Зудящие дерматозы дерматовенерология

1. Зудящие болезни кожи (дерматозы)

Подготовили студентки

группы 2508

Галкина И.О.

Остудина А.А

кожный зуд

крапивница,

нейродермит,

пруриго,

атопический дерматит,


полиморфный дерматоз беременных

Что относят к аллергодерматозам?

По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр. Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом. Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Классификация аллергических дерматозов:

  • атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
  • разные типы экземы;
  • аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
  • строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
  • контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
  • токсидермия;
  • экссудативная эритема;
  • синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.

Характер и локализация кожных высыпаний зависит от формы аллергодерматоза. К примеру:

  1. При аллергическом контактном дерматите поражается кожа вблизи зоны соприкосновения с аллергеном. Для этого состояния характерны покраснение, отек и зудящая папулезная сыпь, причем зона изменений не имеет четких границ и превышает по площади размер аллергизирующего предмета. Возможно также появление везикул (пузырьков).
    Классическими примерами аллергического контактного дерматита являются высыпания на животе при непереносимости металла пряжки ремня, на боковых поверхностях шеи при реакции на цепочки из ювелирных или бижутерных сплавов, на проксимальной фаланге пальца при аллергии на материал кольца.
  2. При экземе кожные изменения тоже достаточно локальны. При этом сыпь носит преимущественно везикулезный характер. А при вскрытии этих мелких множественных пузырьков образуется мокнущая поверхность с так называемыми серозными колодцами, покрытая чешуекорками разного размера. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом содержимое везикул приобретает гнойный характер, нарастают инфильтрация и покраснение кожи.
  3. Для атопического дерматита характерно обширное поражение кожи на сгибательных поверхностях крупных суставов, кистях и стопах. У детей изменения обычно отмечаются также на щеках, ягодицах. Самым мучительными проявлениями этого заболевания являются зуд и жжение кожи. Они могут беспокоить пациентов и при отсутствии свежих высыпаний, нередко являясь их предшественником.
    Зуд существенно усиливается при расчесывании кожи, что может сопровождаться расширением границ очага поражения. В период обострения атопического дерматита появляются лопающиеся везикулы, кожа в этой области мокнет и быстро покрывается серозными корками. Эпителизация идет от центра очага, процесс заживления нередко нарушается появлением свежих высыпаний. Характерна лихенификация и белый дермографизм.
  4. При строфулюсе на коже туловища и конечностей появляются зудящие плотные узелковые образования розово-красной окраски. В некоторых случаях на их вершине появляется пузырек, в этом случае говорят о везикулезной форме заболевания. При обратном развитии узелки покрываются бурой корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.

Причины дерматоза

Поражения кожи делятся на наследственные и ненаследственные. Наследственные связаны с дефектами хромосом или генов и передаются от родителей их потомкам вместе с генетическим материалом. Наследственные дерматозы не обязательно проявляются у потомства, однако поврежденный ген все же сохраняется из поколения в поколение.

Наследственные

Могут наследоваться аутосомно-доминантно (у больного родителя почти всегда больной ребенок), аутосомно-рецессивно (у больного родителя вероятность иметь здорового ребенка составляет около 50%), также выделяют сцепленное с полом наследование.

зудящие дерматозы дерматовенерология

Аутосомно-доминантно наследуемые заболевания – частичный альбинизм, атопический дерматит, болезнь Рандю-Ослера, нейрофиброматоз, псориаз, вульгарный ихтиоз, синдром Марфана и другие более редкие заболевания. Аутосомно-рецессивно передаются полный альбинизм, дистрофический буллезный эпидермолиз, пигментная ксеродерма, врожденный ихтиоз и другие.

Наследственные болезни кожи не всегда проявляются сразу после рождения. Иногда симптомы дерматоза возникают лишь в подростковом или зрелом возрасте. При наличии у человека наследственного заболевания кожи при планировании беременности в семье необходима генетическая консультация.

Ненаследственные

Ненаследственные дерматозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают еще в утробе матери под влиянием интоксикаций, инфекционных заболеваний и не наследуются.

Приобретенные кожные болезни нередко классифицируются в зависимости от причины.

Причины возникновения заболеваний кожи

Зудящие дерматозы дерматовенерология

Дерматоз могут вызвать внешние и внутренние факторы.

К внешним (экзогенным) причинам относятся:

  • физические (трение, микротравмы, высокая или низкая температура воздуха, электроток, ионизирующее излучение, ультрафиолетовые лучи);
  • химические (разнообразные вещества, влияющие на кожу на производстве, в быту, лекарства, красители, добавки и так далее); при попадании на кожу они могут вызвать дерматит, а при употреблении внутрь – крапивницу;
  • биологические (например, микробы вызывают пиодермии, грибки – микозы, чесоточные клещи – чесотку).

Для развития болезни часто нужно сочетание нескольких факторов, например, повреждения кожи при травме и внедрения в ранку болезнетворных микроорганизмов.

Эндогенные факторы, вызывающие поражение кожи или способствующие ему:

  • инфекция ротоглотки (кариес, тонзиллит), желчного пузыря (холецистит);
  • болезни печени, почек, онкологические заболевания;
  • нарушение обмена веществ и эндокринные болезни;
  • гиповитаминозы;
  • нарушения крово- и лимфообращения;
  • болезни кроветворения;
  • склонность к измененной реактивности, то есть аллергические заболевания.

Участие многих из этих факторов в механизме развития каждого дерматоза объясняет сложности в классификации и лечении этих заболеваний, их затяжное течение.

Болезни кожи нередко имеют характерную локализацию. Так, дерматоз на лице возникает при красной волчанке, остифолликулите бороды и усов, старческих кератозах. Дерматоз на руках может быть проявлением чесотки, экземы, микозов.

Дерматозы в международной классификации болезней

Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки

  • пузырчатка новорожденного
  • болезнь Риттера
  • импетиго
  • абсцесс кожи
  • фурункул
  • карбункул
  • флегмона
  • острый лимфаденит

Буллезные (с образованием пузырей) нарушения

Дерматит или экзема

Зудящие дерматозы дерматовенерология

Папулосквамозные нарушения (с образованием бляшек и чешуек)

Крапивница и эритема (сыпь и покраснение)

Болезни кожи под влиянием излучения

  • солнечный ожог
  • радиационный дерматит и другие

Болезни придатков кожи

Другие болезни кожи

В российской практике традиционно используется немного другое деление кожных болезней. Рассмотрим некоторые из групп дерматозов.

Группы дерматозов

Воспаление кожи, вызванное непосредственным действием на нее физического или химического этиологического фактора, называется дерматитом. Таким образом, отличие дерматоза от дерматита – то, что дерматит – это более узкое понятие, вид дерматоза. Иногда сам термин «дерматоз» употребляют в смысле «невоспалительное заболевание кожи». Воспаление, являющееся основой дерматита, требует использования противовоспалительных препаратов в лечении.

  1. Если аллерген попадает внутрь организма при введении через рот или в виде лекарства, у больного может развиться токсидермия в виде, например, синдрома Лайелла с образованием крупных пузырей по всему телу и тяжелой системной реакцией организма.
  2. Болезни кожи, волос и ногтей, вызванные микроскопическими паразитирующими грибками, относятся к микозам. Поражение животными паразитами (чесотка) – дерматозооноз.
  3. Кератозы связаны с нарушением ороговения кожи, а фотодерматозы – с ее повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
  4. При некоторых кожных болезнях основной симптом – кожный зуд, их так и называют «зудящие дерматозы». Это неспецифический кожный зуд, нейродермит, крапивница. Нередко они возникают на нервной почве и требуют соответствующей терапии.
  5. Выделены группы кожных болезней по их внешним проявлениям. Так, некоторые заболевания сопровождаются линейными высыпаниями и называются линеарными дерматозами: нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, нейрофиброматоз Реклингхаузена и другие. Образование пузырей на коже сопровождает такие процессы, как истинная пузырчатка, буллезный пемфигоид и другие.
  6. Экссудативные дерматозы сопровождаются образованием элементов, наполненных жидкостью – от мелких пузырьков до больших вялых фликтен. В эту группу относят экзему, герпес, чесотку, импетиго, фолликулит и фурункулез, буллезные токсидермии, пузырчатку, синдром Лайелла.

Нередко эти заболевания сопровождаются присоединением бактериальной инфекции – возникают вторично инфицированные дерматозы.

Болезни кожи у отдельных групп населения

Дерматозы у детей имеют особенности течения, которые связаны с нередкими врожденными и внутриутробными нарушениями, а также с особенностями самой детской кожи – тонкой, с более слабой защитой, чем у взрослого. У новорожденных наблюдается эпидемическая пузырчатка, эксфолиативный дерматит и другие распространенные поражения эпидермиса.

Для детей характерны такие кожные болезни, как трихофития и микроспория, которыми они заражаются от животных, кандидоз, опрелости, вульгарные бородавки, контагиозный моллюск. Некоторые болезни, возникая еще в детстве, остаются затем на всю жизнь. Это ихтиоз, невусы, буллезный эпидермолиз и другие.

В пожилом возрасте возникают старческие дерматозы: телеангиэктазии, старческие бородавки, алопеция и другие.

Актуальны профессиональные дерматозы – основные среди профзаболеваний. Производственные факторы могут вызвать дерматит, экзему, эризипелоид, изъязвления кожи, фолликулиты и грибковые поражения. Основной вредоносный фактор – химические вещества, реже физическое воздействие в сочетании с микробными агентами.

Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена. Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов.

В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза. Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.

При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию. Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е.

В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.

Зудящие дерматозы развиваются при


избыточной активности иммунной системы, что

является наследственной, генетически

обусловленной особенностью организма

больного. Однако кожные изменения

появляются под действием провоцирующих

• избыточное употребление


простых углеводов;

• аллергены в пище;

• домашняя пыль;

• укусы насекомых;

• шерсть домашних

животных;


• плесневые грибки;

• бытовая химия;

• гормональные нарушения;

• вирусные, бактериальные,

грибковые инфекции;

• половое созревание;


• климакс;

• вредные привычки;

Зудящие дерматозы дерматовенерология

• прием лекарственных

препаратов;

болезни крови;

ВИЧ-инфекция;


глистные инвазии;

стрессы;

Зудящие дерматозы дерматовенерология

злокачественные опухоли;

болезни желудочнокишечного тракта;

• заболевания нервной

системы

У женщин мощным


пусковым фактором

является беременность,

после разрешения которой

проявления дерматоза

проходят самостоятельно.

Внешние причины дерматоза:

  • Причины дерматозаНесоблюдение правил личной гигиены;
  • Проживание в плохих санитарных условиях;
  • Аллергия на то или иной вещество, лекарственные препараты, животное, домашнюю пыль, продукты питания;
  • Аллергическая реакция организма на токсины различных представителей фауны, вызываемая укусами осы или пчелы, комара, паука, змеи, кота, собаки, медузы и других;
  • Воздействие на организм высоких или низких температур, сильного ветра и различных несвойственных для организма климатических условий, например, жителю Севера гораздо сложнее находиться на Юге, нежели южанину, особенно в жаркий период времени;
  • Травмирование кожи (порезы, проколы), особенно систематическое;
  • Ожоги различной этиологии – химические, термические, солнечные и другие;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • Попадание в слой кожи через ее повреждение различной инфекциивирусов, бактерий, грибка, особенно в этом отличаются стафилококки, стрептококки, вирус герпеса, вирус кори, грибок рода Candida.

Внутренние причины дерматоза:

  • Заболевания и патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной, иммунной и других систем;
  • Снижение или нарушение функционирования иммунной системы (иммунитета) является достаточно распространенной причиной дерматозов, поскольку именно иммунитет ответственен за адекватную реакцию организма на тот или иной возбудитель;
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ, синуситы, гепатиты, кариес и другие) и воспалительные процессы, которые чаще всего нарушают функционирование иммунитета;
  • Заболевания кроветворной системы, поэтому иногда дерматозы развиваются на фоне лейкоза или лимфомы;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Систематические стрессы;
  • Гормональные изменения, например, не редкостью является дерматоз у беременных, или же у юношей (угревая сыпь, себорея), девочек (в период начала менструаций);
  • Наследственный фактор (атопический дерматит, аллергический дерматоз);
  • Интоксикация (отравления) ребенка каким-либо веществом во внутриутробном периоде развития;
  • Старение организма, в связи с чем происходит истончение кожи и понижение ее защитных свойств.

Лечение аллергического дерматоза

В качестве причины развития аллергического дерматоза выступает контакт человека с аллергеном. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся. Развитие аномальной реакции с поражением кожи возможно лишь при наличии у человека предшествующей сенсибилизации к этому аллергену. То есть контакт с этим веществом должен быть повторным, и давность его первичного поступления в большинстве случаев не имеет значения. В роли сенсибилизатора могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и разнообразные химические соединения.

Предрасполагающими факторами для формирования аллергического дерматоза являются наследственная предрасположенность, наличие других заболеваний аллергической природы (что может свидетельствовать об атопии), хроническая патология желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечника. Определенная роль отводится регулярному контакту с животными, чьи ткани обладают достаточно сильными антигенными свойствами.

Значение имеет и высокий уровень загрязнения окружающей среды на месте постоянной работы или проживания человека. Это объясняет распространенность аллергодерматозов у городских жителей, работников тяжелой и нефтеперерабатывающей промышленности. Примерно у 1/3 лиц, занятых в химических производствах, выявляются различные формы поражения кожи аллергической природы.

Аллергодерматозы у детей нередко возникают на фоне раннего бессистемного введения прикорма, нерационального искусственного вскармливания. Их развитию также способствует аллергизация матери во время беременности и грудного вскармливания, ранее применение антибактериальных средств.

Употребление в пищу насыщенных искусственными добавками продуктов, широкое применение разнообразных препаратов во время выращивания птицы и скота, использование ядохимикатов в сельском хозяйстве – все это тоже повышает общий фон аллергизации населения и способствует увеличению риска развития аллергодерматозов.

Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами. Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.

Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки. После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.

При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции. Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.

При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.

При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.

Зудящие дерматозы дерматовенерология

Лечение зудящего дерматоза проводит врачдерматолог в амбулаторных условиях.


Стационарное лечение требуется при упорном

тяжелом течении болезни, присоединении

бактериальной или грибковой инфекции. Полному

излечению поддаются случаи болезни с

установленной причиной, при условии полного

исключения контакта с ней.

Доктор назначает гипоаллергенную диету с ограничениями.


На фоне диеты проводят санацию кишечника антибиотиками,

сорбентами, пре- и пробиотиками в течение нескольких недель.

Выведение токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта –

обязательное условие успешного лечения.

В местной терапии также используют раствор рингера в виде

примочек. Он успокаивает зуд, снимает отек и воспаление,

безопасен для кожи.

Лечение мазями назначают при неосложненных случаях дерматоза


антигистаминные компоненты (Фенистил) – они блокируют

чувствительные к гистамину рецепторы, за счет чего устраняют зуд,

отек, покраснение;

соединения цинка (Скин-кап) – нормализуют реактивность кожи,

обладают подсушивающим, противозудным эффектом;

глюкокортикоиды (Адвантан) – снижают местную активность

Зудящие дерматозы дерматовенерология


иммунной системы, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют

выбросу гранул биологически активных медиаторов из лейкоцитов.

Тяжелые случаи дерматоза требуют назначения глюкокортикоидов и

антигистаминных средств системно. Для десенсибилизации

внутривенно вводят раствор кальция хлорида, натрия тиосульфата не

менее 10 дней.

1. Устранение первоисточника болезни;2. Медикаментозное лечение;3. Физиотерапия;4. Диета.

Важно! Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению.

1. Устранение первоисточника болезни

Устранение первопричины болезни, особенно это актуально в случае появления сыпи и других характерных симптомов при контакте организма с аллергеном, способствует прекращению развития болезни, а если кожу обработать, например, антисептическим средством, симптоматика вообще исчезнет. Поэтому, подумайте, если у вас появляются признаки дерматоза после контакта с химией, животными, некоторыми продуктами питания, после стрессовой ситуации, устраните их. При необходимости, смените работу.

Кроме того, если первопричиной является какое-либо внутреннее заболевание или расстройство системы, проводится лечение именно ее, параллельно назначается терапия, направлена на уменьшение клинических проявлений дерматоза и других симптомов основной болезни.

2. Медикаментозное лечение

После контакта с предполагаемым аллергеном, например, шерстью животного, или же при появлении сыпи рекомендуется обработать кожу антисептическим средством – «Хлоргексидин», «Перекись водорода», или же промойте участок тела водой с мылом.

Для снятия обширного кожного зуда, отечности и уменьшения воспалительного процесса, можно принять антигистаминное средство – «Кларитин», «Супрастин», «Диазолин», «Дипразин».

Для снятия локализованного зуда к воспаленному месту можно приложить повязку, смоченную в «Новокаин», а при сильному зуде, повязку на основе мази «Гидрокортизон» (1%), «Аминазин», «Бромурал».

При образовании трофических язв, длительных незаживающих ранах, фурункулезе и других дерматозах, место воспаления можно обработать дерматологическими противовоспалительными средствами – «Биопин», «Дерматозоль».

Для купирования воспалительного процесса при сильном поражении кожи местно используются мази на основе глюкокортикостероидов (гормональные мази) — «Гидрокортизоновая мазь», «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар».

Инфекционные дерматозы лечатся с применением противовирусных, антибактериальных или противогрибковых препаратов, выбор которых напрямую зависит от типа возбудителя, выявленного при диагностике болезни.

При мокнущих дерматозах, например, экземе, когда болезнь идет на спад, применяются подсушивающие средства – специальные пудры (смесь из 50 г пшеничного крахмала, 30 г окиси цинка, 5 г очищенного серного цвета и 2 г ментола).

При образовании на коже желтовато-красноватых корочек, их можно обрабатывать примочками на основе противомикробных средств: «Бриллиантгрюн», «Риванол», «Резорцин», 0,25-0,5%-й нитрат серебра, раствор медного купороса.

При фурункулах хорошо зарекомендовали себя примочки на основе «Ихтиол» (ихтиоловая мазь), которые обезболивают, дезинфицируют, снимают воспаление.

Для снятия чешуек и ороговевшей кожи применяются кремы и мази на основе салициловой или молочной кислот, мочевины. Эти средства способствует нормализации дыхания кожи, ее очищению и регенерации.

Для регенерации кожи также могут назначить — «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Ретинол», «Солкосерил».

Для укрепления иммунной и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшего выздоровления назначается дополнительный прием витаминов и микроэлементов — А, С, В1, В2, В3 (РР), железо, фосфор. Витамин Е также способствует процессам регенерации (восстановления) кожного покрова.

При повышенной возбудимости и бессоннице применяются седативные средства — препараты валерианы, мелиссы, «Тенотен», «Персен».

3. Физиотерапевтические процедуры

С успехом применяются следующие методы физиотерапии:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Инфракрасное облучение (соллюкс);
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия);
  • Облучение сверхлегкими рентгеновскими лучами в малых дозах (75-125 эр);
  • Криотерапию (лечение холодом).

4. Диета при дерматозах

Диета при большинстве видов дерматоза является важным пунктом, соблюдение которого улучшает течение болезни и увеличивает положительный прогноз на выздоровление.

От каких продуктов питания лучше отказаться при дерматозах: жирное (свинина, жирные сорта рыбы, говядины), жареное, копченое, икра, яйца, молоко, консервации, бобовые, квашенная капуста, красные овощи и ягоды, некоторые сухофрукты (изюм, инжир, финики, курага), сладкие газировки, кофе, йогурты на красителях, шоколад, некоторые виды мёда, майонез, кетчуп, приправы, чипсы и другие малополезные и вредные продукты питания.

Дерматоз – симптомы

Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем. Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы. Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.

Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:

  1. поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
  2. выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.

После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена. Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым.

Зудящие дерматозы дерматовенерология

Основным симптомом острой стадии

болезни является нестерпимый зуд, который


усиливается в ночное время. Другие признаки

появляются позже. Поначалу сыпь напоминает

красные пятнышки, папулы и бляшки,

склонные к слиянию. Из-за расчесывания тело

поражает вторичная инфекция, которая

Зудящие дерматозы дерматовенерология

превращает элементы в пустулы – пузырьки с

содержимым. Кожные ткани отекают и

кажутся одутловатыми.

Симптомы дерматозов очень сильно зависят от типа болезни, ее причины и возраста человека.

Симптомами дерматозов являются:

  • Появление красноватых высыпаний (крапивницы), которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах, меняются в цвете, после покрываются корками желтоватого, красноватого и беловатого оттенков, в зависимости от причины болезни;
  • В качестве высыпаний могут выступать – пустула, пузырек, язва, эрозия, бляшка, корка и другие;
  • Пигментные пятна, эритема;
  • Зуд, иногда очень сильный;
  • Чувство жжения, онемения;
  • Шелушение кожи;
  • Угревая сыпь (акне), папилломы, бородавки, себорея;
  • Нервное возбуждение, приступы бессонницы.

7. Кожный зуд

Единственным

симптомом

заболевания является

зуд— своеобразное,

трудно поддающееся

определению

ощущение,

вызывающее

потребность чесаться.

• общий или генерализованный

• Старческий

• Сезонный

• высотный

• местный, локализованный.

• зуд заднего прохода

• зуд половых органов

Клиническая картина

Основные симптомы аллергического дерматоза складываются из разнообразных динамически сменяющих друг друга высыпаний и кожного зуда. При длительном течении заболевания с поражением одних и тех же участков тела могут появиться разнообразные изменения кожи, которые будут сохраняться и в межприступный период.

В случае выраженной аллергической реакции к дерматологическим симптомам могут присоединяться общие проявления, напоминающие интоксикацию. А при системных нарушениях нередко появляются признаки ларинго- и бронхоспазма, желудочно-кишечные расстройства, риноконьюнктивит. Возможно даже развитие отека Квинке, опаснейшим проявлением которого является интерстициальный отек легких.

Поражение кожи при аллергическом дерматите может быть различным. Наряду с зудом возможно появление папул, везикул, булл, волдырей, очагов яркого покраснения и отека. Вторичными элементами являются следы расчесов, чешуйки и серозные корки на месте лопнувших пузырьковых образований, пласты отслаивающейся кожи при буллезном поражении.

Выраженный зуд нередко является причиной нарушения сна и неврозоподобных симптомов. А длительно существующие кожные изменения у детей школьного возраста и у взрослых могут приводить к субдепрессивным, фобическим и поведенческим расстройствам, социальной изоляции.

Симптомы аллергического поражения кожи появляются достаточно быстро и связаны с контактом с аллергеном. При поступлении сенсибилизатора через пищеварительный тракт возможна отсроченная реакция, что может затруднить определение причины заболевания.

8. Местный зуд

Pruritus ani— крайне мучительное страдание, наблюдающееся почти

исключительно у мужчин. Часто осложняется появлением

болезненных трещин, стрептококковой или грибковой опрелостью,


неопрятность, геморрой, глистная инвазия, запоры, проктит,

простатит, везикулит.

Pruritus genitalium наблюдается преимущественно у женщин в

области наружных половых органов, реже — во влагалище. Наиболее

частые причины: бели, трихомонады, эндокринные расстройства

(климакс), воспалительные заболевания половых органов,

Зудящие дерматозы дерматовенерология

сексуальные неврозы, а также раздражающее действие мочи при

диабете, подагре, а в отдельных случаях (чаще у девочек) — острицы.

Диагностика дерматоза

Диагностика кожных заболеваний основана, прежде всего, на основании осмотра и расспроса больного. Внешне они проявляются покраснением, отеком кожи, ее расчесами при зуде, образованием пятен, сыпи, пузырей, гнойничков и других морфологических элементов. Врач оценивает характер сыпи, ее полимофризм, распространенность, ограниченность, локализацию и другие характеристики.

Лечение

Лечение дерматоза включает немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия. Больной должен хорошо питаться, больше отдыхать, не подвергать себя действию каких-то экстремальных факторов среды. Очень важен психический покой, аутотренинг, использование методик релаксации и другое психосоматическое лечение дерматозов.

Широко применяется местная терапия.  Кремы и мази для лечения дерматоза оказывают противовоспалительное действие, растворяют избыточные ороговевшие отложения (кератолитическое действие), уменьшают выраженность зуда, прижигают пузырьки, стимулируют регенерацию кожи. Кроме того, нередко они содержат антибактериальные и противогрибковые компоненты, борются с паразитами.

В некоторых случаях не обойтись без системного лечения. Так, любой хронический дерматоз требует тщательного обследования для выявления причины заболевания. В зависимости от нее могут быть назначены антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные, антиаллергические и другие средства для приема внутрь.

Для терапии кожных поражений в домашних условиях используются отвары и настои лекарственных растений с подсушивающим, дезинфицирующим, противовоспалительным эффектом. Очень популярны для лечения кожных заболеваний кора дуба, березовый лист, сок алоэ.

В комплексную терапию хронических болезней кожи входят лечение в санатории, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лечебное питание.

Через сколько дней проходит дерматоз? Это зависит от причины и формы заболевания, а также от своевременности начатого лечения. В благоприятных условиях  разрешение болезни и заживление элементов происходит в течение 7-10 дней. Однако часто болезнь длится месяцами и годами, причиняя пациенту значительные неудобства и снижая качество жизни. Поэтому важна профилактика кожных болезней, направленная на устранение рассмотренных в начале нашей статьи причин дерматозов.

Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу. Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств.

Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.

Зудящие дерматозы дерматовенерология

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врачдерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и


характер кожных изменений. Для установления причины

болезни проводят кожные аллергические пробы: на

предплечье больного наносят по капле различных

аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по

количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в

эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При

положительном результате (наличии сенсибилизации к

определенному веществу) царапина с ним резко краснеет,

отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят


биохимический анализ крови, общий анализ крови,

исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации

и аллергических реакций.

Диагностика дерматоза включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр;
  • Анамнез;
  • Изучение сыпи под микроскопом;
  • Постановка аллергических проб с предполагаемым возбудителем;
  • Биопсия кожи;
  • Иммунограмма.

19. Узловатое пруриго

Пруриго (почесуха) характеризуется

высыпанием интенсивно зудящих

воспалительных папул и серопапул, в

основании которых нередко обнаруживается

волдырь. Пруриго проявляется в трех


основных клинических формах: простое

пруриго, узловатое пруриго и пруриго Гебры

(“болезнь подвалов”). Последнее в России в

настоящее время не встречается.

Узловатая почесуха – чаще всего

развивается у женщин 20-40 лет. В толще

кожи разгибательных поверхностей


конечностей формируются плотные

зудящие узлы с чашеобразным

углублением. Они не сливаются между

собой, расположены изолированно друг от

друга, поверхность их буро-красного цвета.

Прогноз

Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию. Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств. Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.

Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.

13. Строфулюс

Детская острая почесуха развивается на


первом году жизни, проявляется

Зудящие дерматозы дерматовенерология

рассеянными по телу, лицу, волосистой

части головы волдырями ярко-розового

цвета, в центре которых нередко

расположен пузырек с серозной


жидкостью. Они сильно зудят, сливаются

друг с другом, после расчесывания

вскрываются и покрываются желто-бурыми

корочками.

15. Атопический дерматит

Имеет аллергическую этиологию, симптомы зудящего

дерматоза соответствуют всем проявлениям

аллергических реакций: интенсивное покраснение, зуд,

образование уплотнений (папул), корки,


самопроизвольное образование трещин и разрывов кожи,

• младенческую;

Зудящие дерматозы дерматовенерология

• детскую;

• взрослую.

Для всех форм атомического дерматита клиническая

картина остается неизменной: зуд на коже и папулы

возникают на разгибательных поверхностях верхних и

нижних конечностей и на лице, разрешаясь, везикулы

образуют области мокнутия, а после заживления –


шелушащиеся уплотненные участки.

16. Дерматозы беременных

Зудящие дерматозы дерматовенерология

При беременности, особенно в 1 и 3 триместре,

достаточно часто возникают зудящие дерматозы,

которые развиваются в течение 1 – 1,5 недель, а

затем также постепенно угасает. Установлено, что


абсолютно безопасен для плода и возникает в

Зудящие дерматозы дерматовенерология

результате изменения гормонального фона.

• Такие проявления, как покраснение на руке и зуд

могут свидетельствовать о развитии пузырчатых

дерматозов, одним из видов которых является

герпес беременных. Это аутоиммунная болезнь и


несмотря на свое названия не имеет никакого

Зудящие дерматозы дерматовенерология

отношения к вирусным инфекциям. Проявляется и

исчезает самопроизвольно.

18. Почесуха взрослых

– высыпания локализуются на

разгибательных поверхностях верхних

конечностей, на бедрах, туловище. На коже


появляются плотные розовые или красные

папулы, которые невыносимо зудят до

Зудящие дерматозы дерматовенерология

расчесывания. Здоровая кожа вокруг

элементов сыпи не зудит, поэтому расчесы

наблюдаются только на папулах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: