Розовый лишай и лишай Жибера

0
12

Причины возникновения

Происхождение розового лишая изучают до сих пор, так как не вполне ясны возбудители заболевания. Официальная медицина придерживается инфекционно-аллергической версии происхождения, она подтверждается положительной реакцией на стрептококк.

Другая распространенная версия называет главным возбудителем заболевания вирусы, приводя как обоснование рост заболеваемости именно в периоды эпидемий ОРВИ. Согласно еще одному предположению, причиной возникновения розового лишая являются герпесвирусы.

Простудный лишай обычно развивается на фоне различных инфекционных заболеваний, снижения иммунитета, вызванного влиянием внешних и внутренних факторов.

Розовый лишай, причины появления:

  • нервные потрясения и постоянные стрессы;
  • простудные заболевания вирусной природы;
  • очаги хронических воспалительных процессов;
  • гормональные перестройки организма (беременность);
  • применение лекарственных средств;
  • переохлаждение;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • авитаминоз, анемия;
  • аллергическая реакция.

Заболевание может появиться в результате любого нарушения иммунитета, но особенно часто регистрируется после перенесенного ОРВИ, в периоды сезонных эпидемий.

Розовый лишай Жибера у человека имеет ярко выраженную сезонность, ведь чаще всего болезнь диагностируется осенью и весной. Как правило, она встречается у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, в то же время розовый лишай у детей до десяти лет, а также у людей пожилого возраста диагностируется в редких случаях.

Розовый лишай и лишай Жибера

Иногда проявляется болезнь и при беременности. После того, как наступило выздоровление, рецидив, как правило, не случается, и о том, заразен ли пациент, речь уже не идет. При этом человек обретает стойкий иммунитет после излечения.

До настоящего времени нет точных данных о возбудителе этого заболевания, но большинство врачей склоняются к тому, что болезнь имеет вирусную природу. Некоторые специалисты уверены, что возбудителем болезни является вирус герпеса седьмого типа.

Одним из важных факторов риска является состояние иммунодефицита, которое иногда развивается вследствие заболеваний, перенесенных ранее, например, острой респираторной инфекции.

До настоящего момента времени не установлено, что является истинной причиной появления розового лишая. Также не выделен возбудитель, эту болезнь провоцирующий. Некоторые ученые придерживаются мнения, что лишай Жибера может быть связан с герпетической инфекцией, а именно с герпевирусами 6 и 7.

Они объясняют это тем, что перед тем, как на теле человека появляются высыпания, у некоторых больных наблюдаются симптомы гриппа. Кроме того, установлена сезонная связь с заболеванием. Его пик приходится на осень и весну, когда наблюдается перепад температур, происходит снижение иммунных сил, увеличивается количество людей, заболевших простудными инфекциями.

Вопрос о способах передачи розвого лишая также остается открытым. Есть предположение, что болезнь может передаваться воздушно-капельным путем. Тем не менее, до сих пор нет единого мнения относительного того, заразен ли розовый лишай вообще.

Розовый лишай у человека

Еще одна теория относительно причины появления розового лишая основывается на том, что это заболевание является инфекционно-аллергической реакцией. Ученые, в качестве подтверждения этой версии, приводят тот факт, что у больных с розовым лишаем возникает положительная реакция на внутрикожное введение стрептококковой вакцины.

Приверженцы третьей теории указывают на то, что розовый лишая является лишь своеобразной реакцией организма на переохлаждение. Они называют лишай Жибера простудой кожи, которая возникает по причине падения иммунитета.

Наконец, последняя теория причины появления розового лишая считает нервное потрясение, психологический срыв, сильный стресс.

Несмотря на то, что до настоящего времени не существует точных данных о возбудителе розового лишая, многие специалисты склоняются к тому, что причиной болезни является вирус герпеса седьмого типа.

Вместе с тем заболевание может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, во время беременности, по причине переохлаждений и после ранее перенесенных респираторных инфекций. Науке не известны точные пути передачи инфекции, однако имеется предположение, что она передается воздушно-капельным путем.

После излечения человек обретает стойкий иммунитет.

К сожалению, о том, почему на коже появляются розовые шелушащиеся пятна, остается только догадываться, так как истинный возбудитель болезни пока не обнаружен. Однако это не мешает дерматологам считать лишай Жибера инфекционным заболеванием, тем более что эту гипотезу подтверждают:

  • сезонный характер патологии;
  • воспалительные элементы, характерные для заболевания, в своем развитии проходят несколько стадий, что позволяет говорить о цикличности течения этого вида лишая;
  • розовый лишай развивается на фоне инфекционных болезней и усугубляется гормональными изменениями – такие выводы можно сделать на основе наблюдения женщинами, у которых шелушащаяся розеола появилась во время беременности, сопровождающейся естественной гормональной перестройкой организма;
  • признаки интоксикации, в том числе общее недомогание, ломота в суставах и утомляемость появляющиеся за несколько дней до возникновения первых высыпаний.

Еще одна не вызывающая у специалистов разночтения причина появления розового лишая – это аллергическая реакция организма на пищевые продукты и внешние раздражители. А вот по поводу того, могут ли и какие именно хронические заболевания спровоцировать развитие патологии, единого мнения нет.

Симптомы розового лишая

Симптомы розового лишая заключаются не только в высыпаниях и наличии материнской бляшки: До появления сыпи у многих пациентов отмечаются жалобы на боль в суставах, общее недомогание, иногда повышение температуры тела и реже – на набухание шейных лимфатических узлов;

Сыпь проявляется в виде точечных розовых пятен, которые увеличиваются до размеров 2х-копеечной монеты. Розовый лишай Жибера проявляется преимущественно на туловище, реже на конечностях, голове или половых органах.

Сыпь расположена по линиям Лангера (линии натяжения кожи, направленные перпендикулярно к оси сокращения мускулов) из-за чего сыпь вызывает у пациентов ощущение натянутой кожи; Пятна бывают круглыми либо овальными и проявляются периодически.

В течение 2-3 дней заболевания пятна становятся бурого оттенка, центр становится ниже краев (они как бы приподняты), пятно покрывается роговыми чешуйками и не шелушится. Еще через несколько дней, после отшелушивания чешуек, пятно не меняет свою окраску, а вот кайма вокруг него приобретает розовый цвет, так называемый медальон;

За две недели до возникновения сыпи у половины пациентов появляется пятно диаметром около 3-4см, шелушащееся по всей поверхности – это материнское пятно; После исчезновения сыпи могут остаться участки кожи с нарушенной пигментацией.

У человека болезнь начинается (обычно на фоне или вскоре после простудного заболевания) с появления на коже туловища единичного крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (так называемая материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, как бы сморщивается и начинает слегка шелушиться.

Розовый лишай и лишай Жибера

Многие пациенты, не обращаются у дерматологу и самостоятельно устанавливают себе диагноз — розовый лишай по описанию и фото, поскольку появившиеся пятна имеют розовый оттенок. Большинство других видов лишая также начинаются только с одного пятна и также имеют различные оттенки розового и красного цвета.

Особенно часто путают отрубевидный (цветной, разноцветный лишай) с розовым. Нельзя самостоятельно лечить никакие кожные заболевания, следует обращаться к специалисту, он установит правильный диагноз и назначит лечение.

Прежде чем начинать лечение розового лишая, следует определить, действительно ли именно это заболевание развивается у больного. Как правило, субъективных ощущений при этом не наблюдается, только в редких случаях больной может чувствовать небольшой зуд.

При этом около четверти больных ощущают достаточно сильный зуд, около половины людей высказывают жалобы на умеренный зуд, еще четверть людей вообще не имеют таких ощущений. Чаще всего на зуд жалуются люди эмоциональные, а также те, кто постоянно страдает от влияния раздражающих факторов на кожу. Определяя, как лечить заболевание, врач обязательно учитывает и данный симптом.

Изначально лишай Жибера проявляется так называемым «материнским пятном» крупным розоватым пятном, на котором отмечается шелушение. После того, как чешуйки постепенно отрываются, пятно остается обведенным узким кругом, в центре которого остается буроватый цвет кожи.

На периферии цвет розоватый. Пятно имеет диаметр от 2 до 5 сантиметров. Именно такие особенности считаются основным признаком этой болезни. Как правило, изначально проявляется один очаг заболевания, но в более редких случаях на разных участках тела проявляется несколько пятен — первичных очагов.

После того, как появился первый очаг, по истечению нескольких дней начинают образоваться более мелкие пятна овальной формы на кожных покровах спины, живота, конечностей.  Это вторичные высыпания, которые имеют овальную форму и красный или темно-розовый оттенок.

Такие высыпания редко появляются на шее и лице человека. Но при любых особенностях проявления симптомов о том, чем лечить заболевание, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит мазь, гель или другую форму лекарственного средства.

На коже, как правило, после простудного заболевания, появляется довольно большое, диаметром два и более сантиметра розовое пятно – это так называемая «материнская бляшка», образование, характерное именно для розового лишая.

Постепенно центральная часть бляшки желтеет, сморщивается и начинает шелушиться. Не сразу, а спустя несколько дней (иногда через две недели), на коже вокруг материнской бляшки появляются аналогичные по цвету, но меньшие по размеру (диаметром до 1 сантиметра) пятна, располагающиеся по линиям максимального растяжения кожи (линиям Лангера).

материнская бляшка не образуется или, наоборот, их возникает две, но небольшого размера. Характерных для патологии дочерних элементов немного, между собой они не сливаются, хотя иногда располагаются совсем близко.

На начальном этапе развития розового лишая зуд, боль и ощущение жара в пораженной области отсутствуют. Эти ощущения могут и вовсе не появиться, если в течение заболевания не вмешается аллергический компонент, провоцирующий у больного зуд и жжение.

Чаще всего такие ощущения возникают у детей – розовый лишай у них в большинстве случаев протекает бурно, нередко на коже образуются зудящие волдыри (буллы) с довольно тонкими стенками и жидким желтоватым содержимым.

Специфические образования, появляясь на коже, доставляют пациенту дискомфорт и заставляют расчесывать кожу. Следует знать, что сыпь при розовом лишае появляется постепенно – к имеющимся пятнам добавляются новые, так что на коже имеются образования разной степени зрелости.

Внимание! По клиническим проявлениям лишай Жибера напоминает герпес. Продолжительность заболевания в среднем составляет четыре-пять недель и редко превышает полтора месяца. О том, что лишай проходит, можно догадаться по отсутствию новых высыпаний и постепенному осветлению имеющихся пятен.

Для розового лишая характерны симптомы:

  • резкое повышение температуры быстро сменяется ее нормальными значениями;
  • головная боль и слабость;
  • увеличены лимфоузлы;
  • чувство стянутости кожных покровов в очагах поражения;
  • зуд, преимущественно появляющийся в ночное время;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ухудшение состояние кожных покровов после водных процедур.

Внимание! При обнаружении симптомов розового лишая Жибера следует незамедлительно отправиться к дерматологу!

Другим диагностическим признаком считается форма бляшек, напоминающая медальон, с сухим шелушащимся центром и плотным розовым валиком по периферии. В целом, можно сформулировать несколько правил, по которым развивается заболевание:

  • обязательное появление «материнской», чаще одной, реже нескольких (2 – 3);
  • инкубационный период между появлением первого медальона и массовой сыпью;
  • ограниченный период течения (от месяца до двух);
  • заболевание может самопроизвольно излечиваться;
  • на него вырабатывается устойчивый иммунитет, зарегистрированы редкие случаи рецидивов;
  • заболевание имеет сезонный характер.

У некоторых пациентов розовый плоский лишай сопровождается следующими симптомами:

  • зудом (необязательный симптом);
  • шелушением поверхности бляшек;
  • специфическим расположением высыпаний – вдоль линий Лангера (наибольшего растяжения кожи), поэтому некоторые источники считают, что высыпания напоминают по форме ветви ели;
  • общим недомоганием;
  • увеличением лимфоузлов;
  • повышением температуры до субфебрильной.

Иногда сыпь может сочетаться с утрикарными, везикулезными или папулезными элементами, лечить розовый лишай у человека при таком характере высыпаний сложнее.

Список источников

МКБ – Международная классификация болезней

УФ – ультрафиолет

  1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — С. 1244
  2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3):
  3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, «Медпресс-информ», 2008, С.727.
  4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004, Jan 1; 69(1):87-91.
  5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. — М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.
  • Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2006;
  • Дерматовенерология, 2010 / [под ред. А.А. Кубановой]. – М.: ДЭКС-Пресс, 2010;
  • Адаскевич В.П., Козин В.М. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицинская литература, 2006;
  • Фитцпатрик Т. и др. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, Мак-Грау-Хилл,1999.

Диагностика

Диагностическими методами подтверждения диагноза можно назвать следующие:

  • физикальный осмотр дерматологом;
  • дерматоскопия;
  • биопсия и гистологическое исследование, чтобы исключить парапсориаз, методы назначаются при длительном течении заболевания;
  • бакпосев соскоба при возникновении инфекционного осложнения;
  • исследование соскоба и люминесцентная диагностика на наличие патогенных грибков;
  • анализ крови на бледную трепонему (сифилис).

При постановке диагноза важно дифференцировать розовый лишай, так как по внешнему виду высыпания могут напоминать токсикодермию, вторичный сифилис, парапсориаз, каплевидный псориаз, мультиформную эритему, болезнь Лайма, микозы.

  • Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

    клинический анализ крови и общий анализ мочи;

    серологические исследования для исключения сифилиса;

    микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

    гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    Не применяется.

Не применяется.

Не требуется.

В большинстве случаев правильный диагноз врачу удается поставить, исходя из данных осмотра пациента и анализа его жалоб, особенно, если явно прослеживается связь сыпи и предшествующего ее появлению инфекционного простудного заболевания.

Кроме того, факторами, подтверждающими развитие именно лишая Жибера, могут стать перенесенное переохлаждение, а также лечение гормональными препаратами и цитостатиками. Большое значение имеет и наличие таких симптомов, как увеличение лимфоузлов, гипертрофия миндалин и гиперемия зева (красное горло).

Однако иногда собранных данных и имеющихся симптомов бывает недостаточно, и врач назначает:

  • общий анализ крови, помогающий выявить заболевания соединительной ткани, а также наличие вирусной или бактериальной инфекции;
  • анализ мочи, позволяющий оценить интенсивность воспаления общий;
  • реакцию микропреципитации, выявляющую наличие противосифилитических антител.
  • соскоб кожи с последующим изучением материала под микроскопом для исключения грибкового поражения кожи.

В процессе установления диагноза важно отличить лишай Жибера от ряда недугов с похожими симптомами. Ведь похожие признаки наблюдаются при заболевании вторичным сифилисом, каплевидным псориазом, лекарственнымитоксикодермиями, парапсориазом, болезнью Лайма, микозами гладкой кожи.

Изначально врач обращает внимание на характерные симптомы болезни. Если признаки не исчезают на протяжении трех месяцев и дольше, требуется произвести биопсию кожи, чтобы исключить парапсориаз. Чтобы исключить другие, описанные выше заболевания, назначается серологическое исследование на сифилис, а также берутся соскобы с очагов поражения, иногда проводится исследование с помощью лампы Вуда.

«Материнская» бляшка и сыпь довольно легко диагностируются врачом при осмотре пациента. Иногда все же могут возникнуть трудности при диагностировании розового лишая, поскольку сыпь может быть похожа на проявление экземы, краснухи или кори.

Для уточнения диагноза следует все же провести анализ крови. Это рекомендуется сделать, поскольку высыпания могут быть проявлением сифилиса.

Поскольку главный признак заболевания – появление специфических пятен, задача врача – дифференцировать патологию, исключив вероятность остальных состояний, при которых возникают похожие высыпания. Терапевт не располагает всем необходимым, чтобы установить точный диагноз, поэтому пациента направляют в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

Розовый лишай и лишай Жибера

Перед тем, как лечить, специалист проведет процедуры, чтобы убедиться, не являются ли возникшие высыпания:

  • токсидермией;
  • розеолой, характерной для заболевания сифилисом;
  • парапсориазом;
  • себорейной экземой;
  • отрубевидным лишаем.

Чтобы установить диагноз, дерматологу достаточно собрать анамнез (беседа с пациентом), провести визуальный осмотр пятен, покрытых чешуйками, провести соскоб поврежденной ткани для дальнейшего бактериологического исследования.

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Не рекомендуется избыточное раздражение кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечение антисептиками или противогрибковыми средствами, так как это может спровоцировать ухудшение течения заболевания и зуд.
  2. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе.
  3. Целесообразна профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента с данным дерматозом.

Розовый лишай у человека — Симптомы

При сильном зуде назначают антигистаминные средства, для кожи – мази с кортикостероидами, с цинком, салициловой кислотой в составе или специальные болтушки. Применение противовирусных препаратов и физиопроцедур (ультрафиолета) на ранних стадиях помогает быстрее избавиться от клинических проявлений заболевания.

  • антигистаминная терапия;
  • противовирусная терапия;
  • применение наружных противовоспалительных, противозудных, антисептических средств (мази, болтушки).

В некоторых случаях хорошие результаты дает комплексное применение антибактериального эритромицина, ультрафиолета и противовирусных средств, а также мазей для лечения розового лишая.

Лекарственные препараты, которые рекомендуют для лечения розового лишая и его разновидностей:

  • Эритромицин — препарат относится к группе антибактериальных, его назначают для лечения в течение первых дней, для того, чтобы остановить распространение высыпаний и предотвратить бактериальное осложнение процесса. Назначение на более поздних стадиях нецелесообразно;
  • Ацикловир — препарат, который относится к группе противовирусных. Он подавляет процесс репликации вирусов на клеточном уровне, стимулирует иммунитет. Некоторые специалисты считают, что комплексная терапия противовирусными и антибактериальными средствами помогает облегчить проявления клинических симптомов заболевания и ускорить процесс восстановления;
  • Супрастин — антигистаминный препарат, который снимает зуд, отечность, гиперемию и другие клинические проявления розового лишая.

Конкретного протокола лечения заболевания нет, так как часто оно проходит само и не требует никакого лечения, за исключением случаев осложнения бактериальной микрофлорой. Люди могут его лечить или нет, особенной разницы не будет. Чтобы предотвратить инфицирование лишая применяют различные антисептические мази и болтушки.

Чтобы локализовать количество высыпаний, снять воспаление и унять зуд назначают следующие наружные препараты:

  • Лоринден — гормональная противовоспалительная мазь, которую назначают для лечения бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний кожи, она хорошо снимает воспаление, увлажняет излишне сухую кожу, способствует быстрому отшелушиванию элементов бляшки, снимает покраснение;
  • Флуцинар — гормональная мазь на основе синтетического кортикостероида, применяется для лечения сухих дерматитов кожи. Гормональные мази такого типа хорошо снимают воспаление, увлажняют кожу и обладают противоаллергическим действием;
  • салициловая мазь назначается для наружного применения, как антисептическое, отшелушивающее, противовоспалительное средство. Мази с салициловой кислотой помогают снять проявление клинических симптомов, в том числе и сильного зуда, предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции;
  • цинковая мазь от лишая применяется, как антисептическое, противовоспалительное, противозудное средство, которое обладает подсушивающим и ранозаживляющим действием. Применение цинксодержащих средств помогает предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Вопросом, как быстро вылечить розовый лишай, задаются все, у кого появляются характерные высыпания на коже. К сожалению, заболевание характерно определенным периодом протекания (от месяца до двух), раньше этого срока симптомы заболевания не исчезнут.

Как вылечить розовый лишай в домашних условиях? Перед тем, как в домашних условиях лечить розовый лишай, нужно использовать следующие меры:

  • диета, основанная на исключении острой, копченой, соленой, пряной, маринованной пищи, а также шоколада, цитрусовых, алкоголя и других продуктов, которые могут вызвать аллергию;
  • мытье без трения кожи губками, мочалками, щетками, чтобы избежать повреждения воспаленной поверхности;
  • временно исключить применение любых косметических продуктов для кожи, для мытья рекомендуется пользоваться детским или дегтярным мылом, которое обладает бактерицидным и противовоспалительным действием;
  • стараться носить свободную одежду и натуральное хлопковое белье, чтобы исключить механическое раздражение и повреждение кожи.

Розовый лишай лечение рекомендовано такими средствами:

  • на последних этапах ускорить отшелушивание бляшек и лечение в домашних условиях можно яблочным уксусом, смазывая пораженные участки по нескольку раз в день (4 – 5);
  • на протяжении болезни мазать бляшки соком свежего чистотела или настойкой. Настойку можно приготовить так: набив банку, емкостью в 0,5 литра, частями растения и залив водкой. Настойка будет готова через две недели, для наружного применения ее можно не процеживать, однако непременно нужно разбавить в 5 раз. Лечение розового лишая в домашних условиях производят, смазывая бляшки настойкой 2 – 3 раза в день до полного исчезновения.

Если к заболеванию не присоединилась бактериальная инфекция, а лекарственная терапия была назначена правильно, розовый лишай пройдет без последствий для тела. От него не остается рубцов, пятен или шрамов, никаких осложнений.

Больше хлопот заболевание доставляет зудом, который легко снять, применяя цинковую или салициловую мазь от розового лишая, и неэстетичными красными пятнами по всему телу, которые со временем сойдут без следа.

  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 ) 

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 )

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 ) [1-2];

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 )

  • Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

    цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 ) 

    или

    лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 )

    или

    хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].                           Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 )

    или

    клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1 ) 

  • При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

    преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].                                    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 ) 

Не применяется.

Болезнь Жибера считается неопасной и кожные образования могут сами пройти за некоторое время, поэтому существует мнение, что лечение розового лишая можно не проводить. Но учитывая цикличность высыпаний, окончательное выздоровление и восстановление кожных покровов может быть очень длительным и доходить до полугода.

Салициловая мазь

Обладает антисептическим, противовоспалительным, подсушивающим и противомикробным действием. Выпускается в тубах или баночках из темного стекла. Применяется наружно при воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи, в том числе для лечения розового лишая.

Наносится 2 раза в день на проблемные участки. Уже после нескольких применений лишай становится светлее и сливается с цветом кожи. Применяют салициловую мазь до полного излечения. Противопоказания: детский возраст до 1 года, почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Флуцинар

Является синтетическим глюкокортикостероидом. Выпускается в виде геля и мази, процентное содержание действующего вещества одинаковое, существенной разницы нет. Обладает противовоспалительным, антиаллергическим действием.

Хорошо устраняет зуд и раздражение. Применяется при сухих воспалительных заболеваниях кожи. Для лечения розового лишая Жибера мазь или гель наносятся тонким слоем на бляшки, аккуратно втираются. Флуцинар очищает поверхность образований от чешуек и выравнивает цвет.

Лоринден мазь

Антибактериальный, противовоспалительный и противогрибковый препарат для наружного применения. Выпускается в алюминиевых тубах. Для лечения лишая розового первые дни мазь Лориден наносят 2-3 раза в сутки, затем достаточно одного.

Если нужно использовать повязку, то она должна пропускать воздух. Делает кожу более ровной, бляшки менее заметными. Лориден нельзя использовать более 2 недель и детям младше 10 лет. Имеется много противопоказаний, в то числе некоторые вирусные кожные заболевания, угри и пигментные пятна. Нельзя наносить препарат на кожу лица. Цена мази Лориден от 220 рублей.

Народные средства

В качестве дополнения заболевание лечится народными средствами. Как же именно вылечить розовый лишай?

С этой целью можно использовать следующее:

  • смазывание пятен натуральным яблочным уксусом, частотой до 7 раз в день;
  • используем смесь-болтушку, приготовленную так: смешиваем две столовые ложки окиси цинка, воды, глицерина, талька. Этой смесью смазываем высыпания;
  • делаем аппликации из дрожжевого теста до двух часов, затем удаляем их с помощью влажного полотенца. Лечение проводим курсом 5 дней;
  • применяем смесь из чистого дегтя 50 грамм, двух свежих яичных желтков, полстакана густых сливок. Все это втираем в кожу до двух раз за сутки.
  • настойку чистотела, которую можно приготовить самостоятельно. Для этого берем темную бутылку, в которую помещаем свежие листья, стебли, цветки свежего чистотела. Заливаем все это хорошей водкой, закрываем, убираем на 21 день в темное место. Каждый день настойку встряхиваем. По истечению срока настаивания процеживаем и принимаем перед едой вовнутрь по 10 капель, разбавленных в одной столовой ложке воды. Эффективно розовый лишай смазывать, приготовленной настойкой чистотела до двух раз в сутки. Это средство результативно во время снижения иммунитета;

Используя эти нехитрые средства, вы можете в короткие сроки облегчить свое существование и избавиться от назойливого розового лишая. 

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен.

Диета на время болезни

Поскольку не исключена аллергическая природа заболевания, в лечении розового лишая у человека играет роль и диета.

Необходимо исключить аллергенные продукты:

  • яйца;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • специи, приправы, соусы;
  • цитрусовые;
  • рыба, морепродукты, черная и красная икра;
  • молоко и молочные продукты, в том числе сыры;
  • копчености ( сардельки, колбаса);
  • газированные и фруктовые воды;
  • продукты содержащие ароматизаторы;
  • сухофрукта — курага, финики, изюм, инжир;
  • мед;
  • орехи;
  • все сорта грибов;
  • конфеты;
  • кофе, какао;
  • алкогольные напитки;
  • ананасы, красные яблоки, клубника, дыня, малина, черника, земляника, вишня, виноград, хурма, гранаты, слива и т.д;
  • помидоры, красный перец, морковь, свекла, баклажаны, щавель, квашеная капуста, сельдерей;
  • продукты, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

Низкоаллергенные продукты, которые рекомендуют при диете

  • язык, печень, почки;
  • гречневые, рисовые, кукурузные хлебцы;
  • перловая, овсяная, рисовая и манная крупа;
  • кисломолочные продукты: йогурты без добавок, кефир, творог, ряженка;
  • нежирная свинина, говядина, курица;
  • морской окунь, треска;
  • некрепкий чай, компоты из яблок и груш, отвар шиповника;
  • вода минеральная без газа;
  • подсолнечное, оливковое, сливочное масло;
  • белая смородина, зеленые яблоки, крыжовник, груши, белая черешня;
  • сушеные яблоки, чернослив, груши;
  • капуста белокочанная, , огурцы, цветная и брюссельская, брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки, брюква, патиссоны, репа;

Диету необходимо соблюдать 2-3 недели взрослым и 7-10 дней детям.

Смотреть фото

Розовый лишай и лишай Жибера

[свернуть]

Профилактика

Точную причину появления лишая установить сложно, поэтому его профилактика носит общий характер. Так как заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, то в первую очередь нужно позаботиться об укреплении защитных сил организма.

Как предотвратить лишай:

  1. Не допускать переохлаждения организма.
  2. До конца вылечивать инфекционные и вирусные заболевания, после них проводить витаминотерапию.
  3. Избегать стрессовых ситуаций. В тяжелые моменты принимать успокоительные средства.
  4. Поддерживать иммунитет приемом витаминов, употреблением белковой пищи.
  5. Закалять организм и вести активный образ жизни.
  6. Следить за чистотой тела и рук.
  7. При появлении аллергических реакций принимать антигистаминные препараты.
  8. Ограничить потребление в пищу искусственных продуктов, наполненных консервантами, ароматизаторами и химическими добавками.

Если человек переболел розовым лишаем, то у него вырабатывается к нему устойчивый иммунитет. Повторные рецидивы бывают крайне редко и только у людей с ослабленным организмом.

По сути можно не проводить лечения и кожные образования пройдут сами через некоторое время. От них не остается шрамов, рубцов и пятен. Но при лечении сроки присутствия бляшек на коже сокращаются во много раз.

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1 ) 

В качестве профилактических средств эффективнее всего общеукрепляющие меры. Ведите активный образ жизни, не переохлаждайтесь, следите за состоянием иммунной системы. Правильно составьте рацион. Он должен содержать много витаминов, что особенно актуально весной. Закаляйтесь.

Так вы не допустите развития не только болезни Жибера, но и множества других болезней. Помните о том, что лечением любых болезней должны заниматься высококвалифицированные специалисты. Только они могут безошибочно поставить диагноз, подобрать правильный арсенал средств. Адекватный лечебный процесс принесет вам минимум отрицательных эмоций и скорое выздоровление.

Основная профилактика розового лишая – здоровый образ жизни и рациональное питание. Нелишним будет отказаться от вредных привычек.

  1. Не допускать переохлаждения организма.
  2. Поддерживать иммунитет приемом витаминов, употреблением белковой пищи.
  3. Закалять организм и вести активный образ жизни.
  4. Следить за чистотой тела и рук.
  5. При появлении аллергических реакций принимать антигистаминные препараты.
  6. До конца вылечивать инфекционные и вирусные заболевания, после них проводить витаминотерапию.
  7. Избегать стрессовых ситуаций. В тяжелые моменты принимать успокоительные средства.
  8. Ограничить потребление в пищу искусственных продуктов, наполненных консервантами, ароматизаторами и химическими добавками.

Если помнить об этом и выполнять все правила, возможно избежать этого неприятного заболевания.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре.

Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера.

Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами.

Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера.

Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)