Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

0
56

Состав

По 10 таблеток в блистере. 

1 или 3 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

содержит активное вещество: миртазапин 15 мг, 30 мг, 45 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,

Оболочка: Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)

Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)

Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит миртазапина 30 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 или 3 блистера.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • 15 мг: желтого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «3» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON»;
  • 30 мг: красно-коричневого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «5» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON»;
  • 45 мг: белого цвета, овальные, выпуклые с двух сторон, на одной стороне выдавленный код «TZ» над «7» с двух сторон вдоль риски, на другой стороне – «ORGANON».

Ядро таблетки – гомогенной прессованной структуры, белого цвета.

Таблетки фасуются по 10 шт. в блистеры, 1 или 3 блистера помещается в картонную пачку.

Активное вещество Ремерона: миртазапин, в 1 таблетке – 15, 30 или 45 мг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипролоза, крахмал кукурузный.

Состав оболочки:

  • Таблетки 15 мг: Опадрай 04F22715 желтый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый);
  • Таблетки 30 мг: Опадрай 04F23084 оранжевый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза, красители железа оксид желтый и железа оксид красный);
  • Таблетки 45 мг: Опадрай OY-S-28914 белый (титана диоксид, макрогол 8000, гипромеллоза).

Фармакологическая группа

– нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – угнетение костного мозга (гранулоцнтопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения) (см.

также раздел «Особые указания»), эозинофилия.

– нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль;

часто – летаргия, головокружение, тремор; нечасто – парестезия, синдром «беспокойных ног», обморок; редко – миоклонус, очень редко – судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.

– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто: тошнота, диарея, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отёк слизистой оболочки полости рта.

– нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожная сыпь.

– нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – артралгия, миалгия, боль в спине.

– нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;

Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

– нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит.

– нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия.

– общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – местный отёк; нечасто – утомляемость.

– нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки.

– нарушения психики: часто – необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто – ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена – суицидальные идеи, суицидальное поведение.

– лабораторные и инструментальные данные (но результатам пострегистрационных исследований): очень часто – увеличение массы тела.

* – обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.

Фармакокинетическое взаимодействие

– миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии.

Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно.

Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.

– карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить.

При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.

– при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

– в исследованиях по изучению взаимодействии, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.

– не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.

Фармакодинамическое взаимодействие

– миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.

– миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.

– миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

– в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонннового синдрома.

Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапином в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином.

Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергнческой сверхстимуляции.

– миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение МНО (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Блокирует пресинаптические альфа2-адренорецепторы в ЦНС и усиливает норадренергическую передачу нервных импульсов. Усиливает также серотонинергическую трансмиссию (при этом эффект реализуется только через 5-НТ1-рецепторы, поскольку 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы блокируются.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость/заторможенность (обычно проявляются в течение первых недель лечения), редко — мания, судороги, тремор, миоклонус.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — ортостатическая гипотензия, эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Прочие: усиление аппетита и увеличение массы тела, редко — задержка жидкости и сопутствующее увеличение веса тела, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные реакции.

Усиливает седативное действие бензодиазепинов (следует соблюдать осторожность при одновременном приеме), угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния

Ремерон зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения пациентов с депрессивными состояниями, при которых в клинической картине преобладали такие симптомы, как снижение веса, неспособность переживать чувства радости и удовольствия, нарушения сна (преимущественно выражаются в ранних пробуждениях), психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса).

Также средство применимо при состояниях, сопровождающихся колебаниями настроения в течение суток и суицидальными мыслями. Антидепрессивный эффект Ремерона обычно начинает проявляться через 1–2 недели после начала лечения.

Фармакодинамика

  • Со стороны нервной системы: очень часто (≥1/10) – сонливость (обычно возникает в первые недели лечения, может приводить к нарушению концентрации внимания), головная боль, седация; часто ({amp}gt;1/100 и ≤1/10) – тремор, головокружение, летаргия; нечасто ({amp}gt;1/1000 и ≤1/100) – обморок, синдром «беспокойных ног», парестезия; редко ({amp}gt;1/10 000 и ≤1/1000) – миоклонус; очень редко (≤1/10 000, включая единичные случаи) – парестезии слизистой оболочки ротовой полости, серотониновый синдром, судороги (инсульт);
  • Со стороны психики: часто – спутанность сознания, необычные сны, бессонница, тревога; нечасто – психомоторное возбуждение (в т.ч. акатизия, гиперкинезия), ажитация, мания, ночные кошмары, галлюцинации; частота не установлена – суицидальное поведение, суицидальные идеи;
  • Со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена – агранулоцитоз, апластическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
  • Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – боль в спине, артралгия, миалгия;
  • Со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту; часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отек слизистой оболочки полости рта;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки;
  • Со стороны эндокринной системы: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
  • Со стороны обмена веществ и питания: очень часто – повышенный аппетит, увеличение массы тела;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожные высыпания;
  • Прочие: часто – местный отек; нечасто – утомляемость.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ремерон – препарат для лечения депрессии.

  • Возраст до 18 лет;
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Период лактации;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту Ремерона.

С осторожностью:

  • Эпилепсия;
  • Органические поражения головного мозга;
  • Почечная/печеночная недостаточность;
  • Заболевания сердца (стенокардия, нарушение проводимости, недавно перенесенный инфаркт миокарда);
  • Цереброваскулярные заболевания (в том числе ишемический инсульт в анамнезе);
  • Артериальная гипотония или состояния, которые могут привести к ее развитию (в том числе с гиповолемией и дегидратацией);
  • Злоупотребление лекарственными средствами;
  • Лекарственная зависимость от препаратов, влияющих на центральную нервную систему;
  • Мании и гипомании;
  • Нарушения мочеиспускания, в том числе при гиперплазии предстательной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление;
  • Одновременное применение бензодиазепинов;
  • Беременность (если ожидаемая польза превосходит возможные риски).

Ремерон следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком и запивая при необходимости жидкостью.

Рекомендуемая начальная доза составляет 15-30 мг. Эффективная суточная доза определяется индивидуально.

У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью может быть снижен клиренс миртазапина, что следует учитывать при подборе дозы препарата.

Принимать Ремерон можно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время, вечером перед сном. Также возможен 2-х разовый прием, в этом случае суточную дозу делят на 2 части – более низкую (ее принимают утром) и более высокую (ее принимают на ночь).

Продолжительность лечения – до полного исчезновения симптомов депрессии, обычно составляет 4-6 месяцев, после чего дозу постепенно снижают, вплоть до полной отмены препарата.

Максимально допустимая суточная доза Ремерона – 45 мг.

Если в течение 2-4 недель улучшение состояния не отмечается, лечение следует прекратить.

Отпускается по рецепту.

Как свидетельствуют отзывы, Ремерон чаще всего назначают при вегетососудистой дистонии и панических атаках. Специалисты утверждают, что препарат хорошо переносится, улучшает сон, повышает аппетит и позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Иногда для устранения побочных эффектов приходится прибегать к дополнительным средствам. Необходимо помнить, что Ремерон – довольно серьезный препарат, и что применять его без консультации врача, который разработает схему лечения, опасно.

Пациенты утверждают, что препарат хорошо устраняет эндогенную депрессию и симптомы, которыми она сопровождается (мигрени, головокружения, затрудненное дыхание), однако иногда способствует увеличению аппетита, бессоннице и усиливает нервное возбуждение.

В среднем цена на Ремерон дозировкой 30 мг составляет 1224‒1772 рубля (упаковка включает 10 таблеток) или 3499‒4574 рубля (упаковка включает 30 таблеток). Препарат в других дозировках на данный момент в продаже отсутствует.

Препарат 

предназначен для лечения депрессии.

Повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.

Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон® назначать не следует.

Поскольку безопасность и эффективность препарата

для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон® для лечения детей не рекомендуется.

С осторожностью

– больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон® в редких случаях возможно развитие судорог);

– больные с печеночной или почечной недостаточностью;

– больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда).

– больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);

– больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);

– больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему, с маниями, гипоманиями.

– нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;

– острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;

– сахарный диабет;

Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

– при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.

— Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.

Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.

Миртазапин является антагонистом пресинаптических α2-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотониновые 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы.

Считается, что оба энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S( ) энантиомер — блокируя α2-адрено- и серотониновые 5-НТ2-рецепторы, a R(-) энантиомер — блокируя серотониновые 5-НТ3-рецепторы.

Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.

Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Ремерон – антидепрессант, является эффективным препаратом нового поколения. Применяется при достаточно широком диапазоне психических расстройств.

Тетрациклический антидепрессант, применяемый при разных типах депрессивных расстройств.

Состав

Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

Действующим веществом препарата Ремерон выступает миртазапин. В одной таблетке содержится 15, 30 или 45 мг миртазапина. Дополнительными компонентами выступают кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния.

Сдают нервы?

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает наша читательница {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Пациентам с лактазной недостаточностью следует обратить внимание, что в составе препарата Ремерон содержится моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Таблетки Ремерон по десять штук в блистере, в одной упаковке один или три блистера с инструкцией от производителя.

Таблетки с концентрацией 0,015 г – с желтой оболочкой, 0,03 г – коричневой, 0,045 г – белые. Все таблетированные формы овальные, выпуклые с обеих сторон, гравировкой TZ.

На другой стороне таблетки выполнена гравировка ORGANON. Ядро таблетки под оболочкой белое, однородное, прессованное.

Ремерон – эффективный препарат, который назначается преимущественно при депрессивных, тревожных и смешанных расстройствах, часто применяется в психотерапевтической и неврологической практике.

Является уникальным антидепрессантом нового поколения тетрациклического ряда, поскольку оказывает влияние на гистаминовые рецепторы, что не характерно для препаратов данной группы. Оказывает седативное воздействие.

Состав лекарства

Выпускается средство в таблетированной форме. Таблетки имеют оболочку белого оттенка. Выпускаются в дозировке по 15, 30 и 45 миллиграмм.

Таблетки расфасовываются в блистерах по десять штук. Блистеры размещаются в упаковке из картона по одной или три штуки.

Действующим компонентом Ремерона является миртазапин. В зависимости от дозировки в каждой таблетке находится 45, 30 или 15 миллиграмм активного вещества.

К вспомогательным компонентам средства относятся:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • гипролоза;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы.

Ремерон способствует усилению центральной серотонинергической и адренергической передачи. Действие активного компонента заключается также в блокировке серотониновых рецепторов 5-НТ3 И 5-НТ2. Поэтому серотонинергическая передача происходит через серотониновые рецепторы 5-НТ1.

Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и альфа2-адренорецепторы.

Благодаря этому на организм лекарство воздействует следующим образом:

  • устраняет симптомы депрессии;
  • снижает тревожность и агрессивность;
  • улучшает настроение.

Медикамент обеспечивает устранение раздражительности, снятие дисфории, ослабление психического перенапряжения и избавление от навязчивых мыслей.

Имеет выраженное успокаивающее и анксиолитическое действие. Более действенным является при тревожных расстройствах и депрессивных состояниях разного генеза. В результате седативного эффекта – не актуализируется суицидальное поведение.

Антидепрессивное действие наблюдается после одной – двух недель терапии.

Препарат всасывается организмом очень быстро. Наибольшая концентрация отмечается примерно через два часа. Связь с белками активного компонента доходит до 85%.. Выведение почками и кишечником длится на протяжении одного – двух дней.

В инструкции указано, что Ремерон имеет следующие противопоказаниями к применению:

  • недостаточность лактазы;
  • патологии печени;
  • повышенная чувствительность к веществам;
  • почечная недостаточность;
  • непереносимость лактазы.

Лекарство назначают с осторожностью при закрытоугольной глаукоме, эпилептических припадках, мерцательной аритмии, сахарном диабете, гипотензии, инфаркте миокарда в острой форме, гипертрофии предстательной железы, органических поражениях головного мозга.

Передозировка

Имеющиеся сведения относительно передозировки Ремерона говорят о том, что ее симптомы обычно проявляются слабо. Встречаются сообщения об угнетении ЦНС, которое выражалось в пролонгированном седативном эффекте и дезориентации в пространстве в сочетании с небольшим повышением либо снижением артериального давления и тахикардией.

Ремерон цена в Перми от 0 руб., купить Ремерон, отзывы и инструкция по применению

Однако прием дозы, намного превышающей терапевтическую (особенно при передозировке, обусловленной одновременным приемом нескольких препаратов), может повлечь за собой риск более серьезных последствий, включая летальный исход.

При передозировке назначают симптоматическую терапию, обеспечивающую поддержание жизненно важных функций организма, а также регулярно проводят мониторинг сердечной деятельности с помощью ЭКГ. Также рекомендуется ввести активированный уголь или выполнить промывание желудка.

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, при необходимости запивая жидкостью), предпочтительно за один прием, перед сном; допустим также прием дробными дозами, распределенными в течение дня (1 раз утром и 1 раз вечером).

Взрослым, начальная доза — 15 мг/сут с возможным постепенным повышением до достижения оптимального клинического эффекта, обычно эффективная доза составляет 15–45 мг/сут. Рекомендуемые дозы пожилым людям соответствуют дозам для взрослых.

Лечение желательно продолжать в течение 4–6 мес до полного исчезновения клинических симптомов. При отсутствии улучшения в течение 2–4 нед терапии дозу можно увеличить, при отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 нед лечение следует прекратить.

Симптомы: выраженное седативное действие.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение для поддержания функции жизненно важных органов и систем.

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Ремерон®

П №016242/01

Ремерон

Ремерон

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ремерон 15 мг, 30 мг, 45 мг

крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат,

Таблетки 15 мг:Ремерон

Опадрай 04F22715 желтый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый)

Таблетки 30 мг:

Опадрай 04F23084 оранжевый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный)

Таблетки 45 мг:

Опадрай OY-S-28914 белый (гипромеллоза, макрогол 8000, титана диоксид)

Таблетки 15 мг:

жёлтые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 3 с двух сторон вдоль риски с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.

Снаружи тонкая желтая оболочка. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.

Таблетки 30 мг:

красно-коричневые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 5 с двух сторон вдоль риски с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.

Снаружи тонкая красно-коричневая оболочка. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.

Таблетки 45 мг:

белые, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые таблетки с выдавленным кодом TZ над 7 с одной стороны таблетки и ORGANON с противоположной стороны таблетки.

Ремерон - Методы и средства лечения болезней

Оболочка не отличается по цвету от ядра таблетки. Ядро таблетки белого цвета с гомогенной прессованной структурой.

Антидепрессант

N06AX11

Состав лекарства

следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжёвывая.

Взрослые: эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.

Пожилые: рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

У больных с почечной или печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон® этой категории больных.

Препарат Ремерон можно принимать один раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон® можно также назначать для приёма два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).

Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать своё действие обычно после 1-2 недель лечения.

Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение ещё через 2-4 недели лечение следует прекратить.

Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом

указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД.

Однако, существует вероятность более тяжёлых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно.

В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функций организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Индукторы изофермента CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин) увеличивают клиренс миртазапина примерно в 2 раза, что приводит к 45-60% снижению его концентрации в плазме. При применении подобных комбинаций может потребоваться увеличение дозы Ремерона, а после отмены индуктора изофермента CYP3A4 – снижение.

Циметидин может увеличивать биодоступность миртазапина более чем на 50%, поэтому может потребоваться уменьшение дозы Ремерона, а после отмены циметидина – увеличение.

Миртазапин не следует назначать сочетанно с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение двух недель после их отмены.

Миртазапин в суточной дозе 30 мг вызывал небольшое повышение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получавших варфарин. Нельзя исключить более выраженный эффект при приеме более высокой дозы миртазапина. По этой причине следует контролировать МНО при применении данной комбинации.

Ремерон может усиливать седативное действие бензодиазепинов и других седативных средств, а также депрессивное воздействие алкоголя на центральную нервную систему.

При одновременном применении с миртазапином других серотонинергических лекарственных средств (например, венлафаксина или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) появляется риск развития серотонинового синдрома.

И хотя, согласно данным пострегистрационного опыта, такая вероятность минимальна, при применении подобной комбинации следует с осторожностью подбирать дозы и контролировать состояние пациента, чтобы вовремя выявить признаки начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции.

Особые указания

При применении Ремерона следует иметь в виду:

  • Могут усиливаться параноидальные идеи;
  • Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне терапии может трансформироваться в маниакальную фазу;
  • Может отмечаться ухудшение психотических симптомов;
  • Люди пожилого возраста обычно более чувствительны к препарату, особенно в отношении побочных эффектов;
  • У молодых людей младше 24 лет с психическими нарушениями или депрессией антидепрессанты повышают риск возникновения суицидальных мыслей и поведения, поэтому препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения польза/риск, а во время лечения установить особое наблюдение, чтобы вовремя выявить нарушения или изменения поведения;
  • Уменьшение дозы при сонливости обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта.

При появлении признаков желтухи Ремерон следует отменить.

Во время лечения рекомендуется избегать приема алкоголя.

Угнетение функций костного мозга (гранулоцитопения или агранулоцитоз) при применении миртазапина наблюдается редко. Тем не менее, пациента следует предупреждать о необходимости обратиться к врачу в случае появления у него таких симптомов, как боль в горле, стоматит, повышение температуры тела и другие признаки гриппоподобного синдрома.

Ремерон не вызывает привыкания. Однако в ходе пострегистрационного опыта было установлено, что при резком прекращении лечения после продолжительного применения препарата возможно развитие синдрома отмены.

Чаще всего сообщалось о таких его симптомах, как тревога, ажитация, головная боль, головокружение, тошнота. Стоит отметить, что эти же признаки могут быть связаны с основным заболеванием, но все же отменять препарат рекомендуется постепенно.

Как и другие антидепрессивные препараты, Ремерон может способствовать снижению концентрации внимания, поэтому во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости психофизических реакций и повышенного внимания.

Фармакодинамика

В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера миртазапина, причем S( )-энантиомер блокирует альфа2- и 5-НТ2-рецепторы, а R(-)-энантиомер блокирует 5-НТ3-рецепторы.

Блокирует Н1-рецепторы, оказывает седативное действие. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы.

Беременность

При беременности применение возможно только в случае крайней необходимости (безопасность применения у беременных женщин не исследована). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Имеются ограниченные данные, подтверждающие, что при приеме миртазапина беременными женщинами повышенный риск врожденных пороков развития плода отсутствует. В ходе экспериментов на животных клинически значимый тератогенный эффект не был обнаружен, однако наблюдалось токсическое действие Ремерона на плод.

Согласно эпидемиологическим данным, использование ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, особенно в последнем триместре, может повысить риск возникновения персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН).

Несмотря на то, что клинические испытания, подтверждающие взаимосвязь между приемом миртазапина и развитием ПЛГН, не проводились, потенциальный риск считается достаточно высоким, учитывая механизм действия миртазапина (повышение уровня серотонина).

Поэтому Ремерон с осторожностью назначают беременным женщинам. Если препарат принимался непосредственно перед началом родовой деятельности, либо незадолго до родов, в постнатальный период рекомендуется проводить регулярный мониторинг состояния новорожденного для своевременного выявления возможных признаков синдрома отмены.

Результаты исследований у животных и ограниченные сведения в отношении человека подтверждают, что с материнским молоком миртазапин выводится в незначительных количествах. Перед началом приема Ремерона следует соотнести предполагаемую пользу лечения для матери и потенциальные риски для здоровья ребенка.

Исследования репродуктивной токсичности миртазапина, проводившиеся на животных, не доказывают какого-либо влияния данного вещества на фертильность.

Безопасность применения препарата

при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы.

Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 час). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется.

Миртазапин активно метаболизнруется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов.

Деметилмиртазапин фармакологически активен. Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность — около 50%, Cmax в крови достигается примерно через 2 ч. Связывание с белками плазмы — около 86%. Равновесная концентрация в крови устанавливается через 3–4 дня постоянного приема.

В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость от дозы. Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Деметилмиртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.

Выводится с мочой и фекалиями, Т1/2 составляет 20–40 ч, иногда — до 65 ч (что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки), Т1/2 у молодых людей короче, чем у лиц пожилого возраста. Клиренс может уменьшаться при почечной или печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам преклонного возраста Ремерон назначают в той же дозе, что и взрослым. Чтобы получить удовлетворительный и безопасный ответ на терапию, дозу препарата необходимо увеличивать только под наблюдением врача.

Больные пожилого возраста часто демонстрируют большую чувствительность в отношении побочных реакций данного лекарственного средства. Согласно ограниченным сведениям, полученным в результате клинических исследований, частота возникновения побочных эффектов у таких пациентов оказывается не выше, чем в других возрастных группах, однако они нередко являются более выраженными.

Ремерон: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, цена

Аналогами Ремерона являются: Алвента, Велаксин, Венлаксор, Венлифт, Гелариум Гиперикум, Депрексор, Депривит, Интрив, Коаксил, Медофаксин, Миансерин, Нейроплант, Пиразидол, Триттико, Префаксин, Негрустин, Вальдоксан, Азафен, Нормазидол, Венлафаксин, Симбалта, Миасер, Мелитор, Леривон, Интрив, Деприм, Депресил, Велбутрин, Бринтелликс, Каликста, Миртел, Миразеп, Мирзатен Q-Tab, Миртастадин, Миртазапин, Миртазапин Канон, Эспритал, Мирзатен, Мирталан.

info

Обратите внимание! Список содержит синонимы Ремерон, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Таб 30мг N10 (Н.В.Органон (Нидерланды) 1869.90
30мг №30 таб п / пл.о (Белупо,Лекарства и косметика (Хорватия) 1059.20
Таб п / о 30мг N30 (KRKA (Словения) 1067
Таб 30мг N30 (KRKA (Словения) 1260
Таб 30мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 1285
Таблетки покрыт.плен.об. 30 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 463
Таблетки покрыт.плен.об. 45 мг, 30 шт. (Канонфарма, Россия) 500
Таб п / о 0,03 N30 (ACTAVIS Group Мальта (Мальта) 812.60
Таб 0,03 N30 (ACTAVIS Group Мальта (Мальта) 877
Таб 0,03 N30 (Актавис Лтд (Мальта) 1025
45мг №30 таб (Актавис Лтд (Мальта) 1580

Условия отпуска из аптек

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния

При температуре 2-30 °С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте.

Хранить при температуре от 2 до 30 °С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.