Эскапел цена в Томске от 424 руб., купить Эскапел, отзывы и инструкция по применению

0
51

Показания к применению

Внутрь. Экстренная посткоитальная контрацепция у женщин (после незащищенного полового акта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Для ВТС. Контрацепция (длительная), идиопатическая меноррагия, профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Внутрь. Повышенная чувствительность к левоноргестрелу; тяжелая печеночная недостаточность; беременность (в т.ч. предполагаемая); период грудного вскармливания; возраст до 16 лет.

Для ВТС. Беременность или подозрение на нее; имеющиеся или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза; инфекции нижних отделов мочевыводящих и половых путей; послеродовый эндометрит;

септический аборт в течение 3 последних месяцев; цервицит; заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям; дисплазия шейки матки; злокачественные новообразования матки или шейки матки;

прогестагензависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы; патологическое маточное кровотечение неясной этиологии; врожденные или приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки; острые заболевания или опухоли печени; повышенная чувствительность к левоноргестрелу.

Применение левоноргестрела в составе ВТС не изучалось у женщин старше 65 лет, поэтому не рекомендуется для данной категории пациенток.

Крем и гель Скинорен показаны для применения при одних и тех же заболеваниях кожи, однако для некоторых состояний лучше подходит гель, а для других крем, хотя, в принципе, можно использовать любую лекарственную форму.

Поэтому принято условно разделять показания к применению для геля и для крема, указывая в перечне только те состояния, при которых применение конкретной лекарственной формы оптимально. Но это не означает, что крем нельзя использовать при состояниях, при которых рекомендован гель.

Просто в таких ситуациях гель окажет лучшее и более эффективное действие по сравнению с кремом, но при желании можно абстрагироваться от показаний и применять ту лекарственную форму, которая субъективно по каким-либо причинам нравится больше.

Итак, показания к применению Скинорен геля следующие:

  • Обыкновенные (вульгарные) и юношеские угри;
  • Розацеа.

следующие:

  • Обыкновенные (вульгарные) и юношеские угри;
  • Гиперпигментация кожи (мелазма);
  • Себорейный дерматит.

Единственным противопоказанием к применению геля или крема Скинорен является наличие у человека индивидуальной повышенной чувствительности или аллергических реакций на какие-либо компоненты препаратов, в том числе вспомогательные. Наиболее часто наблюдается повышенная чувствительность к азелаиновой кислоте или пропиленгликолю.

Инструкция по применению Скинорена

Крем Скинорен оптимально подходит для лечения угрей, гиперпигментации кожи и себорейного дерматита. Поэтому если имеется какое-либо из указанных заболеваний кожи, то лучше использовать для курсовой терапии именно крем Скинорен.

Таким образом, очевидно, что при розацеа однозначно лучше выбирать гель, при гиперпигментации и себорейном дерматите – крем, а при угрях можно использовать любую лекарственную форму Скинорена (и гель, и крем).

Очевидно, что наиболее остро проблема выбора лекарственной формы стоит при угревой сыпи. Специалисты-дерматологи и косметологи, основываясь на своем практическом опыте, рекомендуют при угрях выбирать между гелем и кремом Скинорен, основываясь на следующих критериях:

  • Если нужен быстрый эффект за короткий срок, то лучше использовать гель, поскольку он легче проникает в кожу и действует быстрее крема.
  • Если нет необходимости быстрого получения клинического эффекта, то рекомендуется сначала в течение 5 – 6 недель использовать крем, после чего перейти на применение геля еще на протяжении 2 – 3 месяцев.

Если есть необходимость применения Скинорена для поддержания достигнутого результата в лечении любого заболевания кожи (угрей, розацеа, гиперпигментации и себорейного дерматита), то для этой цели лучше подходит гель, который можно наносить один раз в день по утрам под макияж.

Кроме того, для лечения прыщей и угревой сыпи рекомендуется использовать крем, если кожа жирная, и гель для комбинированной, сухой или чувствительной кожи.

Вообще, гель является более деликатной лекарственной формой Скинорен, поэтому людям с чувствительной и нежной кожей лучше выбирать именно его для любых целей.

Гель применяется для лечения розацеа и угревой сыпи у подростков старше 12 лет и взрослых. Перед нанесением препарата следует очистить кожу лица, а при необходимости также и шеи, и груди при помощи любого подходящего человеку мягкого косметического средства.

После очищения кожу обсушивают мягким полотенцем осторожными и нежными промакивающими движениями. Не следует тереть кожу полотенцем, чтобы не раздражать и не травмировать имеющиеся патологические образования.

Далее на очищенную и высушенную кожу наносят гель ровным тонким слоем по 2 раза в сутки (утром и вечером). В процессе нанесения гель слегка втирают, чтобы он быстрее впитался в кожный покров. Для одного нанесения на все лицо рекомендуется выдавливать из тюбика полоску геля длиной примерно 2,5 см.

Во время нанесения геля следует избегать попадания препарата в глаза, на ранки, а также на слизистые оболочки носа, рта и кожи губ. При попадании геля на данные участки кожи и слизистых оболочек следует тщательно промыть их большим количеством проточной чистой воды. После нанесения геля на лицо необходимо вымыть руки с мылом.

Первое клиническое улучшение состояния кожи становится заметным уже через 2 – 4 недели ежедневного применения геля. Но суммарная длительность применения геля устанавливается индивидуально, в зависимости от скорости исчезновения патологических образований на коже, и в среднем курс терапии продолжается 2 – 4 месяца.

Врачи-дерматокосметологи рекомендуют применять гель непрерывно минимум в течение 4 – 6 недель по 2 раза в день, а затем либо сделать перерыв, либо для достижения более стойкого эффекта продолжить использование препарата еще в течение 2,5 – 3 месяцев.

То есть оптимальная продолжительность применения геля составляет 2 – 4 месяца, но при невозможности использования препарата так долго допускается ограничиться минимальным курсом терапии длительностью 4 – 6 недель.

При тяжелом течении заболевания допускается продлевать курс непрерывного применения Скинорена до 6 месяцев.

Курсы применения геля Скинорен можно производить повторно, выдерживая между ними интервалы длительностью не менее 1 – 1,5 месяцев.

При использовании геля Скинорен в летнее и весеннее время года не нужно дополнительно наносить на лицо крема с солнцезащитным фактором SPF.

Крем предназначен для применения у подростков старше 12 лет и взрослых. Перед каждым нанесением крема кожу лица, а при необходимости и шеи, и груди следует очистить при помощи мягкого подходящего человеку косметического средства.

Крем следует накладывать на кожу по 2 раза в сутки (утром и вечером) ежедневно, распределяя его равномерным тонким слоем и слегка втирая круговыми движениями в процессе нанесения. Для однократного нанесения на лицо достаточно примерно 1,5 г крема, что соответствует 4 – 5-сантиметровой полоске, выдавленной из тюбика.

При нанесении крема следует избегать его попадания в глаза, на слизистые оболочки ротовой и носовой полости, а также на кожу губ. При попадании крема на указанные участки кожи или слизистых оболочек следует хорошо промыть их большим количеством чистой проточной воды.

После каждого нанесения крема Скинорен на лицо следует тщательно мыть руки с мылом.

Для лечения угрей и себорейного дерматита крем рекомендуется применять ежедневно по 2 раза в сутки в течение 2 – 4 месяцев. При тяжелом течении данных заболеваний можно увеличить курс терапии до полугода.

Минимально эффективный курс терапии при угрях и себорейном дерматите составляет 4 недели. Это означает, что лучше всего для обеспечения стойкого терапевтического эффекта применять крем в течение 2 – 4 месяцев, но если такой возможности нет, то можно ограничиться более коротким курсом длительностью 4 – 6 недель.

Курсы терапии кремом Скинорен можно производить повторно, выдерживая между ними интервалы длительностью 1 – 2 месяца. В течение всего курса терапии угревой сыпи и себорейного дерматита, если он приходится на весенне-летний период, не нужно дополнительно использовать солнцезащитные крема с SPF.

Эскапел цена в Томске от 424 руб., купить Эскапел, отзывы и инструкция по применению

Для лечения гиперпигментаций крем Скинорен следует применять ежедневно по 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. После завершения основной терапии для профилактики появления новых очагов гиперпигментации можно и нужно проводить повторные курсы лечения через каждые 1 – 3 месяца.

Такие профилактические повторные курсы лечения должны продолжаться не менее 1 месяца. Кроме того, необходимо помнить, что в течение всего курса лечения гиперпигментаций следует дополнительно применять солнцезащитные крема с UVA и UVB, чтобы под влиянием солнечного излучения не произошло повторной пигментации осветленных участков кожного покрова.

Особые указания

Если на фоне применения геля или крема появляется сильное раздражение кожного покрова, то следует уменьшить количество наносимого за один раз препарата примерно на 1/3 – 1/2 или снизить частоту использования Скинорена до одного раза в сутки.

Если же раздражение кожи остается и после уменьшения частоты или количества используемого Скинорена, то можно прекратить терапию на несколько дней. После того, как раздражение пройдет, следует вновь начать лечение, нанося на лицо крем или гель по 2 раза в день в обычном количестве.

Если же лечение не было прекращено на время, а уменьшено количество или частота нанесения лекарственных средств, то следует или увеличить количество используемого крема или геля до рекомендованного, или повысить частоту применения до двух раз в сутки.

Необходимо помнить, что эпидермально-дермальные типы гиперпигментаций хорошо поддаются терапии Скинореном, а дермальный тип – нет. Поэтому перед началом лечения гиперпигментации Скинореном рекомендуется выяснить ее тип в ходе обследования под лампой Вуда.

Крем Скинорен нельзя наносить на кожный покров сразу после завершения любых разогревающих кожу процедур и манипуляций (например, после бани, сауны, распаривания лица и т.д.).

Применение геля и крема Скинорен можно сочетать с другими методами лечения угревой сыпи, себорейного дерматита, розацеа и гиперпигментаций. В том числе возможно сочетанное применение Скинорена и солнечного облучения в терапии акне.

Крем и гель для лечения заболеваний кожи у детей и подростков в возрасте 12 – 18 лет применяется во взрослых дозировках. Безопасность применения Скинорена в любой лекарственной форме у детей младше 12 лет не подтверждена научными исследованиями.

Во время беременности и грудного вскармливания крем и гель Скинорен могут применяться, если у женщины отсутствуют противопоказания. При использовании препаратов во время грудного вскармливания необходимо избегать попадания геля или крема на соски молочных желез.

Ни крем, ни гель Скинорен не влияют на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения данных препаратов человек может заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка не была зафиксирована ни разу за весь период клинических наблюдений за применением геля и крема Скинорен. Вместе с тем, при случайном или намеренном одномоментном нанесении на кожу большого количества крема/геля или проглатывании лекарственного препарата даже теоретический риск развития острого отравления отсутствует.

Взаимодействие геля или крема Скинорен с другими лекарственными средствами, используемыми как наружно, так и внутрь, в настоящее время не выявлено. Однако рекомендуется избегать сочетанного применения Скинорена в любой лекарственной форме с препаратами, способными в качестве побочных эффектов вызывать высыпания на кожном покрове, такими, как, например, йод- и бромсодержащие вещества, изониазид, витамины В6 и В12, глюкокортикоидные гормоны для местного или системного использования (Флуцинар, Фторокорт, Гидрокортизон, Преднизолон, Целестодерм, Адвантан, Элоком, Дексаметазон и др.).

23.038 (Посткоитальный контрацептив для приема внутрь)

Таблетки 1 таб.
левоноргестрел 1.5 мг

Состав и формы выпуска

В настоящее время препарат Скинорен выпускается в двух лекарственных формах:

  • Гель для наружного применения Скинорен;
  • Крем для наружного применения Скинорен.

Обе лекарственные формы предназначены для наружного применения, и отличаются друг от друга консистенцией и концентрацией активного вещества.

Крем Скинорен часто по ошибке называют «мазь Скинорен», хотя в форме мази лекарственный препарат не выпускается. Такое положение вещей обусловлено тем, что люди, не зная точного названия лекарственной формы, хотят сказать, что им нужен не гель, а другая разновидность средства с более плотной консистенцией.

В состав и геля, и крема Скинорен в качестве активного компонента входит одно и то же вещество – азелаиновая кислота. В геле Скинорен азелаиновая кислота содержится в количестве 150 мг на 1 г, что составляет концентрацию активного вещества 15%.

Крем Скинорен содержит активное вещество в количестве 200 мг на 1 г, что соответствует концентрации 20%. Таким образом, гель и крем отличаются друг от друга концентрацией активного вещества, которая, соответственно, равна 15% и 20%.

Вспомогательные компоненты геля Скинорен Вспомогательные компоненты крема Скинорен
Бензойная кислота Бензойная кислота
Гидроксид натрия Глицеринстеарат
Динатрия эдетат Глицериды жирных кислот кокосового масла
Лецитин Глицерол
Полисорбат-80 Пропиленгликоль
Полиакриловая кислота Цетилпальмитат
Пропиленгликоль Цетостеариловый спирт
Триглицериды жирных кислот кокосового масла Цетостеарил этилкапронат
Вода очищенная (дистиллированная и деионизированная) Вода очищенная (дистиллированная и деионизированная)

Гель Скинорен представляет собой непрозрачную однородную массу, окрашенную в белый или в бело-желтоватый цвет, и выпускается в алюминиевых тюбиках объемом 5, 15, 30 и 50 г.

Крем Скинорен представляет собой однородную массу матового белого цвета, выпускающуюся в алюминиевых тюбиках объемом 30 г.

Применение при беременности и кормлении грудью

Левоноргестрел нельзя принимать во время беременности. Если беременность развилась на фоне его приема, то, на основании имеющихся данных, неблагоприятного эффекта левоноргестрела на плод не ожидается.

ВТС. Применение левоноргестрела в составе ВТС противопоказано при беременности или подозрении на нее. Беременность у женщин, у которых установлена ВТС, содержащая левоноргестрел, явление крайне редкое.

Во время применения левоноргестрела в составе ВТС у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если беременность возникает у женщины во время применения левоноргестрела в составе ВТС, рекомендуется удалить ВТС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта, инфекции или преждевременных родов.

Удаление ВТС или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта. Если женщина хочет сохранить беременность и ВТС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках, в частности — о возможном риске септического аборта во втором триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка.

В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность. Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела.

Левоноргестрел в составе ВТС высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах.

Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью левоноргестрела в составе ВТС клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен.

Эскапел цена в Томске от 424 руб., купить Эскапел, отзывы и инструкция по применению

Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных деффектах, вызванных применением левоноргестрела в составе ВТС в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВТС, отсутствуют.

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После его приема грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.

ВТС. Грудное вскармливание ребенка при применении левоноргестрела в составе ВТС не противопоказано. Около 0,1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания.

Считается, что применение левоноргестрела в составе ВТС через 6 нед после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияние на количество и качество грудного молока.

Фертильность. После удаления ВТС у женщин происходит восстановление фертильности.

Побочные эффекты

Гель и крем Скинорен предназначены для лечения угрей, гиперпигментации и розацеа, поскольку препараты оказывают следующие терапевтические эффекты на кожные покровы:

  • Антибактериальное действие (Скинорен подавляет рост пропионовых бактерий и стафилококков на поверхности кожи и в сальных железах, которые вызывают образование акне).
  • Противовоспалительное действие (Скинорен подавляет активность воспалительного процесса, благодаря чему предотвращается формирование новых угрей и акне).
  • Кератолитическое действие (препарат подавляет избыточное размножение клеток эпидермиса в волосяном фолликуле, вследствие чего не образуется слишком большое количество ороговевших чешуек кожи. Кроме того, гель и крем ускоряет рассасывание комедонов («черных точек») за счет расплавления кожного сала и облегчения его вытекания из пор).
  • Депигментирующее действие (Скинорен блокирует выработку избыточного количества меланина – пигмента, окрашивающего кожу, и в результате устраняются очаги чрезмерно пигментированной кожи).

Таким образом, Скинорен оказывает нейтрализующее воздействие на все механизмы развития угрей, розацеа, пигментаций и себорейного дерматита, такие, как усиленная кератинизация стенок волосяного фолликула, интенсивное размножение бактерий и воспалительный процесс в сальной железе, благодаря чему устраняются предпосылки формирования данных заболеваний кожи.

Вследствие подавления активности перечисленных патологических процессов Скинорен эффективно излечивает угри, гиперпигментацию, розацеа и себорейный дерматит. Улучшение состояния кожи и уменьшение выраженности патологического процесса наступает через 2 – 4 недели регулярного применения препарата.

Все указанные терапевтические эффекты обусловлены действием азелаиновой кислоты, которая проникает в глубокие слои кожного покрова. Оказавшись в толще кожи, азелаиновая кислота практически не всасывается в системный кровоток, а остается в эпидермисе и дерме, оказывая свое терапевтическое действие.

Гель Скинорен оказывает более быстрый эффект по сравнению с кремом, поскольку лучше проникает в глубокие слои кожного покрова. Но при длительном курсовом использовании эффективность обоих лекарственных форм примерно одинакова.

Более того, при курсовом регулярном применении и крем, и гель Скинорен обеспечивают стойкий и длительный терапевтический эффект, который заключается в устранении угрей, розацеа, себорейного дерматита и очагов гиперпигментации.

Гель и крем Скинорен могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Жжение, зуд, боль и ощущение покалывания в области нанесения крема или геля (обычно эти ощущения проходят через 15 – 20 минут после нанесения препарата);
  • Сухость, сыпь, ощущение онемения или «бегания мурашек» в области нанесения крема или геля (обычно возникают при лечении угревой сыпи или розацеа);
  • Отек в области нанесения крема или геля (обычно возникает при лечении розацеа);
  • Эритема;
  • Шелушение кожи;
  • Ощущение теплоты или жжения на коже;
  • Изменение окраски кожи;
  • Крапивница в области нанесения препарата;
  • Ощущение дискомфорта на коже;
  • Контактный дерматит;
  • Фолликулит;
  • Аллергические реакции;
  • Ухудшение течения бронхиальной астмы.

В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты имеют мягкий или умеренный характер и возникают довольно редко. Раздражение кожи (

, жжение, покраснение) обычно возникает сразу, и в самом начале лечения оно наиболее выраженное, но по мере продолжения терапии уменьшается и, в конечном итоге, полностью проходит.

Частота побочных действий (ПД) после приема левоноргестрела: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10).

Очень часто — тошнота, чувство усталости, боли в животе, ациклические кровянистые выделения (кровотечения).

Часто — рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, напряжение молочных желез, дисменорея, обильные менструальные кровотечения, задержка менструации (не более 5–7 дней;

ВТС. У большинства женщин после установки ВТС, содержащей левоноргестрел, происходит изменение характера циклических кровотечений. В течение первых 90 дней применения увеличение продолжительности кровотечений отмечают 22% женщин, а нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин, частота этих явлений снижается соответственно до 3 и 19% к концу 1-го года применения ВТС.

Одновременно аменорея развивается у 0%, а редкие кровотечения — у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года применения частота этих явлений увеличивается до 16 и 57% соответственно.

При применении левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с продолжительной заместительной терапией эстрогенами у большинства женщин в течение 1-го года применения циклические кровотечения постепенно прекращаются.

Ниже приведены данные по частоте возникновения ПД, о которых сообщалось при применении левоноргестрела в составе ВТС. Частота возникновения ПД: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100);

редко (≥1/10000, {amp}lt;1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения ПД, зарегистрированных в ходе клинических исследований левоноргестрела в составе ВТС по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщины.

ПД, о которых сообщалось в ходе клинических исследований левоноргестрела в составе ВТС по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных звездочками (*, **).

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — повышенная чувствительность к левоноргестрелу, включая сыпь, крапивницу и ангионевротический отек.

Со стороны психики: часто — подавленное настроение, депрессия.

Со стороны нервной системмы: очень часто — головная боль; часто — мигрень.

Со стороны ЖКТ: очень часто — боли в животе, боли в области малого таза; часто — тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — акне, гирсутизм; нечасто — алопеция, зуд, экзема.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине**.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто — изменение объема кровопотери, включая увеличение и уменьшение интенсивности кровотечений, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея, вульвовагинит*, выделения из половых путей*;

часто — инфекции органов малого таза, кисты яичников, дисменорея, боль в молочных железах**, нагрубание молочных желез, экспульсия ВТС (полная или частичная); редко — перфорация матки (включая пенетрацию).

Результаты обследования: частота неизвестна — повышенное АД.

* Часто по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами».

** Очень часто по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами».

Для описания определенных реакций, их синонимов и связанных с ними состояний в большинстве случаев использована терминология, соответствующая MedDRA.

Меры предосторожности

При приеме внутрь

Левоноргестрел следует принимать исключительно для экстренной контрацепции. Повторное прием в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Левоноргестрел следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении существенно снижается.

Эскапел цена в Томске от 424 руб., купить Эскапел, отзывы и инструкция по применению

Левоноргестрел не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев он не оказывает влияние на характер менструального цикла. Однако возможны появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней.

При задержке менструации более чем на 5–7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморока может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

У подростков до 16 лет применение левоноргестрела возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

При заболеваниях ЖКТ (например болезнь Крона), а также у женщин с избыточной массой тела эффективность левоноргестрела может снижаться.

Левоноргестрел следует применять с осторожностью у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или внематочной беременности, с наследственной или приобретенной предрасположенностью к тромбозам.

При применении ВТС

До установки ВТС, содержащей левоноргестрел, следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения.

Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала заместительной терапии эстрогенами у женщины, которая продолжает применять левоноргестрел в составе ВТС, ранее установленной для контрацепции.

Левоноргестрел в составе ВТС не применяется для посткоитальной контрацепции.

Левоноргестрел в составе ВТС следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВТС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих левоноргестрел в составе ВТС. Как правило, коррекция дозы гипогликемических ЛС не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Левоноргестрел в составе ВТС не относится к средствам первого выбора ни для молодых, ранее не беременевших женщин, ни для женщин в постменопаузальном периоде с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение левоноргестрела в составе ВТС не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования этого препарата по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при его применении по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея. Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57 и 16% случаев к концу первого года применения левоноргестрела в составе ВТС соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6-й нед после начала последней менструации, следует исключить беременность.

Когда левоноргестрел в составе ВТС применяют в комбинации с заместительной терапией эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Трубка-проводник помогает защитить ВТС, содержащую левоноргестрел, от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВТС специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции.

ВЗОМТ у больных, использующих ВТС, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВТС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВТС, содержащая левоноргестрел, должна быть удалена. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменялся характер выделений из влагалища следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВТС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показано бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия. Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВТС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВТС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия.

Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВТС, содержащей левоноргестрел. Поскольку левоноргестрел в составе ВТС уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВТС.

Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВТС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВТС должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.

Перфорация и пенетрация. Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВТС происходит редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность левоноргестрела в составе ВТС. В этих случаях систему следует удалить.

При задержке диагностирования перфорации и миграции ВТС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

Эктопическая беременность. Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза, подвержены более высокому риску эктопической беременности.

Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении ВТС, содержащей левоноргестрел, составляет примерно 0,1% в год.

Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих этот препарат, является низким. Однако если у женщины с установленной ВТС, содержащей левоноргестрел, наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей. Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВТС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации.

Если беременность исключена, место расположения нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможно, что произошла экспульсия ВТС из полости матки.

Кисты яичников. Поскольку контрацептивный эффект левоноргестрела в составе ВТС обусловлен, главным образом его местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов.

Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВТС, содержащую левоноргестрел.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с заместительной терапией эстрогенами. При применении левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и рабочими механизмами. Влияние левоноргестрела на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не исследовалось. В случае развития головокружения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Скинорен (крем) от пигментных пятен

Для устранения пигментных пятен различного происхождения отлично подходит крем Скинорен, поскольку блокирует выработку избыточного количества меланина. Благодаря этому клетки с избытком пигмента через некоторое время слущиваются, а под ними вырастает следующий слой эпидермиса с нормальным уровнем пигментации, вследствие чего пигментные пятна сходят.

Для устранения пигментных пятен крем Скинорен нужно наносить на пораженные участки кожного покрова по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 2 – 3 месяцев. Перед нанесением крема кожу следует очистить при помощи подходящего человеку косметического средства и мягко просушить полотенцем промакивающими движениями.

Крем в процессе нанесения аккуратно втирают в кожу, после чего оставляют на несколько минут, чтобы он полностью впитался. После этого на кожу в обязательном порядке наносят солнцезащитный крем с UVA UVB с SPF не ниже 30, чтобы воздействие солнечного излучения не привело к повторному появлению пигментных пятен на уже отбелившихся участках кожного покрова.

Если говорить об аналоговых препаратах, то эффективным средством является Витикс от пигментных пятен, который применяется как для лечения, так и для маскировки внешних проявлений заболевания.

После завершения лечения пигментных пятен рекомендуется периодически, с интервалами в 1 – 2 месяца, производить повторные курсы применения Скинорена с целью профилактики повторного появления очагов гиперпигментации.Подробнее о пигментных пятнах

Если прыщ уже образовался на коже, то Скинорен не поможет быстро удалить его. Но вот при регулярном ежедневном применении в течение минимум 2 – 4 недель крем и гель Скинорен способны предотвратить появление новых прыщей, разгладить кожу и устранить гиперпигментацию, оставшуюся от прошлых высыпаний.

Поэтому имеет смысл использовать крем или гель Скинорен курсом длительностью 4 – 6 недель для предотвращения появления новых прыщей и очищения кожи. Следует также помнить, что после завершения терапии эффект Скинорена держится долго, поэтому прыщи не будут появляться в течение продолжительного промежутка времени, несмотря на отсутствие регулярного нанесения препарата на кожу лица.

Скинорен является одним из лучших препаратов для лечения прыщей, угрей и гиперпигментации, однако, как и любое другое лекарственное средство, подходит не всем людям. Если Скинорен не подходит человеку, то рекомендуется подобрать другое лекарственное средство со сравнимой эффективностью.

Сравнимой со Скинореном эффективностью обладают препараты, содержащие бензоил пероксид (например, Базирон АС) или ретиноиды (Ретиноевая мазь, Ретасол и др.), поэтому в некоторых случаях именно эти лекарственные средства могут оказаться лучше Скинорена.

Согласно отзывам и субъективным ощущениям большинства девушек и юношей, эффективность Базирона выше, чем у Скинорена. Поэтому многие советуют другим и сами отдают предпочтение именно Базирону. Но на самом деле эффективность Скинорена и Базирона сравнимы, то есть примерно одинаковы, просто кому-то больше подходит один препарат, а кому-то – другой.

Поэтому, учитывая, что Базирон и Скинорен содержат различные активные вещества и, соответственно, действуют по-разному, для осуществления наилучшего выбора между ними следует проконсультироваться у врача-косметолога, который сможет подобрать оптимальную терапию с учетом всех особенностей кожи.

Кроме того, выбирая между данными двумя средствами, нужно учитывать количество высыпаний на лице. Дело в том, что Базирон наносится только точечно на прыщи и угри, а Скинорен – на всю кожу лица. Поэтому при наличии множественных высыпаний лучше использовать Скинорен, а при малом количестве прыщей, угрей и комедонов лучше предпочесть Базирон.Подробнее о Базироне

Аналоги

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеется два вида аналогов Скинорена – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные препараты, которые так же, как и Скинорен, в качестве активного компонента содержат азелаиновую кислоту.

Синонимами Скинорена на фармацевтическом рынке России являются следующие лекарственные средства:

  • Азелик гель;
  • Азикс-Дерм крем;
  • Скиноклир крем.
  • Базирон АС гель и крем;
  • Далацин гель;
  • Дифферин крем;
  • Зинерит раствор;
  • Клензит-С гель;
  • Клиндес крем;
  • Куриозин гель;
  • Резорцин раствор;
  • Ретасол раствор;
  • Ретиноевая мазь;
  • Циновит гель;
  • Экларан 5 и Экларан 10 гель;
  • Эффезел гель.
  • Квазикс

Группа препаратов Квазикс — Швейцарский комплекс препаратов, разработанный специально для лечениярозацеа, борьбы с воспалениями и покраснениями на коже. На натуральной основе экстракта Квассии.

Более дешевыми по сравнению со Скинореном синонимами являются следующие препараты:

  • Азелик гель: 500 – 700 рублей за тюбик 30 г;
  • Азикс-Дерм крем: 500 – 700 рублей за тюбик 30 г.
  • Базирон АС: 600 – 750 рублей за тюбик 40 г;
  • Дифферин: 700 – 800 рублей за тюбик 30 г;
  • Зинерит раствор: 500 – 600 рублей за флакон 30 мл;
  • Клензит-С: 650 – 750 рублей за тюбик 30 г;
  • Ретасол: 350 – 450 за флакон 50 мл;
  • Ретиноевая мазь: 250 – 300 рублей за тюбик 10 г;
  • Циновит: 300 – 350 рублей за тюбик 35 г.