Кому какое лечение от впч шейки матки —

0
57

Что такое эрозия матки

Эрозия шейки матки – доброкачественная патология в шейке матки.

Это наиболее частое из гинекологических заболеваний, которое встречается у девушек и женщин.

Эрозия шейки матки подразделяется на два вида: псевдоэрозия и истинная эрозия:

  1. Псевдоэрозия, или эктопия чаще все всего врожденная и обнаруживается у не рожавших девушек, и женщин с повышенным уровнем эстрогенов.
  2. Истинная эрозия – это небольшая ранка, в виде красного пятнышка на здоровой слизистой, розоватого цвета. Этот вид эрозии чаще всего носит приобретенный характер. Причин возникновения эрозии множество. Она может появиться в следствии абортов, сложных родов или грубых половых актов, а так же при ЗППП.

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусная инфекция, провоцирующая появление папиллом на слизистых оболочках и поверхности кожи.

Папилломы, которые возникают вследствие заражения организма — доброкачественные опухоли, похожие на маленькие узелки-сосочки с тонкой ножкой.

Эрозия шейки матки

Появляться папилломы могут на разных местах, к примеру: слизистые, гортань, половые органы, кожа или место под грудью женщины.

Причины появления папилломавируса у человека:

  1. Самой главной причиной возникновения папиллом является снижение иммунитета, к примеру, из-за употребления сильных лекарств, антибиотиков.
  2. Так же одной из причин может стать сильный стресс, а, как известно, «все болезни от нервов».
  3. Беспорядочные половые связи без использования средств контрацепции.
  4. ВПЧ может передаться бытовым путем, при контакте слизистых или кожи, через использование одного полотенца или нижнего белья с уже зараженным человеком.
  5. Еще одной причиной является передача от матери к ребенку во время родов.
  6. Накопление шлаков в организме.

ВПЧ — это инфекционное вирусное заболевание, которое передается преимущественно при половом контакте. Существует около 600 штаммов вируса, около 40 из них поражают половой тракт и задний проход женщин и мужчин.

После заражения вирус папилломы может достаточно долгий срок «спать», никак не проявляясь и не влияя на здоровье. Причиной его активизации чаще всего является резкое снижение иммунитета, например, на фоне других инфекционных заболеваний, беременности, перенесенных операций, плохого питания и т. д. Инкубационный период ВПЧ — от 2 недель до нескольких лет.

Основным симптомом папиллмавирусной инфекции как у женщин, так и мужчин является образование небольших наростов — генитальных бородавок, кондилом, папиллом. Чаще всего они обнаруживаются в паховой зоне на гениталиях и вокруг заднего прохода.

как лечат эктопию шейки матки впч отрицательный

Реже наросты образуются внутри прямой кишки, уретры, на шейке матки, в ротовой полости. Также для ВПЧ характерно появление папиллом на коже тела: под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее, веках.

А теперь перейдем к сухой статистике:

  • Больше других рискуют заразиться ВПЧ лица в возрасте 17-33 лет. Основной массе инфицированных (70%) 20-24 года.
  • У 72% пациентов ВПЧ исчезает самостоятельно в течение года. 92% заразившихся самоизлечиваются в течение 2 лет.
  • Вирус папилломы человека обнаруживается в 99,7% случаев рака шейки матки.
  • При хроническом течении ВПЧ изменения в мазке на цитологию выявляют: в течение 3 лет у 25-33% женщин, спустя 5 лет — у 17-36%.
  • При наличии ВПЧ предраковое состояние определяют у 3-10% женщин, при отсутствии инфекции — у 0,3-0,7%.

Как видим, прогноз при инфицировании ВПЧ для большинства женщин благоприятный. Опасность представляют лишь некоторые его штаммы, а также хроническое течение болезни. Для постановки диагноза используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Причины возникновения

Причин возникновения эрозии могут быть разнообразны.

Основными факторами, приводящие к данному заболеванию, являются изменения гормонального фона, снижение иммунитета, механические повреждения шейки матки, а также заболевания, передаваемые половым путем.

Кроме этого, к эрозии могут привести:

  1. Частые воспалительные заболевания (молочница, бактериальный вагиноз, кольпиты).
  2. Сбои в менструальном цикле, раннее (до 12 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструации.
  3. Раннее или позднее начало половой жизни.
  4. Не постоянство половых партнёров.
  5. Тяжелые роды или неправильно произведенный аборт, спровоцировавшие травму шейки матки.
  6. Отсутствие правильной личной гигиены.
  7. Механические повреждения шейки матки от использования влагалищных контрацептивных средств.
  8. Наследственность.

3

Для ранней диагностики данного заболевания необходимо относиться внимательно к здоровью и посещать гинеколога своевременно.

Отличие ВПЧ от эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки и ВПЧ (вирус папилломы человека) существенно увеличивает риск развития рака. Данный факт приводит женщин в ужас, потому как обе патологии являются достаточно распространенными. К счастью, не все типы папиломмавирусов способны вызывать рак и не всякая эрозия шейки матки является истинной.

По факту, онкология грозит 15-28% женщин с ВПЧ 16 и 18 типа, а эрозия или что более верно плоскоклеточное интраэпителиальное поражение в этих случаях является следствием активизации инфекции. При таком диагнозе женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение противовирусными препаратами, иммуностимуляторами, прижечь эрозию жидким азотом, радиоволнами, лазером или другими методами.

По статистике, с диагнозом «эрозия шейки матки» сталкивается каждая третья женщина. Но что представляет собой это распространенное заболевание? Эрозия шейки матки (ШМ) — это дефект слизистой оболочки.

  1. Истинная эрозия — приобретенная доброкачественная патология, проявляющаяся изменением целостности слизистой шейки матки. Визуально определяется как покрасневший участок на розовой поверхности здоровых тканей. При пальпации эрозийный участок кровоточит. Также кровотечение наблюдается после полового контакта, низ живота у женщин с таким диагнозом периодически тянет, болит. Наиболее частые причины заболевания: воспаление (чаще всего вызванное инфекционными болезнями), повреждение шейки матки во время родов, аборта или оперативного вмешательства, гормональный сбой. Также на развитие истинной эрозии может повлиять дисбактериоз влагалища, частая смена партнеров, нерегулярные половые контакты, нарушения иммунного характера.
  2. Псевдоэрозия (эктопия). Характеризуется нестандартным расположением цилиндрического эпителия, его разрастанием из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Проще говоря, эктопия — «выворот» канала шейки матки наружу. Визуально также определяется как покраснение, но в отличие от истинной эрозии при пальпации не кровоточит и вообще не доставляет женщине неудобств. Наиболее часто эктопия возникает в период полового созревания, при беременности. Нередко появляется при приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Невооруженным глазом определить, что это изъязвление или эктопия, невозможно. Для этого женщине следует пройти дополнительные обследования. А теперь внимание! Ни истинные эрозии, ни уж тем более эктопии не являются предраковым состоянием и в рак не переходят.

Путаница в терминах

4

Многие активно спорят на тему, повышает ли ВПЧ при эрозии шейки матки риск развития рака? Ответить на данный вопрос невозможно из-за неправильной его постановки. Эрозия ШМ, дисплазия и предраковое состояние далеко не одно и то же. Чтобы внести ясность, следует устранить путаницу в терминах:

  • Эрозия шейки матки -это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения. Иногда эрозией называется эктопия (псевдоэрозия).
  • Дисплазия — это обратимые патологические изменения клеток эпителия матки (появление множественных ядер, увеличение ядра, потеря формы, исчезновение разделения эпителия на слои). Дисплазия может быть легкой (CIN1), средней (CIN2) и тяжелой (CIN3), в зависимости от глубины поражения эпителия.
  • Предраковое состояние — тяжелая дисплазия.

Стоит отметить, что путаница в терминах и разногласия в определениях доброкачественных состояний ШМ среди врачей существует до сих пор. Часто эрозией называют эктопию, цервицит и другие доброкачественные состояния.

Такой диагноз нередко ставится женщине только на основании кольпоскопического осмотра без дополнительного обследования, тогда как изменения клеток можно обнаружить только после цитологического исследования или биопсии.

Также устаревшим является и термин «дисплазия». В 1978 была принята новая терминология в классификации патологий эпителия шейки матки, где его заменили на «неоплазию». Но также как и дисплазия, этот термин используется все реже.

Наиболее современными определениями состояний дисплазии считаются: «интраэпителиальное поражение», «интраэпителиальное образование», «интраэпителиальная опухоль». Такой диагноз ставится только на основании результатов цитологического мазка и/или гистологического исследования.

Внимание! Предраковым состоянием является «высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)». Иногда для определения предрака используются устаревшие термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN3)», «тяжелая дисплазия». Все остальные состояния или заболевания ШМ не относятся к предраку.

Основной причиной рака шейки матки является не эрозия, а ВПЧ. Некоторые типы папилломавирусов попав в базальный слой эпителия способны встраиваться в геном клетки, вызывая ее изменение. Наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18 (70% случаев рака).

Также к типам повышенного онкогенного риска относятся папилломавирусы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Никогда не вызывают рак штаммы 1, 2 ,3, 5. Штаммы низкоонкогенного риска (развитие рака маловероятно): 6, 11, 42, 43, 44.

Но опять же, для развития рака шейки матки одного инфицирования высокоонкогенным типом ВПЧ недостаточно. Инфекция развивается в организме не всегда, и даже при ее развитии шанс самоизлечиться достаточно высокий.

Здесь целесообразно привести сравнение: «Представьте, что эпителий шейки матки — это почва, а ВПЧ семена, способные вызывать злокачественное перерождение клеток. Чтобы они проросли, необходимо удобрение, определенная среда, например, хронические инфекции, иммунодефицит, злоупотребление алкоголем». Перечислим основные факторы, которые увеличивают риск развития рака ШМ:

  • длительный прием ОК (5 и более лет);
  • дефицит бета-каротина, витамина А, С в рационе;
  • иммунодефицитные состояния;
  • 5 и более родов;
  • рак головки полового члена у партнера;
  • случаи раковых заболеваний у кровных родственников;
  • половые инфекции;
  • ВПЧ;
  • отклонения от нормы в цитологических мазках в анамнезе
  • больше 3 половых партнеров;
  • нездоровый, асоциальный образ жизни;
  • вредные привычки.

Важно понимать, что злокачественное перерождение клеток не происходит в один момент. С начала развития дисплазии может пройти 8, а то и 20 лет. Более того, дисплазия — процесс обратимый. Она может внезапно исчезнуть даже при длительном течении.

Это подтверждают многолетние исследования. Согласно одному из них (автор А.Остор и др., 1993), легкая дисплазия самостоятельно исчезает в 57% случаев, при длительном течении в 32%, прогрессирует у 11% женщин.

Совершенно очевидно, что диагноз дисплазия, равно как и эрозия шейки матки, а также ВПЧ требуют полноценного обследования женщины. Необходимо исключить другие половые инфекции, определить наличие и тип ВПЧ, дифференцировать эрозию от псевдоэрозии, узнать, есть ли патологические изменения клеток эпителия ШМ и какова их степень поражения.

Эрозия шейки матки

С этой целью женщине чаще всего назначают: цитологическое исследование, анализ ПЦР, кольпоскопию, биопсию с гистологическим исследованием пораженной ткани, мазок или другие анализы на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП).

При обнаружении сопутствующих инфекций назначается соответствующая терапия. Чаще всего при ЗППП применяются противовоспалительные препараты, антибиотики. Если инфекций не обнаружено, ВПЧ не определяется или не активен, а степень дисплазии 1-2, то в большинстве случаев занимается выжидательная позиция.

При инфицировании ВПЧ онкогенного типа женщине настоятельно рекомендуется пройти профилактическое лечение. Специфической терапии от ВПЧ на сегодняшний день не существуют. Методы, которые применяются, направлены на подавление активности вирусов при помощи иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

Хирургическое лечение назначается в случае выявления предракового состояния ШМ, а также при стремительном прогрессировании дисплазии. На сегодняшний день терапия осуществляется следующими методами: диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная, радиоволновая, ультразвуковая терапия, иссечение, ампутация шейки матки.

Выбор метода зависит от точного диагноза, возраста и общего состояния репродуктивной системы женщины, ее пожеланий по сохранению фертильности, профессионализма врача и наличия соответствующего оборудования в больнице.

Профилактика ВПЧ

По некоторым данным, ВПЧ заражен каждый второй человек в мире (80% населения). Однако большинство инфекций не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами.Опасность представляют только 13 штаммов вируса, из них особую 16 и 18 тип.

После обнаружения тесной связи ВПЧ 16 и 18 и рака шейки матки учеными была разработана профилактическая вакцина. На сегодня существует две ее разновидности: Церварикс и Гардаксил. Церварикс — это двухвалентная вакцина, содержащая культивированные белки вируса папилломы человека 16 и 18.

Гардасил — четырехвалентная вакцина (HPV4). В ее состав входят белки, похожие на белки, содержащиеся в ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. И та и другая прививка от папилломы ставится в возрасте 9-26 лет по определенной схеме: 0-2-6 месяцев. При нарушении схемы иммунитет к ВПЧ не вырабатывается.

Кольпоскопия

Обе прививки переносятся хорошо, в редких случаях (0,1%) наблюдается кратковременное недомогание, незначительное повышение температуры тела, покраснение и отек в месте введения вакцины. Противопоказанием к вакцинации является аллергия на дрожжи, тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины. Эффективность прививки от ВПЧ по разным источникам колеблется от 100% на 9 лет до 95% на 3 года.

Виды и какой приводит к раку

Существует много видов ВПЧ.

Всех их можно поделить на три группы:

  1. Негативно воздействующие на кожу.
  2. Вызывающие патологии половых органов.
  3. Поражение слизистых оболочек органов.

К раку приводят следующие виды:

  1. Рак кожи вызывают типы ВПЧ 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50.
  2. Рак половых органов, а именно шейки матки образуется после ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68.
  3. Рак головы возникает вследствие воздействия типов ВПЧ 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин на шейке матки

Врачам встречать вирус папилломы человека у женщин на шейке матки в последнее время приходится все чаще. ВПЧ носит неизлечимый характер, потому уровень распространения вируса по всему миру стремительно растет.

Отсюда и рост статистики по количеству обнаруженных раковых образований, возникших на фоне папилломавируса ВПЧ. Стоит ли бояться вируса папилломы человека у женщин на шейке матки и что следует делать при ВПЧ на столь интимном месте?

Вирус папилломы

Фото проявления вируса папилломы человека у женщин на шейке матки

ВПЧ и рак достаточно тесно связаны между собой, поскольку достаточно много случаев развития рака связывают именно с этим вирусом. Причем в большинстве случаев речь идет именно про рак шейки матки и ВПЧ, который привел к такому состоянию женщины.

При поражении матки лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы избежать неприятных последствий. Но прежде чем лечить, нужно разобраться в причинах.

  • Одна из главных причин ВПЧ, как утверждают специалисты, заключается в частых половых отношениях с различными партнерами и отсутствие средств защиты во время них;
  • Заразиться ВПЧ можно при генитальном, оральном и анальном виде секса;
  • Не стоит считать использование презервативов гарантией защиты от ВПЧ, поскольку вирус способен проникать даже сквозь микропоры презерватива;
  • Простые поцелуи также способны спровоцировать проникновение вируса в женский организм при контакте с носителем;
  • ВПЧ шейки матки способен проникать при посещении саун, бани или пляжей, поскольку вирус комфортно себя чувствует в условиях повышенных температур и влажности, сохраняя свою активность длительное время;
  • ВПЧ затрагивает шейку матки преимущественно у тех женщин, которые ведут пагубный образ жизни, имеют вредные привычки. Это ослабляет защитный барьер организма, что позволяет проще проникать папилломавирусу ВПЧ;
  • Не стоит использовать предметы личной гигиены других людей, даже если речь идет о членах семьи;
  • Многие люди являются скрытыми носителями вируса, даже не подозревая о наличии у них ВПЧ. Потому они невольно могут оказаться виновником вашего заражения;
  • Не редкой причиной развития папилломавируса шейки матки является нарушение микрофлоры половых органов, а также венерические и иные заболевания, передающиеся половым путем.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Симптомы ВПЧ

Женщина у врача

С таким недугом, как эрозия, сталкивается практически каждая девушка или женщина. Женская матка представляет собой полый мышечный орган, выстилаемый изнутри эндометрием, грушевидной формы.

Здоровая шейка матки и эрозия шейки матки

Немного подробнее

Шейка матки выступает соединением между утерусом и вагиной. Нераковое противоестественное изменение или расстройство ровного защитного мезотелия влагалищного фрагмента шейки матки, которое сопровождается образованием пораженных участков и возникновением незначительного количества кровянистых выделений называется эрозией шейки матки. Врачи различают два ее вида.

  1. Псевдоэрозию — встречается у женщин до 30 лет и ее не нужно лечить прижиганиями или замораживаниями, а достаточно будет профилактических мер в виде определенных свечей типа ревитаксы или же простых компрессов алоэ с медом, спринцеваний ромашкой.
  2. Истинную эрозию, когда язвы глубокие. Лечат в основном криодеструкцией. На поврежденное место наносят жидкий азот. А также удаляется с помощью прижигания, которое можно применять всем.

Спринцевание ромашкой — хорошая профилактика болезни

Причины болезни

Сегодня условий возникновения выделяют несколько. Основным является механическое повреждение покрывающего слоя ткани вагинальной среды. Таким образом, чаще всего наблюдаются эрозивные процессы после чистки (абортов), тяжелых родов, применения противозачаточных спиралей.

Часто мы даже не знаем, что больны. Обнаружение происходит в процессе плановых осмотров. Потому как симптомов заболевания практически незаметно.

Истинная эрозия может протекать совсем незаметно, и только спустя две недели, перейдя в псевдоэрозию, обнаружиться в виде небольшой геморрагии или воспалительных выделений.

В последнее время участились случаи заболевания, вызванные ВПЧ 16. Заражение матки таким вирусом вызывается разными штаммами, что может провоцировать не только появление папиллом, но и приводит к раку.

  • раннее начатие сексуальной жизни;
  • неправильное функционирование иммунитета;
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • аборты;
  • проблемы с ЖКТ;
  • стрессы;
  • если на протяжении длительного времени применяете гормональные контрацептивы;
  • онкологические заболевания;
  • длительное курение, алкоголь;
  • аутоиммунные процессы;
  • передача при родах, от зараженной матери.

Курящие девушки входят в группу риска

Вирус папилломы человека это группа вирусов, которая включает в себя 27 видов из 5 родов и 170 штаммов. Папилломы 16 типа наиболее часто встречающиеся среди более 70 % всех зараженных. Попадая в организм человека, начинает очень быстро развиваться.

Обычно ВПЧ и эрозия развиваются синхронно. Через два года после заражения болезнь уходит бесследно у 80% женщин при наличии сильного иммунитета, и лишь у 20% перерастает в устойчивый ВПЧ. Диагностируется обычно путем взятия мазков и соскобов.

Бытует мнение, что нерожавшим вообще не следует лечиться. Раньше девушкам просто предлагалось забеременеть, родить, а затем якобы все само собой рассосется либо же будет проведена процедура прижигания.

Но по сути своей эрозия — это микроскопические трещинки на шейке матки, соответственно стадии заболевания большего либо меньшего размера. И часто именно «благодаря» эрозии женщина не может забеременеть.

Это можно сравнить с ржавчиной на водопроводных трубах, которая не дает воде, в данном случае сперматозоидам, нормально проходить по трубам и достигать своей цели. Но это было не правильно, так как все зависит от степени повреждений. То есть, когда это просто покраснение достаточно банального лечения свечами.

Небольшие трещины лечатся свечами

  1. Появление на теле бородавок, форма которых округлая.
  2. Выделения с кровью из половых органов после сексуальной активности.
  3. Образование в местах соприкосновения кожных покровов (подмышки, пах) папиллом. Их активное размножение.
  4. Появление кондилом в области ануса и наружных половых органов.

Если было обнаружено хоть одно из вышеперечисленных проявлений, нужно срочно обращаться к специалисту.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

Эрозия шейки матки и ВПЧ, как мы уже выяснили, связаны между собой. Самыми вредоносными типами папиллома вируса были признаны 16,18,31,35. Во время их активизации на слизистых оболочках шейки матки образуются уплотнения.

Это и есть папиллома, приводящая к нарушению роста тканей. Если игнорировать все эти посылы и вовремя не пролечить эрозию, вирус начинает усугублять ситуацию, происходит увеличение площади поражения и беспорядочное деление патологических клеток, что в свою очередь может и стать результатом обнаружения у человека онкологии.

Кондилома — повод для немедленного обращения к специалисту

Вирус может длительное время никак себя не проявлять, находясь в организме в спящем режиме. Когда же складывается благоприятная ситуация (значительное снижение иммунитета, при эрозии) он уже может начать себя проявлять. Выделяют четыре стадии. Все они наблюдаются у людей, зараженных вирусом опухолетворного типа.

  1. Первая стадия характеризуется скрытым течением. Выявление возможно только при проведении специальных лабораторных анализов.
  2. Второй стадии характерно появление новообразований на коже.
  3. Третьей фазе сопутствуют изменения на клеточном уровне.
  4. Четвертый этап – мутационные процессы в клетках, развитие раковой опухоли.

При наличии родинок, заключение о наличии папиллома вируса в организме выходит на первое место. Нередко высыпания находят в анусной части, но более всего им подвержена шейка матки, что выявляется лишь при осмотре кольпоскопом.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

Помимо развития кожных темных новообразований большого объема, с неравномерными краями вызывает такие аномалии как:

  • дисплазия;
  • лейкоплакия;
  • эктопия;
  • аденокарцинома шейки матки.

ВПЧ при эрозии шейки матки во время беременности вызывает множество сомнений, споров и не утешительных прогнозов врачей для матери и плода. Даже кесарево сечение не может стопроцентно поручиться, что плод не будет инфицирован.

Матка: вид спереди, шейка матки, шейка матки в норме вид снизу и карцинома шейки матки

Выявление ВПЧ

Если у человека присутствуют папилломы в генитальной зоне, это еще не значит, что он болен. Надлежит пройти комплексное медобследование. С помощью анализов определяется:

  • присутствие вируса в крови;
  • его тип;
  • уровень поражения клеток;
  • риск появления осложнений в виде онкологии.

Изначально проводится клиническое обследование пациента, выявление жалоб. В случае выявления кондилом остроконечной формы, осмотр гинекологический.

Следующий этап — цитологический осмотр. С его помощью представляется возможным выявить вируса малоагрессивного типа. Вирус же агрессивный выявить посредством представленного анализа невозможно по причине его специфики. Кольпоскопия тоже не гарантирует стопроцентный ответ.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

В случае возникновения каких-либо сомнений по поводу наличия вируса или подтверждения его присутствия в организме проводится биопсия. Эта процедура подразумевает под собой взятие некоторого участка зараженной ткани и последующее изучение.

Гистология точно обоснует либо оспорит диагноз. В гистологическом материале выделяются зараженные клетки. Такие клетки называются койлоциты, отличает их наличие крупного ядра, светлый ободок вокруг, большого количества базофилов.

Безошибочный метод анализ ПЦР. Основан он на исследовании ДНК вирусного тела в биологическом материале.

Типы ВПЧ, род их деятельности.

  1. 28, 49, 10 типы вызывают развитие плоских наростов.
  2. 1-4 провоцируют рост подошвенных бородавок.
  3. 27 тип – вульгарные бородавки.
  4. 6,18,16,13,11,33,35 и 31 формируют остроконечные папилломы.
  5. 30,40,42,43,55,52,57-59,61,62,67-70 вызывают мутацию клеток ДНК, как следствие предраковых элементов.

Койлоциты — зараженные клетки с крупными ядрами

Лечение

Даже с нынешним развитием медицины и фармакологии еще не изобрели лекарство, действие которого было бы направлено именно на борьбу с ВПЧ. Само же лечение подразумевает под собой принятия мер и препаратов для повышения иммунной сопротивляемости организма, а также удаление сформировавшегося видимого очага. Также важной частью лечения является постоянное обследование, определяющее появление рецидивов.

Удаляют поврежденные клетки и высыпания:

  • методом криотерапии (эффективность 60%);
  • электрокоагуляцией (высокоэффективность и высокий риск повторного появления);
  • радиоволновая терапия ( удаление одиночных кондиломы);
  • лазерная терапия (длительное рубцевание участка, высокий уровень рецидивов);
  • солкодерм (препарат для удаления наростов на подошвенной части ступни);
  • использование трихлоруксусной кислоты (применяют для обработки только области ануса и гениталий);
  • цитостатики (50 % эффективности).

Удалив внешние проявления, назначают хирургическое лечение, антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В основном назначаются препараты интерфероновой группы, Гропринозин, Ликопид, Генферон, Виферон.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

Имеет первостепенное значение не отказываться от терапии существующих образований. Не подлежит сомнению, что лечение мужчины обязательно, если в семье планируется беременность – от этого зависит здоровье женщины и плода в дальнейшем.

Солкодермом лечат подошвенные наросты

Профилактика

В целях профилактики женщинам нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год и сдавать мазки, и проходить цитологические исследования; не пренебрегать личной гигиеной половых органов. Отказаться от половых контактов с лицами, зараженными ВПЧ, так как презерватив не является защитой.

Желательно вообще избегать любых телесных контактов с зараженными людьми. Пользоваться только своими вещами личной гигиены (полотенце, обувь и т.д.). Всячески следить за состоянием своего иммунитета.

  1. Первичный метод профилактики выявляет факторы риска и направлен на их пресечение, разработку вакцин.
  2. Вторичный – обследование и выявление вируса на начальном этапе.
  3. Третий метод направляется на профилактику появления рецидивов у пролеченных пациентов.

Диагностика

Для диагностики эрозии и ВПЧ используют:

  1. Цитологическое обследование (соскреб и мазок).
  2. Определяют болезнь методом ПЦР.
  3. Проводят анализ крови на антитела к эрозии и ВПЧ.

Самостоятельно определить наличие эрозии не представляется возможным, поскольку в большинстве случае такое состояние не сопровождается заметной симптоматикой и обнаруживается только при очной встрече с гинекологом.

В редких случаях могут возникать кровянистые выделения (преимущественно после половых актов), которые с большей вероятностью являются признаком уже протекающего воспаления или даже рака шейки матки, нежели символизируют эктопию.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

При подозрении на эрозию потребуется прохождение дополнительных процедур, среди которых в основном отмечают:

  1. Цитологическое исследование тканей, или как часто сообщают пациенту врачи – «мазок на раковые клетки». Такая формулировка приводит в панику большинство людей, но на практике означает стандартную процедуру, позволяющую заблаговременно определить предраковое состояние органов задолго до того, как начнет формироваться злокачественная опухоль.
  2. Кольпоскопия – следующий этап диагностики, на котором удается однозначно определить, является ли ранее упомянутое красное «пятно» физиологической нормой или же отклонением, которое нужно медикаментозно лечить. Современные технологии позволяют использовать инновационный видеокольпоскоп, который передает на экран монитора графическое изображение генитальных органов. Благодаря этому диагностика становится в разы информативнее, проще и точнее.
  3. При обнаружении на шейке матки каких-либо признаков патологических изменений потребуется биопсия для развернутого анализа образцов, которые подлежат детальному гистологическому исследованию.
  4. ПЦР-тестирование на выявление папилломавируса – неотъемлемый этап, при помощи которого можно спрогнозировать развитие рака шейки матки (на случай обнаружения подобной инфекции в организме). Статистика все чаще свидетельствует о том, что эктопия возникает на фоне активной деятельности ВПЧ.

Своевременная диагностика причины заболевания – мощный инструмент, способный предотвратить прогрессирование недуга, поэтому важность регулярных гинекологических осмотров нельзя недооценивать.

Эрозией шейки матки — это женское заболевание, при котором нарушается целостность эпителия на ее влагалищной части и возникают язвы(эрозии).

Эта болезнь стоит на одном из первых мест среди женщин, вступивших в детородный возраст.

Это заболевание находят практически у 70% женщин, и зачастую оно никак не влияет на жизнь пациентки и не приносит дискомфорта, но при этом очень быстро развивается, особенно если девушка занимается беспорядочными половыми связями без предохранения, или у нее снижен иммунитет.

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу».

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

Кому какое лечение от впч шейки матки -

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки — тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Пути заражения ВПЧ

Условно выделяют 3 способа приобретения инфекции:

  • контактно-бытовой;
  • через половые акты;
  • при родах от матери.

В общественных местах пользования, в особенности – бассейнах, банях и саунах, вирус локализуется в большой концентрации из-за его устойчивой адаптации и выживаемости в воде. Способствовать заражению могут рукопожатия, общие полотенца, расчески, постельное белье и предметы посуды.

Заражение детей может произойти не только при наследовании вируса от матери в момент рождения, но и существенно позже – при посещении детского сада или иных занимательных кружков и секций, где на занятиях и играх у каждого ребенка имеется открытый доступ ко всем объектам, на которых могут сохраняться вредоносные агенты ВПЧ.

При этом риск заражения не исключается даже при соблюдении всех необходимых, как казалось бы, правил защиты – применение контрацепции барьерного типа (презервативов) не гарантирует полной безопасности половой близости.

Стимулировать распространение урогенитальных инфекций могут как экзогенные, так и эндогенные причины, которые напрямую влияют на иммунитет. Среди них:

  • ранее перенесенные заболевания;
  • реабилитация после хирургического вмешательства;
  • подорванное психоэмоциональное состояние человека, вызванное чередой конфликтов;
  • воздействие на организм вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимостей);
  • нарушения функционирования желудочно-пищеварительного тракта;
  • неблагоприятных климатические условия, влияющие на температуру тела (перегревание/переохлаждение);
  • несбалансированное питание;
  • хронический недосып, вызванный переутомлением и чрезмерной нагрузкой, в частности физической.

Как лечить эрозию?

Полностью излечить вирус папилломы человека нельзя, можно лишь направить лечение на укрепление иммунитета и снизить воспаление в полости матки женщины, и перевести вирус в скрытую форму.

Лечение подбирается с врачом индивидуально, в зависимости от типа вируса, от сложности и запущенности, рожала ли женщина или нет, и планирует ли она иметь детей в будущем, а так же от материального состояния пациентки.

Лечение эрозии необходимо начинать с обследования на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Если они обнаружены, то нужно пройти курс лечения и только потом следует приступать к лечению эрозии.

Методов лечения в настоящее время большое количество.

Они подразделяются на несколько видов:

  1. Хирургический метод – в большинстве случаев для уже рожавших женщин. К нему относится лечение с помощью радиоволн, лазера, электроножа (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом и химическое удаление (например, при помощи Солковагина).
  2. Консервативный метод – лечение с помощью противовирусных препаратов. Он применяется для того, чтобы ликвидировать рецидивы.

Деструктивные методы уже давно нашли свое применение в науке. С их помощью можно удалить очаг поражения. Но не стоит забывать, что у каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны.

Например, главным недостатком такого метода является не полное, а лишь частичное вмешательство. Число рецидивов варьируется от 40-55%.

Не возможно полностью контролировать глубину эпителия, а очаги ВПЧ могут находиться вне зоны трансформации. Именно та зона, в которой не происходит хирургического вмешательства, в большинстве случаях является источником рецидивов.

Есть как физические, так и химические деструктивные методы:

  1. Хирургическое иссечение. Применяется, но не часто. Если у человека выявлены злокачественные образования просто необходимо широкое иссечение. При использовании данного метода требуется госпитализация и специальная терапия.
  2. Электрохирургические методы. Удаление ВПЧ происходит с помощью электроножа. Благодаря высокой температуре, электромагнитные волны эффективно удаляют клетки, расположенные на пути радиоволны. Можно сказать они «испаряются». Данный метод эффективен, поскольку затрачивает минимальное количество времени и доступен в цене. Если рассматривать преимущества в целом, то стоит отметить, что рассечение тканей происходит достаточно легко, болевой порог снижен, и снижена опасность кровоизлияния.
  3. Лазерное иссечение. Легче всего избавиться от бородавок с помощью лазера. Лазеры нашли хорошее применение в практике. Применение лазера меньше повреждает окружающие ткани, при этом, рана не кровоточит. Успешно используется лазерная терапия для лечения остроконечных кондилом у беременных женщин. При родах каких-либо осложнений у новорождённого выявлено не было.
  4. Криотерапия. Метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. Хладагент быстро замораживает ткани, что приводит к быстрой гибели клеток при оттаивании. Очень часто таким способом удаляются маленькие бородавки, которые не требуют хирургического вмешательства. Множественные бородавки так же удаляются таким путем, но это проходит в несколько этапов. Развитие покраснения, припухлости могут возникнуть на коже после удаления. Однако, для уменьшения повреждения кожи, перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают специальным клеем, что бы отделить очаг поражения от кожи.
  5. Химические деструктивные методы. Здесь нашли свое применение соли, щелочи, растворы кислот. Это могут быть перекись водорода, раствор акрихина препараты ртути и мышьяка, висмут, препараты салициловой и молочной кислот, уксусная и азотная кислота, соки туи и чистотела. Данные средства доступны для населения, однако обладают не высокой эффективностью, по сравнению с другими методами. Здесь могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты.

Сейчас очень широко используется комбинированное лечение. Оно является наиболее эффективным и перспективным, так как локальное удаление ВПЧ проводится на основе местного противовирусного лечения и полном удалении очага.

Комбинированное лечение ВПЧ позволяет включать в свою терапию несколько методов рассмотренных выше. Именно комплексное воздействие на ВПЧ позволяет уменьшить риск заболевания, что способствует эффективному лечению.

Методов лечения большое количество и подбираются они индивидуально. Но приступать к лечению необходимо в определенные дни менструального цикла, а именно – на 6-10 день.

И так, разберем все методы подробнее:

  1. Консервативное лечение – проходит с помощью специальных растворов, в которых пропитывают ватный тампон и вводят во влагалище на несколько минут.
  2. Диатермокоагуляция – лечение с помощью тока. Процедура занимает около 15 минут и советуют ее рожавшим женщинам, которые уже не планируют детей.
  3. Лазер – не повреждаются здоровые клетки. Но такое лечение достаточно дорогостоящее.
  4. Радиоволны – процедура кратковременная, всего 10 минут и безболезненная. Но стоит от 3000 до 13000, в зависимости от города и сложности.
  5. Хирургическое лечение – это достаточно травматичный и болезненный способ, и не подходит тем женщинам, которые хотят забеременеть. Прибегать к этому методу лучше только в самом крайнем случае, так как не каждой женщине хотелось бы столкнуться со скальпелем, когда есть множество альтернативных способов.
  6. Народные средства – используют настойку календулы и облепиховое масло, они являются ранозаживляющими и противовоспалительными средствами. Но не стоит использовать без консультации врача.

Эрозию и ВПЧ может определить только врач. Сама инфекция может пребывать довольно долго в организме, никак себя не проявив.

Поэтому следует два раза в год обращаться к врачу для обследования. Это, в какой-то степени, может снизить риск перерастания в онкологию.

Если наряду с эктопией аномального размера и формы был распознан и вирус папилломы человека, то все силы направляют на подавление репликации инфекции и удаления доброкачественных наростов (при их наличии).

Лечение эрозии шейки матки и ВПЧ подразумевает комплекс мероприятий, направленных на повышение общего тонуса организма, для этого пациенту назначается курс иммуностимуляторов и противовирусная терапия.

Нередко подобные манипуляции приводят к самопроизвольному исчезновению признаков дисплазии, в обратном случае – предстоит прибегнуть к помощи современных медицинских процедур, среди которых наиболее эффективно проявили себя:

  1. Криодеструкция (разрушение под прицельным воздействием низкотемпературного жидкого азота на поверхностную эрозию).
  2. Радиоволновая хирургия (помимо удаления пораженного эпителия специальным ножом позволяет выполнить качественную биопсию тканей).
  3. Лазерокоагуляция (сфокусированный лазерный луч повреждает напрямую пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани).
  4. Диатермоконизация и диатермокоагуляция (методы, основанные на тепловой обработке тканей при помощи слабых импульсов электрического тока, оставляют рубцы на эпителии, потому не применяются по отношению к нерожавшим женщинам).

В качестве альтернативы внутрь влагалища закладывают тампоны, предварительно пропитанные мазями на основе антибиотиков.

• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания — использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.

• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.

Подофиллин, 5- фторурацил.

• Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.

Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.

Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир — лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.

В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.

Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Профилактика ВПЧ

В настоящее время разработана вакцинация, препятствующая развитию ВПЧ и позволяющая минимизировать как развитие рака шейки матки, так и других типов опухолей, образовавшихся из-за его деятельности. В составе прививки находятся только органические вещества, необходимые организму для выработки иммуноглобулинов (антител), способных противостоять штаммам папилломавируса.

На сегодняшний день повсеместно используются только 2 вида таких прививок, получившихся всемирное признание:

  • Церварикс (обеспечивает защиту организма от 16 и 18 типов вируса);
  • Гардасил (также справляется с 6 и 11 типами).

Научно обосновано, что указанные штаммы агрессивно стимулируют формирование кожных наростов, которые могут малигнизироваться в условиях ослабленного здоровья.

На фармацевтическом рынке вакцины представлены в виде суспензий, упакованных в одноразовые шприцы. Такие прививки рекомендованы для молодых девушек, женщин и мужчин, еще не вступивших в половую жизнь и не имеющих в организме следов нахождения ВПЧ.

Игнорирование наличия инфекции делает вакцинацию бессмысленной тратой денежных средств. Схема введения прививок разбивается на несколько периода и вводится троекратно на протяжении полугода.

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.