Псориаз причины

Содержание
  1. Что такое псориаз?
  2. Спусковые механизмы заболевания
  3. Причины проявления заболевания: наследственные и приобретенные
  4. Причины псориаза у взрослых
  5. Причины псориаза у детей
  6. Виды псориаза и клиника
  7. Псориаз обыкновенный
  8. Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)
  9. Акродерматит стойкий Аллопо
  10. Псориаз каплевидный
  11. Псориаз артропатический
  12. Другой псориаз
  13. Псориаз неуточненный
  14. Сезонные формы псориаза
  15. Стадии псориаза
  16. Псориаз начальная стадия
  17. Средняя стадия псориаза
  18. Тяжелая стадия псориаза
  19. Течение заболевания
  20. Инфекционная теория развития псориаза
  21. Причины возникновения псориаза в детском возрасте
  22. Симптомы болезни
  23. Симптомы псориаза у взрослых
  24. Симптомы псориаза у детей
  25. Симптоматика псориаза в видео
  26. Диагностика псориаза
  27. Визуальный осмотр и выявление псориатической триады
  28. Лабораторные исследования
  29. Видео, псориаз – лечение и причины возникновения
  30. Системная терапия псориаза
  31. Моноклональные антитела
  32. Прогноз лечения псориаза
  33. Лечение псориаза у взрослых
  34. Лечение псориаза у детей
  35. Медикаментозные средства лечения псориаза
  36. Наружная терапия: мази от псориаза
  37. Народные средства
  38. Лечение псориаза — препараты, мази и методики терапии
  39. Осложнения: псориатический артрит
  40. Псориатическая эритодермия
  41. Генерализованный пустулезный псориаз
  42. Артропатический псориаз
  43. Факторы риска: гены, гипотиреоз и стресс
  44. Профилактика псориаза
  45. Курортное лечение
  46. Ультрафиолетовое облучение
  47. Образ жизни
  48. Курсы витаминотерапии
  49. Диета

Что такое псориаз?

Псориаз — это незаразное, хроническое заболевание кожи (дерматоз) с нарушением процессов ороговения и присоединением воспаления. Говоря научным языком, основой псориаза является:

  • Гиперпролиферация в эпидермисе, или чрезмерное размножение клеток;
  • Нарушение в работе кератиноцитов;
  • Возникновение воспалительного инфильтрата в дерме.

Говоря о хроническом характере, нужно подчеркнуть, что если у молодого человека появилась крохотная бляшка и вскоре исчезла — это значит, что и через 20 лет он может вновь увидеть на себе новые бляшки.

Псориаз «дремлет», но не излечивается, и его поведение напоминает человека, который много лет назад «вылечился» от алкоголизма, но по понятной причине избегает любого употребления алкоголя: ведь и спустя 30 лет трезвости можно попасть в запой.

Спусковые механизмы заболевания

В результате многочисленных исследований причин возникновения псориаза, медики выяснили, что существуют дополнительные провоцирующие условия возникновения болезни. Причинами псориатических проявлений могут быть, как внутренние, так и внешние факторы.

Наиболее частые причины, провоцирующие заболевание:

  • обострение заболевания могут вызвать острые и хронические инфекционные процессы в организме (ОРВИ, риниты, гаймориты, тонзиллиты, скарлатина, ангина и др.), а также состояние после прививок. Как правило, эти заболевания ослабляют иммунную систему, что приводит к рецидивам болезни;
  • у 40% больных к развитию обострений приводят психологические и стрессовые ситуации (различные виды депрессий, кризисы личностного характера). Поэтому для снижения острой симптоматики так часто назначаются седативные препараты;
  • спровоцировать псориаз может длительное лечение медикаментозными препаратами, особенно антибиотиками и иммуномодуляторами. Эти лекарственные средства способны вызвать нарушения в работе иммунной системы, в ответ на раздражитель;
  • немаловажную роль для развития или обострения болезни играют вредные привычки (курение, алкоголь), а также неправильное питание больного с злоупотреблением жиров и быстрых углеводов;
  • симптомы псориаза могут быть вызваны воздействием химических препаратов для наружного применения (особенно на руках), которые часто используются в быту, включая средства от паразитов;
  • обострение болезни возможно при нарушении целостности кожного покрова в результате механического воздействия (травмы, ожоги, уколы, укусы и т.д.);
  • рецидив псориаза могут вызвать воспалительные процессы на коже, включая грибковые поражения на голове, развитие дерматита на руках и т.д. Кроме того, причиной псориаза может быть острое развитие аллергической реакции.

Первичные симптомы псориаза способны появиться в любом возрасте, но при его развитии у детей возникают более серьезные последствия и осложнения. В зрелом возрасте псориаз опасен тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Причины проявления заболевания: наследственные и приобретенные

На сегодня существует две теории происхождения псориаза — аутоиммунная и кожная. Каждая имеет своих сторонников и косвенное медицинское подтверждение. С одной стороны, клетки кожи начинают чересчур активно пролиферировать (размножаться), в дальнейшем подключаются иммунные клетки, подрастают кровеносные сосуды, в результате отдельные участки кожи приподнимаются в виде пятен.

Иммунная теория псориаза состоит в том, что кожа инфильтрируется (наводняется) Т-лимфоцитами, что вызывает в ней воспаление и нарушает процессы отшелушивания. При псориазе свойство кожи шелушиться пропадает. Таким образом, бляшки — это неотшелушенные участки кожи. Однако окончательно причина псориаза не установлена.

Заболеваемость псориазом очень высокая: даже в успешных странах Западной Европы он встречается у 2% населения. Начаться болезнь может в любом возрасте, но дебют чаще возникает в молодые годы, и только у 1/3 пациентов он возникает после 40 лет.

Считается, что наличие родственников с псориазом существенно повышает риск его появления, и существует аутосомно – доминантный тип передачи генетического дефекта (то есть, не связанный с полом). Но, чаще всего, причины возникновения псориаза кроются в воздействии ряда неблагоприятных факторов, которые способствуют перестройке организма.

Перечислим наиболее важные из причин псориаза:

  • Хронический стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятный социальный климат;
  • Микробные и вирусные инфекции, склонные к хроническому течению, (например, стрептококковая инфекция или герпетическая);
  • Прямое физическое воздействие на кожу (избыточное трение, давление, частая инсоляция);
  • Травмы кожи. В том случае, если на месте травмы возникли бляшки, то это носит название феномена Кебнера;
  • Гормональный дисбаланс. Часто возникает псориаз при вхождении в пубертатный период, и реже – в менопаузе. Это связано с влиянием щитовидной железы, а также гормонов коры надпочечников;
  • Прием некоторых лекарств. Такое «псорогенное» действие отмечено у солей лития, применяющихся в психиатрии, у ингибиторов АПФ, некоторых бета — адреноблокаторов, у противомалярийного средства хлорохина;
  • Алкоголь, особенно пиво. Способствует как более тяжелому течению заболевания, так и элементарно, его началу;
  • Ожирение, или избыточная масса тела. Есть неоспоримые факты, которые свидетельствуют, что у людей, которые привели свой вес в норму после многолетнего избытка, псориаз практически исчез и даже псориатический артрит;
  • Климатические факторы. Псориаз проходит в приморском, теплом, солнечном климате. А вот континентальный, влажный и холодный климат может способствовать, как началу, так и прогрессированию болезни;
  • ВИЧ – инфекция. Это заболевание способствует появлению самых разных болезней, которые «пользуются» дефектом системы иммунитета, и псориаз не исключение.

Что происходит в коже, или патогенез псориаза

«Единицей» псориаза является кожная бляшка, в которой течет иммунное воспаление, так же, как и в суставах при псориатическом артрите.

В бляшках обнаружены многие вещества, например, аналоги лейкотриенов, привлекающих лейкоциты в очаг воспаления. В результате взаимодействия кератиноцитов с иммунокомпетентными клетками возникает зона воспаления, с выделением медиаторов воспаления.

В псориатических бляшках, и в суставной жидкости при псориатическом артрите присутствует ФНО-альфа, или фактор некроза опухоли. Сама опухоль тут совсем не при чем — это название историческое. Известно, что ФНО принимает активное участие при различном хроническом воспалении.

  • При легком поскабливании бляшки (например, ногтем), возникает характерное дробление и отслаивание чешуек. Это очень напоминает поскабливание капли стеарина, или парафина, упавшей со свечки;
  • При некоторых условиях (например, после душа, на уже высохшей коже) можно приподнять край чешуйки, и снять ее в виде серовато – желтой, полупросвечивающей, как пергамент, тонкой пленки, которая иногда достигает площади в 3-4 кв. см – симптом терминальной пленки;
  • Если на месте снятой пленки поскоблить еще, то возникает появление мелких капелек крови, похожих на росу, которая так и называется – кровяной.

Причины псориаза у взрослых

Причины псориаза до настоящего времени до конца не выявлены. Разумеется, наука продвинулась в вопросах изучения заболевания, но точный ответ на вопрос, почему возникает псориаз, до сих пор не найден. Доподлинно известно, что дерматоз не заразен, а значит, причина, скорее всего, не в инфекции. Исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу – виноваты и нарушения в обмене веществ, и проблемы иммунитета.

Каковы основные версии появления болезни?

  • Некоторые учёные считают, что виноват дефект в иммунной системе. Аутоиммунные сдвиги приводят к выработке антител против здоровой кожи – частицы кожи начинают отторгаться, как чужеродные. В результате стресса или инфекции, которому подвергается организм, иммунитет ослабляется, и запускается механизм заболевания. А потом его уже нельзя вылечить – можно добиться только временного улучшения. В рамках аутоиммунной версии развития заболевания находит своё объяснение тот факт, что псориаз со временем распространяется на другие органы и части тела – возникает псориатический артрит, поражаются ногти.
  • Некоторые исследования, посвященные псориазу, показали, что лимфоузлы у больных имеют отклонения от нормы. Они увеличены в размерах из-за того, что реагируют на кожное воспаление в той зоне, от которой в них стекается лимфа. Чем активнее воспалительный процесс, тем больше становятся лимфоузлы. Это послужило базой для вирусной теории происхождения заболевания – виновниками признаны передаваемые по наследству ретровирусы. Ретровирус – особая разновидность вирусов, которые могут изменять геном человека и способствовать развитию заболевания. Но в теории есть «слабое место». Кровь, которую переливали от донора, больного псориазом, никогда не была источником распространения болезни. И если бы теория была полностью верной, заражение реципиента произошло бы обязательно.
  • Ещё одна версия – генетика. Доказано, что наличие заболевания у одного из родителей повышает риск передачи дефектного гена ребенку до 20%, а если псориаз есть у обоих родителей, цифра повышается до 60%.
  • Иногда причиной псориаза называют сбой в эндокринной системе. Считается, что излишне интенсивное образование клеток кожи говорит о нарушении гормональной регуляции. Вместе с тем, до настоящего времени не выявлено, какие именно гормоны напрямую влияют на появление и развитие псориаза.
  • Изменения в обменных процессах, которые наблюдаются во всех случаях заболевания (увеличение количества холестерина в крови, дефицит витаминов В и А) также могут считаться его причиной, так как снижают защитные свойства организма и кожного покрова.
  • Сторонники нейрогенной теории появления псориаза считают, что во всём виноваты нервы. Сокращение мышц стенок кровеносных сосудов, которое происходит под влиянием медиаторов стресса, приводит к нарушению клеточного питания в коже и образованию псориатических бляшек. Эта теория на сегодняшний день меньше всего подкреплена доказательствами. С другой стороны, доказано, что псориаз способен обостряться от переживаний, стрессов и хронической усталости.

Причины псориаза у детей

Псориаз у детей появляется на фоне инфекционных заболеваний, эмоционального стресса, охлаждений, излишнего загара, травам. Пусковым крючком развития болезни может стать частый контакт с аллергенами. Что же является непосредственной причиной псориаза?

  • На сегодняшний день известно, что заболевание наследуется от родителей, причём передаётся не сам ген, а склонность к развитию заболевания. Генетическая теория распространения заболевания подтверждается фактами наличия псориаза у нескольких поколений одной семьи и близнецов.
  • Другая причина появления заболевания – негативное влияние окружающей среды. Сюда относятся психологические и эмоциональные стрессы, контакты с аллергенами, злоупотребление вредной для ребенка аллергенной пищей, простудные и острые респираторные вирусные заболевания.
  • Сторонники аутоиммунной теории говорят, что в организме ребёнка под влиянием неизвестных причин начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам кожи, которые приводят к утолщению эпидермиса и образованию бляшек.

Изучив существующие теории возникновения псориаза, можно сделать следующие выводы:

  1. причины проявления недуга бывают наследственные и приобретенные;
  2. существует категория пациентов, более подверженных заболеванию (лица, страдающие от ожирения, аллергии, ослабленного иммунитета).

К причинам приобретенного псориаза относят:

  1. механическое повреждение кожных покровов, получение травм. Особенно это касается пациентов с тонкой и чувствительной кожей;
  2. злоупотребление конкретными медицинскими препаратами;
  3. чрезмерное использование химических средств и других агрессивных веществ;
  4. резкая смена климатических условий;
  5. злоупотребление антибактериальными средствами гигиены, уничтожающими полезные бактерии, расположенные на эпидермисе;
  6. неправильное питание, чрезмерное употребление жирной пищи, полуфабрикатов, продуктов с высоким содержанием пищевых добавок, алкоголя;

Обратите внимание! За один прием пищи допускается выпивать не более 100 граммов красного вина. Злоупотребление алкоголем приводит к обострению заболевания или возникновению его симптомов.

На основании результатов изучения заболевания у ближайших родственников в нескольких поколениях, проведении биохимических исследований у пациентов с родственными связями, включая здоровых, выяснено, что в развитии псориаза у детей ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР предрасположенности к заболеванию.

Виды псориаза и клиника

У обычного, кожного псориаза есть несколько видов: себорейный, экссудативный, псориаз кожных складок, а также ладоней и подошв. Псориаз ногтей, как правило, отдельно не возникает.

  • Себорейная форма очень похожа на одноименный дерматит. Чешуйки локализуются на волосистой части головы, за ухом, на груди. Высыпания имеют расплывчатые границы, они пропитываются кожным салом и имеют жирные, толстые и рыхлые чешуйки;
  • При экссудативном псориазе (который чаще встречается при ожирении) экссудат, который пропитывает чешуйки, немного меняет симптоматику. В результате чешуйки теряют серебристый оттенок, склеиваются, становятся желтоватыми и напоминают корочки;
  • При псориазе ладоней и подошв, который чаще встречается у лиц, занимающихся физическим трудом (хроническая травма), иногда высыпания бывают изолированными. Часто развивается гиперкератоз, «симулируя» мозоли;
  • Псориаз кожных складок, в основном, развивается при отягчающей патологии, например, при сахарном диабете. Бляшки возникают вокруг пупка, под молочными железами, в промежности и в паховых складках.

Иногда псориатические высыпания возникают на половых органах. В том случае, если являются единственным признаком заболевания, а псориаза на теле нет, то возможны определенные трудности в дифференциальной диагностике псориаза и урогенитальных инфекций.

Тяжелые формы псориаза

Познакомимся кратко с генерализованными формами псориатического процесса — это псориатическая эритородермия, пустулезный псориаз и артрит.

  • Псориатическая эритродермия – это не что иное, как прогрессирующая стадия псориаза, захватывающая весь кожный покров.

псориаз причины

Кожа становится отечной, горячей, повышается общая температура до высоких цифр, затем кожа покрывается чешуйками. На фоне общей эритродермии уже не различить рисунок прежнего псориаза: все сливается в одно общее воспаление. Это состояние может спровоцировать электролитные нарушения и сердечную недостаточность.

  • При пустулезном псориазе характерным является появление пустул, или гнойников.

Эти гнойники вначале стерильны и состоят из нейтрофилов, но затем могут инфицироваться. Течение болезни также тяжелое, с признаками воспаления, жжением и болезненностью на коже, общей реакцией, изменением крови, повышением СОЭ. Пустулы сливаются, и возникают гнойные «озера». Пустулы находятся на разных стадиях развития, и также могут развиться тяжелые осложнения (поражение почек и сердца).

Иногда возникает пандактилит – палец воспален, напоминает «сосиску», кожа на нем имеет синюшный оттенок.

Как правило, вначале возникают кожные поражения, а затем поражаются суставы. Также поражаются илеосакральные сочленения, позвоночник, височно – нижнечелюстной сустав.

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые. Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На фото: пустулезный псориаз

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.Повышение температуры тела. В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).

Псориаз причины

Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

На фото: псориаз ногтей

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

Псориаз причины

На фото: каплевидный псориаз

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд. Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

На фото: псориатический артрит

Псориаз причины

Развивается у 10% больных псориазом. Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Псориаз причины

На фото: псориаз складок кожи

На фото: псориаз кожи заднего прохода

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

В настоящее время дерматологи выделяют два вида псориаза. Первый из них развивается в основном у детей и молодых людей из-за плохой наследственности. Передавшиеся гены с ослабленным иммунитетом не могут противостоять развитию болезни. Ученые полагают, что около 70% больных страдают именно от этого типа недуга.

А вот люди старше 40 лет подвергаются другому виду этого заболевания, он абсолютно не связан с наследственностью, а возникает из-за нарушений в работе иммунной системы.

Дерматовенерологи выделяют несколько типов заболевания в зависимости от причин его возникновения и распространенности на поверхности тела. Чаще всего (приблизительно в 80% случаев) специалисты сталкиваются с простым псориазом, при котором выраженные бляшки бледно-розового цвета слегка приподнимаются над поверхностью кожи.

На сгибах чаще всего возникает обратный псориаз – при нем пораженные участки выглядят просто как красные пятна. Шелушения при этом нет.

Каплевидный псориаз возникает у людей, перенесших стрептококковую инфекцию. Высыпания при этом поражают обширные участки тела. Появляется псориаз на лице, волосистой части головы, бедрах, груди. Бляшки имеют каплевидную форму, они могут быть ярко-красного или даже фиолетового цвета.

Пустулёзный псориаз считается наиболее тяжелой формой этого заболевания. При его возникновении папулы наполняются жидкостью, кожа вокруг них воспаляется.

Псориатический артрит поражает суставы больного. Он вызывает воспаление и боль. Ему, как правило, подвержены мелкие суставы. Например, те, которые находятся в пальцах рук и ног. Симптомы при этом напоминают обычный артрит.

Стадии псориаза

По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии псориаза. При легкой стадии бляшки занимают не более 3% всей кожи, при стадии средней тяжести — 10% кожи и о тяжелой стадии псориаза говорят, когда поражение захватывает более 11% тела.

При псориазе бляшки затрагивают все кожные слои. При псориазе начальной стадии бляшка после полного развития, не отличается по своим главным признакам от обычных бляшек, но в начале имеет следующие характерные особенности:

  • возникает на поверхности неизмененной кожи плоский бугорок, в диаметре 1-3 мм;
  • его границы четкие;
  • цвет – насыщенный, красный или розовый, иногда синюшный, особенно при псориазе на ногах;
  • поверхность становится рыхлой, образуются наслоения чешуек, имеющие серебристо-белый оттенок;
  • бляшки сливаются, в результате возникают крупные высыпания, с фестончатыми, «полицикличными» контурами.

Псориаз причины

С феномена Кебнера, или с первичной травмы кожи, часто и начинается псориаз.

Где локализуются высыпания?

Симптомы начальной стадии псориаза можно заметить в «излюбленных местах». К ним относятся:

  • Разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов (иногда – тыльные, это называется «обратный псориаз»);
  • Крестец;
  • Волосистая часть головы. Приподняв волосы, можно увидеть по краю красный ободок кожи при обострении, незначительно выступающий за линию роста волос: «псориатическую корону»;
  • Псориаз «обожает» поселяться за ушами, рядом с ростом волос, и внутри ушных раковин;
  • Несколько реже поражаются крупные кожные складки.

В некоторых случаях развитию бляшек способствует сильный зуд. Часто это, наряду с покраснением кожи на периферии говорит о прогрессирующей стадии псориаза, когда появляются новые чешуйки.

Все беды и огорчения приходится на прогрессирование заболевания, когда обостряется симптоматика. У каждого пациента обострение носит индивидуальный характер. Иногда обострение возникает в ответ на «благие дела».

Например, пациент несколько лет курил. Решив, что курение вредно влияет на течение псориаза (и справедливо), он бросает, но через месяц прибавляет 5-8 кг. В результате получает значительное обострение, которое возникло на прибавку веса и «игнорировало» факт успешной борьбы с курением.

Обострение

Несмотря на «особый путь», есть некоторые общие признаки:

  • Обострение появляется после простуды, ангины, стресса, запоя;
  • Возникает появление новых пятен;
  • На старых пятнах расширяется периферическая область, пятна «растут»;
  • Утолщается слой чешуек;
  • Усиливается кожный зуд. В комнате, где живет пациент с псориазом, лучше класть светлый ламинат и линолеум, поскольку на них меньше заметны кожные чешуйки, которые появляются в большом количестве после зуда бляшек;
  • При тяжелых формах – возникает усиление боли в суставах, появляется общее недомогание;
  • Для прогрессирующей стадии характерен феномен Кебнера. Любая травма кожи превращается в новые бляшки.

Стабильное состояние

Уменьшение признаков обострения псориаза — бляшки не изменяются, особого зуда не возникает. «Шелухи» с пациента сыплется немного.

На бляшках прекращается рост, покраснение сменяется бледностью и формируется «псевдоатрофический» ободок, который может исчезнуть и вновь возникнет обострение.

Регресс

Чаще всего улучшение состояния начинается с центра бляшки. Там начинается исчезновение чешуек, появляется новая кожа. Зона периферийного роста остается бледной и неактивной,  в результате возникают «гирлянды» из колец и всевозможные причудливые пятна. Если высыпания исчезли полностью, то часто на этом месте возникает участок кожи с пониженной пигментацией.

Очень часто регресс псориатических высыпаний развивается летом, когда пациент бывает на солнце. Обострения, напротив, возникают весной и осенью, когда кожа испытывает дефицит в солнечных лучах.

  • При неполном регрессе высыпаний чаще всего остаются «дежурные бляшки», которые локализуются в области локтей и на коленях.

Псориаз начальная стадия

Для оценки тяжести псориаза и его стадии используются разные шкалы, в которых фигурируют:

  • Площадь высыпаний
  • Степень выраженности заболевания (краснота, зуд, наличие отёка и экссудата, кровоточивость поверхности)
  • Общие симптомы (эмоциональное и общефизическое состояние)
  • Влияние болезни на образ жизни и социальные функции человека
  • Оценка эффективности предыдущих попыток терапии

Начальная стадия псориаза – этап, на котором поверхность кожи пострадала не более чем на 3%, не затронуты ногти и суставы. В это время можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Как вылечить псориаз в начальной стадии? Перечень препаратов и процедур даёт дерматолог, и он может включать:

  • Кремы и мази на основе цинка, салициловой кислоты, берёзового дёгтя, натурального солидола.
  • Эмолиенты.
  • Дерматотропные средства.
  • Умеренное использование гормональных препаратов (костикостероидов).
  • Фототерапию.

Все назначения (за исключением фототерапии) позволяют лечить псориаз в домашних условиях, не прибегая к условиям стационара.

Средняя стадия псориаза

Средней стадии псориаза соответствует поражение кожи площадью от 3 до 10% кожного покрова. Помимо средств, используемых при легком течении заболевания, в этом случае дерматолог расширит список назначений:

  • Гормональные мази нового поколения
  • Препараты на основе ретиноидов
  • Физиотерапия лазером, магнитом и ультразвуком
  • Антигистаминные средства

Тяжелая стадия псориаза

Тяжелая стадия псориаза – это поражение кожного покрова больше чем на 10%, либо развитие псориатического артрита при любой площади высыпаний. Заболевание на этом этапе причиняет пациентам значительные неудобства и страдания, ведь артрит может сопровождаться болями, а большая площадь высыпаний сопровождается изнуряющим зудом и бессонницей.

Как вылечить псориаз тяжелой степени? Здесь необходимо использовать весь комплекс мер:

  • Создание гипоаллергенного быта и рациона.
  • Нормализация режима дня, устранение источников стресса.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Постоянное увлажнение и обработка кожи аптечными средствами ухода.
  • Использование мазей на основе ретиноидов и витамина D, гормональных кремов нового поколения.
  • Физиотерапия разных направлений (электросон для снятия напряжения, фототерапия, ультразвук и лазер для очищения кожи). На этой стадии заболевания оправдано назначение PUVA-терапии, при которой ультрафиолет дополняется приёмом лекарств, усиливающих эффект облучения.
  • Процедуры по очищению крови – плазмаферез, гемосорбция.
  • Иммуносупрессоры и кортикостероиды для приема внутрь – в какой-то степени это крайняя мера, к которой сто̀ит прибегнуть, когда другие варианты лечения не дали результата.
  • При некотором стихании симптомов пациентам рекомендуется полноценное санаторно-курортное, бальнеологическое и климатическое лечение.

Только совокупность всех способов лечения может помочь свести проявления псориаза тяжелой степени к минимуму.

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    так выглядит начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Инфекционная теория развития псориаза

Многие исследователи еще сто лет назад упорно искали инфекционного возбудителя псориатического заболевания, и стрептококки, и спирохеты, и эпидермофитоны считали повинными в его возникновении. Однако, ни один из этих патогенных микроорганизмов, грибков после исследований не оказались причиной псориаза.

Однако, инфекционные заболевания, ангины, грипп ОРВИ оказывают влияние на обострение или являются пусковым механизмом первичного возникновения псориаза, особенно это заметно в холодное время года, когда ослабевает иммунитет и больные псориазом часто поступают в стационар.

Некоторые авторы считают, что развитие псориаза на фоне острой и хронической инфекции, объясняется поступлением импульсов из очага инфекции в эндокринную систему и вегетативный отдел, что приводит к перестройке реактивности организма. Очень часто, а именно в 90% случаев, хронический тонзиллит сопутствует псориазу, что подтверждает влияние инфекционных процессов и нарушения иммунитета на развитие псориаза.

Также по мнению многих специалистов существует инфекционно-аллергическая причина возникновения псориаза. Ее сторонники полагают, что псориаз это аллергическая тканевая реакция на вирусы, стрептококки и продукты их жизнедеятельности. Однако, ни вирусная, ни инфекционная теории пока не подтверждаются.

Если рассматривать нарушение обмена веществ при псориазе, то у многих больных отмечается незначительное понижение температура тела, а это один из симптомов замедленного обмена веществ, также замечено повышенное содержание холестерина, что указывает на изменения липидного обмена. Учитывая высокий уровень холестерина (причины высокого холестерина в крови) многие исследователи рассматривают псориаз как холестериновый диатез, и считают его повышение начальным проявлением дерматоза, поскольку нарушение липидного обмена стимулирует образование ороговения кожных покровов.

Также при псориазе нарушается обмен витаминов, особенно витамина С, А, В12, В6, при этом в коже содержание витамина С повышено. Также замечены сдвиги в содержании железа, меди, цинка, что значительно уменьшает адаптационные свойства человеческого организма. Почти 25% больных псориазом также страдают и сахарным диабетом, однако, этот факт некоторые исследователи расценивают не как причину псориаза, а наоборот как проявление псориатической болезни.

При прогрессировании заболевания основной обмен веществ у больных псориазом чаще всего повышен, а у тех пациентов, у которых пониженный обмен веществ зачастую проявляются симптомы гипофункции щитовидной железы, эндокринных желез, половых желез, у 60% пациентов с псориазом нарушается общий углеводный обмен.

На современном этапе медицинских исследований в области определения причины возникновения псориаза можно сказать, что это постоянно рецидивирующее системное заболевание, которое появляется у генетически предрасположенных людей, с сопутствующим нарушением различных обменов веществ, центральной нервной системы.

И для начала псориаза, и для обострения имеющегося хронического псориаза основными пусковыми механизмами чаще всего являются стрессы, психологические травмы, длительные переутомления и нервные напряжения.

Стресс запускает иммунологические и биохимические реакции, которые способствуют развитию псориаза. Однако, иногда отрицательные эмоции служат, наоборот, завершению клинических симптомов псориаза. По данным опроса больных псориазом этот провоцирующий фактор вызывает начало болезни у 49% пациентов и у 41% дает рецидив псориаза.

  • Инфекционные заболевания, вакцинация, хронические очаги инфекции

тонзиллит, гайморит, ИППП, отит и пр, особенно часто выявляется высоковирулентный стрептококк. Для обострения болезни этот фактор является актуальным у 21% больных, а для начала развития псориаза инфекция является пусковым механизмом у 15% больных.

  • Гормональные изменения у женщин

при беременности, кормлении грудью, в период менопаузы или в подростковом возрасте — у 6% опрошенных больных это явилось также провокационным факторов развития псориаза.

любая травматизация кожи — у 12-14% пациентов появление псориаза вызвано физическими травмами.

  • Длительное переохлаждение

является причиной возникновения псориаза или его обострения у 5% больных.

такие как любые виды антибиотиков, НПВС — особенно индометацин, ибупрофен, бутадион. Витаминотерапия — особенно витаминов С, В, бета- блокаторы, цитостатики, вакцинация, использование в лечении фитопрепаратов —  это провоцирует возникновение псориаза у 6% больных.

  • Пищевое отравление, злоупотребление некоторыми продуктами

шоколад, цитрусовые и др. — по данным опроса пациентов это является причиной возникновения псориаза у 4% больных.

Псориаз причины

также провокационный фактор, вызывающий генерализацию воспалительного процесса, сокращает период ремиссии и повышает риск осложнений, это указывают 3% опрошенных.

повышенная влажность, длительное пребывание под интенсивным ультрафиолетовым облучением, резкие перепады температур и влажности воздуха — вызывает обострение у 2% пациентов.

Первые симптомы начинающегося псориаза могут возникнуть вне зависимости от возраста, одинаково часто он появляется и у грудничков, и у людей 20-40 лет, даже в пожилом возрасте возможно начало развития псориаза. Естественно, чем раньше он появляется, тем более тяжелые последствия вызывает он у пациента.

Причины возникновения псориаза в детском возрасте

Псориаз у детей – чаще всего это генетически обусловленное заболевание, которое выражается в появлении на поверхности кожи очагов поражения, состоящих из отдельных воспалительных элементов – папул. Папулы могут со временем вскрываться и засыхать, но чаще всего они засыхают без вскрытия, а на смену им приходят новые высыпания.

В детском возрасте псориаз способен принести ребенку немало страданий, ведь он сопровождается зудом, болями, при поражении суставов может ограничиваться их подвижность. Да и сверстники порой не отличаются тактом, и дразнят детей «лишайными», не имея представления об истинной неинфекционной природе заболевания.

Как проявляется детский псориаз? Для него характерно несколько форм:

  • Локализация в типичных местах – на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
  • Поражение ногтей.
  • Псориаз на голове, на её волосистой части.

Псориаз причины

Иногда псориаз принимает нетипичную форму, и тогда дерматолог может спутать его с другими кожными заболеваниями. В свою очередь, непсориатические поражения кожи тоже могут иметь сходство с псориазом, если располагаются на веках, под волосами или на ягодицах. К специфическим формам заболевания, которые свойственны детям, можно отнести поражение языка, ладоней и стоп.

Причины псориаза у детей точно неизвестны, но предполагается, что основная заключается в генетическом дефекте. Также рассматриваются версии неблагоприятной внешней среды – воздействие аллергенов, натирание кожи одеждой, хронические и острые стрессы. Наконец, ещё одна возможная причина заболевания – перенесённые инфекции.

Лечение в случае детского псориаза принципиально не отличается от взрослого. Назначаются препараты местного действия, снимающие зуд и успокаивающие воспаление – кремы, мази, компрессы. Для уменьшения проявлений аллергии используются сорбенты. Возможно применение физиотерапии, но здесь имеются ограничения – фотохимиотерапия назначается при достижении пациентом 15 лет. В раннем возрасте она разрешается, если польза от процедуры превышает потенциальный вред.

Хороший эффект в детском возрасте даёт климатотерапия, приём солнечных ванн, бальнеотерапия. Полезно регулярное проведение курсов санаторного лечения, которое разрешается в период отсутствия обострений.

У дошкольников и детей школьного возраста причинами псориаза может быть сильное психоэмоциональное напряжение, испуг и т.д. Определенной закономерности, благодаря которой можно было бы выявить одну причину заболевания псориазом у подростков и детей, не существует.

Многие ученые и медики склоняются к мультифакторной теории развития болезни, сочетающей в себе, помимо наследственности еще ряд других факторов.

Симптомы болезни

Симптомы псориаза у взрослых

Симптомы псориаза настолько характерны, что позволяют безошибочно и быстро установить диагноз. Основное проявление заболевания – красные шелушащиеся пятна (бляшки) на поверхности кожи, состоящие из папул. Больных беспокоит сильный зуд и признаки воспаления в области пятен. Одна из характерных особенностей псориаза – распространение бляшек там, где имеются повреждения кожи – микротравмы, царапины, трещины.

Излюбленная локализация высыпаний – на голове под волосами, на разгибательных поверхностях суставов, на пояснице и крестце, во всех естественных кожных складках. Иногда заболевание затрагивает ногтевую пластину, которая может истончаться или, напротив, утолщаться, покрываться пятнами, бороздками и выемками.

Псориаз причины

Псориаз отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения стихийно сменяются ремиссией. Многие больные отмечают, что не могут связать какое-либо событие в своей жизни с начавшимся обострением. В этот период симптомы псориаза проявляются наиболее ярко – шелушение усиливается, краснота пятен становится очевидно яркой, в результате слущивания чешуек кожи и занесения инфекции возможно нагноение бляшек.

В зависимости от того, в какое время обостряется заболевание, различают его формы – зимнюю, летнюю, не зависящую от сезонов. Больше всего пациентов страдает от зимней формы, симптомы которой стихают под воздействием летних солнечных ванн. При летнем виде заболевания его течение, наоборот, ухудшается из-за природного ультрафиолета.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз у детей распространён почти так же, как атопический дерматит. Он протекает в нескольких формах, характерных для детского возраста:

  • Каплевидная – красные бугры, появляющиеся после травм и инфекций. Их зачастую путают с аллергией.
  • Бляшки. Проявляется теми же симптомами, что и соответствующая форма у взрослых. Ребёнок жалуется на зуд в области пятен, появившихся на локтевых и коленных сгибах, под волосами (до 70% случаев) и на лице (частота до 50%). Пятна поначалу бывают единичными и редкими. Начальная стадия псориаза сменяется их слиянием в красные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Потом на поверхности бляшек появляются отслаивающиеся чешуйки белёсого цвета. Заболевание в раннем детском возрасте (2-6 лет) осложняется тем, что ребёнок не может контролировать себя, расчёсывает очаги заболевания до крови, что может привести к инфицированию и дальнейшему распространению бляшек, ведь известно, что псориаз особенно активно распространяется по травмированной поверхности кожи.
  • Пустулёзная форма встречается нечасто и обычно вызывается инфекцией, переживаниями, приёмом некоторых лекарств. Болезнь выражается в распространении на коже пустул – пузырьков с гнойно-жидким содержимым. Как и в случае с бляшками, опасность представляет расчёс пустулы и возможное инфицирование.
  • Для эритродермической формы характерно распространение очагов по всему телу, сильное воспаление и зуд кожи, повышение температуры и лихорадочное состояние. Тяжелое течение заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.
  • Псориатический артрит – одна из форм и одновременно осложнение псориаза. Он появляется на фоне уже имеющегося заболевания и выражается в болезненности и опухании суставов, скованности мышц.
  • Особая форма заболевания – так называемый пелёночный псориаз, при которой высыпания покрывают ягодицы ребёнка, и потому ошибочно принимаются педиатром и мамой за раздражение, вызванное контактом с мочой и калом.

Заболеть псориазом можно в любом возрасте, однако в соответствии с исследованиями большему риску подвержена возрастная категория пациентов до 30 лет. Несмотря на то, когда и как проявилось заболевание, следовать рекомендациям дерматологов и бороться с симптомами заболевания нужно обязательно.

Симптоматика псориаза в видео

Важно! Хотя  патология и не приводит к летальному исходу, запускать ее нельзя. Это может спровоцировать поражение не только кожных покровов, но и ногтей, суставов. Запущенная форма псориаза является причиной развития других патологий, в частности сахарного диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как распознать псориаз, его первые признаки:

  1. образование на кожных покровах прыщиков (папул), что на первый взгляд можно спутать с аллергией;
  2. распространение сыти, увеличение площади поражения;
  3. слоение ногтей;
  4. образование волдырей на ладошках и стопах;
  5. шелушение кожи;
  6. появление зуда и жжения. Желание почесать места локализации папул постоянно увеличивается.

Места локализации псориатических проявлений:

  • локтевые суставы;
  • ладони;
  • стопы;
  • волосяные покровы головы;
  • внутренняя и внешняя часть ушной раковины;
  • кожа лица, преимущественно появление папул свойственно зоне бровей, глаз, реже – губ;
  • ноги;
  • спина.

При псориазе наблюдается атипичная реакция организма на любой раздражитель. Для псориаза характерно появление зудящих бляшек различного размера. В норме кожные клетки созревают на протяжении 3 недель, но при псориазе они слущиваются спустя 5 дней, что приводит к сильному зуду, особенной на голове (при себорейном псориазе) или ладонях. Для снятия острых симптомов назначается адекватное лечение.

К наиболее характерным симптомам псориаза относятся:

  • появление розово-красных псориатических бляшек с сухими беловатыми чешуйками (на фото). Как правило, наиболее часто они локализуются в области колен, на локтях, руках и голове (волосистой части);
  • при ногтевом псориазе отмечается дистрофия пластины ногтя на руках, нарушение формы и цвета ногтей. При тяжелой форме возможно развитие дистрофических изменений;
  • зуд и перхоть на голове (под волосяным покровом);
  • растрескивание кожи с последующим нагноением пораженных псориазом участков тела;
  • иногда возможна гипертермия и ухудшение общего состояния больного.

Важно отметить, что симптоматика обостряется в определенное время года. Существует 3 вида псориаза в зависимости от времен года (зимний, летний и неопределенный). Пациенты с летним типом псориаза отмечают внезапное обострение, при котором требуется более длительное лечение. Зимний тип характерен тем, что симптомы псориаза проявляются слабо и назначенная терапия наиболее эффективна. При неопределенном типе псориатическая симптоматика способна возникнуть в любое время года и характеризуется частыми рецидивами.

Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Такие пятна (бляшки) чаще располагаются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок . Примерно у четверти больных поражаются ногти.

В зависимости от сезонности рецидивов (обострения заболевания) различают три типа псориаза: зимний, летний, неопределенный. Наиболее часто встречается зимний тип псориаза.

В период обострения проявления псориаза на руках, на коленях, на голове, а также в нижней части спины и в местах кожных складок выступают в виде бляшек красноватого цвета. Их размеры варьируют от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более.

Высыпания обычно сопровождаются шелушением и мучительным зудом. В процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине (отсюда и второе название псориаза — чешуйчатый лишай). Иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения.

Для прогрессирующего псориаза характерен так называемый феномен Кебнера: развитие псориатических бляшек в местах травм или царапин кожи.

Примерно у четверти больных поражаются ногти. При этом возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок. Кроме того, ногти могут утолщаться и крошиться.

Летом, под влиянием солнечных лучей, у больных зимней формой псориаза симптомы ослабевают, а иногда и вовсе исчезают. Больным летней формой псориаза, напротив, рекомендуется избегать воздействия солнца, поскольку оно ухудшает течение болезни.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза производится в основном по внешним признакам и анамнезу, то есть беседе с пациентом. К внешним признакам относится так называемая псориатическая триада, которая включает:

  • феномен стеаринового пятна (если поскоблить бляшку, чешуйки будут сходить стружкой, напоминающей стеарин);
  • феномен терминальной пленки (если снять все чешуйки останется воспаленная красная блестящая поверхность, похожая на полиэтилен);
  • феномен кровавой росы (если поскоблить уже очищенную кожу, появятся капельки крови из-за травмы мелких поверхностных сосудов).

Раньше псориаз диагностировали именно по этим признакам. На сегодня же у докторов есть специальные методы, такие как дерматоскопия и биопсия кожи.

Визуальный осмотр и выявление псориатической триады

Заболевание псориаз имеет характерные симптомы, которые позволяют врачу безошибочно установить диагноз при помощи визуального осмотра кожи. В первую очередь, может насторожить расположение высыпаний на пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног, по краю роста волос. Папулы, из которых состоят бляшки, имеют розовый цвет и шелушащуюся поверхность. Определяясь с диагнозом, врач проверяет высыпания на псориатическую триаду. Триадой называется три состояния бляшки после её скобления:

  • «Стеариновое пятно» – если бляшку поскоблить, образуется стружка, похожая на стеарин. Её появление объясняется неспособностью клеток эпидермиса формировать полноценный роговой слой, а также накоплением воздушных пузырьков в нём и увеличением выработки липидов.
  • «Терминальная плёнка» – после того, как чешуйки удалены с поверхности папулы, на их месте становится видна поверхность, похожая на плёнку из полиэтилена. Это самая нижняя плёнка на поверхности кожи, которая остаётся под папулой в отсутствие зернистого слоя.
  • «Кровяная роса» – после продолжения скобления поверхности, появившейся из-под бляшки, возникает кровотечение в виде капель. Терминальная плёнка очень тонкая, а потому её и расположенные под ней капилляры легко повреждаются ногтем. Кровь течёт каплями по причине расширенного расстояния между кожными сосочками.

В отличие от кожной формы, псориаз ногтей диагностируется дерматологом не по триаде симптомов, а по другим признакам:

  • Изменение цвета ногтевого ложа.
  • Разъедание ногтя.
  • Бороздки, расположенные поперёк ногтя.
  • Мелкие точки на ногтевой пластине, напоминающие уколы швейной иглой.
  • Увеличение толщины кожи под ногтем.
  • Утолщение и изменение формы ногтя, врастание в палец.

Лабораторные исследования

Практически любая стадия псориаза демонстрирует все признаки, свойственные заболеванию. Выявление триады симптомов после поскабливания бляшки даёт возможность точно установить диагноз. Но в редких случаях заболевание можно спутать с другими кожными проявлениями, имеющими похожие симптомы – например, с себорейной экземой или плоским лишаем.

По строению и особенностям клеток фрагмента специалист может определить происхождение высыпаний на коже: при псориазе наблюдается увеличение количества телец Рене, повышенное разрастание кератиноцитов, скопление в кожном слое Т-лимфоцитов и макрофагов.

Иногда при осмотре можно принять псориатический артрит за ревматоидный, и наоборот. Определиться с диагнозом поможет сбор анамнеза и анализ на ревматоидный фактор: если он отрицательный, а больной страдает псориазом и жалуется на боли в суставах, можно предполагать, что у него развивается псориатический артрит.

Диагностирует псориаз врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна симптом терминальной пленки симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. На фото: псориатическая триада

    псориатическая триада

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

Видео, псориаз – лечение и причины возникновения

Прежде всего, при обнаружении у себя подозрительных кожных высыпаний следует обратиться к врачу. Он установит природу сыпи и поставит точный диагноз. Причем не обязательно, что это будет псориаз. Появлением бляшек на теле проявляют себя множество кожных болезней.

Системная терапия псориаза

Раньше больных псориазом, особенно в тяжелой форме, госпитализировали, проводили десенсибилизирующую (противоаллергическую) и дезинтоксикационную терапию. Сейчас с заболеванием борются амбулаторно. В остром периоде могут назначать цитостатики коротким курсом. Это препараты, убивающие лишние клетки. Применяют также антагонисты фолиевой кислоты, которая, как выяснилось, непосредственно участвует в патогенезе формирования бляшек.

Моноклональные антитела

При тяжелой стадии псориаза, когда поражено более 30% кожи, в последние годы применяют препараты на основе моноклональных антител. Эти антитела как бы «помечают» для иммунной системы те клетки, которые нужно уничтожить. Эффективность их высока, но высока и цена. Кроме того, у этих препаратов есть немало неприятных побочных эффектов.

Следует твердо запомнить: полное излечение псориаза невозможно, и универсального лекарства от псориаза не существует. Но можно добиться стойкой пожизненной ремиссии, нормального самочувствия, и полного отсутствия бляшек.

Но вы можете спросить: «в таком случае, какая разница между такой ремиссией и излечением»? Только та, что псориаз может внезапно вернуться при появлении благоприятного для болезни стечения факторов.

Нелекарственная терапия

Иногда полный отказ от употребления алкоголя и курения, нормализация массы тела и спокойный, «радостный» образ жизни диета, направленная на исключение пряной, острой и раздражающей пищи, полностью очищает кожу человека.

Каких-либо правил диеты нет, но многие отмечают, что лучше всего псориаз поддается «средиземноморской» диете, с наличием овощей, фруктов, оливкового масла, рыбы, нежирного мяса.

  • Но чаще, все-таки требуется периодическое применение средств для местного применения.

Местные препараты и мази в лечении псориаза

Для нанесения на бляшки применяются средства, содержащие салициловую кислоту, а также мочевину. Это приводит к механическому размягчению и удалению бляшек. Конечно, иногда проще принять ванну, которая также этому способствует в значительной степени.

В лечении используется также следующие группы препаратов:

  • Производные каменноугольного дегтя («Фридерм» в виде шампуня, для лечения себоррейного псориаза). Также показана нафталанская нефть;
  • Кортикостероидные гормоны в виде кремов и мазей («Адвантан», «Акридерм» и другие);
  • Препараты витамина D3, положительно влияющие на воспалительные процессы – оказывают антипролиферативное действие.

Также для лечения неосложненных форм псориаза показана фототерапия, особенно комбинированная с приемом специальных препаратов (псорален, пувален).

https://www.youtube.com/watch?v=CoaS8fjFkio

Базисная терапия 

Псориаз причины

В том случае, если лечение псориаза мазями и местными препаратами не приводит к регрессу, то применяют терапию псориаза комбинациями препаратов:

  • Назначают инфузии глюконата кальция, тиосульфата натрия с десенсибилизирующей и противовоспалительной целью;
  • Применяют эфиры фумаровой кислоты, ингибирующие передачу «сигналов» о воспалении;
  • Метотрексат. Этот цитостатик обладает антипролиферативным действием, блокируя синтез нуклеиновых кислот. Его принимают в виде таблеток раз в неделю, обязательно с фолиевой кислотой.
  • Искусственные производные витамина «А», или ретиноиды – «Ацитретин». Подавляет быстрый рост клеток, применяется при тяжелых формах болезни;
  • Циклоспорин. Является препаратом выбора для лечения тяжелых и резистентных форм заболевания;
  • Моноклональные антитела, и химерные белковые комплексы, блокирующие ФНО – альфа. Это достаточно дорогой вид терапии, поскольку препараты получаются методом генной и молекулярной инженерии, и их приобретение не всем «по карману». Но они оказывают выраженное положительное действие при тяжелых формах болезни и особенно, псориатическом артрите.

Также очень важным в лечении всех без исключения форм псориаза можно назвать талассотерапию (лечение морем), бальнеотерапию, климатотерапию. Псориаз регрессирует при нанесении рапы и грязи многих соленых озер, берега которых (оз. Медвежье в Курганской области, Сиваш, и многие другие) в сезон просто покрыты больными с разными формами псориаза.

Здесь были перечислены основные группы препаратов. Здоровому человеку они дадут некоторое понятие, а человек, живущий с псориазом долгие годы, имеет свои собственные рецепты лечения, и обмен опытом идет (в основном) на специальных форумах, на которых обсуждается все: от вопросов приобретения дефицитных препаратов и до вопросов санаторного лечения.

Прогноз лечения псориаза

В том случае, если человек придерживается рекомендаций по организации здорового образа жизни, то любой псориаз, по крайней мере, не прогрессирует, даже самый тяжелый. Но стоит немного изменить ритм жизни – поправиться на 5 кг, начать употреблять алкоголь, поменять место жительства на холодное и дождливое – и заболевание «скрутит вас» в очередном обострении.

Тем же пациентам, у которых уже выставлен диагноз псориатического артрита, нужно срочно «возвращаться» к тем показателям массы тела, которые были у вас до появления первых признаков псориаза, и бросать вредные привычки.

  • В заключение нужно сказать, что псориаз, симптомы и принципы лечения которого у взрослых мы рассмотрели, мог бы встречаться впятеро реже, если бы не «суматошный» ритм жизни современного мегаполиса, гиподинамия и неблагоприятная экологическая обстановка.

Лечение псориаза у взрослых

Как лечить псориаз? Медицина до сих пор не дала исчерпывающего ответа на этот вопрос, но принципы терапии выработаны уже давно. Их можно разделить на три группы:

  • Устраняющие причину заболевания.
  • Снимающие симптомы.
  • Укрепляющие иммунитет.

Цель всех видов лечения – перевести заболевание в ремиссию на как можно более долгий срок.

Эффективность терапии в каждом индивидуальном случае разная – к сожалению, встречаются пациенты, которым не помогают никакие процедуры и препараты.

Наибольшая часть лекарств предназначается для устранения симптомов – это всевозможные мази и кремы, снимающие воспаление и устраняющие зуд, дезинфицирующие поверхность и предотвращающие нагноение папул и участков кожи под ними. Применяются средства на основе гормонов и без них. Негормональные наружные средства – это, прежде всего, мази на основе салициловой кислоты, дёгтя, кальция и витамина D.

Местное лечение может дополняться приёмом внутрь антигистаминных средств и сорбентов. Антигистаминные препараты снимают зуд, а сорбенты избавляют желудочно-кишечный тракт от токсинов и способствуют уменьшению аллергических проявлений. С целью очищения крови от вредных веществ иногда используется плазмаферез.

Для снятия нервного напряжения больным назначаются седативные средства в виде специальных препаратов и расслабляющие ванны.

Так как псориаз часто объясняется иммунными нарушениями, для его лечения могут применяться системные препараты, воздействующие на иммунитет – пирогенал, метотрексат и др.

Помимо лекарственных средств, в лечении с успехом применяются методы физиотерапии – фототерапия, лазер, ультразвук, магнитная терапия, электросон, рентгеновское облучение.

Лечение псориаза у детей

Псориаз у детей вызывает неприятные ощущения и страдания зачастую сильнее, чем у взрослых. Дети, в силу несформировавшейся нервной системы и психики, не могут стойко переносить боль и зуд, им тяжело переживать косые взгляды и любопытство здоровых окружающих детей.

Лечение псориаза в детском возрасте направлено на быстрое достижение длительной ремиссии, и принципиально не отличается от терапии для взрослых:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты с обычным составом продуктов: исключение жареного, соленого, острого, содержащего консерванты, овощей и фруктов, которые могут вызвать аллергию.
  • Формирование быта без аллергенов (пуховых подушек, старых пыльных вещей и др.).
  • Следование советам по гигиене (правильное мытье, вытирание и увлажнение кожи с повреждениями).
  • Физиолечение. Могут применяться электросон, фототерапия, магнитотерапия, ультразвук и лазер. Применение фотохимиотерапии, в силу потенциального вреда, рекомендовано детям в возрасте от 15 лет.
  • Санаторно-курортное лечение с применением минеральных ванн и лечебной грязи.
  • Местное лечение гормональными и негормональными мазями и кремами, назначаемыми врачом в соответствии с тяжестью заболевания, интенсивностью проявлений на коже и индивидуальной реакцией.
  • Если местного лечения недостаточно, детям могут назначаться системные препараты и процедуры (фотохимиотерапия UVA, лекарства для воздействия на иммунитет, ретиноиды).

Медикаментозные средства лечения псориаза

В основе лечебной терапии, как правило, лежат традиционные методики, к числу которых относят:

  • применение наружных средств (мазей, кремов, шампуней для псориаза на голове);
  • использование препаратов внутреннего действия (витаминные комплексы, противовоспалительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, средства для укрепления иммунитета, противогрибковые препараты);
  • методы немедикаментозного лечения (ультрафиолетовое облучение, криогенная и лазеротерапия, фототерапия, электротерапия и прочее).

Наружная терапия: мази от псориаза

Псориаз причины

Наружное лечение проводят с помощью различных кремов, лосьонов, мазей от псориаза. Они могут обладать кератолитическим эффектом или содержать пиритион цинка, витамин D. Последний улучшает дифференцировку клеток и процесс отшелушивания, то есть клетки дозревают до нормы. Существуют традиционные средства — мазь от псориаза с дегтем или серой.

Базисная терапия 

  • для того чтобы снять характерные симптомы псориаза назначаются такие группы препаратов, как НПВС (Ортофен, Ибупрофен и т.д.), цитостатики (Метотрексат), антигистаминные (Супрастин, Диазолин и т.д.). Кроме того, выполняется терапия седативными (валериана, пустырник) и глюкокортикостероидными (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.) препаратами;
  • рекомендуется криотерапия (воздействие низких температур), которая помогает в наиболее запущенных случаях;
  • внутренние симптомы снимаются при помощи плазмафереза (фильтрация крови пациента);
  • нейтрализация симптомов болезни активно проводится с помощью ПУВА-терапии и специальных йодобромных, радоновых и сульфидных ванн.

Кроме того, положительный эффект отмечается при лечении солями и грязями Мертвого моря, которые нейтрализуют симптомы псориаза даже на голове.

Народные средства

Базисная терапия 

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Псориаз причины

Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

Лечение псориаза — препараты, мази и методики терапии

Базисная терапия 

Но это далеко не все методы того, как может проводиться лечение псориаза содой. Многие советуют делать компрессы. Для этого в стакане горячей воды разводится 2 ст.л. ложки соды. В полученном растворе смачивается ватный тампон. Он прикладывается ко всем бляшкам и держится до полного остывания. Повторять процедуру можно ежедневно.

Также для лечения можно использовать сделанную собственноручно мазь. Для нее необходимо взять 3 куриных яйца, отделить белки. Оставшиеся желтки смешиваются с 200 г жира (лучше использовать куриный), 2 ст. л. дегтя березового, 2 ст. л. хозяйственного мыла, натертого на мелкой терке, 1 ст. л. соды и таким же количеством любого масла. Ингредиенты тщательно перемешиваются. Сделанную мазь можно использовать ежедневно, нанося на проблемные места за несколько часов до сна.

Осложнения: псориатический артрит

Сам по себе псориаз неопасен и, как уже отмечалось, не заразен. Бляшки могут появляться и исчезать, чтобы затем появиться в другом месте. Но коварство псориаза состоит в том, что при этой болезни возможно поражение других органов, в первую очередь, суставов. Это осложнение имеет название — псориатическая артропатия или псориатический артрит.

Кроме того, описано псориатическое поражение ногтей на руках и ногах, снижение чувствительности тканей к инсулину, что чревато развитием сахарного диабета 2 типа, особенно у пожилых людей. У больных псориазом снижена продукция мелатонина — гормона шишковидной железы, или эпифиза, вещества, которое отвечает за сон.

Псориатическая эритодермия

Псориаз причины

Псориатическая эритродермия – осложнение псориаза, при котором вся кожа больного покрывается ярко-красными пятнами. У человек повышается температура, болят суставы, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее состояние. Осложнение опасно тем, что способствует развитию сердечной недостаточности, нарушению функции почек и печени. Шелушение и воспаление кожи приводит к обезвоживанию, тепловым и белковым потерям.

Симптомы псориаза в форме эритродермии могут возникать из-за прогрессирования заболевания и увеличения количества очагов, но иногда их появление бывает спровоцировано длительным нахождением на солнце, приёмом препаратов мышьяка или новокаина, резкой отменой гормональных лекарств.

Как лечить псориаз с осложнением в виде эритродермии? Из-за сильного ухудшения самочувствия больные должны быть госпитализированы в стационар. Там им назначается:

  • Обязательный постельный режим.
  • Внутривенные вливания для восполнения потерь жидкости и белка, восстановления терморегуляции.
  • Охлаждающие повязки на поверхность пораженной кожи.
  • Препараты-иммунодепрессанты (циклоспорин и др.).
  • При возникновении осложнений (например, при инфицировании поверхности кожи либо появлении отёков) назначают соответствующую терапию – антибиотики, мочегонные средства и др.

Генерализованный пустулезный псориаз

Псориаз кожи может осложняться сыпью на поверхности тела в виде мелких пузырьков (пустул) с ярко-красными контурами. По мере развития заболевания пустулы сливаются в пятна, вскрываются или остаются целыми, а затем засыхают с образованием жёлтой корки. Места высыпаний – грудь, бока и спина, разгибательные области конечностей. В пик обострения пустулы могут распространяться на всю поверхность тела.

Симптомы псориаза пустулезной формы проявляются также лихорадкой, повышением температуры, жжением и болью в области высыпаний.

Лечение заболевания происходит в стационаре. Больным назначается:

  • Внутривенное вливание растворов для дезинтоксикации организма.
  • Гормональное лечение глюкокортикоидами в большой дозировке.
  • Противоаллергические препараты для снятия отёка и воспалительных явлений.
  • Препараты, влияющие на иммунитет (метотрексат).
  • Ретиноиды (производные витамина).
  • На стадии выздоровления возможно проведение фотохимиотерапии.

Артропатический псориаз

Псориаз кожи при длительном течении через 5-6 лет от его начала может осложниться вовлечением в процесс суставов. Осложнение называется артропатическим псориазом и проявляется обычно в виде воспаления фаланг пальцев на руках и ногах. Пальцы становятся распухшими, кожа в области воспаления краснеет. Помимо этого, заболевание затрагивает и другие суставы: межпозвоночные, подвздошные, пяточные.

Заболевание псориазом в форме артропатии имеет волнообразное течение с улучшениями и обострениями, иногда сопровождается высыпаниями на коже, но может протекать и без кожных проявлений. Пациенты жалуются на сильные боли и ограничение подвижности в поврежденном суставе. Выявить артропатический псориаз легко при наличии сопутствующих высыпаний, а если их нет, заболевание можно спутать с другими видами артрита.

Лечение болезни при обострении заключается в устранении воспаления суставов, отёчности и обезболивании. Когда острая стадия проходит, больным назначаются процедуры для восстановления функций повреждённых суставов. Какие препараты и процедуры используются в лечении?

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и снятия воспаления.
  • Лекарства для снятия мышечного напряжения.
  • Гормональные средства (и их, и НПВС можно вводить как внутримышечно, так и в виде специальных инъекций в сустав).
  • Лекарства, воздействующие на иммунитет избирательно или системно (инфликсимаб, метотрексат, циклоспорин).
  • Ретиноиды – они сдерживают процесс деления клеток верхнего слоя кожи, регулируют его ороговение, благотворно влияют на средний слой кожи.

Факторы риска: гены, гипотиреоз и стресс

На настоящее же время мы можем говорить лишь о факторах риска, и один из них — наследственная предрасположенность. Считается, что если один из родителей страдает псориазом, то в 8% случаев болезнь обнаруживается и у ребенка, а при псориазе у обоих родителей этот показатель возрастает до 40%. Дерматологи шутят, говоря, что псориазом заболевают те, кто заработал свой первый миллион, а также алкоголики, наркоманы и прочие маргинальные личности.

Еще один фактор — тип кожи. Чаще псориазом заболевают люди с сухой кожей. Наконец, некоторые специалисты выделяют две группы пациентов, предрасположенных к развитию псориаза: одна — с серьезными нарушениями обмена в печени, другая — с ярко выраженным нервным фактором. Подходы к лечению у пациентов каждой группы будут различными. Отмечают также этническую предрасположенность. Так, псориаз чаще встречается у армян и евреев (древние расы).

Вызвать псориаз может прием некоторых лекарств, например, противосудорожных, успокаивающих, антидепрессантов. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) также имеет место у многих больных псориазом. Наконец, начало болезни может спровоцировать механическая травма кожи, и первые кожные элементы возникнут там, где был порез или натертость.

Профилактика псориаза

Курортное лечение

К сожалению, до настоящего времени не изобретено универсальное средство от псориаза, но значительно облегчить состояние пациентов может правильно подобранное лечение и профилактика заболевания. Доказано, что большую пользу приносит лечение псориаза при помощи куртортотерапии. В чём заключается эффект от пребывания на курортах?

  • Грязелечение способствует улучшению состояния кожи и снятию воспаления.
  • Климатотерапия – воздействие мягкого тепла, морского воздуха и купаний благотворно сказывается на общем состоянии кожи и укрепляет иммунитет.
  • Солнечные ванны (гелиотерапия) показаны в умеренном количестве. Они полезны для кожи из-за благотворного действия ультрафиолета. Однако чрезмерное пребывание на солнце способно провоцировать осложнения псориаза, поэтому злоупотреблять загаром не стоит.
  • Сероводородные ванны и термальные воды из природных источников улучшают капиллярное кровообращение и способствуют лучшей регенерации кожи.

Известные санатории для лечения псориаза расположены в Крыму. Крымский курорт Саки находится в непосредственной близости от Черного моря на природном озере с минеральной иловой грязью. Аппликации из этого ила позволяют снять воспаление, улучшить микроциркуляцию крови и обладают обезболивающим эффектом. Грязелечение стимулирует укрепление собственного иммунитета.

Помимо курортов Крыма, лечить псориаз можно в Пятигорске, Сочи и на минеральных озёрах, расположенных в Новосибирской Курганской, Тюменской области, на Алтае и в Ставрополье.

Ультрафиолетовое облучение

Прекрасное средство от псориаза ­– ультрафиолетовое облучение, которое может быть природным (солнечным) и искусственным. Лечение ультрафиолетом проходит в нескольких формах:

  • ПУВА-фотохимиотерапия, когда длинноволновое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизатора внутрь. Её назначают, когда остальные средства не приносят эффекта. Отрицательный эффект заключается в том, что из-за воздействия этого типа ультрафиолета при одновременном приеме препаратов-фотосенсибилизаторов повышается риск развития рака кожи.
  • Узковолновая 311 нм терапия – фототерапия лучами узкого спектра. Она хороша тем, что даёт долгий и устойчивый результат при меньшем количестве сеансов лечения.
  • Комбинированная фототерапия – сочетание средних и длинных волн. Иногда этот вид лечения даёт лучший эффект по сравнению с другими.

В чем заключается положительное влияние ультрафиолета при псориазе? Он способствует выработке специальных иммуносупрессивных молекул – цитокинов, а также влияет на клеточный апоптоз (распад и уничтожение старых клеток). Ультрафиолетовые лучи благотворно влияют как на кожные проявления, так и на псориаз ногтей.

Образ жизни

Возможна ли профилактика псориаза в домашних условиях? Общеизвестно, что полностью излечиться от него нельзя, возможно только добиться ремиссии. Тем не менее, если приложить усилия к профилактике обострений псориаза, качество жизни пациентов может быть заметно улучшено. Что нужно изменить в повседневном быту больных?

  • Желательно придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить алкоголь и выпивать много чистой воды (6-8 стаканов в сутки, не считая жидкости в блюдах).
  • Личная гигиена должна заключаться в принятии душа вместо ванны, так как ванны способствуют распространению кожных заболеваний по всей поверхности тела. После душа кожу не нужно растирать и пытаться удалить шелушащиеся частицы. Лучше всего пользоваться нейтральными моющими средствами, а для уменьшения сухости кожи наносить смягчающие лосьоны.
  • Воздух в помещениях должен быть достаточно увлажнённым. Не стоит злоупотреблять кондиционированием, так как оно уменьшает влажность в помещении.
  • Пребывание на солнце полезно для больных псориазом при условии, что оно разрешено врачом, ограничено по времени и происходит в те часы, когда солнечная активность наименьшая.
  • Если пациент сильно стесняется проявлений псориаза, ему стоит отдать предпочтение свободной одежде светлых тонов, на которой будут не так заметны отшелушивающиеся частицы кожи.
  • Во избежание появления новых очагов заболевания следует оберегать кожу от травм.
  • Чтобы не спровоцировать обострение псориаза, нужно укреплять иммунитет, беречься от простуд и респираторных вирусных инфекций.
  • Причины псориаза точно неизвестны, зато подтверждено, что стрессы вызывают его обострение. Поэтому больным нужно стараться оградить себя от негативных эмоций, эмоционального напряжения и усталости. Очень важно полноценно высыпаться.

Курсы витаминотерапии

Хорошее профилактическое средство от псориаза – приём витаминов. Какие витамины полезны в случае кожного заболевания?

  • Ретинол (витамин А). Благодаря ему поддерживается нужная концентрация кератина в коже, замедляется её ороговение и выделение кожного жира. Препарат применяют в виде капель на жировой основе, так как витамин является жирорастворимым.
  • Витамин D. Его можно получить не только в качестве специального препарата. При нахождении на солнце витамин вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Он необходим для усвоения кальция и регулирования фосфорного обмена.
  • Витамин Е – отличный природный антиоксидант, благотворно воздействует на кожу. Применяется в виде масляного раствора, иногда пациентам могут назначаться его инъекции. Лучший эффект даёт сочетание витамина Е с одновременным приёмом витамина А – выпускается даже специальная лекарственная форма «Аевит».
  • Витамин С обладает противоаллергическим действием, улучшает эластичность кожи и стенок кровеносных сосудов. Также его назначают для укрепления иммунитета.
  • Витамин В необходим для улучшения работы нервной системы. Кроме того, он способствует усвоению кислорода в тканях.

Псориаз – хроническое заболевание кожи, полностью меняющее жизнь человека. Диагностировать болезнь несложно, ведь «фирменные» псориатические высыпания хорошо известны любому врачу-дерматологу. Причины поражения кожи до сих пор точно не установлены, и не придумано эффективное средство избавления от него: ни крема, ни приём гормонов, ни мазь от псориаза не гарантируют полного излечения.

Для предупреждения появления болезни необходимо соблюдение профилактических мероприятий, включающих в себя:

  1. Предупреждение травматизации кожных покровов на руках, голове, лице и т. д.
  2. Не следует пребывать длительное время под прямыми солнечными лучами.
  3. Необходимо избавиться от вредных привычек.
  4. Требуется контроль массы тела, особенно после острой симптоматики.
  5. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
  6. При псориазе на голове рекомендуется применение специальных лечебных шампуней и кремов.
  7. Во всех случаях необходимо регулярное наблюдение у дерматолога.

Псориаз — это многофакторная болезнь и причины ее возникновения многообразны, поэтому положительного результата можно достичь, если начать своевременное лечение с четким соблюдением всех рекомендаций дерматолога. Такой подход способен обеспечить длительную ремиссию и предупреждение возможных осложнений.

Диета

Диета при псориазе должна быть здоровой и полноценной по составу и калорийности. Когда заболевание находится в стадии обострения, следует исключить из рациона аллергенные продукты – апельсины, мандарины, лимоны, яйца, молоко, красные овощи и фрукты. На протяжении всего времени нужно ограничить острое, жирное, копчёное и сладкое, приправы и пряности.

Если заболевание прогрессирует, приостановить его помогут разгрузочные дни. Полезным будет и ограничение углеводов в рационе.

Что разрешает и даже приветствует диета при псориазе?

  • Клетчатка. Она позволяет улучшить обменные процессы, а также нормализовать функцию пищеварения.
  • Кальций – общепризнанно полезный продукт, обладающий выраженным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, а потому его присутствие в рационе необходимо: творог, молочные и кисломолочные продукты обязательны для больного.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты нужны для того, чтобы нормализовать жировой обмен, помочь усвоению множества витаминов, улучшать состояние кожи и сосудистых стенок.
  • Цинк должен присутствовать в рационе для того, чтобы способствовать синтезу белка, повышающего иммунитет.
  • На любой стадии псориаза нужно употреблять продукты, богатые антиоксидантами. Что это за вещества? Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы в организме, способствуют укреплению сосудов и участвуют в производстве элементов соединительной ткани. Также пациентам нужны витамины группы В, которые благотворно воздействуют на нервную систему и улучшают состояние кожи.

Даже если вы проводите лечение псориаза содой, не стоит забывать о том, что любые провоцирующие факторы способны ухудшить ваше состояние. Так, стоит не только избегать стрессов, инфекций, но и следить за своим питанием. Ведь даже медики говорят о том, что людям, страдающим от псориаза, необходимо придерживаться особой диеты.

Им желательно исключить из рациона всевозможные острые приправы, чеснок, лук, шоколад, алкоголь. Также стоит избегать различных копченостей, жареного мяса, меда, жирных блюд. Еда должна быть пресной.

Есть необходимо как можно больше свежих овощей и фруктов. Правда, желательно отказаться от всех ярко окрашенных продуктов, таких как свекла, морковь, томаты и прочие. Можно кушать отварные мясо и рыбу, лучше их готовить на пару.

https://www.youtube.com/watch?v=W6b1J0RRxz8

Стоит помнить, что псориаз – это не просто заболевание. Это недуг, который меняет всю жизнь человека, накладывая на нее ряд ограничений. Но не стоит опускать руки и смиряться с этой хронической болезнью. Сочетание традиционных методов лечения и рецептов из альтернативной медицины способно дать поразительные результаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: