Микомакс инструкция по применению при молочнице

0
27

Описание лекарственной формы

Капсулы по 50 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка — светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка — голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка — синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы — порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

  • беременность: применять Микомакс противопоказано за исключением случаев терапии угрожающих жизни или тяжелых форм грибковых инфекций, когда ожидаемая польза оценивается выше возможного вреда;
  • период лактации: применение препарата противопоказано.

Пока свойства флуконазола изучены недостаточно, нет сведений, воздействует он или нет на развитие плода. По этой причине беременным не назначают препараты с его содержанием, в том числе и Микомакс. Исключением может послужить лишь тяжелое состояние женщины, когда имеется угроза ее жизни. В иных случаях следует заменить препарат иным средством с доказанной безопасностью.

Женщинам репродуктивного возраста при лечении Микомаксом следует использовать надежные противозачаточные средства, чтобы исключить развитие беременности.

Кормящим мамам также следует избегать использования лекарства ввиду способности флуконазола проникать в молоко. На время терапии ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Как используется препарат в лечении молочницы

Для лечения вагинального кандидоза рекомендуется пероральное применение лекарства (капсул). Если форма недуга острая, то надо однократно принять 150 мг препарата. Когда же речь идет о терапии хронической формы молочницы, то назначается по 150 мг Микомакса один раз в месяц на протяжении 4 месяцев перед началом менструального цикла.

Для лечения орофарингеального кандидоза врачи прописывают внутренний прием 50-100 мг лекарства в сутки, в одно и то же время на протяжении одной либо двух недель.

Генерализованный кандидоз лечат с помощью внутривенных вливаний. В первые сутки терапии назначается 400 мг лекарства, во вторые — 200 мг с переходом на лечение капсулами.

Следует подчеркнуть, что для повышения эффекта лечения этим лекарством рекомендуется соблюдать диету, исключающую насыщенные глюкозой блюда. Высокий уровень этого вещества в крови не способствует терапии кандидоза.

Нельзя лечиться этим лекарственным средством при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности, совместном приеме Астемизола, Цизаприда и Терфенадина.

С осторожностью Микомакс назначается пациентам с нарушенными функциями печени и сердечного ритма.

Оно может вызвать у пациентов головные боли и головокружения, тошноту и диарею, вздутие живота. Возможны появление сыпи, повышение в крови тромбоцитов и уменьшение лейкоцитов. Побочным эффектом со стороны обмена веществ может быть повышение триглицеридов и холестерина.

Следует учесть, что Микомакс увеличивает период выведения из крови гипогликемических препаратов, применяемых при лечении диабета.

Лекарство несовместимо с употреблением алкоголя, поскольку этиловый спирт блокирует ферментные системы человека и усвоение Микомакса.

Особые указания

Нельзя применять лекарство по окончании его срока годности.

Следует знать, что аналогами чешского препарата Микомакс являются Микосист, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Форкан, Дифлазон, Медофлюкон, Флюкостат, Флуконазол-Тева. В Российской Федерации зарегистрировано около 40 лекарственных средств, действующим веществом которых является флуконазол.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Микомакса с другими лекарственными средствами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития клинически значимых нежелательных реакций.

Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:

  • микроспорум;
  • криптококки;
  • кандида;
  • трихофитон.

Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.

Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

  • препарат хорошо всасывается;
  • F-показатель (биодоступность лекарства) равен 90%;
  • показатель абсорбции препарата, принятого внутрь, остаётся неизменным при одновременном приёме пищи;
  • средняя максимальная сывороточная концентрация вещества в плазме достигается уже через 0,5–1,5 часа после приёма;
  • время для полувыведения флуконазола из организма равно 30 часам;
  • 90% концентрационный баланс достигается уже на 4–5 день терапии в условиях одноразового приёма препарата в сутки;
  • первичная ударная доза лекарства, которая в 2 раза превышает традиционную суточную норму, ускоряет достижение 90% концентрационного баланса ко 2-му дню;
  • показатель связывания с белками плазмы равен 11–12%;
  • значения концентрации флуконазола в слюне и мокроте равны его показателям в плазме;
  • вывод Микомакса из организма осуществляется почками (около 80% полученной дозы выходит с мочой в первоначальном виде);
  • показатель очищения биожидкостей от Микомакса пропорционален значению клиренса креатинина;
  • после приема лекарства, в показателях периферической крови не обнаруживаются метаболиты флуконазола.

Как применять капсулы или раствор для уколов Микомакс, надо обговаривать с врачом, так как главный компонент лекарства может вступать в нежелательные реакции с веществами иных медпрепаратов. Самостоятельно пить или колоть ЛС не рекомендуется, чтобы не спровоцировать искажение лечебных действий и вызвать побочные эффекты:

  • Совмещение Микомакса с антикоагулянами (Варфарином, Пелентаном) может вызвать увеличение ПТВ, в результате чего возникнут проблемы свертываемости крови.
  • Флуконазол усиливает эффект антигистаминных средств, увеличивает период выведения Теофиллина, что может способствовать развитию передозировки. Чтобы этого не случилось, необходимо провести коррекцию принимаемых ЛС.
  • Микомакс способствует увеличению концентрации в плазме и периода полувыведения гипогликемизирующих (сахароснижающих) ЛС, таких, как Глибенкламида, Глипизида, Толбутамида. В случае назначения этих препаратов требуется регулярно проверять содержание сахара в крови, чтобы предотвратить гипогликемию – патологическое состояние, возникающее из-за резкого снижения глюкозы.
  • Совмещение Микомакса с пероральными контрацептивными препаратами может нарушить правильное соотношение гормонов. Поэтому при лечении должен проводиться контроль их показателей, чтобы минимизировать риски осложнений.
  • Амфотрицин Б считается антагонистом флукозанола.

Главным действующим веществом препарата является флуконазол. Он не имеет цвета и запаха, плохо растворяется в воде. Помимо флуконазола в составе лекарства есть и другие вспомогательные компоненты, предназначенные для его стабилизации.

Микомакс имеет несколько форм выпуска:

  1. Капсулы. Они предназначаются для перорального приема, выпускаются в дозировке 150, 100 и 50 мг. Выбор дозы зависит от рекомендаций врача.
  2. Сироп. Он выпускается во флаконах по 100 мл (500 мг флуконазола). Вспомогательным веществом сиропа служит вишневый ароматизатор.
  3. Раствор для внутривенных вливаний (инфузий). Эта форма лекарства используется в условиях лечебного учреждения.

Микомакс является противогрибковым препаратом. Механизм его действия заключается в разрушении мембран грибковых клеток. Это прекращает развитие и размножение возбудителя заболевания. Помимо грибка кандида лекарство уничтожает криптококки, трихифитоны, микоспорум.

Показаниями к назначению Микомакса являются лечение и профилактика молочницы, других патологий, вызванных микроорганизмами, чувствительными к флуконазолу. Среди них микозы кожи, отрубевидный лишай, кандидомикозы.

Областью использования Микомакса является профилактика рецидивов грибковой инфекции.

Механизм действия лекарства у мужчин и женщин не отличается. Лечение партнеров по сексу этим препаратом должно быть одновременным.

Способ применения и дозы

Микомакс применяют для:

  • лечения заболеваний, вызванных микотиками, чувствительными к флуконазолу;
  • лечения грибковых поражений кожи и ногтей различной локализации;
  • лечения микозов слизистых оболочек различных органов (легких, глаз, органов мочеполовой системы);
  • профилактики повторных заражений;
  • профилактики микозов при снижении иммунитета;
  • профилактики микозов при трансплантации органов, СПИД/ВИЧ;
  • лечения грибкового менингита;
  • лечения глубоких эндомикозов, вызванных грибками Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii и др.

Рекомендуется для лечения микозов у онкологических больных с иммунной недостаточностью, спровоцированной воздействием лучевой или химиотерапии.

Применяют Микомакс от молочницы в любой стадии течения заболевания и при обнаружении кандид в крови и моче.

Точные рекомендации, как принимать Микомакс, его дозировку и схемы применения рекомендует только лечащий врач.

Общая инструкция к препарату рекомендует:

  1. Для лечения молочницы использовать таблетки (капсулы) перорально, в рекомендованной дозировке однократно при начальной стадии заболевания и раз в месяц в соответствующей дозировке при хроническом вульвовагините. Длительность лечения определяется врачом.
  2. Для лечения кожных микозов тоже используются таблетки (капсулы). Длительность еженедельного приема назначает лечащий врач.
  3. При заболевании внутренних органов назначают внутривенное вливание препарата в условиях стационара.
  4. Детям препарат назначают в виде сиропа (до 3 лет) или таблетки (капсулы) сниженной дозировки (до 16 лет).
  5. При переводе с внутривенного вливания препарата на пероральное употребление суточную дозу активного вещества можно не изменять.
  6. При лечении новорожденных суточную дозу дают через 3 суток в первые недели жизни. После 4 недель — через 2 суток.

Отличий приема Микомакс у мужчин и женщин нет. Препарат не используют для одновременного лечения половых партнеров, если у мужчины нет симптомов заболевания.

Эффективность препарата подтверждается микологическими исследованиями. Если в назначенной дозировке препарат недостаточно эффективен, врач может принять решение об увеличении дозы. Длительность лечения с применением Микомакса определяет врач на основании лабораторных исследований.

Внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе;

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина —