Мидримакс – инструкция по применению глазных капель, цена, отзывы

0
57

Состав и форма выпуска

Мидримакс выпускается в виде капель глазных: прозрачный раствор от светлого коричнево-желтого цвета до бесцветного (по 5 мл в пластиковом флаконе-капельнице или в пластиковом флаконе с пробкой-капельницей, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 мл капель содержатся:

  • действующие вещества: тропикамид – 8 мг; фенилэфрина гидрохлорид – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипромеллоза, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Мидримакс – раствор капель глазных прозрачный коричневато-желтого цвета, содержит:

  • Основные компоненты: тропикамид – 8 мг, фенилэфедрина гидрохлорид – 50 мг;
  • Дополнительные вещества: динатрия эдетат, бензалкония хлорид, натрия метабисульфат, гипромеллоза, натрия гидроксид, хлористовожородная к-та, вода.

Упаковка. Флаконы с дозатором пластиковые по 5мл в пачке картонной.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эффективность Мидримакса обусловлена фармакологическими свойствами его активных компонентов, механизмы действия которых отличаются:

  • фенилэфрин: неселективный альфа-адреномиметик, оказывает выраженное стимулирующее действие на постсинаптические альфа-адренорецепторы и незначительное – на бета1-адренорецепторы. После закапывания в глаз вызывает расширение зрачка (мидриаз), способствует оттоку внутриглазной жидкости и сужению сосудов конъюнктивы. Вазоконстрикторное действие фенилэфрина подобно действию норадреналина (норэпинефрин), но оно практически не оказывает хронотропного и инотропного воздействия на сердце. Кроме этого, по сравнению с норадреналином, вазопрессорный эффект у фенилэфрина слабее выраженный, но более продолжительный. Расширение зрачка происходит в течение 10–60 минут после однократного закапывания благодаря сокращению дилататора зрачка и гладких мышц артериол конъюнктивы, и сохраняется 240–360 минут. Вызванный фенилэфрином мидриаз, не сопровождается циклоплегией;
  • тропикамид: м-холиноблокатор, в результате блокирования м-холинорецепторов сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, он вызывает кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Тропикамид обеспечивает достижение мидриаза в течение 5–10 минут после закапывания. Максимальное расширение зрачка наступает к 20–45 минуте и сохраняется в течение 60 минут. Состояние зрачка нормализуется через 360 минут.

Тропикамид вызывает незначительное повышение внутриглазного давления. Фенилэфрин дополняя действие тропикамида, понижает его способность повышать внутриглазное давление или купирует ее.

Фармакокинетика

Оба активных компонента Мидримакса легко проникают в ткани глаза.

Максимальная концентрация фенилэфрина в плазме крови достигается через 10–20 минут после закапывания. Выводится фенилэфрин через почки в виде неактивных метаболитов и меньше 20% от введенной дозы в неизмененном виде.

Тропикамид быстро всасывается в системный кровоток. На пятой минуте после введения его средняя максимальная концентрация в плазме может составлять от 1,1 нг/мл до 4,5 нг/мл, а через 60 минут – 0,46 нг/мл.

Действие раствора Мидримакс обусловлено свойствами включенных в его состав веществ: фенилэфедрина и тропикамида.

Фенилэфрин — альфа-адреномиметик неселективный. При внесении в глаз вызывает мидриаз (расширение зрачка), сужает сосуды конъюнктивы, улучшает отток внутриглазной влаги. Фенилэфрин обладает стимулирующим действием в отношении постсинаптических α-адренорецепторов, имеет вазоконстрикторные свойства.

После инсталляции фенилэфрин дополняет действие тропикамида, так как механизмы их действия различны. Комбинация фенилэфрина и тропикамида снижает способность последнего повышать ВГД.

Тропикамид — м-холиноблокатор, действующий на м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера зрачка, вызывая мидриаз и паралич аккомодации короткого действия. Способен незначительно повышать ВГД.

Действие раствора Мидримакс наступает примерно спустя 10 минут после закапывания, расширение зрачка сохраняется максимальным в течение часа, полностью исчезает через 6 часов. 

Показания для применения

Согласно инструкции, Мидримакс показан для расширения зрачка при диагностических офтальмологических процедурах или перед проведением хирургических и лазерных операций.

  • закрытоугольная (узкоугольная) глаукома;
  • сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и период в течение трех недель после их отмены;
  • тиреотоксикоз;
  • стенокардия, аритмия, коронаросклероз, гипертонический криз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инсулинозависимый сахарный диабет (1-го типа);
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель Мидримакс у больных с сахарным диабетом 2-го типа, в пожилом возрасте.

Индийские производители гарантируют экологическую чистоту препарата. В составе 1 мл. капель фенилэфедрин (50мг) тропикамид (8мг) вспомогательные ингредиенты, способствующие лучшему усвоению капель.

Инструкция к средству Мидримакс о целесообразности применения гласит:

  • Рекомендуется использование перед диагностикой глазных заболеваний.
  • Применяется перед лазерной коррекцией зрения, микрохирургией глаза.
  • Допускается с целью лечения (и профилактики) миопатии, астигматизма.
  • Комплексно с другими препаратами используется при болезнях с повышенным внутриглазным давлением.
  • Назначается перед подбором линз, очков.

Не удивляйтесь, если врач назначает Мидримакс в случаях, не предусмотренных бумажной инструкцией. У офтальмологов нашей страны обширная практика по успешному лечению различных болезней именно мидриатиками (препаратами, расслабляющими аккомодацию).

Способы применения

Лекарство отпускается исключительно по рецепту, поскольку самолечение недопустимо. Дозировку препарата и схему лечения определяет только врач, причем индивидуально. Поэтому сколько капель капать, здесь перечислять не будем. Сколько скажут, столько и надо.

Важно знать, как правильно производятся инсталляции:

  • Нужно слегка оттянуть за кожицу нижнее веко, закапать внутрь конъюнктивального мешочка раствор, не прикасаясь пипеткой к слизистым.
  • Сразу же закрыть глаз, прижать пальцем уголок возле носа, моргать нельзя. Через полторы минуты отпустите глаз и можно мигнуть.
  • Если выжидаем на кушетке время перед диагностикой, лучше сидеть полчаса с закрытыми глазами.
  • При лечении органов зрения инсталляции проделывают вечерами, сразу же укладываются спать.

В остальных случаях подробную инструкцию о способах применения озвучит доктор.

Противопоказания

Любое лекарственное глазное средство запрещается к применению из-за индивидуальной непереносимости. Если использование Мидримакс сопровождается симптомами аллергии: отеком, зудом век, гиперемией, препарат нужно исключить из употребления.

Другие противопоказания:

  • Глаукома.
  • Диабет.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью назначают при беременности, в детском и старческом возрасте.

Побочные действия

В инструкции перечислено множество негативных явлений, которые могут проявиться в период лечения препаратом. По большей части они происходят из-за передозировки, либо индивидуальной непереносимости. Нужно немедленно сообщить доктору о появлении следующих симптомов:

  • Боли, невыносимое жжение в глазах, покраснение, набухание сосудов, светобоязнь.
  • Изменение цвета радужки, кератит, слезоточивость.
  • Повышение, либо снижение АД, головная боль.
  • Дерматит кожных покровов.
  • Головокружение, судороги.
  • Усиление, либо увеличение ЧСС.
  • Рвота, понос.

Передозировка может привести к нервному перевозбуждению, аритмии, сложности в ориентации на местности.

Особые условия

Хранить лекарство следует на полках, недоступных для малышей, котиков, способных сбросить флакончик на пол, а также старичков в маразме и алкоголиков. Принятый внутрь раствор доводит до комы.

Помимо того, важно знать:

  1. При постоянном использовании контактных линз, их лучше снять на весь период лечения Мидримаксом.
  2. Нельзя применять капли перед работой, связанной с управлением механизмами на производстве, автотранспортом, самолетами, пароходами, поездами.
  3. Запрещается одновременное применение Мидримакса с некоторыми антидепрессантами, адрено и холиноблокаторами (риск инфаркта от гипертонического криза).
  4. Сочетание капель с анестетиками снижает эффективность лекарственного средства.
  5. Совместное применение с антигистаминными средствами кратно усиливает действие Мидримакса.

Оптимальная температура хранения от 12 до 20 град. Сроки допустимого хранения в запечатанном виде – год, а после раскрытия флакона 1 мес.

Аналоги

При невозможности применения Мидримакса вследствие непереносимости, либо исключения по ряду болезней, офтальмологи назначают препараты похожего действия:

  • Атропин.
  • Тропикамид.
  • Цикломед.
  • Мидрум.
  • Мидриацил.

Различие в том, что каждый вид капель содержит какое-либо одно из лекарственных веществ, содержащихся комплексно в Мидримаксе, поэтому все аналоги менее эффективны.

Стоимость капель достаточно высокая для потребителей из народа: более 500 руб. за пузырек с 5 мл. Но при оценке натуральной помощи, на весах жизни: уникальный шанс для улучшения видения чарующей красоты мира и мизерный кусок казначейской бумаги, на который уже невозможно купить кусок натуральной колбасы. Конечно, лучше выбрать капли для глаз, колбаса все равно не из настоящего мяса. Берегите близких.

Друзья, ждем вопросов, комментариев, отзывов!

  • Офтальмологические диагностические исследования.
  • Подготовка к лазерному лечению.
  • Процессы воспаления и спайки глаза.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
  • Глаукома (закрытоугольная, узкоугольная).
  • Серьезные патологии сердца и сосудов (стенокардия, коронаросклероз, аритмия, гипертонический криз).
  • Тиреотоксикоз.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Прием ингибиторов МАО (и три недели после их отмены).
  • Беременность, лактация.
  • Возраст до 18 лет.

Раствор Мидримакс должен назначаться с осторожностью пожилым пациентам, людям с сахарным диабетом второго типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Передозировка

Перед проведением диагностических или оперативных мероприятий раствор Мидримакс закапывают конъюнктивально по 1 или 2 капли за 15-30 минут до проведения процедуры.

В лечебных целях, 1 или 2 капли раствора закапывают до 6-ти раз в день.

При случайном приеме раствора Мидримакс внутрь, может возникать тахикардия, мидриаз, сухость слизистых, ажитация, судороги, угнетение дыхания, кома.

В качестве лечения назначается промывание желудка, с приемом сорбентов; в качестве антидота, рекомендуется физостигмин (внутривенно медленно), бензодиазепины, фентоламин.

Раствор предназначен для введения в конъюнктивальный мешок путем закапывания.

Рекомендованное дозирование: 1–2 капли за 15–30 минут до диагностической процедуры или оперативного вмешательства.

Симптомы: на фоне случайного приема капель внутрь – гипертермия, сухость кожи и слизистых оболочек, мидриаз, ажитация, тахикардия, судороги, угнетение дыхания, кома.

Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля, холодные компрессы для понижения температуры тела. В качестве антидота показано внутривенное (в/в) медленное введение физостигмина (из расчета по 0,03 мг на 1 кг веса пациента), бензодиазепинов.

Лекарственные взаимодействия

Кратковременное жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, фотофобия, парез аккомодации, повышение ВГД и приступ глаукомы, проявления аллергических реакций.

Сухость кожи, слизистых оболочек, сухость во рту, тахикардия, тошнота, рвота, бледность, возбуждение, судороги, головная боль, паралич дыхания, кома.

У детей сообщалось о развитии поведенческих и психомоторных нарушений, а также возникновении вазомоторного и кардиореспираторного коллапса.

Действие раствора Мидримакс усиливают симпатомиметики, а м-холиномиметики ослабляют. Трициклические антидепрессанты, амантадин, фенотиазины, хинидин, антигистаминные препараты, а также прочие средства с м-холинолитическим действием повышают риск возникновения системных побочных эффектов.

Капли Мидримакс, появившиеся в 2012 году, можно назвать новинкой с большой натяжкой: офтальмологи (в том числе и детские) давным-давно используют в лечебной практике действующие вещества тропикамид и фенилэфрин, но по отдельности.

В чем суть лекарственной помощи капель:

  • Мидринакс снимает спазм аккомодационных (цилиарных) мышц глаз, который вызывает появления минуса при ложной миопии.
  • После применения легче подобрать очки, линзы (до 100% зрения), поскольку мышечный тонус снижается и выявляется истинная рефракция глаз.
  • Максимальное расширение зрачков, полное расслабление мышц аккомодации в процесс диагностики заболеваний позволяют врачу тщательно обследовать глазное дно, выявить развивающиеся патологии структурных изменений тела глаза.
  • Сосудосуживающие, противовоспалительные свойства и способность препарата Мидримакс стимулировать отток жидкости помогают за короткое время вылечить увеит, ретинит, другие сосудистые заболевания глаз.
  • Использование капель перед операцией способствует точности ее исполнения.

Спазм нейрорецепторов проявляется с 5 минуты, максимальное воздействие лекарства отмечается спустя 30 мин, тогда и следует проводить диагностику и коррекционные манипуляции. Через 1,5, либо два расслабления исчезает, мышечный тонус возвращается «на круги своя». Размеры зрачка приобретают прежние объемы.

  • со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, преходящее ощущение жжения и боли в глазу, светобоязнь, боль в области надбровных дуг, аллергические реакции, преходящее снижение зрения, высвобождение пигмента в водянистую влагу, слезотечение, временное повышение внутриглазного давления; при сужении угла – блокирование угла передней камеры, кератит, гиперемия конъюнктивы; редко – реактивный миоз после первого введения (чаще проявляется у пациентов пожилого возраста, следует учитывать, что повторные инстилляции могут вызывать менее выраженное расширение зрачка);
  • со стороны нервной системы: головная боль; иногда – головокружение;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, понижение тонуса и перистальтики, запор; иногда – рвота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления (АД), эмболия легочной артерии, желудочковая окклюзия коронарных артерий; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у пациентов пожилого возраста возможно – развитие желудочковой аритмии, инфаркта миокарда.
  • со стороны мочевыделительной системы: частые позывы и/или затруднение мочеиспускания;
  • дерматологические реакции: бледность и сухость кожи, контактный дерматит, покраснение кожных покровов;
  • со стороны скелетно-мышечной системы: ригидность мышц.

При одновременном применении Мидримакса:

  • трициклические антидепрессанты, метилдопа, м-холиноблокаторы: могут усиливать вазопрессорное действие препарата;
  • бета-адреноблокаторы: могут усилить сосудосуживающее действие препарата;
  • гуанетидин и другие адреноблокаторы, ингибиторы обратного захвата моноаминов: повышают риск возникновения гипертонического криза при сочетании с фенилэфрином;
  • ингибиторы МАО (в том числе после прекращения их приема в течение 21 дня): способствуют повышению риска развития системных адренергических эффектов;
  • местные анестетики: при предварительной их инстилляции могут увеличить системную абсорбцию препарата и продлить мидриаз.

Особые указания

Через 30–45 минут после введения капель значительное сокращение дилататора зрачка может вызвать появление во влаге передней камеры глаза частиц пигмента из радужного слоя оболочки. При дифференцировании возникшей в камерной влаге взвеси следует учитывать возможное проявление переднего увеита или попадание форменных элементов крови.

Во время использования любых контактных линз их следует снять перед закапыванием Мидримакса, снова установить линзы можно только через 15 минут после процедуры.

После закапывания рекомендуется в течение 1–2 минут пальцем легко надавить на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза, это позволит снизить поступление препарата в системный кровоток и уменьшить риск развития побочных действий системного характера.

После применения капель Мидримакс возможно понижение остроты зрения, поэтому следует воздержаться от управления сложными механизмами и транспортными средствами до полного восстановления четкости зрения.

Для снижения риска развития системных побочных эффектов, в связи с абсорбцией раствора, после закапывания глазных капель, рекомендуется несколько минут надавливать на внутренний угол глаза.

В период лечения раствором Мидримакс необходимо отказаться от ношения контактных линз.

В течение 6 часов, после закапывания препарата недопустимо садиться за руль или работать с движущимися механизмами.

Хранят раствор Мидримакс при комнатной температуре вдали от света. Не дают детям.

Срок хранения – 2 года.

Аналоги Мидримакса

Аналогами Мидримакса являются: Атропина сульфат, Атропин, Цикломед, Мидриацил, Тропикамид, Мидрум и др.

Мидриацил

Мидриацил

Тропикамид

Тропикамид

Ирифрин

Ирифрин

Атропин

Атропин

Мидримакс – инструкция по применению глазных капель, цена, отзывы

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.