Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Симптомы вульгарного псориаза
  2. Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)
  3. Тяжелые формы заболевания
  4. Локализация высыпаний
  5. Как выглядит псориаз — фото
  6. Степени тяжести болезни
  7. Механизм развития (патогенез)
  8. Предрасполагающие и провоцирующие факторы
  9. Более подробно о причинах псориаза
  10. Как и чем лечить псориаз?
  11. Прогрессивная стадия псориаза
  12. Стационарная стадия псориаза
  13. Регрессивная стадия псориаза
  14. Необходимые минерали и витамины при псориазе
  15. Как понять, что это именно бляшковидный псориаз?
  16. Распространенный псориаз: история болезни
  17. Галерея фото бляшечного псориаза
  18. Качество жизни больных псориазом
  19. Причины развития вульгарного псориаза
  20. Прогрессирующая стадия
  21. Стационарная стадия
  22. Регрессирующая стадия
  23. Симптомы и диагностика болезни
  24. Течение заболевания
  25. Никакой самодиагностики!
  26. Особенности лечения
  27. Препараты и средства от псориаза
  28. Физиотерапия
  29. Народные средства лечения псориаза
  30. Мазь от псориаза

Симптомы вульгарного псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
  2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
  3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

  • симптом «стеаринового пятна» — усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
  • симптом «терминальной пленки» — из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
  • симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова — не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов — локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом — возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

  • Себорейный.
  • Ладонно-подошвенный.
  • Каплевидный.
  • Интертригинозный.
  • Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз. Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез — на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при себорейном дерматите, осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму — экссудативный псориаз («экссудат» — выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз  встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

  1. Папулезно-блячшечная, характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
    Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
    Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
  2. Роговая, или «псориатические мозоли», при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
  3. Везикулезно-пустулезная — относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко — на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Каплевидный псориаз многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул — туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже — волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией — в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках —  между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях.

Псориаз ногтей (псориатическая онихия) встречается у 25% больных псориазом. Поражения ногтевых пластинок могут быть изолированными (обычно на кистях рук), но обычно сочетаются с другими формами и разновидностями заболевания. Их изменения при псориазе почти ничем не отличаются от таковых при других кожных заболеваниях с поражением ногтей — это симптомы «масляного пятна», наперстка и «песчаных волн», безболезненное частичное отслоение пластины и деформация по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз), подногтевые кровоизлияния, полное отторжение ногтевой пластинки (онихомадез), которое чаще сопровождает тяжелые формы псориаза.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

  • псориатическая эритродермия;
  • пустулезный псориаз;
  • артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

псориатические бляшки

Среди пациентов с псориатической болезнью составляет 2-3%, а среди общего числа эритродермий любого происхождения — от 38 до 50%. Псориатическая эритродермия развивается в результате прогрессирующего течения вульгарной или эксудативной форм, а также влияния провоцирующих факторов  — нервно-психических (около 30%), неадекватной терапии псориаза или преждевременного ее прекращения (около 20%), употребления алкоголя (17%), острых инфекционных заболеваний (10%).

В течение нескольких недель происходит постепенное распространение типичных бляшек со всеми характерными симптомами «триады» и слияние очагов поражения. При воздействии аллергического агента развитие заболевания может быть стремительным — в течение нескольких часов.

Локализация высыпаний

  • Сильный зуд на коже;
  • Появление на коже небольших высыпаний, которые по мере развития набираются жидкостью, вскрываются, образовывают корки, далее соединяются в единые воспалительные участки и покрываются серовато-белым, иногда с желтизной налетом (т.н. — псориатические бляшки);
  • Кровоточение бляшек;
  • Псориаз ногтей сначала его утолщает, затем расслаивает и ноготь отпадает;
  • Возможна боль в суставах.

Как выглядит псориаз — фото

Степени тяжести болезни

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда.

Передается ли псориаз по наследству?

Механизм развития (патогенез)

Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

  1. Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
    Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
  2. Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
  3. Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
    Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
    К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Точных причин, которые могут послужить толчком к развитию псориаза, нет.

Медицинское сообщество придерживается ряда гипотез, которые включают в себя предположительные факторы, провоцирующие зарождение болезни:

  • расстройства эндокринного типа (пациент испытывает проблемы в функционировании эндокринной системы);
  • стрессовые ситуации, частое перенапряжение, длительные стрессы;
  • сбой метаболизма (недостаток или превышение количества ферментов, критический уровень холестерина);
  • наследственный фактор (заболевание способно передаться наследникам, наиболее подвержены развитию проблемы 2,5 и 6 поколения).

В большинстве случаев нарастание высыпаний имеет волнообразный характер, с обострениями зимой. Болезнь может отступить на неопределенное время. Очередное обострение наступает при отсутствии нужного лечения, сохранении провоцирующих факторов, неправильном питании или терапии.

У пожилых людей или пациентов с избыточной массой или эндокринными патологиями, бляшки начинают мокнуть, их поверхность приобретает желтовато-серый цвет, образуются корочки (эксудативная форма). Сыпь распространяется в кожные сладки, на ногах при наличии варикоза симптоматика резко возрастает, формируя отечные и воспаленные участки. Для этой степени характерно ощущение сильного зуда, образование невроза и проблем со сном.

  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения функций иммунной системы;
  • Наличие пусковых факторов: острые, хронические инфекции и заболевания, в том числе заболевания органов пищеварения;
  • Интоксикации.

Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение:

  • Иммунная теория, согласно которой заболевание является следствием ряда дисфункций в работе иммунной системы. Предполагается развитие аутоиммунного ответа, в результате которого в толще кожи скапливается большое количество Т-лимфоцитов. Это приводит к хроническому воспалению и утолщению пораженного участка. Подтверждается теория тем фактом, что при биопсии псориатической бляшки можно обнаружить высокую концентрацию иммунных клеток, а также тем, что на течение заболевания в значительной степени влияет использование иммунных препаратов.
  • Наследственный фактор связан с врожденной патологией генетического материала. Ученые уже установили несколько участков ДНК, мутация которых наблюдается у пациентов с чешуйчатым лишаем. Эти гены в основном отвечают за созревание иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Поэтому при их поломке вероятность псориаза значительно повышается. Если родители страдают от данного заболевания кожи, то риск развития дерматоза у детей на 50% выше.
  • Генетическая теория схожа с наследственной, однако в данном случае рассматриваются гены, мутация в которых может возникнуть в любом возрасте.
  • Эндокринный фактор подтверждается тем фактом, что у большинства пациентов с псориазом имеются какие-либо изменения со стороны эндокринных органов (гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа). Кроме того, у этой категории пациентов нередко присутствует нарушение синтеза и выделения мелатонина. Также на течение заболевания может оказывать уровень половых гормонов.
  • Стресс и сильное потрясение способны привести к манифестации заболевания или к обострению его симптомов. При этом за счет выброса в кровь гормонов запускается ряд биохимических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатой сыпи на коже.
  • Обменная теория основа на том, что ученые выявили повышенный уровень липидов у пациентов с псориазом. Кроме того, при обострении заболевания изменяется азотистый обмен и повышается общий уровень токсинов в организме.
  • Стрессы, депрессия;
  • Инфицирование кожного покрова, в частности — вирусами, бактериями (стафилококки. стрептококки), грибком (Кандида);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Обменные нарушения, которые влияют на регенерацию клеток кожи;
  • Сбой в работе эндокринной системы (гормональные нарушения)
  • Заболевания ЖКТ — энтерит, колит, дисбактериозы (дисбиоз);
  • Аллергии;
  • Заболевания печени.

Более подробно о причинах псориаза

  • наличие псориатических бляшек, покрытых серебристыми или белыми чешуйками;
  • шелушение пораженных участков кожи;
  • постоянный зуд.
  • постоянный зуд.
  • Как и чем лечить псориаз?

    В период возникновения бляшечного псориаза выделяют 3 основных стадии, у каждой из которых имеется специфичная симптоматика:

    • прогрессирующая;
    • стационарная;
    • регрессирующая.

    Для стадии прогрессирующего типа характерные признаки:

    1. Регулярное проявление новых высыпаний, которые имеют специфичный эритематозный ободок. Сама сыпь покрыта плотным слоем чешуек, а вот ее очертания свободны от данного явления.
    2. Имеющиеся папулы начинают значительно прибавлять в объеме, это происходит за счет выраженного периферического роста.
    3. Изоморфная реакция становится положительной. Новые очаги высыпаний локализуются на раздраженных участках кожных покровов. Это может произойти вследствие появившейся царапины, укола острым предметом, применения мази раздражающего типа.
    4. Наличие псориатической триады.
    5. Псориатические элементы имеют активное шелушение по всей поверхности, за исключением области роста папул.

    На стационарной стадии бляшечного псориаза отмечают следующие признаки:

    • шелушение поверхности высыпаний имеет умеренную степень;
    • новые папулы не образовываются;
    • периферический рост полностью прекращен, образования сохраняют имеющиеся объемы;
    • реакция Кебнера отсутствует, псориатическая триада не проходит.

    Медики отмечают, что при регрессирующей стадии псориаза вульгарного типа наблюдается:

    1. исчезновение шелушения или значительное снижения проявления данного дефекта;
    2. реакция Кебнера продолжает оставаться отрицательной, тест на псориатическую триаду
      регрессирующий псориаз положителен;
    3. на месте исчезающих псориатических высыпаний отмечают избыточную пигментацию.

    У болезни присутствует течение длительного типа, которое сопровождается частыми рецидивами. Зачастую болезнь просыпается несколько раз в год, при зимнем течении обострения происходят в холодное время года. Летнее течение подразумевает рецидив при высокой солнечной активности.

    Отмечается, что у некоторых пациентов отсутствует подобная связь, потому вульгарный псориаз может проснуться в любое время года. Также,период ремиссии почти не наступает либо длится кратковременный срок.

    Бляшечный псориаз различают в зависимости от площади поражения, скорости развития и тяжести симптомов общего характера.

    • Легкая степень: степень поражения участков занимает до 3 % тела. Хотя площадь бляшек может увеличиваться, процесс, впоследствии, замирает, сыпь переходит в кольцевидную форму и исчезает.
    • Средняя (бляшечная) степень: бляшки распространены на 10 % кожи. Папулы, увеличиваясь в размерах, сливаются воедино, образуя обширные воспаления и формируя крупные бляшки с чешуйками. Зонами поражения выступают места над коленями и локтевыми суставами, пояснично-кресцовый отдел, стопы, ладони, кожа под волосами. Образования могут иметь окрас от бледно-розового до ярко-красного. Внешне они покрыты чешуйками серовато-белесого цвета. Высыпания в представленной стадии при расчесывании или других провоцирующих факторах занимают значительные участки тела.
    • Тяжелая форма при 10 % поражения кожи характеризуется наличием бляшек значительных размеров, имеющих неправильные формы. Бляшки распространяются на лицо, шею и конечности. При долгом течении этой формы, которую именуют распространенной, пораженные участки уплотняются и отекают. Это сильно заметно в пояснично-кресцовом отделе и на ягодицах. Заболевание переходит в следующую, пустулезную, артопатическую форму или псориатическую эритодермию с поражением ногтей.

    Различают три стадии псориатического процесса:

    • Активная стадия;
    • Стационарная;
    • Регрессия.

    Высыпания длительное время могут оставаться единичными, небольшого размера, не сопровождаться зудом или другими субъективными ощущениями. В таких случаях говорят о наличии дежурной бляшки. Заболевание в этом случае характеризуется легким течением. Даже без проведенного лечения такие очаги имеют склонность регрессировать.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    В других случаях после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (стресс, перенесенная инфекция, погрешности в диете) или без видимой причины бляшки могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, образуя стеариновые озера. На фото пациентов с бляшечным псориазом отмечается симметричность поражения.

    В тех случаях, когда площадь поражения охватывает от 3% до 10% всей поверхности кожи, говорят о средне-тяжелом течении заболевания. При более значительном распространении процесса или вовлечении суставов – тяжелом течении.

    Достаточно часто, несмотря на предпринятое лечение, происходит прогрессирование процесса. При этом у пациентов могут отмечаться болевые ощущения, выраженный зуд. В некоторых случаях возможен переход бляшковидного псориаза в более тяжелые формы. О тяжести заболевания судят на основании

    • площади патологического очага;
    • активности процесса;
    • наличия признаков системных нарушений (общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, изменение биохимических показателей крови).

    Течение бляшечного псориаза характеризуется следующими стадиями:

    • прогрессирования процесса;
    • стационарной;
    • стадией регресса.

    Причины развития псориаза недостаточно изучены. Достоверным фактом является только генетическая предрасположенность в его развитии.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Кроме того, провоцирующими факторами могут быть психо-эмоциональный срыв, обменные нарушения, выраженная патология органов ЖКТ, в том числе, погрешности в питании, употребление алкоголя. В некоторых случаях прослеживается связь с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. В связи с таким разнообразием факторов разработать эффективную тактику лечения достаточно сложно.

    Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

    Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

    1. Прогрессивная стадия псориаза;

    2. Стационарная стадия псориаза;

    3. Регрессивная стадия псориаза;

    Прогрессивная стадия псориаза

    Начальная стадия псориаза

    Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

    1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

    2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

    3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

    4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

    5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

    Стационарная стадия псориаза

    Прогрессирующая стадия псориаза

    Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

    1. Прекращение появления новых красных папул;

    2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

    3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

    4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

    5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

    Регрессивная стадия псориаза

    Стационарная стадия псориаза

    Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

    1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

    2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

    3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

    В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

    Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

    Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

    Системная терапия

    (показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

    Местное лечение

    (показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

    Инструментальные методы

    (Назначаются дифференцировано и индивидуально)

    1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

    2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

    3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

    4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

    5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

    6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

    1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

    2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

    3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

    4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

    1. УФО воспаленных поверхностей;

    2. Лазеротерапия;

    3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

    4. Селективня фототерипия;

    5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

    Необходимые минерали и витамины при псориазе

    • насколько активно патологическое развитие;
    • какова площадь пораженного кожного покрова;
    • имеются ли общие симптомы (высокое содержание мочевой кислоты, чрезмерная утомляемость).
    • Наследственность — болезнь передается по рецессивному и аутосомно-доминантному признаку и часто наблюдается у 2, 5 и 6 поколениях;
    • Нарушения метаболизма и эндокринной системы;
    • Следствие серьезной психологической травмы, стрессы, нервозы.
  • постоянный зуд.
    1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
    2. На фото: начальная стадия псориаза

      так выглядит начальная стадия псориаза

      Выделяют три вида роста кожных элементов:

      — округлая бляшка растет в размерах.
      — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
      — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

    3. Стационарная стадия.
      Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
      Новых высыпаний на коже нет!
      Рост и развитие бляшек останавливается.
      Бляшки полностью покрыты чешуйками.
      Симптома Кебнера нет.
    4. Стадия регресса, или разрешения.
      В этой стадии проявления псориаза уходят.
      Шелушение уменьшается.
      Папулы рассасываются.
      По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
      Бляшки становятся плоскими.
      Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна
  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушением липидного обмена веществ;
  • сбоями в функционировании эндокринной системы;
  • инфекционными болезнями;
  • приемом некоторых лекарств;
  • неправильным питанием;
  • частыми стрессами;
  • интоксикацией;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом.
  • острый, или прогрессирующий;
  • стационарный;
  • регрессирующий.
  • постоянный зуд.
  • Как понять, что это именно бляшковидный псориаз?

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Для этой формы болезни, как и для прочих, характерно три симптома, по которым врач диагностирует именно псориаз. Необходимо просто поскоблить поверхности бляшек скальпелем. Это именуется псориатической триадой:

    • Феномен стеаринового пятна — когда чешуйки папулы белые и при отшелушивании они схожи со стеариновыми;
    • Феномен терминальной пленки — когда после отшелушивания чешуек появляется влажная блестящая поверхность, напоминающая с виду полиэтиленовую пленку;
    • Феномен кровавой росы — который появляется после соскабливания терминальной пленки. Это происходит вследствие травмирования верхней сосудистой капиллярной сеточки.

    Бляшковидный псориаз (см. фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов.

    Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.

    Распространенный псориаз: история болезни

    Основным медицинским документом считается история болезни псориаза. так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды.

    Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.

    Галерея фото бляшечного псориаза

    Качество жизни больных псориазом

    Наряду с другими хроническими заболеваниями, псориаз способен заметно ухудшать качество жизни пациентов, которые могут испытывать как физический, так и психологический дискомфорт. Нередко возникают трудности с трудовой и социальной адаптацией. Так, выраженный зуд иногда препятствует нормальному отдыху, а бляшки на руках могут ограничивать работоспособность.

    Особенно тяжело переносятся чешуйчатые высыпания на волосистой части головы. Связано это с тем, что эти бляшки вызывают у некоторых отторжение, вследствие чего пациенты становятся нелюдимыми, может даже возникнуть социофобия.

    Стресс из-за неудовлетворенности собственной внешностью, постоянная боль или зуд, а также иммунные нарушения довольно часто приводят к развитию психических отклонений (повышенная тревожность, депрессия, социальная изоляция). Только четверть больных с псориазом не испытывает психологического дискомфорта, у остальных же пациентов данное заболевание является серьезной помехой для нормальной жизни.

    Среди симптомов псориаза, которые ухудшают качество жизни, первое место занимает зуд кожи, на второй позиции – суставная боль при псориатическом артрите.

    Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом.

    Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей.

    Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида.

    Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза.

    Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

    В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%).

    Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов.

    В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

    Причины развития вульгарного псориаза

    1. Прогрессирующая.
    2. Стационарная.
    3. Регрессирующая.

    Прогрессирующая стадия

    • Периодическое образование новых бляшек, с красным ободком, который не шелушится, в отличие от самих бляшек;
    • Уже имеющиеся на теле папулы будут увеличиваться в размере, а при раздражении эпидермиса образовываться новые. Этот симптом именуется симптомом Кебнера;
    • Псориатические элементы будут шелушиться и наблюдается триада.
    • травмы кожного покрова;
    • атеросклероз;
    • применение некоторых медикаментов;
    • влияние химических факторов;
    • сахарный диабет.
    • Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
    • Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
    • Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

    Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

    Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

    • площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
    • степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
    • наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
    • ответ больного на предшествующие попытки лечения;
    • влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

    Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления).

    Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

    • Наследственность – болезнь может передаваться из поколения в поколения (аутосомно-доминантный тип). Как правило, в большей степени страдает второе, пятое и шестое поколение.
    • Эндокринные расстройства – у пациента наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы.
    • Нарушенный метаболизм – считается, что немаловажную роль играет проблемный холестериновый обмен, а также избыток либо недостаток определенных ферментов.
    • Стрессы, перенапряжения – определенную роль в развитии заболевания играют серьезные нервные потрясения, переживания, затяжные стрессы.

    https://www.youtube.com/watch?v=1zU4TD7cKSM

    Помимо основных предположений существует определенный ряд факторов, так или иначе провоцирующих развитие бляшковидного псориаза:

    • Повреждение кожи механического характера (травмы, ожоги, укусы насекомых).
    • Повреждение кожного покрова химическими веществами.
    • Инфекционные заболевания.
    • Нарушение гормонального фона (беременность, подростковый период).
    • Сахарный диабет.
    • Недостаток определенных веществ в организме (калий, кальций и т.д.)
    • Вредные привычки.
    • Волнообразное появление либо уменьшение высыпаний на теле.
    • Увеличение размера псориатических высыпаний по причине их роста.
    • Образование новых элементов сыпи на раздраженных участках кожи.
    • Шелушение высыпаний.

    Для стационарной стадии характерны следующие симптомы:

    • Рост новых папул отсутствует.
    • Сохраняется и не изменяется размер уже имеющихся папул.
    • Шелушение пораженной поверхности средней степени.
    • Образование ободка Воронова.

    Регрессирующая стадия характеризуется следующими признаками:

    • Частичное либо полное исчезновение шелушений пораженных участков кожи.
    • Постепенное исчезновение высыпаний с отдельными участками гипопигментации.
    • Отрицательная реакция Кебнера.

    Чаще всего заболевание протекает с частыми рецидивами. Случаи вспышек псориаза могут возникать несколько раз в год.

    1. Прогрессирующую.
    2. Стационарную.
    3. Регрессирующую.

    Каждая стадия характеризуется проявлением определенных симптомов, которые имеют зачастую специфический характер.

    Для этой стадии развития вульгарного псориаза характерно:

    1. Периодическое формирование новых элементов высыпаний на коже.
    2. У образований наблюдается эритематозный ободок, на котором не располагаются чешуйки.
    3. У папул наблюдается периферический рост.
    4. Появление новых образований в поврежденных участках кожи. Это может быть:
      • солнечный ожог;
      • укол иголкой;
      • всевозможные ранки и царапины;
      • применение раздражающих кожу мазей.
    5. Выраженное шелушение.

    Стационарная стадия

    Для развития стационарной стадии у вульгарного псориаза свойственно:

    1. Отсутствие образований.
    2. Сохранение количества и размерных характеристик у папул, отсутствие их периферического роста.
    3. Шелушение на поверхности папул.
    4. Формирование ободка Воронова. Он представляет собой мягкое блестящее кольцо, которое окружает роговой слой папулы. Часто проявление ободка говорит о переходе стационарной стадии на регрессирующую форму протекания заболевания.

    Регрессирующая стадия

    В период регрессирующей стадии можно наблюдать основные симптоматические проявления:

    1. Уменьшение шелушения или полное его отсутствие.
    2. Развитие гипопигиментации.
    3. Эта стадия имеет затяжное течение.

    Возможен рецидив вульгарного псориаза в прогрессирующую стадию.

    • острый, или прогрессирующий;
    • стационарный;
    • регрессирующий.
    • В прогрессирующей стадии появляются новые папулы, папулы растут и сливаются в бляшки, в центральной части бляшек происходит шелушение.

      В стационарном периоде шелушение наблюдается по всей поверхности бляшек, роговой слой вокруг папул становится складчатым (его называют ободком Воронова).

      В регрессирующей стадии псориатические очаги исчезают, на местах локализации бляшек остаются депигментированные участки.

      Псориаз вульгарный может протекать в следующих формах:

    • легкая — поражается меньше 3% кожи, папулы сначала увеличиваются, затем на некоторое время останавливаются в развитии и начинают обратное развитие: бледнеют, приобретают форму кольца, а затем пропадают;
    • средняя – поражается 3-10% кожи, папулы увеличиваются, сливаясь с другими папулами, и образуют большие бляшки с беловатыми чешуйками, которые называют «стеариновыми озерами»;
    • тяжелая — поражается свыше 10% поверхности кожи, псориазные бляшки распространяются на различные части тела (нередко их можно встретить на голове) и обретают причудливые формы.
    • Если лечение болезни, находящейся в легкой стадии, отсутствует или проводится неправильно, то псориаз может перейти в среднюю или тяжелую форму.

      Симптомы и диагностика болезни

      Симптомы псориаза могут различаться в каждом конкретном случае.

      Наиболее характерными признаками, по которым можно определить вульгарный псориаз, являются:

    • наличие псориатических бляшек, покрытых серебристыми или белыми чешуйками;
    • шелушение пораженных участков кожи;
    • постоянный зуд.
    • Общее самочувствие больного не ухудшается.

      Если псориатические бляшки образуются на голове, то волосы не истончаются, не обламываются и не выпадают.

      Бляшки, появившиеся на голове и локтях, могут продолжительное время не распространяться на другие части тела. Они носят название «дежурных», или «сторожевых».

      Различают локализованные (располагаются на небольших участках кожи) и генерализированные высыпания (покрывают значительные участки кожи).

      Вульгарный, или бляшечный, псориаз отличается тремя характерными симптомами, которые проявляются после соскабливания папул скальпелем (в том числе и на голове):

    • симптомом стеаринового пятна – усиливается серебристо-белое шелушение;
    • симптомом терминальной пленки – после удаления чешуек видна гладкая поверхность;
    • симптомом кровяной росы – если удалить последний слой, то появляются капли крови.

    Эти симптомы применяются для диагностики болезни.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Закупорка сосудов холестериновыми бляшками грозит далеко не всем. Однако большая часть человечества в развитых странах страдает этим недугом или может оказаться в числе больных с диагнозом атеросклероз. Чтобы вдруг не попасть в список этих людей, важно понимать причины, из-за которых происходит образование бляшек на стенках сосудов.

    Некоторые из этих причин устранить невозможно. Сюда стоит отнести, в первую очередь, генетическую предрасположенность к повышенному содержанию холестерина в крови. Об этом может свидетельствовать наличие у близких инфарктов и инсультов, а также неожиданных смертей родственников-мужчин до 55-ти лет, а родственников женщин – до 65-ти.

    При этом существует множество факторов, которые человек может изменить и тем самым улучшить качество своего здоровья. Первое – это образ жизни. Постоянная сидячая работа, малое количество каких-либо физических нагрузок и питание, состоящее преимущественно из жирной и тяжелой пищи, может привести к тому, что в организме начинает снижаться способность к выделению в кровь собственных гормонов, особенно тестостерона и гормона роста. Холестериновые бляшки также могут грозить своим появлением людям, страдающим сахарным диабетом и ожирением.

    Течение заболевания

    1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
    2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
    3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
      Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

    Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

    В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

  • стационарный;
  • регрессирующий.
  • В стационарном периоде шелушение наблюдается по всей поверхности бляшек, роговой слой вокруг папул становится складчатым (его называют ободком Воронова).

    Никакой самодиагностики!

    Новым направлением диагностики псориаза, которое широко рекламируется практически везде, является гемосканирование крови. Разные источники приводят самые противоречивые данные. Первостепенная задача данной статьи критически проанализировать все возможные варианты и сделать конструктивные выводы из изобилия информации. Обо всем и по порядку.

    Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.

    ), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Аушпицца).

    При обращении за квалифицированной помощью очень часто только по визуальным признакам можно определить наличие вульгарного псориаза. Диагностических манипуляций для специального определения этой болезни не существует. Единственным показательным анализом на данный тип заболевания это биопсия пораженного места.

    При этом уделяют внимание:

    1. Всевозможным утолщениям.
    2. Наличие в слое кератоцитов иммунных компонентов.
    3. Инфильтрация псориатических бляшек Т-лимфоцитами, дендритными клетками или макрофагами.
    4. Формирование кровеносных сосудов под пораженными участками.
    5. Возникновение точечного кровотечения при удалении бляшек.
    6. Появление хрупкости и проницаемости сосудов на пораженных областях кожи.
  • постоянный зуд.
  • Бляшки, появившиеся на голове и локтях, могут продолжительное время не распространяться на другие части тела. Они носят название «дежурных», или «сторожевых».

    Различают локализованные (располагаются на небольших участках кожи) и генерализированные высыпания (покрывают значительные участки кожи).

  • симптомом стеаринового пятна – усиливается серебристо-белое шелушение;
  • симптомом терминальной пленки – после удаления чешуек видна гладкая поверхность;
  • симптомом кровяной росы – если удалить последний слой, то появляются капли крови.
  • Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

    1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна симптом терминальной пленки симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
    2. На фото: псориатическая триада

      псориатическая триада

    3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
    4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
    5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
    6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
      В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!
  • постоянный зуд.
  • Псориаз не только ухудшает внешний вид человека – он страшен опасными осложнениями, например артропатией (поражение суставов) и эритродермией (недуг, при котором человек с головы до ног покрывается красной мокнущей коркой). К тому же со временем псориаз прогрессирует и захватывает все большие участки кожи. Поэтому лечить его нужно обязательно и как можно раньше.

    И хотя избавиться от него окончательно невозможно, так как это хроническое заболевание, но убрать клинические симптомы (зуд, красноту, шелушение) практически полностью – задача вполне выполнимая. Хорошим результатом является исчезновение на коже всех бляшек, кроме одной, как ее называют врачи – «дежурной» бляшки. В период ремиссии надо использовать жирные кремы с вазелином и ланолином, салициловую мазь.

    Прежде чем начинать лечение, обязательно надо показаться дерматовенерологу, чтобы убедиться в том, что это именно псориаз, а не какой-либо другой дерматит. Заниматься самодиагностикой (скоблить и тереть кожу) не стоит – так можно лишь навредить себе.

    Врач ставит диагноз на основе осмотра, никакие анализы неспособны зафиксировать наличие болезни. И тем не менее больному обязательно нужно сдать биохимический анализ крови – это поможет выяснить, как работают печень, поджелудочная железа, суставы, почки (иногда псориаз нарушает работу этих органов).

    Особенности лечения

    При наличии вульгарного псориаза требуется проведение полного обследования организма для выявления возможных сопутствующих инфекций и иных болезней. Ведь именно они могли спровоцировать начало псориатической болезни. Тактика для проведения лечебных процедур должна подбираться индивидуально, в зависимости от ситуации пациента.

    Бляшечный псориаз сложно поддается лечению, поэтому, чтобы его купировать требуется потратить много сил и времени. При успешном снятии острого течения наступает ремиссионная фаза, ее продолжительность зависит только от больного. Насколько хорошо он будет беречь себя от провоцирующих факторов.

    Лечебная схема при псориатической болезни:

    • Изначально применяют легкие седативные лекарственные формы. При наличии очага хронической инфекции ее стараются устранить.
      акридерм
    • Для наружного применения приобретают специальные мази- Акридерм, Локоид, салициловую мазь. Если выбор пал на глюкокортикостероиды, то длительность использования не должна носить затяжной характер.
    • Наличие тяжелого течения болезни требует применения цитостатиков, это может быть Метотрексат или Циклоспорин.
    • Весь период прохождения лечебной терапии врач должен назначать пациенту витаминные комплексы.
    • Пациенту следует нормализовать график дня, постараться исключить стрессовые ситуации, достаточно отдыхать.
    • Без изменения рациона нельзя рассчитывать на долгую ремиссию. В меню нужно добавить больше качественных фруктов и овощей, сделать упор на углеводистую пищу. Полностью исключают газированные напитки, жирные продуты, консервацию, пряности, выпечку сдобного типа, твердые сыры.
      фрукты
    • Благотворное влияние оказывает УФ-воздействие. Если пациент имеет проблемы на волосистой части головы, то ему стоит приобрести специальную расческу с ультрафиолетовым излучением.

    Специалисты отмечают, что при фазе обострения не стоит назначать лечение ультрафиолетом. Также ПУВА-процедуры должны быть ограничены и проводиться под строгим контролем врача.

    При комбинировании различных методик происходит достижение хорошего результата. Стадия ремиссия может длиться долго, симптоматика проходит полностью либо значительно смягчается.

    Медицинское сообщество сошлось во мнении, что для больных псориазом полезен натуральный ультрафиолет. Для того чтобы получить лечебную порцию, пациенту предстоит каждый день по 30 минут находиться по лучами солнца. Большую пользу оказывает купание в водоемах с умеренно соленой водой. При отсутствии острой фазы применяют грязевые ванны на территории профильного санатория.

    Существует множество успешно применяемых методов лечения данной патологии, которые зависят от степени развития болезни и сопутствующих заболеваний. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

    Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой.

    Препараты и средства от псориаза

    При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества:

    1. Глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают воспалительные явления и угнетают реактивность иммунной системы. При местном применении гормоны оказывают менее выраженное системное влияние. Входят в состав Элокома, Адвантана.
    2. Витамин Д входит в состав большого количества препаратов для местного применения. Наибольшая его эффективность для лечения псориаза показана при сочетании с ультрафиолетовым облучением.
    3. Деготь применяется в основном для терапии очагов, расположенных в области волосистой части головы.
    4. Активированный цинк быстро устраняет покраснение и кожный зуд. Этот компонент практически безвреден для организма.

    Что такое псориаз: причины, симптомы и лечение

    Среди препаратов для системного лечения псориаза выделяют:

    • кортикостероиды, так как они регулируют обмен веществ и устраняют очаги воспаления, однако у них выраженный синдром отмены;
    • цитостатики угнетают деление клеток эпидермиса, но наряду с этим ослабляют иммунную систему, и замедляют регенерацию и других тканей;
    • иммуномодуляторы способствуют нормализации иммунных реакций, но эффективность их до конца не изучена;
    • нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают только выраженность зуда и воспаления, но не влияют на первичные изменения.

    Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами.

    Физиотерапия

    Среди наиболее часто применяемых процедур для лечения системных заболеваний, которым и является псориаз, выделяют нижеперечисленные:

    1. Гирудотерапия, при которой используются пиявки. Она улучшает кровоснабжение и нормализует иммунные реакции.
    2. Рыбка-доктор, размножающаяся в термальном источнике, помогает пациентам очистить кожу от высыпаний. Во время ихтиотерапии эти рыбки буквально съедают поверхностные слои бляшек на коже, погруженной в воду.
    3. Криотерапия, во время которой пациента помещают на несколько минут в камеру с температурой воздуха -1300С. После процедуры заметно уменьшается зуд и устраняются явления воспаления и отека.
    4. ПУВА-терапия объединяет в себе фототерапию и химиотерапию. После введения препарата, который накапливается в клетках с высокой способностью к регенерации, пациента облучают светом. Последний имеет определенную длину волны и способствует активизации фотосенсибилизатора. Таким образом удается достигнуть селективности воздействия.

    Иногда при лечении псориаза оказывается эффективным применение гомеопатических препаратов или народных средств.

    Народные средства лечения псориаза

    В народной медицине существует множество рецептов средств, как для местного использования, так и для употребления внутрь.

    Можно приготовить мазь и наносить ее поверх бляшек. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

    1. Смешать чистотел и смальцу (1:5), получится эффективное средство.
    2. Измельчить цветы лабазника вязолистного и смешать их с вазелином (1:1). После этого нагревают до 900С и остужают. Храниться мазь не долго, поэтому лучше готовить маленькими порциями.
    3. Соединить свиное сало, сосновую живицу и воск пчелиный, нагреть это на огне, постоянно помешивая. После этого добавить витамин А из аптеки.
    4. Обычный березовый деготь (25 г), вазелин (10 г), борную кислоту (5 г), мед (15 г), белок яйца, рыбий жир (5 г) очень хорошо перемешать и поместить в темную емкость. Наносить такой крем следует только один раз в день.
    5. Мазь из девясила помогает при обострении заболевания.

    Средства народной медицины для приема внутрь обычно направлены на поддержание иммунитета и снижение воспаления и зуда:

    1. Квас из овса готовят из 700 г зерна, трех литров воды и пяти больших ложек сахара. Все это следует настаивать два дня.
    2. Настой из лаврового листа принимают внутрь по 100 мл.
    3. Чтобы приготовить настойку из бутонов софоры, необходимо взять 500 мл водки и 50 г сухого сырья, а затем поместить на месяц в темное место. Принимать по чайной ложке.
    4. Отвар из семян укропа помогает устранить острые симптомы, а также обладает незначительным снотворным и успокаивающим действием.

    Ванны с добавлением медного купороса также применяют для лечения псориаза.

    Пациенты, страдающие псориазом, что это такое за заболевание понимают не сразу. Но на фоне хронического течения, частых обострений, постоянного зуда и большого количества высыпаний, нередко они испытывают психологический дискомфорт. Это зачастую заканчивается депрессией и социофобией. Поэтому при лечении псориаза так важно уделять внимание не только устранению симптомов и нормализации работы иммунной системы, но и психологическому состоянию пациента.

    Дома лечатся при локализованном и среднетяжелом течении недуга. Обычно используются местные гормональные (Гидрокортизон, Элоком и прочие) и негормональные мази, крема: Антралин, Дитранол, Тазаротен).

    Помимо этого необходимо нормализовать питание. Важно убрать из рациона жиры, любые аллергены, легкоусвояемые углеводы, солености, копчености, фаст-фуд, полуфабрикаты, продукты с красителями, пищевыми добавками, алкоголь.

    Не стоит пренебрегать народными средствами в лечении бляшковидного псориаза. Отлично подходят успокаивающие ванны с отварами трав (череды, календулы, ромашки, сосны). При купании запрещено пользоваться мочалкой, растирать тело, так как можно травмировать кожу и получить обострение.

    На волосистой части головы лечить высыпания сложнее. Для этого используются специальные шампуни и прочие средства. Идеально сделать короткую стрижку, но не многие готовы идти на такие жертвы.

    Запрещено накручивать волосы, пользоваться феном, плойкой, утюжком. Расческу лучше покупать с натуральным ворсом и лучше, если она будет из природных материалов.

    В больнице лечатся только люди со следующими патологиями:

    • При тяжелом развитии распространенного псориаза, то есть когда имеются обильные высыпания, с риском подсоединения вторичной инфекции; системных нарушениях, головных болей, высокой температуры.
    • Когда все остальное лечение не дало эффекта;
    • В период обострения недуга.

    Врачи назначают такие процедуры:

    • Обязательна дезинтоксикация организма;
    • Применяются местные препараты;
    • Некоторые медикаменты вводятся внутривенно.

    В случае экссудативной формы необходимо вводить диуретики.

    Если есть возможность, то больному следует съездить на море. Благоприятно на состояние влияет купание в соленых водоемах, грязелечение, бальнеолечение в санаториях. Также не противопоказаны солнечные ванны (по 30 минут ежедневно).

    Если сочетать все вышеперечисленные методы лечения, то можно значительно снизить симптомы псориаза, причем в более короткие сроки и надолго сохранить период ремиссии.

    • Чтобы справиться с псориазом, откажитесь от сала, свинины, копчений, шоколада, пряностей, алкоголя, кофе и сладостей. Обогатите рацион кисломолочными продуктами, свежей зеленью, печеными яблоками, рыбой и салатами с крапивой. Употребляйте много растительных масел, богатых незаменимыми жирными кислотами) и продукты, содержащие лецитин.
    • Употребляйте пищу в отварном, варенном или тушеном (исключить из рациона жаренное и копченое) виде.
    • Откажитесь от продуктов питания, которые повышают в организме кислотность, — отдавайте предпочтение продуктам, которые ощелачивают организм. Некоторые люди в сети неоднократно свидетельствовали, что лишь изменение питания в сторону ощелачивания способствовали полному восстановлению здоровья, причем не только от самого псориаза, но и старых хронических болезней.
    • Мойтесь только детским или дегтярным мылом, регулярно принимая ванны с отварами чистотела, хмеля и фиалки трехцветной.
    • Соблюдайтеразгрузочные дни (1-2-дневные голодание).

    Мазь от псориаза

    • применять несколько народных способов (например, отвар трав для приема внутрь и рецепты мазей или примочек);
    • для достижения положительной динамики необходимо пройти рекомендованный курс лечения (около 7-10 процедур), т. к. проведение 2-4 процедур не даст никакого эффекта;
    • во время лечения народными методиками не отказываться от соблюдения рекомендаций врача (соблюдение диеты, защиты кожи от температурных влияний и солнца, приема медикаментов и др.).
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: