Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Общие сведения

Псориаз ладоней и стоп встречается у 1,2-31% больных псориазом. Распространенность заболевания в целом и данной формы в частности зависит от расы и региона проживания (чем дальше от экватора, тем чаще в популяции встречаются больные псориазом).

Гендерный и сезонный фактор на частоту распространения не влияют.

Ладонно-подошвенный псориаз может проявиться в любом возрасте, но основная часть больных – это люди старше 30 лет.

Тяжелое течение этой формы заболевания приводит к потере трудоспособности, что составляет 15% от всех случаев потери трудоспособности в связи с кожными заболеваниями.

чем лечить ладонно подошвенный псориаз

Псориаз стоп и ладоней не заразен и не передается при рукопожатии.

Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза

Симптоматические проявления напрямую связаны с типом заболевания, его клиническим развитием и течением.

Выделяются типы ладонно подошвенного псориаза:

  • Типичный. Характеризуется появлением бляшек плотной текстуры, имеющих очерченные края. Выступы над кожей могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Кожные высыпания проявляются в виде пустул или бляшек, покрытых мелкими светлыми чешуйками. При сильном уплотнении кожи могут появляться трещины.
  • Роговой. Этот тип отличается отсутствием выраженных очагов дерматоза. На поверхности кожи появляются высыпания плотной текстуры, имеющие округлую форму и легкий желтый оттенок. Величина очагов поражения может быть разной: от небольших пустул до крупного размера бляшек. При обширной форме поражения кожи часто происходит объединение нескольких очагов болезни, приводящее к разрастанию псориаза.
  • Визикулезно–пустулезный. Клиническое проявление болезни разнообразное: от появления единичных пустул до множественных бляшек. Часто наблюдается слияние пустул, образующих гнойные очаги. Для этого типа характерно симметричное расположение поражений. Высыпания чаще располагаются на своде стопы ног, в области мизинца и большого пальца на руках. Данная форма отличается тем, что трудно поддается лечению и нередко появляются рецидивы.

Часто при этом типе псориаза наблюдается видоизменение ногтевой пластины:

  • множественные углубления в виде точек на ногте, напоминающие поверхность наперстка;
  • подногтевые пятна желтого или бурого оттенка, может наблюдаться частичное отделение ногтя от кожи или его расщепление.

Болезнь несет много неудобств и страданий больным. Патологические изменения кожных покровов от взглядов окружающих скрыть довольно сложно, а само заболевание часто препятствует ведению человеком обычного образа жизни.

О симптомах псориаза и его видах узнайте из предложенного видео.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Процесс лечения данной формы псориаза долгий и сложный. В основе всех методов терапии лежат действия, направленные на уменьшение воспалительных реакций, подавление размножения и распространения кератиноцитов.

Подбор методов лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • очагов распространения;
  • тяжести течения;
  • общего состояния пациента;
  • возраста, рода занятия человека.

Лечение всегда начинается с устранения термического и механического раздражения.

Все назначаемые терапевтические мероприятия можно разделить на:

  • Наружные. Лечение направлено на устранение внешней симптоматики и требует назначения мазей, кремов, способствующих рассасыванию ороговевшего кожного слоя на основе салициловой кислоты, цинка, дегтя и глюкокортикоидов. Эти препараты способны смягчать, увлажнять, снимать воспаление, боль и зуд кожи, обладают противоаллергенным, противогрибковым, заживляющим действиями. Выписываемые препараты обычно используются на протяжении 3-5 дней. Все наружные средства первоначально дают хороший результат лечения, но вызывают быстрое привыкание к ним организма.
  • Системные. Данный курс лечения заключается в назначении терапевтических средств в разных комбинациях. Могут быть использованы системные препараты: цитостатические, способные прекратить рост и распространение патогенных клеток; ретиноидные, при тяжелых случаях болезни; иммунносупрессивные, повышающие защитную функцию организма.
  • Фототерапия. Лечение состоит из назначения естественной инсоляции спектральных ультрафиолетовых Б-лучей. При фотохимиотерапии применяется ПУВА–терапия, сочетающая воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолета. Ре–ПУВА – терапия, которая дополнена ретиноидными веществами. Все эти методы назначаются в случае неэффективного наружного лечения и имеют иммунносупрессивное и противовоспалительное действия.

Если лечение подобрано правильно, с учетом всех этих факторов, то оно улучшит качество повседневной жизни больного и удалит видимые проявления заболевания.

Формы

В зависимости от характера высыпаний и особенностей клинического течения выделяют три формы псориаза:

  1. Типичная (папуло-бляшечная). Высыпания имеют четкие контуры, плотную консистенцию и практически не возвышаются над кожей. Сверху они покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые очень плохо отделяются при соскабливании. При этой форме заболевания кожные покровы могут покрываться трещинами, которые нередко инфицируются и доставляют человеку немало проблем.
  2. Роговая. На коже образуются округлые очаги воспаления, размеры которых могут варьировать от мелких до довольно крупных. Высыпания имеют желтоватый оттенок и сильно напоминают кожные проявления при вторичном сифилисе. Псориатические бляшки могут сливаться и поражать большие участки ступней и ладоней. Особенностью роговой формы псориаза является отсутствие эритемы (покраснения кожных покровов).
  3. Везикуло-пустулезная (псориаз Барбера). Клинические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными. У одних людей на воспаленной покрасневшей коже образуются пустулы, у других появляются типичные псориатические бляшки с маленькими пустулами. Со временем высыпания сливаются, образуя крупные гнойные участки. Очаги поражения чаще всего симметричные.

В зависимости от формы и вида высыпаний выделяют:

  • Бляшечно-веерообразную форму, при которой возникающие на подошвах и ладонях папулы трансформируются в красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Четко отграниченные от здоровой кожи бляшки расположены на поверхности кожи веерообразно, в складках кожи склонны к образованию трещин. Чаще всего такой тип высыпаний образуется на ладонях.
  • Круговую форму, при которой бляшки образуют крупные круглые или кольцеобразные очаги шелушения. При поражении ладоней могут поражаться ногти. Наблюдается сильный зуд в пораженной области.
  • Мозолистую форму, при которой роговой слой кожи разрастается, а элементы высыпаний напоминают обычные мозоли. Огрубевшие участки кожи располагаются на стопах и ладонях в хаотичном порядке и могут сливаться между собой. Очаги поражения могут затрагивать боковые поверхности стоп и ладоней, но участки поражения всегда четко отграничены от здоровой кожи.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

В зависимости от клинического течения заболевания выделяют:

  • Типичную форму ладонно-подошвенного псориаза (пустулезно-бляшечную). На начальной стадии при этой форме заболевания появляются пустулы и бляшки, которые образуют плотные, четко очерченные и почти не возвышающиеся над кожей очаги поражения. Высыпания могут затрагивать боковые поверхности стоп и ладоней. Поверхность очагов поражения покрывают серебристо-белые чешуйки, которые при данной форме болезни плохо отслаиваются при поскабливании. Роговой слой кожи утолщается, в процессе развития заболевания образуются трещины, которые при инфицировании вызывают болезненные ощущения.
  • Роговую форму, для которой характерны округлые очаги поражения при отсутствии выраженной эритемы. Очаги высыпаний желтоватого оттенка, плотные на ощупь и разные по размеру (небольшие папулы чередуются с крупными бляшками). Эта форма заболевания по внешнему виду напоминает кожные проявления вторичного сифилиса. При слиянии отдельных бляшек может поражаться вся стопа или ладонь (в таком случае клиническая картина напоминает кератодермию или микоз сквамозно-гиперкератотической формы).
  • Везикулезно-пустулезную форму (пальмоплантарный псориаз или пустулез Барбера) – ограниченную форму пустулезного псориаза, при которой пустулы образуются на ладонях и стопах, но могут покрывать также голени и предплечья. Заболевание встречается редко, проявляется высыпанием единичных пузырьков (булл), которые содержат серозно-гнойную жидкость. Кожа в местах поражения гиперемирована, очаги высыпания отличаются размытостью границ. При слиянии элементов сыпи образуются «гнойные озера» — крупные, гнойные и мокнущие участки. При легкой форме заболевания наблюдается только образование шелушащихся бляшек (без появления пустул). В некоторых случаях высыпания могут появляться на других участках тела.

Причины и механизм развития

Точные причины заболевания окончательно не установлены, но известно, что ладонно-подошвенный псориаз – это хроническое заболевание, которое развивается при наличии внутренних и внешних провоцирующих факторов (триггеров). К таким факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность (установлено, что у лиц, близкие родственники которых болели псориазом, заболевание развивается в 4 раза чаще);
  • нарушение обмена белков и липидов (возникает при минимальном употреблении в пищу белка и активном употреблении энергетически активных жиров);
  • длительное воздействие низких температур или солнечных лучей;
  • физическое повреждение кожи на ладонях и стопах (часто наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (провоцировать развитие псориаза могут лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты);
  • стресс в сочетании с эндокринными нарушениями (вызывают изменения иннервации и питания кожи, что приводит к нарушению целостности клеток кожи, повышенной активности Т-хелперов, изменению цитокинового профиля и развитию воспаления кожи);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • прямой контакт кожи с агрессивными веществами или длительный контакт с водой;
  • механическое раздражение кожи стоп (ношение тесной обуви и т.д.);
  • инфекционные заболевания (стрептококковая, стафилококковая и грибковая инфекция).

На воздействие перечисленных факторов организм:

  • при воздействии на кожу раздражителя дает сверхсильный ответ по типу аллергической реакции (при этом вырабатываются в большом количестве антитела, которые разрушают клетки кожи, и развивается аутоиммунная реакция);
  • при нарушении целостности клеток кожи в результате стимуляции Т-хелперной активности и изменения цитокинового профиля реагирует развитием воспаления, в результате чего усиливаются процессы кератинизации и пролиферации клеток эпидермиса.

Псориаз ладонно-подошвенный не относится к инфекционным заболеваниям. Изучая обстоятельства, которые могли вызвать его возникновение, специалистами выявлено несколько причин:

  • Наследственность
  • Психологический стресс
  • Долгое депрессивное состояние
  • Гормональное нарушение (в том числе период менопаузы или половое созревание)
  • Злоупотребление алкогольной продукцией
  • Резкая смена климата
  • Долгий прием лекарственных препаратов: противосудорожных, бета–блокаторов, противомалярийных, седативных
  • Частое травмирование поверхности кожи на ступне и ладонях
  • Аллергический дерматит
  • ВИЧ–инфекция
  • Бактериальное поражение кожи
  • Перенесенные инфекционные заболевания
  • Нарушение в кишечнике метаболического процесса

Длительное воздействие на организм этих факторов приводит к нарушению правильного питания и иннервации кожи. Как следствием этого нарушения, является развитие аутоиммунного процесса кожи.

Народные средства

В народной медицине существует немало рецептов, которые помогут в лечении:

  • Залить 20 гр лаврового листа 2 стаканами горячей воды, варить в емкости под накрытой крышкой на тихом огне 10 мин, процедить. Полученный отвар принимается 3 раза в день по 1/3 стакана, длительность приема 7 дней.
  • Смазывать пораженную кожу и принимать по 1ч ложке масла из облепихи 1 раз в день.
  • Цветки и листья черной бузины (2 ч ложки) залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана после приема пищи 3 раза в сутки.
  • Обрабатывать регулярно пораженную кожу рыбьим жиром.
  • В равных долях (по 25 гр) взять измельченный чистотел и весенний адонис, добавить дегтя (50 гр) и вазелина (200 гр). Смесь следует хорошо перемешать. Полученной массой обрабатывать 3 раза в день пораженную кожу.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Лечение народными средствами не должно быть основным методом борьбы с заболеванием. Его можно сочетать с базовым медикаментозным лечением после консультации с дерматологом.

Народная медицина может дать исчерпывающий ответ на вопрос о том, чем лечить ладонно-подошвенный псориаз. Такие средства отличаются натуральностью и безопасностью, поэтому их часто применяют в случаях, когда медикаментозное лечение по каким-либо причинам невозможно, например, во время беременности.

Лечение народными средствами предполагает использовать ванночки при подошвенном псориазе.

  1. В теплой воде растворить большую ложку березового дегтя. Ванна применяется для ладоней или стоп ежедневно по 20 минут.
  2. Снять воспаление и уменьшить дискомфорт поможет обычная пищевая сода. Ванночка готовиться из необходимого количества теплой воды с добавлением двух ложек соды.
  3. Минимизировать риск инфицирования кожи поможет отвар череды. Для его приготовления стакан сухого растения заливают тремя стаканами воды и варят на медленном огне 10 минут. Затем отвар выливается в ванну с теплой водой. Ванночку принимают по 20 минут.
  4. Снять зуд, раздражение, а также размягчить кожу и ускорить процесс заживления поможет следующий рецепт. Смешать в равных пропорциях череду, измельченный корень солодки и чистотел. Залить полученный сбор горячей водой. На одну часть смеси понадобится три части воды. После остывания, отвар выливают в ванну и помещают в нее стопы на 15 минут. После процедуры важно не ополаскивать кожу, а просто вытереть насухо полотенцем.
  5. Чтобы избежать инфицирования кожи, рекомендуется протирать ладони и подошвы свежим соком репчатого лука.

Такие ванночки следует делать ежедневно. Их можно чередовать.

Если у пациента псориаз ладоней, лечение народными средствами можно проводить в дополнение к медикаментозной терапии. Для этого можно применять не только ванночки, но и мази собственного приготовления.

Наиболее эффективным натуральным средством при различных заболеваниях кожи является березовый деготь. При псориазе пустулезном ладонно-подошвенным лечение дегтем показывает хорошие результаты за короткий промежуток времени.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Для приготовления мази необходимо смешать в равных пропорциях деготь, свежие почки березы и масло оливки. Полученной смесью необходимо обрабатывать пораженные участки кожи трижды в день.

Еще одно эффективное средство – это прополис. Мазь готовится следующим образом: растопить на водяной бане 6 ложек сливочного масла, добавить большую ложку прополиса и половину чайной ложки ретинола (витамин А). Мазь наносится на кожу на всю ночь. Такое средство не только избавит от зуда и воспаления, но и смягчит кожу.

Народные средства станут хорошим дополнением к медикаментозной терапии, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Дифференциальная диагностика данного типа псориаза

Дифференцирование проводится с целью уточнения диагноза, поскольку симптоматика и развитие ладонно-подошвенного вида псориаза может напоминать другие болезни. Так, похожие симптомы встречаются при микозе, а точнее при сквамозно-гиперкератотической его форме. У пациента воспаление тканей наблюдается редко, на краях пяток образуются глубокие трещины.

Дифференцируют ладонно-подошвенную форму псориаза с амикробными формами пустулеза: хронической формой акродерматита Галлопо, пустулезным бактеридом ладоней и подошв. Кожная патология начинает развиваться с пальцев рук: происходит покраснение кожи, появляется зуд, жжение, боль и отек.

Похожая симптоматика выявляется при вторичной форме папулезного сифилиса. Для уточнения диагноза проводятся несколько серологических исследований.

Уплотнение кожных покровов на ступнях и подошвах диагностируется при климактерическом кератодермите. Для него характерно симметричное расположение пораженных мест и циклическое протекание.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Проявление поражений кожи может сочетаться с соматическими и психическими изменениями. Обычно после завершения периода климакса все поражения кожи исчезают.

Дифференцированная диагностика необходима для назначения правильного лечения, поскольку от него будет зависеть эффективность проводимой терапии и состояние пациента.

Профилактические мероприятия и прогноз заболевания

Основным профилактическим мероприятием является защита кожи от повреждений и раздражений. Не надо часто мыть горячей водой ноги и руки, по возможности уменьшить механическое воздействие на них. Не надо забывать надевать перчатки при использовании бытовой химии, поскольку она может спровоцировать появление раздражения.

Часто развитию болезни на подошве предшествуют многочисленные трещины. Для избегания растрескивания кожи рекомендуется реже ходить босиком и пользоваться плотными носкими, обувью открытого типа.

Если заболевание уже имеется, то следует придерживаться определенного режима питания и полностью исключить продукты, которые способны спровоцировать рецидив.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

К таким продуктам относятся:

  • кофе;
  • яйца;
  • шоколад;
  • алкогольная продукция;
  • острая, жареная и жирная пища.

Для данного вида псориаза характерно чередование циклов возобновления и затихания болезни. Заболевание может протекать не один год с волнообразным или постоянным характером течения. Полностью вылечиться от него невозможно. Если не проводить своевременное лечение псориаза, то его развитие может привести к инвалидизации пациента.

Нередко выявление этого типа псориаза многими больными воспринимается как приговор. Они испытывают постоянный дискомфорт, неуверенность, стыдливость, у некоторых развивается на этом фоне депрессивное состояние. Но отчаиваться нельзя. Если своевременно обратиться за помощью к дерматологу, то выраженные проявления болезни возможно устранить, а распространение псориаза приостановить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: