Диагностика псориаза — как понять что у тебя псориаз

Содержание
  1. Факторы риска
  2. Причины заболевания
  3. Паразитарные заболевания
  4. Дефицит кремния в организме
  5. Более подробно о причинах псориаза
  6. Проявления псориаза
  7. С какой целью интересуетесь данной болезнью?
  8. Первичный осмотр
  9. Лечение псориаза
  10. Мазь от псориаза
  11. Для чего нужны анализы?
  12. Диф диагностика псориаза
  13. Лабораторная диагностика псориаза — анализы
  14. Общие анализы для диагностики заболевания
  15. Течение и прогноз
  16. Как распознать псориаз? Диагностика чешуйчатого лишая
  17. Симптомы ревматоидного артрита на ранних стадиях
  18. Мазь от псориаза
  19. Гемосканирование, как метод диагностики
  20. Анализ крови на псориаз
  21. Можно ли сдавать кровь при псориазе
  22. Список сокращений
  23. Введение
  24. Стадии заболевания
  25. Прогрессивная стадия псориаза
  26. Стационарная стадия псориаза
  27. Регрессивная стадия псориаза
  28. Дифференциальный диагноз псориаза
  29. Список сокращений
  30. Введение
  31. 1. Постановка диагноза ВИЧ-инфекции
  32. Подобные документы
  33. Псориаз: течение болезни
  34. В заключение
  35. Как определить: псориаз или нет
  36. Первые симптомы
  37. Лабораторные анализы
  38. Дополнительные обследования

Факторы риска

  • Механическая травма и раздражение кожи
  • Инфекция (стрептококк)
  • Стресс
  • Эндокринные нарушения
  • Лекарства (гормоны, противомалярийные препараты, интерферон)
  • Злоупотребление алкоголем
  • — Возраст до 20 лет.  У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

    — Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания  развиваются чаще в холодном климате.

    — Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного  или нескольких  родственников, страдающих этим же заболеванием.

    — Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

    Причины заболевания

    Псориаз сложен своей мультифакторностью и отсутствием четкой дифференцировки причин его возникновения. Современные врачи сошлись во мнении, что в первую очередь это генетическое заболевание, которое может быть индуцировано самыми различными внешними факторами.

    Таким образом, 60-70% вины сегодня возлагают на наследственность (это подтверждают случаи частой встречаемости псориатических поражений в пределах одной семьи) и до 40% — на внешние раздражители, среди которых:

    • нервные стрессы и психологическое переутомление;
    • химическое воздействие раздражающих веществ;
    • механическое повреждение кожи;
    • гормональные сбои;
    • употребление лекарств;
    • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
    • проблемы иммунной реакции (аутоиммунный ответ организма);
    • инфекции.

    Псориатические изменения кожи имеют свои характерные отличия, однако в некоторых случаях они сходны с рядом других кожных заболеваний, таких как красная волчанка, папулезный сифилис, болезнь Рейтера, нейродермит и т.п. Для облегчения подхода врачи используют метод «от противного» – так называемую дифференциальную диагностику, когда из списка возможных заболеваний постепенно вычеркиваются те болезни, которые не соответствуют комплексу симптомов данного конкретного случая.

    Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.

    Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.

    К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.  

    Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей.

    К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:

    1. Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;

    2. Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;

    3. Заболевания эндокринной системы;

    4. Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;

    5. Кишечные паразиты;

    6. Вирусные инфекции.

    Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.

    Паразитарные заболевания

    Особая роль среди этих возбудителей принадлежат аскаридам, лямблиям, власоглавам, бычьему и свиному цепням. Их роль в развитии проблемы объясняется тем, что при длительном существовании в кишечнике происходит постоянный выброс в кровь токсических продуктов их жизнедеятельности. Они обладают высокими аллергизирующими способностями, которые приводят к иммунному дисбалансу. Как результат – псориаз.

    Дефицит кремния в организме

    Оказалось, что данный микроэлемент играет очень важную роль в организме, в частности в структуре кожи, сосудов и соединительной ткани. К его недостатку способны привести бедность почвы и нарушение всасывания из кишечника. Опять же, главная роль при этом принадлежит кишечным паразитам, на рост которых уходит практически весь кремний, который поступает из внешней среды.

    Есть несколько факторов, оказывающих существенное влияние на формирование и течение данногозаболевания.

    Основные предпосылки для возникновения и развития заболевания пока не изучены, но ученые сходятся во мнении, что они заключается в общем душевном умонастроении человека. Начало болезни может спровоцировать неудовлетворенность видом тела, социальным статусом, окружающим миром в целом. Нередко на причины может указать локализация сыпи, пятен, бляшек.

    • Стрессы, депрессия;
    • Инфицирование кожного покрова, в частности — вирусами, бактериями (стафилококки. стрептококки), грибком (Кандида);
    • Наследственная предрасположенность;
    • Обменные нарушения, которые влияют на регенерацию клеток кожи;
    • Сбой в работе эндокринной системы (гормональные нарушения)
    • Заболевания ЖКТ — энтерит, колит, дисбактериозы (дисбиоз);
    • Аллергии;
    • Заболевания печени.

    Более подробно о причинах псориаза

    Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза.

    Псориаз — это во многом идиосинкратическое кожное заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно улучшаться или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

    Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, могущих влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки.

    Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, могущие способствовать обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

    Некоторые лекарства, в частности, лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные препараты хлорохин, гидроксихлорохин, противосудорожные препараты карбамазепин, вальпроат, по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

    Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

    Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

    Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1.

    По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза.

    С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии.

    Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера).

    Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи.

    Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая.

    Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.

    Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.

    Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии.

    Проявления псориаза

    Псориаз характеризуется наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи.

    Появление свежих элементов характерно на местах травм, расчёсов. При поскабливании псориатических бляшек обнаруживаются характерные для заболевания признаки: при поскабливании усиливается шелушение, вызывающее ассоциацию со стеарином свечи; после удаления чешуек появляется блестящая влажная поверхность; при дальнейшем поскабливании появляется капельное кровотечение. Волосы не поражаются.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Обычная форма (вульгарный псориаз) характеризуется высыпанием плоских бляшек розово-красного цвета размером от 0,5 см и более, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

    Экссудативная форма отличается тем, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, в крупных складках иногда определяется мокнутие.

    Наиболее тяжёлые формы псориаза — пустулёзная, артропатическая и псориатическая эритродермия — они могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения.

    псориаз диагностика

    При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные проявления предшествуют высыпаниям на коже. При псориатической эритродермии в болезненный процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации (тошнота, слабость, головная боль). Пустулёзный псориаз проявляется поверхностными гнойничковыми элементами.

    Для всех форм заболевания характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

    Течение недуга и его симптоматика могут иметь различия между собой и определяются степенью сложности, типа, стадии и формы болезни. Принимается во внимание среда проживания пациента и его возраст. Высыпания – главные симптомы псориаза, обычно такие новообразования сосредоточиваются под волосяным покровом, в области сгибов коленей, локтевых и коленных суставов. Нередки проявления пустул на пояснице, а также распространенность по всей поверхности кожного покрова.

    В зависимости от локализации и степени выраженности заболеваний можно выделить несколько его форм.

    • Вульгарный псориаз – обычная форма заболевания, развивающаяся в области сгибов коленей и локтей, на месте поражений образуются серебристо-белые чешуйки.
    • Экссудативное заболевание локализуется в тех же участках, что и вульгарная форма псориаза, но поверхность пятен покрывается корками желтого цвета.
    • Инверсный псориаз – заболевание, которое часто сопутствует проблемам эндокринологического характера. При этой болезни наблюдаются серьезные высыпания на складках тела.
    • Пустулезный псориаз может распространяться на весь кожный покров или покрывать только ступни и ладони. Основные симптомы этой формы болезни – гнойнички.
    • Псориаз в области ладоней и подошв, традиционно проявляется у людей, имеющих рабочие профессии.
    • Заболевание ногтей сопровождается уплотнением и деформацией ногтевой пластины, на поверхности наблюдаются углубления точечного типа.
    • Каплевидный псориаз – напоминает мелкие капли, которые сосредоточиваются на коже туловища и ног.
    • Артропатический тип псориаза влечет за собой не только такие симптомы, как типичные кожные высыпания, но и поражение суставов.

    Симптомы у каждого вида заболевания различны, но нередко требуется проведение диф. диагностики, поскольку признаки могут быть характерными и для других болезней.

    Первичный осмотр

    Как и другие кожные проблемы, псориаз имеет ряд специфических особенностей, которые позволяют с определенной уверенностью установить точный диагноз уже при первом осмотре.

    Для этого проводится визуальная оценка состояния кожи, в ходе которой выявляются:

    1. Наличие на поверхности кожного покрова розовых, красных, бордовых папул или мономорфных пустулезных высыпаний, которые имеют характерную тенденцию сливаться между собой.
    2. Поражение в первую очередь тех участков тела, которые в наибольшей степени испытывают трение (волосистая часть головы, локти, внутренняя часть бедер и плеч, спина, ягодицы).

    При обследовании эпидермального слоя на поврежденном участке наблюдается феномен Ауспитца:

    1. Эффект стеаринового пятна, когда в процессе соскабливания на месте проявляется большое количество белесых чешуек, подобных застившему стеарину.
    2. Терминальная пленка – формирование гладкой пленчатой мембраны после удаления всех «стеариновых» чешуек.
    3. «Кровяная роса» – появление точечных кровяных выделений при попытке соскоблить пленчатую мембрану.

    Если эти три симптома подтверждаются при первичном осмотре, то этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз (вероятность 60%): псориаз. Это задает направление дальнейшим обследованиям.

    Диагностика псориаза начинается с внешнего осмотра пациента. Особое внимание дерматолог обращает на следующие детали:

    1. Количество бляшек на кожном покрове.
    2. Общее состояние высыпаний.
    3. Места расположения очагов.
    4. Получение общих сведений о состоянии здоровья пациента.

    Опытный специалист, основываясь на полученной информации, может предположить, что это псориаз. Но чаще, для уверенности в предварительном диагнозе и для исключения других кожных заболеваний пациента отправляют пройти полное обследование.

    Лечение псориаза

    Цели лечения:

    • уменьшение клинических проявлений заболевания;
    • уменьшение частоты рецидивов заболевания;
    • устранение патологических субъективных ощущений;
    • улучшение качества жизни больного;
    • снижения риска развития коморбидных заболеваний.

    Общие замечания по терапии

           При ограниченных проявлениях псориаза применяют топические глюкокортикостероидные препараты, средства, содержа

    Комбинированная терапия глюкокортикостероидными препаратами в сочетании с салициловой кислотой назначается при выраженном шелушении кожи. Добавление салициловой кислоты способствует значительному повышению эффективности топических глюкокортикостероидных препаратов.щие синтетические аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион.

    Применение аналогов витамина D может служить методом выбора терапии вульгарного псориаза, при этом их не следует назначать перед УФ-облучением.Применение топических глюкокортикостероидов в комбинации с другими топическими (например, аналогами витамина D) или системными средствами может способствовать увеличению периода ремиссии псориаза, в том числе проблемных локализаций.

           Фототерапия является важной составной частью лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапии) и методы ПУВА-терапии.

    https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

    Фототерапия и системные ретиноиды оказывают синергическое действие, поэтому их комбинирование может улучшить результаты лечения тяжелых и резистентных форм псориаза. Данная комбинация может также использоваться в случаях недостаточной эффективности или отсутствия эффекта от применения фототерапии и ретиноидов в виде монотерапии.

    Для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза используются иммуносупрессивные средства (циклоспорин, метотрексат, ацитретин), а также средства, полученные с помощью биотехнологических методов —  генно-инженерные биологические препараты. Другие методы системной терапии (дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, витамины, плазмаферез и др.), широко используемые для лечения псориаза в отечественной медицинской практике, следует назначать лишь по соответствующим показаниям.

    Показания к госпитализации

    • наличие тяжелых и распространенных форм, в том числе эритродермии и пустулезного псориаза;
    • назначение препаратов, требующих постоянного клинического наблюдения и оценки показателей лабораторных исследований;
    • наличие сопутствующей патологии, требующей постоянного контроля на фоне системной терапии псориаза.

          В стационар дневного пребывания больные госпитализируются в случаях необходимости проведения инфузионной терапии (введения биологических генно-инженерных препаратов).

    Наружная терапия

    Топические глюкокортикостероидные средства

          Топические глюкокортикостероидные препараты применяются при любых формах псориаза в качестве монотерапии или в комбинации с другими наружными или системными средствами. Эффективность топических глюкокортикостероидных средств имеет высокий уровень доказательности.

          В зависимости от характера и локализации псориатических высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты применяются в виде различных лекарственных форм — мазей, кремов или лосьонов.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

         Правила использования топических глюкокортикостероидных препаратов

    • Топические глюкокортикостероидные препараты рекомендуется назначать короткими интермиттирующими курсами, избегая длительного применения.
    • В детском возрасте лечение следует начинать с топических глюкокортикостероидных препаратов слабой или средней степени активности.
    • Детям первых лет жизни не рекомендуется применять топические глюкокортикостероидные препараты на кожу лица, шеи и естественных складок, а также назначать фторсодержащие препараты.
    • При наличии проявлений вторичной инфекции необходимо использовать топические комбинированные глюкокортикостероидные препараты, содержащие антибактериальные и противогрибковые средства.

    Дозы и схемы применения

          Лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами предполагает их ежедневные аппликации 1–2 раза в день в течение 3–4 нед. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность их применения или назначить лечение другими средствами наружной терапии.

    При псориазе волосистой части головы возможно применение клобетазола пропионата 0,05% в виде шампуня с ежедневным нанесением на сухую кожу волосистой части головы при экспозиции 15 минут и последующим споласкиванием. Длительная проактивная терапия больных псориазом волосистой части головы с использованием шампуня в режиме два раза в неделю предупреждает развитие очередного обострения дерматоза.

    Побочные реакции/безопасность

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    При лечении топическими глюкокортикостероидными препаратами могут наблюдаться такие побочные реакции, как жжение, зуд, эритема, фолликулит, угревидные высыпания, потница, вторичные инфекции, гипертрихоз, периоральный дерматит, гипопигментация, стрии, атрофия кожи. В области кожных складок возможно развитие вторичной инфекции.

          Нанесение глюкокортикостероидных препаратов на кожу лица может также привести к развитию розацеа, периорального дерматита и акне.

          Использование нефторированных топических глюкокортикостероидных препаратов, обладающих преимущественно негеномным механизмом действия, позволяет уменьшить риск развития местных побочных реакций.

    При длительном применении глюкокортикостероидных препаратов или нанесении их на большую поверхность кожи может наблюдаться системное действие препаратов, которое приводит к подавлению функции коры надпочечников. В связи с этим предпочтение следует отдавать препаратам с минимальной системной биодоступностью.

    Беременность/тератогенность/лактация

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Глюкокортикостероидные препараты не оказывают тератогенного действия. Высокоактивные препараты этой группы могут вызывать внутриутробную задержку развития плода, если их наносят на большие участки кожи или в течение длительного срока. При назначении лечения в конце беременности существует угроза подавления функции коры надпочечников плода. Во время кормления грудью необходимо учитывать, что топические глюкокортикостероидные препараты выводятся с грудным молоком.

    Противопоказания/ограничения

    Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:

    • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции кожи;
    • розацеа, периоральный дерматит;
    • местные реакции на вакцинацию.

           В прогрессирующую стадию псориаза рекомендуется применение наружных средств, содержащих салициловую кислоту в низкой концентрации – 2%. В стационарную и регрессирующую стадии возможно назначение средств с более высокой концентрацией салициловой кислоты – 3% и 5%.

    Препараты для наружного терапии, содержащие аналоги витамина D

    Препараты, содержащие аналог витамина D3, наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 6–8 недель. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 15 г, а еженедельная – 100 г крема или мази. Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки кожи, площадь которых превышает 30% поверхности тела. Возможно проведение повторных курсов лечения при последующих обострениях.

    Применение комбинированного препарата кальципотриола и кортикостероида бетаметазона дипропионата позволяет ускорить достижение клинического эффекта. Препарат в лекарственной форме мази назначают взрослым 1 раз в день на срок не более 4 недель. Максимальная суточная доза составляет не более 15 г, максимальная недельная доза – 100 г.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Препарат в форме геля назначается взрослым 1 раз в день. Рекомендуемая продолжительность курса лечения 4 недели при псориазе волосистой части головы и 8 недель при поражении кожи других частей тела. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела. Препарат должен оставаться на коже в течение ночи или дня для достижения оптимального терапевтического эффекта. Возможно повторное применение препарата под наблюдением врача.

           Препараты, содержащие аналоги витамина D3, хорошо переносятся больными. Основными побочными реакциями являются локальное раздражение кожи в местах нанесения препаратов с развитием эритемы, высыпаний, зуда и чувства жжения.

          К редким побочным реакциям относится обострение псориаза.

    При адекватном применении аналоги витамина D3 не вызывают нарушения метаболизма кальция. Если их назначать в дозах, превышающих максимальные, или на длительный срок, могут наблюдаться повышение всасывания кальция в кишечнике, резорбция костной ткани, образование мочекислых камней в почках и почечная недостаточность.

          Аналоги витамина D3 не проявляли тератогенность или эмбриотоксичность в опытах на животных. Учитывая отсутствие данных о безопасности применения аналогов витамина D3 у беременных женщин и в период лактации, следует избегать их назначения при беременности и во время кормления грудью.

    Профилактика и лечение побочных реакций

          Аналоги витамина D3 не следует наносить на непораженные участки кожи. При возникновении раздражения кожи целесообразно снизить кратность аппликаций или прервать терапию. При наличии выраженного раздражения возможно назначение топических глюкокортикостероидных препаратов.

    Абсолютные противопоказания: нет.

          Повышенная чувствительность к компонентам препаратов. Относительные противопоказания:

    • пустулезный псориаз;
    • нарушения метаболизма кальция;
    • лечение лекарственными средствами, вызывающими гиперкальциемию;
    • тяжелые заболевания почек, печени;
    • детский возраст при назначении крема и раствора до 6 лет при назначении мази), возраст старше 65 лет, беременность, период кормления грудью.

    Взаимодействие

    Одновременное наружное применение препаратов салициловой кислоты приводит к инактивации аналогов витамина D3. Следует избегать сочетанного назначения других лекарственных средств, вызывающих раздражение кожи. При комбинированной системной терапии препаратами кальция, витамина D3, тиазидами возможно повышение уровня кальция в крови.

    • Чтобы справиться с псориазом, откажитесь от сала, свинины, копчений, шоколада, пряностей, алкоголя, кофе и сладостей. Обогатите рацион кисломолочными продуктами, свежей зеленью, печеными яблоками, рыбой и салатами с крапивой. Употребляйте много растительных масел, богатых незаменимыми жирными кислотами) и продукты, содержащие лецитин.
    • Употребляйте пищу в отварном, варенном или тушеном (исключить из рациона жаренное и копченое) виде.
    • Откажитесь от продуктов питания, которые повышают в организме кислотность, — отдавайте предпочтение продуктам, которые ощелачивают организм. Некоторые люди в сети неоднократно свидетельствовали, что лишь изменение питания в сторону ощелачивания способствовали полному восстановлению здоровья, причем не только от самого псориаза, но и старых хронических болезней.
    • Мойтесь только детским или дегтярным мылом, регулярно принимая ванны с отварами чистотела, хмеля и фиалки трехцветной.
    • Соблюдайтеразгрузочные дни (1-2-дневные голодание).

    Мазь от псориаза

    Для чего нужны анализы?

    Клиническая картина диагностируется без трудностей на типичных внешних признаках кожных покровов.

    Для неё характерны: пятна стеариновые, плёнка терминальная, кровотечения точечные.

    При нарастающем прогрессе заболевания у пациента в анализах крови могут обнаруживаться отклонения, указывающие на наличие острого воспалительного, ревматического, аутоиммунного процесса.

    В сложных случаях проводится гистологическое диагностическое подтверждение с биопсией, чтобы исключить ошибочный диагноз. При биопсии анализ показывает скопление телец Рете; инфильтрацию эпидермиса Т-лимфоцитами, полибластами, дендритными клетками; утолщение слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов; увеличенный кожный ангиогенез под бляшками.

    Иными свойственными показателями заболевания считаются точечные эпидермальные кровоизлияния, и особая легкость появления кровотечений из околобляшной области в момент соскоба, из-за ускоренного ангиогенеза, отсутствия прочности и увеличения проницаемости сосудов на пораженных участках.

    Диф диагностика псориаза

    Дифференциальная диагностика псориаза базируется на отличии псориаза обычного от парапсориаза, атопического и пеленочного дерматита, папулёзного сифилида, лентикулярного кератоза Флегеля, красной волчанки, грибовидного микоза в премитотической стадии, себорейной экземы, болезни Рейтера и иных дерматозов.

    Проявление болезни может иметь сходную симптоматику с дерматозами.

    Типичными отличительными показателями данного заболевания считается прогрессирующее течение болезни и триада: стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка. Чаще всего локализуется в области крестца, волосистой части головы, и сгибательной поверхности суставов.

    Лабораторная диагностика псориаза — анализы

    Сданные анализы при лабораторной диагностики, такие как: 

    • биопсия кожи;
    • анализ крови на аллергию;
    • биохимический и клинический анализ крови;
    • гистологическое исследование биоптата кожных покровов;
    • рентгенологическое исследование;
    • анализ кала на дисбактериоз;
    • ежедневные фото высыпаний

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    помогут установить безошибочно диагноз и течение болезни.

    Обычно болезнь у детей развивается, при наличии ее у одного из родителей. У детей встречаются все формы заболевания, кроме каплеобразной. Диагностика не требует специальных лабораторных исследований. Проводится она с помощью внешнего осмотра высыпаний, в крайних случаях возможен соскоб для биопсии.

    У детей до 2-ух лет болезнь начинает прогрессировать в складках кожи из-за памперса.

    После 2-ух лет, бляшки в основном локализуются на конечностях. К 10-ти годам, возможно поражение волосяной части головы. Внешний вид высыпаний и проявление псориаза многогранно, и может отличаться от основных проявлений у взрослых.

    Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

    После внешнего осмотра пациенту нужно сдать кровь и мочу на анализы (Подробнее об анализах читайте здесь). Подобные лабораторные исследования дают возможность выявить воспалительный процесс в организме, возможные нарушения и имеющиеся заболевания, которые могли бы послужить толчком для возникновения псориатической сыпи.

    Помимо этого, лабораторные анализы крови и мочи дают возможность определить влияние принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому таким образом можно предотвратить появление негативных реакций на медикаменты, назначенные лечащим врачом.

    При определенных сложностях диагностики врач может провести биопсию пораженного кусочка кожи. Это позволяет подтвердить или опровергнуть сифилисное заболевание.

    Дифференциальный диагноз ставится также на основании внешних особенностей сыпи. Так, при сифилисном псориазе появившиеся пятна ярко красного или медного цвета.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Причем во время обследования специалист может зафиксировать отсутствие основной триады симптомов болезни (стеариновое пятно, специфическая пленка и точечное кровотечение).

    Подтвердить псориатический артрит можно с помощью анализа крови и рентгенографии. Причем в последнем случае, врачи используют процедуру больше для определения степени повреждения суставов. Нередко пациенты обращаются с жалобами на сильную боль в коленях или локтях. Но при этом никаких псориатических проявлений не наблюдается.

    Тщательная и самое главное своевременная диагностика позволит специалисту назначить действительно эффективные средства для устранения псориатической сыпи.

    Но, несмотря на это, больным необходимо четко придерживаться строгой диеты и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае можно получить положительный результат, и увеличить периоды ремиссии.

    При подозрении на псориаз, назначают анализы, которые условно можно разделить на две группы: типовые (при характерных симптомах болезни) и частные (для глубокого и обширного обследования больного на предмет поражения организма).

    Типовые анализы:

    1. Анализ крови общий и на «биохимию» позволяет отсеять ревматоидную природу недуга. «Минус» метода в том, что он показывает наличие характерных изменений солевого баланса только при обширном поражении организма. На начальных стадиях болезни ярко выраженных отклонений в крови не выявляется.
    2. Общий анализ мочи позволяет чуть с большей точностью определить сдвиг водно-солевого баланса в сторону обезвоживания. Является дополнительным средством диагностирования.
    3. Анализ кала на предмет гельминтов позволяет охватить одну из возможных причин возникновения кожных заболеваний. Высокая концентрация паразитов в организме человека приводит к интоксикации внутренних тканей и заставляет кожные покровы активно подключаться к выделительной функции. В подобных условиях достаточно минимального стресса, чтобы спровоцировать псориаз во всей его красе.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Если диагноз все еще неточен, или требуется более глубокое исследование состояния пациента, назначаются дополнительные анализы:

    1. Биопсия кожи – инвазивная процедура забора образцов пораженной ткани. Используя полученный материал, проводят цито- и гистологические исследования структуры эпидермального покрова и на основе замеченных изменений выдвигают возможный диагноз. Так, для псориаза характерно истончение главного цитообразующего (ростового) слоя эпидермиса в районе дермальных сосочков, паракератоз, полное исчезновение зернистого слоя дермы, наличие микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов) и другие патологические изменения цитологии кожи. Биопсия позволяет провести серьезную дифференцировку симптомов и «отмести» в сторону до 90% возможных заболеваний со схожими проявлениями, таких как сифилис, лишай, болезнь Рейтера.
    2. Рентгенографию проводят для получения полноценной картины более глубоких изменений при поражении псориазом внутренних органов, в слизистую щекпервую очередь опорно-двигательного аппарата. Таким образом диагностируется поражение позвоночника и суставов при псориатическом артрите. Однако общая картина асимптоматического перерождения соединительной ткани характерна практически для всех больных псориазом. Так, к примеру, введение технеция позволяло выявить его накопление в тканях даже якобы здоровых суставов, что свидетельствовало о наличии скрытого патологического процесса.
    3. Посев на микрофлору проводят для выявления возможного возбудителя тех или иных тяжелых форм болезни, когда стрептококковая, стафилококковая или микотическая инфекция усугубляет псориатические поражения и приводит к появлению осложнений в виде артритных или иных изменений соединительной ткани.
    4. Тестирование с помощью оксида калия назначают для выявления грибковых инфекций.
    5. Исследование на пролактин характерно для беременных пациенток. Его результаты позволяют получить примерную диаграмму стрессовых реакций организма, что помогает в выявлении основного индуцирующего фактора заболевания.
    6. Обследование на сифилис назначают в особо редких случаях, когда слабо выраженные симптомы не позволяют с высокой точностью идентифицировать природу дерматоза.

    В современной медицине крупных городов в последнее десятилетие стал выявляться еще один тип анализа – гемосканирование. Эта технологическая наукоемкая процедура с использованием электронного микроскопа позволяет провести всестороннюю визуально-морфологическую оценку состава крови. Достаточно поместить исследуемый препарат под микроскоп, чтобы получить на экране монитора компьютера полноцветную контрастную картинку в реальном времени. Становится видна структура форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их взаимоотношения между собой с плазмой.

    Учитывая высокую воспалительную активность у больных псориазом, изменения в составе крови будут достаточно заметны. Для сведущего врача они очевидны и могут использоваться в качестве наглядного способа диагностики.

    В выявлении стадий псориаза на помощь приходят так называемые нетрадиционные методы диагностики. Одной из таких методик является физиотерапевтическая процедура акупунктуры. Используя современные устройства волновой рефлексотерапии, врач-физиотерапевт проводит замеры показателей амплитуд и биопотенциалов в основных корпоральных точках акупунктуры и формирует на основе полученных результатов картину распределения биопотенциалов.

    Как удалось узнать опытным путем, в разных точках человеческого организма показатели электрического потенциала отличаются друг от друга. Используя эти данные, можно выявлять с высокой долей вероятность не только стадию и тип псориаза (а также любого другого заболевания), но и степень поражения внутренних органов, не прибегая к инвазивным методикам исследования.

    Зачастую результаты исследований выявляют инфекцию, которая ранее себя не проявляла симптоматически, однако повлекла нарушения иммунной системы. Также благодаря анализам можно выявить наличие противопоказаний к приему лекарственных средств и применению физиотерапии.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Поскольку многие псориатики отмечают ухудшение состояния после контакта с аллергеном, может потребоваться иммунограмма и выявление триггеров. редких случаях результаты исследований указывают на то, что требуются консультация других врачей. К примеру, при подозрении на псориатический артрит потребуется осмотр врача-ортопеда. Полезной будет информация о том, какие анализы сдают при псориазе.

    Общие анализы для диагностики заболевания

    • Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
    • Красный плоский лишай;
    • Сифилис;
    • Болезнь Рейтера;
    • Эпидермофития паха;
    • Нейродермит.
    1. Чтобы избавиться от обострения используют гормональные и негормональные мази. Препараты с гормонами используйте только коротким курсом, только под контролем врача. Но при возможности, нужно не задействовать этот метод.
    2. Шампуни помогают избавиться от проявлений псориаза на голове, снимают зуд и чешуйки при этом типе болезни.
    3. После устранения чешуек и сухости можно использовать фототерапию для лечения псориаза.
    4. Диета при псориазе помогает держать организм в тонусе, восстанавливает иммунную систему и обменные процессы.
    5. Оптимистический настрой помогает справиться с болезнью и распространенной причиной обострений — стрессом.

    Течение и прогноз

    Псориаз имеет волнообразное течение с периода стихания и обострения. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

    Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. При беременности следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или гормоны, а также системной терапии.

    Псориаз у каждого больного протекает по-разному. Однако можно выделить три стадии, через которые проходят все:

    1. Стадия обострения, прогрессирующая стадия.
      Появляются новые высыпания, а старые становятся более яркими и приобретают четкие контуры, сливаются в крупные очаги болезни.
    1. Стационарная стадия.
      Рост псориатических элементов прекращается, папулы и бляшки бледнеют, становятся плоскими.
    2. Стадия ремиссии, регрессирующая стадия.
      Псориатические элементы исчезают полностью или становятся еле заметны.

    Ремиссия может длиться в некоторых случаях от полугода и дольше. При правильном режиме и профилактике больной может вообще забыть о болезни.

    Псориаз  — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.  Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является  раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Однако, он   связан с высоким  риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений  кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

    — периодическое повторение рецидивов;- в некоторых случаях поражение  налётом, которое сохраняется в течение многих лет;- заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;- велика вероятность возникновения рецидива после родов.

    Как распознать псориаз? Диагностика чешуйчатого лишая

    1. Рентгенография. Позволит выявить или исключить поражения суставов в случаях появления сыпи и покраснений на месте подвижного сочленения. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, артрозами, бурситами и прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
    2. Анализ на сифилис. Необходимо дополнительно провести оценку крови для исключения данного заболевания, поскольку некоторые формы псориаза схожи с поражениями кожных покровов при сифилисе.
    3. Соскоб с помощью предметного стекла с пораженного участка кожи. Данное исследование диагностирует псориаз либо бактериальные и грибковые инфекции, иные дерматологические проблемы.
    4. Анализ с использованием оксида калия назначают для обнаружения грибковых инфекций.

    Женщинам во время беременности необходимо сдать анализ на пролактин. Уровень пролактина покажет, что возможной причиной вспышки псориаза стали частые стрессовые ситуации. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций перед сдачей анализов:

    1. На протяжении двух недель нельзя употреблять никакие медикаментозные препараты.
    2. Перед взятием соскобов с кожного покрова нельзя использовать антисептические мази.
    3. Кровь для анализов необходимо сдавать на голодный желудок.
    4. В день обследования желательно воздержаться от курения и эмоционального перенапряжения.

    На основании правильно проведенной диагностики специалист сможет назначить индивидуальное лечение, максимально подходящее для конкретной ситуации. Поскольку факторов, влияющих на развитие псориаза, много, требуется сдавать десятки анализов, и только интерпретация результатов всех данных позволяет точно сказать, с каким именно заболеванием столкнулся пациент.

    В ряде случаев для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи. Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя.

    В периоде прогрессирования заболевания в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

           Дифференциальную диагностику псориаза следует проводить с папулезными высыпаниями при сифилисе, красным плоским лишаем, себорейной экземой, атопическим дерматитом, розовым лишаем, парапсориазом, питириазом красным волосяным отрубевидным.

    При псориазе дифференциальная диагностика, как и при других кожных заболеваниях, начинается с осмотра проблемного участка дермы. На начальной стадии развития чешуйчатого лишая у больного возникает плоская папула с розовой окраской разной интенсивности. Поверхность её плоская, покрытая мелко пластинчатыми чешуйками серебристо-белого цвета.

    «Мы осуществили национальную российскую разработку, которая способна избавить от причины псориаза и уничтожить саму болезнь за несколько недель. «

    Чтобы распознать чешуйчатый лишай, следует знать о так называемой «псориатической триаде» — ряде феноменов, которые последовательно появляются после поскабливания папулы.

  • Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
  • Красный плоский лишай;
  • Сифилис;
  • Болезнь Рейтера;
  • Эпидермофития паха;
  • Нейродермит.
  • С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах. который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом.

    Основные причины ревматоидного артрита – перенесенные инфекционные заболевания, генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы. Наиболее часто от артрита такой формы страдают женщины в возрасте до 55 лет.

    В результате сбоя работы иммунной системы организм начинает воспринимать клетки суставных тканей как враждебные, активно вырабатывать лейкоциты и разрушать их. Определить ревматоидный артрит на ранних стадиях и назначить лечение бывает затруднительно, так как часто симптомы выражаются очень слабо.

    Симптомы ревматоидного артрита на ранних стадиях

    Желательно, чтобы диагностика ревматоидного артрита проводилась как можно раньше, до того, как воспалительный процесс распространится на другие органы. Лечение в этом случае почти всегда дает хорошие результаты, позволяет купировать воспаление и остановить развитие болезни.

    Но симптомы ревматоидного артрита на ранней стадии проявляются очень слабо, пациент редко обращается к врачу, потому диагноз болезни ревматоидный артрит ставится и начинается лечение, когда болезнь уже развернулась.

  • Образование ревматоидных узелков под кожей;
  • Обнаружение ревматоидного фактора сыворотке крови;
  • Наличие АЦЦП ;
  • Повышенный уровень нейтрофилов в синовиальной жидкости;
  • Эрозии суставных поверхностей кости;
  • Остеопороз вокруг костей пораженных суставов.
  • Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Но если даже отмечаются любые симптомы из перечисленных, это еще не основания, чтобы диагностировать ревматоидный артрит. Тем более, если обследуются люди пожилого возраста с наличием хронических заболеваний.

    Точная постановка диагноза возможна только после полного обследования и исключения развития других патологий.

    • Клинические проявления заболевания;
    • Симптомы триады псориаза;
    • Феномен Кебнера на стадии прогрессирования.

    Псориатическая триада – поочередно возникающие явления при соскабливании налета с бляшек, представленные совокупностью признаков. К ним относится стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение.

    Нередко проводится диф. диагностика с целью исключения вероятности ошибки при постановке диагноза. Необходимо проводить гистологическое исследование в области пораженной ткани, при этом обращается внимание на определенные изменения.

    • Наличие / отсутствие зернистого слоя на коже;
    • Удлинение отростков в области эпидермиса;
    • Высокий уровень васкуляризации;
    • Тонкий ростковый слой эпидермиса;
    • Возникновение небольших абсцессов, гнойничков;
    • Преобладание лимфогистиоцитарной инфильтрации.

    Таким образом, диф. диагностика и обычная диагностика проводится на основании признаков болезни. Также потребуется сдать несколько анализов.

    • Сдача общего анализа крови нужна в том случае, если псориаз – спутник анемии или лейкоцитоза.
    • Анализ на СОЭ – скорость оседания эритроцитов – этот показатель обычно имеет нормативное значение, кроме случаев, когда у больного диагностируется пустулезный псориаз и эритродермия.
    • Ревматоидные факторы способствуют обнаружению белка, который может превышаться по уровню в случае присутствия системных процессов воспаления. Если имеет место быть псориаз, результат исследования в таком случае отрицательный.
    • Мочевая кислота – если обнаружен псориаз, ее уровень может быть повышен.
    • Анализ на антитела к ВИЧ – практика показывает, что внезапно начавшийся псориаз может быть следствием ВИЧ-инфекции.

    Лечение заболевания назначает дерматолог. Опытным врачом должна быть проведена диф. диагностика для исключения вероятности наступления других заболеваний.

    Мазь от псориаза

    2. Разотрите в глиняной посуде до однородной смеси по 20 г свежих цветков зверобоя, травы с корнем чистотела и прополиса, 10 г свежих цветков календулы, добавьте немного растительного масла и этой мазью 2-3 раза в день смазывайте болезненные места. Храните ее в темном, прохладном месте.

    3. Снять с морских и речных рыб чешую, хорошо промыть ее под проточной водой, высушить, затем измельчить в кофемолке и перемешать с рыбьим жиром до консистенции густой сметаны. Приготовленной мазью каждые 4 часа смазывать псориатические бляшки. Перед смазыванием обмывать тело теплой водой. И так до полного выздоровления.

    4. Средство делать лучше всего фармацевту, так как все компоненты измеряются на аналитических весах и смешиваются затем на центрифуге и водяной бане. Все составные можно приобрести в ветеринарной аптеке. Основа — АСД-3 — 100 мл. Еще в состав лечебного средства входит по 30 г левориновой, нистатиновой и амфотерициновой мази, 25 г мази псоралина, по 35 мл нитрата серебра и раствора виоформа, 70 мл березового дегтя, 50 мл рыбьего жира, по 30 мл масла облепихи и шиповника, 60 мл раствора костеллани и 40 мл масла эвкалипта. Все, кто пользовался этой мазью, даже больные с запущенным псориазом, вылечивались.

    5. Залить в эмалированной посуде 1 л белого натурального вина чешую и желчный пузырь крупной морской рыбы (весом от 3 кг), довести до кипения и проварить 30 минут на слабом огне. Снять с плиты, процедить, развести в отваре 200 мл оливкового масла, затем пораженные болезнью места тщательно вымыть с яичным мылом, вытереть насухо и смазать полученной смесью. Продолжать лечение до окончания лекарства.

    6. Необходимо подогреть до температуры 60-70°С 250 г трансформаторного масла, добавить к нему 1 баночку вьетнамской «Звездочки», ¼ флакона любого цветочного одеколона и все тщательно перемешать. Мазь готова. Смазывать ею пораженные псориазом участки тела, предварительно очистив организм, 2 раза в день. Во время лечения принимать ванну или душ, обмывая тело, каждые 2-3 дня.

    7. Необходимо смешать до образования однородной массы в равных частях по весу порошок чистотела и вазелин, а затем накладывать готовую мазь на больное место. Оставить на 2-3 дня. После четырех дней перерыва повторить. И так до исчезновения псориатических бляшек.

    Заболевание Типичные признаки Локализация
    Псориаз Хроническое прогрессирующее течение болезни.
    Псориатическая триада:
    • стеариновое пятно;
    • терминальная пленка;
    • кровавая роса.
    В основном:
    • сгибательная поверзность суставов;
    • крестец;
    • волосистая часть головы.
    Атопический дерматит Хроническое течение с рецидивами.

    Симптомы:

    • зуд;
    • сухость кожи;
    • связь с аллергенами.
    Зависит от возраста:
    • сгибательные и разгибательные поверхности суставов;
    • лицо;
    • волосистая часть головы.
    Контактный дерматит Возникает в месте контакта с ювелирными изделиями, химическими веществами. Любая локализация.
    Себорейный дерматит
    • покраснение кожи;
    • зуд усиливается при потоотделении;
    • мелкие желтовато-серые чешуйки;
    • сальные железы расширены.
    • лицо;
    • волосистая часть головы;
    • верхняя часть грудной клетки;
    • межлопаточная и плодмышечная области.
    • клиническую картину заболевания;
    • присутствие феномена Кебнера;
    • симптоматику псориатической триады.

    Гемосканирование, как метод диагностики

    Используя диагностическую таблицу, врач берет полученные в ходе обследования результаты и сравнивает их с данными таблицы. Метод предельно прост, но максимально эффективен. С его помощью можно не только определить наличие проблемы, но и вычислить длительность заболевания, его тип, разновидность, стадию.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Часть пациентов может беспокоить вопрос: если поставили диагноз псориаз, как определить, что он точен? Тут все достаточно просто. Ответ скрывается за словосочетанием «псориатическая триада». Это такой диагностический тест на псориаз, который позволяет быстро выявить заболевание. Он основан на трех, характерных при псориазе, симптомах:

    1. Образование на поверхности кожи белых чешуек, довольно мягких на ощупь так называемых стеариновых пятен, легко отслаиваемых при поскабливании.
    2. Под стеариновым пятном наблюдается влажная, тонкая пленка. Ее называют терминальной.
    3. Точечные кровотечения при продолжении соскабливания после появления терминальной пленочки.

    Что же касается полного медицинского обследования, то оно поможет точно диагностировать псориаз. Для этого придется сдавать различные анализы, направит на которые лечащий врач.

    Медицинская карта пациента. Описание жалоб характерних заболеванию: распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, редкорецидивирующее течение. Лечение и диагностика болезни.

    Как диагностировать псориаз. Недуг является одним из самых тяжелых дерматологических заболеваний с волнообразным характером течения. Диагностика болезни производится довольно легко, поскольку симптоматика ее явно выражена. Сыпь в основном локализуется в участках оволосения, на изгибах конечностей, может распространиться практически по всей поверхности кожи.

  • общий анализ крови – определяется незначительный лейкоцитоз, иногда анемия;
  • анализ кала – проводится для исключения глистной инвазии;
  • исследование крови на гормоны – назначается при подозрении на патологию эндокринной системы;
  • рентгенологическое исследование суставов – применяется при развитии артропатической формы заболевания.
  • При диагностике псориаза анализы для определения специфических изменений отсутствуют. Для исключения возможности развития других кожных болезней проводится биопсия кожи и последующее гистологическое обследование. При исследовании материала больного обнаруживается увеличение слоя кератиноцитов, инфильтрация дендритами, микрофагами, лимфоцитами. Также удается увидеть микроабсцессы Мунро.

    Владимир Левашов: «Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!»

    Перед тем, как назначить лечение псориаза. диагностика должна проводиться в полном объеме, чтобы исключить возможные ошибки при определении недуга.

  • Феномен стеаринового пятна – при соскабливании корки пятна появляется шелушение.
  • Феномен терминальной пленки – после удаления бляшек можно увидеть красноватую блестящую поверхность.
  • Феномен точечного кровотечения – после нарушения целостности терминальной пленки на коже проступают мелкие точки крови.
  • Сифилис;
  • Болезнь Рейтера;
  • Эпидермофития паха;
  • Нейродермит.
  • Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

    Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера.

    В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

    Анализ крови на псориаз

    Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

    Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина.

    Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

    Можно ли сдавать кровь при псориазе

    Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

    Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

    С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей. ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

  • Наличие АЦЦП ;
  • социального развития

    Российской Федерации

    Р.А.Хальфин

    10 августа 2007 года N 5922-РХ

    Методическое письмо «Правила постановки диагноза ВИЧ-инфекции»

    Настоящее методическое письмо подготовлено Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2006 года N 251 «О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний») при участии ФГУ «Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора» (академик РАМН, д.м.н. профессор В.В.Покровский, д.м.н. О.Г.Юрин, к.м.н. Н.В.Козырина, Е.В.Буравцова).

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    Методическое письмо предназначено для специалистов лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих диагностику и лечение больных ВИЧ-инфекцией, а также для врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов по специальностям «инфекционные болезни», «кожные и венерические болезни», «акушерство и гинекология», «урология», «врач общей практики».

    Список сокращений

    ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

    ВГС — вирусный гепатит С

    ПЦР (PCR) — полимеразная цепная реакция

    СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита

    CD4 — CD4-клетки

    p24Ag — антиген ВИЧ — р24

    Введение

    ВИЧ-инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важной особенностью ВИЧ является способность поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (откуда и название заболевания).

    Через несколько лет после заражения этот иммунодефицит приводит к появлению у больного заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования иммунодефицита эти заболевания становятся все более тяжелыми и, при отсутствии лечения, приводят к гибели больного. Под термином СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) подразумеваются некоторые тяжелые оппортунистические заболевания (инфекционной, паразитарной или онкологической природы), развивающиеся у больных ВИЧ-инфекцией.

    • парапсориаз;
    • папулезные высыпания при сифилисе;
    • красный плоский лишай;
    • розовый лишай;
    • атопический дерматит;
    • пеленочный дерматит;
    • себорейная экзема;
    • питириаз красный волосяной отрубевидный.
    • стеаринового пятна, соскабливая папулу можно пронаблюдать шелушение, которое внешне напоминает растертый стеарин;
    • точечного кровотечения, после соскобления терминальной пленки появляются отдельные капельки крови;
    • Кебнера, новые высыпания проявляются в местах раздражения, особенно при острой фазе заболевания.

    Стадии заболевания

    Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

    В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

    Поэтому давайте более подробно рассмотрим клиническую картину дерматологического заболевания в зависимости от вида псориаза:

    1. Вульгарный псориаз – это одна из самых часто встречаемых форм псориатического высыпания. Она проявляется в виде красных пятен на коже. Характерной чертой данного вида являются небольшие папулы, которые сосредоточены в основном на крупных суставах. Со временем мелкие пятнышки сливаются в крупные бляшки, поражая достаточно большие участки кожи.
    2. Псориатический артрит – это одна из тяжелых форм псориаза. Ведь поражается не только кожный покров больного, но и сами суставы. Такая форма заболевания доставляет человеку не только дискомфорт в повседневной жизни, но и сильную боль при движении.
    3. Ладонно-подошвенный вид поражает ладони и подошву пациента. Именно поэтому этот вид получил такое название. Так как кожа на этих участках достаточно плотная, псориатическая сыпь провоцирует возникновение трещин.
    4. Экссудативная форма проявляется в виде образования небольших бляшек на теле с явно приподнятым верхним слоем эпидермиса. В результате этого на пораженных участках кожного покрова образуются пузырьки, заполненные специфической жидкостью.
    5. Пустулезный псориаз является еще одной тяжелой формой проявления болезни. Чаще всего она возникает на фоне запущенного вульгарного псориаза. Псориатическое высыпание при этом может поражать до 80% кожного покрова.
    6. Себорейный псориаз является самым трудно диагностированным видом болезни. В связи с тем, что данная форма болезни имеет аналогичные симптомы с экземой, специалисты используют дополнительные методы диагностики. Хотя есть и некоторые особенности. Так, в случае с себорейным псориазом, сухие отшелушивающиеся чешуйки довольно крупные и имеют серебристо-желтый цвет, как при экземе.
    7. Эритродермическая форма псориаза имеет ярко выраженные симптомы. Главными из них является повышенная температура тела, отечность пораженных участков, сильный зуд, выпадение волос и повреждение ногтей.

    Лечение псориаза зависит от многих факторов. Специалисты учитывают степень поражения кожного покрова, вид псориатической сыпи, стадии развития и индивидуальные особенности организма больного. Поэтому чтобы определить действительно эффективные средства в борьбе с псориазом, необходимо провести тщательное обследование.

    Важно знать: псориаз не просто дерматологическая проблема, но и серьезное заболевание организма, которое при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение более серьезных нарушений в организме, поражая даже внутренние органы человека.

    Как и в отношении причин развития псориаза, в отношении форм и стадий этого недуга не все приходят к единому мнению. Впрочем, даже у одного и того же пациента проявления болезни могут очень сильно варьировать, переходя из стадии ремиссии в стадию обострения, захватывая при этом как совсем небольшие четко локализованные участки, так и обширные площади (вплоть до 80-90% поверхности тела) с переходом на суставы и внутренние органы.

    Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    У кого-то псориаз периодически уходит (вплоть до полной ремиссии), у кого-то он никогда не исчезает с поверхности кожи даже при непрерывном интенсивном лечении всевозможными средствами.

    Считается, что современный уровень медицины не позволяет полностью избавиться от проблемы, и заболевание относят к неизлечимым.

    Виды псориаза:

    1. Бляшковидная, или обыкновенная, форма – встречается наиболее часто. Имеет типичные симптомы в виде приподнятых розовых/бордовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Заболевание проявляется легким зудом и стянутостью кожи, однако, в целом, не создает серьезных помимо основной площадифизических неудобств. Главная неприятность заключается в психологическом дискомфорте.
    2. Каплевидный псориаз проявляется в виде небольших точечных бляшек одноименной формы, рассеянных по всей поверхности кожи. Чаще всего затрагивает бедра, голени, плечи. Причиной возникновения, как правило, становится перенесенная инфекция, например, стрептококковая ангина.
    3. Пустулезная, или экссудативная, форма из всех кожных форм заболевания – самая тяжелая. Проявляется в виде выступающих над поверхностью эпидермиса пузырьков, заполненных полупрозрачным продуктом воспалительного процесса. Эти пузырьки/пустулы, по мере развития, растут в размерах, сливаются друг с другом, вызывая нестерпимое жжение и характерное повышение температуры всего тела. Кожа имеет воспаленный отечный цвет, на ощупь горячая и легко отслаивается. Пустулезная форма может распространяться на все тело человека (генерализованный тип) или же ограничиваться «захватом» отдельных его участков, например, только голеней и предплечий (локализованный тип). Для этой формы нередки осложнения, которые проявляются во вторичном инфицировании пустул. В таком случае полупрозрачное содержимое перерождается в гной, усугубляя ситуацию и приводя к изъязвлению отдельных участков.
    4. Псориатический артрит – неревматоидное поражение суставов, которое связано с псориатическим перерождением соединительной ткани всего организма. Может затрагивать как мелкие, так и крупные суставы, включая суставы позвоночника и пальцев рук/ног. В последнем случае глаз и суставовнаблюдается опухание, утолщение и даже деформация сочленения, приводя к частичной или полной потере двигательной способности. При наиболее тяжелых формах больной может быть полностью иммобилизован. Есть случаи смертельных исходов.
    5. Псориатическая эритродермия имеет вид генерализованной патологии кожного покрова. Зуд, шелушение, сухость, отечность, изменение цвета распространяются не на отдельные бляшки, а на целые пласты, которые охватывают значительные площади кожной поверхности. Чаще всего проявляется как осложнение обыкновенной бляшковидной формы под действием негативных факторов (прием лекарств, стресс, алкогольная интоксикация и пр.). Полное нарушение терморегулирующей и защитной (барьерной) функции кожи может привести к септическому заражению и летальному исходу.
    6. В качестве отдельной формы можно рассматривать псориаз ногтей, когда патологический процесс распространяется в том числе и на область ногтевой пластины. Изменения могут охватывать цвет, форму, структуру ногтя и ногтевого ложа. Роговой слой приобретает желтоватый, сероватый или белый оттенок, расслаивается, утолщается, покрывается продольными или поперечными полосами, различной формы включениями, а в особо серьезных случаях может и вовсе выпадать. В целом лечение такой формы не отличается от общего терапевтического предписания. Однако особенности роста и расположения накладывают свои требования по уходу.

    В зависимости от интенсивности проявления симптомов диагноз может указывать на ту или иную стадию заболевания:

    1. Прогрессирующая – с ярко выраженными и нарастающими по мере развития очагов поражения симптомами, с захватом обширных площадей кожного покрова и с переходом на внутренние органы.
    2. Стационарная, когда дальнейшее распространение болезни не наблюдается, и состояние больного позиционируется как стабильное.
    3. Регрессирующая – болезнь сдает свои позиции, готовясь к переходу в стадию ремиссии.
    4. Стадия ремиссии – вялотекущее заболевание, вплоть до полного исчезновения его симптомов.

    Выделяют следующие стадии развития болезни:

    1. Начальная. Появление первой тревожной бляшки.
    2. Прогрессирующая. Образование новых элементов, которые увеличиваются в размере и сливаются между собой.
    3. Стационарная. Новые бляшки не появляются, старые перестают расти, но покрываются чешуйками.
    4. Регрессирующая. На месте сыпи появляются участки избыточной или недостаточной пигментации.

    Для каждой стадии подбирают индивидуальную схему лечения. Перед началом терапии проводят ряд необходимых анализов.

    Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

    Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

    1. Прогрессивная стадия псориаза;

    2. Стационарная стадия псориаза;

    3. Регрессивная стадия псориаза;

    Прогрессивная стадия псориаза

    Начальная стадия псориаза

    Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

    1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

    2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

    3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

    4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

    5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

    Стационарная стадия псориаза

    Прогрессирующая стадия псориаза

    Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

    1. Прекращение появления новых красных папул;

    2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

    3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

    4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

    5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

    Регрессивная стадия псориаза

    Стационарная стадия псориаза

    Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

    1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

    2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

    3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

    В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

    Дифференциальный диагноз псориаза

  • Наличие АЦЦП ;
  • Диагностика псориаза - как понять что у тебя псориаз

    социального развития

    Российской Федерации

    Р.А.Хальфин

    Список сокращений

    CD4 — CD4-клетки

    Введение

    Стандартизация методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции позволяет оптимизировать оказание медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ.

    1. Постановка диагноза ВИЧ-инфекции

    ________________

    * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать «N 38-ФЗ». — Примечание изготовителя базы данных.

    Статья 7 того же Закона предусматривает, что: «Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной муниципальной и частной системы здравоохранения и включает в себя, в том числе, соответствующее лабораторное исследование, которое проводится на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации»;

    Выявление ВИЧ-инфекции, точнее, положительного результата исследования на антитела к ВИЧ, возможно как в результате скринингового обследования, так и в результате обращения пациента к врачу для обследования на ВИЧ или с клиническими проявлениями, подозрительными на ВИЧ-инфекцию.

    Установление диагноза ВИЧ-инфекции осуществляется врачом клиницистом путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

    Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два последовательных этапа.

    1. Установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, то есть определение состояния инфицирования ВИЧ.

    2. Установление развернутого клинического диагноза, то есть определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции, наличия вторичных (развившихся вследствие ВИЧ-инфекции) и сопутствующих заболеваний, определение маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции (уровня CD4-клеток в крови и уровня РНК ВИЧ в крови).

    Подобные документы

    1. Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз

    Жалобы больного при поступлении в стационар и исследование семейного анамнеза и анамнеза жизни. Постановка диагноза «псориаз» на основании наружного осмотра и результатов лабораторного исследования. Назначение лечения, прогноз и профилактика заболевания.

    история болезни

    2. Клинический диагноз: псориаз распространенный вульгарный, прогрессирующая стадия, смешанная форма

    Жалобы на распространенные высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, сопровождающиеся интенсивным зудом. Бляшки ярко-красного цвета, сливающиеся между собой. Причины развития заболевания. Клинический диагноз и его обоснование.

    3. Псориаз, зимний тип, обычная форма, начальная стадия

    Общее состояние и жалобы больного. Специальный статус больного. Анатомо-физиологические особенности кожи. Клинический диагноз и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания. Гистопатология. Лечение псориаза. Профилактика возникновения рецидивов.

    4. Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы

    Особенности этиологии и патогенеза хронического дерматоза, признаки распространенного псориаза гладкой кожи и волосистой части головы: папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия. Жалобы при поступлении; объективное обследование; лечение и прогноз.

    Обследование больного с жалобами: постоянные ноющие боли практически во всех суставах, усиливающиеся при движении (наиболее интенсивные во 2-й половине ночи). Анализ жалоб пациента и проведение лабораторных анализов. Диагностика и лечение заболевания.

    6. Распространенный крупноочаговый псориаз

    Жалобы курируемого: наличие плоских воспалительных эпидермально-дермальных папул округлой формы, локализирующихся на груди, верхних конечностях и голове. Клинический диагноз на основе собранного анамнеза — прогрессирующая стадия крупноочагового псориаза.

    7. Распространённый псориаз, прогрессирующая стадия

    Анамнез жизни пациента, жалобы. Описание общего статуса. Результаты осмотра, обследования всех систем организма. Лабораторные анализы. Обоснование системного диагноза. Этиология и патогенез заболевания. Общие принципы лечения прогрессирующего псориаза.

    8. Распространенный экссудативный псориаз

    Описание истории развития болезни с диагнозом «псориаз», поставленного на основе жалоб больного и проведения диагностического обследования его органов. Признаки псориаза, их сходство и отличие с рядом других заболеваний. План обследования и лечения.

    9. Псориаз

    Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести. Этиология и патогенез заболевания. Лабораторное исследование, лечебные мероприятия, режим питания.

    10. Псориаз вульгарный, диффузный, фаза стабилизация, внесезонный тип, с поражением волосистой части головы

    Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Псориаз: этиология, патогенез. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания.

    Жалобы на появление сыпи на лице и теле. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. Предварительный и дифференциальный диагнозы. Этиология и патогенез заболевания. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного.

    12. История болезни: прогрессирующая стенокардия напряжения. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадии, III степень, риск 4

    Причины развития ишемической болезни сердца. Постановление предварительного диагноза «Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз» на основании жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Обследование пациента, назначение лечения.

    13. Псориаз

    История заболевания, данные объективного исследования пациента: общие сведения, результаты скользящей пальпации, status localis. Дифферинциальная диагностика, клинический диагноз и его обоснование, лечение заболевания (общая и местная терапия), прогноз.

    Cинильная кислота. Механизм действия. Клиническая картина поражения. Легкая степень. Средняя степень. Тяжелая степень. Начальная стадия. Стадия одышки. Судорожная стадия. Парлитическая стадия. Молниеносная форма.

    лекция

    15. Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение

    Описание этапов обследования пациента и заполнения медицинской карты. Диагностика заболевания с жалобами: умеренные высыпания в области туловища и обильные высыпания в области верхних и нижних конечностей, головы. Лечение и обследование пациента.

    16. Лечение псориаза

    Особенности псориаза гладкой кожи и волосистой части головы. Жалобы при поступлении, анамнез болезни и жизни. Анализ пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Псориаз как системное заболевание с участием генетических и средовых факторов.

    17. Рассеянный склероз

    Клинический диагноз: рассеянный склероз, ремиттирующий тип течения, церебро-спинальная форма, стадия обострения, тетрапарез, мозжечковая атаксия. Жалобы при поступлении. Анамнез развития заболевания. Течение болезни и лечение рассеянного склероза.

    18. Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом

    Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности «школы» для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.

    дипломная работа

    19. Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения

    Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз «хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения» на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.

    20. Варикозная распространенная экзема нижних и верхних конечностей

    Обследование пациента и диагностирование заболевания. Медицинская карта пациента. История развития и протекания болезни. Жалобы пациента и результаты обследования. Составление диагноза и его лечение. Варикозная распространенная экзема нижних конечностей.

    Псориаз: течение болезни

    Как уже упоминалось, псориаз может иметь определенные сходства с теми или иными видами дерматозов. Однако при глубоком изучении проблемы, проведении необходимых анализов и аппаратных обследований разница легко выявляется.

    Базовые различия:

    1. Болезнь Рейтера имеет характерное отличие в виде негонококкового уретрита с воспалительным поражением глаз и суставов. Шелушащиеся бляшки, помимо основной площади распространения на руках и ногах, располагаются вокруг головки полового члена в паховой области, переходят на язык и слизистую щек.
    2. Красный плоский лишай, в отличие от псориаза, лишен столь яркой картины шелушения, в то время как сами папулы имеют характерный вдавленный центр чуть более темного сиреневого цвета. Как правило, визуального осмотра достаточно, чтобы установить верный диагноз.
    3. Папулезный сифилис имеет отличия в типе шелушения (не по всей поверхности бляшек, а в виде белой оторочки), в окраске бляшек (менее интенсивный темно-красный оттенок) и их форме (они, как правило, не сливаются между собой и обладают более-менее одинаковой формой).
    4. Ревматоидный артрит охватывает в первую очередь проксимальные (первые) суставы между фалангами пальцев, распространяясь по телу изнутри наружу, в то время как для псориатической формы характерно обратное движение (снаружи – внутрь).

    В заключение

    Диагностика псориаза в большинстве случаев не вызывает сложностей. Намного важнее определить стадию и глубину поражения, а также главный спусковой фактор развития болезни.

    В современной медицине стараются уделять как можно больше внимания возможностям раннего выявления проблемы, чтобы начать борьбу с заболеванием на начальных стадиях его экспансии внутрь организма. Это не только избавит пациентов от длительного периода лечебных процедур, но и позволит предотвратить разрастание очагов внешнего проявления болезни, снижая психологический дискомфорт от неэстетичных внешних симптомов.

    Сегодня мы знаем, что диагноз «псориаз» — не приговор, и при грамотном подходе его неприятные проявления легко поддаются лечению до стадии ремиссии, которая при надлежащем уходе и здоровом образе жизни может быть достаточно длительной.

    Как определить: псориаз или нет

    Для постановки диагноза важен комплексный подход. Лечением псориаза занимается дерматолог, а при поражении внутренних органов и суставов – профильный врач.

    Перед лечением псориаза проводят полноценную диагностику.

    Первые симптомы

    Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Основным признаком болезни является специфическая сыпь. На коже появляются лоснящиеся белесоватые папулы. Они могут располагаться поодиночке или конгломератами. Края у них красноватые – этот феномен говорит о прогрессии болезни. При появлении чешуек рост бляшек останавливается.

    Уже в начале болезни появляется феномен Кебнера. Это симптом, характеризующийся появлением новых элементов сыпи в ответ на механическое или физическое повреждение кожи.

    На стационарной стадии появление бляшек прекращается. Существующая сыпь покрывается чешуйками, начинает шелушиться. Красный край папул также покрывается шелушениями. Феномен Кебнера уже отрицательный. Появляется псевдоатрофический ободок Воронова – белый ободок небольшой ширины, окружающий элементы сыпи.

    Лабораторные анализы

    Не существует специфических анализов для подтверждения диагноза. Однако лабораторные методы косвенно говорят о наличии воспаления в организме. Перечень необходимых анализов предоставляет врач-дерматолог.

    Какие анализы нужно сдать на псориаз:

    1. Общеклинический анализ крови. Специфических маркеров заболевания в ОАК нет. При псориазе повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.
    2. Биохимическое исследование крови. Характерно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, прокальцитонина. При поражении печени повышается титр АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Повреждение почек проявляется увеличением концентрации мочевины и креатинина. Биохимический анализ крови при псориазе дает полноценную картину болезни.
    3. Эндокринная панель. Часто кожному заболеванию сопутствуют различные эндокринологические нарушения.
    4. Анализ кала на яйца гельминтов. Глистная инвазия – частая причина кожной сыпи и различных дерматитов.

    Сдают кровь натощак. За двое суток исключают тяжелые физические нагрузки, жирную пищу, табакокурение. Чтобы анализы на псориаз были достоверными, рекомендуется за 2-3 суток отменить прием лекарств. Данный вопрос следует обсудить с врачом.

    Дополнительные обследования

    После осмотра пациента врач может назначить биопсию. Доктор берет образец пораженной кожи и отправляет на гистологическое исследование. Этот метод диагностики наиболее информативный.

    Во время гистологических исследований под микроскопом определяются тельца Рете, утолщение эпителиальных клеток, их функциональная незрелость, а также множество иммунных клеток. Характерным признаком является положительным симптом Ауспитца (кровоточивость кожи под бляшкой после соскабливания ороговевших чешуек). Этот феномен обусловлен повышенной ломкостью капилляров.

    При наличии сопутствующих заболеваний назначают следующие исследования:

    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • УЗИ почек и органов брюшной полости;
    • МРТ и УЗИ суставов (при псориатической артропатии);
    • общий анализ мочи;
    • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

    По результатам исследований судят о стадии заболевания и о наличии осложнений.

    Дифференциальная диагностика – это метод верификации диагноза, который часто используется в дерматологии.

    Болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

    • Т-клеточная лимфома кожи. Это злокачественное заболевание иммунной системы, характеризующееся псориазоподобной сыпью. Исключить данный диагноз можно только после биопсии.
    • Красный плоский лишай. Объективно бляшки при обеих патологиях похожи. Однако локализация сыпи при плоском лишае иная – вокруг лодыжек, запястий и на сгибательных поверхностях рук.
    • Простой хронический лишай. Для данной патологии также характерны бляшки с шелушением. Однако чешуйки более крупные. Локализуется сыпь преимущественно на затылке, лодыжках и запястьях.
    • Экзема. Кожа покрывается круглой сыпью с четкими краями. Папулы возвышаются над поверхностью кожи. Характерно появление пузырей и везикул.
    • Розовый лишай (лишай Жибера). Незаразное заболевание, которое проходит само. Для розового лишая характерна материнская бляшка (появляется первой).
    • Себорея. Поражение преимущественно волосистой части головы. Дифференциальная диагностика псориаза и себореи затруднена. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
    • Сыпь при вторичном сифилисе. Сифилитическая сыпь часто поражает ладони и ступни. Особенно важно это учитывать при диагностике ладонно-подошвенного псориаза. Для исключения сифилиса необходимо сдать анализ на выявление бледной трепонемы (возбудитель болезни).
    • Грибок кожи. Подтвердить грибковое поражение можно с помощью серологического анализа.

    Как же определить точно, это псориаз или нет?

    В отличие от других дерматозов, это заболевание поражает не только кожу, но и другие органы. В редких случаях болезнь Рейтера маскируется под псориаз. Для данного синдрома характерны поражение конъюнктивы и суставов, а также уретропростатит. Иногда заболевание сопровождается сыпью. Исключить этот диагноз может врач-ревматолог.

    Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи.

  • Выяснение жалоб и осмотр;
  • Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
  • Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
  • Биопсия кожи при псориазе.
  • Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

    1. Выяснение жалоб и осмотр;
    2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
    3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
    4. Биопсия кожи при псориазе.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: