Микседема болезнь щитовидной железы — Гипотиреоз

0
5

Обзор

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно. Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы

Симптомы и проявления гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому заподозрить нарушение работы щитовидной железы бывает непросто. Обычно симптомы гипотиреоза проявляются медленно, и человек может ничего не знать о болезни на протяжении нескольких лет. Наиболее характерными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы являются:

  • постоянная усталость;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • увеличение веса;
  • запор;
  • депрессия;
  • психическая и физическая заторможенность;
  • мышечная боль и слабость;
  • мышечные судороги;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • потеря полового влечения;
  • боль, потеря чувствительности и покалывание в руке и пальцах
    (синдром запястного канала);
  • нерегулярные или обильные месячные.

Наиболее опасен гипотиреоз для детей, у них при недостатке гормонов щитовидной железы наблюдается отставание в росте и психическом развитии. Однако выраженный гипотиреоз может сказаться на когнитивных функциях и у пожилых людей, у них наблюдается снижение памяти, а также возможна депрессия. У подростков может преждевременно начаться период полового созревания.

Если гипотиреоз не лечить, возможны более тяжелые и редкие проявления болезни, такие как:

  • низкий, грубый голос;
  • опухшее лицо;
  • истончение или исчезновение бровей;
  • замедленное сердцебиение;
  • потеря слуха;
  • анемия (малокровие).

Если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете заводить ребенка, сообщите об этом врачу. Он направит вас к эндокринологу, так как если заболевание не лечить во время беременности, есть угроза здоровью ребенка.

Работоспособность организма во многом зависит от гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Вследствие этого микседема характеризуется множеством симптомов, которые могут проявляться из-за сбоев в функционировании практически любой системы организма.

  1. Одутловатость лица вследствие слизистого отёка как подкожной клетчатки, так непосредственно и кожи. Отёки при микседеме отличны от проявляемых в других случаях. Эта разница заключается в отсутствии углубления на теле после надавливания на него пальцами. При этом лицо приобретает грубые черты и становится похожим на маску. Под глазами образуются мешки. Такое проявление носит название микседемальное лицо, которое напоминает куклу.
  2. Из-за дистрофических изменений кожного покрова, а также клетчатки, располагающейся под ней, происходят преобразования в структуре волос и ногтей. Первые становятся тонкими и ломкими, легко выпадающими. Ногти слоятся и ломаются.
  3. Голос приобретает сиплое звучание и становится грубым. Это происходит из-за того, что голосовые связки отекают. Этому же явлению может быть подвержен язык. При этом произношение слов становится смазанным и невнятным.

Другие признаки заболевания являются характерными симптомами любых видов гипотиреозов – ощущение озноба, сонливость и постоянная усталость, приступы сердечных болей, нарушение концентрации внимания и заторможенность, боли в мышцах и суставах, а также некоторые другие.

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего.

Чаще всего микседема развивается у больных гипотиреозом. Современная классификация включает такие виды микседемы:

  • гипотиреоидная;
  • гипертиреоидная;
  • при нормальном гормональном статусе.

Симптомы заболевания зависят от степени гормонального расстройства, возраста, «букета» хронических недугов.

Самыми частыми проявлениями микседемы являются:

  • слизеподобные отеки (ограниченные или генерализованные) в верхней части туловища;
  • отеки лица, шеи, голосовых связок, трахеи;
  • нарушение глотания твердой пищи, затруднение дыхания;
  • изменение звучания и тембра голоса, «заплетающаяся» речь;
  • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • постоянная зябкость, понижение общего тонуса;
  • упорные головные боли.

В зависимости от направленности поражающего действия, заболевание может вызывать следующие расстройства и характерные симптомы:

  • поражения нервной системы в виде нарушений движения, наличия парестезий (повышенной чувствительности), особенно на температурные колебания, общей заторможенностью, вялостью, депрессивными проявлениями, нарушениями памяти, замедлением мыслительной и речевой деятельности, утратой способности усвоения и переработки информации;
  • поражения сердечно сосудистой системы проявляются замедлением сердечных сокращений, увеличением размеров сердца за счет возникновения дистрофических изменений, появление постоянных сердечных болей, отеки вследствие замедления кровотока, дистрофия миокарда, кардиосклероз, сердечная недостаточность;
  • поражения пищеварительной системы проявляются резким снижением аппетита, тошнотой или рвотой, возникновением гастритов, гипотонией желудка и кишечника, гипокинезией желчевыводящих путей;
  • поражения мочевыводящих путей в виде нарушений выводящей функции почек с развитием воспалением мочеточников, уретритов, циститов, гипокинезии гладкой мускулатуры;
  • как следствие снижения выработки гормонов – мышечные боли, чувство скованности в суставах;
  • нарушения нормальной функции половой сферы у женщин и мужчин.
  • наиболее характерными особенностями этого недуга является чрезмерная прибавка в весе, не поддающаяся коррекции физической нагрузки и питания.

У женщин может возникнуть симптомы нарушения детородной функции с расстройствами менструального цикла и возникновением вторичного бесплодия.

Поскольку гипотиреоз щитовидной железы вызывает замедление всех жизненно важных процессов, необходимыми мерами являются своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения. Диагноз ставится на основании не специфических жалоб пациента, а также клинических проявлений. При гипофункции могут наблюдаться следующие изменения:

  • Быстрая утомляемость, слабость, сонливость, гипотермия (снижение температуры тела) вследствие замедления процессов метаболизма;
  • наблюдается снижение скорости обменного процесса, при котором происходит увеличение массы тела (незначительное из-за отсутствия аппетита);
  • возникновение мышечной и суставной боли;
  • нервные и психические расстройства — депрессия, заторможенность, замедление мышления и речи;
  • желудочно-кишечные расстройства – запоры, метеоризм, застой желчи, как следствие, образование камней;
  • нарушения системы дыхания – развитие пневмонии, бронхита, гиповентиляции легких;
  • снижение тонуса мочевыводящих путей;
  • нарушение секреции сальных и потовых желез;
  • сухость и изменение цвета кожного покрова, который приобретает желтоватый оттенок;
  • сухость и ломкость волос и ногтей, начальная стадия аллопеции из-за дефицита витаминов;
  • отечность конечностей и одутловатость лица вследствие образования в тканях слизистых веществ;
  • изменение деятельности сердечно-сосудистой системы – одышка, брадикардия, гипотензия;
  • характерное изменение тембра голоса, снижение слуха;
  • дисфагия – нарушения функции глотания;
  • нарушения менструального цикла.

Существуют ситуации, когда гипотиреоз щитовидной железы протекает в скрытой форме, и имеет различные «маски». Довольно часто болезнь протекает в виде остеохондроза грудного или шейного отдела, клиническими проявлениями которого являются:

  • Мышечная боль и слабость в верхних конечностях;
  • неприятное появление бегающих «мурашек»;
  • возникающие ощущения жжения и покалывания.

Заболевание может маскироваться под сердечно-сосудистые нарушения: артериальную гипертензию, повышение уровня холестерина. Часто гипотиреоз щитовидной железы имеет проявления нервных расстройств, в частности, расстройства сна (сонливость или бессонница), необъяснимой тоски, депрессии или повышенной раздражительности, панических атак.

Микседема (или слизистый отек) является эндокринным заболеванием, которое возникает у взрослых при сниженной функции щитовидной железы или отсутствии поступления в кровь ее гормонов. Это заболевание является следствием тяжелой формы гипотиреоза. Также подобная патология может наблюдаться при атрофии щитовидки или ее удалении.

При этом наблюдается пониженное содержание ядерных клеток гормона тироксин, поддерживающего нормальный тканевой обмен всех органов человека.

Этим недугом могут заболевать люди любого возраста, пола, в том числе, дети. Но, по статистике, в пять раз чаще подобная патология встречается у женщин после наступления климакса.

Причины

При микседеме происходит атрофия всего железистого аппарата щитовидной железы с полной или частичной утратой ее внутрисекреторной функции.

Первичная форма недуга является самостоятельным заболеванием и характеризуется нарушением функции щитовидной железы. Иногда при первичной микседеме нормальная функция железы утрачивается после каких-либо заболеваний (инфекций или иммунодефицитных состояний), травм, воздействия радиоактивным йодом.

Чаще всего заболевание происходит после таких отягчающих факторов:

  • травмы или повреждения головного мозга;
  • инфекционные болезни (сифилис, ангина, рожистое воспаление);
  • психические заболевания;
  • базедова болезнь (после лечения, которое значительно повредило железистую ткань);
  • инфекционные заболевания во время беременности.

Также симптом вторичной микседемы может наблюдаться при некоторых заболеваниях мозга с расстройством его гипоталамо-гипофизарных функций.

Иллюстрация 1

В группе риска заболевания микседема часто находятся женщины в состоянии пост менопаузы из-за резкого снижения гормонального фона.

Также причины этой болезни могут быть связаны с проживанием в регионах с недостаточным содержанием йода.

Появлению недуга способствуют такие факторы, как недостаток содержания йода в пище и воде, неблагоприятные гигиенические условия проживания (сырость).

Щитовидную железу можно назвать мини-фабрикой по производству важнейших для организма человека гормонов – тироксина и трийодтиронина. При уменьшении содержания этих веществ возникает гормональный дефицит (гипотериоз), при котором в организме накапливается большое количество веществ, удерживающих жидкость.

Симптомы

Микседема: причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз – это не болезнь, а состояние, при котором в организме человека отмечается очень низкий уровень гормоновщитовидной железы. В данном случае речь уже идет о недостаточных функциях железы, либо о развитии в организме определенных патологических процессов, которые влияют на гормональный обмен.

В качестве болезни определяются исключительно внешние проявления гипотиреоза. Первый раз его симптомы описали еще в 1873 году. Чуть позже, в 1878 году, появилось и определение «микседема«, обозначающее наличие слизистого отека кожи при тяжелых формах гипотиреоза.

Гипотиреозом чаще страдают женщины (болезнь диагностируется у приблизительно 1 из 50 женщин и у 1 из 1000 мужчин). В большинстве случаев заболевание выявляют у взрослых женщин, причем, с возрастом его распространенность растет.

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, который отвечает за метаболические процессы в организме. Вместе с циркуляцией крови гормон попадает во все клетки и органы.

Гипотиреоз щитовидной железы может развиваться несколькими путями. Но, прежде всего, эндокринология предусматривает определение двух видов заболевания: первичный гипотиреози вторичный гипотиреоз.

Если у больного развивается первичная форма болезни, то она связана со снижением продуцирования гормонов щитовидной железы в связи с патологическими процессами, происходящими в железе. Вторичный гипотиреозразвивается как последствие изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, которая обуславливает функции щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз развивается по-разному. При альтернационном пути развития часто повреждается ткань щитовидной железы в связи с атакой иммунной системы. В данном случае диагностируется так называемый аутоиммунный гипотиреоз, причины которого – наличие некоторых дефектов иммунной системы, которые ведут к тому, что она определяет клетки щитовидной железы как чужеродные.

Йододефицитный путь свидетельствует о том, что в организм человека не поступает достаточное количество йода. Как следствие, щитовидная железа не может нормально функционировать. Особенно важно позаботиться об устранении дефицита йода тем, кто планирует зачатие ребенка в ближайшем будущем.

Первичный гипотиреоз может быть как врожденным, так приобретенным. О врожденном гипотиреозе речь идет в том случае, если щитовидная железа отсутствует полностью, или она недоразвита. Как следствие, в организме отмечается недостача гормонов щитовидной железы.

Иногда также отмечается наследственный дефект ферментов, которые принимают непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Из-за этого щитовидная железа не усваивает йод в достаточном количестве.

Приобретенный первичный гипотиреоз – последствие операции, при которой удаляется щитовидная железа. Ее необходимо удалять, если железа подверглась воздействию радиации, а также после некоторых воспалительных болезней, после приема определенных медикаментов, а также при опухолях железы.

Гипотиреоз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. Первичный врожденный гипотиреоз у новорожденных может проявляться как последствие нарушений в процессе внутриутробного развития. Чем раньше у ребенка произошло нарушение функций щитовидной железы, тем серьезнее пострадает его здоровье.

Так, врожденная микседема может проявиться кретинизмом, который является очень тяжелым расстройством и ведет к ухудшению физического и умственного развития ребенка. Состояние требует немедленного лечения, так как дети, страдающие этим недугом, медленнее развиваются и имеют ряд проблем со здоровьем.

Существует еще одна классификация. При ярко выраженных симптомах диагностируется манифестный гипотиреоз, а при отсутствии таковых у пациента определяется субклинический гипотиреоз. При таком диагнозе симптомы практически отсутствуют, однако при проведении анализа лабораторных анализов отмечаются определенные лабораторные показатели.

Чтобы подтвердить диагноз, обязательно проводится повторный анализ крови на тиреотропный гормон. Если изменения присутствуют, то врач назначает соответствующее лечение. Однако терапия в данном случае показана не всем больным.

Важно восстановить уровень гормонов, прежде всего, пациентам в репродуктивном возрасте, особенно тем, кто планирует беременность. А вот пожилым людям, особенно тем, у которых имеются сердечнососудистые болезни, такую стабилизацию лучше не проводить.

Симптомы

При гипотиреозе (микседеме) в организме человека отмечается сниженный уровень тироксина — гормона щитовидной железы. Такое состояние проявляется рядом разных симптомов. Прежде всего, микседема провоцирует у человека постоянное чувство усталости.

Больной страдает от увеличения веса, сухости кожных покровов, у него отмечаются запоры, выраженная ломкость волос. Ряд таких проявлений можно отметить, даже рассматривая фото человека. Симптомы гипотиреоза также проявляются ощущением холода, депрессивным состоянием, трудностью умственных реакций. Все эти признаки – результат ощутимого замедления метаболизма.

Одним из основных признаков микседемы является слизистый отек кожного покрова и подкожной клетчатки. Если при слизистых отеках надавить на кожу пальцем, то углубления на ней не остается. Как следствие, изменения выражены на лице больного: оно становится одутловатым, черты грубеют, а под глазами появляются мешки.

Микседема щитовидной железы может провоцировать и другие симптомы, которые возникают реже, чем описанные выше. Вследствие отека голосовых связок голос может стать очень низким. У женщин болезнь проявляется нерегулярными или особо обильными менструациями, понижением сексуального желания.

Но иногда такие симптомы провоцируют и другие заболевания, поэтому установление диагноза в некоторых случаях требует тщательной проверки. Развитие симптомов при гипотиреозе часто происходит относительно медленно, поэтому состояние пациента может ухудшаться постепенно, в зависимости от процесса снижения в организме содержания тироксина. После курса усиленного лечения симптомы болезни, как правило, исчезают.

Осложнения

Если болезнь не вылечить своевременно, то у пациента повышается риск развития сердечной недостаточности. Ввиду дефицита тироксина растет уровень липидов в крови. Особенно серьезным сочетанием является гипотиреоз и беременность.

У будущих мам, страдающих этим заболеванием, значительно повышается риск проявления анемии, преэклампсии (позднего токсикоза). Кроме того, такие женщины рискуют родить малыша преждевременно. Часто у женщин, больных гипотиреозом, рождаются дети с низкой массой тела, высок риск рождения мертвого ребенка и сильного послеродового кровотечения.

В редких случаях возникает очень тяжелое осложнение — гипотиреоидная кома. Но если лечение болезни предпринято своевременно, то осложнения, как правило, не развиваются. В целом прогноз является благоприятным.

Диагностика

Если специалист подозревает, что у больного развивается гипотиреоз, изначально он определяет уровень гормона ТТГ, а также гормонов железы. Врач в процессе установлении диагноза изучает анамнез, исследует щитовидную железу с помощью пальпации.

С помощью анализа крови можно также определить наличие антител и, соответственно, особенности иммунной системы. Визуальная оценка состояния щитовидной железы также является важным моментом в процессе исследования.

Оценить изменения, произошедшие в ней, позволяет радионуклидное сканирование, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование. Но в процессе диагностики внимание врача обращается не только на состояние щитовидной железы, но и на изменения, которые происходят в других органах и тканях. Поэтому очень важен индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Лечение

Лечение гипотиреоза практикуется только после окончательного и точного установлениия диагноза. Несмотря на то, что из давних времен люди практиковали лечение народными средствами, на сегодняшний день специалисты говорят о том, что основной метод лечение такой патологии щитовидной железы – это заместительная терапия.

Данный метод лечения заключается в том, что больному, у которого отмечается недостача гормонов, вводят препараты, их содержащие. Дозы таких средств подбираются только индивидуально, но принимать препараты с гормонами необходимо каждый день.

Определяя, как лечить гипотиреоз, врач учитывает причину возникновения болезни. В зависимости от этого, заместительная терапия назначается на месяцы, годы либо до конца жизни. Если причины развития болезни у детей и взрослых устранить не удается, то прием таких препаратов приходится продолжать на протяжении всей жизни.

В данном случае ни народные средства, ни лечение травами не возымеют нужного действия. В процессе комплексной терапии также практикуется прием витаминов (наиболее важно в данном случае принимать витамины А, В12), препаратов ноотропного типа, глутаминовой кислоты.

Если функции щитовидной железы нарушены в связи с развитием в организме человека дефицита йода, необходимо восполнить этот недостаток. Однако следует помнить о том, что самолечение, а, следовательно, и бесконтрольный прием йода может принести организму ощутимый вред.

Ведь активность этого вещества ухудшает состояние щитовидки. Препараты йода назначают с четкой дозировкой, и употреблять их следует только в назначенной врачом лекарственной форме. Однако народное лечение гипотиреоза, вызванного дефицитом йода, все же предполагает введение в рацион питания продуктов высоким его содержанием. Речь идет о морской капусте, морепродуктах, орехах, йодированной соли.

Аутоиммунный гипотиреоз также лечится с применением препаратов, которые содержат гормоны щитовидной железы. Кроме того, иногда практикуется лечение глюкокортикоидными препаратами, которые способны приостанавливать аутоиммунные реакции в организме больного.

Также опыт специалистов свидетельствует об эффективном воздействии на состояние больного иммуномодулирующей терапии. Некоторые врачи практикуют также лечение заболевания гомеопатией. Если лечение болезни начать своевременно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Причины

  • Из меню исключается жирная острая пища и легко усваиваемые углеводы.
  • Рацион необходимо разнообразить белковой пищей, так как она служит источником энергии и жизненных сил.
  • Меню при гипотиреозе щитовидной железы нужно дополнить витаминами, свежими овощами и фруктами, которые не содержат большого количества сахара.
  • К продуктам, которые недопустимо употреблять, относятся: грибы, бобовые, мед, варенье, чай, кофе, какао, газированные напитки, копчености.

Диагностика гипотиреоза

К сожалению, у многих больных микседема вовремя не распознается. Хотя люди с такими симптомами являются частыми гостями в поликлинике, нередко больным ошибочно ставятся другие диагнозы (кардиосклероз, неврастения, артрит, хронический нефрит и т.д.)

Главным методом диагностики при постановке верного диагноза является определение в крови больного количества гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) и уровня гипофизарных гормонов (тиреотропного гормона). Резкое снижение гормонов говорит о наличии заболевания микседемой.

При узловых поражениях щитовидки назначается ее ультразвуковое исследование и биопсия для цитологического исследования.

Также используется ультразвуковое сканирование, позволяющее выявлять участки очагового или диффузного поражения железы.

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Осложнения гипотиреоза

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

  • преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
  • анемия у матери;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • врожденные дефекты;
  • послеродовое кровотечение;
  • нарушения физического и умственного развития ребенка;
  • преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
  • мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

В этом случае требуется немедленная госпитализация. Назначается заместительная гормональная терапия, препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях требуются также другие методы лечения, например, подключение к аппарату искусственного дыхания, прием антибиотиков и стероидов (кортикостероидов).