Псориатическая триада — диагностика заболевания по основным симптомам

Содержание
  1. Что такое псориатическая триада
  2. Причины возникновения и патогенез псориаза
  3. Причины появления псориаза
  4. Этиология заболевания
  5. Виды псориаза и клиника
  6. Псориаз обыкновенный
  7. Симптомы характерные для прогрессирующей стадии
  8. Прогрессирующая стадия
  9. Стационарная стадия
  10. Регрессирующая стадия
  11. Течение заболевания
  12. Механизм развития симптомов
  13. Псориаз у детей
  14. Первые признаки псориаза
  15. Симптомы характерные для прогрессирующей стадии
  16. Стеариновое пятно
  17. Псориатическая пленка
  18. Кровяная роса
  19. Лицо и шея
  20. Волосистая часть головы
  21. Тело и спина
  22. Ладони и подошвы
  23. Стеариновое пятно
  24. Кровяная роса
  25. Стеариновое пятно
  26. Кровяная роса
  27. Стационарная стадия
  28. Стеариновое пятно
  29. Кровяная роса
  30. Диагностика псориатической триады
  31. Для чего нужны анализы?
  32. Общие анализы для диагностики заболевания
  33. Дополнительные анализы
  34. Лечение псориаза
  35. Местное лечение псориаза
  36. Системная терапия псориаза
  37. Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия
  38. Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия
  39. Осложнения псориаза
  40. Профилактические меры при псориазе

Что такое псориатическая триада

Существует много болезней кожи, поэтому поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию при первом осмотре пациента специалистам сложно. Псориатической триадой называют совокупность уникальных признаков заболевания. На основании специфических симптомов и их чередовании врачу легче определить псориаз и своевременно начать лечение. Все признаки, входящие в триаду, относятся к повреждениям кожного покрова человека и возникают при определенных условиях.

Псориаз относится к кожным дерматитам, рецидивирующего характера. На сегодняшний день избавиться от заболевания полностью не удается. Также известно то, что псориаз не передается от человека к человеку бытовым, половым или любым другим путем. Болезнь имеет аутоиммунный характер и практически всегда сопровождается воспалительным процессом, а также шелушением кожи.

Причины псориаза до конца не ясны. Считается, что патология возникает под воздействием различных внешних и внутренних факторов. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих возможные причины развития болезни. Однако все они являются не подтвержденными официально, так как не имеют доказательств на практике.

Среди возможных причин псориаза выделяют следующие:

  1. Наследственность. По данным статистики более чем у 60% всех пациентов, страдающих недугом, патология отмечается и у близких родственников по кровной линии.
  2. Ослабление работы иммунитета. Ученые считают, что именно это является толчком к возникновению болезни.
  3. Перенесение заболеваний инфекционного характера.
  4. Неправильное питание.
  5. Вредные привычки.
  6. Переохлаждение, а также смена климата.
  7. Ожоги кожи в следствие длительного нахождения под открытыми солнечными лучами.
  8. Различные травмы и повреждения кожи.

Кроме кожных покровов, псориаз нередко распространяется на ногти и суставы. Псориатический артрит считается одним из самых тяжелых видов патологии. В ходе течения болезни страдают связки и суставы больного, что ведет к снижению подвижности и даже инвалидности.

Опытные врачи сразу распознают феномены псориатической триады. Однако удалять чешуйки самостоятельно, чтобы удостовериться в диагнозе, не стоит. Это может привести к повреждению кожного покрова и распространению поражения.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Выставить диагноз можно по такому признаку, как наличие псориатической триады. Каждый из основных симптомов имеет определенный механизм развития. Синдром стеаринового пятна является результатом отслаивания верхнего слоя эпидермиса. Кожный покров теряет влагу и становится сухим. Вследствие этого образуются чешуйки.

Первичным элементом псориаза является папула. Она возникает на коже из за воспалительного процесса. Возникновение папул также обусловлено быстрым делением клеток эпидермиса. Это приводит к тому, что верхний слой кожи не успевает полностью сформироваться и как бы «выталкивается» на поверхность, образуя высыпания.

псориатическая триада

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Причины появления псориаза

Псориаз – это хронический патологический процесс, с которым врачи борются на протяжении нескольких столетий. Найти лекарство, способное полностью устранить эту болезнь, так и не удалось. Это связано с тем, что доктора до сих пор не выяснили точную этиологию недуга. Существует несколько гипотез относительно причины псориаза.

Основной из них считается генетическая теория. Ведь болезнь часто наблюдается у членов одной семьи. В большей степени эта гипотеза применима к ранним случаям псориаза. Если же болезнь возникает в зрелом возрасте и отягощенный наследственный анамнез отсутствует, то недуг связывают с другими причинами. Среди них – вирусная и бактериальная теория. Кроме того, практически у всех больных, имеются иммунологические нарушения.

Исходя из этого, можно сказать, что псориаз относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть развивается под действием нескольких причин и имеет сложный патогенез. Среди факторов, которые являются предрасполагающими для данной патологии, выделяют:

  1. Отягощенную наследственность.
  2. Прием токсичных медикаментов.
  3. Тонкую и сухую кожу.
  4. Воздействие химических и физических раздражителей.
  5. Стрессовые воздействия.
  6. Хронические патологические процессы, поражающие кожу.

Заболевание активно изучается не только дерматологами, но и такими специалистами, как иммунологи и аллергологи. Ведь выяснение причины и патогенеза патологии позволит найти оптимальный метод лечения.

Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

Наиболее достоверной причиной развития процесса считается генетическая предрасположенность, усиленная воздействием различных провоцирующих факторов.

Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза. Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими  или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк. Установлена чёткая закономерность развития определённой формы псориаза (каплевидной) при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, таких как тонзиллит, бронхит и т.п.

Взаимосвязь дисбаланса гормонов в организме и проявления псориатического процесса при определенных состояниях организма (пубертатный период, беременность, менопауза, старение) говорят о  роли эстрогенов в развитии такого поражения кожи. Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза. Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк. Установлена чёткая закономерность развития определённой формы псориаза (каплевидной) при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, таких как тонзиллит, бронхит и т.п.

Взаимосвязь дисбаланса гормонов в организме и проявления псориатического процесса при определенных состояниях организма (пубертатный период, беременность, менопауза, старение) говорят о роли эстрогенов в развитии такого поражения кожи. Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Этиология заболевания

Для этого нарушения характерна гиперпролиферация кератиноцитов эпидермиса с укорочением жизненного цикла эпидермальных клеток. Точные причины возникновения псориаза неизвестны. Предположительно, в патологическом процессе играют роль экологические, генетические и иммунологические факторы.

Факторы окружающей среды

Триггерами обострения кожного заболевания псориаз может выступать множество факторов, в том числе воздействие холода, травмы, применение некоторых лекарственных препаратов (например, йодидов, ацетилсалициловой кислоты, препаратов лития, бета-блокаторов), отмена кортикостероидов, инфекционные процессы, в том числе стрептококковые и стафилококковые.

Кроме того, в манифестации псориаза выявлена роль и солнечного света, повышенной температуры воздуха, беременности. Усугубить течение псориаза может и стресс. Так, некоторые авторы предполагают, что псориаз тесно связан со стрессовыми расстройствами, о чем, по их мнению, говорят повышенные концентрации нейромедиаторов в псориатических бляшках [2]. В некоторых случаях псориаз обостряется по неизвестной причине, которую нельзя объяснить действием традиционных псориатических триггеров.

Генетические факторы

Несомненно, важную роль в развитии псориаза играет наследственный фактор, в частности, наличие определенных хромосомных локусов в системе HLA (Human Leukocytes Antigens) [3]. Геномный анализ позволил дифференцировать 9 различных генных локусов, которые получили название «гены предрасположенности к псориазу» (PSORS, psoriasis susceptibility genes). Они были пронумерованы от 1 до 9: PSORS-1, PSORS-2 и т. д.

Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

Основным геном, определяющим наследственную приверженность к развитию псориаза, считается PSORS-1, находящийся на 6‑й хромосоме. Три гена в локусе PSORS-1 ассоциированы с развитием псориаза, и одним из самых часто встречающихся является аллельный вариант антигена лейкоцитов человека HLA-Cw6. При данном аллеле часто имеют место семейный псориатический анамнез, ранний дебют заболевания, а также псориатический артрит.

Еще один фактор, связанный с псориазом, — ожирение, в развитии которого также имеет значение наследственная предрасположенность. Точно установлено, что с увеличением массы тела течение псориаза обостряется, а со снижением наступает ремиссия.

Иммунологические факторы

Псориаз — аутоиммунное заболевание. Патология непосредственно связана с избыточной активностью Т-клеток. Исследования также демонстрируют повышение уровня провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли ФНО-альфа у больных псориазом.

Пятнистый псориаз (самая распространенная форма) часто развивается после определенных иммунологически важных событий, таких как стрептококковый фарингит, отмена стероидной терапии, а также применение противомалярийных препаратов.

Виды псориаза и клиника

Псориаз, в зависимости от нарушений обменных процессов в коже, имеет множество подвидов и разновидностей, имеющих свои особенности.

  • Себорейный псориаз – локализуется в волосистой части кожи головы, на груди и спине. Проявляется в виде желтоватых влажных чешуек, которые похожи на крупную перхоть. При слущивании появляется жидкость, после чего кожа воспаляется. Папулы имеют четко очерченные границы, а также возвышаются над уровнем здоровой кожи на 2-3 мм. Сопровождаются умеренным зудом и воспалением при попадании внутрь патогенной микрофлоры.
  • Фолликулярный псориаз – высыпания проявляются в виде характерных воронкообразных узелков, вдавленных в центре. Они имеют черный цвет по причине попадания и накопления пыли и грязи. Проявляется исключительно в местах, богатых сально-волосяными фолликулами. При отшелушивании чешуйки на обратной ее стороне образуется черный стержень, а в месте папулы характерное углубление.
  • Чешуйчатый лишай – отличается наличием крупных по габаритам чешуек, при удалении которых экссудат не выделяется. Папулы очень сухие, кожа под ними гиперемирована и стянута. Чешуйки образуются очень быстро, наслаиваясь друг на друга слоями, что затрудняет их удаление.
  • Бородавчатый и папилломатозный лишай – характеризуется появлением новообразований в области поражения. Бородавки усугубляют течение псориаза, так как при слущивании чешуек происходит их травматизм. Это может спровоцировать перерождение папиллом в злокачественные образования, вызвав рак кожи.
  • Экссудативный (влажный) псориаз – желтоватые чешуйки, влажные по консистенции. После слущивания проявляется экссудат прозрачного или слегка желтого цвета. В местах, где образуются кожные складки, цвет псориаза насыщенно красный. Сопровождается сильным зудом, отечностью кожных покровов и характерным выделением жидкости, которая проступает через одежду.
  • Буллезный псориаз – помимо чешуек появляются крупные пузырьки, заполненные прозрачной или желтой жидкостью. Пузырьки самопроизвольно лопаются, способствуя вытеканию жидкости и дополнительному раздражению кожных покровов. При слущивании чешуек происходит дополнительное травмирование кожи, что отягощает течение псориаза.
  • Псориаз ногтей, ладоней и стоп – чешуйки желтые с белесым налетом, очень сухие. Кожа в месте поражения стянутая, раздраженная. Псориаз локализуется исключительно в зоне ладоней и стоп без дальнейшей возможности распространения на остальные части тела. Появляется сильная сухость, отечность, зуд и болезненность кожных покровов.
  • Псориаз слизистых оболочек – возникает вследствие нарушения процессов деления клеток, что вызвано частыми воспалительными процессами. Чешуйки желтовато-белые, при слущивании оголяется розовый эпителий. Пациент ощущает постоянное першение в горле, слезоточивость и раздражение в глазах, болезненость в половых органах.
  • Артропатический псориаз – обширное поражение кожных покровов сопровождается стремительным разрушением суставов, что спровоцировано нарушением обменных процессов. До конца не изучена взаимосвязь псориаза и поражения суставов артритом, но установлено, что развитие артрита напрямую связано с агрессивностью псориаза.
  • Пустулезный псориаз – в очаге поражения кожи образуются незначительные пустулезные высыпания. Пузырьки заполнены серозным содержим. При их созревании происходит самопроизвольное вскрытие. Экссудат прилипает к коже, образуя характерные корки, которые стимулируют образование псориатических пустул.
  • Псориатическая эритродермия – сопровождается отечностью, гиперемией всех кожных покровов и повышенным отделением чешуек. Они мелкие, сухие, похожи на муку. Кожные покровы покрываются чешуйками практически полностью. Появляется умеренный зуд, болезненность при прикосновении и сильная сухость и стянутость кожи.
  • Папилломатозный псориаз сопровождается гиперкератозом, а для пустулезного и экссудативного характерно присоединение воспалительного процесса. Патогистология псориатической триады указывает на то, что в цитоплазме зернистых клеток отсутствуют тонофибриллы, при этом патологически увеличено количество митохондрий, что влияет на процессы роста, деления и отмирания клеток эпителия.

Триада псориатических феноменов является основным показателем в диагностике псориаза. Заболевание не передается при контакте, но имеет генетическую предрасположенность. Патогенез псориатической триады начинается с феномена стеаринового пятна и заканчивается феноменом кровавой росы. Нарушение обменных процессов в коже часто сопровождаются воспалительным процессом.

