Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

0
47

Побочные действия

Как и большинство остальных медикаментозных средств для борьбы с гипертензией, комплекс «эналаприла малеат гидрохлортиазид» обладает целым рядом побочных действий.

Так, идущая в комплекте к Энап Ш инструкция по применению содержит в себе достаточно впечатляющий список негативных эффектов, которые могут наступить после приема таблеток. К ним в первую очередь относятся:

  • головокружение, общая слабость;
  • снижение четкости восприятия, спутанность сознания;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка, сухой кашель;
  • тошнота (иногда — до рвоты);
  • артралгия, мышечные судороги.

Гораздо реже в медицинской практике встречаются следующие негативные эффекты от приема Энап Н:

  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • тромбоцитопения;
  • тахикардия;
  • расстройство желудка;
  • ангионевротический отек;
  • кожные высыпания;
  • повышение потливости;
  • нарушения в работе почек;
  • снижение потенции.

Энап Н, побочные действия которого зачастую препятствуют его назначению при артериальной гипертензии, также в отдельно взятых случаях (крайне редко) может вызывать:

  • угнетение системы кроветворения;
  • холестатическую желтуху;
  • фульминатный некроз;
  • острую почечную недостаточность;
  • импотенцию;
  • серозит;
  • гипонатриемию.

Главные активные вещества состава — гидрохлоротиазид (20мг или 25мг) и малеат эналаприла (10мг). Прочие составляющие:

  • хеолиновый краситель E104 (желтый);
  • стеарат магниевый;
  • крахмал (из кукурузы);
  • кальциевый гидрофосфат (безводный);
  • лактозный моногидрат;
  • натриевый гидрокарбонат.
Энап Н - гипертензивный препарат

Энап Н — гипертензивный препарат.

Препарат Энап

Препарат отличается комбинированным действием. Сочетание действующих компонентов помогает в кратчайшие сроки уменьшить артериальное давление. Фармакотерапевтическая активность ЛС не пропадает в течение суток.

Фармакодинамика

Малеат эналаприла представляет собой ингибитор АПФ. Вещество подавляет синтез II-ангиотензина, снижая его сосудосуживающие способности. Препарат обеспечивает стойкое и постепенное уменьшение АД, не провоцируя изменения показателей ЧСС, а также повышает высвобождение ренина клетками артериол клубочков почек и усиливает почечный кровоток.

Препарат обеспечивает стойкое и постепенное уменьшение АД

Препарат обеспечивает стойкое и постепенное уменьшение АД.

Гидрохлоротиазид относится к категории диуретиков тиазидного типа. Компонент влияет на реабсорбцию воды, натриевых и хлористых ионов в нефроново-дистальных канальцах. Повышает выведение магниевых, калийных ионов и бикарбоната.

Фармакокинетика

Эналаприл достигает 60% всасывания после перорального приема лекарства. Пища не оказывает никакого влияния на этот процесс. Cmax достигает своего пика спустя 1 час. Срок полураспада — 11 часов. За выведение ЛС отвечают кишечник и почки.

Гидрохлоротиазид абсорбируется в тонкой и двенадцатиперстной кишках. Уровень всасывания достигает 70%. Этот показатель повышается на 10% во время еды. Предельная плазменная концентрация наблюдается спустя 90-300 минут. Значение биодоступности — до 70%.

  • дыхательная система: ринит, легкая охриплость, бронхиальные спазмы, синусит;
  • ССС: выраженное снижение АД, рвота, образование газов, дискомфорт в брюшнине, сухость в ротовой полости, диспепсия, кишечная непроходимость, развитие воспалительного процесса в слюнных железах, стоматит, изжога;
  • ЦНС: общее недомогание, головная боль, астения, гул в ушах, депрессивные состояния, слезливость;
  • система кроветворения: снижение концентрации гемоглобина, лейкопения, подавление функции костного мозга, нейтропения, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита;
  • половая система: ухудшение эрекции, снижение полового влечения (либидо);
  • кожные реакции: появление сыпи, алопеция, некроз;
  • аллергии: интестинальный отек, отек Квинке, заболевание Стивена-Джонсона;
  • мышцы и кости: мышечные спазмы, артралгия.
Побочное действие препарата со стороны ЦНС: головная боль

Побочное действие препарата со стороны ЦНС: головная боль.

Побочное действие препарата со стороны дыхательной системы: бронхиальные спазмы

Побочное действие препарата со стороны дыхательной системы: бронхиальные спазмы.

Побочное действие препарата со стороны аллергии: отек Квинке

Побочное действие препарата со стороны аллергии: отек Квинке.

Применение калиевых добавок вместе с рассматриваемым препаратом может привести к повышенной концентрации калия в составе крови.

При комбинировании с литиевыми препаратами тормозится вывод лития из организма.

Диуретики тиазидного ряда повышают действие хлорида тубокурарина.

Перед тем как сочетать ЛС с другими медикаментами, нужно обсудить этот момент с лечащим врачом.

  1. Количество калия в сыворотке крови может увеличиться, если пациент одновременно с Энап Н применяет калиевые добавки, калийсберегающие средства, препараты, одним из компонентов которых является калий, заменители соли. Это в первую очередь касается больных с почечной недостаточностью. Уменьшить потерю калия из-за тиазидных диуретиков возможно благодаря эналаприлу. Он помогает оставить в сыворотке крови калия в пределах нормы.
  2. Применяя с препаратом литий, можно добиться замедления выведения лития, то есть произойдет усиление нейротоксического и кардиотоксического действия лития.
  3. Усиливается эффект тубокурарина хлорида при приеме тиазидных диуретиков.
  4. Ортостатическая гипотензия возможна при приеме вместе тиазидных диуретиков и производных фенотиазина/опиоидных анальгетиков.
  5. Дополнительно снижается АД при совместном приеме с эналаприлом бета-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, альфа-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, метилдопы.
  6. Повышается риск развития лейкопении, если применять одновременно аллопуринола, иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ и цитостатиков.
  7. Развитие гипокалиемии возможно при одновременном приеме ГКС, тиазидных диуретиков, кальцитонина.
  8. Гиперкалиемия возможна при одновременном приеме ингибитора АПФ с циклоспорином.
  9. Ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может одновременное применение нестероидных противоспалительных препаратов. Также НПВП и ингибиторы АПФ ухудшают функции почек, тем более у пациентов с почечной недостаточностью.
  10. Уменьшение биодоступности ингибиторов АПФ возможно из-за антацидов.
  11. Антигипертензивный эффект ингибиторов ПФ способны симпатомиметики.
  12. Уменьшается действие эпинефрина в следствие приема тиазидных диуретиков.
  13. Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и диуретиков (тиазидных) усиливает этанол и приводит к ортостатической гипотензии.
  14. Исследования доказали, что сочетание ингибиторов АПФ и гипогликемических средств приводит к гипогликемии. В первые недели недуг развивается у больных с нарушениями функций почек. Но в то же время длительные клинические исследования не подтверждают приведенные данные и рекомендуют прием Энап Н пациентам с сахарным диабетом. Но подобные больные должны быть под наиболее пристальным вниманием со стороны лечащего врача. Возможно, понадобится коррекция доз, применяемых препаратов (по усмотрению доктора).
  15. Прием колестипола и колестирамина влияет на всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на более 50%.
  16. Сочетание ингибиторов АПФ и ауротиомалата натрия ведет к гиперемии кожи лица, тошноте, рвоте, артериальной гипотензии.

В соответствии с классификацией ВОЗ частота развития побочных действий бывает следующей:

  • Очень часто – больше одного больного на 10 человек;
  • Часто – больше 1 человека на 100 пациентов, но при этом меньше 1 на 10 больных;
  • Нечасто – больше 1 на 1000 людей, но меньше 1 на 100 пациентов;
  • Редко – больше 1 на 10 тыс. человек, но меньше 1 на 1000;
  • Очень редко – меньше 1 на 10 тыс. больных.

Система кроветворения. Редко возможны: нейтропения, угнетение функций костного мозга, тромбоцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения.

Обмен веществ. Нечасто развивается подагра.

ЦНС. Очень часто появляется головокружение, общая слабость. Часто пациенты ощущают головную боль, бессилие (астения). Нечасто побочные эффект проявляются в форме бессонницы, парестезии, сонливости, повышенной возбудимости, шума в ушах.

Сердечно-сосудистая система. Часто пациенты жалуются на ортостатическую гипотензию, нечасто – на обморок, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, тахикардию, боль в груди.

Дыхательная система. Часто появляется кашель, нечасто может начаться одышка.

Пищеварительная система. Частый побочный эффект – тошнота. Нечасто больные жалуются на диарею, рвоту, диспепсию, боль в животе, запор, метеоризм, сухость во рту. Редко появляется холестатическая желтуха, некроз (фульминантный).

Аллергия. Нечасто проявляется синдром Стивенса-Джонсона. Редко наблюдается ангионевротический отек. Очень редко встречается интестинальный ангионевротический отек.

Дерматология. Нечасто проявляется побочная реакции в виде сыпи, зуда, повышенного потоотделения, некроза кожи, алопеции.

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Мочеполовая система. Нечасто возможно проявление нарушений функций почек, острой почечной недостаточности.

Репродуктивная система. Нечасто возможна импотенция или снижение либидо.

Костно-мышечная система. Часто пациенты жалуются на мышечные спазмы, нечасто – на артралгию.

Среди прочих побочных эффектов наблюдается лихорадка, миалгия, артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ и др.

Антигипертензивный препарат

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие.

Эналаприлингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему.

В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение.

Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается.

Отпуск из аптек

Форма выпуска Энап Н является таблетированной. Каждая таблетка имеет желтый цвет, круглую форму со скошенным краем. С одной стороны имеется риска.

Основные компоненты, входящие в состав следующие:

  • Эналаприла малеат ( 10 мг на одну таблетку);
  • Гидрохлоротиазид (25 мг на одну таблетку.

Вспомогательные вещества в составе препарата следующие:

  • Гидрокарбонат натрия;
  • Моногидрат лактозы;
  • Безводный гидрофосфат кальция;
  • Кукурузный крахмал;
  • Магния стеарат;
  • Желтый краситель хеолиновый (Е104).

В одной картонной упаковке содержится 2 блистера по 10 таблеток.

Энап Н показан пациентам, страдающим от артериальной гипертензии. Применять его можно только в случае, если больному показана терапия комбинированного типа.

Среди противопоказаний к применению препарата отмечается:

  • Стеноз почечной артерии;
  • Идиопатический ангионевратический тип отека;
  • Ангионевратический отек наследственной этиологии или возникший во время предыдущего лечения ингибиторами АПФ;
  • Тяжелые нарушения почечной функции;
  • Проведение процедуры гемодиализа;
  • Недавнее проведение операции по трансплантации почки;
  • Подагра;
  • Анурия;
  • Гипонатриемия;
  • Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим производным сульфонамидов;
  • Беременность или подготовка к беременности;
  • Одновременное применение с медикаментами, в содержании которых имеется алискирен, в случае, если пациент болен сахарным диабетом или имеет функциональные нарушения в работе почек.

Передозировка энап н может возникает при неправильном приёме лекарственного средства. Иногда доза препарата может быть неправильно рассчитана лечащим врачам. В дальнейшем проводится лечение, а затем приём препарата возобновляется.

При передозировке больного беспокоят такие симптомы:

  • Нарушения сердечного ритма;
  • Слабость;
  • Недомогание;
  • Диурез;
  • Понижение давления;
  • Потеря сознания (в сложных случаях кома);
  • Почечная недостаточность;
  • Сбои в балансе крови.

В легки случаях пациенту показано промывание желудка, приём абсорбирующих веществ и постельных режим на протяжении нескольких дней. В более сложных вариантах перенасыщения препаратом предполагается госпитализация больного.

Как следует из официальной инструкции по применению Энап Н, в состав препарата входят два основных действующих вещества:

  • эналаприла малеат;
  • гидрохлортиазид.

Именно эти химические соединения обеспечивают наступление стойкого гипотензивного эффекта после использования препарата по назначению.

Кроме того, Энап H содержит в себе:

  • моногидрат лактозы;
  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния;
  • гидрофосфат кальция (безводный);
  • краситель Е104;
  • тальк;
  • крахмал.

Энап Аш предлагается покупателям в виде небольших тонких таблеток, имеющих округлые края и желтый цвет. Исходя из инструкции по применению, каждая из них содержит в себе строго дозированное количество активных веществ:

  • эналаприла малеата — 10 мг;
  • гидрохлортиазида — 25 мг.

Именно поэтому препарат часто называют не просто Энап Н, а Энап Н 25 мг/10 мг, что указывает на пропорцию входящих в его состав активных компонентов.

Существует ряд причин, которые не позволяют применять именно этот препарат отдельным группам людей:

  • Страдают анурией. Заболевание сопровождается полным прекращением мочеиспускания в результате нарушения проходимости мочеиспускательных путей или поражения почек.
  • У людей присутствуют нарушения в работе почек.
  • При ангионевротическом отеке в анамнезе, вызванном ингибиторами АПФ.
  • При ангионевротическом отеке (наследственном/идиопатическом).
  • При стойком сужении артерий почек/почки.
  • Больным, которые не переносят лактозу, или же у них выражен дефицит лактазы.
  • При патологии белка, который переносит глюкозу и галактозу.
  • Беременным, в период вскармливания.
  • Запрещено назначение препарата подросткам, не достигшим 18 лет, поскольку не производились необходимые исследования, которые бы подтвердили безопасность препарата для указанной категории людей.
  • При непереносимости или чувствительности к отдельным составляющим препарата.

Также назначение Энап Н должно быть обдуманным для пациентов с заболеваниями сердца, мозга: стеноз устьев аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, цереброваскулярные заболевания, недостаточное мозговое кровообращение.

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Атеросклероза;
  • Тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани;
  • Угнетения костномозгового кроветворения;
  • Сахарного диабета – тиазидные диуретики снижают толерантность к глюкозе;
  • Гиперкалиемии.

Применение излишнего количества таблеток Энап Н 25мг/10мг может стать причиной:

  • Усиленного диуреза;
  • Резкого снижения АД с выраженными нарушениями ритма сердца (в том числе и брадикардией);
  • Судорог;
  • Нарушения сознания, в тяжелых случаях возможно пациент впадет в кому;
  • Острой почечной недостаточности;
  • Нарушений КЩР и солевого обмена.

Лечение при передозировке начинается с того, что пациента кладут в горизонтальное положение, приподнимают ему ноги. Если больной выпил небольшое количество таблеток – легкий случай – нужно промыть ему желудок, дать выпить активированного угля.

Если же случай серьезный, то необходимы операции по стабилизации АД: в/в введение плазмозаменителей, инфузия натрия хлорида (раствор 0,9%). Во время подобного лечения необходимо следить за:

  • Изменениями уровня АД, ЧСС;
  • Тем, как часто стал дышать пациент, за самыми незначительными изменениями дыхания;
  • Сывороточной концентрацией мочевины, электролитов;
  • Объемом мочи.

При необходимости назначают введение внутривенно гемодиализа, ангиотензина II.

Производится лекарство в форме плоских, округлых желтоватых таблеток (по 10 шт. в блистере).

Энап Н, помимо эналаприла (10 мг) и гидрохлортиазида (25 мг), наделен:

  1. Гидрокарбонатом Na.
  2. Лактозы моногидратом.
  3. Гидрофосфатом Са.
  4. Стеаратом Mg.
  5. Кукурузным крахмалом.

Согласно инструкции по применению, лекарство показано людям, страдающим высоким давлением.

Препарат назначают в составе комплексного лечения, так как он не способен воздействовать на болезнь, а лишь уменьшать ее проявление.

Применение препарата Энап Н способствует:

  • Понижению показателей давления.
  • Минимизации отеков.
  • Выведению излишней жидкости, солей.
  • Минимизации нагрузки на сердечную мышцу.
  • Нормализации общего состояния, самочувствия.
  • Повышению качества жизни.
Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н
Одна из возможных патологий при приеме лекарства во время беременности

Прием лекарства при вынашивании плода запрещен.

Употребление препарата при вынашивании плода может привести к развитию у новорожденного таких патологий:

  • Почечной недостаточности.
  • Артериальной гипотензии.
  • Желтухи.
  • Гиперкалиемии.

Употребление лекарства при кормлении грудью запрещается. При острой надобности применения лекарства, врач порекомендует прекратить кормление.

Первое время после приема Энапа Н некоторые отмечают снижение давления, а также появление головокружения, предобморочных состояний, недомогания, сонливости.

Это может сказаться на способности управлять авто и иными сложными механизмами, где нужна быстрая реакция.

Выводы

Так как прием препарата сопряжен с понижением скорости реагирования, на первых порах нужно отказаться от управления авто и сложными механизмами.

Энап Н, как любой иной препарат, вместе с показаниями к применению обладает противопоказаниями. Прежде чем начать пить лекарство следует убедиться в их отсутствии.

Запрещается употребление лекарства при:

  1. Индивидуальной непереносимости компонентов.
  2. Сужении артерий в почках.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Анурии.
  5. Непереносимости лактозы.
  6. Недостатке лактазы.
  7. Ангионевротическом отеке.

Нельзя принимать лекарство при вынашивании плода, кормлении грудью. Не назначается препарат несовершеннолетним детям.

Помимо абсолютных противопоказаний к употреблению препарата есть еще относительные – прием лекарства возможен, но с осторожностью, только в случае превышения пользой возможных рисков.

Не стоит заниматься самолечением и принимать гипотензивный препарат в любой дозе (5, 10, 20 25 мг) людям преклонного возраста, а также пациентам с наличием:

  • Сахарного диабета.
  • Гиперкалиемии.
  • ИБС.
  • Сердечной недостаточности.
  • Атеросклероза.
  • Системной красной волчанки.
  • Склеродермии.

Не стоит лечиться препаратом тем, кто в недавнем времени перенес инфаркт или инсульт, а также хирургическое вмешательство по пересадке почек.

Главная причина передозировки — неправильный прием лекарства (доза, кратность). Если прием лекарства сопряжен со следующими проявлениями, следует в незамедлительном порядке сообщить об этом врачу:

  • Сбоями в сердечном ритме.
  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Недомоганием.
  • Существенным понижением давления.
  • Обмороками.

При появлении подобной симптоматики следует провести процедуру по промыванию желудка, принять сорбент. В дальнейшем показан постельный режим и обильное питье.

Если больной находится в тяжелом состоянии, его госпитализируют. В медучреждении проводят мероприятия по стабилизации состояния больного, а именно увеличению давления, нормализации ритма сердца и дыхания.

Препарат можно приобрести в любой аптеке, но только по рецепту доктора.

Средняя цена упаковки из 20 таблеток Энапа Н – 200 р., из 60 – 450 рублей.

Загрузка ...

 Загрузка …

Формат препарата — таблетки. Имеют круглую форму, скошенные края и желтый цвет. На одной из сторон присутствует делительная риска.

Препарат показан больным для комплексного лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечных патологий (коронарная ишемия, снижение риска возникновения инфаркта миокарда, профилактика острой сердечной недостаточности).

  • анурия;
  • подагра;
  • восстановление после почечной трансплантации;
  • осуществление гемодиализа;
  • тяжелые сбои в работе печени, почек;
  • артериально-почечный стеноз;
  • гипонатриемия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • планирование беременности/вынашивание плода;
  • сочетание с ЛС, в которых присутствует алискирен (для диабетиков и пациентов с нарушениями работы почек).
Энап Н противопоказан при тяжелых сбоях в работе печени

Энап Н противопоказан при тяжелых сбоях в работе печени.

Энап Н противопоказан при подагре

Энап Н противопоказан при подагре.

Энап Н противопоказан при планировании беременности

Энап Н противопоказан при планировании беременности.

Фармакокинетика

Эналаприл

Всасывание

После приема внутрь абсорбция — 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Время достижения Cmax эналаприла — 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч.

Распределение

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови эналаприлата — 50-60%.

Метаболизм

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита — эналаприлата, который подвергается дальнейшему метаболизму.

Выведение

Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. T1/2 эналаприлата — 11 ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 38-62 мл/мин) и перитонеальном диализе, сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует снижения дозы в соответствии с нарушением функции почек, в особенности у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Cmax в сыворотке крови достигается через 1.5-5 ч. Биодоступность — 70%.

Распределение

Vd — около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 40%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз/сут кумуляция незначительна.

Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой — 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) — около 10 ч.

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

При назначении гидрохлоротиазида пациентам с хронической сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч.

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Инструкцию по применению Энапа Н

Прием препарата, дозу, кратность может назначить только врач, с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей его организма, степени гипертонии и проявлений болезни.

Обязательно учитываются и противопоказания. В случае если по каким-то причинам больному нельзя принимать препарат, доктор проведет замену Энапа Н иным препаратом с аналогичными свойствами — аналогом.

Употреблять лекарство необходимо каждодневно – по 1 таблетке. Осуществлять прием нужно в одно время. Таблетку просто глотают, запивая водой. Разламывать, раскусывать, разжевывать лекарство не нужно. При надобности дозировку лекарства можно увеличить вдвое.

Особенная доза препарата подбирается доктором при сбоях в функционировании мочевыделительной системы, а также людям преклонного возраста.

Назначение данного типа препаратов для контроля давления, показано пациентам, которые не могут контролировать АД только эналаприлом. Энап Н не назначается пациентам в качестве начальной терапии. На первом этапе терапии рекомендуется назначение доктором дозировки гидрохлоротиаза и эналаприла по отдельности.

Дозировка назначается врачом на основе диагностических результатов, состояния больного и степени тяжести основного заболевания.

Лечение начинается с небольшой дозы, которая постепенно увеличивается. Препарат принимается, независимо от приема пищи. Обычно суточная норма принимается утром вместе с большим количеством воды.

Обычно, назначаемая докторами доза, составляет 1 таблетку 1 раз в день

В случае необходимости увеличения дозировки, доктор может добавить ещё одну таблетку. Приём остаётся прежним — 1 раз в сутки.

Энап Н в дозировке 10 мг и 25 мг, а также 10 мг и 12,5 мг предназначен для замены лечения, в котором требуется применять эналаприл и гидрохлоротиазид по отдельности.

Особенную дозировку могут назначить в следующих случаях:

  1. Нарушение функции почек. В этом случае дозировка гидрохлоротиазида и эналаприла должна быть минимально возможной. При этом врач контролирует уровень креатина и калия каждые 1-2 месяца.
  2. Пожилой возраст. В пожилом возрасте применение препарата осуществляется в тех же дозировках, как и в более молодом возрасте. Если у пациента наблюдается физиологическая почечная недостаточность, то в этом случае проводится коррекция количества эналаприла.
  3. Особые популяции. В случае, если пациент имеет уменьшенный объём соли или жидкости, начальная доза эналаприла составляет не более 5 мг.

В случае с Энап Н 25 мг/10 мг инструкция по применению содержит в себе все необходимые указания по использованию данного средства. Так, для максимальной эффективности таблетки Энап Аш рекомендуется принимать с заданной регулярностью, каждый день в одно и то же время.

Таблетки Энап Н 25 мг/10 мг принимаются внутрь целиком и запиваются небольшим количеством воды (примерно половиной стакана). При этом абсорбция эналаприла не зависит от того, приняли вы лекарство до или после еды, а усвояемость гидрохлоротиазида при приеме с пищей возрастает на 10%.

Прилагающаяся к Энап Н инструкция по применению таблетки также содержит в себе список противопоказаний, которые могут стать препятствием на пути использования данного медикаментозного средства. К ним в первую очередь относят:

  • гиперчувствительность к активному веществу — эналаприлу (а также ко всем прочим ингибиторам АПФ);
  • ярко выраженную порфирию;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • анурию;
  • непереносимость лактозы;
  • стеноз почечных артерий и ярко выраженную дисфункцию почек.

Также Энап Н запрещено использовать во время беременности и грудного вскармливания, и давать его несовершеннолетним детям.

В случае с Энап Н инструкция по применению от давления содержит рекомендации по поводу того, как данное средство следует принимать в самый первый раз. Так, эта процедура в идеале должна проходить в присутствии лечащего врача, который в течение 2–3 часов будет наблюдать за изменениями в самочувствии пациента.

На основании наблюдения доза лекарства может быть скорректирована либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.

Инструкция по применению препарата также содержит информацию о его лекарственном взаимодействии. Так, Энап Н не рекомендуется принимать параллельно с:

  • тиазидными диуретиками;
  • адреноблокаторами;
  • циклоспорином;
  • аллопуринолом;
  • колестирамином и колестиполом;
  • симпатомиметиками;
  • препаратами и пищевыми добавками, изобилующими калием.

Кроме того, в инструкции по применению указано, что эффект Энап Н значительно усиливается этиловым спиртом, поэтому с алкоголем его сочетать не рекомендуется.

Режим дозирования

Принимать препарат Энап®-Н следует регулярно в одно и тоже время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая доза — 1 таб./сут.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап®-Н для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

У пациентов с почечной недостаточностью с КК 30-75 мл/мин препарат Энап®-Н должен применяться только после предварительной титрации доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Энап®-Н.

Индивидуальные указания

Использование МС при вынашивании плода запрещается. В противном случае у новорожденного могут постепенно развиться такие состояния:

  • гиперкалиемия;
  • гипотензия;
  • костно-черепная гипоплазия;
  • почечная недостаточность.
Использование МС при вынашивании плода запрещается

Использование МС при вынашивании плода запрещается.

Кроме того, ЛС запрещено к приему во время кормления грудью.

Несовершеннолетним пациентам МС не прописывается, потому что отсутствует достоверная информация относительно его вреда/пользы для детского организма.

При КК от 30 до 75 мл/мин лекарство должно использоваться осторожно. При показателе менее 30 мл/мин прием МС противопоказан.

С осторожностью.

Нежелательно.

Принимать препарат с алкоголем нежелательно

Принимать препарат с алкоголем нежелательно.

  1. У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, может наблюдаться артериальная гипотензия уже после приема первой таблетки.
  2. Если проявились признаки артериальной гипотензии у больного, необходимо незамедлительно уложить его в горизонтальное положение, чтобы ноги были выше головы. При необходимости нужно скорректировать объем ОЦК, применив инфузионную терапию – 0,9% раствор хлорида натрия.
  3. Проявление артериальной гипотензии после первого приема не является причиной прекращения лечения с помощью препарата Энап Н.
  4. Все пациенты, принимающие таблетки нуждаются в регулярном контроле сывороточной концентрации электролитов. Данные меры позволят своевременно узнать о дисбалансе и немедленно приняться за восстановление. Подобный контроль крайне необходим пациентам, у которых длительное время проявляется диарея и рвота.
  5. Энап Н требует осторожного применения его больными с прогрессирующими заболеваниями печени, почечной недостаточностью. Все потому, что один из основных компонентов таблеток – гидрохлоротиазид может стать причиной почечной комы. Такое последствие возможно даже при незначительных нарушениях водно-электролитного баланса.
  6. Если у пациента возникла желтуха или повышена активность печеночных трансаминаз, нужно незамедлительно прекратить прием препарата Энап Н. И данный пациент должен находится под наблюдением лечащего врача.
  7. Лечение тиазидными диуретиками может стать причиной повышения в сыворотке крови холестерина и триглицеридов.
  8. Диуретик может обострить течение подагры и усугубить гиперурикемию.
  9. При ангионевротическом отеке лица достаточно прекратить лечение данным препаратом и выписать пациенту антигистаминные средства.
  10. Ангионевротический отек глотки, языка, гортани зачастую является летальным. В качестве лечения необходимо при первых признаках ввести раствор адреналина (0,3-0,5 мл) и обеспечить проходимость дыхательных путей – сделать трахеостомию, интубацию.
Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н
Правила для больных АГ

После первого употребления Энапа Н у людей с гипонатриемией, серьезными сбоями в работе мочевыделительной системы возможно понижение давления.

Люди, которые принимают гипогликемические составы, должны находиться под наблюдением специалиста, так как гидохлортиазид может провоцировать ослабление их воздействия, а эналаприл – усиление.

Людям с нарушенным функционированием печени следует употреблять лекарство крайне осторожно. Употребление препарата чревато печеночной комой.

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап®-Н у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов, находящихся в состоянии гиловолемии, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем ОЦК путем инфузии 0.9% раствора натрия хлорида. Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего лечения.

Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пожилых пациентов в результате риска развития артериальной гипотензии и ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга и почек.

Необходим регулярный контроль сывороточной концентрации электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия, необходимых мер. Определение сывороточной концентрации электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой.

У пациентов, принимающих препарат Энап®-Н, необходимо выявлять признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как, сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), снижение АД, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота).

Препарат Энап®-Н у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-75 мл/мин) должен применяться только после предварительной титрации доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Энап®-Н.

Препарат Энап®-Н необходимо с осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных нарушениях водно-электролитных баланса.

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Сообщалось о нескольких случаях развития острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени и летальным исходом (редко) во время лечения ингибиторами АПФ. При возникновении желтухи и повышении активности печеночных трансаминаз лечение препаратом Энап®-Н должно быть немедленно прекращено, пациенты должны находиться под наблюдением.

Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, так как гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать незначительное и преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови.

Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить.

На фоне лечения тиазидными диуретиками могут повышаться концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры. Однако эналаприл усиливает выведение мочевой кислоты почками, тем самым, противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлоротиазида.

При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств.

Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может оказаться летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0.3-0.

Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции повышенной чувствительности могут развиться как при наличии, так и при отсутствии в анамнезе аллергических реакций. Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать препарат Энап®-Н пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран (AN 69®), подвергающихся аферезу липопротеинов низкой плотности с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время хирургических вмешательств или проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения приема ингибиторов АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения препаратом Энап®-Н могут возникать выраженное снижение АД, головокружение и сонливость, что может снижать способность к управлению транспортными средствами, к занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Поэтому, в начале лечения, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С особенной осторожностью Энап Н нужно применять в следующих случаях:

  • Атеросклероз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Гиперкалиемия;
  • Пожилой возраст;
  • Сердечная ишемия;
  • Нарушения в работе почек и печени;
  • Сахарный диабет;
  • Стеноз устья аорты выраженного характера;
  • Недостаток мозгового кровотечения;
  • Заболевания соединительной ткани системного характера, среди которых склеродермия, системная красная волчанка и другое;
  • Диарея и рвота.

В детском возрасте препарат не принимается, так как в медицине нет фактов о пользе и вреде Энапа Н для незрелого организма.

После приёма Энап Н впервые может наблюдаться артериальная гипотензия. Это характерно для пациентов с выраженной почечной недостаточностью, гипонатриемией, дисфункцией левого желудочка. При возникновении гипотензии со всеми её клиническими проявлениями, пациенту требуется медицинская помощь, объём циркулирующей крови корректируется инфузией раствора натрия хлорида 0,9%.

Противопоказания

— анурия;

— выраженные нарушения функции почек (КК{amp}lt;30 мл/мин);

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы;

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамида.

С осторожностью следует применять препарат при выраженном стенозе устья аорты или идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, ИБС и цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), т.к.

чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта, хронической сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч.

СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете (т.к. тиазидные диуретики способны снижать толерантность к глюкозе), гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, нарушениях функции печени и/или почек (КК 30-75 мл/мин), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте), у пациентов пожилого возраста.

  1. аллергической реакции на компонентный состав;
  2. хронических или острых нарушениях работы почек;
  3. ангионевротическом отеке;
  4. двустороннем стенозе артерий почек;
  5. дефиците или непереносимости лактозы;
  6. возрасте не достигшем восемнадцатилетнего возраста.

Для того, чтобы избежать проявление побочных эффектов, перед началом терапии необходимо обратиться к доктору, для определения состояния организма и чувствительности к действующим составным.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами лития происходит замедление выведения лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина хлорида.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, опиоидных анальгетиков или производных фенотиазина может приводить к ортостатической гипотензии.

Совместное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы или блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать АД.

Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении.

Одновременный прием тиазидных диуретиков с ГКС, кальцитонином может приводить к развитию гипокалиемии.

Одновременный прием циклоспорина с ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии.

Одновременное применение НПВП (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. НПВП могут уменьшать диуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.

Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.

Симпатомиметикимогут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Тиазидные диуретики могут уменьшать действие адреномиметиков (эпинефрин).

Этанолусиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков, что может вызвать ортостатическую гипотензию.

Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек.

Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Однократный прием колестирамина или колестипола уменьшает всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на 85% и 43%, соответственно.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Прием Энапа Н в комплексе с иными средствами Чем чреват?
Антацидами Понижением биодоступности Энапа Н
Наркотическими анальгетиками Ортостатическим снижением давления
Адреномиметиками (Эпинефрином) Понижением действия вторых
Аьфа- и бета-андреноблокаторами Понижением давления
Циклоспорином Увеличением риска гиперкальциемии
Иммунодепрессантами, цитостатиками Увеличением риска лейкопении
Этанолом Критическим снижением давления
Колестирамином, Колестиполом Уменьшением абсорбции гидрохлортиазида в ЖКТ
НПВС Ослаблением действия Энапа Н
Калийсодержащими медикаментами Существенным увеличением содержания К в крови

Не рекомендуется комбинировать Энап с миорелаксантами, наркотическими нейролептиками и анальгетиками, с иными антигипертензивными средствами, с циклоспорином, с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, с антацидами, симпатомиметиками, этанолом, гипогликемическими средствами и инсулином, колестиполом и колестирамином, с препаратами золота.

Любое комбинирование препарата нужно строго оговаривать с лечащим врачом, в противных случаях можно спровоцировать развитие и обострение хронических болезней, и проявление серьезных и тяжело устраняемых побочек. Самолечение может спровоцировать проявление тяжелых последствий.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Препарат Энап®-Н противопоказан при беременности.

Воздействие ингибиторов АПФ на плод в I триместре беременности не установлено. Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного.

У новорожденных развивались артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия, и/или гипоплазия костей черепа. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие нарушения функции почек плода.

Применение диуретиков при беременности не рекомендуется, поскольку может вызвать желтуху плода и новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие, нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Эналаприл и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. Поэтому при назначении препарата Энап®-Н в период лактации, необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Энап использовать крайне не рекомендуется подключать к терапии такой группы населения, как беременные женщины и женщины в период лактации. Основные действующие компоненты негативно влияют на гормональный фон женщины, провоцируют резкое сокращение матки, боли внизу живота, также вещества активно попадают через кровь к плоду, нарушая его развитие.

Составные препарата попадают также в грудное молоко, что чревато задержкой психо-речевого развития ребенка и нарушение функциональности печени и почек у младенца. В случае, если возникли проблемы в первую очередь нужно обратиться к генетику и узкому специалисту для получения профессиональных установок.

Во время беременности препарат Энап Н не применяется и вынашивание ребенка является прямым противопоказанием к использованию медикамента.

  • I триместр — воздействие ингибитора АПФ не установлено.
  • II-III триместр — воздействие доказано и является отрицательным фактором, сказывающемся на состоянии новорожденного.

При использовании Энап Н во время беременности, у новорожденных развиваются следующие состояния:

  • Почечная недостаточность;
  • Гипоплазия костей черепа;
  • Артериальная гипотензия;
  • Гиперкалиемия.

У будущей матери может развиться олигогидрамнион — недостаточность околоплодных вод. Это состояние может привести к деформации костей черепа и лица, а также гипоплазии легких.

Приём Энап Н и диуретиков, может привести к желтухе у плода, тромбоцитопении и другим сложным реакциям, которые могут наблюдаться и у взрослых.

Приём Энап Н во время грудного кормления противопоказан. Женщина может принимать его только если откажется от кормления малыша грудью.

Противопоказано назначение Энап Н при беременности. Нет исследований, которые бы показали последствия применения ингибиторов АПФ на плод в первый триместр. Употребление препарата во второй и третий триместр приводят к необратимым последствиям на плод и новорожденного:

  • Развивается артериальная гипотензия;
  • Гиперкалиемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Гипоплазия костей черепа.

Также возможно развитие олигогидрамниона, патология маловодия приводит к деформации костей черепа, контрактуре конечностей, гипоплазии легких.

Диуретики при беременности становятся причиной желтухи у плода/младенца, тромбоцитопении. Также возможны различные последствия на здоровье взрослых.

Если избежать применение Энап Н в период лактации невозможно, то стоит отказать от кормления малыша грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при порфирии.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции печени.

Противопоказано применение препарата при анурии, выраженных нарушениях функции почек (КК{amp}lt;30 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, нарушениях функции почек (КК 30-75 мл/мин), состоянии после трансплантации почек, тяжелых нарушениях функции почек.

Условия хранения

Лекарство сохраняет свойства в течение 5 лет в сухом темном месте.

Хранить таблетки необходимо в оригинальной упаковке, с инструкцией по применению. Место для хранения должно быть с температурным режимом в пределах тридцати градусов по Цельсию, сухим, без прямых попаданий лучей солнца. Важно, оградить доступ детей к препарату.

Препарат энап н хранится в течение 5 лет, если правильно соблюдать предполагаемые условия хранения и не допускать содержания средства в чрезмерно влажных местах. Лекарственное средство рекомендуется хранить в оригинальной упаковке.

Особые температурные условия содержания не требуются для сохранения лечебных свойств лекарства. Поэтому Энап н достаточно хранить в обыкновенной аптечке. Следует тщательным образом беречь от детей и животных.

Категорически запрещено использование препарата после истечения отведенного срока использования

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Приём такого лекарства не только не принесёт ожидаемой пользы, но и навредит здоровью.

Энап Н может храниться на протяжении 5 лет. Но это только в случае правильного хранения – в сухом, затемненном месте, в заводской упаковке. Лекарство должно быть спрятано от детей.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Срок годности и хранение

189-220 руб. за 20 таблеток в картонной упаковке.

Таблетки в свободной продаже, для приобретения предоставлять рецепт от доктора не нужно.

Загрузка ...

 Загрузка …

Энап н относится к разряду недорогостоящих препаратов, являющихся вполне доступными для среднестатистического человека. Стоимость медикаментозного средства Энап н зависит от нескольких факторов, а именно:

  • Тип аптеки (государственная, интернет-аптека);
  • Страна и регион, где продается медикамент;
  • Дозировка.

Так, средняя цена на таблетки 10 мг Энап н составляет 197 рублей. Что же касается стоимости на таблетки 25 мг, то она составляет порядком 495 рублей.

Аналоги заменители Энапа Н

В некоторых случаях замена энап н аналогом крайне необходима. Делается это в случае непереносимости пациентом какого-либо компонента оригинального препарата или же, если требуется приобрести более дешевый медикамент, но с идентичными свойствами.

Предварительную замену лекарство необходимо в обязательном порядке обсудить с доктором. Энап н располагает следующими наименованиями аналогов:

  • Ирузид — в 1 таблетке содержится 20 мг лизиноприла дигидрата и 25 мг гидрохлортиазида;
  • Аккузид — 1 доза препарата содержит в себе 10 мг квинаприла, а также гидрохлорида, что соответствует 10 мг квинаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида;
  • Лизотиазид — 1 доза лекарства содержит в себе 10,8 мг лизиноприла дигидрата, гидрохлортиазида 12,5 мг;
  • Лоприл — 1 доза лекарства содержит в себе 10 мг лизиноприла, а также 12, 5 мг гидрозлортиазида;
  • Энзикс — 1 таблетка препарата состоит из 10 мг эналаприла малеата.

Энап н имеет достаточное количество аналогов, что позволяет подобрать для пациента оптимально подходящий препарат, который будет соответствовать всем требованиями и индивидуальным особенностям организма.

Среди максимально доступных аналогов можно отметить: Берлиприл плюс, Эналаприл 10, Ко-Ренитек, Энагексал Композитум, Энзикс Дуо комби-упак.

Важно помнить, что самостоятельно заменять назначенное доктором лекарственное средство аналогом категорически запрещается, так как лекарственное средство подбирается в соотношении действия компонентов на организм учитывая индивидуальную переносимости.

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Все они обладают схожим эффектом и могут дублировать собой Энап Н, аналоги которого широко распространены в России.

Важно помнить, что самостоятельный прием любого из перечисленных выше средств не допустим. Сначала этот вопрос должен быть решен в ходе консультации с лечащим врачом.

  • Берлиприл плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Приленап;
  • Эналаприл;
  • Энафарм и др.
Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Берлиприл плюс

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Ко-ренитек

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Приленап

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Эналаприл

Энап Н – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Энап Н

Энафарм

Многие аналоги имеют различную дозировку, как и сам Энап Н.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Иногда, например, при индивидуальной непереносимости составляющих или неподходящей стоимости требуется замена Энапа Н иным средством с аналогичным воздействием.

Препарат могут заменить такими препаратами:

  1. Ирузидом.
  2. Аккузидом.
  3. Лизотиазидом.
  4. Лоприлом.
  5. Энзиксом.
  6. Берлиприлом Плюс.
  7. Эналаприлом Н.
  • Энап-НЛ;
  • Рениприл-ГТ;
  • Эналпарил-НЛ;
  • Ко-ренитек.
Аналогом препарата Энап Н является Энап-НЛ

Аналогом препарата Энап Н является Энап-НЛ.

Аналогом препарата Энап Н является Ко-ренитек

Аналогом препарата Энап Н является Ко-ренитек.

Аналогом препарата Энап Н является Рениприл-ГТ

Аналогом препарата Энап Н является Рениприл-ГТ.

Препарат без добавочного «Н» содержит в себе только эналаприл, когда как в его «усовершенствованном» аналоге дополнительно присутствует мочегонное вещество гидрохлортиазид. Сравнивать препараты нецелесообразно, потому что они применяются в разных случаях.

Отличия Энапа от Энапа Н, Энапа НЛ

Многие люди интересуются, чем отличается Энап Н от Энапа и НЛ. Все эти медикаменты являются ингибиторами. И хоть препараты практически не имеют отличий в названии, они обладают несколько разными свойствами. Замена одного препарата другим неприемлема.

Рассмотрим сходства и отличия препаратов:

  • Энап. Наделен одним активным компонентом – эналаприлом.
  • Энап Н. Комбинированное лекарство, наделенное эналаприлом и гидрохлортиазидом 25 мг.
  • Энап НL. Наделен эналаприлом и уменьшенной дозой гидрохлортиазида – 12,5 мг.

Энап, Энап H и Энап Нl — ингибиторы, которые снижают не только артериальное давление, но и давление в малом кругу кровообращения. Несмотря на схожие названия, данные медикаменты имеют не совсем одинаковые свойства.

Энап — в состав препарата входит активное действующее вещество эналаприл.

Энап Н — препарат, содержащий в своем составе, кроме основного действующего вещества, еще и гидрохлортиазид, являющийся мочегонным компонентом. В 1 таблетке содержится 25 мг. Назначение этого вида лекарства является актуальным при потребности пациента в диуретиках.

Энап НЛ — содержит в всоем составе эналаприл малеат и уменьшенную дозу гидрохлортиазида. В 1 таблетке всего 12,5 мг.

О целесообразности приёма того или иного препарата может судить только лечащий врач.

Пациентам необходимо помнить, что лекарственные средства от гипертонии назначаются пожизненно.

Их отмена или замена возможна только в случае неэффективности или при возникновении побочных эффектов.

Отзывы

Энап-Н показан в качестве регулярной терапии при наличии показаний, важно прием свести к одному и тому же времени, желательно в утренний период, вместе с едой или после. Таблетки, ни при каких условиях не разжевывать, запивать чистой водой (в объеме одного стакана). Суточная доза (рекомендуемая производителями) – одна таблетка согласно инструкции по применению.

Пациенты, которые параллельно употребляют диуретики, показано полностью отказаться от их употребления, либо уменьшить дозировку минимум на трое суток. В сочетании с диуретиками можно спровоцировать развитие симптоматической гипотензии артериальной.

Перед тем как приступить к применению нужно тщательно исследовать функциональность почек. Длительность курса определяется непосредственно доктором, также как и дозировка.

Если почечная функциональность нарушена, данное лекарственное средство назначается исключительно при острой потребности в умеренном количестве..

Антон Прохоров (терапевт), г. Брянск

Доступная цена лекарства и его высокая степень фармакологической активности сделали его популярным среди моих коллег и пациентов. «Побочки» наблюдаются в единичных случаях, дозировать ЛС удобно.

Ольга Алексанина, 54 года, г. Уфа

Уже несколько лет у меня часто повышается давление. Доктор прописал эти таблетки, и теперь я даже из дома никогда не выхожу без них. Для профилактики стенокардии — это хороший вариант. Учитывая доступную стоимость, покупка медикамента не отразится на моем доходе, а здоровье будет в полной безопасности.

Тамара Голышева, 42 года, г. Екатеринбург

Эти таблетки всегда есть у нас дома. Ими пользуется мой супруг, когда у него подскакивает давление. Даже с собой он постоянно носит 2-3 шт. (по 20 мг) на случай, если проблема застанет его на работе. Недавно начали замечать, что постепенно мужу требуется все больше таблеток, чтобы нормализовать АД.

Алексей Странников, 34 года, г. Москва

Несмотря на молодой возраст, у меня нередко наблюдается высокое давление. Это связано с родом моей деятельности: я спасатель. Сестра посоветовала обратиться к доктору, чтобы он выписал рецепт на этот медикамент. Я последовал ее рекомендации. Теперь чувствую себя полным сил, а таблетки всегда держу при себе.

Принимать таблетки следует в одно и то же время

В случае с Энап Н 25 мг/10 мг отзывы покупателей преимущественно носят положительный характер. Многие выделяют данное лекарственное средство среди существующих аналогов и отмечают его высокую эффективность наряду с небольшой стоимостью.

Подавляющее большинство отзывов указывают на то, что Энап Н 10 крайне редко вызывает побочные действия, несмотря на их внушительный список в официальной инструкции. Таким образом, данный препарат можно принимать в течение длительного периода времени (многие принимают его на протяжении всей жизни) без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья.

Немалый процент пользователей в сети отмечают, что Энап Н имеет свойство спонтанно учащать сердцебиение, вызывает сонливость и временный упадок сил, а также способствует возникновению беспричинного кашля, как ответа на прием препарата со стороны бронхолегочной системы.

В целом же Энап Аш, отзывы о котором можно встретить на многих медицинских сайтах, обладает рядом преимуществ:

  • успешно борется с гипертензией;
  • обладает стойким и длительным действием;
  • в короткие сроки устраняет отечность за счет входящего в его состав диуретика — гидрохлортиазида.

Препарат желательно пить в одинаковое время ежедневно, утром во время завтрака или после него. Таблетку не стоит разжевывать, запить (лучше использовать воду). Врачи рекомендуют пить 1 таб. в день.

Если Энап Н назначен людям, применяющим диуретики, рекомендовано снизить дозу диуретиков заранее (минимум за 3 дня) до приема Энап Н или отменить лечение вовсе. В обратном случае у пациента неизбежно развитие симптоматической гипотензии. Также до лечения обязательно необходимо провести исследование функций почек у больного.

Длительность лечения устанавливает врач, она зависит от нескольких факторов и определяется индивидуально.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, при этом КК равен 30-75 мл/мин, применение Энапа Н возможно только после того, как дозы эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности пройдут титриметрический анализ.

Валерия, 45 лет: «Вот уже три года страдаю высоким давлением и принимаю препарат Энап Н. Лекарство всегда со мной. Энап Н снижает давление, улучшает самочувствие, а еще способствует предупреждению развития инсультов, инфарктов, стенокардии. Цена устраивает.»

Никита, 28 лет: «Препарат Энап Н назначил врач моей маме. Она гипертоник. Эффектом довольна, ценой тоже. Отмечает улучшение состояния, говорит, что давление почти не тревожит.»

Энап-Н – доступный и действенный препарат, который помогает справиться с проявлениями гипертонии, а также предупредить развитие инсульта, инфаркта. Для достижения максимального терапевтического эффекта нужно употреблять препарат Энап Н каждодневно, в рекомендованной доктором дозе. Тогда никакие нежелательные реакции не будут страшны.

Как и у любого лекарственного препарата, у энап н есть собственные преимущества и недостатки. Многие пользователи отмечают реальную действенность препарата и используют его в качестве «быстрой помощи», которая позволит оперативно и эффективно подавить повышенное давление.

Специалисты же предупреждают, что лекарство оказывает максимальный эффект только при правильном его использовании и если пациент не нарушал предписанные ему рекомендации. Также в некоторых случаях больные приобретают подделку, что также, соответственно, не дает никакого оздоровительного эффекта.

Екатерина, 52 года, г. Екатеринбург «Так случилось, что уже на протяжении нескольки лет страдаю от повышенного давления. Врач назначил мне Энап н, и теперь я даже не выхожу из дому без этих таблеток. Препарат хорошо справляется с профилактикой стенокардии, позволяя предотвратить возможные инфаркты и инсульты.

Ольга, 46 лет, г. Уфа 

«Уже 2 года Энап есть в нашей аптечке. Их пьет муж от высокого давления. Хотя бы пару штук носит всегда с собой, если вдруг экстренно нужно будет снизить давление. Расстроило только одно, что средство в нашем случае вызвало реальное привыкание. Если раньше мужу хватало одной таблетки, то совсем недавно пришлось целый курс, чтобы стабилизировать давление.

Из плюсов можно еще выделить доступность Энапа. В наших аптеках его стоимость не превышает 90 рублей. Действовать таблетки начинают быстро. Уже через 15 минут самочувствие улучшается и мжно продолжать заниматься привычными делами.

Николай, 35 лет, г. Москва «

Я достаточно молод, мне всего 35 лет, но характер моей работы привел к тому, что я страдаю от периодического повышения давления. Уж пришлось смириться с тем, что я гипертоник. Сестра порекомендовала мне попробовать Энап. Удивившись достаточно низкой стоимости лекарства, я решил попробовать. Что мне было терять?

Про результат могу сказать следующее. Мне Энап н помогает, но облегчение наступает через 30-40 минут. Может я делаю что-то неправильно, но вроде следую инструкции. Конечно, я не обратился предварительно к врачу со своей проблемой, но у меня не было на это времени по многим причинам. Принимаю периодически где-то полгода. Какой-либо побочки не заметил.»

Результаты лечения

Сергей, 38 лет, г. Воронеж «Таблетками Энап серьезно увлекался мой отец. Принимал он их уже очень давно. Как он говорит, они и от головной боли избавляют и настроение повышают, и вообще незаменимы при гипертонии.

Если ранее отцу хватало одной таблетки в несколько дней, то в последний год ситуация приобрела достаточно острый характер. Теперь папа пьет их каждый день и по несколько штук, в противном случае чувство полной разбитости.