Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной.

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

  1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
  3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе:

  1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
  4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание?

При этом заболевании происходит значительное ускорение размножения клеток эпидермиса. В функционирующей должным образом коже процесс размножения и отшелушивания клеток длится около месяца, в то время как при псориазе он сокращается до 4 дней.

При развитии болезни мы также имеем дело с изменениями в сосудах — процесс появления новых — очень активный, они более расширены и в них происходит усиленный поток крови. Больные места покрасневшие. На поверхности кожи накапливается мертвый эпидермис. У людей, которые страдают от псориаза, кожа очень жирная.

псориаз ногтей

Относясь согласно классификации МКБ-10 к «другим псориазам», псориаз на ногтях является одной из редко встречаемых патологий, причём достаточно часто он развивается на фоне вульгарной разновидности болезни, распространившейся на отдельных участках кожного покрова, или же в результате поражения псориатическим артритом.

  • перманентно возникающие стрессы;
  • наличие некоторых хронических патологий;
  • функциональные расстройства, затрагивающие обменные процессы;
  • проблемы, связанные с недостаточностью периферического кровообращения;
  • наследственный фактор;
  • чувствительность организма к воздействию внешней среды.

Ногтевой псориаз может поражать матрикс или ложе. Матрикс — это ростковая зона, где образуются клетки пластины. Он расположен под задним ногтевым валиком и корневой частью. Именно матрикс отвечает за рост, длину, форму и толщину ногтевой пластины. Ложе представляет собой слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса, к которому крепится сама пластина.

При поражении ростковой зоны ногтя образуются следующие формы ногтевого псориаза.

  1. Наперстковидный псориаз. На ногтевой пластине появляются светлые углубления в форме точек, располагающихся в ряд. При нажатии на эти образования пациент ощущает сильную боль.
  2. Ограниченная лейконихия. Такая форма псориаза характеризуется наличием полосочек или небольших пятен белого цвета, которые образовались в результате скопления между слоями пластины пузырьков воздуха. В редких случаях пятна могут занимать всю поверхность ногтя.
  3. Эритематозная форма. Под пластиной, вблизи видимой части матрикса появляются красно-желтые пятна округлой формы.
  4. Ониходистрофия. Происходят дистрофические изменения пластин: повышается их ломкость, они расщепляются в продольном и поперечном направлениях. Такие явления связаны с нарушением обменных процессов в самом ногте и околоногтевой области.
  5. Трахионихия. При этой форме псориаза ногти становятся шероховатыми, тускнеют, покрываются чешуйками, трещинами.
  6. Койлонихия. Края пластины приподнимаются, в результате чего она становится вогнутой.

Формы псориаза при поражении ногтевого ложа следующие.

  1. Подногтевой гиперкератоз. При таком заболевании подногтевой эпителий разрастается и скапливается под пластиной.
  2. Кровоизлияния. Они могут быть точечными либо в виде полосок. Сквозь пластину проступают бурые, красные либо черные прожилки и пятна.
  3. Онихолизис. При такой форме псориаза пластина безболезненно частично или полностью отделяется от ложа. При этом на околоногтевой зоне остается псориатическая каемка.
  4. Онихомадезис. В этом случае так же происходит отслоение, однако гораздо быстрее и без образования каемки.
  5. Онихогрифоз. Ложе утолщается и искривляется, становясь похожим на птичий коготь.

Ногтевой псориаз не является локальным заболеванием. Патологические процессы, происходящие в организме, затрагивают органы и системы, совершенно не связанные с процессом роста ногтей. Именно поэтому терапия включает целый комплекс лечебных манипуляций и лекарственных курсов. Пациент должен запастись терпением, ведь добиться стойкой ремиссии можно лишь благодаря настойчивому следованию врачебным рекомендациям на протяжении нескольких месяцев.

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

  • непустулезный;
  • пустулезный.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

  • аннулярный пустулёз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

  • лекарственно-индуцированная форма;
  • себорейноподобная;
  • псориаз Напкина;
  • «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.В течении патологии выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
  2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
  3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Понятие и происхождение

Псориаз является хроническим незаразным заболеванием с неясной этиологией. Согласно классификации дерматозов он относится к папуллосквамозным кожным заболеваниям.

Причины возникновения

Тип I – заболевание обычно начинается в молодом возрасте, до 40 лет. В этом типе псориаза возникают обширные изменения, но, как правило, это не тяжелая форма – пустулезный псориаз.

Тип II – псориаз обычно возникает между 50 и 70 годами жизни.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Важную роль в развитии псориаза ногтей играют также иммунологические факторы и неправильное функционирование иммунной системы. Другими факторами, которые вызывают ногтевой псориаз, являются:

  • длительный прием кортикостероидов, а затем внезапное прекращение
  • прием различных лекарственных препаратов, включая некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, салицилаты, противомалярийные препараты, интерферон препараты и бета-блокаторы,
  • Как определить заболевание?инфекции, особенно дыхательных путей (например, ангина),
  • кариес зубов,
  • беременность,
  • солнечный свет,
  • низкий уровень кальция в крови – гипокальциемия,
  • напряженный образ жизни,
  • кремы и мази, которые оказывают сильное действие на кожу,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение сигарет.

Рецидивы заболевания чаще всего возникают осенью и весной.

Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом. Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый. А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

  • нарушения метаболизма;
  • холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
  • механические повреждения дермы;
  • лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
  • нелеченные инфекции;
  • различные стрессы;
  • беременность и послеродовые состояния.

Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е. при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к. их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела.

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

  1. Происходит укорочение клеточного цикла.
  2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
  3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Прежде чем лечить псориаз ногтей, необходимо знать, что и по какой причине происходит с вашими пальцами. Причин проявления этой неприятной болезни может быть несколько:

  • Возникновение сбоев в работе иммунной системы, что провоцирует нарушение процессов клеткообразования и ферментации веществ. Из-за этого начинается выход, деление и рост эпидермических клеток и роговых покрытий пластин. В этом важное отличие от грибка ногтей, возникающего по причине соответствующих заражений внешними факторами;
  • Возникшие так клетки воспринимаются организмом как агрессоры. Это провоцирует активизацию лейкоцитов и лимфоцитов. Результат — воспалительные процессы. Специфические антитела приводят к поражениям кожи и пластин;
  • Наследственность. Еще один малоприятный факт, из-за которого возможно возникновение псориаза ногтей у детей и взрослых, чьи родные также страдают подобным заболеванием.

Факторы возбуждения болезни

Появляющиеся темные пятна, отслоения и деформации возникают в результате пробуждения генов, предрасполагающих к появлению псориаза. Причем при наследственном псориазе ногтей симптомы могут проявляться в любом возрасте. Поражение ногтей при псориазе может начаться из-за:

  • Холодной и сухой погоды. Подобная погода часто выступает в роли отправной точки, после чего образуется псориаз ногтей на ногах или руках;
  • Сильного и длительно продолжающегося стресса;
  • Наличия бактериальных и вирусных инфекций, а также их неполное вылечивание;
  • Полученных травм кожи;
  • Приема лекарственных препаратов, стимулирующих к проявлению псориаза.

Псориаз современной наукой изучен не до конца, но считается, что главных причин две:

  1. Генетическая предрасположенность. В этом случае для развития псориаза ногтей необходимы провоцирующие факторы. Болезнь может длительное время не давать о себе знать и протекать в вялотекущей форме, после чего наступает резкое обострение.
  2. Нарушения иммунных процессов, при которых не происходит полноценное деление клеток, отсутствует нормальная ферментация веществ. На этом фоне сбой отмечается и в слоях эпидермиса – его частички развиваются неправильно, обособляются, разрастаются и размножаются, проявляя себя воспалительными процессами.
  1. Нарушенный гормональный фон и сбой в работе некоторых систем, которые оказывают прямое влияние на обменные процессы. Это такие органы, как пищеварительный тракт, щитовидная железа, печень.
  2. Инфицирование организма стрептококком, вирусом папилломы человека и т. д.
  3. ВИЧ.
  4. Повреждение кожного покрова – царапина, ссадина, порез.
  5. Ослабленный иммунитет.
  6. Засушливая морозная погода.
  7. Частые стрессы и затяжные депрессии.
  8. Влияние некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, литийсодержащие лекарства, гормональные медикаменты, таблетки, нормализующие артериальное давление, хлорохиновые препараты).

Если одновременно сочетаются 2 и более неблагоприятные факторы (например, сниженный иммунитет и мороз), то риск возникновения патологии увеличивается в несколько раз. Заболеванию больше всего подвержены пожилые люди, молодежь и представители мужского пола.

Известно, что механизм возникновения измененной ногтевой пластинки при псориазе – это нарушение капиллярного кровотока в зоне дистальных фаланг. Это нарушение имеет аутоиммунный характер, а процесс называется псориатическая ониходистрофия, то есть нарушение питания ногтевой пластинки. Таким образом, истинная причина лежит не на поверхности, а внутри, и связана с аутоиммунным воспалением.

Многие пациенты почему – то считают, что псориаз ногтей возникает сам по себе, вне связи с общим псориатическим процессом, и лечение псориаза ногтей – это несложное дело. Это глубокое заблуждение. Как лечить псориаз ногтей правильно? Начинать нужно с ликвидации причин поражения ногтей и причин возникновения псориаза вообще. К ним относят:

  • обострение хронических заболеваний;
  • возникновение метаболического синдрома (избыточный вес, повышенный уровень сахара крови);
  • наличие вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков и пива.

В том случае, если свести воздействие вредных факторов к минимуму, то вылечить псориаз ногтей, или, по крайней мере, существенно облегчить его течение вполне возможно.

В медицинских кругах псориаз считается одним из наиболее загадочных и не до конца изученных недугов. Несмотря на это, специалисты сходятся во мнении, что основных причин, располагающих к болезни, две:

  • Патологические изменения в иммунных процессах, которые препятствуют полноценному делению клеток и нормальной ферментации веществ. По этой причине происходит сбой в развитии эпидермиса: недостаточно развитые его частички, обособляясь, начинают разрастаться и размножаться, что оборачивается утолщением ногтевых поверхностей. Реакция организма на такую патологию, как правило, выражается воспалениями;
  • Генетический фактор. Некоторые дерматологи именно его склонны ставить на первое место. Коварство недуга заключается в том, что «плохая» наследственность может длительное время не давать о себе знать и под воздействием провоцирующих факторов проявиться совершенно неожиданно, способствуя трансформации вялотекущей фазы заболевания в острую.

Наиболее сильными провокаторами псориаза выступают:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в работе органов, непосредственно влияющих на метаболизм (печень, щитовидная железа, органы пищеварительного тракта и другие);
  • Разрушающие иммунную систему инфекционные образования;
  • Механические повреждения слоев дермы;
  • Сухие и морозные метеоусловия в сочетании с ослабленным иммунитетом организма.

Предрасположенность к псориазу отмечается у людей, чьи родственники страдают подобным заболеванием. Возможность передачи на генетическом уровне для этого недуга имеет большой процент вероятности, но вовсе не является обязательной.

Иногда псориаз наблюдается у людей, родственники которых не страдали этим заболеванием. Причинами его появления могут стать и другие факторы:

  • точкаСтрессы. У некоторых больных появление псориаза произошло после пережитых нервных потрясений. В такие моменты организм критически ослаблен, что способствует развитию болезни. Сильные стрессы вынуждают нервную систему переключаться с защитной функции организма на восстановление нервных клеток, что приводит к ослаблению иммунитета, неправильной реакции на раздражители псориаза и развитию болезни.
  • точкаВирусные инфекции. Перенесенные заболевания опасны своими осложнениями, среди которых возможность развития псориаза. Ослабление организма, лечение антибиотиками могут спровоцировать псориаз ногтей. Еще хуже, если инфекции не лечили должным образом или лечение оказалось недостаточным.
  • точкаГормональные нарушения. Возрастные изменения в организме, лечение лекарствами, содержащими гормоны, могут привести к развитию псориаза ногтей. В такие периоды следует поддерживать организм витаминами и быть внимательным к состоянию ногтевых пластин.
  • точкаНарушение обмена веществ. Причиной возникновения псориаза может быть и нарушение обмена веществ. Будьте внимательны к рациону питания, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, следите за весом.
  • точкаНаследственность. Псориаз – болезнь, которая может передаваться по наследству, но происходит это далеко не всегда. Если ваши близкие родственники страдают псориазом, будьте внимательны к первым симптомам его проявления, поскольку на начальной стадии лечение проходит значительно эффективнее.

Симптомы

Эта разновидность заболевания, как правило, сосуществует с другими изменениями кожи, редко является единственным симптомом заболевания. Для пациента псориаз ногтей представляет значительную косметическую проблему, заболевание может даже затруднить выполнение ежедневных обязанностей.

Поражение ногтей при псориазе может обладать несколькими характерными признаками.

  1. Наперстки – это микроскопические углубления в ногтевой пластине, возникающие в результате изменений при псориазе ногтей, которые расположены в спинной части матрицы ногтя. Чаще всего они возникают в области пальцев рук. Это наиболее характерное, болезненное изменение при псориазе на ногтях.
  2. Масляные пятна – это очаги заболевания находящиеся под ногтем, которые просвещаются через ногтевую пластину в виде желто-коричневых пятен.
  3. Ониходистрофии – когда дело доходит до поражения матрицы ногтя, производится хрупкий материал, который собирается на краю лунулы ногтя – это белая область, которая возникает в нижней части ногтевой пластины в форме полумесяца. Дистрофия ногтя является более тяжелой в том случае, когда задета вся ткань ногтя.
  4. Один из признаков псориазаОнихолизис – поражение ногтя, при котором ногтевая пластина отделяется от основания. Этот процесс способствует формированию благоприятных условий для развития микроорганизмов – бактериальных инфекций.
  5. Линии Бо-Рейля — поперечные углубления в пределах ногтевой пластины, они являются следствием остановки роста ногтя в области матрикса в период воспалительного процесса. Если эти изменения являются серьезными, может дойти даже до отделения ногтя от ногтевого валика.
  6. Линейные кровоизлияния, происходящие в пределах ногтевой пластины – это продолговатые, темно-красные блики в пределах ногтевой пластины. Они возникают как результат травмы ногтей, в данном случае их вызывает псориаз ногтей.

В одной из очень редких вариаций ногтевого псориаза наиболее тяжелые изменения происходят в пределах подушечек пальцев, здесь присутствуют гнойничковые воспаления, которые являются весьма болезненными. Следствием этих изменений может быть атрофия ногтевой пластины и укорочение дистальной фаланги, и даже контрактуры, возникающей в суставах рук.

Подытоживая, симптомы данного заболевания ногтей различают из-за их расположения:

  • изменения, происходящие на спинной стороне: углубления в ногтевой пластине,
  • изменения, которые происходят с внешней стороны: масляных пятна, подногтевой кератоз позже ногтей онихолиз.

Наиболее обременительным для пациента симптомом ногтевого псориаза является подногтевой кератоз. Он затрудняет выполнение повседневных действий, а также может быть утомительным в работе. Некоторые изменения, происходящие при этом заболевании, такие как: цвета ногтевой пластины, наперстки и шероховатость можно скрыть с помощью лака. Степень тяжести изменений происходящих при псориазе оценивается по шкале NAPSI.

Псориаз ногтей очень часто путают с грибком, особенно если симптомы ограничены только на ногтях. Решающим исследованием является микологический анализ. Однако диагностика болезни не исключает также сопутствующие грибковые инфекции, так как изменения, возникающие при псориазе, способствуют развитию микроорганизмов.

Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

  1. Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах. Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно. Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
  2. Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются. Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
  3. Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд. Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия). При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.

Несмотря на относительную редкость заболевания, оно также подразделяется на несколько разновидностей, клиническая картина каждой из которых имеет свои особенности.

Синдром напёрстка

Относится к самой распространённой и подробно описанной форме болезни, характерным признаком которой является появление на ногтях небольших углублений, диаметр которых колеблется в пределах 0,5 – 2,0 мм.

Развивается такой ногтевой псориаз из-за развития дисфункции формирования ногтевых пластин. Ямки расположены на поверхности ногтя в хаотичном порядке, имея неодинаковую форму, глубину и размеры. Внешне такой ноготь напоминает напёрсток, что и дало название этой разновидности заболевания.

Онихия

Псориатическая онихия также характеризуется появлением углублений на поверхности ногтевой пластины. При этом данная форма отличается от предыдущей наличием болевых ощущений, часто – достаточно интенсивных. Обычно между ногтевой пластиной и ложем появляется свободное пространство, заполняющееся со временем пылью, отмершим эпидермисом и воздухом, создавая благоприятные условия для гнилостных процессов.

Онихолизис

В отличие от онихии при данной патологии болевой синдром отсутствует. Болезнь проявляется отслоением ногтевой пластины от ложа (частичным, иногда – полным). При частичном отделении ногтя отслоение может носить дистальный, латеральный характер или располагаться посередине ногтевой пластины. Считается, что развитие онихолизиса имеет травматическую или инфекционную природу.

Ониходистрофия

Псориатическая ониходистрофия – псориаз ногтей, имеющий определённое сходство с онихолизисом. Главное отличие заключается в стремительности развития патологии, в отдельных случаях под ногтевой пластиной отчётливо видно розовые или красные пятна, свидетельствующие о точечных кровоизлияниях. При наличии геморрагических проявлений эта форма ониходистрофии именуется подногтевой эритемой псориатического характера. Причина подногтевых кровоизлияний – разрыв капилляров ногтевого ложа.

Трахионихия

Характеризуется огрубением ногтевой пластины, которая становится шероховатой и тускнеет, без возникновения мелких углублений. Койлонихия – разновидность трахионихии, при которой на поверхности ногтя образуется кратероподобное углубление. При отсутствии лечения псориаза ногтей данной формы, ноготь со временем загибается по периметру вверх, становясь похожим на ложку.

Паронихия

Псориатическая паронихия обычно развивается на фоне пустулёзного псориаза и характеризуется гиперемией фаланги, при которой происходит воспаление валика, расположенного у основания ногтя с внешней стороны пальца. При неблагоприятном течении болезни валик инфицируется, и происходит его нагноение.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Вид и формы непосредственно влияют на то, какие симптомы имеет псориатическая ониходистрофия или просто псориаз на ваших пальцах.

Но наиболее часто лечащий врач отмечает следующие признаки заболевания, которому подвергся взрослый или ребенок.

  1. Возникновение точечных углублений, бороздок или вмятинок, которые появляются на пластинах.
  2. Пластина видоизменяется, принимает иной окрас. Ноготь может стать тусклым, серым или коричневым. Часто поверхность приобретает желтоватый оттенок.
  3. Пластина крошится и легко ломается.
  4. По краям пальцев образуются воспалительные каймы.
  5. Начинаются проявления признаков псориаза на пальцах, а кожа сильно шелушится.
  6. Образуются бляшки на поверхностях пластин, заметны пятна желтого цвета.
  7. Начинают просвечиваться капилляры.
  8. На ногтях могут возникать подтеки крови через ногтевые пластины.
  9. Кожа вокруг ногтей становится сухой, появляются наросты и горбинки.
  10. Из-под ногтей могут появляться гнойные выделения.
  11. Кожа вокруг пластин чешется и появляется зуб разной степени интенсивности.

Так вы будете знать, как отличить псориаз и сумеете своевременно обратиться к специалистам. При псориазе на ногтях лечение следует начинать незамедлительно, чтобы не дать проблеме распространиться по всему телу.

Признаки ногтевого псориаза многообразны и зависят от формы патологии, но в общем можно выделить такие симптомы:

  • поверхность ногтевой пластины покрывается вмятинами, бороздками;
  • изменяется цвет ногтя: от серого до желто-коричневого оттенка;
  • ногти становятся тусклыми и ломкими;
  • воспаление отмечается по краю пластины;
  • болезнь распространяется на пальцы, на фоне чего кожа шелушится;
  • ногтевая пластина расслаивается, становится рыхлой;
  • капилляры просвечиваются, образуются кровоподтеки;
  • ногти становятся очень сухими и бугристыми;
  • иногда выделяется гнойная жидкость;
  • человек испытывает боли;
  • болезнь сопровождается зудом.
  • образуются ямки небольшого размера по типу точек;
  • углубления располагаются хаотично;
  • количество и размеры углублений в каждом конкретном случае различны;
  • по внешнему виду ногти напоминают напёрсток.

подразделяется на дистальную форму, латеральную и центральную. Характерные особенности:

  • отделение ногтевой пластины от ложа;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • образование ободка розового оттенка;
  • поражение происходит частичное или полное.

проблематично поддается терапии. Особенные симптомы:

  • отслоение ногтевой пластины происходит стремительно;
  • рост ногтя приостанавливается;
  • кайма вокруг пораженного участка отсутствует.

характеризуются подногтевым кровоизлиянием, потому что разрушаются мелкие капилляры. Геморрагия проявляется 2-мя способами:

  1. Образуются кровяные пятна под ногтем по типу масляных, так как они не имеют правильных очертаний. Цвет варьируется от розового до красного.
  2. Эритема – просвечиваются красные кровянистые полоски или точки, которые с течением времени приобретают черный цвет.

симптомы проявляются в ярко выраженной форме:

  1. пластина утолщается;
  2. край ногтя приподнимается вверх (образуется койлонихия);
  3. поверхность приобретает шероховатость;
  4. развиваются неровности;
  5. ткани под ногтем травмируются редко, но если так случается, то появляется гиперкератоз.

Стадии ногтевого псориаза

В общем случае аномальные проявления, в дальнейшем перерастающие в псориаз, проходят через три основных этапа:

  • Первый из них характеризуется потемнением и помутнением ногтя, на нем появляются поперечные либо продольные полоски, углубления, крапинки;
  • На второй стадии ноготь утолщается, изменяет свой оттенок, приобретая желтоватый, серый, каштановый цвет. Иногда это сопровождается геморрагическими проявлениями с возникновением кровавых прожилок и гнойных очагов;
  • На последнем этапе на пластинке возникают маслянистые пятна и бляшки. Ноготь полностью атрофируется и начинает отслаиваться. Нередко к этим негативным проявлениям присоединяются всевозможные бактериальные и грибковые инфекции.
  • Прогрессирующая стадия характеризуется образованием белых или желто-коричневых папул, медленно увеличивающихся в размерах. Изменения еще не затрагивают подногтевую область и болезнь легко поддается лечению. На поверхности ногтя заметно шелушение, но болевого синдрома пациент не испытывает.
  • Стационарная стадия определяется по замедлению роста количества папул. Интенсивность воспалительного процесса затухает, но физический дискомфорт остается. Боль появляется тогда, когда человек пытается дотронуться до кутикул. При псориазе на ногтях рук эпидермис может покрыться сыпью. Происходит иссушение кожи, на ней проступают трещинки.
  • Регрессивная стадия отличается появлением сильного зуда. Папулы исчезают, а вместо них по краям ногтевых пластин формируются псевдосклеротические каемки.

псориаз ногтей как лечить

Обратите внимание!Специалисты считают, что при прогрессировании патологии псориаз ногтей может перерасти в псориатический артрит. Заболевание, опасно своими осложнениями. Под влиянием негативного процесса происходит деформация суставов, человек теряет свои физические способности, вплоть до получения инвалидности.

Лечение псориаза ногтей и восстанавливающая терапия зависят не только от формы, но еще и от запущенности случая, проще говоря, стадии болезни. Всего их выделяют три, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Первая стадия характерна изменением оттенка. Как правило, он темнеет, также образовываются различные углубления, форма которых зависит от типа болезни.
  2. Вторая стадия. Происходит уплотнение ногтевой пластины, меняется цвет. В случае подногтевых геморрагий проявляются пятна, также возможно выделение гноя.
  3. Третья стадия, крайняя. В этот момент наступает отслоение самого ногтя или его слоя. Иногда сопровождается попаданием в открытые раны инфекций, чаще всего грибковых.
  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    так выглядит начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Псориаз ногтей — лечение с помощью диеты

По поводу диеты пациент в первую очередь должен проконсультироваться с дерматологом. При псориазе мы имеем дело с преимуществом ненасыщенных жирных кислот – омега-6 по отношению к ненасыщенным жирным кислотам – омега-3. В связи с этим целесообразно употребление продуктов, содержащих в своем составе кислоты омега-3 – рыба и морепродукты, миндаль, грецкие орехи, льняное и рапсовое масло.

Наибольшее количество жирных кислот омега 3 содержит атлантический лосось. Благотворное влияние оказывает также употребление цитрусовых, винограда, моркови, чеснока. Необходимо избегать высоко обработанных продуктов, острых приправ, продуктов из шоколада. Из мяса лучшим выбором будет телятина. Стоит заметить, какие продукты вызывают обострение или рецидив псориаза, так как это вопрос индивидуальный.

Лечение ногтевого псориаза невозможно без соблюдения необходимого режима питания и диеты. По возможности необходимо полностью отказаться от приема алкоголя и курения. Из пищевых продуктов на время лечения необходимо отказаться от жареной, копченой и соленой еды, жирных и молочных продуктов, орехов, шоколада, цитрусовых фруктов, газированных напитков, крепких чая и кофе, а также пасленовых овощей – баклажанов, картофеля, томатов и сладкого перца.

Рацион питания больного псориазом должен включать в себя не менее 30% кислых продуктов и около 70% щелочных. Рекомендуется употребление как минимум 2 литров воды в день, вареных на воде круп, постных мяса и рыбы, овощей, яиц, сладких фруктов, сока и зелени.

Возможные последствия и лечение

До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей. Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС. К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к. симптомы у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя. Но лечение при этой патологии всегда комплексное. Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

  1. Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются. Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств. Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие. Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт. При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления. Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт. Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол. Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека. В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
  2. Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь. Они снимают зуд и очищают от бляшек.
  3. Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект. Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
  4. Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию. Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин. Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
  5. Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни. Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат. После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
  6. Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к. процесс этот при псориазе нарушен всегда. Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя. Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
  7. Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний. Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др. Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин. Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
  8. В лечение псориаза ногтей, на руках и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра- и ультразвук, УФО. Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
  9. Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный. Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
  10. Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб. Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
  11. Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Это Алефацепт.
  12. Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных. Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
  13. Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
  14. От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
  15. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
  16. Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
  17. Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача. Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.

Симптомы ногтевого псориаза зависят от конкретного вида заболевания. Однако любое поражение ногтей сопровождается следующими признаками:

  • на поверхности пластины появляются точечные углубления или бороздки;
  • ноготь становится тусклым, приобретает серый, желтый либо коричневый оттенок;
  • пластина трескается, ее кончик слоится, крошится, ломается;
  • область вокруг очага поражения воспаляется, могут появиться шелушения;
  • нарушается тактильная чувствительность пальцев;
  • на поверхности пластины образуются псориатические бляшки, под ними — желтые образования, напоминающие масляные пятна;
  • кожа пальцев становится сухой;
  • из-под ногтя выделяется гной;
  • сквозь пластину проступают капилляры, кровоподтеки;
  • в области пальцев ощущается сильный зуд;
  • после отслоения ногтя на ложе образуются глубокие лунки.

Современная медицина не нашла средство, способное полностью исцелить от псориаза, в том числе ногтевого. Рецидивы заболевания будут возникать на протяжении всей жизни пациента, можно лишь добиться увеличения периодов ремиссии. Псориаз не является заразной болезнью, однако способен вызвать серьезные осложнения.

Кроме того, псориаз ногтей на руках и ногах имеет тяжелые социальные и психологические последствия. Заболевший испытывает сильнейший физический и душевный дискомфорт, что становится причиной депрессии нервозов, алкоголизма. При этом увеличивается риск сердечно-сосудистых болезней, диабета, рака. Под воздействием псориаза ногтевая пластина может полностью деформироваться, из-за чего человек испытывает неудобство в общественных местах.

При тяжелом течении заболевания нередки такие осложнения, как постоянное повышение температуры тела, общая слабость, тошнота. В особых случаях недуг может перейти в псориаз Цумбуша, требующий госпитализации пациента. По этим причинам лечение псориаза ногтей на руках и ногах следует начинать при появлении начальных признаков.

Ногтевой псориаз относится к хроническому заболеванию, от которого избавиться навсегда невозможно. Может рецидивировать после длительной ремиссии (возникать после стадии затишья). Если не проводить своевременную и адекватную терапию, возможно развитие таких последствий и осложнений:

  1. Ногтевая пластина сильно деформируется, приобретая уродливую устрашающую форму.
  2. На фоне уродства ногтей люди впадают в затяжные депрессии. У них развиваются неврозы, отмечаются психоэмоциональные срывы. Многие больные становятся алкоголиками.
  3. При тяжелом течении болезни возникает сахарный диабет.
  4. Повышается риск развития онкологических новообразований в любой части организма.
  5. Если присутствуют какие-либо хронические патологии, то они, зачастую, обостряются, а течение становится тяжелым.
  6. Псориаз оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, поэтому развиваются атеросклерозы, тромбозы и болезни сердца, вплоть до инфаркта миокарда.
  7. При постоянных воспалительных процессах на ногтях конечностей повышается температура тела. Больной чувствует себя ослабленным, нарушается процесс усвояемости фолиевой кислоты.
  8. Генерализованная форма болезни переходит в псориаз Цумбуша, при котором больного госпитализируют, так как существует риск летального исхода.

Больные псориазом часто впадают в депрессию, испытывают нервное напряжение, увлекаются алкоголем. На таком негативном фоне происходит развитие других заболеваний: инфаркта, ишемии, диабета, онкологии.

Если болезнь принимает тяжелую форму, появляются новые негативные симптомы: повышение температуры, общая слабость, плохое усвоение фолиевой кислоты. Генерализованная форма болезни, псориаз Цумбуша, может привести к летальному исходу.

  • Развитие болезни зависит от следующих факторов:
  • Генетика (наследственность);
  • Сбой в работе собственной иммунной системы;
  • Травмы кожи различного характера;
  • Прививки и неправильная реакция организма на препарат;
  • Наркотики;
  • Алкоголь, а точнее злоупотребление спиртными напитками ;
  • Беременность;
  • Стрессы и нервные перенапряжения;
  • Татуировки.

В основе этого заболевания лежит быстрое деление клеток эпидермиса (верхний слой кожи), а также нарушения процесса отшелушивания. При нормальном функционировании процессов кожи изменение клеток (рост, созревание и гибель) занимает до 28 дней.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Во время заболевания молодые клетки созревают слишком быстро, а старые не успевают отшелушиться. Вот почему кожа или ногтевая платина у пациентов становится толще, нежели у здорового человека.

Травы и природные вещества – революция в лечении?

Чаще всего заболевание лечат с помощью стероидов. Исследования в Австралии показали, что стероидов при лечении псориаза можно с успехом заменить натуральными веществами и травяными смесями.

Лечение чаще всего заключается в применении стероидной терапии, которая, правда, не устраняет причины возникновения изменений на коже, но значительно улучшает ее состояние. К сожалению, стероиды нельзя применять постоянно, учитывая их негативные побочные эффекты. Поэтому ученые всего мира ищут решения, которые могут стать альтернативой стероидных препаратов.

Одним из самых известных специалистов в области изучения псориаза является доктор Майкл Тирант, австралийский биохимик и изобретатель препаратов из линии Dr Michaels , который исследованию псориаза посвятил более двадцати лет. Во время последнего визита в Польшу доктор Тирант рассказывал о том, как ему удалось найти природные вещества, которые в лечении этого заболевания имеют эффективность, близкую к стероидам.

Как биохимик ученый знал, какую химическую структуру имеют стероидные препараты и каким образом действуют на симптомы псориаза. Будучи в курсе побочных эффектов стероидов, он начал задумываться над тем, какие из натуральных веществ имеют аналогичную химическую структуру. Поиски продолжались более двух лет, но увенчались успехом.

ногтевой псориаз

Доктор Тирант селекционировал группу компонентов, которые эффективно устраняют симптомы заболевания – это, среди прочего, эфирные масла, такие как розмариновое масло, лимонное, и масло из лаванды. Что важно, в процессе производства препаратов для борьбы с псориазом имеет значение не только сорт растения, но и ее конкретная разновидность, выращиваемая в соответствующих условиях. Из этого следует, что не каждая лаванда будет одинаково эффективной, как и не из каждого винограда мы получим одинаково хорошее красное вино.

Об эффективности натуральных препаратов убедились дерматологи из Университетской Клиники Дерматологии в Вене, которые в 2004 году проводили клинические исследования, используя препараты доктора Тиранта. Исследование было „дважды слепым”, это означает, что ни пациент, ни врач не знали, или во время восьминедельной терапии был применен правильный препарат с активным веществом или это плацебо. Эффективность препаратов была поразительна – до 89%.

Врачи венской клиники были убеждены, что препарат, который обладает такой высокой эффективностью, должен содержать стероиды, поэтому по всей Австрии были изъяты все продукты доктора Тиранта, чтобы подвергнуть их испытаниям на наличие стероидов.

Однако результаты подтвердили, что препараты, используемые для клинических исследований, содержат вещества природного происхождения и не являются препаратами содержащими стероиды. Более того – еще трехлетние исследования в Венгрии и в Чехии доказали, что лечение данного заболевания препаратами, содержащими эфирные масла не оказывают отрицательного влияния на общее состояние здоровья, в том числе состояние печени – а такое влияние имеет многолетнее лечение стероидами.

Ждет ли нас революция в лечении псориаза нотей и прорыв, которого ждут десятки миллионов больных по всему миру? Как утверждал на пресс-конференции в Польше доктор Тирант, в лечении псориаза, помимо использования препаратов и дерматологической косметики, важно также устранение тех факторов, которые вызывают изменения на коже.

Лечение псориаза ногтей народными средствами заключается в применении лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим, ранозаживляющим, восстанавливающим эффектом. Для лечения псориаза ногтей в домашних условиях отлично подойдут следующие рецепты:

  1. Трава чистотела. Растение обладает многими полезными свойствами. Его применяют как для приема внутрь, так и для ванночек при псориазе. Отвар готовиться из расчета столовая ложка травы на литр кипятка. После того, как средство настоится и остынет, его добавляют в ванную, либо же принимают по столовой ложке трижды в день.
  2. Прополис и мед. Для приготовления этого лекарства необходимо взять 20 г прополиса и 100 г меда. Подойдет любой мед. Компоненты тщательно перемешивают и наносят на ногти на 20 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
  3. Лекарственный сбор трав. Для отвара необходимо взять в равных количествах траву ромашки, чистотела, тысячелистника, череды и календулы. Затем смесь заливают кипятком из расчета 1 литр на 100 г трав. Варить отвар нужно на слабом огне в течение 15-20 минут.

Какой врач занимается лечением?

Лечением ногтевого псориаза занимаются узкопрофильные специалисты – дерматологи. В процессе обследования может обнаружиться осложнение или же выявиться причина развития псориаза. В этом случае пациента направляют для консультации к другим докторам – инфекционисту, эндокринологу, иммунологу, ревматологу.

Если же в поликлинике (например, сельской) отсутствуют подобные врачи, лечение назначает терапевт.

Данченко Алексей Вадимович (врач-дерматолог): «Псориаз ногтей – достаточно сложное заболевание, если его не начать лечить вовремя, оно чревато тяжелыми последствиями, такими, как частые рецидивы, неэстетичный вид рук или ног, который видно даже на фото, и псориаз Цумбуша, который в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Именно поэтому я советую обращаться к специалисту, как только возникли первые симптомы заболевания, ведь своевременное лечение – залог успеха.»

Марина, 24 года: «Хотелось бы оставить свой отзыв о псориазе ногтей и своем опыте в этом деле. У моего мужа совсем недавно появились небольшие розоватые пятна под ногтями на руках. Сначала не придали этому никакого значения, а после того, как они стали увеличиваться – забеспокоились. Я позвонила маме, а та сказала, что это проявление псориаза и что хорошо помогают дегтярные компрессы.

Дмитрий, 17 лет: «Месяц назад заметил, что поверхность ногтей на ногах стала какой-то шероховатой и очень неприятной на ощупь, но решил не обращать на это внимания, все-таки, где я только не бываю, мало ли где повредил. И все бы ничего, если бы не моя бдительная мама, которая отвела меня к дерматологу.

Врач сказал, что у меня вторая стадия псориаза и необходимо срочно лечиться. Я насмотрелся фото псориаза ногтей в интернете и, на самом деле, испугался. В общем,  выписали мне специальную мазь и таблетки, лечился я ими около 3 недель и вскоре все прошло. Вот теперь я слежу за состоянием своих рук и ног каждый день.»

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

Диагностика и лечение

Хотя ногтевой псориаз часто имеет неспецифические признаки, внешние проявления болезни помогают поставить предварительный диагноз. Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, имеющего схожие симптомы? Для этого проводится дополнительное исследование – гистология образца ткани ногтевой пластины (как вариант – биопсия тканей ногтевого ложа или тканей, расположенных по периметру ногтевой пластины), что в настоящее время считается стандартом при диагностировании ногтевых патологий. Уточнение диагноза необходимо и в случаях, когда симптомы патологии схожи со следующими заболеваниями:

  • дерматозы различной этиологии;
  • красный плоский лишай;
  • синдром Девержи;
  • экзематозные ногтевые патологии.

На первом приеме дерматолог внимательно осматривает пораженный ноготь и собирает полный анамнез. Пациент должен рассказать о перенесенных патологиях, наличии хронических болезней, а также возможности наследственного фактора (болел ли кто из родных псориазом). Для подтверждения диагноза врач назначает такие мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови – изучается состав биологической жидкости, на основании чего выявляются патологические изменения в организме.
  2. Для этих же целей собирают анализ мочи на общее обследование.
  3. Соскоб биоптата, то есть забирается элемент эпидермиса возле ногтя и псориатическая чешуйка.
  4. Для определения причины возникновения проводится дерматоскопия.
  5. Возможно назначение конфокальной микроскопии с лазерным сканирующим оборудованием для более тщательного рассмотрения образцов собранного биоматериала.

Зачастую диагностика псориаза затрудняется тем, что многими из вышеперечисленных признаков обладают и другие дерматологические заболевания, в частности – некоторые грибковые инфекции. Такая путаница может возникнуть, например, если на теле больного не имеется характерных бляшек, позволяющих однозначно судить о псориазе.

Итак, псориаз ногтей или грибок? Как отличить псориаз ногтей от грибка? Основное различие заключается в природе заболеваний. Грибок заразен и может легко передаваться от больных к здоровым при непосредственном контакте или посредством употребления общих бытовых предметов. Больные псориазом в этом отношении не опасны.

Что касается визуальных либо иных ощутимых отличий, таковых несколько. При грибковых инфекциях чешуйки вокруг пораженных ногтей легче отделяются от кожи, что нехарактерно для первоначального этапа псориаза. Далее: отделение ногтя от основания при псориазе не влечет за собой его деформацию и не сопровождается болью, как при кандидозах или микозах. Еще одно отличие псориаза – отсутствие неприятного запаха, характерное для кандидозов.

Псориатические поражения могут наблюдаться и при других кожных болезнях, таких, как розовый лишай, себорейная экзема. Более того, их появление вероятно и при заболеваниях из совершенно «другой оперы» — гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, сахарном диабете. Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия могут развиваться также на фоне стрессов, хронической усталости, эмоциональных потрясений, приема бета-блокирующих препаратов и иных медикаментозных средств.

Безусловно, постановка точного диагноза является прерогативой специалиста. Очень часто для этого наличия одних только внешних признаков недостаточно — требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования. Например, бактериального анализа (посева) чешуек пораженных участков, прямой микроскопии.

Из всего этого напрашивается очевидный вывод: при первых же подозрениях на псориаз ногтей пальцев рук или ног необходимо немедленное обращение к квалифицированному специалисту! Подробнее о том, в чьи функции входит лечение псориаза на руках либо ногах – чуть ниже.

Как самостоятельное заболевание, псориаз на ногтевых пластинах диагностируется редко. Недуг вытекает из общего поражения организма, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые клетки, превращая их в патогенные.

псориаз ногтевой пластины

Особых процедур, позволяющих диагностировать ногтевой псориаз, не разработано. Врач проводит внешний осмотр проблемных зон, назначает сдачу биохимического и общего анализа крови. В ходе исследования крови выявляется ревматоидный фактор, наличие аутоиммунных и воспалительных процессов. В отдельных случаях требуется проведение биопсии кожи, чтобы исключить другие патологии.

Если вы обратились к врачу на начальных стадиях развития болезни, то диагностика заболевания будет всего лишь внешней, то есть доктора смогут определить форму с помощью обыкновенного осмотра. Если же случай более запущен, то часто проводится  биопсия пораженного участка кожи, отделяемого из-под ногтя или его уплотнения.

В случае данного анализа уточняется и проверяется поставленный диагноз. Его сверяют с различными заболеваниями кожи, причиной которой могут являться инфекции. А уже после определяют, как лечить псориаз ногтей или грибок, а, возможно, и другую болезнь кожи, которую определили с помощью анализа.

Достаточно лишь посмотреть на ногти специалисту и он сразу установить ваше заболевание, но зачастую осмотр дополняют еще и сдачей анализов, чтобы можно выработать правильную стратегию лечения. Ведь существуют и другие патологические изменения со схожими симптомами, по типу экземы, лишая, грибка. Что касается крови, то она не изменяется и не инфицируется. Но и такое встречается при более серьёзных болезнях, которые могут идти плюсом.

Также существуют несколько форм псориаза, поэтому и характеристики можно давать разные. К примеру, псориатическия онихия отличается тем, что при ней наблюдается появление ямок и углублений на всей пластине ногтя. А надавив на них можно определить, насколько сильно болезнь прогрессировал. При этом внешний вид ногтя может быть похож на коготь или же наоборот поднят к верху.

      Диагноз псориаза устанавливают на основании клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады, наличия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

В ряде случаев для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи. Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя.

В периоде прогрессирования заболевания в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

       Дифференциальную диагностику псориаза следует проводить с папулезными высыпаниями при сифилисе, красным плоским лишаем, себорейной экземой, атопическим дерматитом, розовым лишаем, парапсориазом, питириазом красным волосяным отрубевидным.

Диагностика заболевания в отдельных случаях бывает затруднена: псориаз с легкостью сочетается с другими кожными заболеваниями, в том числе с грибковыми инфекциями. Определяют болезнь по совокупности внешних признаков и результатов проведенного обследования.

  • Симптомы – если наблюдается характерная псориатическая триада – симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, сомневаться в диагнозе не приходится. Однако учитывает возможность присоединения вторичного недуга, обследование, все же, проводят.
  • Биопсия – гистологические исследования позволяют обнаружить инфильтрацию лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами. Регистрируется появление незрелых кератиноцитов, утолщение кожных капилляров.
  • Рентгенография – назначается при подозрении на артропическую форму. Таким образом оценивают состояние суставов на поврежденных участках.

Диагноз детям до 1 года устанавливают только по внешним симптомам. Для проверки могут взять соскобы кожи.

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование.

Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки.

Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией.

Меры профилактики

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью.

Профилактические мероприятия необходимы в том случае, если существует предрасположенность к ногтевому псориазу (наследственный фактор). Для этого следуйте таким мерам:

  1. Измените рацион питания. Исключите запрещенные продукты, спиртные напитки. Ешьте больше морепродуктов.
  2. Очень полезна морская вода, поэтому 1-2 раза в год нужно выезжать на курорт. Если такой возможности нет, делайте ванночки из кристаллизированной морской соли. Один курс составляет 2 недели. Соль нужно покупать в аптеке и без ароматизаторов.
  3. Следите за достатком витамина Д. При необходимости принимайте солнечные ванны.
  4. Не допускайте авитаминоза.
  5. Соблюдайте правила гигиены рук и ног.
  6. Старайтесь не повреждать ногтевые пластины.
  7. Своевременно лечите все заболевания.

Если у Вас обнаружился псориаз ногтей, не спешите расстраиваться. Многие люди с ним живут всю жизнь. Главное – придерживаться профилактических правил, периодически показываться дерматологу и строго соблюдать все предписания и рекомендации доктора.

0 комментариев

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Для борьбы с этим коварным и трудно поддающимся лечению заболеванием необходимо постоянно соблюдать меры предупреждения, в частности:

  • Тщательно соблюдать гигиену рук и ног;
  • Защищать руки и стопы от непосредственных контактов с химическими веществами;
  • Избегать переохлаждений и инфекций, заботиться о собственной иммунной системе;
  • Оберегать пластинки ногтей от механических повреждений;
  • Соблюдать предосторожность при использовании маникюрных принадлежностей, не употреблять искусственные материалы для наращивания ногтей и пользоваться лечебными антибактериальными лаками;
  • Быть особенно осторожными во время обострений болезни, обращая внимание, в том числе, на диету — с исключением из рациона жирных, мучных, сладких продуктов. В меню должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыбные блюда, кисломолочные продукты, печень.

Запомните! Злейшими врагами антипсориатической терапии являются алкоголь и табак!

Окончательно и бесповоротно псориаз не исчезает. Даже когда кажется, что его признаки больше не наблюдаются, риск рецидива сохраняется постоянно. К сожалению, приходится констатировать: псориаз — это заболевание, с которым необходимо мириться в течение всей жизни. Другое дело, что придерживаясь здорового образа жизни и следуя врачебным указаниям, высока вероятность увеличения продолжительности ремиссионных периодов — вплоть до десятков лет!

К мерам профилактики псориаза, которые может предпринимать любой человек, относятся уход за ногтями, отказ от покрытия ногтей лаком и недопущение их большого отрастания; обязательным является использование защитных перчаток при работе с химическими веществами и предотвращение травмирования ногтевых пластин.

Если не хотите думать о том, как лечить псориаз ногтей, займитесь профилактикой недуга. Специалистами составлены общие рекомендации по предупредительным мерам, способным остановить развитие заболевания. Уберите из своей жизни вредные привычки и стрессы, сбалансируйте питание, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь, берегите ваши пальчики и ухаживайте за ними. Выполнять профилактику нетрудно, а польза от нее огромная.

После того, как вы смогли вылечить псориаз на ногтях, необходимо задуматься о предостережении рецидивов. Для этого нужно всего лишь выполнять несколько простых правил:

  • держать руки в чистоте;
  • делать маникюр только продезинфицированными инструментами, покрытие качественными лаками;
  • защищать кожу от холода и пересыхания;
  • употребление полезных продуктов и отказ от вредных;
  • лечение всех заболеваний до полного выздоровления.

Хоть псориаз ногтей это очень неприятное, противное и доставляющее множество дискомфорта заболевание, как показывает практика, побороть его вполне реально. Необходимо лишь действовать организованно и подходить к делу с умом. Надеемся, что данная статья была полезна вам, подписывайтесь и делитесь информацией в соц.сетях. Будьте здоровы!

Для того, чтобы лечение прошло быстро и с минимальными неудобствами, нужно придерживаться общих правил поведения, которые включают в себе следующее:

  • Короткие ногти;
  • Использование перчаток при мойке посуды и пользовании бытовой химией;
  • Минимальное количество маникюра и механического вмешательства;
  • Ношение защитной основы на ногтях;
  • Постоянное увлажнение и питание кожи при помощи крема;
  • Частые ванночки, при которых будет удаляться размягченная и уже отмершая кожа;
  • Избегание стрессовых и нервных ситуаций;

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

     — защищайте кисти рук и стопы ног от непосредственного контакта с бытовой химией;

     — избегайте механического повреждения ногтевых пластин;

     — не пользуйтесь услугами по наращиванию ноготков искусственными материалами. Отдавайте предпочтение антибактериальным лечебным лакам;

     — поддерживайте иммунитет, избегайте переохлаждения и инфекционных заболеваний;

     — старайтесь придерживаться диеты для больных псориазом.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

     Не забывайте о том, что псориаз коварен и в любой момент может напомнить о себе рецидивами, поэтому ежедневный тщательный уход за ногтевыми пластинами должен стать вашей полезной привычкой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: