Пузырные дерматозы презентация

Этиология и патогенез акантолитической пузырчатки

O В патогенезе имеют значение синдром

мальабсорбции, обусловленный повышенной

чувствительностью организма по отношению к

белкам злаков (глютену) и аутоиммунные

процессы. Воспалительную реакцию вызывают

иммунные комплексы — глиадин — IgA,

фиксирующиеся в области верхних отделов


сосочков дермы. В субэпидермальной зоне

образуются скопления нейтрофилов,

эозинофилов, высвобождаются ферменты, что

приводит к отслоению эпидермиса от дермы.

В сосочках отложение Ig A

Атрофия ворсинок тощей кишки

Идиопатическая стеаторея (целиакия)

1. Теория задержки хлоридов

пузырные дерматозы презентация

2. Теория токсического происхождения

а) Ингибирует семена Lupinus albus, б) Куриные эмбрионы)

в) воздействия химических факторов.

3. Теория цитологических аномалий

(атипичный рост)

4. Эндокринная теория

а) Менопауза, беременность, роды, б) Кора надпочечников

5. Теория неврогенного происхождения

а) Изменения в головном и спинном мозге б) Трофоневроз в) Спинной мозг – трофические нарушения) г) Кахексия

д) На вскрытии – токсическая энцефалопатия

6. Теория энзимного происхождения

а) Накопление протеолитических ферментов, б) Растворяют тонофибриллы, в) Фильтрат больных колитом – акантолизис,

г) При действии на кожу трипсином, хемотрипсином папаина – появляется пузырь

7. Теория аутоиммунного происхождения

Пузырные дерматозы презентация

(Непрямая иммунофлюоресценция – антитела к IgG и межклеточной субстанции, увеличение ДНК – в ядрах – аутоагрессия). Диагностический тест.

8.Теория бактериального происхождения

9.Теория вирусного происхождения

(Тонические судороги и энцефаломиэлит – от сыворотки крови больных. Выделение вирусов, цитопатогенный эффект по серореакции – отрицательный)

Образование антител к межклеточному склеивающему веществу под влиянием антигенной стимуляции этого вещества

Фиксация комплекса антиген-антителов межклеточном веществе, что вызывает разрушение десмосом эпидермоцитов или эпителия слизистых оболочек

Потеря способности клеток к сцеплению друг с другом, т. е. развития акантолиза.

4. Классификация по МКБ

Название

Пузырные дерматозы презентация

В37.0


Кандидозный стоматит

В37.1

Легочный кандидоз

В37.2

Кандидоз кожи и ногтей


В37.3 N77.1

Кандидоз вульвы и вагины

В37.4

Кандидоз других урогенитальных

локализаций

В37.5 G02.1

Кандидозный менингит

В37.6 I39.8

Кандидозный эндокардит


В37.7

Кандидозная септицемия

В37.8

Кандидоз других локализаций

В37.9

Кандидоз неуточненный

O псевдомембранозный;

O атрофический.


O гиперпластический;

O атрофический.

Пузырные дерматозы презентация

поверхностный;

глубокий.

генерализованный (системный);

очаговый.

58. Клиническая картина

Дерматоз, как правило, начинается с поражения слизистых оболочек полости рта и зева, а

затем в процесс вовлекается кожа туловища, конечностей, паховых и подмышечных впадин,

лица, наружных половых органов.


У ряда больных первичные очаги на коже, слизистых оболочках могут спонтанно

Пузырные дерматозы презентация

эпителизироваться и исчезать, но обычно вскоре они образуются вновь, и часто процесс

начинает довольно быстро распространяться. Поражение слизистой оболочки рта и губ

проявляется образованием пузырей с тончайшей покрышкой, образованной верхней частью

шиповатого слоя эпителия. В условиях постоянной мацерации и при давлении пищевым комком


пузыри моментально вскрываются, на их месте образуются круглые или овальные эрозии, так

что практически пузыри на слизистой оболочке полости рта при пузырчатке увидеть не удается.

Ярко-красные эрозии располагаются на неизмененной слизистой оболочке. По периферии

эрозии можно видеть обрывки покрышки пузыря, при потягивании за которую легко вызывается

симптом Никольского (рис. 95). Остатки покрышки пузыря могут прикрывать эрозию, создавая

впечатление, что эрозия покрыта серовато-белым налетом. Этот «налет» легко снимается при


прикосновении шпателем. Если своевременно не установлен диагноз и не начато лечение, то

вслед за единичными эрозиями, которые чаще локализуются на слизистой оболочке щек, нёба,

нижней поверхности языка, там же появляются новые, которые,

Пузырные дерматозы презентация

сливаясь между собой, образуют обширные эрозивные поверхности без склонности к

заживлению. Прием пищи и речь становятся почти невозможными из-за болей. Обычно

отмечается специфический зловонный запах изо рта.

На коже на месте пузырей быстро образуются мокнущие эрозивные поверхности

полициклических очертаний. При регенерации эпидермиса возникают слоистые коричневатые

Пузырные дерматозы презентация

корки, а затем на участках очагов остается буроватая пигментация (рис. 96). При наклонности


процесса к спонтанной ремиссии или под влиянием стероидной терапии покрышки пузырей не

разрушаются, так как экссудат рассасывается и покрышки, постепенно спадаясь, превращаются

в тонкую корку, которая затем отпадает. Спонтанные ремиссии, как правило, сменяются

рецидивами. При доброкачественном течении процесса общее состояние больного почти не

изменяется. При злокачественном течении наступает общее истощение организма, отмечаются


септическая лихорадка, особенно выраженная при присоединении вторичной инфекции,

эозинофилия, задержка в тканях натрия, хлоридов, уменьшение содержания белка. Могут

наблюдаться изменения белковых фракций крови, содержания иммуноглобулинов A, G, М.

Пузырные дерматозы презентация

Ощущения зуда у больных пузырчаткой, как правило, не бывает.

Иногда многочисленные эрозии вызывают сильные боли, которые усиливаются во время

перевязок и при изменении положения тела. Особенно мучительны поражения при их

локализации в полости рта, на красной кайме губ и гениталиях.

Заболевание начинается в любом возрасте и продолжается годами с ремиссиями


от нескольких месяцев до нескольких лет. У детей имеется тенденция к

излечению в юношеском возрасте.

Пузырные дерматозы презентация

На фоне эритем или внешне здоровой кожи возникают напряженные везикулы,

пузыри, иногда с геморрагическим содержимым, сгруппированные, а также

папулы, волдыри — истинный полиморфизм. После заживления пузырей остается

пигментация. Высыпания сопровождаются зудом, экскориациями. Локализация симметричная, разгибательные поверхности локтевых, коленных суставов,

ягодицы, крестцовая и лопаточные области, лицо (рис. 9-5, 9-6).

Особая форма герпетиформного дерматита в детском возрасте — линейный IgAзависимый дерматоз. Заболевание встречается у детей в возрасте 5-8 лет и


характеризуется длительным упорным течением. При ПИФ определяются строго

линейное расположение IgA на базальной мембране. Клинически отмечают

множественные крупные плотные вытянутые пузыри, расположенные по краю

эритематозных пятен. Высыпания локализуются на лице, туловище, ягодичной

области, слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Нередко

развитие данного состояния провоцируется лекарственными препаратами

(ванкомицин, диклофенак и т.д.).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Название


В37.0

В37.1

Легочный кандидоз

В37.2

В37.3 N77.1

В37.4


локализаций

В37.5 G02.1

В37.6 I39.8

В37.7

В37.8

Пузырные дерматозы презентация


В37.9

O атрофический.

O атрофический.

поверхностный;

глубокий.

очаговый.

1) поверхностный кандидоз (рта, гениталий, кожи, ногтевых валиков и


ногтей);

2) хронический генерализованный (гранулематоз-ный) кандидоз детей и

подростков;

3) хронический кожно-слизистый кандидоз;

4) висцеральный кандидоз (поражение различных внутренних органов и


систем: кандидоз глотки, пищевода и кишечника, кандидоз бронхов и

легких).

1) кандидоз слизистых оболочек и кожи (кандидоз-ный стоматит,

кандидозный глоссит, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит,

кандидозный вуль-вовагинит, кандидозный баланопостит);

2) кандидоз кожи и ногтей (кандидоз больших складок, кандидозные

паронихии и онихии).

Кандидоз крупных складок кожи

встречается чаще в детском возрасте,

сочетается с поражением слизистых.

Кожа паховых, бедренных,

межъягодичных, подмышечных складок


гиперемирована, границы четкие, на

Пузырные дерматозы презентация

поверхности дряблые серые пузыри;

после их вскрытия — гладкие, блестящие,

влажные поверхности эрозий.

O Группа пузырчаток

O Вульгарная пузырчатка (вегетирующая пузырчатка –


разновидность)

Листовидная пузырчатка (себорейная –

локализованная форма, эндемическая –

Пузырные дерматозы презентация

генерализованная)

Паранеопластическая пузырчатка

2. Группа буллезного пемфигоида


3. Герпетиформный дерматоз Дюринга

Субэпидермальные пузыри – буллезный пемфигоид,

герпетиформный дерматит Дюринга

Интраэпидермальные – пузырчатки

Пузырные дерматозы презентация

1. Истинная (акантолитическая) пузырчатка

1.Вульгарная пузырчатка

2.Вегетирующая пузырчатка

3.Листовидная пузырчатка

4.Эритематозная пузырчатка

5.Бразильская пузырчатка

2. Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка

Гужеро –Хейли– Хейли

3.Транзиторный акантолитический дерматоз Гровера

Пузырные дерматозы презентация

4.Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

1.Буллезный пемфигоид Левера

2.Рубцующийся пемфигоид

3.Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только полости рта Шеклакова

5. Герпетиформные дерматозы

1.Герпетиформный дерматоз Дюринга

2.Субкорнеальный пустулез

3.Герпес беременных

23. Детское пруриго (строфулюс) наблюдается в возрасте от 5 мес. до 5 лет и обычно является кожным синдромом экссудативного диатеза. Развитие

прием антибиотиков широкого спектра

Пузырные дерматозы презентация

действия;

ослабление общего иммунитета (из-за резкой

смены климата, сильного эмоционального

стресса);

беременность (особенно последние 3 месяца

беременности);

сахарный диабет;


ВИЧ-инфекция.

Детское пруриго (строфулюс) наблюдается в возрасте от 5 мес.

до 5 лет и обычно является кожным синдромом экссудативного

диатеза. Развитие строфулюса чаще всего обусловлено

пищевой сенсибилизацией (молоко, шоколад, мед, варенье,


ягоды, яичный белок, мясные супы, пряности, копчености),

реже он вызывается лекарственной сенсибилизацией

и глистной инвазией. Первичным элементом является

небольшой ярко-розовый отечный узелок, в центре которого

формируется маленький пузырек. Высыпания появляются

в различном количестве, локализуются обычно

на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице,

сопровождаются сильным приступообразным зудом (особенно

Пузырные дерматозы презентация

ночью), что приводит к расчесам, осложняющимся иногда


пиодермией. Могут наблюдаться общие явления. Течение

процесса рецидивирующее.

60. Особенности течение у детей

Пруриго взрослых чаще встречается у женщин Среднего

возраста. Заболевание может вызываться пищевыми

раздражителями (острые, копченые и соленые продукты,

Пузырные дерматозы презентация

алкоголь, кофе, мед, шоколад и др. ), нервно-психическими

расстройствами и различными общими заболеваниями

(сахарный диабет, лейкозы, опухоли внутренних органов,


эндокринопатии и др. ). Сильно зудящие мелкие розовые

экскориированные узелки обычно располагаются

на разгибательной поверхности предплечий, животе, спине,

ягодицах. Течение болезни хроническое рецидивирующее.

Больные подлежат тщательному обследованию с целью

установления причинного фактора.

Лечение. Терапия основного заболевания, диета, борьба

с запорами, седативные и антигистаминные препараты,

кремы с ментолом и анестезином, кортикостероидные мази.

O Начинается всегда остро.

O • Возможно развитие двух клинических форм

заболевания: типичной буллезной формы

(более легкой) и линейного IgA-зависимого

дерматоза (распространенного тяжелого

кожного процесса).

O • При обследовании детей особое внимание

уделяют состоянию ЖКТ (целиакия), а также


сбору анамнеза (употребление ребенком в

пищу йодосодержащих продуктов).

O Диагностика

O Диагностика основана на отрицательном симптоме

Пузырные дерматозы презентация

Никольского, большом количестве эозинофилов (20% и

более) в содержимом пузыря, иногда и в крови, отложении


IgA и С3 фракции комплемента в сосочках

дермы (ПИФ).

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от вульгарной пузырчатки,

пемфигоида, распространенной формы герпеса.

Лечение


Назначают дапсон по 0,05-0,1 г 2 раза в день циклами 5-7

дней с 1- или 2-дневными перерывами, 3-5 курсов. У детей

доза зависит от возраста (от 0,005 до 0,025 г 2 раза в день).

При неэффективности лечения назначают преднизолон 10-20

мг/сут внутрь. Токсическое влияние дапсона уменьшает


прием аскорбиновой кислоты, метилурацила*, препаратов

железа.

Наружная терапия: прокол пузырей и нанесение анилиновых

красителей.

26. У взрослых

O наследственная склонность к аллергическим реакциям;

Пузырные дерматозы презентация


O глистные инвазии;

O дисбактериоз;

O нарушение деятельности желчевыводящих путей;

O неврастения;

O расстройство сна;

O опухоли внутренних органов;

O холецистит;


O хронический гепатит;

O лимфогранулематоз.

Множественные высыпания, зуд, язвочки заставляют ребёнка

O нервозность;

O нарушение сна;

O повышенная возбудимость.

O атопический дерматит;

O почесуху взрослых;


O пруригинозную экзему.

O увеличение лимфоузлов в паху и на внутренней поверхности

бёдер;

O ангидроз;

O повышенная сухость кожных покровов

Детская почесуха. Как правило, возникает у детей в возрасте 6 месяцев-5

лет, особенно часто диагностируется у тех пациентов, кто имеет в

анамнезе аллергические реакции на какой-либо раздражитель.

Пузырные дерматозы презентация

O на коже появляются множественные высыпания в виде небольших

узелков;

O образования увеличиваются до 5 мм, с течением времени высыпания

превращаются в пузырьки;

O мелкие волдыри лопаются, возникают эрозии, покрытые серозными


корочками;

O локализация сыпи – лицо, туловище, разгибательные участки

конечностей;

Пузырные дерматозы презентация

O иногда папулы размером до 7 мм появляются на подошвах и ладонях;

O поверхность, покрытая пузырьками и эрозиями, сильно чешется.

O узелки и пузырьки никогда не сливаются, а имеют четкие границы.

70. Симптомы

При начале развития паховой эпидермофитии


происходит образование воспалительных пятен,

Пузырные дерматозы презентация

характеризующихся округлыми очертаниями, они

могут иметь красно-коричневый оттенок, от

здоровой кожи огораживается небольшим валиком.

Поверхность очагов воспаления может быть

покрыта пустулами, маленькими пузырьками,

чешуйками и корочками

В результате того, что начинается интенсивный процесс

периферического роста пятен, они могут между собой


сливаться и образовывать достаточно обширные очаги

поражения, имея фестончатые очертания. Данный вид

грибкового заболевания характеризуется хроническим

течением. При развитии паховой эпидермофитии у

больного начинается довольно сильный и непереносимый

кожный зуд, появляется чувство жжения и болезненности

Пузырные дерматозы презентация


в пораженных областях. Эти симптомы чаще всего

проявляются именно во время ходьбы.

В случае образования эпидермофитии стоп, при

развитии начальной либо стертой формы

заболевания, начинается образование на

поврежденных грибком участках стоп мелких

трещин и появляется скудное шелушение.

Пузырные дерматозы презентация


Чаще всего эти симптомы проявляются в

области межпальцевых складок и на

поверхности подошв, в некоторых случаях

может произойти развитие на фоне гиперемии.

В результате того, что происходит достаточно

Пузырные дерматозы презентация

плотное наслоение сидящих чешуек,


образования могут внешне напоминать

омозолелости

Течение – склонна к рецидивам Диагностика- клиника, выделение вируса, РИФ,

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Глюкоза крови.


Биохимические исследования (общий и прямой билирубин,

общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ,

АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина,

Пузырные дерматозы презентация

креатинин).

микроскопическое исследования кожи, крови, желудочного

содержимого, ликвора, мочи, выделяемого из влагалища и


обнаружение грибков из рода кандиды;

O серологические исследования: реакция агглютинации (РА),

реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), реакция

непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция агглютинации

латекса (РАЛ) – только для кандидозного вульвовагинита.

O культурологическое исследование – выделение вида возбудителя


по морфологическим признакам, выращивая его на питательных

диагностика

морфологической основой важного клинико-диагностического признака,

получившего название симптома (феномена) Никольского. Он заключается в

том, что если потянуть за обрывок покрышек пузыря, то происходит отслойка

эпидермиса на видимо здоровой коже. При трении на вид здоровой кожи между

Пузырные дерматозы презентация

пузырями или эрозиями также наблюдается легкое отторжение верхних слоев

эпидермиса и, наконец, обнаруживается легкая травмируемость верхних слоев


эпидермиса при трении здоровых на вид участков кожи, расположенных далеко

от очагов поражения. Кроме того, при надавливании на невскрывшийся

пузырь пальцем можно видеть, как жидкость отслаивает прилегающие

участки эпидермиса и пузырь увеличивается по периферии. Этот

диагностический тест при пузырчатке получил название симптома АсбоХансена. Несмотря на большую диагностическую ценность симптома

Никольского, его нельзя считать строго патогномоничным для истинной

пузырчатки, так как он встречается и при некоторых других дерматозах (в

частности, при врожденном буллезном эпидермолизе, болезни Риттера,

синдроме Лайелла). Он бывает положительным почти у всех больных


пузырчаткой в фазе обострения, а в другие периоды болезни может быть

отрицательным.

Современные методы лечения позволяют у многих из них значительно

отодвинуть рецидив, а поддерживающая стероидная терапия сохраняет больным

Пузырные дерматозы презентация

жизнь в течение многих лет.

Сухие, обезжиренные спиртом стекла плотно прикладывают к свежей


эрозированной поверхности на месте бывшего пузыря. Препарат

окрашивают по методу Гимза- Романовского. При микроскопии мазка

обнаруживают изменившиеся клетки шиповатого слоя акантолитические клетки Тцанка (их размер меньше обычных клеток

шиповатого слоя, но имеют одно крупное ядро или несколько

Пузырные дерматозы презентация

ядрышек).

Дополнительные объективные методы диагностики: гистологический


и прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), позволяющие выявить

отношения IgG и комплемента в межклеточных пространствах

эпидермиса (зеленоватое свечение).

У детей пузырчатка встречается редко. Отдельные случаи описаны в

возрасте от 2 до 12 лет.

O Дифференциальная диагностика

O Вульгарную пузырчатку дифференцируют


от дерматита Дюринга, буллезной формы

красного плоского лишая, токсикодермии;

вегетирующую пузырчатку — от широких

кондиллом; листовидную — от

эритродермии различного генеза;

себорейную — от себорейного дерматита,

импетиго.

Пузырные дерматозы презентация


Лечение

Лечение начинают с назначения «ударных» доз глюкокортикоидов — 80-120-200

мг преднизолона (дексаметазон, триамцинолон в эквивалентных дозах) в сутки.

После достижения клинической ремиссии, высокую дозу сохраняют еще 1 нед,

затем начинают постепенное снижение суточной дозы.


В дальнейшем дозу преднизолона снижают на 1 таблетку (5 мг) в 7-10 дней,

переходя на минимальную поддерживающую дозу, равную обычно 10-15 мг/сут.

Большую часть дозы дают в 1-ю половину суток после завтрака, меньшую — во 2ю половину. Поддерживающую дозу назначают 1 раз в день после завтрака.

В процессе лечения, наряду с большими дозами глюкокортикоидов, с целью

профилактики осложнений необходимо назначать препараты калия (10% раствор

калия хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день, калия и магния аспарагинат по

1-2 таблетки 2-3 раза в день, оротовая кислота 0,5 г 2-3 раза в день за 1 ч до еды


и периодически (циклами в 2 нед), нандролон (1 раз в неделю). Показана

поливитаминотерапия.

При повышении температуры тела следует назначить антибиотики.

Одновременному лечению подлежат все развившиеся осложнения (сахарный

диабет, гипертензия, кандидоз и др.).

Необходимо уделять внимание питанию больного и уходу за его кожей и

слизистыми оболочками.

Питание: 4-5 раз в день. Показаны: молоко, творог, сливочное масло, отварное

мясо, фрукты, овощи (печеный картофель, урюк, изюм, тыква). Рекомендуют


ограничение соли.

титр антител

импетиго, дерматит, сифилис

Лечение

Пузырные дерматозы презентация

противовирусные мази, внутрь зовиракс, виролекс, ганцикловир, фалевир, реаферон, лаферон, циметидин, амизон.

клинические симптомы

Симптом Асбое-Ганзена

Симптом Шеклакова

Симптом Никольского —может наблюдаться в трех вариантах

цитологическое исследование

Пузырные дерматозы презентация

1. Исследование на акантолитические клетки

а) размеры (А.К) меньше нормальных эпидермоцитов, а ядра в несколько раз больше ядер нормальных клеток.

б) ядра акантолитических клеток интенсивно восприримают окраску в) в увеличенном ядре наблюдается 2-3крупных ядрышка г) цитоплазма клеток резко базофильна, окрашивается неравномерно

в) акантолитические клетки могут содержать несколько ядер

2. Серологические исследования. РИФ.

а) Прямая РИФ позволяет определить отложения иммунных комплексов, содержащих IgG в области оболочек шиповатых клеток и цементирующего вещества между ними.

б) Непрямая РИФ позволяет определить циркулирующие IgG, имеющие сродство к этим компонентам эпителия.

титр антител

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Пузырные дерматозы презентация

O Лечение Кандидоза


O При поверхностных поражениях кожи и слизистых

O устранение факторов провоцирующих инфекцию

(воздействие кислот, щелочей, долгое держание

конечностей в воде);

O нанесение на очаги поражения спиртовых растворов


анилиновых красителей: метиленовый синий,

бриллиантовый зеленый, генциановый фиолетовый;

O противогрибковая мазь: клотримазол 2% наносится

1 раз в сутки в течении 7 – 14 дней, 5% — наносится

однократно; миконазол 2% мазь наносится 1 раз в

сутки в течении 7 дней; тербизил –1% крем наносят

1 – 2 раза в сутки в течении недели.

Пузырные дерматозы презентация

нистатин или леворин в суточной дозировке 2 – 3 млн ЕД

разделенных на 3 – 4 приема. Курс лечения 14 – 21 день.


витамины группы В – Тиамин (В1) – 1,0 внутримышечно,

Пиридоксин В6 – 1,0 внутримышечно, Цианокобаламин (В12) 1000 гамма внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней,

с последующим переводом на таблетированые формы препарата

Пузырные дерматозы презентация

до 1 месяца.

витамин А.


Амфотерицин В – 250 – 500 ЕД на 1 кг массы тела. Вводят

препарат внутривенно капельно. Курс лечения 1 – 2 месяца.

При кандидозе желудочно-кишечного тракта и мочеполовой

системы пользуются микогептином в дозе по 25 тыс. ЕД 2 раза в

сутки внутрь. Курс лечения 1,5 – 2 недели.

Также эффективен флуканозол – по 50 -100 мг внутрь в течении 1


– 2 недель. При распространенном процессе курс лечения могут

продлить до 1 месяца.

свечи с клотримазолом 100мг 1 раз в сутки в течении недели;

миконазол свечи по 100мг – 2 раза в сутки 7 дней, по 200мг – 1

Пузырные дерматозы презентация

раз в сутки 3 дня, по 1200мг – однократно.


пациентам назначают антигистаминные и седативные лекарственные

препараты;

обязательно проводится витаминотерапия – назначают

витамины А, С, В и Р;

если проводится лечение детской почесухи, то особое внимание нужно


обращать на уровень кальция в организме и при его недостаточности

принимать специфические препараты;

в случае отсутствия положительной динамики при длительном лечении

пациентам назначают глюкокортикостероидные средства в

минимальной дозировке;

для наружного применения используют мази на основе цинка и


глюкокортикостероидов и/или водно-цинковые болтушки;

имеющиеся пузырьки на узелках нужно вскрывать и наносить на них

зеленку или фукорцин;

при образовании корок на местах вскрытых пузырьков врач назначает

мази Геокортон или Локакортен.

Терапия у детей начинается с изменения

O грудничкам в дополнение к материнскому

молоку дают 10 капель сцеженного молока за

15 минут до очередного кормления;

O дерматологи рекомендуют раннее включение в

прикорм кефира, нежирного творога;


O детям старшего возраста при первых признаках

заболевания нужна щадящая диета с

преобладанием молочнокислых продуктов,

овощей и фруктов, отварной говядины. Не

забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Пузырные дерматозы презентация

O Пузырные дерматозы-Эта группа заболеваний


кожи, различных по патогенезу, клинике,

лечению и прогнозу, объединяется первичным

элементом в виде пузыря

Паховая эпидермофития

кетоконазол крем – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;


клотримазол крем – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;

Пузырные дерматозы презентация

оксиконазол крем – 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;

тербинафин – 2 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;

нафтифин – 2 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель.

глюкокортикострероидная мазь;

антигистаминные препараты внутримышечно (супрастин 1,0 2

раза в день в течение 5 – 7 дней);

Пузырные дерматозы презентация

O нестероидные противовоспалительные препараты


(диклофенак, ибупрофен);

O антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны).

O Критериями выздоровление считается наличие отрицательных

микроскопических исследований.

Гипносугестивная терапия, криотерапия, смазывание ферезолом, соком чистотела, колломак, электрокоагуляция, лазеротерапия. Новокаин в инъекциях и электрофорез, оксид магния внутрь.

Мази: теброфеновая, оксалиновя, салициловая, фторурациловая, солкодерм, раствор подофилина.

стационарное

этапное

диспансеризация

1.Кортикостероидные препараты

2.Анаболические стероиды

3.Препараты кальция

4.Витамины А, С, В

5.Аутогемотерапия

6.Цитостатики

7.Детоксикационные методы

8.Антибиотики при присоединении вторичной инфекции

9.Наружная терапия

стационарное

этапное

диспансеризация

3.Препараты кальция

4.Витамины А, С, В

5.Аутогемотерапия

6.Цитостатики

9.Наружная терапия

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: