Тиенам — инструкция, цена в аптеках, аналоги

0
44

Показания к применению

Тиенам применяют в случаях появления тяжёлых инфекций, в частности, когда возбудитель ещё не выяснен (это возможно благодаря широкому спектру воздействия препарата).

Также лечение Тиенамом может быть назначено в следующих случаях:

  • Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные пневмококком, золотистым стафилококком (здесь и дальше имеются в виду штаммы, синтезирующие пенициллиназу – фермент, расщепляющий многие антибиотики класса пенициллинов), кишечной палочкой, представителями родов аницеробактер, энтеробактер и клебсиелла, гемофильной палочки, Serratia marcescens
  • Бактериальная септицемия, вызванная возбудителями предыдущего пункта (кроме аницеробактер и гемофильной палочки), а также фекальным энтерококком и синегнойной палочкой
  • Инфекции мочевыводящих путей, вызванные фекальным энтерококком, золотистым стафилококком, бактериями рода энтеробактер и клебсиелла, синегнойной палочкой, а также бактериями Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные возбудителями предыдущего пункта (кроме Providencia rettgeri), а также эпидермальным стафилококком, кишечной палочкой, бифидобактериями, представителями родов клостридии, эубактериями, пептококками, пептострептококками, пропионовокислыми бактериями и фузобактериями
  • Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные возбудителями предыдущего пункта (кроме клостридий, эубактерий и пропионовокислых бактерий), а также представителями родов аницетобактер, цитробактер и Serratia, Streptococcus pyogenes и Providencia rettgeri
  • гинекологические инфекции, вызванные возбудителями инфекций желудочно-кишечного тракта (кроме клостридий, эубактерий, фузобактерий и Morganella morganii), а также стрептококками группы B и Gardnerella vaginalis
  • Инфекции костей и суставов, вызванные фекальным энтерококком, золотистым стафилококком, эпидермальным стафилококком, бактериями рода энтеробактер и синегнойной палочкой
  • Инфекционный эндокардит, вызванный золотистым стафилококком (штаммами, синтезирующими пенициллиназу).

Лекарство также используется для профилактики заражения внутренних органов бактериями после хирургических операций.

При гиперчувствительности к имипенему или циластатину препарат применять нельзя. Если растворитель — лидокаин, нельзя вводить препарат внутримышечно людям с повышенной чувствительностью к амидным анестетикам.

При назначении препарата людям с патологиями центральной нервной системы необходима консультация специалистов узкого профиля. Детям, не достигшим трёхмесячного возраста, употреблять Тиенам также не рекомендуется.С осторожностью препарат следует назначать следующим группам пациентов:

  • Имевшим в прошлом заболевания желудочно-кишечного тракта
  • С низким клиренсом (коэффициентом выведения из организма) креатинина
  • Болеющим псевдомембранозным колитом.

Формы выпуска

Тиенам выпускается в порошках для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Порошок во флаконе от белого до светло-жёлтого цвета.Для внутривенного:

  • Флакон объёмом 60 мл, масса имипенема и циластатина – по 250 мг
  • Флакон объёмом 120 мл, масса имипенема и циластатина – по 500 мг.

Для внутримышечного:

  • Флакон содержит по 500 мг имипенема и циластатина.

Порошок для приготування розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій.

Состав препарата

Цена за 10 флаконов — 5500 руб

Флакон объёмом 120 мл содержит 500 мг имипенема и 500 мг циластатина натрия. Флакон объмом 60 мл — по 250 мг этих веществ.

Лечебные свойства

Тиенам содержащит два активных вещества. Первое, имипенем, как и многие другие антибиотики, нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Второе, циластатин натрия, препятствует выведению почками из организма имипенема, что обеспечивает длительное пребывание лекарства в организме, а следственно, повышение его эффективности.

Тиенам применим по отношению к большинству бактерий, поскольку все из них имеют клеточную стенку. Некоторые бактерии синтезируют ферменты β-лактамазы, расщепляющие антибиотики группы имипенема, однако он сам этим ферментам не подвержен.

Кроме того, имипенем активен по отношению ко многим бактериям, не подверженным действию антибиотиков группы, к которой он принадлежит (β-лактамам), таким как золотистый стафилококк, фекальный стрептококк, синегнойная палочка, а также представителям родов энтеробактер, Serratia и многим другим.

При внутривенном введении максимальная концентрация обоих компонентов препарата достигается через 20 минут (21-58 мкг/мл для имипенема и 31-49 мкг/мл для циластатина). Связывание белками плазмы крови – 20% для имипенема и 40% для циластина.

Показання

Полімікробні та змішані аеробно-анаеробні інфекції, первинна терапія, що передує визначенню мікроорганізму-збудника.

Інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

  • внутрішньочеревних інфекцій;
  • інфекції нижніх дихальних шляхів;
  • гінекологічні інфекції;
  • інфекції сечостатевої системи;
  • інфекції кісток і суглобів;
  • інфекції шкіри та м’яких тканин.

Профілактика

Для запобігання виникненню деяких післяопераційних інфекцій у хворих, які зазнають хірургічного втручання, яке супроводжується інфікуванням або його ризиком, або ж тоді, коли ці інфекції призводять до особливо тяжких наслідків.

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

ТІЄНАМ® не показаний для лікування пацієнтів із кліренсом креатиніну £20 мл/хв/1,73 м2 за винятком тих випадків, коли через 48 годин має проводитися гемодіаліз. Для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, ТІЄНАМ® рекомендується тільки в тих випадках, коли позитивні результати лікування перевищують потенційний ризик розвитку судом.

Якщо у хворого є гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу або хворий знаходиться у шоковому стані або з серцевими блокадами забороняється використовувати лідокаїн гідрохлорид як розчинник для приготування розчину для ін’єкцій ТІЄНАМ®.

ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового застосування не можна призначати хворим, у яких кліренс креатиніну становить менше 20 мл/хв/1,73 м2.

Способ применения

Порошок для внутривенного введения:В каждом случае дозировка определяется врачом. Обычно взрослым назначают 1-2 г имипенема в день. Иногда дозу увеличивают, но не более чем до 4 г в сутки. Если у пациента есть нарушение очищения крови почками, её уменьшают до 250-500 мг в день.

Дозировка для детей массой более 40 кг не отличается от таковой для взрослых. Для детей же массой менее 40 кг доза составляет 15 мг/кг массы. Перерыв между приёмами – 6 часов.Порошок массой 250 мг разводят в 50 мл растворителя, а массой 500 мг – в 100 мл. Вводить медленно, 20-30 минут (при дозе в 1 г – 40-60 минут).

Порошок для внутримышечного введения:Взрослые обычно принимают 500-750 мг имипенема с перерывами в 12 часов. Если доза составляет 500 мг, вводить препарат следует в течение 20-30 минут, если 750 мг — 40-60 минут.

При воспалении мочеиспускательного канала или шейки матки назначают 500 мг препарата однократно. Препарат разводят 2-3 мл раствора с добавлением лидокаина. Препарат растворяется не до конца: образуется суспензия белого цвета.

Влияние активных веществ Тиенама на кормящихи беременных не изучено. Имипенем, к примеру, обнаружен в молоке в период лактации. Поэтому препарат назначают в этих случаях только при крайней необходимости, а кормление грудью в этих случаях прекращают.

Спосіб застосування та дози

ТІЄНАМ® у вигляді розчину для ін’єкцій призначений для внутрішньом’язового введення.

Перед застосуванням необхідно провести шкірні проби на переносимість антибіотика та лідокаїну.

Загальну добову дозу і спосіб введення препарату визначають у перерахуванні на іміпенем, беручи до уваги тип і ступінь тяжкості інфекції; дозу розподіляють на декілька рівних введень, враховуючи ступінь чутливості збудника(-ів), функцію нирок і масу тіла.

Лікарська форма препарату ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового введення може застосовуватися як альтернатива лікарській формі препарату для внутрішньовенного введення при тих інфекціях, лікування яких може здійснюватися шляхом внутрішньом’язового введення препарату.

Не рекомендується внутрішньом’язово вводити більше 1,5 г на добу. Якщо виникає потреба у вищих дозах, слід перейти на застосування препарату в лікарській формі для внутрішньовенного введення.

При лікуванні уретриту або цервіциту, що спричинені пеніциліназо-непродукуючими Neisseria gonorrhoeae, достатнім є одноразове внутрішньом’язове введення 500 мг препарату.

Вводити ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового застосування потрібно повільно глибоко в товщу великих м’язів (таких як сідничні, або м’язи бічної поверхні стегна).

ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового застосування можна призначати без зниження звичайних доз хворим, у яких кліренс креатиніну становить не менше 20 мл/хв/1,73 м2. У хворих з показниками кліренсу креатиніну нижче цього рівня застосування препарату не досліджувалося.

Приготування розчину для внутрішньом’язового введення.

ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового введення випускається у вигляді стерильного порошку у флаконах, що містять після розведення 500 мг іміпенему та циластатину в еквівалентах дозах, що містяться у готовому для застосування розчині. ТІЄНАМ® внутрішньом’язовий 500 мг містить 32 мг натрію (1,4 мЕкв).

Розчин ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового застосування слід готувати зі стерильного порошку, розводячи його в 1 % розчині лідокаїну гідрохлориду (без додавання адреналіну), водою для ін’єкцій або 0,9 % розчином натрію хлориду, як це показано в таблиці 1. Готовий розчин длявнутрішньом’язового введення безбарвний або злегка жовтуватий.

ТІЄНАМ® ДЛЯ ВНУТРІШНЬОМ’ЯЗОВИХ ІН’ЄКЦІЙ НЕ ЗАСТОСОВУЮТЬ ДЛЯ ВНУТРІШНЬОВЕННОГО ВВЕДЕННЯ.

Таблиця 1.

Приготування розчину ТІЄНАМ® для внутрішньом’язового введення.

Дози ТІЄНАМ® (мг іміпенему)

Належний об’єм розчинника (мл)

Загальний об’єм (мл)

500

2

2,8

Приготовлений розчин необхідно використати протягом однієї години.

Взаимодействие с другими лекарствами

При применении Тиенама вместе с другими лекарствами могут проявляться негативные эффекты.

  • Внутривенный приём Тиенама одновременно с ганцикловиром может вызвать судороги по всему телу
  • При приёме вместе с цефалоспоринами и пенициллинами (классы антибиотиков) возможны проявления аллергических реакций
  • При применении вместе с другими β-лактамами (группа антибиотиков) наблюдается противоположное влияние на организм (другими словами, их действия нейтрализуют друг друга)
  • Препараты, подавляющие канальцевую секрецию в почках увеличивают концентрацию имипенема в крови и время его выведения
  • Имипенем инактивируется молочной кислотой и её солями.

Зато при взаимодействии с антибиотиками группы аминогликозидов имипенем усиливает свою активность.

Побочные эффекты

Имипенем может вызывать следующие побочные действия:

  • Затруднения пищеварения
  • Уменьшение концентрации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови
  • Увеличенная активность ферментов печени
  • Увеличение, уменьшение количества мочи или даже её длительное отсутствие
  • Нарушение работы почек
  • Эпилептические припадки
  • Внезапные сокращение одной или группы мышц
  • Спутанное сознание
  • Нарушение восприятия вкуса
  • Псевдомембранозный колит
  • Аллергические реакции.

Тяжелые побочные эффекты крайне редки. Обычно они кратковременны и умеренны.

Аналоги

Гримипенем

ООО АБОЛмед, РоссияЦена: около 500 рублей за 1 флакон объёмом 125 мл

Тиенам - инструкция, цена в аптеках, аналоги

Порошок для приготовления растворов для инфузий (флаконы объёмом 30 и 125 мл). Порошок для приготовления растворов для инъекций (флаконы объёмом 30 и 125 мл).

Плюсы:

  • Возможность поштучной покупки флаконов
  • Низкая цена
  • Возможность выбора объёма флакона.

Минусы:

  • Короткий срок годности
  • Нельзя держать в освещённом месте.

Циласпен

SANJIVANI PARANTERAL, LtdЦена: около 500 рублей за 1 флакон

Порошок для приготовления растворов для инфузий (500 мг имипенема и циластатина в 1 флаконе). Порошок для приготовления растворов для инъекций (500 мг имипенема и циластатина в 1 флаконе).

Плюсы:

  • Более хорошая изученность действия, дозировок и противопоказаний
  • Возможность поштучной покупки флаконов
  • Низкая цена.

Минусы:

  • Нет возможности выбора объёма флакона
  • Короткий срок годности.