Псориаз у детей — симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

0
128

Фото и описание заболевания

Псориаз – это хроническое неинфекционное кожное заболевание. Проявляется оно в виде сухих красных пятен на коже с шелушащейся белой поверхностью. Локализуется сыпь на различных участках тела. Высыпания могут быть единичными или покрывать большую площадь кожи. Они доставляют человеку сильный дискомфорт, поскольку чешутся и могут причинять боль.

Многие люди считают, что дети не болеют псориазом. Действительно, заболевание чаще беспокоит людей старше 18 лет. Однако в настоящее время участились случаи болезни в детском возрасте. Иногда патология поражает даже грудных детей. Заболевание носит хронический характер, оно может затихать и не проявляться несколько лет, а при возникновении провоцирующих факторов обостриться.

Кожное хроническое заболевание, при котором на теле появляются красные бляшки, называется псориазом. Важно знать, что заболевание не является заразным. Появление бляшек на разных частях тела – голове, локтях, коленях – сопровождается зудом и болезненностью. Возникают бытовые неудобства – эти образования мешают носить обувь, задевают за одежду. Хуже, когда бляшки на видимых частях тела. Над ребенком смеются, дразнят – возникает стрессовая ситуация, психологические срывы.

Если вовремя обратиться к дерматологу и начать комплексное воздействие, есть вероятность быстро избавиться от симптомов. Можно ли вылечить псориаз навсегда? При правильном лечении он способен исчезнуть на долгие годы, но неожиданно возникнуть вновь, во взрослом возрасте. Болезнь сохраняется в организме, периодически затихая и обостряясь вновь.

Симптомы и первые признаки псориаза у детей

Сыпь появляется при многих детских болезнях, но при псориазе она особенная. На теле появляются бляшки красного цвета с беловатыми чешуйками. Они начинают болеть и чесаться, в отдельных случаях растрескиваются, и выделяется кровь. Псориаз ногтей характеризуется образованием мелких углублений, как на наперстке. Поражение охватывает как руки, так и ноги. Детский псориаз может локализоваться в разных частях тела. Часто бляшки покрывают:

  • ладони, стопы;
  • лоб, щеки;
  • колени, поясницу;
  • волосистую часть головы;
  • язык;
  • веки, уши;
  • область возле пупка.

Это неинфекционная аутоиммунная болезнь, которую относят к группе дерматозов. Заболевание проявляется в виде высыпаний, повреждений на коже, которые выглядят как чрезмерно сухие, красные пятна (папулы). Ближайшие сливаются между собой и образуют бляшки. Чтобы понять, излечим ли псориаз у взрослых и детей, необходимо понять саму природу возникновения и развития патологии.

Большинство врачей на данный момент идентифицируют заболевание, как аутоиммунную патологию. Это значит, что первопричина появления симптомов находится в работе иммунной системы тела человека. По непонятным медицине причинам защитная функция организма дает сбой и атакует здоровые клетки людей, что и приводит к появлению воспаления, повреждению кожи и образованию бляшек. Еще одна теория – псориаз является генетическим недугом, передается от родителя к ребенку.

Псориаз — это заболевание дерматологического характера, оно сопровождается появлением белых очагов воспалений на коже (папул, бугорков, бляшек) и носит неинфекционную природу появления. Поражения кожи можно заметить в различных местах, но чаще всего это локтевые сгибы и голова. Около 8% детей разного возраста страдают этим недугом, даже груднички. Причем среди новорожденных заболевание реже наблюдается у мальчиков, чем у девочек.

Детский псориаз «предпочитает» холодное время года. Проявления болезни в жаркие дни притухают, а в зимний сезон наблюдается больше вспышек псориаза у детей.

бывает ли псориаз у детей

Различают несколько видов заболевания. Они отличаются симптомами и локализацией, но главное, что их объединяет — болезнь требует незамедлительной помощи высококвалифицированного врача.

Специалисты различают следующие формы заболевания у детей:

  • Каплевидный псориаз. У детей, больных таким видом псориаза участки кожи на теле, ногах, руках или голове усыпаны красными, воспаленными пятнами. Они быстро увеличиваются, а в дальнейшем наблюдается усиленное шелушение пораженных участков кожи. Заболевание преимущественно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции детьми 4–5 лет.
  • Обычный или бляшковый. Пожалуй, самая частая форма псориаза у детей. Сопровождается образованием на теле, голове красных пятен, они через время увеличиваются, покрываются налетом и шелушатся, оставляя после себя ранки.
  • Артропатический. По статистике только 10% больных псориазом детей страдают этой формой заболевания. Сопровождается отеком, припухлостью нижних конечностей, болезненными ощущениями на сгибах, возможно появление конъюнктивита. Это тяжелая форма заболевания, может привести к поражению костной и хрящевой ткани суставов.
  • Сгибательный или обратный псориаз. Очаги воспаления локализуются исключительно в местах сгибов, складок кожи, в паху и на половых органах. Сопровождается появлением покраснений, едва возвышающихся над здоровыми участками кожи.
  • Эритродермический. Относится к самым опасным формам заболевания, потому как может закончиться летальным исходом для младенца. Сопровождается сильным шелушением и невыносимым зудом, очень болезненный.
  • Пустулезный детский псориаз. Заболевание характерно для детей, старше 7 лет. Относится к тяжелым формам недуга и сопровождается отечностью пораженных участков кожи. На теле появляются пузырьки, заполненные экссудатом (жидкостью), возможно увеличение лимфоузлов.
  • Генерализованный пустулезный. Преимущественно возникает у взрослых. Сопровождается моментальным покраснением кожи, с дальнейшим появлением гнойных образований. Эта форма недуга опасна осложнениями, воздействует на работу внутренних органов, на сердце и почки.

Определить форму, степень заболевания сможет только врач, он также назначит соответствующее лечение. Самолечение приводит к осложнениям и затягивает процесс выздоровления.

Псориаз — это заболевание хронической природы, которое проявляется в виде серебристо-белых папул на кожных покровах. Этот недуг встречается у детей разных возрастных групп, в том числе у грудничков и новорожденных.

В норме кератиноциты (клетки кожи) обновляются каждые 28 дней. При развитии этого заболевания наблюдается активация защитных сил организма и одновременная стимуляция Т-лимфоцитов, что влечет за собой высвобождение большого числа белков острой фазы воспаления. Макрофаги и нейтрофилы начинают мигрировать в кожу.

Чаще всего псориаз у ребенка развивается в том случае, если у его родителей ранее был диагностирован этот недуг. Заболевание незаразно и не может передаваться воздушно-капельным путем. Характерные высыпания обычно появляются в области паха, на ягодицах, в зоне поясницы. По мере прогрессирования патологии поражаются конечности и спина. У грудничков высыпания преимущественно локализуются в областях, контактирующих с подгузником.

Диагностика недуга проста и не требует каких-либо серьезных исследований. В некоторых случаях врач может дополнительно взять соскоб с пораженной области для проведения биопсии и исключения иных патологий сходной природы.

Лечение зависит от тяжести заболевания, наличия суставных поражений, возраста пациента и предыдущего опыта терапии. Обычно врачи стараются минимизировать использование лекарственных препаратов с гормонами, так как это может негативно сказаться на неокрепшем организме. Более подробно о тактике лечения мы расскажем ниже.

Псориаз часто принимает у детей один из следующих вариантов: Повреждения на локтях, коленях и кожном покрове головы, которые обычно являются постоянными (не появляются и исчезают). Или небольшие красные бляшки, которые иногда охватывают всё тело, но внезапно и исчезают через несколько недель. Псориаз часто неприятен для ребенка.

псориаз у ребенка 7 лет

Если у ребенка псориаз, вы должны сделать все, что в ваших силах, чтобы попытаться избавиться от высыпаний.

Ребенок должен быть показан врачу и диагностирован как можно скорее. Вы должны строго следить за консультациями врача, и не сбывать регулярно применять кремы, прописанные врачом. Если настойчиво соблюдать все указания, можно облегчить течение до исчезновения бляшек.

Лечение псориаза на ногах такое же, как для взрослых, и к коже следует относиться осторожно, пока она подвержена лечебным процедурам. Лучше всего, избегать неудобных моделей обуви, которые могут привести к повреждению кожи. Однако после того, как болезнь становится управляемой, вы можете позволить немного снизить столь жесткий контроль.

Благополучие и здоровье вашего ребенка важнее, и если ребенок любит спорт, не говоря о практической пользе, Вы должны поощрять своего ребенка, который страдает от псориаза, участвовать в физкультурных мероприятиях и заниматься спортом. Убедитесь, что она / он имеет разнообразные интересы, но необходимо следить, чтоб не было повреждений кожи.

Псориаз может начаться, когда кожа повреждается, например, это было бы в том случае, если ребенок еще слишком много времени проводит на велосипеде. Не существует никаких оснований для предотвращения занятий плаванием. Чтобы уменьшить раздражение кожи, вызванное дезинфекцией воды, в необходимых областях можно применять вазелин.

Дети, страдающие избыточным весом, могут иметь проявления псориаза на коже в районах складок, и там, где она остается напряженной. Тем не менее, жёсткие ограничения в режиме питания могут вызвать эмоциональный дискомфорт и являться новым провокатором.

Как начинается псориаз у детей?

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

Псориаз начальной стадии имеет свои симптомы и признаки, за начальной стадией обычно следуют прогрессирующая, при которой заболевание набирает силу, стационарная, при которой почти не происходит изменений, регрессирующую, при которой количество бляшек уменьшается, большинство симптомов ослабевают.

Каплевидный псориаз у детей и другие разновидности данного заболевания обычно начинают развиваться следующим образом. Сначала появляются небольшие бляшки, очаги псориаза, они представляют собой красноватые пятна, их возникновение сопровождается шелушением, иногда зудом, небольшим выделением сукровицы, редко крови. Это первые признаки развивающейся патологии.

На начальном этапе заболевания очагов псориатических бляшек немного, они небольшие, пятна еще не начинают сливаться в большие образования. В целом, патология протекает не очень выражено, ее легко спутать с каким-то другим кожным заболеванием.

Псориаз у грудничков

У грудных детей данная кожная патология встречается реже, ее появление часто говорит о крайне угнетенном состоянии иммунной системы. У малышей бляшки могут возникать в разных местах, на лице и теле, кроме того, существует особенное расположение высыпаний – в области ношения подгузников. В таком случае его можно спутать с потницей, чтобы этого избежать, стоит взглянуть на фотографии начальной стадии псориаза и пройти осмотр у врача.

При псориазе у новорожденных нужно проходить комплексное обследование, поскольку в данном случае он может указывать на серьезные системные нарушения. Важно вовремя отследить их возникновение и развитие.

У подростков

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

В подростков возрасте псориаз проявляет себя впервые чаще всего. В подростковом возрасте первые бляшки могут возникать на разных участках тела, чаще всего на руках или волосистой части головы. В подростковом возрасте присутствует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, особенно на фоне наследственности, если у кого-то из ближайших родственников есть данная патология.

В генетически обусловленной природе болезни ученые уже не сомневаются. Однако причины появления первых симптомов не исследованы до конца. На это может повлиять целый ряд факторов. Хотя чаще всего псориаз начинается в возрасте от 15 до 25 лет, манифестация может иметь место в любом периоде жизни, от младенчества до глубокой старости.

Первые симптомы детских форм болезни обычно приходятся на возраст 4−8 лет. Рассмотрим, как начинается псориаз под воздействием провоцирующих факторов:

  • Практически половина всех случаев связана с детскими инфекционными заболеваниями. Как пример: ребенок переболел ОРЗ, ангиной, ветрянкой, какой-то вирусной либо бактериальной инфекцией, а после этого его тело внезапно покрывается точечными высыпаниями. Начальная стадия постинфекционной (каплевидной) формы болезни может быть достаточно острой. Тогда воспаления по форме напоминают монеты, а малыш испытывает сильный зуд.
  • Обычный псориаз с типичными розовато-красными шелушащимися папулами развивается после простудных заболеваний либо травм. При такой форме болезни часто проявляются сезонные (обычно зимние) обострения.
  • Примерно четверть всех детских форм чешуйчатого лишая связана со стрессами, нарушающими эмоционально-психологическое равновесие ребенка. Представьте, что малыш сильно испугался, потерял кого-то из близких, стал свидетелем семейного конфликта или объектом издевательств сверстников. Затем у него вдруг начинается шелушение на голове, появляются зудящие воспаления между пальчиков ног, на коленках или в других зонах.
    псориаз на голове фото
  • Причиной развития симптомов может послужить и физический стресс — переохлаждение, слишком длительное пребывание на солнце с негативными последствиями, болевая травма. Или ребенок прищемил палец, а после этого на ногте появилась характерная для псориаза симптоматика.
  • Начальная стадия псориаза может быть спровоцирована пищевой аллергией, перееданием шоколада либо цитрусовых. В таких случаях воспаления довольно часто сопровождаются зудом.
  • В последние годы наблюдается тенденция, когда начальная стадия псориаза у детей коррелируется с патологией эндокринной системы, особенно с гиперфункцией щитовидной железы.

Если вовремя заподозрить начало псориаза, лечение будет более эффективным, можно будет обойтись без сильнодействующих препаратов и госпитализации.

Механизм развития заболевания

Заболевание протекает по-разному. Для псориаза характерны периоды обострения и ремиссии. Существует несколько факторов, которые спровоцировать развитие заболевания.

К таковым следует отнести:

  • перепады температуры;
  • перемена климатической зоны;
  • поражение кожных покровов в любой форме;
  • наличие вирусного или инфекционного заболевания;
  • неправильное питание;
  • воздействие внешних негативных факторов;
  • длительное лечение медикаментами;
  • постоянные стрессы и бессонница.

Псориаз является мультифакторным заболеванием с полигенным типом наследования. Гены PSORS1 – PSORS9 под воздействием триггерного фактора обусловливают развитие псориатических поражений кожи различных локализаций и их клинических разновидностей. Одним из важнейших генов, ответственных за развитие псориаза в раннем детском возрасте является ген PSORS1.

У детей, в отличие от взрослых, одним из важнейших, предрасполагающих к псориазу факторов являются инфекции, вызванные ?-гемолитическим стрептококком, токсины которого в качестве суперантигена вызывают активацию Т лимфоцитов, являющихся ключевыми эффекторными клетками в развитии псориаза [103].

Установлено, что особую генетическую предрасположенность к развитию каплевидной формы псориаза имеют дети с генетическим маркером HLA cw*62 [1,9,199].

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

Помимо стрептококка в качестве инфекционных агентов — индукторов псориаза у детей описаны ВИЧ, энтеротоксигенные штаммы золотистого стафилококка, Candida albicans, ветряная оспа и некоторые другие инфекции.

В последние годы показана взаимосвязь псориаза с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, гиперлипидемией, артериальной гипертензией. Описаны случаи коморбидности псориаза и болезни Крона в связи с тем, что локусы предрасположенности к псориазу перекрываются с локусами, определяющими другие воспалительные заболевания [4,7,170].

Причины возникновения болезни

Механизм появления псориаза до конца не изучен. Существуют различные теории, которые выделяют несколько причин образования патологии у ребенка. Врачи считают, что эта болезнь является наследственной. Вероятность выявления патологии у детей возрастает, если один или оба родителя болеют псориазом.

К другим причинам заболевания относят:

  • перенапряжение нервной системы;
  • заболевания эндокринного характера;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • низкий иммунитет вследствие перенесенных болезней;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисфункции печени;
  • грибковые поражения кожи;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • проникновение в организм паразитов;
  • травмы кожных покровов;
  • плохая терморегуляция.

Исследованием этиологии псориаза занимались многие специалисты.

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

К сожалению, истинных причин его возникновения никто так и не выяснил. Но, несмотря на это, многие дерматологи сходятся во мнении, что главную роль в появлении сыпи играет наследственный фактор.

Практически у всех детей с диагнозом псориаз имеются близкие родственники, которые также страдают от этого недуга.Заболевание носит хронический характер, в связи с чем у пациентов случаются обострения, и наблюдаются периоды ремиссии.

Кроме генетической предрасположенности, врачи выделяют еще несколько негативных факторов, которые могут быть провокаторами псориатической сыпи у детей.

Сюда относится:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания.
  3. Полученные травмы и порезы.
  4. Неправильное питание.
  5. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  6. Воздействие на кожу химическими веществами.

Какими бы ни были причины возникновения псориаза, любое покраснение на коже ребенка должно подтолкнуть родителей к обследованию.

Благодаря своевременной диагностике можно быстро устранить все симптомы болезни, улучшить общее состояние, а также предотвратить распространение сыпи и других серьезных осложнений.

Важно знать: псориаз может проявиться даже у новорожденного малыша. Первые признаки болезни могут возникать в виде покраснения определенных участков кожи ребенка. Поэтому необходимо постоянно следить за состоянием его кожного покрова, даже в области складочек.  А при появлении любых специфических изменений сразу же обратиться к педиатру.

Причины возникновения данного заболевания достаточно сложные, на сегодняшний день достаточно трудно установить точные факторы, влияющие на развитие данной патологии. Существует несколько теорий развития детского псориаза, все они могут сказываться на появлении кожного заболевания. Обычно к возможным причинам патологии относят следующие факторы:

  1. Врожденный псориаз. В данном случае заболевание наследуется от родителей и проявляется в определенный момент. Чем больше у ребенка родственников с данным заболеванием, тем выше вероятность его появления у самого малыша. Если псориаз есть у родителей, у одного из родителей, за состоянием кожи ребенка следует постоянно следить. На сегодняшний день считается, что передается именно особенность строения кожи, при которой чаще возникает псориатическая болезнь, поэтому при надлежащем уходе за своим здоровьем патология не возникнет.
  2. Различные эндокринные нарушения, заболевания, нарушения иммунитета. При пониженных защитных силах организма, на фоне различных патологий обменных процессов в организме, при гормональных нарушениях повышается вероятность развития псориаза.
  3. Постоянные стрессы, различные заболевания нервной системы. При длительном течении они начинают комплексно негативно влиять на организм, провоцируя развитие других нарушений, что в итоге может спровоцировать псориаз.

Это основные факторы, которые способны повлиять на возникновение детского псориаза на ногах, руках, волосистой части головы. Стоит отметить, что данные факторы не во всех случаях приводят к возникновению патологии. Точно понять, что именно ведет к ней, на данный момент достаточно сложно, по этому поводу отсутствует точное мнение.

Современная медицина до сих пор не может назвать точные причины, которые влияют на появление и развитие болезни. В ходе многочисленных исследований специалисты смогли выяснить, что в этом процессе большую роль играет наследственность. Была выявлена следующая статистика:Если один из родителей малыша болен псориазом, то существует 50% вероятность проявления у него признаков болезненного состояния;Если больны псориазом оба родителя, то вероятность возрастает до 70%;

Кожа живет своим собственным ритмом. Клетки наружного слоя эпидермиса (т.е. роговой слой) устойчиво отслаиваются, а на их месте появляются новые, так называемые производные базального слоя эпидермиса. Этот процесс занимает около месяца.

В случае псориаза все значительно ускоряется (где-то в 8 раз быстрее нарастают новые клетки). По мере того как процесс ороговения и отшелушивания нарушается, в роговом слое присутствуют уже полностью зрелые клетки.

Это приводит к легкой гиперплазии эпидермиса и воспалению дермы. Кожа ребенка покрывается коричневыми или розовыми корочками с сухими серебристыми чешуйками. Они могут сливаться и образовывать более крупные очаги поражения, разного размера и формы.

Характеристикой псориаза является то, что если поцарапать пораженную область кожи, появляются микроскопические капельки крови. Такое кровотечение специалисты называют «кровавая роса».

Наиболее распространенные причины появления

Причины детского псориаза отличаются в зависимости от многих факторов и организма ребенка и могут быть следующими:

  • В первую очередь это генетика. Как уже говорилось, если родители страдают псориазом, то большая вероятность того, что ребенок тоже будет иметь эту проблему (если болеет один родитель, вероятность передачи ребенку — 50%, если оба — около 70%).
  • Развитие инфекционных болезней. Дело в том, что инфекционные заболевания приводят к тому, что иммунная система теряет свои защитные силы, и организм не способен противостоять различным заболеваниям. В 50% всех случаев именно эта причина приводит к развитию псориаза у ребенка.
  • Сильные аллергические реакции. Пищевые аллергены могут вызвать сильный стресс для организма, поэтому с такими продуктами, как шоколад, цитрусовые, грибы, морепродукты, нужно быть очень осторожными и вводить в рацион своего чада постепенно.
  • Физические стрессы. Дело в том, что в 18% всех случаев развития детского псориаза виновны именно физические стрессы. Это может быть сильное переохлаждение, тепловой удар или травма кожного покрова.
  • Психоэмоциональные стрессы. В 25% всех случаев сильные психические волнения приводят к развитию болезни. Внезапная смерть родного человека, частые ссоры в семье, плохое отношение одноклассников к ребенку, сильный испуг.
  • Нарушение обменных процессов — когда в организме не хватает витаминов и различных микроэлементов.

Достаточно часто псориаз у ребенка диагностируется зимой, так как в холодное время года повреждение кожи путем трения одежды происходит довольно часто.

Прежде всего, стоит отметить, что псориаз у детей протекает системно. Патология негативно влияет на общее состояние организма ребенка, в тот момент, когда иммунная система функционирует с нарушениями.

Несмотря на большое разнообразие мнений по поводу причин появления заболевания, медики так и не смогли выбрать основную, и пришли к тому, что псориаз — заболевание мультифакторное.

Вместе с тем, существует ряд научных предположений, основанных на результатах проведенных исследований, которые определяют круг основным причин появления псориаза:

  1. Генетическая предрасположенность ребенка. В 80% случаев, ребенок страдает псориазом, если недуг наблюдался у его родителей. Вместе с тем наследуется только предрасположенность, а вот активизация болезни происходит только под воздействием внешних факторов.
  2. Нарушение в работе ЦНС. Психологические травмы, стрессы, расстройства также могу спровоцировать заболевание.
  3. Нарушение обмена веществ. Псориаз развивается по причине нехватки витаминов и микроэлементов.
  4. Инфицирование. Чаще всего, детский псориаз – это результат инфекционного заболевания, перенесенного ранее.
  5. Нарушение в работе эндокринной системы. К таковым относится гормональный дисбаланс, наличие большого количества токсинов в организме.

Окончательно причины появления заболевания не изучены, но специалисты предполагают и выделяют несколько факторов, способствующих поражению кожи головы недугом.

У грудничков и маленьких детей

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

Для грудничков и новорожденных характерно появление пеленочного псориаза. Главной причиной развития болезни кожи у грудничка считается наследственность. Большой риск заболевания у малыша наблюдается, если перед родами беременная мама ощущала обострение псориаза.

Причиной появления болезни может быть:

  • несформированный иммунитет;
  • нарушение правил ухода за кожей новорожденного, опрелости и пеленочный дерматит;
  • аллергическая реакция на препарат или продукт питания;
  • несбалансированный рацион матери при грудном вскармливании или неправильно подобранная смесь для искусственников;
  • регулярные стрессы, когда ребенок начинает посещать дошкольное учреждение;
  • инфекционные заболевания, которые заметно ослабили иммунную систему малыша.

У подростков

Псориаз у подростков зачастую спровоцирован:

  • генетической предрасположенностью;
  • нарушениями в работе эндокринной системы;
  • ослабленным иммунитетом после инфекционных заболеваний;
  • частыми стрессами, расстройствами, связанными со сменой обстановки, посещения школы;
  • дисбалансом нервной системой;
  • как следствие аллергической реакции на средство по уходу, продукт питания;
  • нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, недостаток витаминов;
  • травмами кожи головы;
  • гормональными перестройками в организме.

1.3 Эпидемиология

В общей структуре дерматологической патологии у детей в возрасте до 16 лет на долю псориаза приходится около 4% [64]. Распространенность псориаза в развитых странах Европы составляет 1,5 – 1,6%, в США – 4,6% общей детской популяции [166]. В РФ данные о заболеваемости псориазом детского и подросткового населения демонстрируют неблагоприятную ситуацию, так в 2014 г.

заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет составила 76,2 на 100 тыс. соответствующего населения, в том числе артропатическим псориазом 0,2 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет в 2014 году составила 147,8 на 100 тыс. соответствующего подросткового населения, из них артропатические формы псориаза составили 2,5 на 100 тыс. подростков.

Гендерные различия отмечаются некоторыми исследованиями, демонстрирующими большую частоту встречаемости псориаза у девочек, в то же время другие авторы сходятся во мнении, что псориаз в детском возрасте одинаково часто встречается у обоих полов. В одном из наиболее крупных ретроспективных исследований, включавшем 1262 ребенка показано, что в 27% случаев псориаз дебютировал в возрасте до 2 лет, некоторые авторы указывают на пик заболеваемости в возрасте до 4 лет [119].

Данные отечественных исследователей, изучивших группу в 380 детей, больных псориазом демонстрируют, что для псориаза детского возраста характерно 2 пика заболеваемости: первый — в возрасте 6-7 лет и наибольший в 14-17 лет, что совпадает с периодами физиологического вытягивания детского организма, гормональной нестабильностью, социально обусловленными психоэмоциональными перегрузками [3].

Клиническая картина

Главным признаком возникновения псориаза считается появление красных пятен на теле ребенка. Но в зависимости от вида болезни основные симптомы могут отличаться.

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

Так, в медицинской практике различают такие разновидности псориатического высыпания:

  • каплевидный;
  • вульгарный;
  • эритродермический;
  • пустулезный;
  • псориаз разгибательных участков;
  • псориатический артрит.

Каплевидный псориаз проявляется в виде маленьких красных пятен, по внешнему виду напоминающие небольшие капельки. Со временем псориатические бляшки увеличиваются в размере, сливаясь в целые «озера».

Поэтому очень важно не допустить поражения больших участков кожи, что позволит намного быстрее устранить высыпание и другие неприятные симптомы болезни.

Вульгарный, или обычный, псориаз представляет собой поражение определенных участков кожи. При этом в местах возникновения псориатических бляшек кожный покров немного возвышается над здоровой кожей.

В проблемных зонах верхний слой эпидермиса отмирает, приобретая серебристый оттенок. В связи с этим при отскабливании образовавшихся бляшек легко отделяются большие хлопья сухой корочки. При этом у многих детей такой процесс сопровождается сильным зудом, что нередко приводит к повреждению кожного покрова.

Эритродермическая форма характеризуется поражением больших участков кожи с обильным шелушением. Во многих случаях ребенку тяжело справится с зудом, что приводит к образованию мелких ранок на коже.Пустулезная форма проявляется в виде образования небольших пустул на коже, которые заполнены специфической жидкостью.

У детей пустулезный псориаз проявляется довольно редко, чаще всего от такого недуга страдают взрослые люди.

Псориаз на разгибательных участках чаще всего появляется на естественных складках. В случае с детским псориазом подобные признаки болезни родители чаще всего путают с обычной опрелостью или другими раздражениями кожи.

Но какими бы ни были симптомы, необходимо своевременно показаться врачу. Ведь промедление может существенно усугубить состояние ребенка и сам процесс лечения.

Псориатический артрит – это дерматологическое заболевание, которое поражает не только кожные покровы, но и суставы ребенка.В таких случаях главными симптомами являются:

  • сыпь в области суставов;
  • болевой синдром;
  • скованность в движении;
  • другие нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Виды псориаза у детей

Виды псориаза классифицируют в зависимости от локализации высыпаний и особенностей проявления. На различных стадиях заболевания сыпь может несколько видоизменяться. Важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Вид Проявление высыпаний Локализация Особенности
Пеленочный Красные шелушащиеся пятна, покрывающие большую поверхность кожи. Ягодичная зона, складки кожи Похож на дерматозы, характерен для младенцев, сложно диагностировать.
Бляшковидный Небольшие плотные пятна красного цвета быстро увеличивающиеся в размере, шелушатся и зудят. Сыпь покрывается белыми чешуйками, при травмировании кожа может лопнуть, появится кровь. Чаще всего – на локтях, голове, коленях Наиболее часто встречается у детей.
Каплевидный Сухие единичные мелкие папулы розового или лилового оттенка, сильно чешутся и шелушатся. При несвоевременном лечении занимают большую площадь. Голова, конечности, туловище Болезнь может развиваться в течение 4-5 лет после перенесенной стрептококковой инфекции.
Гнойничковый или пустулезный Симметричные кожные воспаления, сопровождающиеся жжением и зудом. Через некоторое время пустулы наполняются жидкостью. При попадании в лопнувшие пузырьки инфекции образуются гнойники. Подошвы, ладони У детей встречается редко. Сопровождается повышением температуры, лечится в условиях стационара.
Псориатическая эритродермия Покраснения сливаются в большие красные пятна, покрывающие все тело. Все тело Сопровождается болями в суставах и высокой температурой. Лечится в стационаре.
Артропатический или псориатический артрит Высыпания красные, шелушатся, располагаются на больших участках. Опухают суставы, беспокоит конъюнктивит, болят пальцы. Терапия проводится под контролем врача.

Псориаз у детей бывает разных видов. На тематических фото можно увидеть особенности проявления на коже каждого из них. Заболевание классифицируют в зависимости от симптоматики и локализации чешуек.

Пленочный псориаз

Его диагностируют у детей, которым еще не исполнилось 1 года. Высыпания обычно поражают ягодичную область. Они возникают из-за постоянного контакта кожного покрова с естественными выделениями малыша и по причине его натирания подгузником. Кожа в этой зоне сильно раздражена, поэтому врачам с трудом удается распознать псориаз. Некоторые родители даже не обращают внимания на эту проблему, так как принимают сыпь за обычный дерматит.

Бляшковидный псориаз

Это часто встречаемая форма кожной патологии. Ее характерными признаками являются красные пятна, которые покрывают разные части тела ребенка. Поначалу они маленькие по размеру. Такие пятна очень быстро растут. После они начинают шелушиться.Сверху высыпания покрываются слоем чешуек, которые без труда отделяются от кожи. Чаще всего они появляются на голове, коленях и в области изгиба локтей.

Каплевидный псориаз

При такой форме заболевания тело ребенка покрывается многочисленными высыпаниями, которые по своей форме напоминают капельки. Они маленькие и имеют округлую форму. Образованные папулы находятся над поверхностью кожи. Для них характерно сильное шелушение. Сыпь может возникнуть абсолютно в любой части тела.

Генерализованный пустулёзный псориаз

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Псориаз у детей этой формы возникает внезапно. За короткий промежуток времени он поражает большие участки кожного покрова. Они сильно воспаляются и покрываются болезненными гнойниками. Ребенка постоянно мучает боль в области скопления высыпаний.Эта форма болезни считается одной из самых опасных, так как она может вызвать серьезные осложнения. Данный вид псориаза даже способен привести к поражению внутренних органов. Больше всего его негативному влиянию подвержены почки и сердце.

Пустулёзный псориаз

псориаз у ребенка 6 лет

Его диагностируют у детей, которым уже исполнилось 7 лет. У малышей младшего возраста такая форма псориаза наблюдается лишь в редких случаях.Присутствуют достаточно выраженные признаки псориаза у детей. Пустулезная форма болезни сопровождается отеком кожи и ее покрытием небольшими пузырьками, которые наполнены неинфекционной жидкостью. Еще одним симптомом этого вида псориаза является воспаление лимфатических узлов.

Эритродермический псориаз

Довольно опасная и непредсказуемая форма псориаза. Она приводит к нарушению терморегуляции тела. Распознается болезнь по сильному шелушению и воспалению кожи. Ребенка постоянно мучает зуд и боль в области поражения. Большие участки эпидермиса со временем начинают отслаиваться. Если ребенок очень маленький, то он может не пережить такое состояние.

Псориаз сгибательных поверхностей

Из названия разновидности болезни можно понять, что она поражает зоны изгибов тела. Обычно высыпания возникают в области паха, половых органов и внутренней поверхности бедра. Кожа покрывается красными пятнами. Они являются гладкими, не шелушатся.

Артропатический псориаз

Эта форма болезни поражает суставы. Распознается псориатическая патология по таким симптомам, как мышечная ригидность, опухание и отечность пальцев. Суставы начинают сильно болеть. В некоторых случаях у ребенка развивается конъюнктивит.Большинство видов псориаза очень похожи друг на друга своей клинической картиной. Поэтому без консультации врача очень сложно определить, от какой именно формы болезни страдает ребенок.

В зависимости от того, как проявляется псориаз у детей, выделяют его виды:

  • Бляшковидный. Наиболее распространенная форма. Маленькие красные пятна увеличиваются, воспаляются и шелушатся. Верхний слой – рыхлый и чешуйчатый, нижний — очень плотный. Бляшки быстро увеличиваются, когда чешуйки удаляют и обнажают тонкую раневую поверхность. Фото детского псориаза демонстрируют, что он может возникнуть на любом участке тела, но чаще встречается на локтевых и коленных сгибах, волосистой части головы.
  • Каплевидный. Отмечается большое количество мелких красных точек, напоминающих каплю. Они возвышаются над поверхностью здоровой кожи, шелушатся и быстро увеличиваются. Чаще размещаются на туловище, руках, ногах, голове. Такой вид симптомов исчезает самостоятельно или замещается бляшковидной формой. Каплевидный псориаз у детей, симптомы которого проявляются в возрасте от 4 до 5 лет, зачастую возникает после стрептококковой инфекции.
  • Пустулезный. Наиболее тяжелая форма рассматриваемого заболевания. Пустулезный псориаз у новорожденных встречается очень редко, более подвержены данному заболеванию взрослые. На фото псориаза у детей можно различить наличие пузырьков с неинфекционным экссудатом, сопровождающихся отеками кожи.
  • Генерализованный пустулезный. Внезапно возникают и широко распространяются болезненные участки гиперемированной кожи. Рассматривая фото псориаза у детей, можно отметить наличие гнойников, а сам недуг может оказать серьезное влияние на сердце, почки и другие внутренние органы.
  • Сгибательных поверхностей. Этот псориаз у детей сопровождается гладкими, без шелушения, немного выступающими над поверхностью кожного покрова красными пятнами. Чаще эта форма поражает кожу половых органов, паха, внутренней поверхности бедер и остальных частей тела, подверженных изгибу.
  • Эритродермический. Генерализованное воспаление и шелушение, отслойка кожи по всей или большей части кожи, болезненность и зуд. Псориаз у детей причины, которого связаны с нарушением терморегуляции тела, может повлечь тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.
  • Артропатический. Детский псориаз такого типа возникает у 10% заболевших. Его характеризуют: общий дискомфорт, припухлость суставов, мышечная ригидность, припухлость пальцев стоп, боли в пальцах и нижних конечностях, коленях, лодыжках и запястьях, появление конъюнктивита.

Каждая форма заболевания имеет свои нюансы, особенности и симптомы. Исходя из этих факторов, определяется и вид псориаза.

Псориаз у детей - симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить

Рассмотрим, как начинается и как проявляется тот или иной вид болезни, чтобы получить полное представление о патологии.

Вид псориаза Характеристика
Бляшковидный Самый распространенный тип заболевания, первые симптомы которого – это появление маленьких красных пятен на поверхности кожи. Постепенно образования увеличиваются в размерах, становятся плотными и начинают шелушиться. Бляшки быстро растут и после удаления чешуек, на их месте появляется ранка. Специалисты утверждают, что поражения кожи встречаются повсеместно, однако, чаще всего, они находятся на локтевых и коленных сгибах
Каплевидный У большинства маленьких пациентов отмечалось значительное количество маленьких красных высыпаний, внешне напоминающих каплю. Впоследствии они шелушились и увеличивались в размерах. Чаще размещаются на туловище, руках, ногах, голове. Данный вид заболевания проходит самостоятельно или переходит в бляшковую форму. Чаще всего каплевидный псориаз возникает у детей в возрасте 4-5 лет, которые перенесли стрептококковое инфицирование.
Пустулезный Самая тяжелая форма заболевания, которая встречается обычно во взрослом возрасте. У новорожденных детей она практически не наблюдается, однако, случаи также имели место. Основным отличаем данного вида патологии – это наличие пузырьков с неинфекционным экссудатом. В ходе болезни развиваются отеки.
Генерализованный пустулезный Данная разновидность возникает внезапно и развивается достаточно быстро. Появляются участки красной кожи, которые в дальнейшем покрываются гнойниками. Сам недуг оказывает крайне негативное влияние на работу сердца, а также почек и других внутренних органов.
Сгибательный конечностей Такая форма предполагает наличие гладких немного выступающих по краям, красных пятен. Поверхность пятен не шелушится. Чаще эта форма наблюдается в области половых органов, в паху или на внутренней поверхности бедер.
Эритродермический Для этой формы типично такое проявление как шелушение и отслойка кожи по всему телу. Как правило, пациент испытывает боли и зуд. Данный вид патологии возникает в результате нарушения терморегуляции тела и может стать причиной нарушений в работе организма и даже смерти.
Артропатический Псориаз в таком виде поражает порядка 10% заболевших. Как правило, ребенок испытывает сильный дискомфорт, у него наблюдаются отеки по всему телу, развивается конъюнктивит. Внешне, псориаз в данной форме напоминает сильную аллергическую реакцию организма.

Класс (степень активности)

Международное непатентованное название

IV (очень сильные)

Клобетазол (код АТХ D07AD01) 0,05% крем, мазь

III (сильные)

Бетаметазонж, вк (бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, код АТХ D07AC01) 0,1% крем и мазь; 0,05% крем и мазь

Гидрокортизонж,вк (гидрокортизона бутират, код АТХ D07BB04, D07AB02) 0,1% мазь, крем, эмульсия, раствор

Метилпреднизолона ацепонатж (код АТХ D07AC14) 0,1% жирная мазь, мазь, крем, эмульсия

Мометазонж,вк (мометазона фуроат, код АТХ D07AC13) 0,1% мазь, крем, раствор

Триамцинолона ацетонид (код АТХ D07AB09) 0,1% мазь,

Флуоцинолона ацетонид (код АТХ D07AC04) 0,025% мазь, крем, гель, линимент Флутиказон (флутиказона пропионат, код АТХ D07AC17) 0,005% мазь и 0,05% крем

II (средней силы)

Алклометазон (алклометазона дипропионат, код АТХ D07AB10) 0,05% мазь, крем

I (слабые)

Гидрокортизонж, вк (Гидрокортизона ацетат, код АТХ D07AA02) 0,5%, 1% мазь

Преднизолонж, вк (код АТХ D07AA03) 0,5% мазь

  • Бляшковидный. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Она характеризуется появлением мелких красноватых пятен на коже. Верхний их слой обычно рыхлый и чешуйчатый, а нижний — очень плотный. Когда чешуйки удаляют, бляшки начинают увеличиваться в размерах.
  • Каплевидный. Данный вид заболевания отличается появлением множества мелких красных точек, внешне напоминающих каплю. Папулы возвышаются над поверхностью кожи, быстро увеличиваясь в размерах. Чаще всего локализуются в области ног и рук, на голове. Каплевидный псориаз у детей, симптомы которого обычно проявляются в возрасте от четырех до пяти лет, возникает преимущественно после стрептококковой инфекции.
  • Пустулезный. Это достаточно серьезная форма недуга, чаще всего диагностируется у детей в подростковом возрасте. Папулы наполнены неинфекционным экссудатом.
  • Генерализованный пустулезный псориаз. У детей начальная стадия недуга возникает внезапно, патология стремительно распространяется по коже. Заболевание нередко сказывается на работе сердца, почек и иных систем внутренних органов.
  • Сгибательных поверхностей. Заболевание сопровождается появлением гладких папул, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. Данная форма чаще всего поражает внутреннюю часть бедер, область паха.
  • Эритродермический. Патология характеризуется болезненностью и сильным зудом. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой серьезные осложнения, а в некоторых случаях — летальный исход.
  • Артропатический псориаз у детей. Фото данного варианта патологии можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Он характеризуется появлением общего дискомфорта, мышечной ригидности, припухлости пальцев стоп, развитием конъюнктивита.

Приложение Г2. Классификация МГК по степени активности (Miller