Грибовидный микоз — причины возникновения, классификация по стадиям и формам, лечение и профилактика

0
8

Что такое грибовидный микоз

Патология характеризуется злокачественным опухолевым поражением лимфоидно-ретикулярной системы. По сути, грибовидный микоз кожи является Т-клеточной лимфомой (гранулемой). В большинстве случаев заболевание обнаруживается у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

В основе грибкового микоза лежит неконтролируемое размножение и последующее перерождение иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов). Основным пусковым механизмом микоза принято считать хроническую антигенную стимуляцию при персистирующей вирусной инфекции.

Стадии

  • Эритематозная, по своим проявлениям схожа с псориазом или экземой (зудящие шелушащиеся, мокнущие высыпания).
  • Бляшечная, когда пятна становятся более плотными, бугристыми, возвышающимися над поверхностью, багровеют. Они все также сильно чешутся и невыносимо зудят.
  • Опухолевая, характеризующаяся наличием крупных красно-синих опухолей, постепенно перерастающих в гнойные кровоточащие язвы, сопровождающиеся омертвением тканей. Постоянное недомогание, отсутствие аппетита, резкое похудание – симптомы опухолевой стадии грибкового микоза. Все то, что наблюдается снаружи тела, на коже, происходит и на внутренних органах.

Как развивается болезнь?

Классическая гранулема (синдром Алибера-Базена) характеризуется тремя стадиями развития: эритематозной, бляшечной и опухолевой. На первом этапе развития микоза кожа больного покрывается сильно зудящими пятнами красно-синюшного или желтовато-розового цвета, которые имеют мокнущую и шелушащуюся поверхность. При этом локализация патологических элементов может быть любой.

Переход эритематозной стадии микоза в бляшечную занимает по-разному от полугода до десятка лет. При последующем развитии грибкового микоза образовавшиеся ранее пятна становятся более плотными и приподнимаются над кожей.

Грибовидный микоз - причины возникновения, классификация по стадиям и формам, лечение и профилактика

Воспалительные инфильтраты бляшечной стадии вскоре сменяются кожными опухолями, которые, распадаясь образуют глубокие язвы. Последние, как правило, покрыты гнойно-кровянистым отделяемым и большим количеством некротизированных тканей.

Врачи-дерматологи считают, что главной причиной заболевания является опухолевое злокачественное поражение лимфоидной кожной системы. Грибковый микоз относят к типу лимфом, что поражают кроветворную и лимфатическую ткани.

На начальном этапе развития грибовидного микоза обнаруживается воспаленное скопление в кожной ткани клеточных элементов с примесями крови и лимфы. Иногда в таком уплотнении обнаруживается небольшое накопление ретикулярных клеток.

При обследовании больного часто обнаруживается, что внутренние органы поражены узловидными уплотнениями, идентичными тем, что на коже. При опухолевой (последней) стадии микозные клетки и инфильтрат поражают жировую подкожную клетчатку.

Признаки и симптомы

Начальные признаки, указывающие на грибковый микоз — зудящие высыпания на коже, которые имеют синюшный, красный или желтоватый с розовым отливом цвет. Размер пятен может быть разным: от 2—3-х миллиметров до 20-ти сантиметров.

Поверхность высыпаний мокнущая или шелушится. Как правило, пятна появляются на любых участках туловища, на сгибах, но иногда визуализируются и в других местах на теле. Отмечается, что иногда зуд появляется раньше пятен или отсутствует вовсе.

Грибовидный микоз

Развитие грибовидного микоза в бляшечную стадию может занять период до 10-ти лет. Пятна инфильтрируются, уплотняются и поднимаются над кожей, превращаясь в бляшки. Каждая бляшка увеличивается в размерах, ее расцветка становится ярче, а поверхность — бугристой.

Далее бляшки перетекают в опухолевую патологию. Размер опухоли достигает 15—20 сантиметров. Через 1—2 недели опухоль распадается и образует глубокую язву, которая покрыта гноем и кровянистыми выделениями некротизированной ткани.

Развитие грибовидного микоза сопровождается эндемией лимфоузлов. Изначально поражаются грибовидным микозом те узлы, которые находятся в области паха и бедер. Температура больного может резко повышаться в ночное время.

При этом появляется сильная потливость. Больше 50% пациентов страдают от трофических нарушений — наблюдаются изменения в структуре ногтей, волос. Появляется кожная гиперпигментация, реже встречается поражение слизистых оболочек.

Симптомы грибовидного микоза

Все стадии mycosis fungoides сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры тела, ночную потливость. Поражение слизистых оболочек обнаруживается крайне редко.

Важно отметить, что на начальных стадиях гистологическая картина злокачественного микоза не имеет специфических признаков, поэтому зачастую появление высыпаний специалисты связывают с разными дерматозами, например, экземой или псориазом, что в корне неправильно и ставит жизнь пациента под угрозу. Между тем среди прочих симптомов грибовидной гранулемы можно выделить следующие:

  • дистрофические изменения ногтей, волос;
  • кожные гиперпигментации;
  • шелушение;
  • сильный кожный зуд;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

При грибовидном микозе кожи различают эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Первый этап, называемый эритематозным, характеризуется появлением ярких пятен на эпидермисе. Пятна могут иметь розовую, желтую, красную, синеватую окраски.

Размеры пятен тоже могут быть различными: иногда они составляют всего 2 мм в диаметре, а иногда могут доходить и до 20-ти см. Поверхности пятен при эритематозной стадии могут быть мокнущими, однако встречаются и признаки шелушения.

Еще один симптом грибовидного микоза — сильный зуд в местах, где впоследствии начинают образовываться элементы высыпаний. Только в отдельных случаях этот признак отсутствует.

Сыпь при грибовидном микозе по своим внешним проявлениям выглядит так же, как и любая другая при других кожных заболеваниях. Исходя из этого, некоторые исследователи утверждают, что эритематозная стадия является патологией кожи, причем впоследствии именно она и переходит в грибовидный микоз.

Смена эритематозной стадии бляшечным этапом занимает разный временной период в конкретных случаях: от двух месяцев до нескольких лет. Бляшечная стадия характеризуется преобразованием пятен в бляшки, они приобретают плотность и несколько приподнимаются, меняя свой уровень над поверхностью кожи.

Через некоторое время такая плоская бляшка начинает видоизменяться, опадая в центре. В результате образуется подобие кольца с вдавленным центром. Плоские бляшки зачастую объединяются, создавая на коже дуговые фигуры.

Опухолевая стадия в симптоматике характеризуется преобразованием эпидермальных элементов в поражения опухолевого вида. Бляшки значительно увеличиваются в размерах, становясь с человеческий кулак, приобретая желто- или сине-красный оттенки.

Такие образования затем самопроизвольно вскрываются, превращаясь в язвы с мертвыми кожными тканями и кроваво-гнойной массой. На этом этапе пациент чувствует себя плохо, отказывается от еды и теряет в весе.

Еще один важный симптом протекания всех трех стадий заболевания — увеличение лимфоузлов. Чаще всего такая картина наблюдается на бедрах и в области паха. Большинство больных отмечают и другие нарушения деятельности организма: становятся ломкими волосы и ногти, увеличивается потоотделение.

Существуют разновидности грибовидного микоза, при этом их симптомы могут иметь соответствующие отличия. Например, при обезглавленном грибовидном микозе на коже сразу возникают опухоли на самых разных участках тела, конечностей и головы. Эритематозная и бляшечная стадии в данном случае отсутствуют.

Для такой разновидности микоза, как Галлопо-Бенье, характерны покраснение участков кожи, отечность и шелушение кожи. При этом типе грибовидного микоза у человека повышается температура, он чувствует резкое ухудшение здоровья.

Основные признаки и симптомы появления и развития грибкового микоза:

  • изменение цвета кожи,

  • утолщение кожного покрова,

  • крошение ногтей,

  • налет на слизистых, желтоватого или белесого цвета,

  • неприятные выделения из половых органов.

Замечено, что грибовидным микозом, в основном страдают люди пожилого возраста, как мужчины, так и женщины от 40 до 60 лет.

Инструментальная диагностика лимфомы Ходжкина

С целью выявления злокачественного микоза проводится иммунологическое исследование, посредством которого определяется уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Как правило, Т-клеточная лимфома развивается так, что поначалу показатели оказываются завышены, а при ее переходе в опухолевую стадию – понижены.

  • дерматоскопия;
  • УЗИ кожного новообразования;
  • иммунологическое исследование крови;
  • гистология патологических очагов;
  • биопсия пораженного участка кожи.

Посредством патологоанатомических исследований обнаруживаются узлы с гистологическими изменениями в печени, легких и других внутренних органах. При подозрении на образование опухолей для подтверждения диагноза грибовидная гранулема применяют рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

В клиническом анализе крови обнаруживают умеренный нейтрофилёз и лимфопению, практически у всех больных выявляют повышение СОЭ. Возможны умеренная эозинофилия и тромбоцитоз (эти изменения не имеют прямого диагностического значения).

В биохимическом анализе крови специфических изменений нет. Активность лактатдегидрогеназы не повышена или повышена не более чем в 2 раза по сравнению с нормальными значениями (большее повышение активности возможно при гемолизе).

Специфические изменения биохимических показателей (повышение содержания прямого и непрямого билирубина) возможны при редких инициальных поражениях печени, при холестазе вследствие сдавления опухолью, а также при гемолитической анемии.

Иммунологические исследования выявляют количественные и качественные нарушения Т-клеточного звена иммунитета как при прогрессировании заболевания, так и в состоянии ремиссии. Эти изменения могут сохраняться в течение многих лет после выздоровления.

Типичны лимфопения, уменьшение количества циркулирующих Т-хелперов, снижение способности лимфоцитов к митогенстимулированной бласттрансформации. У больных лимфомой Ходжкина угнетение кожных тестов на туберкулин может затруднить диагностику туберкулёза.

Для оценки поражения костного мозга при лимфоме Ходжкина проведение пункционной аспирационной биопсии практически всегда неинформативно. Обязательный элемент обследования — трепанобиопсия из четырёх точек (за исключением стадий болезни IA и IIА).

Диагностическая лапаротомия в настоящее время используется крайне редко, только в тех исключительных случаях, когда получение субстрата опухоли невозможно другим способом. Во время процедуры проводят ревизию брюшной полости для выявления возможного поражения.

Радиорентгенографические методы исследования необходимы не столько для подтверждения диагноза лимфогранулематоза, сколько для уточнения локализации поражений, их распространённости, т.е. для определения стадии болезни и объёма необходимой противоопухолевой терапии.

Рентгенография грудной клетки — самый доступный, обязательный и достаточно информативный метод исследования при подозрении на лимфому. Снимки делают в двух проекциях (прямой и боковой), что позволяет выявить увеличение лимфатических узлов средостения, инфильтраты в лёгких, их величину и расположение, степень смещения органов грудной клетки, наличие выпота в плевральной полости и в полости перикарда.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, лимфатических узлов даёт информацию об увеличении лимфатических узлов, наличии инфильтратов в паренхиматозных органах. Метод используют как исследование первой линии диагностики, так и для проведения динамического контроля с целью оценки результатов лечения или состояния ремиссии.

КТ грудной клетки, брюшной полости, полости малого таза — высокоинформативный неинвазивный метод, позволяющий верифицировать наличие и характер поражения, особенно при применении констрастирования. Однако при использовании КТ недостаточно чётко визуализируются ворота селезёнки и печени, мезентериальные и подвздошные лимфатические узлы.

MPT используется для выявления поражений костей и ЦНС.

герцена грибовидный микоз

Радиоизотопная диагностика полезна для подтверждения наличия костных поражений (исследование с препаратами технеция) и контроля состояния ремиссии по накоплению радиофармпрепарата в лимфатических узлах средостения (исследование с препаратами галлия).

При шейной форме лимфогранулематоза исключают вульгарный и туберкулезный лимфаденит. В таких случаях нередко обнаруживают очаги хронической инфекции в полости рта (периодонтит, хронический тонзиллит и др.

), носоглотки (аденоидиты и др.), придаточных пазух. Могут быть выражены симптомы интоксикации, воспалительные изменения в крови, пальпируется размягчение лимфоузла в центре. Кроме того, имеют в виду и болезнь Брилла-Симмерса, инфекционный мононуклеоз, лейкоз.

При поражении средостения следует дифференцировать с туберкулезом, саркоидозом, опухолями вилочковой железы, неходжкинскими лимфомами, дермоидными кистами. При внутрибрюшных поражениях дифферециальный диагноз проводят с туберкулезным мезаденитом, псевдотуберкулезом, неходжкинскими лимфомами, а при гепатоспленомегалии — с болезнями накопления, портальной гипертензией, хроническим гепатитом, циррозом печени, опухолями.

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммунологические исследования.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов.

В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки.

Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Выявлено, что лимфоциты, лейкоциты, эозинофилы при первых проявлениях заболевания увеличиваются. Когда же болезнь доходит до опухолевой стадии, лимфоциты и лейкоциты, напротив, начинают уменьшаться. Поэтому диагностика грибовидного микоза подразумевает проведение иммунологических анализов и исследований.

Врач, начиная проведение диагностики, обязательно проводит УЗИ кожных образований и назначает дерматоскопию. Это необходимо для детального исследования элементов кожи. Во время проведения гистологического исследования, где изучается образец эпидермиса, уже на начальном этапе обнаруживается чрезмерное количество жидкости в тканях и увеличение толщины кожи.

Связь между клетками теряется, наблюдается увеличение фибробластов и лимфоцитов, а межсосочковые отростки начинают удлиняться. Данные признаки характерны для процесса эритематозной стадии. На следующем этапе исследование способно выявить сосредоточения клеток и лимфоцитов гнездового типа, а кожа продолжает утолщаться.

1. Визуальный осмотр кожного покрова.

2. Дермоскопия пораженной кожи с помощью лупы.


3. УЗИ пораженной кожи.

4. Лабораторный анализ крови на количество лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов.

5. Иммунологические экспертизы, основанные на взаимном действии антигенов и антител.

Лечение народными средствами

Характер применяемых терапевтических мер во многом определяется состоянием пациента. Как видно по фото людей, страдающих грибовидной лимфомой, на поздней инфильтративной и опухолевой стадии лечение крайне затруднено, что обусловлено тяжелыми клиническими проявлениями микоза в виде глубоких незаживающих язв и общего истощения организма. По этой причине в большинстве таких случаев применяется комплексный метод терапии.

При благоприятном течении грибовидной гранулемы назначаются общеукрепляющие препараты и стероидные мази, рекомендуется санитарно-курортный отдых. Кроме того, крайне важно проводить профилактику обострений, которая включает врачебный контроль, соблюдение режима сна и бодрствования, проведение повторных лечебных курсов.

В случае обнаружения выраженных симптомов грибовидной лимфомы больные нуждаются в более интенсивном лечении. При этом на поздней бляшечной и опухолевой стадиях микоза применяют рентгенотерапию, цитостатики, кортикостероиды.

К сожалению, запущенные формы недуга плохо поддаются лечению. По этой причине все используемые при этих состояниях методы борьбы направлены на продление жизни пациента и уменьшение интенсивности проявлений болезни. Так, при лечении запущенной грибовидной гранулемы используются следующие препараты:

  • Фаулеров раствор мышьяка – принимается внутрь (1-2 капли 2-3 раза за день). В больших дозировках раствор используется для лечения хронического лейкоза. Кроме того, препарат показан при неврастениях, истощении, малокровии. Раствор мышьяка зарекомендовал себя как эффективное средство борьбы с микозом. При этом его не рекомендуется употреблять людям, страдающим невритами, диспепсией, почечной недостаточностью. С целью предотвращения токсических явлений препарат следует применять строго под наблюдением врача.
  • Эмбихин – относится к группе цитостатических препаратов, помогает эффективно остановить рост опухолевых клеток. Показаниями к лечению Эмбихином служат грибовидная гранулема, ретикулосаркома и другие злокачественные патологии. Терапия этим препаратом должна проводиться под тщательным врачебным контролем. По ходу лечения крайне важно отслеживать любые изменения картины крови. Серьезным осложнением при передозировке лекарственным средством может быть глубокое угнетение функции костного мозга с последующим летальным исходом.
  • Дипин – противоопухолевый препарат. Дипин применяется для лечения хронических лимфолейкозов, рака гортани. Препарат активно угнетает развитие злокачественной ткани, требует внутривенного или внутримышечного введения. Дипин противопоказан при наличии гиперчувствительности, лимфолейкозе без выраженных опухолевых разрастаний, почечной недостаточности. Побочными эффектами препарата могут быть лейкопения и тромбоцитопения.

Данная группа лекарственных средств очень эффективна на начальных этапах развития лимфомы кожи. Местные кортикостероиды 3 и 4 класса вполне способны вызвать клиническую ремиссию злокачественного микоза, находящегося на стадии ограниченного пятна.

Кроме того, данные препараты могут использоваться в комплексе с другими медикаментозными средствами для уменьшения выраженности воспалительного процесса и устранения сильного зуда. При лечении Т-клеточной лимфомы применяют следующие кортикостероидные препараты:

  • Бетаметазон дипропионат (крем, мазь) – синтетический препарат, обладающий комплексным воздействием. Бетаметазон эффективно снимает воспаление, устраняет отек и зуд. Показаниями к использованию препарата служат поражения лимфоузлов, грибовидная лимфома, заболевания кроветворения, кожные патологии. Лекарство обладает множеством противопоказаний, среди которых особенно следует выделить туберкулез, вирусные и бактериальные инфекции дермы, варикоз, психические расстройства.
  • Галцинонид (крем) – глюкокортикостероид широкого спектра действия. Галцинонид является высокоактивным препаратом 4 класса и назначается только тогда, когда другие гормональные средства не оказали терапевтического эффекта. Активные вещества препарата проникают в ретикулярный слой кожи, способствуют уменьшению отека, воспаления. Препарат запрещается использовать при патологиях почек, глаукоме, склонности к образованию тромбов, сахарном диабете.

Применение нетрадиционных способов борьбы с лимфомой кожи нередко дает результаты, сопоставимые по эффективности с химией и облучением. При этом, если посмотреть фото больных, прошедших традиционное лечение, можно осознать всю агрессивность используемых сегодня методов.

  • Сок и настой чистотела. С целью приготовления лекарства вам понадобится заготовить траву, когда она цветет. Корни, листья и стебель растения очищаются от пыли, но не моются, после чего измельчаются и утрамбовываются в трехлитровую банку. Растение ферментируется 4 суток, на протяжении которых сырье ежедневно протыкается деревянной палочкой. По истечении указанного срока жмых отжимается, а полученный сок отстаивается еще 48 часов.
  • Остатки растения заливаются спиртом, затем помещаются в темное место на 10 дней. Сок чистотела необходимо употреблять по 1 ст. л. утром и вечером, запивая его рюмкой молока. Спиртовую настойку можно использовать для внешней обработки пораженных тканей. Курс лечения заканчивается, когда сок полностью выпит. В зависимости от результатов прием сока чистотела можно возобновить через месяц.
  • Полынь однолетняя. Лечение грибовидной гранулемы осуществляется посредством приема измельченной сухой травы. При этом порошок полыни можно добавлять в готовые блюда либо употреблять, запивая водой. Принимать средство рекомендуется по 1 ч. л. трижды за день. Курс лечения длится месяц.

Лечение рецидивов неходжкинской лимфомы — сложная задача, при лимфоме Беркитта практически бесперспективная. При других вариантах лимфом эффективность лечения при рецидиве также очень низка. Помимо интенсивной полихимиотерапии, в лечении рецидивов возможно использование экспериментальных методов — иммунотерапии антителами против опухолевых В-клеток (ритуксимаб) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Протоколы лечения детских лимфом включают подробную разработку диагностических и лечебных мероприятий с учётом особенностей течения болезни, возможных ургентных ситуаций, а также рекомендации по оценке эффективности проводимого лечения и динамическому наблюдению за пациентами после его завершения.

Выполнение программной терапии возможно при строгом соблюдении не только режимов полихимиотерапии, но и всего комплекса вышеуказанных мер в условиях специализированных отделений в составе многопрофильных высококвалифицированных детских стационаров.

Существует мнение, что при начальных, благоприятно протекающих формах грибовидного микоза целесообразно назначать консервативное общеукрепляющее лечение (витамины группы В, витамин С) и наружно стероидные мази.

Показано также санаторно-курортное лечение. В более выраженных стадиях болезни предпочтительнее назначать комбинированную терапию: цитостатики, противоопухолевые антибиотики. Целесообразно сочетать проспидин с кортикостероидами.

В этих случаях эффект наступает быстрее при меньших дозах препаратов, в связи с чем уменьшается число побочных явлений и осложнений.

В опухолевой стадии грибовидного микоза применяют рентгенотерапию, фототерапию, экстракорпоральную фотохимиотерапию.Наружно назначают средства, направленные на уменьшение зуда, в том числе кортикостероидные мази.

Начальные формы грибовидного микоза с благоприятным лечением можно лечить с помощью консервативной общеукрепляющей терапии. Назначается прием комплекса витаминов групп В и С, стероидные мази для наружного местного применения.

Выраженные стадии грибовидного микоза для лечения используется комбинированная терапия с применением цитостатиков и антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с опухолями. Часто в такой терапии используется сочетание таких препаратов, как «Проспидин» и кортикостероиды.

Пациент, у которого выявлен грибовидный микоз, должен получать гормональное и цитостатическое лечение. В первом случае используются стероидные гормоны, во втором — препараты, препятствующие делению клеток (это необходимо для терапии злокачественных образований). Показаны к применению и антибиотики, направленные на подавление опухолей.

Помимо медикаментозного лечения используются курсы процедур: рентгеновское облучение, светолечение, физиохимиотерапия.

Проявление зуда рекомендуется нейтрализовать мазями, содержащими стероиды.

Лечение грибкового микоза предполагает использование средств, тормозящих развитие процесса отмирания кожных тканей:

  • гормонотерапию (дексаметазон, преднизолон, прочие),

  • антиопухолевые антибиотики (брунеомицин, хризомаллин, прочие),

  • цитостатические средства, тормозящие деление клеток (дипин, допан, фозфазин),

  • светолечение,

  • лучевая терапия,

  • фотохимиотерапия,

  • противозудные мази.

Основные элементы программной полихимиотерапии

При лечении поражений ЦНС показано использование резервуара Омайо. Для больных группы высокого риска (стадия IV и В-клеточный острый лимфобластный лейкоз) при отсутствии полной ремиссии в определённые протоколом сроки необходимо решить вопрос о возможности аллогенной или аутогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, использовании направленной иммунотерапии и других экспериментальных подходов.

Появившийся в последние годы препарат ритуксимаб (мабтера), содержащий гуманизированные анти-СD20 антитела, показал хорошие результаты при лечении агрессивных В-клеточных лимфом взрослых. Препарат позволил преодолеть рефрактерность опухоли, не оказывая выраженного токсичного действия на больного.

Проводятся исследования с включением ритуксимаба в программы полихимиотерапии у детей с В-клеточным острым лимфобластным лейкозом, с рефрактерным течением и рецидивами В-клеточных неходжкинских лимфом.

Протокол лечения анапластической крупноклеточной лимфомы практически повторяет вышеперечисленные элементы курсовой полихимиотерапии без последующей поддержки. Интенсивность полихимиотерапии ниже, чем в протоколе для В-клеточной неходжкинской лимфомы, в основном за счёт меньшей дозы метотрексата (за исключением IV стадии заболевания, которую при этом виде лимфомы наблюдают редко).

Излечение (5-летняя бессобытийная выживаемость) у детей с основными вариантами неходжкинской лимфомы составляет, в зависимости от стадии заболевания, около 80%: при локализованных опухолях I и II стадии выживаемость практически равна 100%, в «продвинутых» стадиях (III и IV), особенно при поражении ЦНС, этот показатель ниже — 60-70%.

Именно поэтому чрезвычайно важно выявлять заболевание своевременно и начинать лечение на ранних стадиях болезни, использовать максимально радикальную терапию, а также искать новые способы воздействия на опухоль.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения грибковым микозом, надо соблюдать личную гигиену. не носить чужую обувь и перчатки, тогда риск «подхватить межпальцевый и ногтевой грибок снизится до минимума.


Также необходимо своевременно лечить заболевания горла и не допускать развития и распространения различных кожных сыпей.

Поскольку раннее диагностирование грибковых микозов и эффективное их позволяет достаточно сильно ослабить внешние и внутренние проявления заболевания, то систематическое посещение врачей (дерматолога, уролога, гинеколога, лора), безусловно, поможет сделать жизнь больных микозом более качественной и энергичной, и, в конечном итоге продлит им срок жизни.

Прогноз при грибовидном микозе

Эритематозная форма злокачественного микоза в целом хорошо поддается лечению. При поздней инфильтрующей и опухолевой стадиях грибовидной лимфомы прогноз, как правило, неблагоприятный. В этом случае больные подвергаются в достаточной степени агрессивному лечению, о чем свидетельствуют фото пациентов после химии и облучения.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано безопасных эффективных методов борьбы с опухолевым процессом, но некоторую надежду все же вселяют современные разработки ученых в отношении таргетной терапии онкологических заболеваний.

Прогноз чаще бывает неблагоприятный. Заболевание протекает от 2-х до более 10-ти лет. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении на первых 2-х стадиях развития грибовидного микоза можно добиться ремиссии, ослабления болезненных симптомов и продлить жизнь. Но все же, на данном этапе развития медицины, летальный исход практически неизбежен.

Специалисты затрудняются давать прогнозы при этом заболевании. Грибовидный микоз может быть различным, а протекание его зависит от тяжести проявленной формы, поэтому болезнь иногда может длиться до 12-ти лет.

Позднее обращение к врачу чревато летальным исходом по причине возникновения злокачественных опухолей. Однако если больной обратился к специалистам на первых двух стадиях заболевания, то лечение может помочь продлить жизнь.