Существует несколько разновидностей псориаза, которые отличаются по локализации поражения и кожным элементам. К классическим высыпаниям относят бляшки. Они представляют собой розовато красные папулы небольшого размера, покрытые чешуйками. На пораженных участках температура кожи выше, чем на здоровых соседних тканях.

Следующей разновидностью болезни является псориаз сгибательных поверхностей. Он характеризуется возникновение розово красных воспалительных пятен на складках кожи. Локализация поражения – подмышечная и паховая область, внутренняя поверхность бедер. У женщин пятна могут появляться на животе и под молочными железами. Подобные псориатические элементы не покрываются чешуйками, поэтому, они легко повреждаются.

К редким высыпаниям относят прыщи, похожие на капли или монеты. Неблагоприятным видом кожных высыпаний является пустула. Она представляет собой волдырь, заполненный экссудатом. На поверхности пустулы имеется сухой отслаивающийся слой эпидермиса. Даже при небольших травмах, волдыри вскрываются, образуя эрозии. Пустулы имеют тенденцию к слиянию и инфицированию. Отдельной разновидностью заболевания считается псориаз ногтей.

Простой, удобной и общепризнанной классификации псориаза не существует, однако в зависимости от клинических симптомов и локализации традиционно выделяют несколько типов заболевания.

Псориаз обыкновенный

Симптомы характерные для прогрессирующей стадии

Псориаз, начало которого может отличаться в зависимости от видов, имеет несколько стадий. Каждая из них имеет свои признаки и особенности.

В медицинской практике патологию делят на три основные стадии:

  1. Прогрессирующая. Здесь у больных наблюдаются ярко выраженные симптомы в виде зуда, шелушения, раздражительности и болезненности кожных покровов. На данном этапе высыпания появляются на различных частях тела с большой интенсивностью.
  2. Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления бляшек и некоторое притупление симптомов. Зуд и шелушение присутствуют, как и на первом этапе, однако их сила значительно уменьшается.
  3. Стадия регресса. Симптоматика скудная. Шелушения полностью исчезают, а псориатические бляшки начинают светлеть. На этом этапе кожа человека очищается, однако могут остаться такие проявления как пигментные пятна.

Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

Длительность каждой из стадий может быть индивидуальной для каждого пациента. Положительность зависит от особенностей организма, его иммунитета и вида болезни.

Ранняя стадия развития псориаза чаще всего течет легко. Симптоматика минимальна. Человек может не жаловаться вовсе, просто его взгляд притягивают непонятные элементы на коже, и возникает психологический дисмкомфорт.

В редких исключениях патология развивается стремительно, с выраженной клинической картиной. В зависимости от тяжести, выделяют следующие степени кожного поражения:

  • Легкая. В патологический процесс вовлечено меньше 3 % покрова тела.
  • Средняя. Поражаются 3–10 % кожи.
  • Тяжелая. Бляшки одновременно возникают более чем на 10 % площади кожи. Самая тяжелая форма – псориатическая эритродермия, при которой поражается обширная площадь кожи.

В зависимости от степени тяжести заболевания будет отличаться подход к его терапии. 

Псориаз у взрослых развивается практически всегда по одной и той же схеме. Ее активность может отличаться, но этапность – нет. Этот факт иногда позволяет отличить болезнь от других дерматозов (псевдопсориаз, разнообразные лишаи и тому подобное).

В процессе развития симптомов выделяют три основных стадии:

  1. Прогрессирующая;
  2. Стационарная;
  3. Регрессирующая.

Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

Все они имеют свои особенности и определенный характер протекания. В зависимости от того, в какой стадии пребывает пациент, может отличаться подход к его лечению со стороны врача. Ниже будут рассмотрены базовые нюансы каждой из фаз.

Прогрессирующая стадия

Проявление псориаза на данном этапе не слишком выраженно. Оно носит начинающий характер. Чаще манифестирует после сильного стресса или перенесенного заболевания. Особенностями этой фазы заболевания являются:

  • Постоянное возникновение новых папул;
  • Активный рост старых элементов, если они присутствуют. Для них характерной остается тенденция к слиянию. Они нередко формируют «парафиновые озера» или «острова»;
  • Положительный симптом Кебнера. Происходит активное формирование высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения;
  • Шелушение. Бляшки покрываются чешуйками, которые постоянно отторгаются;
  • Присутствие классической триады симптомов.

Многие пациенты интересуются, в каком возрасте проявляются первые признаки недуга. Чаще он манифестирует у людей до 20 лет (примерно 65%). Однако бывают случаи начала болезни в зрелом и старшем возрасте. Иногда страдают дети еще до школы.

Стационарная стадия

Наступает фаза плато. Бляшки приостанавливают свой рост. Происходит своеобразная стабилизация состояния пациента. Она может быть спровоцирована правильно подобранным лечением или природным течением болезни. Особенностями данного периода являются:

  • Новые бляшки не возникают;
  • Старые патологические элементы прекращают свой рост и слияние;
  • Симптом Кебнера отрицательный;
  • Зуд, а также шелушение практически полностью пропадает;
  • Возможно формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо. Оно свидетельствует о начале регресса конкретной папулы;
  • Сохраняется классическая триада симптомов.

Длительность фазы плато и дальнейший ее прогресс или регресс зависят от правильности подобранной терапии.

Регрессирующая стадия

Последняя фаза возникновения симптомов псориаза. Она знаменует окончание определенного обострения заболевания. Ее наступление не означает излечение от недуга. На данный момент полностью избавиться от него невозможно. Реально только достичь длительной ремиссии.

На этой стадии все симптомы псориаза стихают. Кожа постепенно очищается от бляшек. Визуально они могут становиться совершенно незаметными. Человек не испытывает никакого дискомфорта и может возвращаться к обычному образу жизни.

ПИЛЬНОВА
симптом; ободок Пильнова — красный ободок
гиперемии по периферии псориатических
папул, непокрытых в этих участках
чешуйками, в прогрессивной стадии.

КЁБНЕРА
симптом (Koebner, 1872); изоморфная реакция —
при повреждении или раздражении кожи
в прогрессивной стадии псориаза на
месте травмы появляются свежие высыпания.
Наблюдается также при красном плоском
лишае, дерматите Дюринга и др.

КАРТАМЫШЕВА
симптом — при пальпации с закрытыми
глазами ощущение четких границ по
периферии псориатических бляшек на
волосистой части головы в отличие от
очагов себорейного дерматита, отграничение
которых от непораженной кожи пальцами
не определяется. Дифференциально-диагностический
признак псориаза и себореи.

ВОРОНОВА
симптом; псевдоатрофическйй ободок
Воронова — в регрессивной стадии развития
псориатических папул вокруг них
обнаруживается блестящее светлое кольцо
слегка морщинистой кожи.

Выделяют три клинические стадии заболевания.

Прогрессирующая стадия характеризуется высыпанием на коже мелких ярко-розовых узелков, склонных к росту и образованию псориатических бляшек. Во время прогрессирующей стадии регистрируется характерный симптом псориаза — феномен Кебнера, или симптом изоморфной реакции: на месте царапин или других повреждений кожного покрова появляются классические псориатические папулы.

Стационарная стадия проявляется не столь выраженно, как прогрессирующая. Новые элементы сыпи не формируются, а уже имеющиеся папулы бледнеют и прекращают расти.

Регрессирующая стадия характеризуется улучшением состояния: уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и инфильтрации.

В тяжелых случаях псориаз может привести к развитию осложнений, среди которых вторичные инфекции, повышение риска развития лимфомы, в частности, Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи, а также сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, псориатического артрита и пролапса митрального клапана.

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

  • появление новых высыпаний;
  • рост уже существующих бляшек;
  • появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
  • обильное шелушение существующих бляшек.
  • отсутствие появления новых элементов;
  • умеренное шелушение элементов;
  • отсутствие признаков роста элементов.
  • Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

  • снижение интенсивности шелушения;
  • разрешение элементов.
  • После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

    1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
    2. На фото: начальная стадия псориаза

      так выглядит начальная стадия псориаза

      Выделяют три вида роста кожных элементов:

      — округлая бляшка растет в размерах.
      — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
      — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

    3. Стационарная стадия.
      Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
      Новых высыпаний на коже нет!
      Рост и развитие бляшек останавливается.
      Бляшки полностью покрыты чешуйками.
      Симптома Кебнера нет.
    4. Стадия регресса, или разрешения.
      В этой стадии проявления псориаза уходят.
      Шелушение уменьшается.
      Папулы рассасываются.
      По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
      Бляшки становятся плоскими.
      Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

    Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

    Течение заболевания

    1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
    2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
    3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
      Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

    Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

    В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

    Механизм развития симптомов

    Чаще болезнь развивается плавно. Появляются первые бляшки. Они могут не доставлять больному никакого дискомфорта.

     В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы приостановить процесс.

    Начинающийся псориаз, проявляющийся типичными бляшками, сопровождается положительным симптомом Кебнера. Он заключается в формировании новых кожных элементов при механическом раздражении здоровых участков кожи. Также этот феномен проявляется в виде развития новых элементов сыпи на месте травм кожи – царапин, ушибов.

    Факторы, которые провоцируют псориаз на теле:

    • генетическая предрасположенность;
    • хронический стресс;
    • прием медикаментов;
    • перенесенные гнойные заболевания кожи (пиодермия, фурункулез) кожи;
    • вредные привычки;
    • эндокринная патология;
    • неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание.

    При возникновении первых проявлений псориаза нужно сразу же обращаться за помощью к дерматологу. В противном случае заболевание будет только прогрессировать.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Первые признаки псориаза не возникают сами собой. Важно понимать, что все имеет свою причину. Однако она не всегда известна докторам. На данный момент точно не установлено, почему именно развивается конкретный недуг. Существует довольно много теорий, но ни одна из них не является универсальной.

    Симптомы псориаза появляются после воздействия определенных провоцирующих факторов. Они являются триггерами патологической реакции, а главными из них остаются:

    • Генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает от дерматоза, то шанс на его передачу следующему поколению существенно возрастает;
    • Перенесенные инфекционные заболевания кожи. Псориаз на теле развивается из-за снижения защитных сил эпидермиса. Он становится уязвимым к негативным факторам внешней среды;
    • Хронический стресс. Нервное перенапряжение плохо сказывается на функциональной активности практически любого органа тела человека. Чем больше подобной нагрузки, тем выше шанс прогрессирования дерматоза;
    • Употребление отдельных медикаментов. Признаки псориаза могут быть побочной реакцией некоторых препаратов. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента;
    • Вредные привычки (алкоголь, никотин, наркотики);
    • Нерациональное питание, плохая экология.

    Симптомы псориаза могут возникать после воздействия указанных факторов. Чем больше из них влияет на человека одновременно, тем выше шанс на манифестацию недуга. Однако важно понимать, что далеко не у всех людей начинается болезнь.

    Существует определенный механизм, согласно которому развивается псориатическая сыпь. Он включает несколько последовательных реакций:

    • Аутоиммунное расстройство с нарушением нормальной функции Т-лимфоцитов;
    • Их миграция в разнообразные слои кожи;
    • Высвобождение большого количества медиаторов воспаления;
    • Активация реакции;
    • Дополнительная инфильтрация кожи дендритными клетками, макрофагами, лейкоцитами;
    • Нарушение процессов деления клеток эпидермиса;
    • Пролиферация кератиноцитов;
    • Появление характерной сыпи.

    Причины псориаза и его механизм развития все еще активно изучаются врачами. До сих пор не утихают споры на эту тему.

    Псориаз у детей

    Многих интересует, как проявляется псориаз у детей. Он напоминает клиническую картину у взрослых, но имеет ряд особенностей:

    • Бляшки чаще возникают в атипичных местах. Это могут быть складки кожи, слизистая оболочка рта, половых органов.
    • Постоянный зуд. У детей высыпаниия сопровождаются серьезным дискомфортом, который часто даже мешает спать.
    • Выраженный красный цвет и шелушение бляшек.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Если на коже ребенка проявились типичные папулы, нужно сразу же обращаться к врачу. Псориаз на ранней стадии у грудничков легко спутать с аллергией и атопическим дерматитом. Категорически запрещается начинать какое-либо лечение без консультации с врачом.

    Первые признаки псориаза

    Не только триада сопровождает течение чешуйчатого лишая. Это характерные признаки, способные дополняться иными симптомами, по которым врачи определяют факт заболевания псориазом.

    Основными из них считаются 4 симптома:

    • Пильнова;
    • Картамышева;
    • Кебнера;
    • масляного пятна.

    Рассмотрим их отдельно, чтобы внести некоторые ясности в течение псориаза.

    1. Для симптома Пильнова характерно появление ободка, который образуется вокруг папул и не покрывается привычными для других поражённых участков чешуйками.
    2. Феномен Кебнера проявляется, когда псориаз находится на стадии активного развития. Особенностью является появление новых папул даже при незначительных механических повреждениях здоровых участков кожи.
    3. Эффект Картамышева позволяет дифференцировать чешуйчатый лишай и себорейный дерматит. Заболевания похожи между собой. Но на фазе активного развития псориаза папулы, появляющиеся на волосистой части головы, отличаются чёткими визуальными очертаниями или границами. При себорейном дерматите такого не происходит.
    4. Что касается эффекта масляного пятна, то он характерен для области под ногтевой пластиной. Развитие болезни сопровождается деформацией ногтей и появлением под ними потемнений жёлто-бурого оттенка.

    При псориазе пациенты сталкиваются с определёнными признаками, которые не всегда можно идентифицировать как симптомы этого кожного заболевания. Нужно обязательно обратиться за консультацией к дерматологу и пройти комплексное обследование.

    Не каждый способен отличить псориатическую бляшку от какой-то аллергической реакции или признаков себореи. А начав лечение от одного заболевания при совершенно другом диагнозе, вы рискуете нанести непоправимый урон собственному здоровью.

    Проблема псориаза до конца не изучена, потому только индивидуальный подход в сочетании с комплексным обследованием позволит точно дать ответы на все вопросы и назначить верное эффективное лечение.

    Многие пациенты ошибочно полагают что псориаз способен поражать лишь кожу, не принося особой опасности внутренним органам человека. Это мнение ошибочно. Дело в том, что патология имеет системный характер. Болезнь способна не только спровоцировать появление бляшек на теле, изменение структуры ногтей и суставов, а также оказать значительное негативное влияние на почки, печень, а также сердечно-сосудистую систему.

    Первые симптомы заболевания могут быть следующего характера:

    • чувство слабости и недомогания;
    • появление хронической усталости;
    • со стороны психического здоровья могут наблюдаться депрессия, беспокойство и подавленность.

    псориатическая триада включает в себя

    Однако в большинстве случаев все же принято говорить о поражениях болезнью определенных участков кожных покровов пациента.

    Локализуется недуг в преимущественном количестве случаев на следующих участках дермы:

    • ладони и стопы;
    • область паха и подмышечных впадин;
    • локти и колени;
    • складки кожи (преимущественно у полных людей);
    • волосистый покров головы;
    • внутренняя поверхность бедер;
    • половые органы.

    Также существует такой вид болезни как псориаз ногтей (страдают ногтевые пластины), поражение глаз и псориатический артрит (изменение структуры суставов и связок).

    Итак, с чего начинается псориаз? В большинстве случаев на теле больного появляются так называемые бляшки. Это красные воспаленные пятна, выступающие на несколько миллиметров над поверхностью здоровой кожи. Первые проявления псориаза могут быть в виде единичных высыпаний. На различных частях могут возникнуть 2-3 бляшки небольшого размера.

    В зависимости от характера высыпаний болезнь в медицинской практике принято разделять на следующие виды:

    1. Точечный. Здесь высыпания довольно мелкие, их диаметр составляет не более 2-3 миллиметров.
    2. Капельный. При данной форме псориатические бляшки достигают размера зерна чечевицы. Внешне пятна напоминают каплю.
    3. Монетовидный. Пятна имеют размер монеты, внешне преимущественно округлые.

    Симптомы характерные для прогрессирующей стадии

    Псориаз встречается у женщин и мужчин любого возраста и доставляет немало неприятных ощущений. Триада псориатических феноменов является характерной для всех форм заболевания, при которых поражению подвергается поверхностный слой дермы. Медицина активно развивается, создаются новые методы обследований, позволяющих на ранних стадиях поставить диагноз, назначить лекарственные препараты по показаниям. Быстрое выявление псориаза значительно повышает эффективность дальнейшей терапии.

    Для обнаружения псориатических симптомов (триады) используется комплексная диагностика. Она включает несколько этапов. Это:

    1. Рентгенограмма.
    2. Проверка состояния иммунной системы пациента.
    3. Бактериологическое исследование.
    4. Биохимические анализы.
    5. УЗИ с сонографом.
    6. МРТ (магниторезонансная томография).
    7. Диагностика иммуноглобулиновых фракций.

    Стеариновое пятно

    Первым псориатическим симптомом, входящим в триаду, является стеариновое пятно на коже. Характеризуется признак сильным шелушением дермы после соскабливания поверхностного папулезного слоя шпателем. Со временем отмечается отделение чешуек серо-белого оттенка от папулы. Удаление их никакого труда не вызывает, ведь частицы отличаются рыхлостью и слабым закреплением на коже. Со временем поверхность папул становится белой, а чешуйки осыпаются и напоминают стружку.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Объясняется первый феномен триады тем, что эпителий заболевшего человека начинает аномально функционировать. Нормальный ороговевший слой по этим причинам образоваться не может, уровень липидов повышается, роговой слой дермы накапливает воздух. Такое состояние специалисты называют паракератоз. Для борьбы с нарушением на первой стадии применяют местные препараты (мази, кремы).

    Псориатическая пленка

    Вторым признаком кожного заболевания, входящим в триаду, является псориатическая (терминальная) пленка. Симптом характеризуется тем, что с папулы снимается тонкий слой клеточной ткани, напоминающий полиэтилен. Он удаляется при шелушении вместе с поверхностным слоем дермы. Специалисты не рекомендуют самостоятельно избавляться от остатков псориатической пленки, ведь это последний слой, способный удаляться с кожи. Среди методов борьбы с заболеванием на этой стадии применяются:

    • мази;
    • лечебные ванны;
    • противоаллергенные средства.

    Кровяная роса

    Завершающим этапом триады из феноменов псориаза является точечное кровотечение. Вызывает его отделение последнего слоя псориатической пленки от места локализации заболевания. В медицине симптом называют триада Ауспитца, или феномен кровяной росы. Кроме кровотечения отмечается быстрый рост новых папул, размер которых может достигать 0,5 см. Псориатические новообразования не прекращают увеличиваться, соединяясь друг с другом и образуя псориатические бляшки.

    Избавиться от папул сложно, но замедлить рост клеток можно, если мазать поврежденную область кожи специальными препаратами – ретиноидами. Хорошо помогают на данной стадии противовоспалительные средства, фитотерапия, иммуномодуляторы. Можно применять симптоматическую терапию. В любом случае лечение назначает врач по показаниям, после оценки результатов обследования.

    Кроме триады, включающей несколько характерных феноменов, проведение диагностики помогает выявить заболевание по другим симптомам. Среди других известных признаков псориатических высыпаний стоит выделить следующие:

    1. Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
    2. Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
    3. Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
    4. Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.

    Далее выясним как распознать псориаз, развивающийся на волосистых покровах человека. Первые признаки данного вида болезни заключаются в покраснении и зуде. Далее кожа в пораженных участках несколько отекает и возвышается в той области, где скоро появляться бляшки. На первых этапах бляшки сильно шелушатся и сопровождаются интенсивным зудом.

    Стоит отметить, что волосы при данной патологии не повреждаются и мнение о том, что псориаз может спровоцировать облысение, ошибочно.

    В ходе развития болезни бляшки могут из области волосистого покрова распространяться на лоб, виски, шею.

    Помимо указанных признаков псориаза, начальная его стадия, как и другие, сопровождается обязательной триадой симптомов. Они отличают псориаз от ряда иных дерматозов. Характерными для чешуйчатого лишая остаются следующие проявления:

    • Феномен «стеаринового пятна». После снятия чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин или стеарин.
    • Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Это последний элемент, который снимается с кожи.
    • Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании пленки, лишенной чешуек, выступают множественные капельки крови. Они увеличиваются, сливаются из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения. Возникает мокнущее капиллярное кровотечение, которое скоро останавливается.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Благодаря этим симптомам, врачи знают, как распознать псориаз на начальной стадии. Главное – помнить, что соскабливание проводят тупым скальпелем или предметным стеклышком. Ногтем делать этого не стоит.

    Традиционно заболевание впервые возникает на разгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов. Это излюбленные места дерматоза. Сначала формируются маленькие патологические участки, которые слегка возвышаются над уровнем кожи. Со временем они разрастаются. Появляется псориаз чаще после сильного стресса или перенесенного инфекционного заболевания.

    Псориаз и начальная его стадия, которая локализуется на разгибательных поверхностях суставов, часто сопровождается покраснением участков патологически измененной кожи. Это обусловлено постоянным трением бляшек об одежду.

    Лицо и шея

    Начальная стадия псориаза, симптомы которой развиваются в области лица и шеи, имеют ряд особенностей:

    • Ограниченность патологических элементов. Они небольшие, редко сливаются между собой.
    • Типичная локализация вокруг глаз, на мочках ушей, в носогубных складках, бровях.
    • Возможность полного отсутствия зуда.

    Высыпания имеют вид небольших папул со всеми характерными для псориаза особенностями (серебристыми чешуйками и триадой феноменов). 

    Волосистая часть головы

    Типичные бляшки на ранних этапах часто появляются в области волосистой части головы, по линии границы роста волос. Образуется специфический красноватый ободок, покрытый чешуйками. Его называют «псориатической короной».

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Дополнительной особенностью псориаза волосистой части головы остается нарушение функционирования сальных желез. Псориаз на голове прогрессирует по типу себореи. Присутствует перхоть, которая плохо поддается лечению традиционными средствами.

    Тело и спина

    Особенность псориаза кожи в области спины и тела – редкое проявление симптомов в этой области при обычном темпе развития болезни. Возникновение новых патологических элементов на животе или под лопатками чаще свидетельствует о генерализации процесса.

    Первая стадия дерматоза чаще развивается в других местах. На спине и теле возникают каплевидные лиловые элементы.

    Первые признаки псориаза прогрессируют по типу обычных бляшек в области ареолы. Они сопровождаются зудом, шелушением, покрыты чешуйками. Дополнительным симптомом остается возникновение трещин и травм.

    Часто такое случается у кормящих матерей. Присоединяется вторичная инфекция с прогрессированием симптоматики (боль, отек, покраснение, повышение локальной температуры тела).Такая ситуация чревата острым маститом, поэтому нужна срочная консультация хирурга.

    Ладони и подошвы

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Начальная стадия псориаза сопровождается огрубением эпидермисав в случае локализации на ладонях и подошвах. Кожа становится жесткой. Легко поддается физическому травмированию. Часто присоединяется бактериальная и грибковая инфекция.

    Симптомы псориаза ногтей проявляются по типу ониходистрофии. Происходит поражение ногтевой пластинки. Типичные признаки заболевания на ранних этапах:

    • утолщение или истончение ногтевой пластинки;
    • появление поперечных или продольных линий на ее поверхности;
    • изменение цвета и консистенции ногтя. Он может крошиться. Худший вариант развития событий – онихолизис с полным отслоением пластинки.

    Симптомы начала псориатических высыпаний разнообразны. Важно уметь их вовремя распознать и обратиться за помощью к дерматологу. Он подберет лечение.Раннее обращение к врачу часто приводит к скорой стабилизации состояния.

    Стеариновое пятно

    Кровяная роса

    Стеариновое пятно

    Кровяная роса

    Различают следующие формы псориаза:

    • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
    • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
    • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
    • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
    • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
    • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

    Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной  кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их  быстрый  периферический рост.

    Стационарная стадия

  • Рентгенограмма.
  • Проверка состояния иммунной системы пациента.
  • Бактериологическое исследование.
  • Биохимические анализы.
  • УЗИ с сонографом.
  • МРТ (магниторезонансная томография).
  • Диагностика иммуноглобулиновых фракций.
  • Стеариновое пятно

    Кровяная роса

  • Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
  • Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
  • Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
  • Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.
  • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся. сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
  • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
  • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
  • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
  • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
  • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.
  • Диагностика псориатической триады

    Диагностика болезни начинается с дерматологического обследования. Врач осуществляет соскоб кожи на месте бляшек и обнаруживает признаки псориатической триады. Стеариновое пятно – это первый диагностический критерий. Соскоб кожи не причиняет пациенту болезненных ощущений. Сухой эпидермис легко отслаивается при помощи шпателя.

    Помимо дерматологического исследования, выполняют:

    1. Рентгенографию костей и грудной клетки.
    2. Артроскопию.
    3. МРТ.
    4. Бактериологическое исследование кожи.
    5. Общий и биохимический анализ крови.

    Диагностика должна быть комплексной, так как при псориазе возможно повреждение различных структур. В зависимости от клинических проявлений, врач подбирает индивидуальный для каждого пациента комплекс обследований.

    Дифференциальный диагноз проводится с другими болезнями кожных покровов. Чаще всего он требуется при нетипичных формах псориаза. Например, если имеются пустулезные высыпания на коже или поражение ногтей. Псориатическая триада позволяет с уверенностью поставить диагноз.

    Усложняют диагностику псориаза заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Отличить чешуйчатый лишай от других дерматологических проблем помогают следующие методы диагностики:

    1. Рентгенография. Позволит выявить или исключить поражения суставов в случаях появления сыпи и покраснений на месте подвижного сочленения. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, артрозами, бурситами и прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
    2. Анализ на сифилис. Необходимо дополнительно провести оценку крови для исключения данного заболевания, поскольку некоторые формы псориаза схожи с поражениями кожных покровов при сифилисе.
    3. Соскоб с помощью предметного стекла с пораженного участка кожи. Данное исследование диагностирует псориаз либо бактериальные и грибковые инфекции, иные дерматологические проблемы.
    4. Анализ с использованием оксида калия назначают для обнаружения грибковых инфекций.

    Женщинам во время беременности необходимо сдать анализ на пролактин. Уровень пролактина покажет, что возможной причиной вспышки псориаза стали частые стрессовые ситуации. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций перед сдачей анализов:

    1. На протяжении двух недель нельзя употреблять никакие медикаментозные препараты.
    2. Перед взятием соскобов с кожного покрова нельзя использовать антисептические мази.
    3. Кровь для анализов необходимо сдавать на голодный желудок.
    4. В день обследования желательно воздержаться от курения и эмоционального перенапряжения.

    На основании правильно проведенной диагностики специалист сможет назначить индивидуальное лечение, максимально подходящее для конкретной ситуации. Поскольку факторов, влияющих на развитие псориаза, много, требуется сдавать десятки анализов, и только интерпретация результатов всех данных позволяет точно сказать, с каким именно заболеванием столкнулся пациент.

    Как правило, диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины. Чтобы исключить грибковую инфекцию, особенно при поражении стоп или кистей рук, может потребоваться микроскопическое исследование проб кожи на присутствие клеток грибов.

    Дифференцирование псориатического и ревматоидного артрита проводят с помощью методов лабораторной диагностики.

  • Выполнение рентгенограммы.
  • Тщательная диагностика, направленная на определение состояния иммунитета.
  • Бактериологическое исследование пациента.
  • Биохимическое исследование пациента.
  • Ультразвуковая диагностика при помощи соннографа.
  • Проведение магниторезонансной томографии (МРТ).
  • Для чего нужны анализы?

    Зачастую результаты исследований выявляют инфекцию, которая ранее себя не проявляла симптоматически, однако повлекла нарушения иммунной системы. Также благодаря анализам можно выявить наличие противопоказаний к приему лекарственных средств и применению физиотерапии.

    Поскольку многие псориатики отмечают ухудшение состояния после контакта с аллергеном, может потребоваться иммунограмма и выявление триггеров. редких случаях результаты исследований указывают на то, что требуются консультация других врачей. К примеру, при подозрении на псориатический артрит потребуется осмотр врача-ортопеда. Полезной будет информация о том, какие анализы сдают при псориазе.

    Общие анализы для диагностики заболевания

    псориаз триада симптомов

    Общий анализ крови при псориазе – это неотъемлемое исследование, при помощи которого диагностируют следующие показатели в крови:

    1. Скорость оседания эритроцитов.
    2. Снижение концентрации гемоглобина.
    3. Количество лейкоцитов.

    Вероятность выявления любых отклонений от показателей говорит о имеющихся патологиях, которые необходимо незамедлительно лечить. Поскольку этиология псориаза еще не известна, любая информация на этапе диагностики будет полезна.

    Биохимический анализ крови отвечает за следующие показатели:

    • высокий уровень холестерина;
    • повышение концентрации мочевины;
    • увеличение содержания солей.

    По исследованию мочи специалист определяет такие показатели:

    • водно-солевой баланс пациента;
    • наличие кристаллов;
    • контроль за состоянием лейкоцитов;
    • плотности мочи.

    Также необходимо сдать посев кала на дисбактериоз для исключения сбоя в работе органов желудочно – кишечного тракта. При этом стоит подчеркнуть, что нарушение ЖКТ при псориазе диагностируют практически у всех псориатиков.

    Дополнительные анализы

    Анализы при псориазе рекомендуется сдать и на аллергены. Это необходимо для точного определения характера поражений кожных покровов, корректировки режима питания и для создания гипоаллергенной среды.

    Не менее важной может оказаться и сдача анализов на иммунограмму для определения иммунного статуса человека. Это поможет выяснить отсутствуют ли следующие патологии:

    • вирусные заболевания;
    • бактериальные возбудители;
    • злокачественные новообразования;
    • аутоиммунные поражения;
    • нарушения эндокринной системы;
    • наследственность.

    Стоит подчеркнуть, что аутоиммунные сбои регистрируются у 95% с псориазом, и важно еще на раннем этапе диагностики выявить проблему и начать лечение иммуносупрессорами.

    Лечение псориаза

    Начальная стадия псориаза, лечением которой пациенты часто пренебрегают, – лучшее время для начала терапии. Как только появились первые симптомы, нужно сразу же обратиться к врачу. 

    Быстрая диагностика и подбор терапии помогут приостановить развитие псориаза еще на стадии самых первых высыпаний.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    В полной мере устранить патологию не удастся. Псориаз относится к числу не смертельных, но неизлечимых болезней. Однако, если взять его под контроль с самого начала, потом симптомы прогрессируют медленно и не меняют образ жизни человека. При удачном лечении возможна стойкая многолетняя ремиссия с полным очищением кожи.

    На ранних стадиях псориаз лучше лечить с помощью местных препаратов. Они минимизируют побочные эффекты и осложнения, удобны в применении.

    В медицинской практике чаще всего используют следующие группы препаратов:

    • Гормональные мази (Элоком, Белосалик). Активными компонентами выступают глюкокортикоиды. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом и снижают активность патологического процесса.
    • Ретиноиды для внешнего применения. Влияют на созревание, деление и отторжение кератиноцитов. Улучшают состояние кожи. Представители: Тазаротен, Тазорак.
    • Лекарства на основе витамина D. Повышают эффективность средств из предыдущей группы. Могут использоваться самостоятельно. Стабилизирует метаболизм в коже, предотвращают шелушение и образование новых патологических элементов.
    • Вспомогательные мази. Их создают на основе салициловой кислоты, цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи – увлажняют или подсушивают (в зависимости от необходимости), очищают кожу от чешуек.

    На ранних стадиях допустимо применение народных рецептов. Это мази из дегтя, нафталина, отвары и примочки из целебных трав или ванны с морской солью.

    Перед лечением псориаза нужно обязательно обратить внимание на тот факт, что в начале болезни ликвидировать кожные высыпания обязательно поможет приверженность правилам здорового образа жизни, нормализация массы тела и обязательный отказ от вредных привычек. Иногда соблюдение только этих простых и разумных требований приводит к тому, что болезнь отступает, и никогда больше не возвращается.

    К патогенетической терапии псориаза относят применение мазей на основе глюкокортикостероидов. Гормональные препараты помогают снять воспалительный синдром и замедлить прогрессирование заболевания. Однако длительное лечение стероидами приводит к развитию побочных эффектов. К более безопасным препаратам относят мази, обладающие кератолитическим действием. Они размягчают чешуйки и увлажняют кожу. Также, применяют антигистаминные средства.

    Улучшить состояние кожи помогают ванночки с противовоспалительными травами (календула, ромашка) и аппликации с глиной. Также, следует постоянно использовать крема.

    Поскольку для псориаза характерно хронически-рецидивирующее течение (грубо говоря — псориаз неизлечим, но можно добиться того, что светлые периоды будут составлять года), перед лечащим врачом должна стоять задача достижения максимально продолжительной ремиссии. Подбор лечения ведется соответственно фазы и формы псориаза.

    В прогрессирующий период псориаза назначаются средства общей терапии и наружные препараты. Внутрь применяется витаминотерапия, так называемая «венгерская схема», которая включает в себя комбинацию витамина С и фолиевой кислоты в порошках, принимаемые 3 раза в день в течение 30 дней, а также внутримышечные инъекции витамина В12 по 400 мкг, через день, №15.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Дополнительно назначаются гипосенсибилизирующие препараты (15 инъекции 10% глюконата кальция по 10 мл внутримышечно, через день, который чередуется с инъекциями витамина В12).

    Седативная терапия (препараты брома или валерианы) оказывают своё положительное действие для стабилизацию процесса.

    Два экспериментальных средства — бродалумаб и иксекизумаб — обещают избавить от псориаза и показали отличные результаты лечения, но исследования их токсичности еще ведутся и средства не готовы выйти на рынок.

    Наружно в эту фазу псориаза используются только слабые отшелушивающие средства: мази, кремы, лосьоны, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2%), а на отдельные участки — «Флуцинар», «Фторокорт», «Лоринден-А», «Дипросалик» и другие кортикостероидные мази. Постоянно необходимо использовать увлажняющие средства, которые оказывают смягчающее действие в течение 12 часов ( «Кольд крем», «Трикзера», крем Унны). Хороший эффект оказывают декспантенол, пиритион цинка в составе различных наружных средств.

    При стабилизации процесса назначаются разрешающие наружные средства в постепенно возрастающих концентрациях и более длительной фиксацией на бляшке. Это многочисленные кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов, а также гидроксиантроны.

    Дёготь 2-5-10% и антралин используют в форме компрессов и ваннн, оставляя свободным лицо, область складок, волосистую часть головы и гениталии. Эти препараты также зарекомендовали себя хорошо в лечении псориаза при комбинации с топическими стероидами и ультрафиолетовым облучением в субэритемных дозах (только пациентам с «зимней» формой псориаза).

    Обострение псориаза, протекающего с тяжелым и торпидным течением купируется цитотоксическими иммунодепрессантами (метотрексат), назначенными  внутрь.

    Из современных средств, успешно используемых в последнее время в мире для лечения псориаза, обращает на себя внимание кальципотриол-синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Его эффективность объясняется способностью тормозить пролиферацию кератиноцитов и ускорять их морфологическую дифференциацию.

    И еще раз хотим обратить ваше внимание на причастность стафилококка к аутоимунным заболеваниям, в том числе к псориазу. При малейшем подозрении на его активность возникает необходимость в лечении антибиотиками.

    Пациенты с псориатическим процессом находятся под постоянным диспансерным наблюдением дерматолога и получают соответствующее поддерживающее лечение.

    Среди народных средств, используемых для лечения псориаза, неплохой эффект отмечается при нанесении дёгтя берёзового с мёдом и яичным белком на основе различных масел. Необходимо помнить, что подобные процедуры безопасны и эффективны при стационарной и регрессионной фазах заболевания. При использовании этих средств в острый период возникает опасность прогрессирования процесса.

    Для поддержания более длительной ремиссии пациентам с псориазом вне обострения показаны различные санаторно-курортные процедуры, такие как солнечные ванны и морские купания, грязелечение (для суставов), сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), гелиотерапия. 

    При обострении псориаза в диете рекомендуется ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров и углеводов, исключить острые блюда и алкоголь. Обильное питьё при этом помогает выведению из организма различных токсических веществ, что ускоряет стабилизацию процесса. 

    Изучением псориаза, его симптомов и лечением у взрослых должен заниматься квалифицированный доктор. Сейчас существует несколько базовых подходов к терапии недуга:

    • Местное оздоровление;
    • Системное лечение;
    • Физиотерапевтические и инструментальные методы терапии.

    Иногда допускается применение народной медицины, но оно должно быть ограниченным. Нетрадиционный подход к оздоровлению может не оказать должного влияния, а при отсутствии базовых медикаментов это приведет к ухудшению состояния пациента.

    Местное лечение псориаза

    Локальная терапия базируется на применении топических средств. Они позволяют воздействовать только на пораженные участки. Эффективны на ранних стадиях прогрессирования недуга. Для достижения цели чаще всего используют следующие группы медикаментов:

    • Топические кортикостероиды (Элоком, Акридерм, Локоид);
    • Средства на основе витамина D (Кальципотриол);
    • Кератолитики (салициловая мазь);
    • Препараты цинка, серы.

    Для борьбы с распространенными формами псориаза местная терапия подходит хуже. Это обусловлено необходимостью наносить медикаменты на очень большие участки тела, что не всегда удобно.

    Системная терапия псориаза

    Используются лекарства, которые влияют на все тело пациента:

    • Цитостатики;
    • Иммунодепрессанты;
    • Рениноиды.

    Они блокируют деление клеток и способствуют снижению количества бляшек.

    Среди физиотерапевтических процедур наиболее перспективной остается фототерапия. С помощью ультрафиолетового облучения удается блокировать пролиферацию кератиноцитов. За счет этого происходит очищение кожи.

    Псориаз – серьезная болезнь. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к доктору за помощью. Своевременное начало лечение способствует предотвращению прогрессирования недуга.

    Как лечить псориаз? Терапия может включать в себя применение лекарственных средств, светолечение, контроль стресса, климатотерапию, а также использование вспомогательных косметических средств (увлажнителей, косметических средств с салициловой кислотой и т. д.).

    Ведущие эксперты в области дерматологии со всего мира в 2013 году выпустили Консенсус [5], в котором изложены основные меры по оптимизации лечения псориаза средней и тяжелой степени.

    Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия

    В период обострения псориаза назначают гормональные средства. К ним относятся такие мази, как «Флуцинар», «Триамцинолон» и «Гидрокортизон». Для предотвращения зуда и распространения высыпаний, назначают антигистаминные медикаменты. Кератолитическим действием обладает «Салициловая» мазь. Она разрушает сухую кожу, образующую бляшки. Также применяют препараты «Синалар» и «Дермовейт». К дополнительным средствам относят мази, содержащие цинк, деготь и ихтиол.

    Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия

    В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

    Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

    1. Солидол.
    2. Лечебные грязи соленых озер.
    3. Ванны с морской солью.
    4. Березовый деготь.
    5. Нафталановая нефть.
    6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
    7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
    8. Отвар крапивы.
    9. Сок алоэ.
    10. Скипидарные ванны.
    11. Голодание.
    12. АСД фракция 3.
    13. Льняное масло.
    14. Расторопша.
    15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
    16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
    17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

    Осложнения псориаза

    псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

    Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

    К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов. 

    псориатический артрит;

    Псориатическая триада - диагностика заболевания по основным симптомам

    псориатическая эритродермия;

    К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет, сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов.

    Профилактические меры при псориазе

    Чтобы увеличить длительность ремиссий, рекомендуется избегать физических и химических воздействий на кожу. Не рекомендуется много загорать. Улучшению состояния кожи способствует постоянное использование мазей и кремов. Положительная динамика обнаруживается после санаторно курортного лечения и смены климата.

    Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

    Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: