Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Содержание
  1. Что такое вульгарный псориаз?
  2. Причины возникновения и патогенез псориаза
  3. Причины и факторы риска
  4. Эпидемиология заболевания
  5. Клиническая картина
  6. Формы и виды пустулезного псориаза
  7. Простой псориаз имеет несколько разновидностей:
  8.   Такой вид заболевания имеет несколько форм:
  9. Все кожные формы простого псориаза характеризуются следующими признаками:
  10. Псориаз обыкновенный
  11. Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)
  12. Распространенный псориаз: особенности и стадии
  13. Медикаментозные препараты
  14. Физиотерапевтическое лечение
  15. Диета при псориазе
  16. Прогрессирующая стадия
  17. Стационарная стадия
  18. Регрессивная стадия
  19. Процесс развития простого псориаза можно поделить на три характерных стадии, которые протекают одна за другой:
  20. Профилактика развития заболевания
  21. Признаки и симптомы пустулезного псориаза
  22. Как распознать псориаз на ранней стадии
  23. Симптомы ограниченного псориаза
  24. Среди основных признаков врачи выделяют следующие:
  25. Методы диагностики
  26. Лечение псориаза
  27. Диета при псориазе
  28. Медикаментозная терапия
  29. Физиотерапия
  30. Народные средства
  31. Терапия медикаментами
  32. Народные рецепты
  33. Для лечения применяются следующие методы:
  34. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Что такое вульгарный псориаз?

Раньше лечение псориатических болезней проводилось согласно общепринятой схеме. И только вследствие развития медицинской науки врачи начали различать и вульгарный псориаз. Такая форма болезни является одной из наиболее распространенных, так как согласно статистике, именно этим псориазом болеет около 90% всех зарегистрированных пациентов.

Это заболевание носит аутоиммунный характер, определяется хроническим протеканием поражений в организме. Имеет яркое симптоматическое проявление под видом чрезмерного шелушения бляшек. Такая симптоматика только ухудшает лечение болезни.

Причины возникновения и патогенез псориаза

До сих пор окончательно не выяснены причины возникновения данного заболевания.

: стрессам, алкоголю, погрешностям в питании, малоактивному образу жизни, инфекциям и аллергическим реакциям. Для распространенной формы патологии характерна зимняя сезонность.

Механизм развития заболевания также до конца не ясен, однако распространение псориаза объясняется нарушением процесса деления клеток эпидермиса. В норме кожа обновляется за 24 дня, а при возникновении патологии за 5, что и вызывает высыпания и другие проявления. Также есть теория об аутоиммунном поражении организма, что объясняет прием иммуносупрессоров в лечении.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Причины и факторы риска

Этиология заболевания до сих пор точно неизвестна, но существует множество свидетельств, что оно вызывается генами, которые повышают вероятность проявления симптомов у их носителей. На сегодняшний день на фактор наследственности приходится около 70% случаев, а на влияние внешних причин — только 30%.

Генетическая предрасположенность выявляется у большинства пациентов с внешними симптомами в молодом возрасте до 25 лет, а позже болезнь может проявится и без наличия генов, лишь под влиянием внешних факторов.

Факторы риска ограниченного псориаза достаточно разнообразны и лишь их совокупность может спровоцировать болезнь:

  • Аллергия;
  • Бактериальные и вирусные инфекции;
  • Вакцинация;
  • Диабет;
  • Изменение гормонального фона при беременности, менопаузе, гормональной терапии или во время пубертатного периода;
  • Ожирение;
  • Очаги хронических заболеваний, как гайморит или фарингит;
  • Смена климатических условий;
  • Стрессы, сопряженные с сильными физическими или умственными нагрузками;
  • Терапия иммуностимулирующими препаратами, а также цитостатиками и антидепрессантами;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Хронические заболевания;
  • Частые травмы кожных поверхностей.

Специалисты утверждают, что псориаз генерализованной формы не может развиваться самостоятельно и в большинстве случаев является лишь осложнением после вульгарной формы. Отсутствие индивидуального лечения и невыполнение рекомендаций своего врача могут привести к таким негативным последствиям и заметному ухудшению общего состояния здоровья больного. Также важно помнить о факторах, которые могут способствовать переходу из вульгарной в генерализированную форму.

Среди основных:

  • недостаток кальция в крови;
  • длительный приём препаратов с цитостатическим действием;
  • желтуха в определённых формах;
  • слишком частое применение фототерапии;
  • внутренние изменения, обусловленные гормональным сбоем, беременностью или нарушением в работе эндокринной системы.

распространенный псориаз

Кроме этого в некоторых случаях спровоцировать переход лёгкой формы псориаза в данную могут кортикостероидные препараты, сделанные на основе гормонов. Помните, что длительный процесс лечения такими медикаментами требует постепенного отказа, поскольку при резкой отмене такого лечения возможно развитие серьёзных негативных последствий!

Генерализированная форма является результатом отсутствия лечения пустулёзной и представляет собой более тяжёлое заболевание, которое может привести к летальному исходу. Главная особенность этой болезни заключается в том, что она начинается внезапно и часто больной попросту не успевает своевременно отреагировать и на ранней стадии посетить специалиста. В некоторых случаях всего за 4-5 часов количество красных эритем заметно увеличивается и даже возможно начало эритродермии.

Данная форма псориаза характеризуется также тем, что кожа больного становится очень чувствительной. Как результат — начало лихорадки, сильные боли по всему телу и даже интоксикация всего организма. После чего у больного могут проявляться и другие симптомы: тошнота и рвота, сильные мигрени и миалгии.

Процесс появления пустул занимает 1-2 месяца и данный процесс характеризуется своим волнообразным течением. После отпадания корочек на месте поражения могут образовываться эрозии с гноем, что доставляет ещё больше неприятностей больному, которому становится больно даже одеваться. Прекращение роста пустул и постепенное угасание данного процесса приводит к восстановлению прежнего состояния больного, проявление симптомов заболевания становится менее выраженным. Хоть эритема при этом не теряет своей выраженности, поэтому важно не прекращать применять назначенные методики лечения и профилактики.

Чаще всего данное заболевание проявляется в генитальной зоне и анальной области, кроме этого подвержены больше всего места сгибов и суставы. Но больше всего боли доставляют высыпания, возникшие на малых или больших суставах. Они также могут появиться на языке и лице, что приводит к заметному ухудшению качества жизни больного и развитие комплексов по поводу своей внешности, ему становится больно принимать пищу и говорить. А через несколько месяцев при отсутствии эффективных мер практически у 50% больных начинают сильно выпадать волосы.

Псориаз, независимо от его формы, до конца не изучен. Существуют версии, объясняющие причины развития патологии. Гормональные нарушения, инфекционные заболевания и длительное использование антибактериальных препаратов способствует развитию псориаза. Чаще всего в организме человека имеются заболевания хронического характера, эндокринные патологии и психоневрологические расстройства.

Среди прочих причин пустулезного псориаза:

  • нарушение функций защитных систем организма;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • нервное истощение;
  • снижение концентрации кальция в крови;
  • системные нарушения;
  • аллергические реакции различной природы.

Обострению заболевания способствует беременность. В этот период организм женщины становится наиболее уязвимым к внешним воздействиям, повышается нагрузка на органы и железы внутренней секреции.

Вызвать пустулезный псориаз способны проблемы с обменом веществ, стрессовые ситуации, радиационное облучение и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Заболевание чаще развивается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.

Признаки генерализованного псориазаЕсли при поражении псориазом обычно воспаляются ладони, ступни, кожные складки и волосистая часть головы, то при генерализованной форме поражается все тело. Кожа выглядит воспаленной, со временем образования приобретают четкую форму и превращаются в симметричные пустулы. Они чешутся, горят, доставляют дискомфорт. Симптоматика усиливается в ночное время.

Пустулы со временем наполняется жидкостью и лопаются. В этом случае не исключено инфицирование открытой раны. При присоединении вторичной инфекции заболевание приобретает гнойничковый характер. Очаги поражения сливаются. Сначала образуются участки с интенсивным шелушением кожи, затем на поверхности сохраняются влажные элементы. При повреждении термальной пленки возникают мелкие капли крови.

Высыпания усиливаются при расчесывании или химическом раздражении поверхности кожи. Сыпь на коленях, голове и локтях сохраняется длительный период времени, даже когда основная часть тела очищается.

Генерализованный пустулезный псориаз в острой стадии подразумевает ухудшение общего состояния больного. Может иметь место лихорадка, нередко возникают суставные боли. Начальный этап проходит быстро, псориаз вступает в острую фазу, продолжительность которой может составлять до 2 месяцев. В этот период наблюдаются мокнущие язвы и заживающие пустулы. На этапе затухания болезни кожа восстанавливается, исчезает гиперпигментация, хотя некоторая синюшность пятен сохраняется.

Причины развития псориаза неизвестны. Болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть является следствием специфической реакции иммунитета на клетки собственного эпидермиса.

Механизм развития болезни заключается в избыточной активности клеток кожи, кератиноцитов. Отмечается пролиферация клеток, выраженный воспалительный процесс, изменение рогового слоя эпидермиса.

Развитию заболевания способствует сразу комплекс факторов, которые обуславливают течение болезни. Пустулезный псориаз включает такие причины:

  • Тяжелый эмоциональный стресс;
  • У женщин — беременность;
  • Повреждения кожи, включая обычные расчесы и царапание;
  • Инфекционное заболевание различной этиологии, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и грибы;
  • Воздействие определенных металлов или химических веществ на организм;
  • Чрезмерное действие ультрафиолетового излучения.

По медицинской статистике, в 40% случаев заболевание возникает у совершенно здоровых людей по необъяснимым причинам. Еще у 60% больных развивается в ответ на неправильное лечение обычных форм псориаза и локализуется на тех же пораженных участках.

Зачастую первопричинами вульгарного псориаза становятся нарушения в функциональности иммунной системы организма. Клетки в районе эпидермиса человека начинают быстро регенерироваться, что является основанием для такого симптоматического признака как шелушение. Именно оно говорит о большом скапливании отмерших клеток на поверхности эпителия.

К основным причинам, провоцирующим такое заболевание, относят:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Нарушения в обмене веществ.
  3. Неправильное функционирование эндокринной системы организма.
  4. Длительное влияние стресс-факторов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Отравления.

Провоцирующими факторами для развития распространенной формы вульгарного псориаза являются:

  • механические повреждения верхнего слоя кожи;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • беременность;
  • скрытые инфекции в организме.

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Эпидемиология заболевания

На распространенность заболевания среди человечества могут оказывать значительное влияние климатические условия мест постоянного проживания, а также наследственные факторы. Большая часть пациентов подвержена симптомам генетического псориаза первого типа, который проявляется в раннем возрасте, но с более тяжелым течением.

Второй тип псориаза может не определяться наследственными факторами и возникает в старшем возрасте, но уже с более легкими клиническими проявлениями.

Клиническая картина

. Сначала у больного появляются розоватые или красные узелки, покрытые светлыми серыми чешуйками которые возвышаются над поверхностью кожи. Локализация поражения – повсеместная. Чаще всего сыпь возникает на

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

, разгибательных поверхностях конечностей и в местах повреждения кожи. На образовавшихся элементах высыпаний отмечается шелушение.

В зависимости от состояния организма, распространенный псориаз может прогрессировать до сливных очагов, переходя в генерализованную форму. О тяжести процесса свидетельствуют следующие признаки:

  • площадь кожи, покрытая сыпью;
  • наличие дополнительных симптомов (боли в суставах, температура);
  • активность процесса.

При распространении псориаза формируется классическая триада симптомов, позволяющих врачу установить правильный диагноз:

  • отхождение чешуек после поскабливания поверхности высыпаний;
  • образование блестящей красноватой поверхности в месте, где отшелушились чешуйки после поскабливания;
  • выступание капель крови на этой поверхности.

Формы и виды пустулезного псориаза

На сегодня рассматривают локализованный (возникает на отдельных участках тела, протекает легче) и генерализованный тип (поражает значительные площади, несет реальную угрозу жизни человека), которые имеют различные проявления.

Например, среди случаев пустулезного локализованного псориаза выделяют:

  • пустулезный псориаз Барбера;
  • локализованный акродерматит Аллопо;
  • псориаз с пустуляцией.

Распространенный генерализованный псориаз представлен:

  • герпетиморфным иметиго;
  • стойким акродерматитом Аллопо;
  • пустулезным псориазом Цумбуша.

Синдром Барбера имеет еще одно название – ладонно- подошвенный пустулезный. Его в свое время подробно описал англичанин Барбер. При этом типе заболевания сыпь возникает в углублениях ладоней, на сгибах пальцев, на подошвах. В связи с тем, что кожный покров здесь более плотный, пустулы залегают глубже, чем обычно, например, на подошвах стоп.

Характерными признаками являются:

  • стремительное начало – буквально за несколько часов возникают значительные очаги поражения;
  • к кожным проявлениям относятся воспаленные участки, отделенные от здоровой кожи возвышениями;
  • высокая температура тела, лихорадка;
  • боли в мышцах, суставах;
  • общая слабость.

Со временем появившиеся на гиперемированных участках пузырьки сливаются и формируют так называемые гнойные озера. Они трансформируются в темные корочки, после удаления которых долго не заживают язвы и эрозии. Это, однако, не означает, что пустулезный псориаз локализовался. Поражение может распространяться на волосистую часть головы, лицо, слизистые.

Местами поражения акродерматита Аллопо являются кисти рук и подошвы. Высыпания сначала сливаются в единое целое, затем лопаются. В результате на кожных покровах возникают гнойные корки, покрывающие эрозии. Через время кожа атрофируется, возникают склеродермоподобные поверхности.

Во второй половине срока вынашивания ребенка женщин может атаковать герметиморфное импетиго. Внезапно на затылке, шее, в паху, появляются и за короткое время сливаются пустулы, образующие бляшки различных конфигураций. Они не чешутся, но внутри находится зеленоватый гной. После того, как пустулы вскроются, рубцов и пигментации не остается. Дополнительный симптом пустулезного псориаза – поражение слизистых.

Кроме явных проявлений, генерализованные формы приводят к почечной недостаточности, тромбофебитам, гипокальцемии (недостатку кальция, при котором крошатся и выпадают зубы).

Локализованный акродермит Аллопо, как правило, появляется вместе с признаками вульгарного, то есть, в переводе с медицинского, обычного псориаза.

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Псориаз является хроническим неинфекционным заболеванием, дерматозом, который поражает кожный покров. В процессе его развития на поверхности кожи образуются сухие, красные, приподнятые пятна, которые называют псориатические бляшки. Их природа представляет собой хроническое воспаление, избыточную пролиферацию таких клеток как лимфоциты, макрофаги и кератиноциты и избыточный ангиогенез, в процессе которого образовываются новые мелкие капилляры.

Результат данных процессов кожа становится толще и места, где прогрессирует псориаз, приподнимаются над ее поверхностью. На поверхности здоровой кожи формируются характерные бледные, серые или серебристые пятна, которые имеют вид застывшего воска или парафина. Эти пятна называют парафиновыми озерцами.

  Псориаз характеризуется многообразными формами, основными из которых являются вариант вульгарного псориаза, простого, обыкновенного или бляшковидного, форма пустулезного псориаза, каплеобразного или точечного, а также псориаз поражающий сгибательные поверхности.

Самый распространенный псориаз из всех представленных это простой, который иначе называют бляшковидным, вульгарным или обыкновенным. Он встречается в восьмидесяти пяти процентах случаев и представляет собой типичные приподнятые участки кожи, которые воспаляются на поверхности здоровой кожи. Они с легкостью отслаиваются благодаря сухой, утолщенной, чешуйчатой структуре.

Красные пятна, которые остаются на коже после того как серые или серебристо-белые чешуйки отпадают, могут кровоточить в результате малейшего травматизма. В процессе развития заболевания псориатические бляшки увеличиваются, сливаясь друг с другом, в результате чего кожа покрывается целыми бляшечными пластинами.

Простой псориаз имеет несколько разновидностей:

  • — каплевидный;
  • — монетовидный;
  • — обратный;
  • — себорейный;
  • — экссудативный;
  • — псориаз, поражающий ладони, подошвы, ногти;
  • — псориаз, поражающий слизистые оболочки;
  • — бородавчатый, папилломатозный.

Одной из самых часто проявляющихся форм простого псориаза является монетовидный. Для него характерны типичные шелушащиеся папулы, которые приподняты над кожным покровом и покрыты чешуями серебристо-белого цвета. В процессе развития заболевания они соединяются друг с другом, образуя бляшеобразные озера довольно крупных размеров способных занять основную часть тела. Чаще всего они локализируются на конечностях, а именно в месте локтей или коленей.

Для обратного псориаза характерны те же места локализации плюс складки кожи, но сами высыпания выглядят по-другому. Они не имеют характерного шелушения или имеют но незначительное поэтому и псориаз называется обратным. Чаще всего данный вид заболевания в области паха, подмышек, при увеличенном животе в месте его складки, в области молочных желез, бедер, только поражается внутренняя их часть.

Для каплевидного или точечного псориаза характерны приподнятые над здоровым кожным покровом красно-фиолетовые точечные или каплевидные высыпания. Их может быть очень большое количество. Часто его считают первичным проявлением заболевания, которое зачастую провоцируют перенесенные стрептококковые инфекции.

  Другой формой простого псориаза является экссудативный. Для него характерно не только типичное шелушение, но и папулы в виде чешуйкокорочек, которые имеют желтовато-сероватый цвет. Форма их коническая, устрицеобразная.

Результатом развития себорейного псориаза является высыпание желтоватого цвета с полным или частичным отсутствием чешуек. Область локализации данного вида заболевания приходится на грудь, спину, межлопаточную область, волосистую часть головы и даже лицо. На состояние и рост волос он не имеет влияния. Если они и выпадают, то в результате наличия в организме других причин.

  Распространенный псориаз на поверхности ладоней и подошв характерен для людей, которые выполняют физическую нагрузку.

  Такой вид заболевания имеет несколько форм:

  • -бляшечно-веерообразная;
  • -круговая;
  • -роговая;
  • -мозолистая.

  Прогрессирующий псориаз ногтевых пластин может стать причиной поражения также и суставов. При тяжелой форме течения болезни ноготь может полностью отделиться от пальца.

Основная характеристика особенностей псориатического высыпания

Все кожные формы простого псориаза характеризуются следующими признаками:

  • — стеариновое пятно. Если высыпание поскоблить, его поверхностный слой примет вид стеаринового пятна.
  • — терминальная пленка. Если поверхность папул утратит чешуйки, то под ними можно увидеть тонкую просвечивающуюся пленку.
  • — кровавая роса. Малейший травматизм терминальной пленки приведет к появлению точечных капель крови, выделяющейся из множественных сосудов, которые содержатся в папуле.

Псориаз обыкновенный

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые. Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На фото: пустулезный псориаз

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.Повышение температуры тела. В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).

Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Распространенный псориаз: особенности и стадии

Многие больные интересуются как выглядит псориаз на начальной стадии? Увидеть первые проявления недуга можно на фото. Для этого этапа свойственно развитие на коже характерных красных, розовых пятен с четкими границами. Заболевание может возникать на различных частях тела. Далее предоставлены фото патологии на различных участках тела.

Псориаз начальной стадии на руках (фото)

Псориаз начальной стадии на ногах (фото)

Псориаз на локтях начальной стадии (фото)

Псориаз на лице начальной стадии (фото)

Псориаз начальная стадия на голове (фото)

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Псориаз у детей начальная стадия (фото)

Для начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:

  • незначительное шелушение дермы;
  • покраснение кожи;
  • развитие зуда;
  • ощущение сухости, стянутости;
  • формирование пятен различного диаметра;
  • постепенное усиление шелушения.

Клиническая картина патологии может изменяться в зависимости от вида заболевания. Так, при каплевидном псориазе размер бляшек имеет незначительный диаметр, не более 2 — 3 мм. При самом распространенном виде, вульгарном, высыпания достигают значительных размеров, более 5 см, часто сливаются между собой, образовывая большие озера. Для пустулезного псориаза свойственно образование на дерме корок желтого или сероватого оттенка со скоплением серозной жидкости под ними.

Начальная стадия длится у каждого пациента по-разному. Это зависит от вида, иммунитета больного и других особенностей организма.

Для первых этапов заболевания чаще всего назначают местное лечение высыпаний с использованием мазей, гелей, лосьонов. Медикаментозная терапия направлена на устранение зуда, шелушения, отека, красноты, воспалительного процесса. Для этого применяют гормональные и негормональные мази. К популярным негормональным средствам относят:

  1. Салициловую мазь.
  2. Цинковую пасту.
  3. Мазь Вишневского.
  4. Препараты на основе солидола.
  5. Дегтярные средства.

Гормональные препараты на начальной стадии назначают редко. Часто их использование показано пациентам с острым течением патологии. К широко используемым кортикостероидным средствам относят:

  1. Кортизон.
  2. Синалар.
  3. Флукорт.
  4. Флуцинар.
  5. Назакорт и многие другие.

Прогрессирующая стадия характеризуется усилением проявлений заболевания, бляшек становится все больше, зуд, шелушение, отек, воспаление усиливается. Высыпания на коже начинают сливаться между собой, поражая значительные участки дермы. На стадии прогресса часто появляется такой симптом, как феномен Кёбнера.

Суть феномена заключается в том, что новые высыпания появляются в местах повреждения кожного покрова. Если на коже есть царапины, ссадины, ожоги, на их месте с большой вероятностью появляются бляшки. Продолжительность стадии прогресса в среднем длится от 14 суток до нескольких месяцев. У каждого пациента этот промежуток времени зависит от индивидуальных особенностей организма и того, насколько быстро иммунитет справиться с патологией.

Острое течение псориаза требует комплексного подхода с использованием следующих методов:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Использование физиотерапии.
  3. Коррекция образа жизни больного.

Медикаментозные препараты

Для избавления от бляшек и снижения симптомов заболевания в медицинской практике используют следующие группы лекарств:

  1. Антигистаминные препараты – рассчитаны на снижение таких проявлений, как зуд, краснота. Здесь используют Кларитин, Супрастин, Диазолин.
  2. Седативные лекарства – позволяют снять излишнее нервное напряжение, нормализовать сон. Для этого больным назначают Тенотен, Афобазол, Ново-пасит, Глицин и другие.
  3. Противовоспалительные средства – надежно снимают воспалительный процесс, помогают устранить покраснение и другие признаки заболевания.
  4. Диуретики – препараты, рассчитанные на выведение из организма излишков жидкости и соли. Такие лекарства помогают очистить организма, что положительно влияет на течение заболевания. Среди мочегонных препаратов используют Циклометиазид, Амилорид, Торасемид и другие.
  5. Кератолитики – способствуют хорошему отшелушиванию эпидермиса, налаживают регенерацию дермы, ее обновление.
  6. Иммуномодуляторы – регулируют работу иммунитета человека, что является важным условием выздоровления. Среди таких лекарств назначают Циклоспорин, Метотрексат, Ремикейд и другие.
  7. Гормональные мази – дают быстрый результат, применяются преимущественно при тяжелом течении заболевания. Здесь назначают Преднизалоновую мазь, Кортизон, Гидрокортизон.
  8. Цитостатики – имеют свойство подавлять иммунную систему, что иногда необходимо для избавления от псориатических бляшек. К ним относят Азатиоприн, Меркаптопурин, Циклофосфан.

Физиотерапевтическое лечение

К методам физиотерапии относят:

  1. ПУВА-терапию;
  2. Использование ультразвукового облучения.
  3. Магнитотерапию.
  4. Селективную терапию.
  5. Лазерные лучи.
  6. Грязелечение.
  7. Парафиновые аппликации.
  8. Санаторное лечение.

Количество сеансов и их длительность подбирает врач, учитывая особенности и вид заболевания, а также личные качества и общее самочувствие пациента.

Диета при псориазе

Пациентам, имеющим псориаз, важно придерживаться правильного питания. Соблюдение диеты позволит быстрее очистить кожу от бляшек, предотвратит осложнение болезни.

Принципы лечебного питания следующие:

  1. Необходимо отказаться от острой, соленой, кислой, жареной пищи. Такие продукты только усиливают рост бляшек.
  2. Рацион должен быть насыщен большим количеством овощей, фруктов.
  3. В роли основного блюда лучше выбрать каши, супы, нежирные сорта рыбы и мяса.
  4. На столе не должны присутствовать продукты аллергены. Нужно отказаться от яиц, орехов, шоколада, цитрусовых.
  5. Напитки с содержанием кофеина также исключаются.
  6. Запрещен алкоголь, газированные напитки.
  7. Молочные продукты не должны содержать жира. Предпочтение следует отдать йогуртам без добавок, кефиру, простокваше.

Стационарная стадия характеризуется снижением роста псориатических бляшек, при этом их количество на теле не уменьшается, болезнь словно переходит в спящий режим. При наличии провоцирующих факторов патология из стационарной может снова перейти в стадию прогресса. Причинами такого явления становится неправильное лечение, отказ от соблюдения диеты, травмы кожи.

Регрессирующая стадия является завершающим этапом перед ремиссией заболевания. Здесь отмечаются следующие изменения:

  1. Цвет папул из ярко-красного переходит в бледный, розовый оттенок.
  2. Уменьшается количество шелушения.
  3. Уходит зуд.
  4. Кожа очищается, приобретает ровный оттенок и структуру.
  5. При этом на отдельных участках тела остаются так называемые «дежурные бляшки». Такие высыпания полностью не проходят, сохраняются на коже даже в период ремиссии.

Псориаз относится к хроническим дерматитам, неинфекционного характера. Полностью избавиться от патологии на сегодняшний день не удается. Пациентам, имеющим патологию, необходимо всю жизнь придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива. Многим больным удается сохранить период ремиссии на долгие годы, вести полноценный образ жизни.

Псориаз может принимать различные формы. Легкая форма болезни или локализованный псориаз – это поражение одной зоны тела. К такому типу заболевания относят псориаз волосистой части кожи головы, рук или ног, локтей.

Распространенный псориаз или генерализованная форма болезни – это воспаление, поражающее более 10% эпидермиса. Например, псориаз спины можно называть распространенным, так как при этом поражено больше 10% кожи.

История болезни распространенного псориаза зависит от его типа. Чаще всего распространенный псориаз принимает бляшковидную форму. Этот тип заболевания характеризуется образованием плотных бляшек на коже, покрытых чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Также распространенным можно называть каплевидный псориаз, однако это не совсем корректно, так как эта форма болезни всегда поражает больше 10% кожи. Таким образом можно сделать вывод, что распространенный псориаз – это вульгарная или бляшковидная форма болезни, поражающая большие участки кожи.

Псориаз распространенной формы развивается в несколько этапов или стадий, характерных для вульгарного псориаза:

  • прогрессирующая стадия;
  • стационарная стадия;
  • регрессивная стадия.

Для каждой стадии характерны свои особенности течения.

Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия характеризует начало обострения. На этом этапе на коже появляются новые узелки. Они могут поражать различные части тела. Так как речь идет о распространенном псориазе, узелки быстро образуются на больших участках кожи.

Постепенно элементы сыпи сливаются, образуя крупные островки, называемые бляшками. Бляшки возвышаются над кожей, отличаются плотной структурой и шелушением.

При вульгарном распространенном псориазе зуд или боль в области образования элементов сыпи отсутствуют.

Стационарная стадия

На стационарной стадии процесс образования новых элементов сыпи прекращается. Количество бляшек остается неизменным. Старые очаги не заживают, но и новые не появляются. Специфическая реакция кожи на повреждения проходит.

Отличительная особенность стационарной стадии – обильное шелушение. Это связано с тем, что на прогрессирующей стадии бляшки растут быстрее, чем меняются клетки кожи, а на стационарной стадии болезни процесс роста новых пустул останавливается.

Регрессивная стадия

Процесс развития простого псориаза можно поделить на три характерных стадии, которые протекают одна за другой:

  • — прогрессирующая;
  • — стационарная;
  • — регрессирующая.
  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    так выглядит начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в избегании триггеров — то есть таких явлений, которые не вызывают развитие заболевания самостоятельно, но подводят к обострению патологии:

  • Факторы окружающей среды. Следует максимально обезопасить себя от воздействия плохой погоды, избытка солнечных лучей и укусов насекомых;
  • Курение и алкоголь. Вредные привычки нарушают нормальное функционирование организма и иммунной системы в том числе. Необходимо отказаться от сигарет и минимизировать употребление спиртных напитков;
  • Стресс. При нормальной реакции на перенапряжение, стресс не оказывает губительного воздействия, однако при неумении с ним справляться, эмоциональная составляющая способна причинить вред здоровью человека, в том числе в виде развития рецидива псориаза. Следует нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки) и изучить техники расслабления — дыхательные упражнения, медитацию, йогу и прочие варианты;
  • Питание. Важно изменить привычный рацион, разнообразив его рыбьим жиром, виноградом и продуктами с высоким содержанием витамина D. Большой популярностью за счет выраженного противовоспалительного действия обладает куркума (рекомендуемая дозировка — 1,5-30 грамма в сутки);
  • Сухость кожи. Бороться с этим фактором можно не только при помощи увлажняющих кремов, а также разрешено использование комнатного увлажнителя для дома и офиса. Возьмите в привычку принимать теплые солевые ванны, в которые могут быть добавлены минеральные масла или даже обычное оливковое;
  • Химические вещества. Избегайте всяческих ароматизаторов и красителей. Этот факт особенно необходимо учитывать при пользовании средствами личной гигиены (мыло и прочие аксессуары).

При помощи консультации психолога или при присоединении к группе поддержки, возможно облегчить внутреннее беспокойство относительно внешнего вида.

Не существует единого ответа на вопрос о снижении симптомов псориаза. Методики лечения, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Некоторые варианты могут иметь отрицательные побочные эффекты. Важно понимать, что методы профилактики не заменяют основного медикаментозного лечения, а лишь дополняют его, комплексно воздействуя на неприятный недуг. Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, все методы должны обсуждаться с лечащим врачом.

На сегодняшний момент специалисты выделяют четыре полноценные стадии псориаза, каждая из которых имеет свои определенные особенности. Их скорость развития напрямую зависит от степени сопротивляемости организма, продолжительности воздействия провоцирующего фактора, общего состояния здоровья больного и т.д.

В целом можно выделить такие этапы развития псориаза:

  1. Начальная стадия, также называемая ранней.
  2. Прогрессирующая стадия, представляющая собой период обострения заболевания.
  3. Стационарная стадия, во время которой болезнь не распространяется и не прогрессирует.
  4. Регрессирующая стадия, характеризующаяся преимущественно выздоровлением больного и исчезновением некоторых или же всех симптомов.

Признаки и симптомы пустулезного псориаза

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

  • Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
  • Очаги характеризуются гнойных содержимым;
  • Лихорадка с ознобом;
  • Интенсивный зуд;
  • Беспокойный сон;
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Распознать псориаз на ранних стадиях можно при помощи следующих признаков:

  1. Возникновение феномена стеаринового пятна. При осуществлении соскабливания верхнего сухого слоя кожи чешуйки с легкостью отпадают, обнажая поверхность, которая довольно схожа по своему внешнему виду на каплю стеарина.
  2. Появление феномена термальной пленки. Если полностью удалить чешуйки и стеариновое пятно, можно добраться до гладкой поверхности, которая напоминает пленку.
  3. Проявление феномена “кровяной росы”. При повреждении пленки начинают выступать капли крови. Связано это с тем, что близко к поверхности кожи находится большое количество капилляров с довольно слабыми стенками.

Симптомы ограниченного псориаза

Как понять, что вы имеете дело с чешуйчатым лишаем? Вы можете увидеть внешние проявления распространенного псориаза на фото.

Среди основных признаков врачи выделяют следующие:

  1. На коже больного постепенно появляются возвышающиеся уплотнения розовато-красного оттенка, в медицине называемые папулами.
  2. Поверхность папул покрыта серебристыми, легко отделимыми чешуйками.
  3. Если на первых стадиях развития псориаза на месте отпавших папул остаются гладкие блестящие пятна.
  4. В ходе прогрессирования псориаза на поврежденных участках кожи могут оставаться и небольшие кровоточащие ранки.

В дальнейшем, появление новых высыпаний может спровоцировать огромное количество факторов: от солнечных ожогов и царапин, до нервного стресса и аллергической реакции.

Помимо физического дискомфорта, псориаз доставляет своему «обладателю» и психологический дискомфорт. Однако, следует уяснить – чешуйчатый лишай не заразен, и не передается воздушно-капельным путем, а также при тактильном контакте с больным.

Локализация кожных высыпаний, как видно на фото ограниченного псориаза, зачастую характерна для зон с повышенной сухостью – разгибательные поверхности ног и рук, голова, поясница.

Первые признаки проявляются в виде красной сыпи небольшого диаметра с четко заметными границами, которые предрасположены к увеличению и появлению на поверхности бляшек светлого цвета. Пораженные участки могут характеризоваться зудом и шелушением, а после отслоения чешуек на поверхности появляется тонкий слой кожи.

Соответственно для высыпаний псориаза характерны такие симптомы:

  • Поверхность кожи покрыта светлыми бляшками;
  • При удалении чешуек на поверхности появляется гладкая и влажна пленка;
  • На коже под бляшками могут образовываться капли крови;
  • В трещинах пораженных мест могут возникать нагноения.

Распространенный псориаз на фото сложно узнаваем, так как может приобретать несколько форм. Все формы болезни являются следствием бляшковидного псориаза, отягощенного различными факторами.

Распространенный псориаз является следствием прогрессирования вульгарного псориаза на фоне сопутствующих патологий, отсутствия своевременного лечения либо неэффективности медикаментозной терапии.

Формы распространенного псориаза:

  • экссудативная;
  • суставная;
  • папуло-бляшковидная.

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Экссудативная форма болезни развивается вследствие присоединения инфекции. Такая форма патологии может быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний во время обострения псориаза. Ее специфика:

  • образование плотных бляшек;
  • выраженное воспаление кожи;
  • появление корочек над бляшками;
  • скопление экссудата под элементами сыпи.

При удалении корочек, расположенных на бляшках, обнаруживается мокнущая рана. Непосредственно под самой бляшкой может скапливаться жидкий светлый экссудат.

Суставная форма распространенного псориаза является скорее не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Она проявляется образованием бляшек на большой площади эпидермиса и псориатическим артритом. Артрит чаще поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но при прогрессировании болезни может переходить и на крупные суставы.

Папуло-бляшечная форма считается наиболее опасной. Такой тип распространенного псориаза характеризуется образованием крупных бляшек и мелких узелков и пузырьков под кожей. Болезнь отличается острым течением и сопровождается повышением температуры тела. Одним из характерных симптомов является сильная боль в области высыпаний.

Отмирание клеточных структур кожного покрова при вульгарном псориазе происходит каждые 5 дней. При этом у пациента наблюдается сбои в кальциевом обмене, и в организме разрушается витамин D. На кожном покрове возникают папулы, сверху которых они обрастают серебристыми чешуйками.

Основными симптоматическими проявлениями болезни выступают:

  1. Зуд на коже.
  2. Ощущение жжения и боли в местах поражения.
  3. Интенсивный рост бляшек в зонах раздраженной кожи.
  4. Разрушение ногтевых пластин.
  5. Поражение суставов.

Бляшки при заболевании могут формироваться в разных областях тела. Очень легко перепутать псориатическую сыпь на коже и проявление перхоти. Тяжелым течением вульгарного псориаза у пациента считается поражение кожного покрова более чем на 10%. Очень часто проявления псориаза дополняются вторичными инфекциями грибкового или бактериального характера.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Методы диагностики

Помните, что псориаз требует немедленного лечения сразу же после обнаружения первых симптомов генерализованной формы! Именно благодаря ранней диагностике и началу лечения вы сможете добиться заметного улучшения состояния своего здоровья и предотвратить перетекание болезни в одну из более серьёзных типов: кольцевидного, стойкого, ювенильного и Бербера.

Но генерализированный тип достаточно хорошо знаком специалистам по всему миру, поэтому остановить его дальнейшее развитие и предотвратить рецидивы будет под силу. Главное — вовремя обратиться за квалифицированной помощью и точно выполнять все рекомендации, данные вашим врачом. Конечно же, данное заболевание не может быть излечено полностью, но благодаря грамотному подходу и ранней диагностике можно добиться отличных видимых результатов. Вы сможете вернуться к привычному образу жизни при условии, что стабильно будете использовать все подобранные индивидуально профилактические меры.

Если же диагноз ещё не был подтверждён, тогда предстоит пройти полное обследование для установки основных причин появившихся симптомов. Для проведения диагностики потребуется сдать несколько анализов и пройти осмотр у специалиста. По результатам анализов и после детального изучения анамнеза болезни пациента можно будет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Данный тип имеет характерную картину, поэтому потребуются только результаты:

  • пистологического исследования;
  • анализа посева экссудата папул.

Генерализованный тип болезни предполагает системный подход к лечению, как и все остальные виды псориаза, но всё же есть и свои особенности. В связи с тем, что процесс развития данного заболевания протекает на фоне лихорадки и общей слабости требуется применение не только специализированных препаратов, действие которых направлено на дезинтоксикацию организма и кортикостероидных средств для нормализации гормонального фона у пациента.

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Симптоматика при псориазе имеет яркий характер, особенно когда речь идет о генерализованной форме. Поставить диагноз врач дерматолог может в ходе первичного осмотра. Для уточнения клинической картины рекомендованы общие анализы крови и мочи, исследования ревматоидного фактора, анализ печеночных ферментов.

Инструментальная диагностика подразумевает проведение биопсии кожи и рентгенографию. Последняя необходима для определения псориатического артрита. Для выявления повышенной васкуляризации дерматолог может назначить гистологию. В ходе микроскопического исследования устанавливается природа патологических изменений в структуре кожи.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить пустулезный псориаз от атопического дерматита, вторичного сифилиса, красного лишая и себорейного дерматита. Необходимо убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции, поскольку синдром приобретенного иммунодефицита развивается стремительно и имеет на начальном этапе схожую симптоматику.

Заболевание не отличается типичной псориазной кожной сыпью. В большинстве случаев пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, заметив волдыри и открытые пораженные очаги на ладонях и стопах.

Для достоверной информации о состоянии здоровья человека необходимо выполнение анализа крови, который может указать на признаки воспалительного процесса. Иногда может производиться забор биоптата из пораженного участка.

В целом, диагностика не представляет значительного труда, так как заболевание обладает характерной клинической картиной. Однако не стоит отказываться от дифференциальной диагностики. Данную форму болезни следует отличать от следующих патологических состояний:

  • Себорейный и атопический дерматит;
  • Некоторые формы лишая — плоский, розовый;
  • Вторичный сифилид;
  • Кожная лимфома;
  • Аллергические реакции.

Диагностика пустулезного псориаза должна производиться дерматологом. Это поможет избежать установления неправильного диагноза и, соответственно, ненадлежащего лечения.

Генерализованный псориаз, который начинается ознобом и общим недомоганием, не очень напоминает начало именно этого заболевания. Поэтому человек может начать принимать лекарства, способные усугубить течение псориаза, или такие, которые совсем не помогают при конкретном диагнозе.

При обращении за квалифицированной помощью очень часто только по визуальным признакам можно определить наличие вульгарного псориаза. Диагностических манипуляций для специального определения этой болезни не существует. Единственным показательным анализом на данный тип заболевания это биопсия пораженного места.

При этом уделяют внимание:

  1. Всевозможным утолщениям.
  2. Наличие в слое кератоцитов иммунных компонентов.
  3. Инфильтрация псориатических бляшек Т-лимфоцитами, дендритными клетками или макрофагами.
  4. Формирование кровеносных сосудов под пораженными участками.
  5. Возникновение точечного кровотечения при удалении бляшек.
  6. Появление хрупкости и проницаемости сосудов на пораженных областях кожи.

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном.

При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна симптом терминальной пленки симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. На фото: псориатическая триада

    псориатическая триада

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

Лечение псориаза

Зачастую локальные высыпания легкой стадии эффективно поддаются терапии при помощи местных лекарственных препаратов, но следует также учитывать то, что пациент должен вести здоровый образ жизни и соблюдать диету для достижения длительной ремиссии заболевания.

Лечение ограниченного псориаза можно начинать с негормональных мазей и кремов. Такие препараты могут содержать в составе салициловую кислоту, березовый деготь, витамин D, кальций.

Медикаменты для наружного применения с глюкокортикостероидами в составе применяются при тяжелых формах болезни и могут вызвать привыкание, поэтому их следует употреблять курсами по назначению врача.

Во время лечения также используются витаминные комплексы и физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение и лазеротерапия. Народные методы также могут оказывать положительный эффект, однако их применение должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание ухудшения течения болезни при проявлении аллергических реакций на природные компоненты.

Псориаз данного типа следует лечить комплексно, применяя специальные медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Также важно подобрать средства, которые смогут повысить иммунитет больного, чтобы предотвратить негативное влияние сильнодействующих препаратов на организм.

Одним из наиболее эффективных и популярных методов лечения заболевания данного типа остаётся применение тигазона, который представляет собой препарат, разработанный на основе витамина А. Конечно же, данный препарат является неотъемлемой частью терапии практически любого известного современной медицине типа дерматоза.

В процессе лечения псориаза ретиноиды синтетического типа играют действительно очень большую роль, поскольку их действие направлено на эпидермис. Как результат такого воздействия — верхний слой кожи ороговеет, а иммунная система начнёт работать лучше, защитные свойства организма больного усиливаются.

По мнению большинства специалистов принимать антибиотики при данной форме заболевания не рационально, если вторичная инфекция отсутствует. При этом показано использование игл для прокалывания пустул с обязательным применением раствора анилинового красителя для их смазывания.

Также важно помнить, что следует индивидуально для каждого пациента подбирать методы физиотерапевтического лечения, поскольку в данной форме псориаза есть свои особенности. Важно быть предельно внимательным и аккуратным, чтобы предотвратить негативные последствия применения таких методов.

Так, применение фототерапии приводит к заметному ухудшению состояния большинства больных, поэтому использование её запрещено для лечения данных форм. А вот ПУВА-терапия способна показать отличные результаты, но при условии применения её уже после нормализации состояния пациента. И только во время периодов регрессии применение физиотерапевтических методов показано, их использование способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния здоровья больного.

Благодаря современной медицины есть возможность использования эффективных биотехнологий, которые уже широкого используются по всему миру. Их применения при лечении псориаза направлено на достижение эффекта авидности и аффинности к злокачественным новообразованиям.

Эффективность выбранного лечения напрямую зависит от степени, с которой заболевание выражено. Именно поэтому оно в первую очередь направлено на снижение интоксикации организма и укрепление иммунитета. Это нужно для того, чтобы не дать повторно заразиться организму через пустулы. С этой целью больному будет подобран определённый план диетического питания и специального лечения, что в комплексе с применением других мер обеспечит получение желаемого результата.

Если же лечение началось поздно или его подобрали неправильно, тогда возможны осложнения в виде алопеции, гипокальциемии или некроза каналов почек.

Диета при псориазе

Принципиальных отличий в терапии распространенного псориаза и локализованного бляшечного псориаза нет. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • домашние средства для устранения симптомов;
  • диету.

При экссудативном и папулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой и симптомами интоксикации, необходимо лечение в условиях стационара с помощью капельного внутривенного введения специальных препаратов системного действия.

Медикаментозная терапия

В терапии и лечении распространенного псориаза применяется комплексный подход. Поражение большой площади кожи требует лечения в медицинском учреждении. Системные препараты, применяемые для лечения:

  • глюкокортикостероиды;
  • цистостатики;
  • ретиноиды;
  • иммуносупрессоры.

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Глюкокортикостероиды необходимы для купирования воспалительного процесса. В домашних условиях применяются мази с этими веществами в составе, в условиях стационара может быть показано внутривенное или внутримышечное введение лекарств этой группы.

Цитостатики – это препараты противоопухолевого действия, которые снижают скорость деления клеток. При тяжелых формах псориаза применяют Метотрексат. Лекарство небезопасно, прием осуществляется только под наблюдение врача.

Ретиноиды – это группа лекарственных средств, которые уменьшают процесс избыточной пролиферации клеток. Такие препараты используют только при тяжелых формах псориаза в связи с побочными эффектами.

Иммуносупрессоры, например, Циклоспорин, применяются для уменьшения аутоиммунного ответа организма, который приводит к развитию воспаления кожи.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается после купирования острого воспаления. Выбором при псориазе является ПУВА-терапия и фотоселективное лечение ультрафиолетовыми лучами средней длины волны.

ПУВА-терапия позволяет остановить процесс пролиферации клеток, улучшить общее состояние кожи и ускорить регенерацию эпидермиса. Она применяется совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолетовому воздействию.

При тяжелых формах болезни рекомендована ПУВА-терапи, а при умеренно-выраженной симптоматике распространенного псориаза – фотоселективная терапия.

Народные средства

После купирования острого воспаления в стационаре, лечение можно продолжить в домашних условиях, используя средства народной терапии.

  1. Залить 2 столовых ложки сушеного чистотела стаканом кипятка, настоять полчаса, а затем нанести на пораженную кожу ватным диском. Повторять процедуру ежедневно в течение 2 недель.
  2. В ванну с водой комфортной температуры всыпать килограмм морской соли. Принимать такие ванны через день, курс лечения состоит из 10 процедур.
  3. Для уменьшения воспаления можно использовать сок алоэ. Его следует наносить на бляшки ежедневно перед сном, смывать сок не нужно.

Проводимая терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение псориаза Цумбуша может включать антибиотики, регидратацию и местное применение кремов. Если они не работают, врач может назначить пероральные гормональные препараты для облегчения симптомов.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза может потребоваться комбинация различных методов, таких как мази и кремы, применяемые местно, лечение ультрафиолетовым излучением и подавление иммунной системы.

При пустулезном псориазе лечение включает следующие лекарственные средства:

  • Ацитретин;
  • Циклоспорин;
  • Метотрексат;
  • Комбинация светолечения и применения пероральных препаратов;
  • Биологические средства. Ярким представителем является Инфликсимаб;

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Симптоматическое лечение направлено на облегчение течения кожных проявлений и может быть в виде успокаивающих (Ново-Пассит) и противоаллергических (Лоратадин) медикаментозных препаратов.

Лечение пустулезного псориаза, опасного для здоровья и жизни заболевания, ни в коем случае нельзя производить самостоятельно. Велика вероятность, что человеку необходимо лечение в стационаре, настолько сложной может быть форма кожной болезни.

После купирования острого процесса придется пересмотреть привычный образ жизни. Однако все мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Совсем излечиться, к сожалению, не получится. Но если придерживаться рекомендаций дерматолога, то, как правило, прогноз благоприятен.

Конкретная схема лечения разрабатывается исходя из:

  • площади, которую заняли высыпания;
  • сложности болезни;
  • общего состояния здоровья человека.

Разработано несколько общих методик избавления пациента от псориаза. К ним относятся терапия местная, общая, а для тяжелых случаев – комбинированная.

Терапия медикаментами

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Генерализованный пустулезный псориаз, как и его локализованная форма, требуют использования сильных медикаментозных средств.

Местные методы лечения пустулезного псориаза основаны на использовании мазей и кремов, в составе которых есть витамин Д3, производные дегтя, салициловая кислота. Возможно, понадобятся глюкокортикостероиды или кортикостероиды. Все лечение проходит под контролем врача.

Если поражены кожные покровы головы, то прописывают медикаментозные шампуни.

Помимо вышеперечисленного, дерматолог выписывает:

  • средства от аллергии;
  • иммуномодуляторы;
  • успокоительные;
  • цитостатики;
  • витаминные комплексы;
  • иммуносупрессоры.

Какие конкретно препараты необходимо будет принимать, решается в индивидуальном порядке.

В случае возникновения каких-либо осложнений назначают плазмоферез (очищение крови), гемосорбцию (внепочечное очищение крови). Возможно, необходим курс химиотерапии, ванны с очищающими кожные покровы препаратами, курсы ультрафиолета.

Народные рецепты

Для лечения применяются следующие методы:

  • Местная терапия. Характеризуется применением различных мазей, которые могут покупаться в аптеке или изготавливаться самостоятельно. Мази бывают гормональными и негормональными. Первые являются более эффективными, зато последние имеют меньше побочных действий.
  • Системное. Используются глюкокортикоиды, седативные средства, иногда препараты против инфекционных агентов. Системный прием медикаментов назначается при тяжелых течениях патологии или при отсутствии эффекта от местного лечения. Данный метод не всегда применяется при лечении распространенного псориаза.
  • Физиотерапия. Широко используется лечение лазером, ультрафиолетовые лампы, электрофорез. Физиотерапевтическое лечение псориаза должно проводиться специалистом с медицинским образованием, чтобы не усугубить течение заболевания.
  • Санаторно-курортное лечение. Помогает сократить количество обострений, укрепить организм. Такое лечение также полезно для людей, живущих в холодных климатических зонах.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: