Липразид 10 – описание, инструкция и отзывы

0
18

Состав и форма выпуска

Состав

действующие вещества: лизиноприл и гидрохлоротиазид;

1 таблетка Липразида 10 содержит лизиноприла (в пересчете на 100% безводный лизиноприл) — 10 мг, что соответствует лизиноприла дигидрата — 10,89 мг и гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% сухое вещество) — 12,5 мг

1 таблетка Липразида 20 содержит лизиноприла (в пересчете на 100% безводный лизиноприл) — 20 мг, что соответствует лизиноприла дигидрата — 21,78 мг и гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% сухое вещество) — 12,5 мг

Вспомогательные вещества: Липразида 10 — манит (E 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, железа оксид желтый (E 172), кальция гидрофосфата дигидрат. Липразида 20 — манит (E 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, железа оксид красный (E 172), кальция гидрофосфата дигидрат.

Форма выпуска

Таблетки (по 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке; по 60 таблеток в контейнере, по 1 контейнеру в пачке; по 90 таблеток в контейнере, по 1 контейнеру в пачке).

Липразида 10 — таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, кремового цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления от желтого до коричневого цвета.

Липразида 20 — таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, розового цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления красно-коричневого цвета.

Липразид выпускается в таблетках по 10 и 20 мг, основными действующими веществами являются лизиноприл, гидрохлортиазид.

Вспомогательные компоненты: железа оксид желтый , кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, маннит.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид.

Лизиноприл ингибирует АПФ, преобразовывающий ангиотензин I в ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению уровня альдостерона. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и системного артериального давления.

Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком с антигипертензивным действием. Снижает реабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек, увеличивает диурез, вследствие чего уменьшается общий циркулирующий объем крови и снижается повышенное артериальное давление.

Значительное снижение систолического и диастолического артериального давления наступает через 3-4 дня приема гидрохлортиазида, а оптимальный антигипертензивный эффект наблюдается после 3-4 недель приема препарата.

Комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем каждый компонент в отдельности.

Фармакокинетика.

Биодоступность лизиноприла составляет около 30 %. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию лизиноприла. Незначительное количество (6-10 %) связывается с белками плазмы крови. Начальный эффект после приема лизиноприла развивается через 1 час, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-7 часов после приема.

Практически не биотрансформируется в организме, только около 7 % лизиноприла метаболизируется в печени. Лизиноприл частично проникает через плацентарный барьер. Основное количество вещества выводится из организма в неизмененном виде с мочой.

Диуретическое действие гидрохлортиазида развивается через 2 часа после приема и достигает максимальной выраженности через 3-4 часа, длится 6-12 часов. Биодоступность гидрохлортиазида составляет 65-70 %.

Клинические характеристики.

Особенности применения

Симтоматическая артериальная гипотензия.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью и более вероятна у пациентов с гиповолемией, электролитным дисбалансом (в т.ч. гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией или гипокалиемией), например, при терапии диуретиками, при низкосолевой диете, диализе, диарее, рвоте или при тяжелых формах ренинзависимой гипертензии.

Таким пациентам следует регулярно проводить определение электролитов сыворотки крови. Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии начало терапии и коррекцию дозы следует проводить под тщательным медицинским контролем.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и при необходимости сделать внутривенное вливание физиологического раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием для дальнейшего его применения.

После нормализации артериального давления и восстановления эффективного объема крови возможно возобновление терапии препаратом лизиноприл/гидрохлортиазид в сниженной дозировке или отдельно одним из компонентов.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или пониженным артериальным давлением лизиноприл может дополнительно снизить системное артериальное давление. Этот эффект – ожидаемый и обычно не является причиной для прекращения лечения.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. лизиноприла), блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в т.ч.

Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, это должно происходить только под наблюдением специалистов и при частом тщательном мониторинге функции почек, уровня электролитов крови (особенно калия), артериального давления.

Ингибиторы АПФ и БРА не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Предшествующая терапия диуретиками.

Симптоматическая артериальная гипотензния может возникать после начальной дозы комбинированного препарата лизиноприл/гидрохлортиазид. Это более вероятно у пациентов с дегидратацией и/или солевым дефицитом в результате предшествующей терапии диуретиками.

Стеноз аортального и/или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл не рекомендуется применять пациентам со стенозом митрального клапана и с обструкцией оттока из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии).

Нарушение функции почек.

Тиазиды не могут быть приемлемыми диуретиками для применения пациентам с нарушением функции почек. Они неэффективны при клиренсе креатинина 30 мл/мин или ниже (умеренная или тяжелая почечная недостаточность).

Комбинированный препарат лизиноприл/гидрохлортиазид не следует применять в качестве начальной терапии у любого пациента с нарушением функции почек.

Лизиноприл/гидрохлортиазид не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 80 мл/мин), пока путем титрования доз отдельных активных веществ препарата не будет установлена необходимость применения именно таких доз, что содержатся в комбинированной таблетке.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, что возникает после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшим расстройствам функции почек с возможным последующим развитием оборотной (после отмены препарата) острой почечной недостаточности.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков болезни почек может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно если лизиноприл применять одновременно с диуретиками.

Пациенты после трансплантации почки.

Липразид

Опыта применения препарата для лечения пациентов с недавно пересаженной почкой нет, поэтому препарат не следует применять этой группе пациентов.

Анафилактоидные реакции при гемодиализе.

Применение лизиноприла/гидрохлортиазида не показано пациентам, которые нуждаются в диализе по поводу почечной недостаточности.

Сообщалось о случаях развития анафилактоидных реакций у пациентов, которые проходили процедуры гемодиализа с применением высокопропускных мембран (например, AN 69), и сопутствующим лечением ингибиторами АПФ.

Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Сообщалось о редких случаях угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с декстрансульфатом. Для избежания этих реакций перед каждой процедурой афереза следует временно приостанавливать прием ингибиторов АПФ.

Заболевания печени.

Следует с осторожностью применять тиазиды пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать внезапную печеночную кому.

Очень редко применение ингибиторов АПФ было связано с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фулминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен.

Если у пациентов, принимающих лизиноприл/гидрохлортиазид, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов в сыворотке крови, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия.

При обширных хирургических вмешательствах или при анестезии с применением препаратов, вызывающих гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина, вызывая выраженное непрогнозированное снижение артериального давления.

Метаболические и эндокринные эффекты.

Известно, что совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (в т.ч. инсулина) может вызвать повышение концентрации глюкозы крови, снижающее риск развития гипогликемии. Этот феномен с большей вероятностью развивается в первые недели комбинированной терапии и у пациентов с нарушением функции почек (см.

раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Терапия тиазидами может вызвать нарушение толерантности к глюкозе и развитие гипергликемии. Поэтому может потребоваться коррекция доз противодиабетических средств, включая инсулин.

У больных сахарным диабетом, получающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, уровень глюкозы в плазме крови следует тщательно контролировать в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ. Возможна манифестация латентного сахарного диабета во время терапии тиазидами.

С терапией тиазидными диуретиками могут быть связаны повышение уровней холестерина, свободного билирубина (вследствие вытеснения из связи с альбуминами) и триглицеридов в плазме крови.

Тиазиды могут снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови без признаков нарушения функции щитовидной железы.

У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может спровоцировать гиперурикемию и/или ухудшить течение/спровоцировать приступ подагры у предрасположенных к этому пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и, таким образом, может ослабить гиперурикемический эффект гидрохлортиазида.

Электролитный дисбаланс.

Всем пациентам, получающим терапию диуретиками, следует проводить периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови для выявления возможного водно-электролитного дисбаланса.

Тиазиды, включая гидрохлортиазид, могут вызвать водно-электролитный дисбаланс, в т.ч. гиповолемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипомагниемию, гипохлоремический алкалоз. Определение уровней электролитов в сыворотке крови и моче особенно важно, когда пациент страдает чрезмерной рвотой и/или диареей или получает парентерально жидкости.

Предупредительными симптомами водно-электролитного дисбаланса, независимо от причины, является сухость во рту, чувство жажды, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги, мышечные боли или судороги (крампы), мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, находящимся на безсолевой диете.

У больных с отеками в жаркую погоду может возникать дилюционная гипонатриемия. Дефицит хлоридов, как правило, незначителен и не требует лечения. Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Также тиазиды могут снижать экскрецию кальция с мочой и, как следствие, вызывать незначительное транзиторное повышение его уровня в плазме крови. Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить перед обследованием функции паращитовидных желез.

Гиперкалиемия.

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например, гепарин, триметоприм).

Заключение

  1. Липразид представляет собой антигипертензивный лекарственный препарат, действие которого направлено на снижение артериального давления.
  2. Основными действующими веществами являются лизиноприл, гидрохлортиазид, от них зависит фармакологическое действие лекарства.
  3. При приеме препарата следует соблюдать осторожность при наличии определенных заболеваний, липразид имеет противопоказания, одним из них является беременность.
Больше материала по теме:

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Способ применения и дозы

Препарат назначать с учетом доз лизиноприла или гидрохлортиазида, которые применялись в монотерапии. Дозу подбирать индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта.

Начальная рекомендованная доза (в пересчете на лизиноприл) – 5-10 мг/сутки, в дальнейшем дозу следует коррегировать с учетом достигнутого клинического эффекта. Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2-4 недели применения препарата.

При необходимости приема препарата в дозе 2,5 мг и 5 мг (в пересчете на лизиноприл) следует применять лекарственные формы с возможностью такого дозирования.

Безопасность и эффективность применения детям лизиноприла/гидрохлортиазида не установлены, поэтому препарат противопоказан детям до 18 лет.

Препарат назначать с учетом доз лизиноприла или гидрохлоротиазида, которые применялись в монотерапии. Дозу подбирать индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта.

Начальная рекомендуемая доза (в пересчете на лизиноприл) — 5-10 мг / сут, далее дозу следует корректировать с учетом достигнутого клинического эффекта. Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2-4 недели применения препарата.

Фармакодинамика

Лизиноприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент, который доставляет ангиотензин первого и второго типа. Если ангиотензин второго типа будет понижен, это уменьшит концентрацию альдостерона. В итоге, это снизит периферическое сопротивление сосудов крови и давления.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, которому свойственно умерено антигипертензивное действие. Под его действием:

  • снижается реабсорбция воды и электролитов в почечных канальцах;
  • увеличивается диурез;
  • снижается объем циркулирующей крови;
  • снижаются показатели давления.

Систолическое и диастолическое давление снизится в течение нескольких дней после попадания гидрохлоротиазида в организм. Для закрепления эффекта потребуется 21-30 дней.

Благодаря уникальному составу Липразид оказывает сильное гипотензивное действие.

Снижение АД

Побочные реакции

Побочные реакции, связанные с лизиноприлом.

Система крови и лимфатическая система: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, миелосупрессия, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Нервная система и психические нарушения: головокружение, головная боль, изменения настроения, парестезии, вертиго, нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение обоняния, нарушение равновесия, дезориентация, шум в ушах, снижение остроты зрения, симптомы депрессии, синкопе, галлюцинации.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата пациентами с дефицитом натрия, дегидратацией, сердечной недостаточностью), ортостатические эффекты (включая гипотензию), приливы, боль/дискомфорт в груди, инфаркт миокарда или цереброваскулярный инсульт, возможно, вторичный из-за чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска;

пальпитация, тахикардия, брадикардия, феномен Рейно. При применении лизиноприла пациентам с острым инфарктом миокарда возможны, особенно в первые 24 часа, AV-блокада II-III степени, тяжелая артериальная гипотензия и/или нарушение функции почек, в единичных случаях – кардиогенный шок.

Костно-мышечнаясистема: были зарегистрированы мышечные спазмы.

Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: кашель, ринит, бронхит, диспноэ, бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Были зарегистрированы инфекции верхних дыхательных путей.

Пищеварительный тракт и гепатобилиарная система: диарея, запор, рвота, тошнота, боль в животе, диспепсия, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, панкреатит, интестинальная ангиоэдема, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Очень редко сообщалось о случаях нежелательного течения гепатита, прогрессировавшего до печеночной недостаточности. Пациентам, получавшим комбинацию лизиноприла и гидрохлортиазида и у которых возникла желтуха или значительно повысились уровни печеночных ферментов в сыворотке крови, следует прекратить применение данной комбинации с последующим соответствующим медицинским контролем.

Кожа и подкожная клетчатка: высыпания, зуд, крапивница, гиперемия кожи, алопеция, псориаз, реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани, гипергидроз, пемфигоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, псевдолимфома кожи.

Сообщалось о комплексной реакции, включающей один или несколько симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, высыпания, реакции фотосенсибилизации или другие дерматологические проявления.

Липразид 10 – описание, инструкция и отзывы

Мочевыделительная система: дисфункция почек, уремия, острая почечная недостаточность, олигурия/анурия.

Эндокринная система: неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Репродуктивная система и молочные железы: импотенция, гинекомастия.

Метаболические нарушения: гипогликемия, подагра.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: повышенная утомляемость, астения.

Результаты лабораторных тестов: повышение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных энзимов в сыворотке крови, гиперкалиемия, гипонатриемия, протеинурия.

Побочные реакции, связанные с гидрохлортиазидом.

Система крови и лимфатическая система: лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения с/без пурпуры, гемолитическая и апластическая анемии, уменьшение гематокрита, миелосупрессия, лимфаденопатия.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек (в т.ч. отеки лица, губ, языка, гортани, конечностей, кишечные отеки).

Нарушение метаболизма и трофики: снижение аппетита/анорексия, гиперурикемия, которая может провоцировать подагрические приступы у пациентов с асимптомным течением заболевания, подагра; электролитный дисбаланс, в т.ч.

гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, что может провоцировать печеночную энцефалопатию/кому, гипомагниемия, гиперкальциемия; гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, что может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета;

Психические расстройства: беспокойство, депрессия, нарушение сна, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, изменения настроения, нервозность.

Нервная система: головокружение, головная боль, парестезии, судороги, апатия, чувство усталости, слабость, астения.

Органы зрения: транзиторная нечеткость/снижение остроты зрения, ксантопсия, конъюнктивит, острая миопия и вторичная острая закрытоугольная глаукома.

Органы слуха и равновесия: вертиго, звон в ушах, ушная боль.

Сердечно-сосудистая система: аритмии, ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, тахикардия; некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит).

Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость во рту, чувство жажды, стоматит/афтозни язвы, глоссит, изменение вкусовых ощущений, изжога, раздражение желудка/боль/спазм в эпигастральной области, панкреатит, сиаладенит.

Гепатобилиарная система: развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, холецистит.

Кожа и подкожная клетчатка: кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, кожные волчаночноподобные реакции/обострение системной красной волчанки, алопеция.

Опорно-двигательный аппарат: судороги или боль в мышцах, мышечная слабость, артриты.

Мочевыделительная система: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.

Другие: снижение потенции/импотенция, повышение температуры тела.

Фармакокинетика

Биодоступность лизиноприла достигает 30 процентов. Совместный прием с пищей не оказывает влияния на его всасывание. Около 10 процентов взаимодействует с кровяными белками. Выпив лизиноприл, пациент чувствует облегчение в течение часа.

Максимальная концентрация достигается через 5-6 часов после приема. В незначительном количестве вещество может проникать сквозь плаценту. Основная масса лизиноприла выводится почками, полувыведения из крови занимает 12 часов.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида достигается уже в течение двух часов после приема. Максимальная выраженность наблюдается через четыре часа, длится процесс около двенадцати часов. Показатели биодоступности не превышают 70 процентов.

Механизм действия

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, понижают кровяное давление в основном за счет ингибирования образования ангиотензина II – сосудосуживающего пептида. Вмешательство в ренин-ангиотензиновую систему также приводит к уменьшению образования альдостерона и, следовательно, к уменьшению удержания жидкости и натрия в организме.

Механизм долгосрочного действия тиазидных диуретиков, таких как гидрохлортиазид, противоречив; снижение артериального давления, по-видимому, связано с уменьшением периферического сосудистого сопротивления.

В любом случае длительное введение диуретиков сопровождается стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая, по крайней мере, теоретически, ограничивает антигипертензивный эффект диуретиков. Одновременное введение диуретиков и ИАПФ усиливает антигипертензивный эффект.

Фармакодинамика медикаментозного средства

Различные исследования показывают, что ИАПФ имеют неблагоприятные метаболические эффекты, которые могут усиливаться диуретиками. Однако в небольшом исследовании комбинация лизиноприла с гидрохлоротиазидом мало влияла на уровень калия в крови, мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

ИАПФ и тиазидные диуретики имеют кривую «доза-реакция», что делает их пригодными для фиксированной комбинации. Период полувыведения гидрохлоротиазида находится в пределах 10 часов, а активного метаболита лизиноприла – приблизительно 11 часов (при длительном введении).

Клинические исследования

Эффективность лизиноприла в сочетании с гидрохлоротиазидом исследовалась в нескольких двойных слепых исследованиях. Эффект лечения двумя ежедневными дозами 10 мг лизиноприла, 12,5 г гидрохлоротиазида или комбинации сравнивали у 248 пациентов с диастолическим артериальным давлением от 100 до 120 мм рт. ст. Через 4 недели лизиноприл снижал АД на 19/13 мм рт. ст., а гидрохлоротиазид – на 16/10 мм рт. ст.

При сочетании препаратов было достигнуто значительно лучшее снижение – на 32/20 мм рт. ст. Нормальные диастолические значения были достигнуты у 84% пациентов, получавших комбинацию, 46% в группе лизиноприла и 34% в группе гидрохлоротиазида.

Эффект от 2-3 доз лизиноприла в сочетании с гидрохлортиазидом изучали у 475 пациентов с легкой и умеренной гипертонией. Лизиноприл (12,5-50 мг 2-3 раза в день) в сочетании с гидрохлоротиазидом (25 мг два раза в день) снижал АД на 23/15 до 27/18 мм рт. ст.

в течение 7 недель. Все дозы этой комбинации уменьшали АД примерно в два раза больше, чем после монотерапии лизиноприлом или гидрохлоротиазидом. В этом исследовании измерения АД проводились через 2-4 часа после последней дозы.

У некоторых пациентов отмечался временный эффект: через 13 часов после приема лизиноприла не было обнаружено значительного гипотензивного эффекта по сравнению с плацебо. Напротив, сочетание лизиноприла с гидрохлоротиазидом привело к значительному снижению АД на более чем 12 часов.

Однако в другом исследовании комбинированная терапия (50 мг лизиноприла 25 мг гидрохлоротиазида один раз в день) не уменьшала диастолическое АД значительно больше, чем лизиноприл в отдельности (50 мг).

Результаты противоречивы, однако говорят о том, что на разных пациентов медикаментозные средства действуют по-своему. Эффект зависит от индивидуальных характеристик метаболизма пациента, общего самочувствия и дозировки комбинированных препаратов.

Лизиноприл

Действие Липразида 10

Независимо от приема пищи принимается одна или две таблетки ежедневно. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Комбинация ИАПФ и диуретиков приносит успех во многих случаях.

Оба препарата лучше всего назначать в фиксированной дозировке, которая определяется, как упоминалось выше, в индивидуальном порядке, под руководством кардиолога. Большой разницы в цене между отдельными препаратами и комбинированным Липразидом нет.

Торговые названия заменителей Липразида.

Название медикамента Активный компонент Длительность терапевтического действия Цена (в руб.)
Зониксем Лизиноприл 24 часа От 1000
Ко-Диротон Лизиноприла и гидрохлоротиазид Один день От 140
Ирузид Лизиноприла дигидрат, гидрохлоротиазид 24 часа

От 400

Один из аналогов

В составе препарата находятся два активных компонента:

  • Лизиноприл – медикаментозное средство, входящее в клинико-фармакологическую группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Вещество уменьшает периферическую сопротивляемость сосудов, способствует снижению коронарного и артериального давления. Кроме того, препарат способствует уменьшению сердечной преднагрузки, не воздействуя при этом на частоту сердечных сокращений;
  • Гидрохлортиазид – лекарственное средство, относящееся к группе тиазидных диуретиков. Его фармакологические действия направлены на уменьшение обратного всасывания воды и электролитов, которые находятся в дистальных канальцах почек, усиливая тем самым диурез. Гидрохлортиазид обладает выраженным гипотензивным действием и уменьшает объём циркулирующей крови.

Липразид 10 успешно применяется для лечения всех разновидностей артериальной гипертензии. В зависимости от схемы лечения, он может применяться как самостоятельное лечебное средство, так и в комплексной терапии с другими медикаментами. Показания к применению относятся только к пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Длительность лечения и дозировку врач подбирает индивидуально, исходя из конкретного клинического случая. Инструкция по применению описывает стандартный приём препарата 1 раз в день по 5–10 мг. Если в течение 7–14 дней желаемого эффекта не наступает, дозировку постепенно увеличивают.

Если же функции почек нарушены или при реноваскулярной артериальной гипертензии, дозировка Липразида не должна превышать 2,5 мг 1 раз в день. Перед назначением препарата, врач должен подробно рассказать пациенту о проявлениях ангионевротического отека.

Строго запрещено принимать Липразид в таких случаях:

  • одновременное применение препаратов лития;
  • отек Квинке;
  • возраст менее 18 лет;
  • тяжёлое течение почечных патологий (почечный стеноз, стеноз почечной артерии, анурия и прочее);
  • чувствительность к компонентам Липразида;
  • приём при беременности и лактации не допускается.

Следует с особой осторожностью отнестись к приёму препарата в следующих случаях:

  • стеноз (митральный или аортальный);
  • нарушенное функционирование печени или почек;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • ишемия сердца;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • в предоперационный период (если будет применяться общий наркоз);
  • если в крови повышенная концентрация калия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз почечной артерии;
  • диета, которая предусматривает ограничение натрия;
  • пожилой возраст;
  • гиповолемия;
  • сахарный диабет.

Нахождение пациента на гемодиализе также требует особой осторожности при приёме Липразида.

Побочные эффекты

Как и множество других лекарственных средств, Липразид 10 может иметь побочные эффекты, которые выражаются в следующем:

  • ЖКТ может отреагировать болями в эпигастральной области, сухостью во рту, нарушением пищеварения, проблемами со стулом, рвотой, тошнотой, а в некоторых случаях желтухой, панкреатитом, изменением ощущений вкуса;
  • нервная система может отреагировать чрезмерной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, интенсивной головной болью, судорогами, спутанностью сознания;
  • со стороны сердца: нарушения сердечного ритма, сдавленность в груди, снижение АД, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, ортостатическая гипертензия;
  • в мочевыделительной системе побочные эффекты Липразида могут выражаться уремией, острой почечной недостаточностью и прочими нарушениями работы почек.

Боли в эпигастральной области

Кроме этого, к побочным эффектам можно отнести следующие проявления:

  • изменение концентрации в крови калия;
  • чрезмерная активность ферментов почек;
  • чрезмерное оседание эритроцитов;
  • увеличение креатинина;
  • снижение в крови магния, хлора, натрия;
  • увеличение холестерина;
  • зуд и кожные высыпания;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • интенсивная потеря волос;
  • бронхоспазм;
  • нарушения дыхания;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • снижение потенции;
  • в отдельных случаях при продолжительной терапии – подагра.

Перед началом лечения Липразидом 10 необходимо соблюдать особые указания:

  • женщинам перед приемом Липразида важно исключить беременность;
  • если же необходимость приёма Липразида настигла в период вскармливания, врач может принять решение о прерывании лактации на период лечения, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препарат;
  • приём препарата Липразид 10 требует соблюдения особой осторожности во время выполнения опасных работ и вождения транспорта.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Липразид и узнать о наличии в аптеке поблизости

Действие Липразида 10

Один из аналогов

Побочные эффекты

Нет четкой корреляции между дозой и частотой большинства неблагоприятных реакций в дозировках ИАПФ и гидрохлоротиазида, используемых в клинической практике. Исключением являются отрицательные метаболические эффекты тиазидов, которые менее выражены при малых дозах.

ИАПФ и диуретики вызывают симптомы, связанные с понижением АД (головокружение или слабость). Желудочно-кишечные проблемы, тошнота, головная боль, кожные реакции или снижение функции почек с увеличением уровня креатинина тоже могут быть вызваны обеими группами препаратов.

Важными побочными эффектами ИАПФ считаются сухой кашель, расстройства вкуса, протеинурия и снижение количества лейкоцитов.

Тиазидные диуретики способны вызывать тромбоцитопению или мышечные спазмы. Но более важными являются метаболические изменения (ухудшение толерантности к глюкозе, гипокалиемия, гиперурикемия, гиперлипидемия).

При совместном введении с лизиноприлом гипокалиемия может увеличиваться или снижаться. ИАПФ также уменьшают негативные эффекты мочегонного средства на липиды, глюкозу и мочевую кислоту у многих пациентов. Лизиноприл особенно хорошо документирован во врачебной практике.

В начале комбинированного лечения ИАПФ и диуретиками может резко упасть АД. Это особенно характерно для пациентов с уменьшением циркулирующего объема крови после предыдущей диуретической терапии или диеты с низким содержанием соли.

Другие возможные побочные действия:

  • Головокружение;
  • Ощущение страха;
  • Панические атаки;
  • Вегетоневроз;
  • Неврастения;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Гиперсаливация;
  • Нарушение концентрации внимания.
Калийсберегающее мочегонное средство