Эритродермический псориаз – причины, осложнения и лечение

Почему развивается?

О точных причинах развития патологии говорить не приходится, поскольку о них медицина пока мало знает. На сегодняшний день псориатическую эритродермию называют заболеванием, которое появляется из-за воздействия иммунных, генетических и окружающих факторов. В редких случаях имеется связь с наследственностью (то есть, если в семье кто-либо болел псориазом).

Часто патологический процесс отмечается у людей с бляшковидным псориазом (вульгарным лишаем). Кроме того, псориатическая эритродермия диагностируется у тех, кто страдает чесоткой, гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, фотодерматитами, спонгиозом (экссудативное воспаление эпидермиса).

Главными провокаторами болезни являются:

  • Пагубные привычки;
  • Эмоциональные перегрузки;
  • Регулярный и неконтролируемый приём лекарственных средств;
  • Ослабление защитных функций организма;
  • Резкое прекращение приёма гормональных и противоопухолевых препаратов;
  • Аутоинтоксикация (отравление организма ядами, которые он сам же и производит);
  • Солнечные ожоги;
  • Травма кожных покровов.

Данный процесс способствует усиленному размножению клеток (скорость деления клеток в данном случае становится больше почти в 200 раз). Поскольку в данной области дермы нарушено питание, то новые клетки погибают очень быстро. На данном этапе происходит формирование пятна с гиперемией и бляшки.

Хроническое течение в данном случае легко объяснимо. Нарушение защитной функции эпидермиса в сочетании с сосудистым спазмом становится причиной проникновения в кожные покровы патогенных микроорганизмов. И снова развивается воспалительный процесс, включается реакция иммунитета, клетки начинают размножаться. Патологический процесс повторяется снова и снова и напоминает «цепную реакцию».

Видео о причинах, симптомах и лечении псориатической эритродермии

Эритродермический псориаз на фото выглядит как высыпания в различной степени интенсивности, которые представлены папулами, покрытыми себеристо-белыми чешуйками, собранными в единые озерца. В обостренной форме кожа пациента покрывается ярко-красными воспалениями, в результате чего он ощущает сильный зуд и болевые ощущения, а кожа начинает сильно облезать хлопьями.

  • Применения кортикостероидов;
  • Резкого прекращения приема лекарств для лечения псориатического дерматоза;
  • Аллергия на применение медицинских препаратов, вызвавшая реакцию Кебнера (прогрессирование псориаза в ответ на кожные повреждения);
  • Сильные солнечные ожоги;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Сильный психологический стресс.

Иногда этот вид псориаза может возникать в качестве первого обострения даже у детей. Заболевание способно развиваться постепенно либо возникать внезапно без симптомов.

Теперь немного о секретах борьбы с псориазом Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с псориазом не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь псориаз очень опасен для человека.

  • Вы стараетесь выходить из дома в открытой одежде…
  • А о том, чтоб одеть открытую одежду при людях не может быть и речи…
  • Так как вид вашей коже отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от псориаза почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет…

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с псориазом…

эритродермический псориаз

Чаще всего псориатическая эритродермия развивается у больных псориазом под влиянием следующих факторов:

  • аутоинтоксикации;
  • эмоциональных нагрузок и стрессов;
  • влияния естественного или искусственного ультрафиолетового излучения;
  • механического воздействия на кожу;
  • употребления алкогольных напитков;
  • применения некоторых медикаментов; (антибиотиков, хризорабина, цинголина, цигнодерма, псориазина);
  • лечения мазями, содержащими деготь, ртуть, мышьяк;
  • отмены цитостатиков и кортикостероидных гормонов;
  • нерационального лечения.

Как правило, псориатическая эритродермия возникает как обострение псориаза, особенно если он протекает нестабильно, под воздействием следующих раздражающих факторов:

  • некоторые лекарства (антибиотики, псориазин, цинголин и другие);
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение (это может быть как пребывание на солнце, так и увлечение солярием);
  • резкая отмена кортикостероидов;
  • использование мазей и кремов с содержанием дегтя, мышьяка;
  • алкоголь;
  • механическое раздражение кожи;
  • стрессы;
  • неправильные способы лечения основного заболевания.

Особенно часто псориатическая эритродермия является осложнением пустулезного псориаза Цумбуша, когда на коже появляются гнойники со стерильным содержимым. Постепенно они подсыхают и заживают, но затем появляются снова. Причины пустулезного псориаза – генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма и работы иммунной системы.

Псориатическая эритродермия возникает и как обострение при некоторых других заболеваниях: лишай, чесотка, дерматит, листовидная пузырчатка, токсикодермия, лейкоз, ВИЧ-инфекция, рак. Иногда она может появиться даже у здоровых людей.

Ученые не знают точной причины псориаза, но подозревают, что заболевание может быть вызвано гиперактивностью иммунной системы. У пациентов, страдающих псориазом, существует перепроизводство Т-клеток. Это белые клетки крови, которые обычно уничтожают бактерии и вирусы. При псориазе Т-клетки атакуют здоровые клетки кожи. В результате увеличения клеток кожи и Т-клеток может возникнуть ряд симптомов.

Эти ситуации включают в себя:

  • Внезапное прекращение лечения псориаза;
  • Инфекции;
  • Солнечный ожог;
  • Эмоциональный стресс;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Аллергические реакции;
  • Прием стероидных препаратов.

Признаки и симптомы эритродермии псориаза бывают интенсивными. Симптомы могут начаться как внезапно, так и постепенно.

Виды и симптомы

Псориатическая эритродермия, в зависимости от причины развития, делится на первичную и вторичную. Первичная форма возникает неожиданно, даже когда человек полностью здоров. Вторичная же развивается на фоне уже имеющихся кожных болезней.

  1. Генерализованная.
  2. Гиперергическая.
  3. Нагнаивающаяся.

Подробнее о симптомах каждого из видов далее.

В зависимости от причины болезни различают первичную и вторичную эритродермию. Первичная эритродермия проявляется у здоровых людей. Она возникает внезапно, без видимой причины. Вторичная эритродермия сопутствует уже имеющимся кожным заболеваниям.

В зависимости от общей клинической картины и гистологических изменений выделяют 2 формы эритродермического псориаза: генерализованную и гиперергическую.

Генерализованная форма появляется при длительном периферическом росте псориатических бляшек. Кожа покрывается чешуйками, окрашенными в серебристо-белый цвет. Волосы не выпадают, и ногтевые пластинки не отслаиваются.

Кроме того, эритродермия классифицируется по типам патологического процесса.

Существуют такие формы, как:

  • генерализованная;

  • нагнивающая;

  • гиперергическая.

Первая характеризуется обширным поражением почти всего покрова кожи. Вторая по сути своей является этапом перехода между пустулезным псориазом и собственно эритродермией. Типично для нее появление гнойников и пустулезной сыпи, кроме папул, которые уже имеются на коже. При третьей на человеческом теле образуются шелушащиеся и зудящие воспалительные очаги, расширяющиеся и причиняющие дискомфорт.

Псориатическая эритродермия нуждается в обязательной терапии, без которой пациент столкнется с многочисленными последствиями, опасными для жизни.

При интенсивном характере заболевания эпидермис утрачивает функции защиты. Такой же процесс характерен для сильных ожогов, и кожа становится уязвимой для многочисленных инфекционных патологий.

Как проявляет себя пустулезный псориаз или псориатическая эритродермия?

Генерализованная форма. Признаки:

  • на теле появляются псориатические бляшки, покрытые белыми чешуйками. Постепенно их количество увеличивается, они распространяются по всему телу. Чешуйки легко отслаиваются и имеют небольшой размер;
  • увеличение лимфоузлов.

Гиперергическая псориатическая эритродермия характеризуется следующими симптомами:

  • внезапность появления и стремительное развитие воспалительных реакций;
  • отеки туловища и конечностей, вызванные задержкой жидкости (чаще всего отекают лодыжки);
  • покраснение кожи, напоминающее ожог, она становится бурого оттенка;
  • шелушение – отрубевидное на голове и пластинчатое на открытых участках тела;
  • ощущение стянутости кожи лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зуд на коже, боль при движении и прикосновениях, жжение;
  • симптомы общего недомогания – головная боль, повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, нарушение работы кишечника;
  • потеря волос и расслаивание ногтей.

Также заболевание делят на первичную и вторичную формы. Первая возникает спонтанно у людей, не страдающих какой-либо причинной болезнью, а вторичная появляется у пациентов с кожными заболеваниями при влиянии раздражающих факторов.

При псориатической эритродермии из-за резкой выработки клеток кожи, приводящей к шелушению, нарушается белковый обмен. Воспаленная кожа отдает много влаги, поэтому часто наблюдается обезвоживание. Повреждение защитного слоя дермы приводит к проникновению через нее вредоносных микроорганизмов, что может привести к инфекционным заболеваниям.

При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к облысению, нарушению работы печени, сердечной недостаточности, сухости слизистых покровов, атрофии ногтей, а в серьезных случаях – инвалидности или смерти.

Признаки заболевания

У патологии имеется обширная симптоматика. В числе самых распространенных признаков можно выделить:

  • сильное шелушение;

  • расползание бляшек по телу;

  • озноб;

  • обезвоживание;

  • лихорадку;

  • повышение температуры;

  • увеличение размера лимфоузлов;

  • мышечные боли;

  • выпадение волос;

  • чрезмерное потоотделение;

  • расслоение ногтей.

Если форма вторичная, то высыпания появляются отдельно от присутствующих бляшек, сливаются вместе с ними во время распространения по покрову кожи.

Видео о причинах, симптомах и лечении псориатической эритродермии

Самые явные симптомы болезни – пятна красного и даже огненного цвета, которые появляются в разных местах тела человека в больших количествах. Кожа на этих участках плотная и шелушится. Пациент ощущает стянутость в местах поражения, жжение. У него наблюдается лихорадка (повышение температуры тела до 38-39 градусов) и увеличение лимфоузлов.

Из-за того, что большие участки кожи очень быстро отслаиваются, происходит потеря белка и жидкости. Одновременно на теле развиваются отеки, чаще всего — на лодыжках. Воспаленная кожа становится беззащитной перед вирусами и бактериями. Это может привести к развитию инфекционных заболеваний, например, пневмонии, или других.

  В некоторых случаях поражение распространяется практически на весь кожный покров. Прогрессируя, заболевание может привести к облысению, атрофическому поражению ногтей, сухости слизистых оболочек, тахикардии, увеличению селезенки и печени.

  В особенно тяжелых случаях эритродермический псориаз может стать причиной инвалидности. Если помощь не будет оказана вовремя и квалифицированно, человек может просто погибнуть.

  • Сильное покраснение кожи большей части тела;
  • Шелушение кожи;
  • Пустулы или волдыри;
  • Сильный зуд и боль;
  • Учащение пульса;
  • Колебания температуры тела.
  • Больные также могут испытывать и другие симптомы:
  • Отек, особенно вокруг лодыжек;
  • Боль в суставах;
  • Озноб или лихорадка.

Возможно ли лечение?

Лечение эритродермического псориаза происходит в несколько этапов. При ощущении первых симптомов используют капельницу с неогемодезом, которую внутривенно вводят 2 раза в неделю около месяца, чередуя с натрия тиосульфатом (вводить 15-20 р.). Одновременно выписываются ретинол и салициловая мазь. Могут назначаться кортикостероиды и преднизолон.

Лечение эритродермического псориаза своими силами в домашних условиях невозможно. Специалисты отмечают, что пациент нуждается в постоянном наблюдении врачей и должен находиться в стационаре. При самолечении могут усугубиться симптомы этого заболевания и развиться серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Только лишь избавляться от симптомов при эритродермическом псориазе недостаточно. Это объясняется тем, что заболевание характеризуется системными нарушениями с инфекционной составляющей.

В последнее время в медицинской практике используется метод физиологической регуляционной медицины (ФМР). Сюда входит комплекс лечебных мероприятий, который снижает проявление болезни. Курс лечения рассчитан на 21 день. Терапия осуществляет только в стенах стационара.

Пациенту обязательно должна предоставляться отдельная палата. Если таковая в больнице не предусмотрена, требуется постоянное кварцевание, поддержание подходящей температуры и влажности в помещении.

Лечение должно основываться на:

  • Выведении из организма токсинов, паразитов и шлаков;
  • Восстановлении работы надпочечников;
  • Приёме витаминных комплексов и микроэлементов – кремния, магния, цинка;
  • Гидратации организма;
  • Иммуномодуляции организма;
  • Приёме кортикостероидных препаратов;
  • Питательной диете.

Кроме того, лечение включает проведение таких манипуляций:

  1. АУФОК-терапия. Фотомодификация крови за счёт оптического излучения. Относится к методу квантовой терапии. Позволяет улучшить свойства крови, оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, дезинтоксикационное воздействие.
  2. ПУВА-терапии, или фотохимиотерапия. По сравнению с другими методами, ПУВА-терапия является наиболее эффективной именно при лечении бляшечного псориаза. Метод заключается в воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей в сочетании с лекарственными фотосенсибилизаторами, которые улучшают восприимчивость к данной разновидности излучения.
  3. Гемосорбация. Основан на внепочечном очищении крови от токсинов путём взаимодействия крови с препаратами-сорбентами. Один из самых результативных методов, который очищает организм от токсических элементов.
  4. Лимфоцитаферез. Метод механического воздействия, с помощью которого из периферической крови удаляются лимфоциты.
  5. Плазмаферез. Профилактический метод, который заключается в очищении организма от токсических элементов.

Если это необходимо, то к основному лечению подключается накладывание охлаждающих повязок и применение смягчающих средств.

В некоторых случаях терапия псориатической эритродермии дополняется приёмом антибактериальных и противогрибковых препаратов.

В качестве местного лечения применяются кератолические мази, основа которых – салициловая кислота. Использование подобных средств поспособствует регенерации тканей и ускорению процесса отторжения ороговевшего слоя кожи.

Для уменьшения сопровождающей заболевание симптоматики в виде зуда, жжения, боли назначаются успокоительные препараты. Эти же средства показаны для предотвращения стрессовых состояний, которые, как известно, усугубляют течение болезни и способствуют её обострению.

Для успешного лечения псориатический эритродермии требуются немедленная госпитализация и соблюдение постельного режима. Обязательно необходимо лечение основного заболевания, вызвавшего эритродермию.

Рекомендуется поместить больного в отдельную палату, в которой регулируется температура и влажность. При отсутствии такого помещения пациента помещают в обычную палату, но по нескольку раз в день меняют его белье, проводят влажную уборку и кварцевание.

Пациенту назначается заместительная терапия. Врач отменяет все медикаменты, которыми до этого лечился больной, кроме жизненно важных лекарств.

Способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины и тяжести болезни, возраста и общего состояния здоровья больного. Дерматолог постоянно наблюдает за пациентом и в случае необходимости проводит коррекцию терапии.

Чаще всего для борьбы с болезнью применяют детоксиканты (сорбилакт, реосорбилакт, неогемодез, полидез, реамберин), которые вводятся совместно с 5% раствором альбумина. Также используют энтеросорбенты (энтеросгель, сорбогель, силлард, полифепан, каопектат).

Избавиться от зуда помогут антимедиаторные средства.

Возможно назначение иммуносупрессоров (циклоспорина), цитостатиков (метотрексата), ретиноидов (ацитретина), кортикостероидов, мочегонных средств, витаминных комплексов, аминокислот и жировых эмульсий (липофундина).

Лечение болезни довольно сложное и делится на несколько этапов. При первых симптомах считается целесообразным использовать смесь, приготовленную на базе неогемодеза. Ее вводят внутривенно через капельницу дважды в неделю в течение двух с половиной – четырех с половиной недель (пять-девять раз). И чередуют с натрия тиосульфатом, который вводят от пятнадцати до двадцати раз.

  Параллельно пациенту может быть выписан ретинол. А для обработки пораженных участков кожи – салициловая мазь.

  Нередко требуется применение кортикостероидов – гормональных препаратов, однако, не всегда и в разных дозах. Лечение может также включать преднизолон.

  Если у пациента наблюдается псориатическая эритродермия без выраженной интоксикации, возможно проведение дезинтоксикационных процедур.

  В случае очень тяжелого развития болезни применяется трансфузия крови или плазмы. Может использоваться гемосорбция, плазмаферез и лимфоцитоферез, АУФОК. Иногда гемосорбция сочетается с ультрафильтрацией, когда диализатор работает от аппарата «искусственная почка».

Из-за того, что данная разновидность заболевания является очень опасной, в некоторых случаях она способна стать причиной летального исхода. Именно поэтому пациента госпитализируют.

Что можно узнать из истории болезни псориатической эритродермии?

Больной нуждается в специфических условиях: помещение должно кварцеваться каждые несколько часов, не должно быть пыли, влажность и температура регулируются. Поэтому для удобства пациента по возможности медицинское учреждение должно выделить ему специальный уход и отдельную палату.

Осложняется лечение тем, что кожный покров всего тела подвергается воспалению, в то время как некоторые лекарства способны лишь усугубить положение. Если состояние представляет собой обострение главной болезни или осложнение, нужно также лечить и его.

Комплексная терапия назначается индивидуально, с учетом возраста человека, тяжести патологии, состояния здоровья, и включает в себя следующие процедуры:

  • Постельный режим. У больного в идеале должна быть собственная палата, в которой можно не допустить чрезмерной сухости воздуха, а также регулировать показатели температуры. При помещении пациента в общую палату (в инфекционном или комбустиологическом отделении) нужно менять белье несколько раз в день, вытирать пыль и кварцевать помещение.

  • Заместительное лечение. Следует отменить все препараты, которые пациент принимал до этого, и оставить только те лекарства, которые требуются для его жизнедеятельности. Детоксиканты (например, «Реосорбилакт», «Полидез», «Сорбилакт», «Неогемодез» и пр.) и энтеросорбенты («Сорбогель», «Полифепан», «Энтеросгель» и т. д.), используемые для очищения организма пациента от продуктов тканевого распада. Антимедиаторные средства, способствующие облегчению зуда и отеков. Иммуносупрессоры, региноиды, цитостатики, мочегонные препараты, аминокислоты, витамины и жировые эмульсии.

  • Плазмаферез (кровь очищается вне тела, чтобы повысить иммунитет), гемосорбция (удаление токсинов с помощью пропуска крови через наружный сорбент), лимфоцитоферез (лимфоциты удаляются из крови), АУФОК (пациенту переливают свою же кровь, предварительно прошедшую лазерное облучение), ПУВА-лечение (терапия при помощи псоралена и ультрафиолетового облучения). Данные способы используются в самых тяжелых ситуациях. Местные препараты: лекарственные травы, салициловая мазь, смягчающие мази, кортикостероиды.

  • Снотворные и успокоительные средства используются в случае необходимости. Помимо этого, нужно отслеживать пропорцию выделенной и выпитой жидкости во избежание обезвоживания. Терапия проводится под тщательным контролем врача-дерматолога, наблюдающего за ее эффективностью и вносящего корректировки. Если лечебные методы подобраны неправильно, состояние пациента ухудшается, развиваются такие осложнения, как вторичная инфекция, флегмоны и фурункулы. Псориаз является хронической патологией, поэтому при развитии псориатической эритродермии на его фоне излечиться полностью почти невозможно, осуществляется возврат к типичным его симптомам, и занимает это несколько недель.

С помощью народных средств данную разновидность лишая можно лечить лишь на начальных этапах. Когда покровы кожи человека уже не могут справиться с распространением по телу бляшек, а состояние здоровья в целом внезапно ухудшается, пациенту рекомендуется как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

При эритродермии в домашних условиях рекомендуют прикладывать размоченную овсянку к бляшкам, чтобы быстрее произошло отшелушивание, а также намазать маслом облепихи, чтобы частично снять раздражение.

Советуют принимать внутрь успокоительный мятный или ромашковый чай с добавлением нескольких ложек масла облепихи.

Желательно сесть на диету, ограничивая в своем рационе соленые, острые и жирные продукты.

При гигиенических процедурах не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом и гелями. Гораздо более полезным будет добавление в воду пары капель эфирного масла ромашки или лаванды.

Популярностью пользуется рецепт, в котором соединяются эвкалиптовая настойка, растительное масло и сухая горчица.

Самое распространенное народное средство при терапии большей части заболеваний кожи – это чистотел. Пациенты принимают ванны с ним, а также смазывают воспаленные кожные участки настойкой.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: