Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, от чего эти таблетки, побочные эффекты и отзывы

0
47

Фармакокинетика

Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрь дозы). Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объем распределения — 3-4 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-5 ч.

Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Состав и действие

В состав препарата входят:

  • 12,5, 25 или 100 мг гидрохлоротиазида;
  • лактоза;
  • крахмал рисовый;
  • стеарат магния;
  • порошок целлюлозный.

Действующее вещество обладает следующим действием:

  • повышает скорость преобразования ионов натрия и хлора в проксимальных почечных канальцах;
  • снижает скорость выведения ионов кальция и молекул мочевой кислоты;
  • ускоряет выведение магния;
  • снижает восприимчивость стенок сосудов к сосудосуживающим медиаторам, что связано с падением уровня ионов натрия в цитоплазме сосудов;
  • снижает артериальное давление.
Действующее вещество препарата снижает давление

Действующее вещество препарата снижает давление.

содержит: гидрохлоротиазида – 25мг.

Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Способ применения

предназначен для перорального применения. Не следует измельчать или разжевывать таблетку перед приемом. Для снижения риска развития нежелательных эффектов препарат Гидрохлортиазид следует принимать после приема пищи.

Более комфортным является применение препарата в первой половине дня, однако при несахарном диабете следует назначать препарат в несколько приемом в течение дня. Если таблетка была пропущена, её следует принять как можно раньше, однако если до приема следующей дозы осталось менее 6 часов не следует удваивать дозу. Продолжительность терапии и дозы препарата Гидрохлортиазид определяет лечащий врач.

Взрослым в качестве диуретического средства обычно рекомендуется назначение 1-4 таблетки препарата Гидрохлортиазид в день в зависимости от тяжести состояния пациента.

При продолжительной терапии переходят на прием препарата 2-3 раза в неделю.

Взрослым при артериальной гипертензии обычно рекомендуется назначение 1-2 таблеток препарата Гидрохлортиазид в день в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Взрослым при глаукоме обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в день.

Взрослым при несахарном диабете обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2-4 приема. В зависимости от состояния пациента дозу гидрохлоротиазида постепенно снижают.

В качестве профилактического средства взрослым обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2 приема.

Суточную дозу для детей рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести заболевания, обычно рекомендуется назначение гидрохлоротиазида в дозе 1-2мг/кг массы тела в сутки (назначают на один прием или делят на 2 приема).

Продолжительность терапии определяется в зависимости от переносимости гидрохлоротиазида, состояния пациента и сопутствующей терапии.

Общая информация

Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков, способствующих быстрому выведению жидкости из организма. МНН – Гидрохлортиазид.

Гидрохлортиазид – медикамент, обладающий сильно выраженным мочегонным действием. Он относится к салуретикам. Их отличие заключается в том, что эти лекарства выводят из организма как жидкость, так и соли таких минералов, как калий и натрий.

С помощью Гидрохлортиазида понижается реабсорбция, то сеть обратное всасывание воды тканями. Препарат позволяет вывести из организма большое количество магния и калия совместно с мочой. Но при этом при использовании медикамента происходит уменьшение вывода из организма кальция.

Механизм действия

Благодаря этому действию, в почках не откладывается соль. Лекарственное средство обладает гипотензивным и мочегонным свойством. В медицинской практике также имелись случаи, когда медикамент снижал при глаукоме внутриглазное давление.

Гидрохлортиазид довольно быстро всасывается в ЖКТ, и начинает свое воздействие приблизительно через два часа после приема. Максимальный эффект наступает максимум через четыре часа. Длительность его воздействия составляет до двенадцати часов.

Следует иметь в виду, что для действующего вещества плацентарный барьер не является преградой, кроме того препарат попадает также и в грудное молоко.

Вследствие этого Гидрохлортиазид не назначается ни при грудном вскармливании, ни при беременности. В последнем случае не проводились полноценные исследования.

Гидрохлортиазид выпускается в таблетках, имеющих плоскоцилиндрическую форму. Основной компонент имеет такое же название, как и сам препарат, – гидрохлоротиазид. У медикамента довольно невысокая стоимость. Цены в Москве сведены в таблицу (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Гидрохлортиазида

Форма выпуска Цена
Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки. От 68 рублей.
Гидрохлортиазид 50 мг, таблетки. От 78 рублей.

по 10 и 20 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 1 пластинке в пачке.

Препарат имеет вид таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой. Они расфасовываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную коробку с инструкцией по применению.

Беременность

Строго запрещен прием препарата 

в первом триместре беременности. Допускается назначение гидрохлортиазида во втором и третьем триместре беременности после тщательной оценки соотношения риск/польза и под строгим контролем лечащего врача.

Если необходим прием препарата Гидрохлортиазид в период лактации следует отменить грудное вскармливание после консультации с лечащим врачом.

Фармакологические свойства гидрохлоротиазида

Фармакодинамика

Активное вещество быстро всасывается кишечными стенками. В крови половина гидрохлоротиазида связывается с компонентами плазмы крови. Препарат преодолевает гемоэнцефалический барьер. Действовать диуретик начинает через час после приема, максимальная терапевтическая концентрация в крови достигается через 6 часов и сохраняется в течение 12 часов.

Фармакокинетика

В печени и почках активное вещество преобразуется в метаболиты, которые покидают организм с мочой. Период полувыведения занимает 8 часов.

По-быстрому о лекарствах. Гидрохлортиазид и Эналаприл

Гипотиазид в лечении гипертонии

Лекарственное взаимодействие

при сочетанном применении снижает выведение амантадина и повышает его плазменные концентрации. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и в случае необходимости корректировать дозы амантадина.

Гидрохлортиазид повышает риск развития аритмии у пациентов, получающих терапию амиодароном.

Следует корректировать дозы антикоагулянтов при назначении гидрохлоротиазида.

Также при назначении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств, так как гидрохлортиазид может вызывать некоторую гипергликемию.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность гидрохлоротиазида. Кроме того, при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств и гидрохлоротиазида повышается риск развития почечной недостаточности.

При одновременном приеме препарата Гидрохлортиазид и препаратов кальция возможно развитие гиперкальциемии.

Гидрохлортиазид вследствие снижения уровня калия в плазме повышает токсичность сердечных гликозидов.

Препарат может увеличивать токсичность лития при сочетанном применении с препаратами лития. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем лечащего врача.

Дофамин при сочетанном применении повышает диуретическую активность гидрохлоротиазида, а также увеличивает выведение ионов натрия почками.

Следует с осторожностью назначать гидрохлортиазид с лекарственными средствами, которые вызывают развитие гипокалиемии. При сочетанном назначении этих препаратов следует контролировать уровень калия в плазме и в случае необходимости дополнительно назначать препараты калия.

Препарат Гидрохлортиазид увеличивает гипотензивную активность антигипертензивных средств, что может потребовать коррекции дозы последних.

Контроль жизненно важных показателей организма необходим при одновременном приеме гидрохлоротиазида и:

  • сердечных гликозидов;
  • гипотензивных лекарственных средств;
  • амиодарона;
  • сахароснижающих препаратов;
  • кальцитонина;
  • гормональных противовоспалительных средств;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • миорелаксантов;
  • амантадина;
  • колестирамина.

Диуретик несовместим с наркотическими обезболивающими и психотропными средствами, повышающими риск развития ортостатического коллапса.

Передозировка

Дозировка зависит от цели применения гидрохлоротиазида:

  1. Для снижения артериального давления. Однократно принимают 25-50 мг препарата. Лечение может дополняться приемом гипотензивных средств других фармакологических групп. Дозы в таком случае снижают в 2 раза. Курс лечения — 21-28 дней.
  2. Для устранения отеков. Начальная доза — 100 мг в сутки. Препарат принимают 1 раз в день. Через 3 дня дозу снижают до 25-50 мг в день. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 200 мг.
  3. Для нормализации состояния при предменструальном синдроме. Суточная доза составляет 25 мг. Таблетки принимают с момента появления признаков ПМС до начала месячных.
  4. При нефрогенных метаболических нарушениях. Суточную дозу (100-150 мг) делят на 2-3 применения. Терапевтический курс — 4-6 недель.
  5. При уролитиазе. 100 мг препарата вводят однократно. Курс лечения — месяц.

В целях профилактики образования камней в почках и мочевом пузыре принимают минимальные эффективные дозы лекарства (12,5 мг в сутки). Таблетки пьют утром или вечером.

Передозировка способствует обезвоживанию организма, при котором:

  • нарушается сознание;
  • исчезает мочеиспускание;
  • развивается сонливость и летаргия.

При применении завышенных доз 

у пациентов возможно развитие тошноты, слабости, головокружения, выраженных нарушений водно-электролитного баланса, а также обострения подагры.

Специфического антидота нет. При передозировке гидрохлоротиазида следует контролировать уровень электролитов. Кроме того, назначают проведение симптоматической терапии и мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса.

При развитии гипокалиемии показано назначение аспаркама или калия хлорида. В некоторых случаях возможно развитие гиперхлоремического алкалоза, в таком случае назначают введение 0,9% раствора натрия хлорида. При слабо выраженных проявлениях подагры назначают аллопуринол.

При передозировке гидрохлоротиазида пациент должен находиться под контролем медицинского персонала.

Условия хранения

следует хранить в оригинальной упаковке в помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.

Таблетки держат в заводской упаковке при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца со дня выпуска.

Таблетки Бисопролол для лечения гипертонии

По-быстрому о лекарствах. Лозартан

Препарат продается по рецепту.

20 таблеток гидрохлоротиазида стоят 160 рублей.

Особые указания

В некоторых случаях от приема гидрохлоротиазида отказываются. Иногда дозы изменяют.

При передозировке проявляются симптомы нарушения сознания

При передозировке проявляются симптомы нарушения сознания.

Из-за сильного обезвоживания при передозировке исчезает мочеиспускание

Из-за сильного обезвоживания при передозировке исчезает мочеиспускание.

Превышение допустимой дозировке может привести к появлению сонливости

Превышение допустимой дозировке может привести к появлению сонливости.

Препарат не назначают беременным женщинам. При необходимости применения лекарства при лактации грудное вскармливание временно приостанавливают.

Препарат не назначают пациентам младше 3 лет. В более старшем возрасте диуретик используют под контролем врача.

Препарат не применяют при тяжелых заболеваниях выделительной системы.

Заболевания печени входят в перечень противопоказаний к лечению гидрохлоротиазидом.

Совместное употребление диуретика и спиртных напитков способствует усилению побочных действий.

Основные аналоги и заменители

Аналогичным действием обладают лекарственные средства, имеющие следующие торговые названия:

  • Бисопролол;
  • Эналаприл;
  • Лозартан;
  • Валсартан-Акрихин.

К структурным аналогам Гидрохлортиазида относятся следующие медикаментозные средства:

  • Гипотиазид. Это синоним Гидрохлортиазида. Активного компонента в каждой таблетке содержится 100 или 25 мг. С помощью Гипотиазида лечится как отечный синдром, так и гипертония. Средство стимулирует процесс вывода из организма солей вместе с мочой.

    Снижение потери кальция весьма важный момент для женщин среднего или пожилого возраста с повышенным риском развития остеопороза. Лекарство эффективно и при необходимости купирования симптоматики предменструального синдрома. В этом случае его принимают за один-два дня до наступления месячных в количестве не более двух таблеток.

  • Гидросалуретил. Это препарат из группы сульфамидов, являющийся диуретическим средством. В одной таблетке содержится 50 мг основного компонента. Средство назначается как для одноразового использования в течение дня (утром), так и для применения дважды сутки.

    Для снятия отечности препарат может применяться в дозе до 100 мг в день, а при гипертензии – до 50 мг. Надо иметь в виду, что для применения такого препарата, как Гидросалуретил, необходим предварительный подбор эффективной дозы.

  • Апо-триазид. В составе, кроме гидрохлортиазида (в количестве 25 мг), имеется и триамтерен (50 мг). Гипотензивное воздействие оказывается путем расширения артериол. При этом если у пациента нормальное давление, то влияние препарата никак не проявляется.
  • Дихлотиазид. Процесс вывода мочи усиливается максимум через два часа после приема медикамента. При длительном использовании средства его эффективность не снижается.

Препараты других групп со сходным действием:

  • Индап. Является антигипертензивным средством. Он расслабляюще воздействует на сосуды. При этом снижается периферическая сопротивляемость току крови. Благодаря этому, сердечная мышца сокращается менее активно, давление падает.

    В больших дозах лекарство обладает мочегонным действием. При этом из организма выводятся натрий с хлором. Аналогичный эффект проявляется и при использовании Индапамида. Индап оказывает действие исключительно при гипертонии. При нормальном АД показатели не изменяются.

  • Равел. Непатентованное название – Индапамид. При приеме препарата гладкая мускулатура расслабляется, следовательно, сосуды расширяются. Выпускается в качестве средства пролонгированного действия. Всасывание в ЖКТ происходит быстро.
  • Арифон. Таблетки имеют пролонгированное действие и содержат 1,5 мг индапамида и ряд вспомогательных веществ. Действуют аналогично описанному выше Индапу.