Кожное заболевание пиодермия

0
126

Что такое пиодермия?

Пиодермия — общее название для обширной группы гнойных заболеваний кожи, возбудителями которых могут выступать стрептококки и стафилококки, вместе или по отдельности.

Причины

Стафилококки и стрептококки сами по себе не опасны — при обследовании они могут быть обнаружены на коже любого человека, который при этом выступает их временным или постоянным носителем. Чтобы они стали причиной развития заболевания, человек должен быть к этому предрасположен из-за внутренних или внешних причин.

К внутренним относят:

  • сниженный иммунитет, который может быть вызван:
    • общей слабостью организма из-за плохого питания, постоянных стрессов, недостатка витаминов или физической активности, нестабильного режима сна;
    • полученной травмой, на которую организм вынужден тратить ресурсы;
    • лечением аутоиммунных болезней, при котором иммунитет угнетается искусственно, чтобы помешать защитным клеткам атаковать своих;
    • протекающим в организме воспалительным процессом — от банальной простуды до развития злокачественной опухоли.
  • юный возраст — кожа маленьких детей очень восприимчива к любым неблагоприятным условиям, а иммунитет их ещё недостаточно развит, чтобы сопротивляться болезням;
  • генетическая предрасположенность — проблемная кожа может передаваться «по наследству»;
  • заболевания эндокринной системы — такие, например, как сахарный диабет, при котором кожа теряет эластичность и становится более восприимчивой к любым угрозам;
  • хронические заболевания — многие из них протекают бессимптомно и могут быть совершенно незаметными для носителя, тайно ослабляя организм.

К внешним причинам относятся:

  • повышенная или пониженная температура — перегрев или переохлаждение ослабляют защитные свойства кожи и делают её восприимчивой;
  • склонность к повышенному потоотделению — пот выделяется в больших количествах, зачастую меняется его состав, и в результате часть бактерий, которые обезвреживали стрептококки и стафилококки, оказываются выведенными из строя;
  • слишком частое использование антибактериальных средств в быту — на человеческой коже существуют и полезные бактерии, которые оказываются уничтоженными; более того, кожа становится слишком сухой, трескается и позволяет патогенным микроорганизмам легко проникнуть внутрь;
  • мелкие травмы, такие как ссадины и царапины — если не провести все необходимые медицинские мероприятия, через них внутрь легко проникнут стрептококки и стафилококки;
  • плохое состояние окружающей среды — насыщающие атмосферу дым, грязь и смог оказывают на кожу сильное отрицательное влияние.

На состоянии кожи может также сказываться пристрастие к жирной и соленой пище, и пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Классификация

Классификация пиодермии весьма разветвлена и разнообразна. По особенностям течения выделяют:

  • острую пиодермию, которая проявляется весьма болезненно и длится около двух месяцев;
  • хроническую пиодермию, которая длится дольше двух месяцев и часто возвращается даже после стойкой ремиссии.

кожное заболевание пиодермия

По распространенности выделяют:

  • распространенную, которая покрывает большую часть доступной кожи;
  • локализованную, при которой все ресурсы болезни сосредотачиваются в одном фурункуле или карбункуле.

По глубине выражения выделяют:

  • поверхностную, при которой болезнь задевает преимущественно эпидермис;
  • глубокую, при которой прыщи залегают в самых глубоких слоях кожи.

По виду возбудителя делят на:

  • стафилодермию, которая вызывается стафилококками;
  • стрептодермию, которую вызывают стрептококки;
  • стрептостафилодермию, при которой на организм воздействуют оба возбудителя.

К какому конкретно виду относится пиодермия, расскажут её симптомы.

Симптомы

Если пиодермия вызвана распространением стрептококков, она поражает преимущественно поверхностный слой кожи, не задевая ни потовые, ни сальные железы, не касаясь волосяных луковиц. Симптомы зависят от конкретной формы:

  • Стрептококковое импетиго. Характеризуется возникновением на коже мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет и выплескивается, образуя сухую корочку. Та отпадает, оставляя кожу покрасневшей, сухой и шелушащейся. Очень заразно, поражает большие участки кожи.
  • Щелевидное импетиго. Чаще всего поражает губы — их уголки отекают и краснеют, внутри видно воспаленную щель разошедшейся кожи. Болезненно, с трудом поддается излечению.
  • Лишай. Склонен к рецидивам, проявляется большими розовыми пятнами на коже, которые сильно зудят. После излечения на какое-то время остаются лишенные пигментации пятна.
  • Поверхностная паронихия. Поражает утолщение кожи под ногтями, делая её отечной, болезненной, синюшной и приводя со временем к образованию гнойничков.
  • Рожистое воспаление. Приводит к воспалению эпидермиса, выглядит, как большие ярко-красные пятна, по фактуре напоминающие кожуру апельсина, горячие и болезненные на ощупь. Может вызывать осложнения.
  • Эктима. Сначала появляется гнойничок, окруженный воспаленной кожей, и наполненный гноем с кровью. Прорвавшись, приводит к образованию сухой бурой корочки, под которой обнаруживается язва. Оставляет заметные рубцы.симпомы пиодермии

Если пиодермия вызвана распространением в организме стафилококков, она поражает преимущественно волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Может локализоваться как в поверхностном слое, так и в более глубоких. Симптомы различаются в зависимости от формы, которых у стафилодермии множество:

  • Остиофолликулит. Одна из самых безобидных форм. Поражает волосяные фолликулы, приводя к образованию крохотного гнойничка, покрытого бурой корочкой. В течении пяти дней гнойное содержимое рассасывается, корочка отпадает, шрама не остается. Между собой гнойнички не сливаются, наблюдаются преимущественно на лице, в фолликулах легких пушковых волос.
  • Фолликулит. Сходная с остиофолликулитом форма, отличающаяся меньшей безобидностью. Поражает также фолликулы, вызывая сначала образование красно-розового болезненного узелка, затем гнойничка с серо-зеленым содержимым. В большинстве случаев воспаление проходит за неделю, не оставляя следа, но иногда на его месте образуется маленькая язва, после которой остается шрам.
  • Везиколопустулез. Возникает при повышенном потоотделении, преимущественно у маленьких детей. Поражает потовые железы, вызывая образование гнойничков на их месте. Болезненны, имеют тенденцию к слиянию, проходят примерно за десять дней, встречаются преимущественно в подмышках и в паху.
  • Фурункул и фурункулез. Если болезнь вызвал золотистый стафилококк, разовьется, скорее всего, это форма. Поражает сальные железы и волосяные луковицы. Приводит к развитию очень болезненного уплотнения с гнойным стержнем посередине. После нескольких дней начинается некроз тканей — фурункул отмирает, оставляя шрам. Процесс сопровождается болями, повышением температуры. Может вызывать осложнения — вплоть до сепсиса. При фурункуле уплотнение единично, при фурункулезе распространяется во множественном числе.
  • Псевдофурункулез. Сходен по течению с фурункулом, но поражает потовую железу, уплотнение не имеет стрежня и обычно окрашено в фиолетово-алый цвет. Очень болезненно, через несколько дней не отмирает, а прорывается наружу через истончившуюся кожу. Всегда оставляет рубец, может приводить к серьезным осложнениям.
  • Карбункул. На первой стадии образуются три-четыре узелка под кожей, которые со временем сливаются в один, наполненный гноем. Кожа на месте карбункула натягивается и синеет, внутри начинается некроз, сопровождающийся сильной болезненностью. Со временем кожа рвется, выпуская гнойное содержимое, и образуется язва, которая со временем затягивается и оставляет большой шрам. Процесс часто сопровождается температурой, болями, головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда встречаются бред и галлюцинации, иногда осложнения.
  • Гидраденит. Поражает потовые железы — они опухают, становятся болезненны, со временем формируется гнойник, имеющий красно-синий цвет. Вскрывается только через две недели, которые проходят для больного в состоянии недомогания и повышенной температуры. Оставляет рубец, иногда может поражать целые группы желез.

Смешанное поражение стрептококками и стафилококками встречается реже, чем предыдущие два варианта. Захватывает глубокие слои кожи, часто приводит к их изъязвлению. Встречается преимущественно у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом. Симптомы разнятся в зависимости от формы:

  • Стрепто-стафилококковое импетиго. Кожа воспаляется, на ней образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, которая мутнеет в течении нескольких часов и прорывается, образуя коричневую сухую корочку. Когда та отпадает, открывается эрозия, не оставляющая следов. Очень заразно.
  • Язвенно-вегетирующая пиодермия. Очень быстро переходит в хроническую форму. Кожа воспаляется, на ней образуются гнойнички, которые прорываются и оставляют место для выпуклых красно-синих бляшек. Те, в свою очередь, воспаляются, покрываются язвочками и оставляют следы.
  • Рубцующийся фолликулит. Сходен с фолликулитом, образующимся при стафилококковой форме, но заходит куда глубже — после образования и разрыва гнойничка волосяная луковица оказывается необратимо повреждена, что приводит к облысению. Чаще всего встречается у взрослых мужчин.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз.

Причины возникновения пиодермии

Чтобы суметь предотвратить пиодермию лица, нужно знать, какие причины вызывают её возникновение. Они могут быть разными: внутренними (обусловленными здоровьем) и внешними (зависеть от окружающей среды). Медики называют следующие факторы, которые могут спровоцировать эту гнойную инфекцию на коже:

  • осложнение после различных кожных, особенно вызывающих зуд, заболеваний;
  • мелкие травмы на лице: порезы, расчёсы, уколы;
  • загрязнение кожи: несоблюдение правил личной гигиены;
  • перегрев или переохлаждение эпидермиса;
  • нарушение функций различных внутренних органов;
  • патологии центральной нервной системы;
  • неправильный обмен веществ;
  • индивидуальная чрезмерная чувствительность к гноеродным инфекциям.

Пиодермия на лице — неприятное заболевание, от которого хочется избавиться как можно быстрее. Но путь лечения длительный и болезненный. Поэтому гораздо проще предотвратить развитие гнойной инфекции, не допуская в свою жизнь факторы, которые провоцируют её. В зависимости от возбудителя, различают несколько видов заболевания.

На коже человека постоянно находятся миллионы бактерий. Провоцирующие факторы вызывают повышенную активность микрофлоры, присоединение инфекции приводит к серьёзным последствиям.

Гнойничковые заболевания – одно из самых распространённых поражений эпидермиса. Осенью, зимой, в жарком влажном климате наблюдаются всплески различных дерматитов.

Обратите внимание! Первичная пиодермия возникает после травмирования кожных покровов. В ранки, ссадины, порезы, царапины, послеоперационные раны легко проникают возбудители различных заболеваний.

Дерматиты, вызванные пиогенными бактериями, возникают под воздействием провоцирующих факторов. Основные причины гнойничковых заболеваний:

  • длительное нахождение в условиях повышенной запылённости, влажности;
  • воздействие вредных производственных факторов;
  • антисанитария;
  • плохая гигиена кожи;
  • перегрев, переохлаждение кожных покровов;
  • хронические заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • глистные инвазии;
  • болезни, связанные с нарушением внутриклеточного обмена;
  • повышенная чувствительность к инфекциям;
  • кожные болезни (дерматиты, экземы).

Кожное заболевание пиодермия

Обратите внимание! Заразиться можно при контакте с больным человеком. Возбудители легко передаются при усиленном потоотделении, в помещениях с повышенной влажностью. Велик риск заражения в банях, саунах, спортзалах, общественных душевых, раздевалках фитнес-клубов.

Стафилококки и стрептококки сами по себе не опасны — при обследовании они могут быть обнаружены на коже любого человека, который при этом выступает их временным или постоянным носителем. Чтобы они стали причиной развития заболевания, человек должен быть к этому предрасположен из-за внутренних или внешних причин. К внутренним относят:

  • сниженный иммунитет, который может быть вызван:
  1. общей слабостью организма из-за плохого питания, постоянных стрессов, недостатка витаминов или физической активности, нестабильного режима сна;
  2. полученной травмой, на которую организм вынужден тратить ресурсы;
  3. лечением аутоиммунных болезней, при котором иммунитет угнетается искусственно, чтобы помешать защитным клеткам атаковать своих;
  4. протекающим в организме воспалительным процессом — от банальной простуды до развития злокачественной опухоли;
  • юный возраст — кожа маленьких детей очень восприимчива к любым неблагоприятным условиям, а иммунитет их еще недостаточно развит, чтобы сопротивляться болезням;
  • генетическая предрасположенность — проблемная кожа может передаваться «по наследству»;
  • заболевания эндокринной системы — такие, например, как сахарный диабет, при котором кожа теряет эластичность и становится более восприимчивой к любым угрозам;
  • хронические заболевания — многие из них протекают бессимптомно и могут быть совершенно незаметными для носителя, тайно ослабляя организм.
  • повышенная или пониженная температура — перегрев или переохлаждение ослабляют защитные свойства кожи и делают ее восприимчивой;
  • склонность к повышенному потоотделению — пот выделяется в больших количествах, зачастую меняется его состав, и в результате часть бактерий, которые обезвреживали стрептококки и стафилококки, оказываются выведенными из строя;
  • слишком частое использование антибактериальных средств в быту — на человеческой коже существуют и полезные бактерии, которые оказываются уничтоженными;
  • более того, кожа становится слишком сухой, трескается и позволяет патогенным микроорганизмам легко проникнуть внутрь;
  • мелкие травмы, такие как ссадины и царапины — если не провести все необходимые медицинские мероприятия, через них внутрь легко проникнут стрептококки и стафилококки;
  • плохое состояние окружающей среды — насыщающие атмосферу дым, грязь и смог оказывают на кожу сильное отрицательное влияние.

Клиническая картина

Симптомы различных видов пиодермии лица схожи между собой, но зато могут направить на ложный след, так как напоминают признаки многих других кожных заболеваний. В любом случае нужно хотя бы примерно представлять, как проявляет себя эта инфекция:

  • небольшие гнойнички размером с чечевицу образуются прямо в волосяном устье брови, ресниц или по краю лба;
  • на коже лица появляются тонкостенные вялые пузырьки с мутным содержимым (это фликтена) и воспалением вокруг;
  • в течение 2-3 дней фликтена засыхает, и на месте пузырька образуется серозно-гнойная корка, которая вскоре бесследно отпадает;
  • в наиболее тяжёлых случаях высохшая фликтена может вызвать язвенные образования.

Поставить точный диагноз, определив наверняка, пиодермия это или нет, возможно только в лабораторных условиях. Так что при первых же подозрениях на гнойную инфекцию кожи нужно немедленно оправляться в больницу. Лучше всего — к дерматологу или кожвенерологу.

Классификация

Существует несколько классификаций пиодермии на лице, в основу каждой из которых легли различные особенности данной инфекции. Правильное определение вида заболевания помогает назначить грамотное лечение.

По течению болезни

  1. Острая форма — проявляется яркими симптомами, при активном лечении наступает полное выздоровление.
  2. Хроническая форма — при отсутствии лечения острая пиодермия на лице переходит в данную стадию. Обостряется время от времени. Имеет вялотекущий характер. Избавиться от этого заболевания навсегда практически невозможно.

По возбудителю

Стафилодермия

Болезнь вызывают стафилококки. Процесс локализуется преимущественно на бровях, веках (возле ресниц), по краю лба, около ушей. Включает в себя сразу несколько заболеваний:

  • остиофолликулит — небольшого размера гнойник, расположенный в устье воронки, из которой растёт волос;
  • фолликулит — проникновение инфекции в глубь этой воронки;
  • сикозы, фурункулы, карбункулы, гидрадениты развиваются при наличии хронической формы пиодермии.

Некоторые дерматологи считают, что фурункулы, карбункулы и гидрадениты к пиодермии не относятся.

Стрептодермия

Возникает при активации стрептококков. Отличается поверхностным поражением эпидермиса с образованием пузырька с мутным содержимым и воспалением вокруг. Затем образуется серозно-гнойная корочка, которая отпадает. К острым стрептодермиям лица относят такие заболевания, как:

  • импетиго;
  • диффузная поверхностная стрептодермия;
  • эктима — язва под высохшей фликтеной (жидкостью из лопнувшего пузырька).

Хроническая стрептодермия — это лишай лица.

Стрептостафилодермия

Это поражение кожи лица обоими типами кокков.

По локализации

  1. Распространённая пиодермия охватывает не только практически все участки лица, но может перейти на тело.
  2. Ограниченная поражает какую-то определённую зону лица (щёки, подбородок, лоб и т. д.).

По глубине

  1. Поверхностная легко лечится, так как возбудители не смогли проникнуть в нижние слои дермы.
  2. Глубокая пиодермия на лице опасна долгим лечением и возникновением различного рода осложнений.

Самостоятельно определить, какая пиодермия на лице, невозможно. Это — дело исключительно профессионалов. Хотя первые признаки заболевания нужно уметь вовремя распознать самим, чтобы незамедлительно отправиться в больницу. А для этого необходимо знать основные симптомы инфекции.

Поверхностные

  • остиофолликулит
  • фолликулит
  • сикоз
  • везикулопустулез
  • эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера)
  • синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS)
  • синдром стафилококкового токсического шока (TSS)

Глубокие

  • фурункул
  • фурункулез
  • карбункул
  • абсцесс
  • псевдофурункулез
  • гидраденит

Стрептодермии

Поверхностные

  • импетиго стрептококковое
  • щелевое импетиго
  • паронихия
  • папуло-эрозивная стрептодермия
  • интертригинозная стрептодермия
  • рожа
  • синдром стрептококкового токсического шока (STSS)
  • стрептодермия острая диффузная

Кожное заболевание пиодермия

Глубокие

  • целлюлит
  • эктима вульгарная
  • Стрептостафилодермии
  • Поверхностное импетиго вульгарное

1.Стафилококковая форма — сопровождается инфицированием поверхностных слоев дермы. К ее разновидностям относятся остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго и викоз вульгарный. Кроме того, к стафилококовой форме можно отнести такие заболевания, как фурункулез, гидраденит, карбункул, абсцесс у новорожденных;

2. Пиодермия стрептококковая (стрептодермия) — это поверхностный вид формы стрептококковой пиодермии, который провоцирует появление лишая в области лица и импетиго. При глубокой форме заболевания стрептококк способен вызвать эктимы и возникновения рожистого воспаления;

3. Смешанная форма пиодермии — провоцирует развитие стрептостафилококкового импетиго и эктимы. При хроническом развитии пиодермии возможны вегетативная, язвенная и шанкриформная пиодермия. При тяжелом поражении конечностей ног бактериями очень часто развивается гангренозная пиодермия. Важно учитывать, что при ослабленной иммунной системе пациента,ы гангренозная пиодермия может привести к ампутации конечности.

Каждая группа включает 2 подгруппы, которые определяются по степени глубины поражения эпидермиса (поверхностная и глубокая).

Классификация и симптомы пиодермий зависят от вида микробов, вызвавших пиодермию.

СИКОЗ. Является хроническим рецидивирующим гнойным воспалительным процессом волосистой части головы и лица (на фото). Ее развитие зависит с аллергической реакцией, нейроэндокринным нарушением и повышенной активностью половых желез у пациента. Характеризуется мелкими гнойничковыми высыпаниями, которые постепенно увеличиваются. Впоследствии появляются инфильтраты с образованием корочек. Симптомы заболевания протекают достаточно длительно и часто сопровождаются рецидивами.

ОСТИОФОЛЛИКУЛИТЫ. Характеризуются патологическим процессом в волосяных луковицах, когда фолликулярное отверстие воспаляется гиперемированным узелком, который впоследствии подсыхает с образованием корочки. В редких случаях возможны рецидивы.

ФУРУНКУЛ. Наиболее распространенный вид пиодермий, сопровождающихся фолликулярным поражением с накоплением гнойного содержимого. Фолликулярный узел может достигать размеров перепелиного яйца с образованием гнойно-некротического стержня в центре. В дальнейшем гнойный фурункул вскрывается, а после заживления на этом месте остается рубцовая ткань.

Кожное заболевание пиодермия

В некоторых случаях наблюдается осложненная форма фурункулеза (лимфадениты, остеомиелиты, флегмона и т.д.). У ослабленных пациентов зачастую фурункулы появляются на ногах. В этом случае возможна хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. Помимо этого, при микробном инфицировании возможно развитие сепсиса. Наиболее опасно появление фурункулов в носогубной области.

ФОЛЛИКУЛИТ. Характеризуется глубоким воспалительным процессом волосяных фолликул. При этом появляется припухлость бледно-розового цвета с гнойничками, в центре которых определяется волос (на фото). В дальнейшем заболевание может самостоятельно пройти или превратиться в рубцовую язву.

КАРБУНКУЛ. В отличие от фурункула характеризуется большим охватом инфицирования. Может сопровождаться глубокими флегмонами, которые способны достигнуть фасций, а также подкожной клетчатки и мышечных тканей. Изначально процесс аналогичен фурункулу, но далее появляется отек с выделениями из кожи гнойного содержимого и появлением глубоких язвенных образований.

ГИДРАДЕНИТ. Воспалительный процесс потовых желез, который возникает в области половых органов, подмышечных впадинах, паху и перианальной зоне. При этом формируется гнойный болезненный узел, который самостоятельно вскрывается. Заболевание похоже на фурункулез, но при гидрадените отсутствует гнойный стержень в центре опухолевидного образования.

СТАФИЛОДЕРМИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. Пиодермит этой формы развивается только у детей, среди взрослых пациентов он не встречается. Стафилодермии характеризуется развитием гнойной инфекции кожных покровов. Вначале появляются пустулы, которые способны сливаться в один участок и поражать глубокие слои эпидермиса. Наиболее часто болезнь встречается у ослабленных малышей.

ОСТИОПОРИТ. Это воспалительный процесс выводного потового протока у новорожденных. Чаще всего он возникает на голове, в паховой и подмышечной областях. Отмечается появление мелкой гнойничковой сыпи, которая быстро подсыхает, образовывая корочки. Струп быстро отпадает без образования рубцов. Провоцирующим фактором, как правило, становится повышенное потообразование в результате перегревания малыша.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ КОЖИ. Симптомы заболевания появляются при недостаточно хорошем уходе за ребенком. При этом в области ягодиц, а также на шее и спине появляются узелковые образования размером с небольшую горошину с покраснением кожных покровов. В дальнейшем узлы могут увеличиваться в размерах и превратиться в абсцесс с выделением гнойного содержимого.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕМФИГОИД. Это заболевание характеризуется высокой контагиозностью и сопровождается появлением мелких волдырей в наружных слоях эпидермиса сразу после рождения ребенка. Пузырьки обладают способностью к росту и самовскрытию с появлением эрозий, которые достаточно быстро заживают. Возможны рецидивы.

СТАФИЛОКОККОВЫЙ СИМПТОМ «ОШПАРЕННОЙ КОЖИ». Это достаточно серьезная форма пиодермии, сопровождающаяся образованием крупных волдырей на коже, похожих на ожог (на фото). Заболевание характеризуется гиперемией в пупочной области, рта и ануса. После вскрытия волдыри переходят в мокнущие экземы. При этом отмечается лихорадочное состояние и общая интоксикация организма.

ИМПЕТИГО. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.

Важно отметить, что к импетиго можно отнести развитие пеленочного дерматита у малышей. В отличие от обычной формы импетиго, в этом случае воспалительный процесс кожи вызван раздражающим воздействием потовых желез и мочи.

ОПРЕЛОСТЬ (ИНТЕРТРИГИНОЗНАЯ ФОРМА СТРЕПТОДЕРМИИ). Как правило, большие эрозивные образования с рваными краями возникают у людей с избыточным весом в складках кожи. Эрозии сильно чешутся и могут постепенно увеличиваться по мере продвижения к периферии.

ДИФФУЗНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ СТРЕПТОДЕРМИЯ. Провокатором заболевания является стрептококк. Крупные очаги поражения чаще всего локализуются в области голеней (на фото). При этом на гиперемированных участках кожи появляются фликтены, способные ускоренно покрываться кровянистыми и гнойными корочками. При ее снятии вскрывается мокнущая поверхность. Большое значение при развитии заболевания имеет состояние венозного тока ног. Такой вид пиодермий достаточно трудно вылечить.

Как развивается заболевание?

На кожных покровах каждого человека присутствуют возбудители пиодермий (стафилококк, стрептококк и т.д.). При нормальном состоянии иммунной системы от этих микроорганизмов нет большого вреда. Однако при снижении местного и общего иммунитета в результате неблагоприятных воздействий, патогенные микроорганизмы (особенно стрептококк) активизируются и поражают эпидермис.

Чаще всего типичную симптоматику пиодермии провоцирует стрептококк, так как именно он поражает кожу, которая становится «входными воротами» для дальнейшего инфицирования.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы развития пиодермий:

  • причины появления заболевания могут быть спровоцированы нарушением целостности кожных покровов (микротравмы, раны, царапины);
  • если пациент длительное время принимает кортикостероиды;
  • вирулентность микроорганизмов;
  • повышенная кислотность кожных покровов;
  • гиповитаминозы;
  • хронические заболевания;
  • нарушение состава сального секрета, что приводит к нарушению стерилизационных свойств;
  • нарушения функции ЦНС;
  • диабет различных стадий;
  • нарушения эндокринного обмена;
  • низкая масса тела;
  • причины заболевания могут заключаться в несоблюдении гигиенических мероприятий;
  • нарушение кроветворения;
  • избыточная масса тела;
  • гормональные нарушения в организме;
  • использование цитостатиков.

Наиболее часто пиодермит является результатом воздействия патогенной микрофлоры. Кроме того, развитие пиодермий провоцируют хронические заболевания и вредные условия профессиональной деятельности.

При первичных проявлениях заболевания многие больные, как правило, в первую очередь задают вопрос врачу о том, заразна ли инфекция?

Достаточно часто болезнь может передаваться при непосредственном контакте больного и здорового человека. Помимо этого, стрептококк может выделяться в окружающую среду, а затем попасть в организм здоровых людей и продолжить размножение.

Важно отметить, что практически 40% людей на земле являются скрытыми носителями стафилококковой инфекции в носоглотке. Как правило, они становятся источниками распространения патогенных микроорганизмов. Нет абсолютной гарантии того, что при проведении специфического лечения, носитель может избавиться от пиококков, так как они устойчивы к различным видам антибиотикотерапии.

Даже при отсутствии открытых повреждений на коже патогенные микроорганизмы способны проникнуть в организм через устье волосистой части луковиц на голове. В этом случае гнойно-экссудативная инфекция способна протекать с явными сбоями в кровообращении, отечностью ткани в месте поражения и образованием гнойного эксудата в результате процессов микробного и иммунного распада.

Стафилококковая форма пиодермии характеризуется развитием в самом начале маленького гнойничкового узла, исключая эпидемический пемфигоид, а также симптом « ошпаренной кожи». У этих заболеваний микробы диффузно растворяются и проявляются поверхностными пузырчатками.

Стрептококк не способен проникнуть в сальные и потовые железы. Как правило, стрептококк размножается на поверхности эпидермиса, выражаясь серозно-экссудативными воспалениями и возникновением небольших пузырей при пиодермиях.

Для предупреждения возникновения пиодермий необходимо соблюдение профилактических мероприятий, к которым относятся:

  1. Соблюдение личной гигиены при пиодермиях.
  2. Своевременное лечение хронических заболеваний (диабет, варикоз ног и т.д.).
  3. Соблюдение санитарного режима на предприятиях.
  4. Обязательная обработка раневой поверхности, особенно в области ног.
  5. Соблюдение графика медицинских осмотров.

Как правило, лечение пиодермий в легкой и средней степени тяжести проводится в домашних условиях. Тем не менее, все появившиеся симптомы заболевания требуют обязательного обращения к дерматологу, который назначит соответствующую терапию. Основу лечения в домашних условиях составляет соблюдение гигиенического режима, прием назначенных медикаментов и своевременная обработка ран.

Кожное заболевание пиодермия

Важно помнить, что пиодермит нельзя лечить самостоятельно, это может привести к нежелательным осложнениям.

Пиодермия у детей

Пиодермии часто наблюдаются у новорожденных. Лечение пиодермии у детей заключается в правильном уходе за пораженными участками кожи. Вокруг места ее поражения не рекомендуется использовать мыло и косметические препараты. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки салициловой кислотой или раствором марганца.

Как правило, на начальном этапе пиодермия у детей достаточно эффективно излечивается. Для этого используют антисептические препараты, наносимые на место поражения. Важно отметить, что пиодермия у новорожденных может сопровождаться антибиотикотерапией, если препараты местного назначения неэффективны и наблюдается гипертермия, распространение инфекционного процесса и общее ухудшение состояния ребенка.

Гнойничковые болезни не редкость в юном возрасте. Стафилококковая, стрептококковая инфекция передаётся:

  • в детских коллективах;
  • при пользовании общими вещами в семье.

Провоцирующие факторы:

  • несовершенная иммунная система у малышей;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет.

Распространённые формы пиодермии у детей:

  • пелёночный дерматит у грудничков;
  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • одиночные или множественные фурункулы.

Тяжёлые формы дерматитов:

  • эпидемическая пузырчатка;
  • эксфолиативный дерматит Риттера.

Кожное заболевание пиодермия

Лечение пиодермии у детей назначает доктор!

Совет! Обращайтесь с ребёнком к врачу-дерматологу как можно раньше. Детский организм ещё не может сопротивляться инфекциям в полную силу. Самолечение обернётся серьёзными осложнениями.

Лечение пиодермии у взрослых

Лечение пиодермий зависит от распространенности, глубины, вида, локализации гнойничкового поражения кожи и должно учитывать наличие нарушений углеводного обмена, нервно-эндокринных нарушений, имеющиеся хронические фокальные инфекции. По назначению врача при пиодермии у взрослых делаются инъекции антибиотиков, иммунокорригирующих препаратов, витамины и применяются методы физиотерапии — УФО, ДДТ, ДМВ, УВЧ, т.е. лечение назначается комплексное.

Обязательно для лечения пиодермии у взрослых следует назначать антибиотики при возникновении фурункулов головы и шеи.

Панариций (в переводе с латинского «ногтееда»), в который нередко переходит паронихия, требует также возможно раннего обращения к специалисту. В первые сутки обычно помогают теплые ванночки с солью (столовая ложка на 12 стакана воды), повторные смазывания 5%-ным спиртовым раствором йода, спиртовой компресс или приложенный к больному месту кусочек лимона на ночь. Терпеть и полагаться на домашние средства нельзя, опасно из-за риска сепсиса.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от глубины проникновения возбудителей инфекции. Поверхностный процесс всегда протекает легче, чем глубокие формы дерматитов.

Кожное заболевание пиодермия

Симптомы пиодермии характерные для различных видов:

  • после заражения кожа краснеет, воспаляется;
  • появляются гнойничковые высыпания;
  • поражённый участок зудит, часто поднимается местная температура (гиперемия);
  • количество высыпаний увеличивается, усиливаются неприятные ощущения;
  • после созревания некоторые формы гнойничковых образований лопаются, вытекает мутная жидкость;
  • тело покрывается язвочками, эрозиями, образуются корочки;
  • при некоторых заболеваниях процесс постепенно затухает. При глубоких поражениях кожи инфекция сложно поддаётся лечению.

Обратите внимание! Большинство форм заболевания имеет острую и хроническую стадию. Вначале повышается температура, появляется слабость, увеличиваются близлежащие лимфоузлы. При отсутствии адекватного лечения, при ослабленном иммунитете дерматиты принимают хроническое течение. Провоцирующие факторы вызывают рецидивы.

Симптомы и признаки

Стафилодермии

Остиофолликулит (импетиго Бокхарта)      Возбудителем является S. aureus, реже —  S. epidermidis. Характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. Наиболее часто высыпания локализуются на лице в области бороды, усов, груди, на конечностях в местах волосяного покрова. На 3–4-е сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно.

Фолликулит  – гнойное воспаление всего волосяного фолликула. Возбудителем заболевания является S. aureus. Заболевание характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2–3-й день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5–7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

(сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Возбудителем заболевания является S. aureus или ассоциации разных штаммов стафилококков. Заболевание характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) – гнойное воспаление устьев мерокринных потовых желез. Возбудителем является S. aureus. Заболевание часто встречается у новорожденных. Появлению везикулопустулеза предшествует потница. Вначале появляется красная потница в виде множественных красных точечных пятен, затем на их поверхности появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид, пиококковый пемфигус) – поверхностное гнойное поражение кожи, появляющееся на 3-5-й день, реже – на 8-15-й день после рождения. Характеризуется появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым на неинфильтрированной коже.

На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются. Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах.

Эксфолиативный дерматит Риттера (эпидермолиз новорожденных острый) является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как тяжелый вариант эпидемической пузырчатки новорожденных. Вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71. Заболевание развивается у недоношенных детей, тяжелее протекает у детей 2–4-го дня жизни, чем у детей на 2–3-ей неделе после рождения.

Выделяют три стадии болезни – эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения кожи, появления трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Затем появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, напоминающий ожог II степени, симптом Никольского положительный.

Кожное заболевание пиодермия

На различных участках кожного покрова появляются дряблые пузыри. Процесс в течение 6–12 часов распространяется от головы по всему кожному покрову. В течение 8–15 дней высыпания разрешаются с последующим шелушением. Рубцов не образуется. Общее состояние больных тяжелое, заболевание протекает с высокой температурой тела до 40–41ºС, возможно развитие токсико-септического состояния и сепсиса.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) – поражение кожи аналогичное эксфолиативному дерматиту, наблюдающееся у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Заболевание связано со стафилококковой инфекцией, относящейся к фаговой группе II, которая обуславливает выработку токсина (эксфолиатин А или В).

Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Клинически характеризуется появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего после гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации.

Вокруг естественных отверстий скапливаются импетигинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24–48 часов от скарлатиноподобной сыпи до спонтанных крупных пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. В течение 5–7 дней отмечается эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием.

Синдром стафилококкового токсического шока (TSS) характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипотонией, покраснением кожи и слизистых оболочек и полиорганной недостаточностью. Возбудителем является S. aureus (фагогруппа I, типы 16, 29, 35, 36, 52), продуцирующий токсин TSST-1.

Факторами риска являются использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции. Заболевание характеризуется появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, редко наблюдается петехии, пузыри.

Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем (через 10–20 дней от начала заболевания) – шелушение и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах. Язык малинового цвета, отмечается нарушение общего состояния в виде мышечной слабости, боли в мышцах, головной боли, судорог, диареи, рвоты, одышки. Возможен летальный исход (у 5% больных).

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется образованием конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

        Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Представляет собой плотный узел темно-красного или багрового цвета диметром 5–10 см, нечетко отграниченный от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия этих пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом. Возбудителем заболевания является S. aureus. Локализуется в дерме и подкожной клетчатке, может поражаться мышечная ткань. Характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных) встречается у детей первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония, анемия). Возбудителем заболевания является S. aureus или его ассоциация с другими возбудителями. Характеризуется возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком.

Высыпания локализуются в области затылка, спины, ягодиц, задней поверхности бедер. В центре узлов наблюдается флюктуация, при вскрытии узлов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. Некротического стержня не образуется. После разрешения процесса остаются рубчики, так как поражается вся эккринная потовая железа.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез. Локализуется гидраденит чаще в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. В толще кожи образуются небольшие инфильтраты размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета.

Стрептодермии.

        Стрептодермии характеризуются чаще поверхностным поражением гладкой кожи и складок со склонностью к периферическому росту очагов  поражения. Придатки кожи не поражаются.

Импетиго стрептококковое наблюдается у детей разных возрастных групп. Является высоко контагиозным заболеванием. Характеризуется образованием фликтен с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация заболевания – кожа лица (область вокруг носа, рта).

        Буллезное импетиго характеризуется пузырными высыпаниями, наполненными серозно-гнойным содержимым и окруженными розовым венчиком. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками. Преимущественная локализация заболевания – нижние конечности, тыл кистей.

        Щелевое импетиго (заеда) характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

Диагностика пиодермий

        Диагностика пиодермии проводится  на основании клинических проявлений заболевания.

Лабораторные исследования:

  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • клинический анализ крови.

        По показаниям назначаются консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога.

Диагностировать пиодермию не слишком сложно — поверхностные формы зачастую определяются врачом исключительно на основе визуального осмотра и опроса пациента.

Более глубокая диагностика требуется только если течение болезни уже стало хроническим и периодически рецидивирующим. Применяют:

  • микробиологическое исследование, при котором проводят посев гнойного содержимого для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • биохимическое исследование, при котором забирают мочу и кровь;
  • иммунологическое исследование, при котором определяют уровень иммунитета;
  • биопсию, при которой из язвы забирают немного ткани, чтобы подвергнуть её гистологическому исследованию.

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Лечение пиодермий

Самостоятельно лечение пиодермии на лице исключается, так как гнойная инфекция может попасть внутрь организма и нарушить работу органов. После уточнения диагноза курс терапии назначается врачом.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пиодермии лица предполагает назначение специфических средств, неспецифических методов терапии и местных препаратов.

Специфические средства:

  • стафилококковые, стрептококковые вакцины;
  • стафилококковый анатоксин,
  • антифагин;
  • антистафилококковый иммуноглобулин;
  • антибиотики;
  • бактериофаг;
  • сульфаниламиды.

Неспецифические методы:

  • аутогемотерапия;
  • витамины;
  • лактотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Кожное заболевание пиодермия

Препараты местного действия:

  • фукорцин;
  • чистый ихтиол;
  • салициловый спирт.

Оперативное вмешательство применяется только при образовании фурункулов, карбункулов и гидраденита. Если лечить пиодермию лица данными препаратами и методиками в строгом соответствии с рецептами и рекомендациями дерматолога, от заболевания в скором времени не остаётся и следа. А вот к народным средствам против неё нужно относиться с большой осторожностью.

Народные средства

С разрешения врача для поддержания основного курса терапии возможно лечение народными средствами, которые обычно предполагают применение трав.

  1. Компрессы из натёртых свежих овощей — картофеля, свёклы.
  2. Протирания свежими листьями алоэ.
  3. Смесь спирта и размятого до пюре чеснока (в равных количествах).
  4. Раствор сока калины (15 мл на 100 мл воды).
  5. Настой из одуванчиков (20 гр на стакан кипятка). Пить горячим по полстакана до еды.
  6. Отвар из зёрен ржи. Пить внутрь без ограничения дозировок.
  7. Чай из глухой крапивы для употребления внутрь.
  8. Настой из тысячелистника (40 гр травы на стакан кипятка). Делать примочки.
  9. Компрессы из сока свежей дымянки лекарственной.
  10. Равноценная по пропорциям смесь из еловой смолы, сливочного масла и воска для аппликаций на гнойники.

Зная, чем лечить пиодермию на лице, не нужно заниматься самолечением, которое чревато многочисленными осложнениями для здоровья. Нужно всегда помнить о последствиях пренебрежения врачебной помощью, которые могут напоминать о себе до конца жизни.

Цели лечения

    • разрешение элементов;
    • эпителизация эрозий;
    • уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.

Общие замечания по терапии

       При поверхностных формах пиодермий рекомендуется применение топических антисептиков, анилиновых красителей, антибактериальных препаратов наружного действия.

Антибактериальные средства системного действия назначают при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии,  наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице.

       Глюкокортикостероидные средства для системного применения назначают при высокой активности патологического процесса, при хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермиях.

       Системные ретиноиды назначают в случае келоидных акне, абсцедирующего фолликулита и перифолликулита головы.

       Иммунобиологические средства назначают в случаях рецидивирующих, упорно протекающих форм пиодермий.

       Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. При диссеминированном процессе не рекомендуются частые водные процедуры и удаление волос путем их сбривания. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состригать.

        При длительно текущих инфекционно-воспалительных процессах, а также при множественных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете: питание должно быть полноценным, богатым витаминами, резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Показания к госпитализации

  • заболевания, связанные с действием токсин продуцируемых штаммов стафилококка и стрептококка;
  • распространенные высыпания, сопровождающиеся нарушением общего состояния.

Схемы лечения.

Медикаментозная терапия.

Кожное заболевание пиодермия

Наружная терапия

Антисептические препараты для наружного применения

  • раствор бриллиантового зеленого, спиртовой 1%
  • фукорцин, спиртовой раствор
  • метиленовый синий, водный раствор 1%,
  • калия перманганат, водный раствор 0,01–0,1%
  • раствор перекиси водорода 1–3%
  • хлоргексидин, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05–1%
  • повидон-йод, раствор 10%

Антибактериальные препараты для наружного применения

  • неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) бацитрацин цинк (250 МЕ)
  • гентамицина сульфат, мазь или крем 0,1%
  • фузидовая кислота, крем или мазь 2%
  • мупироцин, мазь 2%
  • эритромицин, мазь (10000 ЕД/г)
  • линкомицина гидрохлорид, мазь 2%
  • сульфатиазол серебра, 1% крем

назначают в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и чаще при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией.

  • тетрациклина гидрохлорид триамцинолона ацетонид, аэрозоль
  • гидрокортизона ацетат окситерациклина гидрохлорид , мазь, аэрозоль
  • фузидовая кислота бетаметазон, крем
  • фузидовая кислота гидрокортизон, крем
  • бетаметазона валерат гентамицина сульфат, крем, мазь
  • бетаметазона дипропионат гентамицина сульфат, крем, мазь

Системная терапия.

Антибактериальные препараты группы пенициллина

  • бензилпенициллина натриевая соль
  • амоксициллина тригидрат:
  • амоксициллин
  • амоксициллин тригидрат клавулановая кислота

Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов

  • цефалексин
  • цефазолин
  • цефаклор
  • цефуроксим
  • цефотаксим
  • цефтриаксон

Антибактериальные препараты группы макролидов

  • эритромицин
  • азитромицин
  • кларитромицин

Антибактериальные препараты группы тетрациклина

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

  • ципрофлоксацин
  • левофлоксацин
  • офлоксацин

Антибактериальные препараты группы линкозамидов

Антибактериальные сульфаниламидные препараты

  • сульфаметоксазол триметоприм

Глюкокортикостероидные припараты для системного применения (при язвенной, язвенно-вегетирующей пиодермии)

  • преднизолон
  • дексаметазона фосфат
  • бетаметазона динатрия фосфат бетаметазона дипропионат

Кожное заболевание пиодермия

Системные ретиноиды

Иммунобиологические средства

  • анатоксин стафилококковый очищенный жидкий в 1 мл 12±2 ЕС стафилококкового анатоксина
  • вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый)
  • иммуноглобулин антистафилококковый человека жидкий, 100 МЕ
  • иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения, 10, 25 и 50 мл во флаконах

Немедикаментозная терапия.

      УВЧ–терапия – применяется при глубоких формах пиодермии. Курс лечения 5–10 процедур.

Требования к результатам лечения

  • разрешение патологических кожных элементов;
  • эпителизация, рубцевание язв;
  • уменьшение частоты рецидивов заболевания при хронических формах пиодермий.

Лечение пиодермии обычно зависит от направленности и глубины заболевания. Это может быть:

  • местная терапия;
  • антибактериальные средства;
  • повышение иммунитета.

В некоторых случаях пациенту могут назначить операционное вмешательство. В других — порекомендовать обратиться к народным средствам.

Медикаментозные способы

Местная терапия проводится, если пиодермия захватила только эпидермис. Перед тем, как прибегнуть к ней, гнойнички вскрываются, удаляется гнойное содержимое и омертвевшие ткани. После используются:

  • Салициловая кислота в виде мази. Препятствует воспалению, подавляет рост бактерий, размягчает кожу. Применяется два раза в день — пораженный участок смазывается и накрывается стерильным тампоном, также пропитанным в мази.
  • Зеленка. Препятствует размножению стрептококков и стафилококков. Наносится на пораженные участки точечно.
  • Фукорцин в виде раствора. Препятствует размножению возбудителей, борется с грибковыми инфекциями, что полезно, если они сопутствуют пиодермии. Наносят три раза в день на пораженные участки.
  • Триамцинолон в виде крема. Препятствует воспалению и аллергии. Наносят на пораженные участки трижды в день.
  • Гиоксизон в виде мази. Подавляет воспаление и аллергию, препятствует размножению возбудителя, снимает зуд. Наносится дважды в день на пораженные участки.

Антибиотики применяют, если мази и крема не оказали эффекта. В легких случаях применяются таблетки, в более серьезных — внутривенные инъекции.

  • Цефалексин. По 500 мг каждые 6 часов, за полчаса до еды.
  • Цефазалин. Внутривенно 3-4 раза в сутки.
  • Цефотаксим. Внутривенно 2 раза в сутки.
  • Доксициклин. 200 мг в сутки, запивать большим количеством жидкости.

Если течение болезни хроническое, с частыми рецидивами (не реже, чем раз в 3 месяца), врач может назначить иммунотерапию, итогом которой станет выработка специфических иммунных клеток, способных дать отпор конкретной бактерии. Применяться может стафилококковый анатоксин, сухая стафилококковая вакцина, стрептококковый бактериофаг и другие препараты.

В редких случаях может применяться хирургическое вмешательство — в тех случаях, когда другие способы лечения не помогают. Чаще всего используется оно при работе с фурункулами и карбункулами, и проходит последовательно:

  • применяется местная анестезия;
  • стенка гнойника прокалывается острым скальпелем, полость вскрывается;
  • мертвая ткань удаляется;
  • в полость закладываются противовоспалительные препараты, поверх накладывается повязка.

Народные методы

Кожное заболевание пиодермия

Народные средства применяются только если это рекомендует специалист и только если пиодермия у больного в одной из самых легких форм. Применяют:

  • Настой из одуванчика. На стакан теплой воды добавляют 2 чайных ложки сухих цветов и корней, настаивают 8 часов и пьют по полстакана перед едой.
  • Мазь из чистотела. Смешивают сухой чистотел и подсолнечное масло, смазывают пораженные участки кожи.
  • Мазь из почек тополя. Измельчить почки, смешать с маслом, настаивать сутки. После прокипятить, охладить и трижды в день наносить на пораженные участки.

Кожа, на которую наносятся средства, должна быть чистой и сухой.

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил. Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Проведение иммунотерапии

Иммунотерапия при лечении пиодермий предполагает проведение иммунизации, для которой требуются специфические препараты (вакцина против стафилококков, глобулин против стафилококка, сухая противостафилококковая и т.д.).

Иммунокоррекция проводится после антибиотикотерапии и достижения ремиссий менее 3 месяцев. Ее выполняют только после проведения иммунограммы. Перед тем как лечить пиодермию, необходимо определить ее на чувствительность к иммунопрепаратам. Только после проведения полной диагностики назначаются иммунные препараты.

Медикаментозные препараты

Как лечить пиодермию? Необходим комплексный подход. Хороший результат даёт сочетание средств местной и общей терапии.

Эффективные препараты:

  • антибиотики ряда цефалоспоринов, макролидов – Эритромицин, Роцефин, Линкомицин;
  • антигистаминные средства при аллергических реакциях. Рекомендованы – Зиртек, Супрастин, Тавегил;
  • десенсибилизирующие препараты – хлорид кальция;
  • сульфаниламиды – Дуосептол, Бисептол;
  • иммуномодуляторы повышают защитные силы организма. Эффективны Левамизол, Тактивин, настойка эхинацеи, Циклоферон, Метилурацил;
  • витаминные комплексы для укрепления организма;
  • инъекции пенициллина с новокаином. Состав применяют при образовании крупных карбункулов.

В отдельных случаях требуется переливание крови, облучение УФ-лучами. В тяжёлых случаях назначают специфические препараты – анатоксина, стафилококковые бактериофаги, аутовакцины. Препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

Местное лечение:

  • антибактериальные мази – Банеоцин, Линкомициновая, Эритромициновая мазь, Хлорамфеникол;
  • компрессы с ихтиолом рекомендованы при развитии фурункулов;
  • препараты, дезинфицирующие кожу – борный, салициловый спирт, раствор бриллиантовой зелени, резорцин, фукорцин;
  • спрей «Лифузоль». Средство ускоряет процессы регенерации тканей.

Обратите внимание! Многие дерматологи отрицательно относятся к использованию йода – средство раздражает воспалённую кожу.

Народные средства и рецепты

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста ;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Перечень видов пиодермии обширен. Каждое заболевание имеет свои особенности. Рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением, ускорят заживление кожи при различных формах кожных болезней.

Эффективные средства:

  • мазь от фурункулов. Измельчите 50 г лука, добавьте 40 мл воды, 2 ч л. сахара. Наносите мазь на поражённую кожу, в том числе и при гангренозной пиодермии;
  • лосьон от гнойничков. Натрите головку чеснока, добавьте 50 мл медицинского спирта. Протирайте свежеприготовленным составом нужные места;
  • универсальный рецепт. При различных видах пиодермии пейте настой из крапивы, корней лопуха, одуванчика, девясила, корня аира, отвар овса;
  • примочки против воспаления. Понадобится настой берёзовых почек, тысячелистника, семян укропа, листьев чистотела. Ежедневно прикладывайте марлю, смоченную целебным настоем на полчаса, затем меняйте;
  • заживляющая, противовоспалительная смесь. Приготовьте кашицу из листьев алоэ, ягод калины. Наносите смесь на гнойники ежедневно;
  • импетиго. Настойка календулы подсушивает, уменьшает воспаление. Протирайте места локализации гнойников ежедневно, 2–3 раза в день;
  • эктима. Компресс из дымянки. Возьмите свежую траву, измельчите в блендере. Сделайте компрессы, прикройте марлей. Сухая трава также подойдёт. Измельчите сырьё, добавьте 50 г вазелина. Наносите мазь на воспалённую кожу;
  • простой лишай. Разбейте свежее куриное яйцо, вылейте желток, белок. Аккуратно подденьте плёнку под скорлупой – под ней находится жидкость. Соберите её, мажьте участки, поражённые лишаём. Эффективное народно средство.

Обратите внимание! Это лишь небольшой перечень народных рецептов. В отдельных статьях, посвящённых различным видам пиодермии, например, импетиго, лишаю, фурункулёзу, вы найдёте немало домашних средств, помогающих при различных дерматитах.

Возможные осложнения

Не нужно думать, что пиодермия на лице пройдёт сама собой. Гнойничковые инфекционные заболевания при отсутствии должного лечения приводят к многочисленным проблемам со здоровьем. Наиболее распространёнными осложнениями считаются:

  • косметические дефекты: образование на лице рубцов и шрамов после гнойников;
  • абсцессы тканей, если бактериям удалось проникнуть вглубь;
  • гнойные лимфадениты и лимфангииты, когда воспаляются лимфатические узлы и сосуды;
  • при поражении микроорганизмами органов и систем — заражение крови.

Каждое из этих последствий с трудом поддаётся лечению, требует особого подхода, времени, сил и забот. Чтобы избежать подобных осложнений, пиодермию на лице необходимо лечить незамедлительно. А ещё лучше — заблаговременно подумать о профилактических мероприятиях.

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Кожное заболевание пиодермия

Гнойничковые кожные заболевания имеют тенденцию к распространению, поэтому отсутствие лечения может привести к самым тяжелым последствиям, в число которых входят:

  • абсцессы;
  • лимфаденит;
  • пневмония;
  • воспаление костной ткани;
  • менингит;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • сепсис.

Легкомысленное отношение к таким «привычным» и «легким» кожным недугам чаще всего заканчивается получением косметических дефектов кожи, но никто не застрахован и от прямой угрозы жизни.

Профилактика

Профилактикой пиодермии на лице считаются следующие меры предосторожности:

  1. неукоснительно соблюдать все правила личной гигиены;
  2. дважды в год проводить витаминопрофилактику;
  3. принимать солнечные ванны в меру.

Пиодермия лица — сложное и тяжёлое заболевание, которое изначально можно спутать с обычным воспалением. Неправильная диагностика и самолечение — путь к хронической форме болезни, которая может лишить работоспособности и привести к развитию внутренних комплексов, депрессии и психозов. Поэтому так важно не пренебрегать медицинской помощью и врачебными рекомендациями для устранения этого неприятного во всех смыслах недуга.

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)

Кожное заболевание пиодермия

       Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

WHATSAPP                  8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM              @DERMATOLOG_95

Чтобы не допустить развития болезни, следует придерживаться простейших правил профилактики:

  • вовремя обрабатывать все ссадины и царапины спиртом или йодом и носить перчатки там, где это предусмотрено техникой безопасности;
  • следить за своим здоровьем и вовремя лечить очаги инфекции, не допуская развития хронических болезней;
  • стараться избегать стрессов и нездорового образа жизни;
  • мыть руки вовремя, но не использовать антибактериальное мыло слишком часто;
  • время от времени менять мыло, поскольку стафилококки и стрептококки легко адаптируются, если использовать один и тот же вид.

Пиодермия излечима, особенно если вовремя заметить её и принять меры. Не пускать все на самотек и следить за состоянием своего здоровья — лучший способ сохранить кожу чистой.

На видео наглядно показывается и рассказывается о патогенезе стрептодермии, способах её излечения и профилактики.

Выполняйте несложные рекомендации:

  • соблюдайте правила гигиены;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • правильно питайтесь;
  • тщательно ухаживайте за кожными покровами;
  • без промедления обрабатывайте повреждения эпидермиса антисептиками;
  • у грудничков вовремя дезинфицируйте царапины, устраняйте опрелости, следите за гигиеной малыша.

Гнойничковые заболевания доставляют пациентам немало страданий, провоцируют развитие комплексов из-за ухудшающегося внешнего вида.

Если у вас обнаружен один из видов пиодермии, обратитесь за квалифицированной помощью. Промедление с началом терапии при некоторых дерматитах чревато серьёзными осложнениями.

Меры профилактики при пиодермии направлены на соблюдение санитарно-гигиенических правил и предупреждение микротравм. Также необходимо проводить своевременную обработку антисептическими растворами кожных покровов при появлении царапин, ссадин и других мелких ран.

При наличии хронических болезней желудочно-кишечного тракта или обмена веществ необходимо проводить своевременное лечение для предупреждения рецидивов.

Профилактика пиодермии у детей в младенческом возрасте заключается в наблюдении беременных женщин в женской консультации. Будущим мамам рекомендуется повышать иммунитет, вовремя лечить очаги инфекции, а также соблюдать режим труда и отдыха.