Зудящие дерматозы: лечение, отличия и профилактика

Внешнее описание дерматоза

Одним из частых признаков дерматоза – это проявление темных пигментных пятен на коже, которые можно встретить практически у каждой беременной женщины. Они могут появиться на любой части тела. Обычно, чем больше срок, тем сильнее становится видно данные пятна. Это проявление считается нормальным состоянием организма, которое не подвергается лечению.

Проявления дерматоза могут быть в виде:

  • пузырей;
  • язв;
  • сыпи;
  • корочки;
  • бородавок;
  • угрей;
  • экземы;
  • зуда.

Дерматозы беременных. Группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа.

Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь.

Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Причины проявления заболевания

Одной из главных причин проявления дерматоза во время беременности – это гормональные скачки. Большое количество вредных веществ также повышает шансы проявления данного недуга. Специалисты к причинам также относят нарушение работы щитовидной железы и всей иммунной системы организма в целом.

полиморфный дерматоз беременных

Дерматоз может усугубиться, если беременная женщина имеет:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • сильное эмоциональное напряжение;
  • длительный токсикоз в первые месяцы беременности;
  • потребление в пищу аллергенов.

Причину возникновения проявлений дерматоза можно выявить, если произвести соскоб пораженных участков кожи в лабораторных условиях.

Главной причиной развития болезни является слабо развитая защитная система организма. Сниженный иммунитет может носить наследственный характер, может развиваться из-за множества факторов. Кожные патологические процессы провоцируются следующими причинами:

  • большое количество употребляемых углеводов;
  • продукты, содержащие аллергены;
  • комнатная пыль;
  • последствия укусов насекомых;
  • проживание с домашними животными может вызывать дерматоз у детей и взрослых при контакте с шерстью;
  • наличие плесневых грибков в ванной, кухне и других помещениях;
  • пользование бытовой химией без перчаток, неправильное ее использование;
  • гормональные сбои;
  • инфекции вирусного, бактериального, грибкового направления;
  • период полового созревания;
  • у женщин изменения кожи могут наблюдаться во время климакса;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • частый прием медикаментозных препаратов;
  • заболевания крови;
  • ВИЧ – инфекции;
  • стрессовые ситуации, на которые человек сильно реагирует;
  • наличие глистных инвазий;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ЖКТ;
  • нарушения в нервной системе;
  • период беременности может образовывать полиморфный дерматоз беременных;
  • неполноценный отдых.

Дерматоз, который возникает во время беременности, имеет свойство проходить без особой терапии, самостоятельно оставляя организм женщины.

Механизм развития болезни

Патологические процессы развиваются под действием аллергенов, которые пробираются в органы через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Первый этап «знакомства» чужеродных тел и клеток дермы проходит без явных внешних проявлений. Такое действие называют сенсибилизацией.

Контактируя повторно с сенсибилизированным организмом аллерген за короткий период времени образовывает аллергический процесс. Происходит застой крови, провоцирующий отечность. Пациент жалуется на сильно зудящие ощущения на пораженных местах кожи.

Зудящие дерматозы имеют эпидермические характерности протекания, что способствует образованию зудящих волдырей. Отечность происходит по причине наличия эпителий. Красный окрас кожные участки получают вследствие расширения сосудов. Основным медиатором аллергических проявлений выступает гистамин с проявлением болевых и зудящих ощущений.

Когда стихает острая реакция, начинает свое действие второй механизм, который принято характеризовать как гиперчувствительность замедленного типа. Именно данная чувствительность имеет способность поддерживать протекание заболевания долгие недели, месяцы и даже годы.

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез.

Зудящие дерматозы: лечение, отличия и профилактика

Непосредственными причинами дерматозов считаются: • Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.

• Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи.

Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса. • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Виды заболевания

Более ста лет назад ученные выявили и объединили заболевания, которые входят в группу нейродермитов. Главной характеристикой патологических процессов выступают:

  • сильные зудящие ощущения;
  • появление утолщений на коже (лихенификации).

Современная медицина не определила этиологию каждой разновидности индивидуально, поэтому нейродермиты объединили в зудящие дерматозы. Выделяют недуги, встречающиеся чаще всего:

  • пруриго, пациентами становятся дети и взрослые;
  • атопический дерматит;
  • полиморфный дерматоз беременных;
  • буллезные дерматозы;
  • герпес беременных;
  • пигментный околоротовой дерматоз брока.

Каждая из наиболее распространенных типов патологии имеет свои особенности, симптомы, методы лечения.

Пруриго Гебры

Пруриго относят к зудящим дерматозам. Другое название патологии – почесуха. Выделяется два основных вида болезни:

  1. пруриго Гебры;
  2. пруриго Гайда.

Пациентом пруриго Гебры чаще становится ребенок, страдающий гиповитаминозами, имеющий дистрофические расстройства. Заболевание дает о себе знать на первом году жизни малыша, проявляясь внешне крапивницей. После образовываются крупные узелки, которые провоцируют сильно зудящие ощущения. Располагаются узелки на сгибах ножек, ручек. В первый период появления они не выделяются окрасом. После расчесывания крохой ткани кожи уплотняются, шелушатся, имеют серо-коричневый цвет.

Фиксируются случаи, когда почесуха имеет сложные процессы при присоединении вторичной инфекции. Для недуга свойственно значительное увеличение паховых, бедренных лимфатических узлов. Сильно зудящие ощущения приводят к неравным срывам, расстройствам. Заболевание хронического характера.

Как лечить почесуху расскажет дерматолог, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам узкого профиля. Для снижения зуда прописываются противозудные крема, мази, состав которых включает в себя серу, деготь. Еще процедура ультрафиолетовыми облучениями снижает уровень зуда кожных покровов. Специалистом назначаются параллельно с противозудными средствами общеукрепляющие и седативные лекарства:

  • Бром.
  • Димедрол.
  • Супрастин.
  • Витаминный комплекс С, В1, РР.
  • Глицерофосфаты.

Для эффективного устранения почесухи следует прислушиваться к советам специалистов и употреблять все необходимые медикаменты. Комплексное лечение показывает положительный результат долгие годы практики.

Атопический дерматит

Наследственность, стрессовые ситуации, пищевые аллергены, некачественная бытовой химии, лекарства развивают аллергодерматозы у детей и взрослых. Заболевание имеет три вида:

  1. младенческий вид;
  2. детская форма;
  3. взрослый вид.

Симптоматика трех видов похожа, имеет следующие проявления:

  • сильно проявляющийся зуд;
  • значительные покраснения на кожных покровах;
  • покраснения уплотняются;
  • появляются папулы;
  • самостоятельное травмирование кожных тканей в виде саморазрывов;
  • появляются сухие или мокнущие корки;
  • кожа шелушиться и очень сухая.

У младенцев высыпания чаще появляются на лице. Они массово появляются на внешних, внутренних сгибах ножек, ручек. Дети старше при атопическом дерматите страдают сильным покраснением пораженных участков кожи, которые проявляют себя в сочетании с образованием папул, шелушением, инфильтрацией. Часто появляется дополнительная складка на нижнем веке.

Взрослые пациенты жалуются на появление лихенизации, когда на коже появляются плотные складки. Красные участки приобретают синий оттенок. Сыпь располагается на лице, шее, верхних конечностях, верхней части тела. После излечения болезни может оставаться пигментация на пораженных местах.

Лечение аллергодерматозов подразумевает строгую диетотерапию, исключая продукты, которые могут провоцировать аллергию. Специалистами назначаются антигистаминные медикаменты, транквилизаторы. Для наружного применения рекомендуются противовоспалительные, гормональные, снимающие зуд крема, мази, настои, компрессы.

Полиморфный дерматоз

Полиморфный дерматоз беременных чаще всего начинает развитие в третьем триместре. Полиморфный дерматоз симптомы имеет схожие с иными типами патологии:

  • зуд, который проявляется и сильно мешает нормально отдыхать или заниматься делами будущей маме;
  • живот покрывается папулами, уплотнения достигают по диаметру до 2 мм;
  • при несвоевременной терапии папулы распространяются на кожные ткани груди, рук.

Сыпать может на протяжении 10-14 дней, спустя 10 дней активных высыпаний они прекращают поражать кожу беременной. При полиморфном виде патологии плод не страдает, высыпания, и иные симптомы, на будущего малыша негативных влияний не оказывают. Данный дерматоз лечение практикует седативными, антигистаминными препаратами. Для наружного применения используются кортикостероидные мази.

Герпес беременных

Вирус герпеса и вид дерматоза между собой ничем не связаны. Похожи только названия. Он относится к пузырным дерматозам, провоцирующим сильный зуд. Патология наблюдается при беременности или у женщин после родов. Признаки болезни появляются в любой момент в процессе беременности или спустя сутки после родовой деятельности.

Папулы располагаются при первых появлениях возле пупка, но активно переходят на бедра, живот, грудь, ладошки, стопы. Со временем папулы переходят в небольшие пузырьки наполненные жидкостью, провоцирующие зуд. Исчезают симптомы часто без терапии, самостоятельно. Но им свойственно возвращаться в период повторной беременности, месячных, приема контрацептивов.

Чтобы ограничить свой организм от появления дерматозов специалисты советуют проводить профилактические меры. Укреплять иммунную систему, принимая витамины, правильно питаясь. Соблюдать правила личной гигиены и не бояться обращаться на консультацию к профессионалу при первых изменениях на кожных покровах.

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Специалисты в сфере дерматологии выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения: • Атопический дерматит беременных.

Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.

• Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон.

Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации. • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Обычно развивается в последнем триместре беременности.

Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений. • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%.

Что это за явление у беременных женщин

Дерматоз является последствием сильного гормонального сбоя. Данное явление специалисты сравнивают с последствиями подросткового возраста. Данный недуг выражается в различных поражениях кожи, которые наблюдаются только во время беременности, а затем исчезают почти без следа.

Дерматоз требует контроля со стороны специализированных врачей, а при тяжелых формах – лечения. В некоторых случаях, заболевание может привести к летальному исходу внутриутробного плода.

Герпес беременных

Поражение кожи у беременных включает в себя группу дермато­зов, развитие и течение которых связано с беременностью.

Дерматоз, проявляющийся полиморфной сыпью и сильным зудом, возникающий во время беременности и послеродовом периоде.

Один случай на 4000—50 000 беременностей.

Факторы риска:

  • Эпизоды заболевания во время предыдущей беременности.
  • Применение пероральных контрацептивов.
  • Опухоли из трофобласта.

Аутоиммунное заболевание, протекающее с участием комплементсвязываюших IgG-антител. У больных с боль­шой частотой обнаруживают аллели HLA-B8, HLA-DR3и HLA-DR4.

Заболевание обычно начинается на 4— 7-м месяце беременности, однако может возникнуть и первом три­местре и в послеродовом периоде. Проявляется в виде папул и ве­зикул. Встречаются также мелкие и крупные красные волдыри, крупные напряженные пузыри, эрозии и корки. Элементы распо­лагаются группами, что обусловливает и название «герпес беремен­ных».

Дифференциальный диагноз:

  • Полиморфный дерматоз беременных.
  • Полиморфная экссудативная эритема.
  • Герпетифорный дерматит Дюринга.
  • Лекарственная токсикодермия.

При легком течении местно применяют кортикостероидные ма­зи в сочетании с приемом внутрь антигистаминных препаратов. При буллезных высыпаниях назначают преднизолон внутрь 40 мг/сут. с последующим снижением до поддерживающей дозы. В родах ино­гда необходимо значительное повышение дозы из-за резкого увели­чения высыпаний и зуда.

Симптоматика

Атопический дерматоз может проявляться в виде экзем. Для данного состояния характерны зудящие пятна на сгибах суставов. Также к этой группе относятся пруриго и зудящий фолликулит. Атопический дерматит у беременных может отличить только специализированный врач. Этот вид не опасен ни для будущей матери, ни для плода.

Пруриго у беременных встречается не так часто, как экзема, но в любом триместре. Зудящий фолликулит наблюдается очень редко, но сопровождается сильным зудом, а также большим количеством прыщей и узелков, которые можно увидеть на спине, груди, а реже всего на животе. Данная группа проходит самостоятельно без использования специального лечения.

Пемфигоид у беременных женщин наблюдается очень редко. Проявляется в виде бляшек, которые потом становятся пузырьками. Данный вид может поражать слизистые оболочки организма будущей матери. Чаще всего, симптомы исчезают к концу беременности, но и могут усугубиться во время родов, когда организм испытывает сильное напряженное состояние. Сразу же после родов они исчезают без использования лечения.

Холистаз – это зуд тела во время беременности, который чаще всего проявляется в области живота. При данном виде нет абсолютно никаких пятен и высыпаний. Зуд также может появиться на ладонях, а также ступнях. Данная разновидность дерматоза иногда может привести к ранним родам, либо гибели плода.

Полиморфный дерматоз сопровождается высыпаниями в виде бляшек и пузырей. Чаще всего наблюдается у беременных с сильно сухой кожей и при быстром наборе веса в последнем триместре. Поражения можно наблюдать в области живота, груди, а также на бедрах женщин. Лицо и слизистые поверхности организма практически всегда чистые. Данный вид дерматоза не опасен как для будущей матери, так и для плода.

На поздних сроках могут проявиться атрофические полосы, которые называются растяжками. Проявляются у многих беременных женщин. Чтобы предотвратить данное состояние необходимо ежедневно пользоваться увлажняющим кремом.

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях.

Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях.

Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов. Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже.

В диагностическом плане наиболее информативны: • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG.

С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида. • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами.

Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны. • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена.

Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Дополнительные методы лечения

Специализированные врачи делают акцент на то, что проявление любых видов дерматоза не оказывает влияния на развитие внутриутробного плода. Но, сильный зуд, может навредить психологическому и эмоциональному состоянию женщины, нарушая ее сон. Последствиями зуда могут быть расчесанные царапины, в которые может попасть инфекция.

Когда высыпания охватывают большую площадь кожи, врачи рекомендуют применять антигистаминные препараты в виде таблеток, например, таких как Зиртек, либо Кларитин. Другие антигистаминные средства применять в период беременности нельзя. Специалисты практически всегда назначают дозировку в количестве одной таблетки в сутки. Из последствий выделяют седативный эффект.

Психологическое состояние будущей матери может пагубно сказаться на нервной системе внутриутробного плода, поэтому, в некоторых случаях, врачи могут назначить растительные успокоительные.

Из кремов хороший эффект на кожу оказывают смягчающие средства на основе экстракта ромашки.

Дозировку любого препарата, принимаемого во время беременности, врачи назначают индивидуально для каждой женщины и рассчитывают ее исходя из веса, возраста, а также общего состояния здоровья. При незначительных высыпаниях на коже рекомендуется ограничиться только мазями и кремами.

Любые высыпания необходимо в начале, перед применением различных препаратов, проверить на опасность по отношению к здоровью будущей матери и течения беременности.

При любых видах дерматоза необходима консультация не только гинеколога, но и дерматолога.

Главными правилами являются качественный уход за телом и соблюдение гигиены с использованием увлажняющих кремов.

Для уменьшения зуда может помочь отказ от острых блюд и копченых продуктов, специй, а также цитрусовых и шоколада.

Могут потребоваться дополнительные препараты для выведения вредных веществ и общего очищения организма. Одним препаратов, который безопасен для здоровья и развития плода, является Полисорб, который состоит из кремния. Он выводит вредные вещества естественным путем. Постоянно принимать его нельзя, так как он выводит и полезные вещества, а также витамины из организма беременной женщины.

Снять зуд поможет отвар ромашки, а также коры дуба. Следует протирать пораженные участки кожи несколько раз в сутки.

Также, следует отказаться от использования косметических средств и дезодорантов. Использовать можно только детские, увлажняющие крема, либо специальные мази для беременных.

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи.

Для медикаментозной терапии обычно используют: • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.

• Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов. • Эмоленты.

Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами. • Урсодезоксихолевая кислота.

Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи. Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами.

Лечение состоит из двух частей: общей терапии и местной. Сколько займет времени лечение, зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенности заболевания.

Могут быть использованы следующие препараты:

  • Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Лоратодин», «Дезал» ;
  • Успокоительные средства – «Барбовал», «Ново-пассит», «Персен», «Афобазол»;
  • Иногда назначаются абсорбирующие вещества – «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Белый уголь».

Мази для снятия воспаления, сухости:

  • «Бепантен»;
  • «Д-пантенол»;
  • «Ла-Кри»;
  • «Радевит»;
  • «Видестим»;
  • «Эмолиум».

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям.

При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь. При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных.

Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Профилактика

Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса.

Прогноз

Большинство симптомов различных видов дерматоза при беременности исчезают уже через неделю после родов.

В большинстве случаев лечение дерматоза неэффективно. Симптомы сами собой исчезают, но могут проявиться при следующей беременности.

Адекватное лечение способствует нормальному протеканию беременности, а также предотвращению риска для внутриутробного плода.

Только холестаз беременных связан с большим риском для здоровья матери и ее плода.

Ребенок обычно рождается абсолютно здоровым, но при некоторых видах дерматоза возможны преждевременные роды и задержка развития плода в утробе матери.

На теле новорожденного могут проявиться незначительные изменения, но они самостоятельно в течение некоторого времени пропадают.

Во время беременности главное прислушиваться к состоянию организма и по любым вопросам, а также сомнениям консультироваться со специалистами, так как здоровье женщины тесно связано со здоровьем будущего малыша.

Главная задача в этот период у любой женщины – это правильное питание и избегание стрессовых ситуаций, которые могут усугубить общее состояние. Составление повседневного меню с диетологом может помочь снизить риск появления дерматоза.

      Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза.

5 Диета и рекомендации

Также рекомендуется скорректировать свой рацион – отказаться от жирных, острых, сильносоленых, сладких блюд. Во время терапии желательно отказаться от продуктов, которые могут быть аллергенами или вызывать перекрестную аллергическую реакцию:

  • Цитрусовых;
  • Шоколада;
  • Подсолнечного масла (замените кукурузным);
  • Дыни, бананов;
  • Ряда морепродуктов (рыбу можно есть);
  • Куриных яиц (заменить перепелиными);
  • Куриного мяса.

Если у вас был поллиноз, то в период его активной фазы желательно:

  • Меньше проводить времени на улице;
  • Уехать в место, где этого растения нет (если есть возможность);
  • Делать влажную уборку каждый день;
  • Установить в доме увлажнитель воздуха;
  • Не пользоваться в помещении аэрозолями.

Дерматит беременных беспокоит каждую 100-ю первородящую. Но переживать из-за этого не стоит. Заболевание легко подается лечению, в большинстве случаев не вредит ребенку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: