Экссудативный псориаз — форми лечения

Описание заболевания

Экссудативный псориаз считается хроническим заболеванием, которое характеризуется дерматозом. Проблема не считается инфекционной. Среди всех случаев возникновения псориаза данная патология встречается лишь у 1 % больных. Однако даже с этим, учитывая, что проблема является одной из самых популярных в мире, экссудативная форма имеет высокую распространенность.

Врачи замечают, что провоцирующими факторами описываемой патологии считаются курение и ожирение. Поэтому нередко псориазом болеют люди из высокоразвитых стран. На риск появления проблемы не влияет климат или раса. Но следует выделить тот факт, что распространенный экссудативный псориаз может передаваться на генетическом уровне.

Этиология и патогенез псориаза

Основные из них — вирусная теория, генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению), нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности), гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

Типичен паракератоз. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечается экзоцитоз с образованием очаговых скоплении нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют так называемые микроабсцессы Мунро.

В базальном и нижнем отделах шиповатого слоя часто о6онаруживают митозы. В сосочковом слое дермы отмечают расширение капилляров ч воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

Клиническая картина. Различают несколько клинических форм псориаза: Псориаз обыкновенный, экссудативный, себорейный, ладонно-подошвенный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия. Основное место по частоте занимает обыкновенный псориаз.

Причины

Возникает экссудативный псориаз на фоне таких болезней, как сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы, снижение иммунитета, ожирение, а также в детском и пожилом возрасте.

Как говорилось ранее, заболевание имеет период обострения, возникновение которого зависит от нескольких факторов:

  • инфекции;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания ЦНС;
  • плохая экология;
  • применение отдельного вида лекарств;
  • алкоголь;
  • повреждения кожных покровов;
  • склонность к аллергии.

Экссудативный (пустулезный) псориаз является одним из самых распространенных дерматитов, от которого практически невозможно избавиться. Это связано с тем, что во внутренних слоях эпидермиса присутствует экссудативный компонент — жидкость, которая выделяется в окружающие ткани при воспалительной реакции.

Причины заболевания до конца не изучены, однако чаще всего псориазом страдают пациенты с отягощенным эндокринологическим анамнезом (патология щитовидной железы), с нарушенным обменом веществ или сахарным диабетом II и III степени. В зону риска также попадают люди со слабым иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями.

Причинами заболевания могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • частое пребывание на солнце;
  • употребление каких-либо медикаментов, чаще всего антибиотиков;
  • чрезмерное употребление алкоголя и вредной пищи;
  • переохлаждение;
  • курение;
  • инфекционные заболевания.

Эти и другие факторы могут стать причиной появления первых симптомов экссудативного псориаза — красные высыпания на коже. Сопутствуют развитию болезни также стрессы, частое повреждение кожи от царапин, ушибов и аллергия.

Виды экссудативного псориаза

В современной дерматологии принято делить стадии кожного заболевания, чтобы при лечении не допустить рецидива и усугубления уже существующей болезни.

Различают два вида экссудативного псориаза:

  1. Толстобляшечный — припухлый пораженный участок. Чаще всего такой диагноз ставится мужчинам, страдающим ожирением. Болезнь протекает тяжело и поражает ногти;
  2. Тонкобляшечный псориаз чаще встречается у диабетиков. Заболеванию характерны следующие признаки: зуд, кровоточивость, продромальные явления.

В основе возникновения любой из стадий экссудативного псориаза лежит аутоиммунный процесс. При слабом здоровье клетки собственного иммунитета атакуют ткани организма, в результате чего развивается воспаление. В процессе такой патологии организм постоянно обновляет клетки, что приводит к накоплению слоев ткани на коже и образованию шелушения. Экссудат, который выделяется при воспалительном процессе, поражает здоровую кожу, в результате чего болезнь протекает в более тяжелой форме.

В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Клетки собственного иммунитета атакуют ткани организма, в результате чего развивается воспалительная реакция. В процессе происходит постоянное обновление клеточных элементов с целью сокрытия повреждений, однако избыточная пролиферация приводит к накоплению клеток кожи с образованием шелушения.

Интересный факт! Еще Уинстон Черчилль, страдающий от заболевания, в свое время дал обещание установить золотой памятник человеку, который сможет объяснить причины развития патологии и найти эффективное лечение этого неприятного недуга.

Сопутствуют развитию патологического процесса фоновые нарушения функционирования организма:

  • Резистентность к инсулину с развитием сахарного диабета;
  • Нарушения функции щитовидной железы. В первую очередь рассматривается гипотиреоз;
  • Расстройства обменных процессов и избыточный вес тела;
  • Артериальная гипертензия.

Способствуют развитию псориаза такие факторы, как длительное пребывание на холодном воздухе (что обычно связано с трудовой деятельностью), а также пожилой и детский возраст. Остальными триггерами являются следующие:

  • Тяжелый длительный стресс;
  • Повреждения кожных покровов от царапин до ушибов и укусов;
  • Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы (Пропранолол), литий, нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин) и антималярийные препараты (Хлорохин и Плаквенил);
  • Перенесенные инфекции, в первую очередь — ангина и пневмония;
  • Аллергические воздействия;
  • Влияние климата.

Прямых причин развития патологии специалистами не установлено. Большинство считают, что оно связано с генетической предрасположенностью и аутоиммунными нарушениями. Спровоцировать формирование эрозий могут регулярные стрессы, нервные перенапряжения, аллергия и переохлаждение.

Также к спровоцировать развитие экссудативной формы могут:

  1. Нарушение работоспособности эндокринной системы.
  2. Повышенное АД.
  3. Продолжительное пребывание на холоде.

В группу риска входят люди старшего возраста и дети. Это обусловлено тем, что организм в данные периоды больше всего подвержен различным изменениям и влиянию различны факторов.

Псориаз, для которого характерна экссудативная форма, еще принято называть пустулезным. Существует ряд предпосылок, которые приводят к его активации. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у людей, которые подвержены влиянию следующих отрицательных факторов:

  1. Регулярные переохлаждения организма;
  2. Сахарный диабет;
  3. Нарушение работы эндокринной системы по причине ожирения;
  4. Переживание стрессов;
  5. Генетическая предрасположенность к болезни.

Отдельно специалисты выделяют группу факторов, которые повышают вероятность развития у человека экссудативного псориаза. Среди них:

  1. Периодическое повышение значений артериального давления;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Аллергические реакции, которые приводят к образованию высыпаний на теле и лице.

  Течение болезни можно назвать волнообразным, с затуханиями и вспышками. Обычно первая сыпь проявляется как появление розовых мелких, плотных на ощупь папул, которые начинают интенсивно расти и сливаются в пятно в размер ладони.

Псориазу характерны три этапа протекания:

  • стадия прогресса – появляются новые высыпания, бляшки увеличиваются, сильный зуд;
  • стационарная стадия – высыпание прекращается, папулы становятся меньше, очаги поражения меняю цвет;
  • стадия регресса – симптоматика снижается, исчезают корки, проходят неприятные ощущения.

Причины появления псориаза

  • Аллергия в связи с физическими, химическими, механическими, термическими раздражителями.
  • Последствия инфекционной или паразитарной болезни.
  • Сбой в метаболических процессах.
  • Заболевания нервной, эндокринной систем.

  Спровоцировать старт псориаза могут психологические стрессы, сбой в иммунной системе.

Пустулезная форма, как и многие другие, относится к многофакторному заболеванию. Одну из главных ролей в его развитии играет наследственная предрасположенность, подкрепленная ослабленным иммунитетом и сбоем в работе обмена веществ.

Немаловажное значение можно отвести комплексному воздействию экзогенных и эндогенных раздражающих факторов. А именно:

  • нерационально длительное применение медикаментов (антибиотики, стероиды и т.д.);
  • контакт с химическими веществами, а также некорректное воздействие ультрафиолетового излучения (фототерапия);
  • местное применение сильнодействующих препаратов наружного воздействия;
  • затяжные стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • желтуха.

История болезни насчитывает много столетий. Несмотря на это, даже в наши дни ученые-медики не могут найти точные причины, которые провоцируют развитие псориаза у человека.

Специалисты в области дерматовенерологии, занимающиеся профилактикой и лечением кожных заболеваний различной этиологии, склоняются к тому, что болезнь имеет:.

  • аутоиммунное происхождение;
  • наследственную предрасположенность.

Факторы, благоприятствующие развитию недуга:

  • затяжные аллергии;
  • систематические стрессы;
  • систематическое повышение артериального давления;
  • присутствие инфекции;
  • сахарный диабет;
  • пониженная деятельность щитовидной железы;
  • наличие избыточного веса.

Принято считать, что экссудативная форма псориаза носит наследственный характер. Если у одного из родителей было подобное заболевание, то с вероятностью 80% оно появится и у ребенка.

экссудативный псориаз

Среди других причин, которые способны спровоцировать экссудативный псориаз, можно отметить:

  • аллергические реакции кожи на химические, механические, токсические и термические раздражители;
  • сбой метаболических процессов;
  • недостаток витаминов;
  • последствия паразитарной инвазии, отравления или инфекционных заболевания;
  • болезни неверной и эндокринной систем.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют и нервные расстройства, частые стрессы, физические нагрузки, а также эмоциональные встряски.

Что касается симптомов, то их проявление можно разделить на несколько стадий, а именно:

  1. Стадия прогрессия. На коже обостряется воспаление. Появляется больше бляшек, кожный покров сильно зудит, наблюдаются папулы с жидкостью внутри.
  2. Стационарная стадия характеризуется приостановкой развития болезни, бляшки немного уменьшаются, подсыхают и приобретают желтоватый оттенок.
  3. Стадия регресса. Болезнь отступает, начинают засыхать язвочки, а новые папулы не образуются, стихает зуд и проходит покраснение на коже.

Среди общих симптомов, которые появляются у человека, кроме кожных высыпаний, отметается:

  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • ощущение горячей кожи;
  • скачки температуры;
  • повышение давления;
  • нарушение сна;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • общая слабость и снижение работоспособности.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, известной под аббревиатурой МКБ-10, пустулёзный псориаз входит в класс XII – «Болезни кожи и подкожной клетчатки», характеризующийся кодами от L00 до L99.

В данной классификации экссудативному псориазу соответствуют коды:

  • 1 – генерализованный пустулёзный псориаз;
  • 2 – акродерматит стойкий пустулёзный Аллопо;
  • 3 – пустулёз ладонный и подошвенный;
  • 8 – другой псориаз.

Классификация

Тип первичных элементов – самое веское основание для классификации экссудативного псориаза. Предложенная американским врачом-дерматологом Джеральдом Крюгером, в дерматологии она занимает главную роль и выступает ориентиром для практически всех врачей. На её основании назначается оптимальная терапия с целью предупреждения развития инверсного лекарственного псориаза.

Тонкобляшечный

Практически всегда является сопутствующим заболеванием сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, например, экземы, каплевидного псориаза и т. д.

Экссудативный псориаз - форми лечения

Пациенты с данным видом экссудативного псориаза нуждаются в постоянном наблюдении, а также в контроле индекса качества жизни (ИКЖ), учитывающем как клиническое оценивание, так и субъективную оценку пациента.

Без наблюдения на должном уровне тонкобляшечный пустулёзный псориаз может перейти в злокачественное заболевание.

Толстобляшечный

Зачастую, идёт в паре с ожирением. Чаще всего ему подвержены мужчины. У женщин встречается достаточно редко, даже если им была диагностирована избыточная масса тела.

Толстобляшечный псориаз сопровождается тяжёлым течением, в ходе которого часто поражается ногтевая пластина, а псориатический полиартрит достаточно часто является последствием данного вида заболевания.

При наблюдении за пациентом больше всего внимания должно уделяться его индексу массы тела (ИМТ), а в терапии участвуют препараты, нормализующие жировой обмен. Для мужчин терапия включает антиревматоидные медикаменты.

Экссудативный псориаз имеет только две формы, которые были выделены Современную профессором университета Юты Джеральдом Крюгером:

  1. Толстобляшечный. Устанавливается обычно у пациентов мужского пола. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Отличается тяжелым течением. Наблюдается поражение ногтей и развитие псориатического полиартрита.
  2. Тонкобляшечный. Появляется на фоне диабета, экземы, каплевидного псориаза или нарушений работы эндокринной системы. Избежать возможного развития раковых клеток возможно только при установлении субъективных ощущений пациента.

Тонкобляшечный экссудативный псориаз диагностируется вне зависимости от пола и возраста пациента. Отличается более благоприятным прогнозом.

  • экссудативный;
  • вульгарный;
  • пустулезный;
  • артропатический;
  • себорейный;
  • артрит псориатический;
  • псориаз ладоней и подошв.

Чешуйчатый лишай поражает не только кожу. При неблагоприятных обстоятельствах жертвой болезни становятся и суставы, что и превращает псориаз из относительно безопасной кожной болезни в весьма серьезный недуг.

Классифицируется болезнь по многим признакам, однако чаще всего используется разделение на пустулезный и непустулезный псориаз.

Непустелезный

Встречается намного чаще – до 90% пациентов. В основном поражает кожные покровы, в том числе и волосистую часть головы, а также ногти. Различают 2 основных вида непустулезного псориаза.

Для того чтобы провести правильное лечение экссудативного псориаза, необходимо разбираться в классификации проблемы. Разделение осуществляется по первичным элементам, а также по причинам возникновения. На данное разделение опираются все врачи при лечении, так как это позволяет назначить правильную и эффективную терапию в минимальные сроки.

  • Тонкобляшечный. Он провоцируется диабетом и различными проблемами со стороны эндокринной системы. Может быть осложнением экземы. Врачу следует отслеживать состояние пациента. Так можно не допустить озлокачествления проблемы. Обязательно нужно обращать внимание на состояние больного и внешние проявления.
  • Толстобляшечный. Данная экссудативная форма псориаза, фото которой многих шокируют, вызывается ожирением. Чаще всего ею страдают мужчины. Проблема не имеет благоприятного прогноза. Вследствие ее развития поражаются ногти, а также возникает полиартрит. При лечении следует обязательно контролировать массу тела и проводить профилактику ревматоидных заболеваний.

Стационарная стадия

На коже формируются бляшки, которые со временем занимают все больше участков. Открытые раны обрастают псориатическими папулами. Лечение в этот период проводится противовоспалительными препаратами и наружными средствами, снимающими зуд и жжение. Для поднятия иммунитета рекомендуется приём витаминных комплексов.

Воспалительный процесс в организме прекращается. Бляшки бледнеют, перестают выделять экссудат и сохнут. Их можно устранить с помощью мазей, содержащих дёготь, нафталан или салициловую кислоту.

В этот период бляшки рассасываются, оставляя пигментные следы. Самым эффективным средством для лечения считается фотохимиотерапия. Под действием ультрафиолета кожа начинает усиленно выделять меланин, сокращая площади пигментации и остатки псориазных корочек.

Для пустулёзного псориаза характерно течение на протяжении трёх чётко определённых стадий:

  • Прогрессирующая. Для неё характерно появление узнаваемых псориатических бляшек, распространение гнойничков, которые вскоре начинают скапливаться и объединяться.
  • Плато. Стадия плато характеризируется прекращением появления новых элементов и вскрытием уже существующих пустул с сопутствующим образованием корок и эрозий.
  • Угасания. На этой стадии очаг поражения уплощается, а его окраска становится бледнее, приближаясь к естественному цвету кожи.

Также у пациента может быть три степени тяжести заболевания:

  • Лёгкая. Характеризуется небольшой площадью поражения кожного покрова. В целом пациент чувствует себя хорошо, за исключением психологического дискомфорта от внешнего вида своей кожи.
  • Средняя. Для средней степени тяжести характерно увеличение площади поражения кожи. К симптоматике, проявляющейся на коже, добавляются и внутренние симптомы – человек чувствует себя хуже.
  • Тяжёлая. Поражение кожи принимает обширный характер. Человек нередко плохо себя чувствует, а сам пустулёзный псориаз может сопровождаться вторичной инфекцией. Тяжёлая стадия без скорого и правильного лечения может привести к летальному исходу.

Выделяют две степени тяжести заболевания, лёгкая, средняя и тяжёлая. Установлено, что большая часть пациентов (более 65%) страдает от лёгкой степени псориаза, у 25% отмечена средняя тяжесть и лишь у 8% диагностирована тяжёлая. Степень тяжести определяется при обследовании исходя из:

  • объёма поражения кожного покрова;
  • агрессивности болезни, насколько выражена клиническая картина (зуд, кровоточивость, активность шелушения, покраснение и отёчность);
  • стойкость патологии к назначенному лечению.

Но несмотря на это, если у пациента повреждены суставы, даже при незначительном повреждении эпителия, это состояние относят как к тяжёлой форме.

Тяжёлая форма псориаза способна без видимых причин переходить в среднюю или лёгкую, а также наоборот.

Причины развития

Нужно отметить, что описываемая патология не является результатом каких-либо генетических нарушений. Основной из причин выделяют проблемы аутоиммунного характера. Именно поэтому стресс и вредные бактерии, паразитирующие в организме, можно называть провоцирующими. Они влияют на функционирование иммунной системы, активизируя выработку определенных клеток.

Экссудативный псориаз у детей

Псориаз встречается у детей крайне редко, однако его появление слишком серьёзно, чтобы оставить без внимания. Детская кожа очень чувствительна, поэтому любое проявление псориаза, особенно экссудативного, регулярно сопровождается:

  • увеличением лимфоузлов;
  • повышением температуры тела;
  • сильным зудом.

Не так-то просто запретить ребёнку не чесать появляющиеся кожные повреждения, из-за чего поражённый участок кожи травмируется ещё больше, а риск занесения вторичной инфекции возрастает.

К тому же пустулёзный псориаз чреват серьёзными осложнениями у взрослого здорового человека, в то время как хрупкий детский организм не всегда способен дать полноценный отпор заболеванию, что чревато стремительным течением болезни.

Таким образом, если родитель вдруг обнаружил у ребёнка характерные для псориаза высыпания, следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру и дерматологу.

Признаки и симптомы экссудативного псориаза

Проявляется экссудативный псориаз на кожных покровах в виде патологических участков или бляшек с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Преимущественной локализацией экссудативного псориаза служит область кожных складок, а также сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей.

На поверхности высыпаний с течением времени могут проявляться серозные или даже гнойные корки, что визуально определяется желтой или серой окраской патологического участка. Подобные корочки представляют собой обычные чешуйки, которые характерны для большинства видов псориаза, однако выделенная воспалительная жидкость (экссудат) пропитывает элементы сыпи, это выглядит как корковое образование. При удалении корок очаг приобретает розоватый оттенок и может кровоточить (так называемый феномен «кровавой росы»).

Помимо сыпи для экссудативного псориаза характерны симптомы болезненности и интенсивного зуда, который возникает из-за высвобождения гистамина в ходе воспалительной реакции. Расчесы зачастую ведут к нарушению сна вплоть до бессонницы и могут повреждать кожные покровы, что приводит к их растрескиванию и точечному кровотечению.

У взрослых

Обычный внешний вид бляшки – розово-красное пятно, приподымающееся над уровнем кожи, поверхность которого покрыта серебристыми чешуйками. Однако специфическими признаками недуга являются другие симптомы.

  • При соскабливании поверхности бляшки шелушение увеличивается, а бляшка становится белой, начинает напоминать каплю стеарина. Это связано с утолщением рогового слоя кожи и эпителия, а также накоплением жироподобных веществ в слое эпидермиса. Эффект называют симптомом стеаринового пятна, он является характерным признаком именно псориаза.
  • Второй симптом – терминальная пленка. Эпидермальный слой под чешуйками имеет влажную бархатистую поверхность и причиняет дискомфорт.
  • Симптом кровяной росы – на поверхности бляшки, лишенной чешуек, выступают капельки крови. Между собой капли не сливаются. Их появление объясняют травмированием дермальных сосочков.
  • Симптом Пильнова – отмечается на начальной стадии. Розовая бляшка без шелушения имеет ободок красной кожи.
  • Симптом Картамышева – псориатическая бляшка в отличие от дерматической всегда возвышается над уровнем кожи. При пальпации граница между бляшкой и кожей очень хорошо ощущается.
  • Симптом Воронова – признак регресса. На периферии бляшки кожа становится морщинистой, но более светлой и блестящей, чем здоровая.
  • Симптом «наперстка» – характерен для онихии. На ногтевой пластинке появляются множественные точечные углубления.
  • Симптом «масляного пятна» – желтовато-бурое пятно под ногтевой пластиной.
  • Линия Бо-Рейля – продольные линии, проходящие по всей длине ногтя. Характерны для любых форм онихии.

У детей

Чешуйчатый лишай может появиться у детей любого возраста, включая новорожденных. Признаки болезни у грудного ребенка, конечно, заметно отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослого. Однако чем старше становится ребенок, тем более «взрослые» черты болезни у него появляются.

Экссудативный псориаз: причины и симптомы

Первые проявления экссудативного псориаза выражаются наличием на коже отдельных красных бляшек. Спустя некоторый период они начинают активно срастаться, образуя один большой очаг поражения. Из этих участков выделяется жидкость, кожа постепенно расслаивается, образуя один слой чешуек над другим.

Экссудативный псориаз - форми лечения

На местах поражения возникает сильный зуд, при расчесывании корочки отдираются и выделяется жидкость и капли крови. Очагами поражения в основном выступают складки кожи и конечности тела.

Пустулёзный псориаз сопровождается следующими симптомами:

  • покраснение кожи;
  • образование гнойных пузырьков, для которых характерно объединение в очаги поражения;
  • вскрытие гнойников приводит к образованию эрозии и корочек;
  • нередки случаи развития гнойных осложнений;
  • в местах проявления псориаза ощущается стянутость кожи;
  • зуд кожного покрова в очагах;
  • боль в суставах;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • общее недомогание.

Симптомы экссудативного псориаза проявляются постепенно. На пораженном участке кожи возникают мелкие ярко-розовые пятна, с четкими границами. Постепенно они сливаются, образуя очаги воспаления. Размер экзем может достигать 25 см в диаметре. В месте поражения кожа горячая на ощупь, но не шелушится.

На второй день болезни красные бляшки покрываются толстыми чешуйчатыми корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета. Снимать корки крайне не рекомендуется, так как инфекция развивается вторично, поражая большие участки кожи.

Зачастую экссудативный псориаз появляется у детей грудного возраста в местах соприкосновения кожи с подгузниками. У взрослых болезнь локализуется преимущественно в волосистой части головы: кожа покрывается коркой и краснеет, возникает зуд и шелушение похожее на перхоть. Однако экссудативный псориаз может поражать и любой другой участок кожи.

Экссудативный псориаз характеризуется ярко выраженными симптомами. На травмированных участках поверхности кожного покрова появляются высыпания, имеющие расплывчатые границы. Также к признакам относятся:

  1. Формирование корок.
  2. Появление тонкой кожи розового цвета при снятии пленки или чешуек на месте поражения. Она всегда остается влажной.
  3. Выделение экссудата.
  4. Зуд и дискомфорт.

псориаз экссудативная форма

После подсыхания корок на их поверхности появляются трещины. Они постоянно задевают одежду. Больше всего дискомфорт заболевание доставляет людям, когда корки локализуется в области кистей рук.

Псориаз чаще всего локализуется на ногах, провоцирует варикозное расширение вен. При травмировани бляшек процесс заживления протекает медленно. Это обусловлено тем, что экссудативная форма псориаза активна на протяжении всей жизни и проявляется в виде сменяющих друг друга периодами обострения, когда симптомы ярко выражены, и рецидивов.

Патологию можно определить по наличию у человека на коже специфических пятен ярко-красного цвета. Они обычно имеют неправильную форму. Отечность кожного покрова при этом отсутствует или является слабовыраженной.

По мере развития болезни у пациентов проявляются и другие признаки недомогания. У них возникают мономорфные высыпания на теле, которые постепенно увеличиваются и приобретают вид бляшковидных очагов сквамозно-воспалительного типа. Их контуры являются размытыми.

При данной форме псориаза отсутствует стеариновое пятно. Этот симптом характерен для вульгарной патологии. Отсутствие признака объясняется покрытием воспалительных очагов серозными корочками, которые окрашены в желтовато-коричневые, серо-желтые и желтоватые тона.

Корочки, о которых выше идет речь, представляют собой кератиновые чешуйки. Они пропитаны составом экссудата. Поначалу эти новообразования являются достаточно мягкими. Но со временем они начинают постепенно уплотняться и утолщаться. Также для них характерно наслаивание друг на друга в процессе высыхания. Этот признак указывает на высокую пролиферацию кератиноцитов. После удаления корочки появляется мокнущая ранка розового цвета.

Из поврежденных болезнью клеток кожи начинается высвобождение гистамина. В результате такого действия у пациента появляется сильный зуд. Из-за этого на теле человека возникают болезненные расчесы. Он лишается нормального сна и становится подверженным нервозам. Сами корочки покрываются растрескиваниями. Из-за них они начинают кровоточить и сильно болеть. Некоторые очаги воспаления способны сливаться друг с другом, образуя обширные поверхности.

При течении экссудативной формы псориаза может быть поражена любая часть тела человека. Но чаще всего высыпания локализуются в складках и в сгибах конечностей.

Экссудативный псориаз - форми лечения

Клиническая картина при данном патологическом процессе имеет острое развитие. Первичным симптомом являются бляшечные элементы, характеризующиеся мелкими размерами и ярко-розовой окраской. С течением времени таких элементов становится все больше, и они начинают сливаться между собой. За счет этого образуются обширные по площади очаги.

На поверхности патологических очагов находятся достаточно толстые корки, имеющие грязно-серый или грязно-желтый цвет. Если провести удаление данной корки, под ней будет обнаружится мокнущая поверхность с точечным кровотечением. Нередко именно мокнущие поверхности и становятся входными воротами для бактериальной флоры. Как правило, присутствуют такие симптомы, как чувство зуда и жжения.

С течением времени корковые элементы слегка подсыхают и начинают растрескиваться. Это ведет к еще большему усилению дискомфорта и присоединению болезненности. Больной человек становится эмоционально лабильным, раздражительным, у него развивается бессонница. В большинстве случаев эти очаги достаточно медленно заживают, особенно если они систематически травмируются.

Ранее мы уже говорили о том, что данное заболевание имеет хроническое течение. Это говорит о том, что симптомы то исчезают, то вновь появляются при воздействии на организм провоцирующего фактора.

Первым симптомомобратного псориаза у детей и у взрослых являются высыпания в характерных местах. Папулы бледно-розового цвета, практически не шелушатся, не сильно выступают над кожным покровом.

Экссудативный псориаз - форми лечения

«Гладкость» высыпаний вызвана постоянным трением кожи, стесыванием чешуек, ведь сыпь располагается в складках или местах сгибов.

Лечение обратного псориаза — как лечить у детей

Обратный псориаз кожи лечат точно так же, как другие виды заболевания. Специалисты часто рекомендуют пациентам сесть на диету, ограничив потребление соленого, жирного, острого.

При обратном типе заболевания у взрослых назначается индивидуальный курс лечения, который включает в себя применение комплекса препаратов наружного и внутреннего применения.

Лечить обратный псориаз у детей несколько сложнее: у ребенка кожа нежная сама по себе, а если учесть место локализации заболевания вероятность повреждения кожного покрова многократно увеличивается.

Такая форма псориаза часто развивается при ожирении, сахарном диабете, недостаточности щитовидной железы.

  1. Серо-желтые рыхлые корки и чешуйки.
    psoriasis-ekssudat-symptom-1

    Бляшка экссудативного псориаза

  2. Псориатические высыпания часто локализованы в крупных складках тела.
    psoriasis-ekssudat-symptom-3

    Экссудативный псориаз

  3. Зуд и жжение.
    psoriasis-ekssudat-symptom-2

    Пятна экссудативного псориаза сопровождаются зудом

  4. Очаги воспаления с мокнутием, нечеткими краями.

Диагностика включает в себя посещение дерматолога. При необходимости этот медицинский специалист назначит лабораторные исследования мочи и крови, а также направит соскобленные чешуйки (корочки) на биопсию.

Основные признаки:

  1. Образование на теле покрасневших зон с нечёткими границами.
  2. Формирование на бляшках желтоватых корочек (иногда оттенок чешуек серозный или гнойный), выглядящих словно раковина моллюска.
  3. При удалении корочки обнажается розовая кожа с мокнущим компонентом. Новая чешуйка в этом месте образуется достаточно быстро.
  4. Чешуйки имеют мокрый вид из-за обилия пропитавшего их экссудата.
  5. Воспалённые участки болят, появляется нестерпимый зуд и ощущение стянутости кожных покровов.

Внешние проявления болезни имеют специфический характер. На коже, которая предварительно не краснеет и не болит, возникают бляшки. Они способны достигать до 20 см в диаметре. Имеют четкие границы. Кожа горячая. В отличие от других форм псориаза, нет шелушения. Из-за того что экссудата скапливается много, очаг начинает отекать.

Для экссудативного псориаза боль — обычное проявление. Она вызывается при раздражении подсохших корочек. Может возникать зуд и бессонница. Проблема способна проявляться на разных частях кожи, однако чаще всего очаги локализуются в складках эпидермиса и на ногах. В последнем случае нередко псориаз возникает вместе с варикозом.

Методы диагностики

Экссудативный псориаз диагностируется дерматологом на основании собранного анамнеза и результатов обследования пациента. При данном виде заболевания показано прохождение разноплановых исследований как кожного покрова, так и внутренних органов.

Прежде всего необходимо определить степень тяжести псориаза, для чего оценивают иммунный статус человека. Это – основополагающий фактор для назначения оптимальной терапии. Для непосредственной оценки иммунного статуса назначаются следующие исследования:

  • определение цитокинового профиля;
  • определение уровня иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM.

При подозрении на пустулёзный псориаз, неотъемлемой частью диагностики и назначения лечения являются консультации эндокринолога, ревматолога и хирурга.

Гистологическая диагностика заболевания необходима для выявления в кожном покрове микроабсцессов Мунро, являющихся визитной карточкой экссудативного псориаза.

С учётом регулярности сопутствующей патологии и осложнений, нередко проводится диагностика суставов и систем организма, для чего может назначаться прохождение таких исследований:

  • рентгенологическое, иммунологическое и биохимическое обследование;
  • сонографическое ультразвуковое исследование;
  • артроскопия;
  • денситометрия.

Диагностируется экссудативный псориаз на любой стадии. При наличии характерных признаков болезни, врач дерматолог предложит комплексное обследование, которое включает в себя:

  • сдачу анализа крови:
    • общий анализ,
    • биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • биопсия пораженных участков кожи.

По результатам исследования подтверждается первоначальный диагноз. Однако чаще всего экссудативный псориаз определяется при визуальном осмотре под дермоскопом.

Для верного определения заболевания пациенту может быть предложено комплексное обследование, которое точно позволяет оценить состояние и дифференцировать патологию с другими болезнями:

  • Выполняется анализ крови, в том числе и биохимический;
  • Общий анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Биопсия патологического участка (при необходимости).

Экссудативный псориаз - форми лечения

В процессе установления диагноза врач может интересоваться условиями жизни пациента, уточняя о наличии серьезных жизненных обстоятельств или инфекционного процесса накануне появления сыпи.

Интересно знать!Определяющим фактором в диагностике является визуальный осмотр пораженной кожи при помощи дерматоскопа. Предварительный диагноз в большинстве случаев является и окончательным, так как диагностическая ошибка сводится к минимально возможной.

Диагноз устанавливается на основе проявления заболевания и анамнеза пациента. Кроме этого проводятся:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Иммунологическое обследование.
  3. Анализ на содержание иммуноглобулинов.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Артроскопия.

Также необходимая консультация эндокринолога, ревматолога и хирурга. Для определения курса лечения заболевания проводится дифференциальная диагностика с ладонно-подошвенным, каплевидным псориазом или себорейной формой.

Экссудативный псориаз помогает выявить полноценная диагностика. Только после ее проведения врач имеет право назначить пациенту оптимальное лечение. С такой патологией следует сразу обращаться к дерматологу. Он тщательно изучит проблемное место на теле пациента и назначит ряд процедур, которые позволяют определить природу болезни и ее разновидность.

Экссудативный псориаз - форми лечения

При подозрении на псориаз экссудативного типа пациентам назначается прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • Иммунологическое исследование;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Анализ цитокинового профиля и уровня иммуноглобулинов;
  • Анализ микроабсцессов Мунро;
  • УЗИ сонографического вида;
  • Денситометрия;
  • Артроскопия.

Дополнительно пациенту с подозрением на данную форму псориаза требуется обратиться за консультацией к хирургу, эндокринологу и ревматологу.

Диагностика такой болезни, прежде всего, основывается на осмотре кожных покровов больного человека. Дополнительные методы исследования носят скорее вспомогательный, чем решающий характер. Пациенту назначается ряд иммунологических обследований, общий и биохимический анализы крови, а также гистологическое исследование. При вовлечении в патологический процесс суставов, необходима консультация ревматолога.

Лечение экссудативного псориаза складывается из применения топических глюкокортикостероидов, ретиноидов, мазей, содержащих в себе салициловую кислоту. Иногда ретиноиды и глюкокортикостероиды назначаются в виде системной терапии при тяжелом течении заболевания. Дополнительно проводят дезинтоксикационные мероприятия, используют антигистаминные средства и витаминотерапию. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

Диагностика заболевания в отдельных случаях бывает затруднена: псориаз с легкостью сочетается с другими кожными заболеваниями, в том числе с грибковыми инфекциями. Определяют болезнь по совокупности внешних признаков и результатов проведенного обследования.

  • Симптомы – если наблюдается характерная псориатическая триада – симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, сомневаться в диагнозе не приходится. Однако учитывает возможность присоединения вторичного недуга, обследование, все же, проводят.
  • Биопсия – гистологические исследования позволяют обнаружить инфильтрацию лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами. Регистрируется появление незрелых кератиноцитов, утолщение кожных капилляров.
  • Рентгенография – назначается при подозрении на артропическую форму. Таким образом оценивают состояние суставов на поврежденных участках.

Диагноз детям до 1 года устанавливают только по внешним симптомам. Для проверки могут взять соскобы кожи.

Особенности лечения

лечение экссудативного псориаза

К сожалению, экссудативный псориаз — болезнь неизлечимая. Все применяемые препараты способны на то, чтобы облегчить период обострения. Чтобы его избежать врачи рекомендуют исключить из рациона продукты-аллергены, острую, кислую, солёную пищу. Необходим курс иммуностимуляторов и занятия спортом.

При лечении важен комплексный подход — приём лекарственных препаратов и использование наружных средств. Начинать его стоит при обнаружении экссудативного псориаза в прогрессирующей стадии. Для этого назначают препараты, содержащие салициловую кислоту, а также употребление стероидных гормонов.

Фототерапия

Этот метод помогает при лечении многих заболеваний дермы. Его разновидность — ПУВА-терапия (Псорален, УльтраФиолет, А-спектр электромагнитных лучей). С помощью лекарственного препарата повышается восприимчивость кожи к УВ лучам. В результате выздоровление происходит значительно быстрее, и в 70% случаев симптомы могут не возвращаться несколько лет.

Просален действует на уровне ДНК, подавляя рост новых клеток, в том числе и больных псориазом. Препарат употребляется несколькими способами: в виде таблеток, кремов и ванн. Ультрафиолет обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, стимулирует выработку меланина.

Лекарственные средства

Мази, содержащие витамин Д — не имеют побочных действий, применяются в комплексе с гормональными препаратами и УВтерапией.

Гормональные мази — способны быстро снять неприятные симптомы, но не подходят для длительного применения. Они негативно влияют на функции внутренних органов.

Скин-кап — аэрозоль, шампунь, крем. Противогрибковые и антимикробные средства, содержащие активированный пиритион цинка. Широко применяются при псориазе и себорейном дерматите.

Ацитретин — аналог ретиноевой кислоты. Контролирует процессы обновления клеток. В связи с тяжелыми побочными эффектами, необходимо постоянное наблюдение врача, измерение уровня холестерина, контроль работы печени, использование надежных контрацептивов во избежание беременности на фоне препарата.

Экссудативный псориаз - форми лечения

Инфликсимаб — препарат, угнетающий иммунитет. Применяется, если другие виды терапии не помогли.

Народные методы

Применяются для профилактики экссудативного псориаза. Используются курсом по несколько месяцев:

  • 1,5 ст. ложки сушеного чистотела и 1,5 ст. ложки фиалки трёхцветной заваривают 30 минут в 250 мл кипятка. Применяется полученный отвар внутрь в течение дня;
  • луковицу измельчить в блендере и получившуюся кашицу нанести на пораженные места. Спустя 20 минут осторожно снять лук полотенцем;
  • перемолоть чешую до состояния муки и смешать с рыбьим жиром, наносить раз в сутки;
  • протирать бляшки отваром цикория, настаивается на водяной бане;
  • заварить скорлупу грецкого ореха и вылить отвар в ванну. Делать такую процедуру каждый день в течение одной недели.

Такая тяжёлая форма псориаза, как экссудативный, не лечится самостоятельно. Её запущенность приведёт к необратимым последствиям для всего организма. Грамотно и своевременно назначенное лечение поможет избежать этих проблем.

Экссудативный псориаз достаточно хорошо поддаётся терапии. Методы лечения заболевания разнообразны, и каждому человеку, которому был диагностирован недуг, можно подобрать оптимальную схему лечения.

Препараты

Целью медикаментозного лечения экссудативного псориаза является не вылечить недуг (на данный момент это невозможно), а подавление обострения заболевания и достижение ремиссии. С этой целью пациенту назначаются следующие препараты локального характера:

  • Мази, в составе которых содержится кальципотриол, являющийся синтетическим аналогом витамина D. Его эффект позволяет уменьшить ороговение и улучшить дифференцировку клеток кожи, а также снизить активность Т-лимфоцитов, играющих отрицательную роль в развитии заболевания: Нафтадерм, Уродерм, Псориатен и т. п.
  • Мази с глюкокортикостероидными гормонами, обладающие противозудным, противоотёчным и противовоспалительным эффектом: Синалар и Преднизолон.
  • Мази с содержанием салициловой кислоты и дёгтя: Теофиллиновая мазь, Папавериновая мазь и др.
  • При экссудативном псориазе волосистой части головы показано применение специальных шампуней, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием: Bioderma, Librederm, Freederm и т. п.

Однако нередко пациентам назначаются препараты общего лечения, действие которых направлено на улучшение работы внутренних систем и органов, подавление инфекций и пр.:

  • иммуносупрессивные препараты назначаются при тяжёлых формах заболевания: Циклоспорин А, Инфликсимаб и т. п.;
  • рецидивирующие и генерализованные формы экссудативного псориаза подразумевают применение цитостатиков – Метотрексата, 6-меркаптапурина и др.;
  • если имеются лабораторно подтверждённые нарушения работы иммунной системы, показаны иммуномодуляторы – Тималин и Пирогенал;
  • антигистаминные средства (например, Лоратадин);
  • витамины всех групп (особо острая необходимость в витамине А);
  • седативные препараты и нейролептики – Валерьяна, Амитриптилин.

Терапевтические методы

Иногда дерматологами в комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры:

  • сауна или горячие ванны – гипертермия благотворно влияет на состояние кожи при экссудативном псориазе;
  • ультрафиолетовое излучение – в частности, средне- и длинноволновое облучение;
  • бальнеотерапия – с использованием пелоидов из торфа, аппликации парафина, озокерита и глины.

Народные средства

Экссудативный псориаз относится к обширному перечню заболеваний, которые ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, в частности, средствами нетрадиционной медицины. Однако народные средства могут помочь в устранении сопутствующей симптоматики.

К самым эффективным методам народной медицины относятся следующие рецепты:

  • Репчатый лук. Потребуется 1 луковица среднего размера. Далее её измельчают: для этого можно воспользоваться блендером, мясорубкой или просто натереть луковицу на тёрке. Полученная кашица наносится на поражённые участки кожного покрова, где её необходимо оставить на 20 минут. После окончания времени процедуры убрать смесь с кожи сухим полотенцем или салфеткой.
  • Чистотел и фиалка. 4 столовые ложки измельчённых сушёных листьев чистотела и фиалки в равной пропорции нужно залить одним стаканом кипятка, после чего оставить настой на 1 час. Полученную жидкость процедить от растений и принимать по четверти стакана на протяжении всего дня. Данное средство эффективно при наличии воспалительных процессов в организме.
  • Рыбий жир. Для приготовления этого средства потребуются рыбий жир и чешуя в одинаковых пропорциях. Измельчённую в кофемолке (блендере, кухонном комбайне и т. д.) чешую необходимо тщательно смешивать с жиром до получения однородной смеси. Полученной кашицей дважды в день обрабатывать поражённую заболеванием кожу.

Лечение экссудативного псориаза чаще всего проводится в стационаре. Эта форма заболевания считается самой тяжелой и провоцирует возникновение многочисленных осложнений, поэтому больных госпитализируют и оставляют под постоянным присмотром.

При обширных поражениях кожного покрова больным выделяют отдельные палаты с особым микроклиматом.

Методика лечения экссудативного псориаза включает в себя:

  • назначение препаратов наружного применения (различные крема, мази);
  • прием иммуномодуляторов, медикаментов и противоаллергических препаратов;
  • фитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафинотерапия;
  • плазмофорез;
  • гемосорбция;
  • назначение курса витаминов.

Терапия

Экссудативный псориаз считается неизлечимой болезнью. Однако современная медицина в силах приостановить процесс развития недуга, а также облегчить симптомы.

Успех в лечении пустулезного псориаза в большей степени зависит от настроя самого больного. Пациентам необходимо сохранять позитивный настрой, научиться справляться со стрессами, а также отказываться от вредных привычек, которые только усугубляют недуг.

В качестве терапии на начальном этапе болезни назначают препараты местного действия, в составе которых преобладает салициловая кислота — Кальципотриол, Талонекс, Дитранол и др. Также больным прописывают гормональные препараты. Однако лечиться таким образом продолжительное время невозможно, так как организм привыкает и вырабатывает устойчивость к антителам.

Чаще всего лечение назначается комплексное, для того чтобы воздействовать на пораженные очаги кожи не только внутренне (медикаментозно), но и внешне.

Экссудативный псориаз - форми лечения

Экссудативный псориаз предполагает лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение первого ряда включает в себя применение местных средств в виде гелей, мазей и кремов:

  • Салициловая кислота;
  • Мази на основе дегтя;
  • Цинковые мази;
  • Средства на основе глюкокортикоидов — Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон;
  • Мазь с витамином D (Дайвонекс, как пример);
  • При интенсивном зуде могут применяться антигистаминные местные препараты, такие как Супрастин или Тавегил;
  • Во избежание присоединения вторичной бактериальной инфекции часто применяются антибактериальные мази.

В более тяжелых случаях распространенного экссудативного псориаза приходится прибегать к пероральным формам препаратов. Назначаются чаще следующие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты. Ярким представителем служит Преднизолон;
  • Метотрексат;
  • Биологические иммуносупрессоры, вводимые подкожно или внутривенно. Инфликсимаб, как пример;
  • Антигистаминные средства (Лоратадин);
  • Сильные формы витамина A и D.

В некоторых ситуациях приходится прибегать к психотерапии, которая включает не только консультацию специалиста, но и седативные препараты. Могут использоваться такие средства, как:

  • Ново-Пассит;
  • Глицин;
  • Адаптол;
  • В некоторых случаях психиатр может назначать антидепрессанты.

Экссудативный псориаз, лечение которого комплексное, относится к неизлечимым заболеваниям. Полностью добиться излечения невозможно.

Для лечения экссудативной формы псориаза используются следующие препараты:

  1. Антигистаминные. Помогают устранить зуд и жжение. Самыми эффективными являются «Супрастин» и «Пипольфен».
  2. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты, применяющиеся для снижения воспаления. Чаще всего назначается «Кортизон».
  3. Мочегонные. Применяются для выведения лишней жидкости из организма. Назначаются «Меркузал» и «Теофиллин».
  4. Иммуномодуляторы. Препарат подбирают индивидуально, исходя из особенностей организма пациента.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Экссудативный псориаз - форми лечения

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: