Системное лечение псориаза

Краткое описание псориаза

Псориаз относится к категории кожных заболеваний. Болезнь считается незаразной, ее корни и этиология мало изучены. Псориазом склонны болеть люди со светлым типом кожи. Подвержены заболеванию люди всех возрастов, независимо от региона проживания.

В медицинской практике считается, что такое заболевание возникает вследствие генетической предрасположенности. Наследственная патология может передаваться и развиваться на клеточном уровне.

Лечить псориаз сложно по причине отсутствия данных о причине его происхождения. Актуальностью в нынешнее время пользуются несколько теорий, трактующих причины заболевания. В настоящее время рассматривается вероятность вирусного, неврологического, генетического происхождения псориаза. Актуальными являются теории мультифактурного и обменного происхождения псориаза.

Циклоспорин

Циклоспорин (Neoral, Sandimmune, SangCya), блокирующий  определенные иммунные факторы, может быть эффективным для всех форм псориаза.

В качестве предварительного лечения псориаза используется системный препарат Неорал, он очищает псориаз  у многих пациентов в течение 8 — 12 недель.

— Усталость;- Гингивит; — Подагру;- Чрезмерный рост волос на теле;- Головные боли;- Боль в суставах;- Тремор.

— Поражение почек;- Высокое кровяное давление (Некоторые врачи советуют  при лечении гипертонии  использовать  блокаторы  кальциевых каналов, поскольку  другие стандартные препараты при гипертонии могут  ухудшить псориаз. Блокаторы кальциевых каналов также могут  предотвратить проблемы с почками);

— Высокий уровень холестерина и липидов;- Высокий уровень кальция и низкий уровень магния;- Повышенный риск инфекций;- Проблемы с печенью;- Лимфомы (рак лимфатической системы);- Рак кожи (Пациенты, которые принимают циклоспорин после ПУВА-терапии,  имеют опасность  заболеть  плоскоклеточным  раком  кожи, риск становится выше, если перед этим длительное время использовалась ПУВА-терапия в сочетании с метотрексатом или другими иммунодепрессантами).

Чтобы уменьшить осложнения, вызываемые  циклоспорином, необходимо уменьшение дозы после улучшения состояния.Поддерживающая терапия, как правило, ограничивается годом, хотя некоторые специалисты считают, что микроэмульсии Неорала (Neoral-Neo) может  быть безопасной  для использования сроком  до 2 лет.

Лечение псориаза - методы лечения: медикаментозное, народными ...

Пациенты, которым противопоказан циклоспорин. Поскольку препарат подавляет иммунную систему, люди с активной инфекцией  или раком  должны избегать  использование этого средства.

Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением и нарушениями функций почек также не должны принимать  это лекарство. Лечение детей, страдающих псориазом, с помощью   циклоспорина  не изучено.Циклоспорин взаимодействует с многочисленными препаратами, а также  он вступает в реакцию с  грейпфрутами  и грейпфрутовым соком.

Проходят испытания новые формы циклоспорина, имеющие меньше побочных эффектов.

Причины возникновения

Ученые не располагают точными данными о причинах возникновения болезни. Однако результаты научных исследований позволяют с оптимизмом надеяться не только на выяснение причин болезни, но и на создание радикального средства против неё.

На сегодняшний день псориаз – системное мультифакторное заболевание, преимущественно передающееся по наследству, в основе которого не одна, а много причин. Это могут быть причины самого разного свойства – сбои иммунитета, эндокринные осложнения, неврологические расстройства, нарушения обмена веществ, злоупотребление вредными привычками, воздействие агрессивных факторов внешней среды.

Псориаз – это болезнь, которая очень ярко заявляет о себе. Так, на коже пациента с соответствующим диагнозом появляются сначала единичные, а после – множественные рельефные выпуклые воспаленные красновато-розовые пятна. Эти высыпания, к тому же, покрыты массой серебристо-серых чешуек, которые легко удаляются при малейшем механическом воздействии.

Псориаз – хроническое заболевание, течение которого сопровождается массой неприятных симптомов. Так, в очагах кожного поражения определяется интенсивный зуд, шелушение, гиперемия, отечность. Пациенты с псориазом сталкиваются с общей слабостью, снижением трудоспособности, головокружением, различными неврозами, повышением температуры тела и недомоганием.

Кроме этого, псориаз давно превратился из медицинской в психологическую и даже социальную проблему. Все дело в том, что «обновленный» внешний вид пострадавшей кожи становится причиной зарождения комплексов, обуславливает депрессивные состояния и вызывает развитие других форм психоэмоциональных расстройств. В связи  этим больные псориазом при комплексной борьбе с недугом посещают кабинет не только врача-дерматолога, но и психотерапевта.

Конечно, ученые-медики выдвигают массу версий, объясняющих появление псориатических бляшек на коже действием тех или иных обуславливающих факторов. Так, самой популярной теорией происхождения псориаза считается аутоиммунная. Ее главная идея заключается в том, что псориаз – следствие гипертрофированной атаки защитными силами организма здоровых клеток эпидермиса, в результате которых те начинают интенсивно расти, быстро размножаться и трансформироваться в такие знакомые глазу любого современного человека псориатические очаги.

Лечение псориаза - методы лечения: медикаментозное, народными ...

Это значит, что унаследовать можно не только саму болезнь, но даже предрасположенность к появлению ненавистных псориатических бляшек на коже. Так, согласно неутешительным данным медицинской статистики, риск развития псориаза у людей, чьи родственники уже столкнулись с этой проблемой, возрастает до 70-75%.

Неясность этиологии псориаза приводит к тому, что единой универсальной лечебной схемы, которая могла бы помочь пациентам навсегда забыть об этом пагубном заболевании, не существует. Все терапевтические меры, которые подбирают врачи-дерматологи своим пациентам, носят исключительно симптоматический характер и направлены на минимизацию воспалительного процесса, устранение неприятных ощущений на коже, профилактику осложнений и обострений псориаза.

Классификация лечебных методов

В целях быстрейшего выздоровления дерматологи обычно лечат пациентов комплексным методом, включающим все доступные схемы исцеления от псориаза. Лечение может проходить в амбулаторной форме или на стационаре.

В каждой из этих методик содержатся принципы лечения псориаза с использованием определенных средств. Вместе с тем широко практикуется комплексная терапия псориаза с использованием лечебных средств и процедур различных методик одновременно.

Стадии развития псориаза

Выделяются три стадии развития псориаза:

появляются новые высыпания, больного беспокоит интенсивный зуд.

появление новых высыпаний прекращается, уже существующие начинают заживать.

вокруг очагов образуются псевдоатрофические ободки, в центре крупных бляшек видны участки здоровой кожи; правда, о болезни напоминает гиперпигментация — на месте пораженных участков кожа имеет более темный, чем здоровая, цвет.

Важно при диагностике определить стадию псориаза, особенно при хронической патологии, для определения чувствительности к лечению и выбора тактики ведения.

Псориазу присуще волнообразное протекание 3 стадий:

  1. псориазСтадия прогрессивная (или начальная) указывает на то, что болезнь начинает обостряться, проявляясь следующими клиническими симптомами:
    • Появляются новые характерные папулы на выступающих участках тела, преимущественно симметрично.
    • Пятна сливаются между собой, формируя бляшки серебристого цвета.
    • На поверхности бляшек появляются шелушащиеся мелкие чешуйки.
    • Присутствие феномена Кёбнера, при котором любые повреждения здоровых участков кожи превращаются в псориатические бляшки.

    Главный признак прогрессирования псориаза – наличие свободных от чешуек краев бляшек, так называемого гиперемированного ободка, так как новые чешуйки не успевают за распространением воспаления.

  2. псориазСтадия стационарная устанавливается при уменьшении воспалительных явлений кожи, которое свидетельствует о правильности лечения. При этой стадии не фиксируется появление новых папул, не увеличиваются в размерах уже существующие конгломераты пятен, чешуйки покрывают всю поверхность пятна и ободок отсутствует.
  3. псориазСтадия регрессивная – самая приятная «волна» в протекании псориаза, когда обострение побеждено и лечение направляется на профилактику новых проявлений.
  4. Признаки регрессии псориаза:

    • Вокруг бляшек появляются радиальные линии кожи и небольшие складки – так называемый псевдоатрофический ободок Воронова.
    • Шелушение интенсивно сходит на нет.
    • Бляшки превращаются в светлые или темные пятна на коже.

Псориаз у детей

Обычно псориаз развивается

Часто его появление провоцирует инфекционное заболевание (

, ветрянка и др.), стресс, травмы кожи и т.д. Наиболее часто у детей бывает поражена кожа лица, волосистая часть головы, области паха. Наиболее распространенной среди детей является каплевидная форма, при которой на коже появляются мелкие очажки с шелушением кожи. Но нередко бывают и случаи возникновение экссудативной формы псориаза: на коже появляются мокнущие бугорки, чешуйки имеют желтоватый цвет, слипаются.

Симптомы и признаки псориаза

Псориаз характеризуется высыпанием папулезной сыпи красноватого цвета. Размер паппул колеблется от 2 до 20 мм, и они образуют обширные очаги поражения кожи. Сами гранулы тоже могут увеличиваться в размерах, особенно при хроническом течении псориаза.

Чаще всего симптомы возникают в местах сгибания нижних и верхних конечностей. Реже заметить признаки заболевания можно в области спины, груди, живота и головы. Одновременно при некоторых формах псориаза может поражаться ткань ногтей.

В процессе прогрессирования если не лечить медикаментозным способом, очаги поражения начинают шелушиться, а точечные папулезные образования — вскрываться и кровоточить. Характерным признаком псориаза есть то, что волосы в области возникновения признаков не поражаются.

Примерно у 30% больных псориазом могут отмечаться дополнительные признаки, проявляющиеся зудом пораженной кожи. Как вторичные признаки, в очагах поражения могут отмечаться кожные заболевания, сыпь, дерматиты. При запущенных формах болезнь прогрессирует и из точечных образований на пораженном участке кожи начинает выделяться кровянистый экссудат.

Общие клинические показатели — температура тела, местная температура, давление, пульс и других физиологические характеристики остаются в пределах нормы. Важное обстоятельство, сопутствующее течению псориаза — нервозность. Многие медики считают, что нервные стрессы не только сопровождают клиническую картину, но и довольно часто являются причиной заболевания или его обострения.

Обычно псориаз сначала поражает небольшие участки кожи. Как правило, это колени, локтевые сгибы, волосистая часть головы. При длительном течении заболевания область поражения расширяется.

Папулы — возвышения на коже различных размеров, имеющие бледно-розовый цвет. На поверхности папул заметно шелушение, их границы четко очерчены. Если поскоблить пораженный участок, чешуйки отделяются, а под ними становится видна бледно-розовая пленочка, на которой могут появиться капельки крови. Сливаясь, папулы могут образовывать более крупные участки больной кожи. Очертания их обычно неправильные. На местах, где кожа поражена, например, на месте ссадин, царапин, могут появиться новые папулы.

Ощущение стянутости кожи.

Кожный

Симптомы и признаки псориаза

Кожный

Форм псориаза несколько и каждая форма псориаза выглядит по разному:

  1. Наиболее типичная – бляшечная, при которой четко ограниченные красные пятна, кровоточащие при попытке их удаления, поражают разгибательные поверхности, голову, поясницу; и не локализуются на лице, подошвах и ладонях.
  2. Каплевидная форма проявляется внезапно в молодом возрасте многочисленными пятнами, преимущественно после стрептококковой инфекции.
  3. Пуступулезная форма, в виде болезненных пузырьков, локализуется на подошвах и ладонях.
  4. Самая тяжелая форма – генерализованная пустулезная, которая сопровождается повышенной болезненностью и температурой.
  5. Интертригинозный, или псориаз кожных складок – при нем высыпания наблюдаются в крупных складках на теле: в паховой области, под молочными железами.
  6. Эритродермия – тяжелая форма псориаза, сопровождаемая лихорадкой, покраснением всего тела.

Лечение псориаза

Вследствие того, что заболевание изучено недостаточно глубоко, практичных и единогласно одобренных методик лечения не существует. При диагностировании заболевания врач-дерматолог назначает курс, как лечить в индивидуальном порядке, руководствуясь результатами диагностики, физиологическими особенностями пациента и течением заболевания. Одновременно учитывается форма псориазного поражения, степень прогрессирования и другие важные медицинские факторы.

Чтобы лечить по эффективной схеме, дерматолог создает определенную стратегию.

Традиционно, когда лечат псориаз, учитывают следующие факторы:

  • структурные особенности кожи пациента;
  • анамнез и форму течения заболевания;
  • интенсивность поражения;
  • физиологические особенности организма;
  • индивидуальную переносимость медикаментозных компонентов;
  • возраст больного;
  • продолжительность прогрессирования болезни;
  • проявление сопутствующих и вторичных патологий;
  • степень проявления и фазу развития заболевания.

Только при комплексной оценке всех этих критериев удается разработать такое лечение, которое было бы эффективным и смогло остановить псориаз. При этом ставятся цели локализации пораженных очагов кожи, предотвращения прогрессирующей фазы, минимизации благоприятных для развития болезни условий. Важным условием эффективного лечения есть симптоматическое лечение, а также исключение вероятных осложнений на фоне вторичной патологии.

Лечение этого заболевания является очень трудоемким.

болезнь только переводится в стадию регрессии, когда симптомы заболевания исчезают. Однако и такой результат следует считать успехом.

Способы лечения псориаза определяются лечащим врачом. Они зависят от многих факторов, в числе которых стадии и формы течения болезни, степень ее тяжести, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, возраст больного. Основная цель лечения псориаза — максимально возможное подавление симптомов и профилактика обострений заболевания.

местная терапия;

фототерапия;

системная терапия.

Эти методы можно чередовать и комбинировать.

Способствует размягчению и скорейшему удалению роговых чешуек кожи, таким образом помогая всасыванию других лекарственных средств.

процентную салициловую мазь необходимо наносить один — два раза в день тонким слоем на области, где кожа поражена псориазом, причем чем воспаление кожи сильнее, тем меньше нужно наносить мази. Активное действующее вещество

содержится также в других мазях от псориаза, например,

и др.

Предназначена для использования на стационарной и регрессирующей стадии заболевания (при прогрессировании, обострении псориаза не применяется никогда). Эта мазь снимает

и воспаление кожи. Для лечения псориаза используют

процентную нафталановую мазь.

Она способствует снижению воспаления, однако ее нельзя использовать при экссудативной форме псориаза (кожа покрыта мокнущими чешуйками о корочками). Также эту мазь нельзя использовать для лечения очагов псориаза на лице. Если псориазом поражена волосистая часть головы, применяют шампуни, содержащие деготь, например,

и другие.

Снижает шелушение кожи, тормозя деление клеток верхних слоев. Наносить ее нужно на один час, а затем тщательно смывать.

Эти средства снижают воспаление кожи, но использовать их можно только короткими курсами, находясь под наблюдением врача. Мазь

наносится

раза в день не воспаленные участки кожи.

. Эти мази обладают противовоспалительным действием, облегчают симптомы псориаза.

нужно наносить два раза в сутки на воспаленные участки кожи.

Фототерапия является одним из действенных методов лечения псориаза. Ее суть — воздействие ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу. Фотохимиотерапия применяется обычно для лечения местных, ограниченных форм псориаза, например, псориаза ногтей. Для ее проведения нужны специальные установки, которые позволяют воздействовать только на очаги псориаза, не задевая здоровую кожу.

С помощью этих средств лечат тяжелые формы псориаза, а также псориаз ногтей. Дозу и длительность курса лечения должен определить врач;

Предназначается для больных с тяжелыми формами болезни, не поддающимися лечению другими препаратами.

назначают курсами сроком до года.

Препарат замедляет деление клеток, тем самым снимая воспаление и шелушение. Имеет много побочных эффектов, поэтому назначается не очень часто.

Гомеопатические препараты (

и др.). Ощутимый эффект эти средства приносят редко.

нужно пить

за полчаса до еды.

Всегда полезными являются очищающие от токсинов (детоксикационные) средства, препараты кальция, витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию, успокоительные средства, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Полезно принимать ванные с настоем чистотела.

Смесь эвкалипта, каланхоэ и меда используется в народной медицине для лечения псориаза. Нужно смешать 30 г масла эвкалипта, 10 г сока каланхоэ и 10 г меда. Полученную смесь наносят на пораженные участки кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=NKZaPVewKp4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: