Спрей таблетки крем Ламизил инструкция по применению цена отзывы и аналоги

0
35

Описание Ламизила

Лекарственные формы:

  • Таблетки: от белого с желтоватым оттенком до белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской, гладкой или шероховатой поверхностью, на стороне с разделительной риской имеется надпись по кругу таблетки «LAMISIL 250» (в блистерах: по 7 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 блистера);
  • Крем для наружного применения: однородная белая структура с характерным слабым запахом (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • Спрей для наружного применения: бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость со специфическим запахом (15 мл или 30 мл в полиэтиленовых флаконах высокой плотности с наконечником-распылителем, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид:

  • 1 таблетка – 250 мг;
  • 1 г крема – 10 мг;
  • 1 г спрея – 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, натрия гликолат крахмал;
  • Крем: натрия гидроксид, бензиловый спирт, сорбитана стеарат, стеариловый спирт, цетил пальмитат, цетиловый спирт, изопропила миристат, полисорбат 60, вода очищенная;
  • Спрей: этанол 96%, макрогола цетостеарат, пропиленгликоль, вода.

На фармацевтическом рынке можно отыскать самые разные формы выпуска препарата Ламизил. Среди них:

  • таблетки;
  • крем (мазь);
  • гель;
  • спрей.

Таблетки Ламизил имеют круглую двояковыпуклую форму, их цвет варьируется от белого до слегка желтоватого. Средство фасуется в блистеры по 7 или 14 единиц препарата, а затем в картонные коробки по 1-2 блистера.

Крем Ламизил представляет собой однородное белое вещество для наружного использования, обладающее неярко выраженным запахом. Крем 1% фасуется в тубы по 15 г или 30 г, а затем в пачки из картона (в одной пачке одна туба).

Дермгель Ламизил – это блестящее вещество, отличающееся белым или почти белым цветом. Выпускается в тубах по 5, 15 и 30 г, каждая туба упакована в картонную пачку.

Спрей Ламизил представляет собой прозрачную или же светло-желтую жидкость, которая выпускается в пластиковом флаконе с распылителем по 15 мл или 30 мл средства. Каждый флакон упакован в картонную коробку.

Таблетки Ламизил

Спрей таблетки крем Ламизил инструкция по применению цена отзывы и аналоги

Действующее вещество – тербинафин (в форме гидрохлорида): 250 г на 1 таблетку.

Вспомогательные вещества:

  • стеарат магния;
  • коллоидный безводный диоксид кремния;
  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Крем Ламизил

Активным компонентом выступает тербинафина гидрохлорид в концентрации 10 мг на 1 г средства.

  • бензиловый спирт;
  • гидроксид натрия;
  • стеарат сорбитана;
  • пальмитат цетила;
  • стеариловый спирт;
  • цетиловый спирт;
  • полисорбат 60;
  • изопропила миристат;
  • вода очищенная.

Спрей Ламизил

Действующий компонент – тербинафина гидрохлорид: 10 мг на 1 г средства.

  • макрогол цетостеариловый эфир;
  • этанол;
  • очищенная вода;
  • пропиленгликоль;
  • азот.

Дермгель Ламизил

Активное вещество – тербинафина гидрохлорид: 10 мг на 1 г средства.

  • бензиловый спирт;
  • гидроксид натрия;
  • сорбитан монолаурат;
  • полисорбат 20;
  • изопропила миристат;
  • карбомер 974Р;
  • гидрокситолуен бутилированный;
  • этиловый спирт;
  • вода очищенная.

В состав лекарства входит тербинафин, который является активным компонентом средства.

Также в нем присутствуют дополнительные элементы – стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и прочие вещества. Лекарство выпускают в виде таблеток, мази, спрея.

Тербинафин является аллиламином, который помогает справляться с разными видами грибковых микроорганизмов. Средство устраняет возбудителей патологий ногтей, волос и кожи.

Под воздействием тербинафина удается подавить биосинтез стеринов в клетках. Такой эффект достигается на самых ранних этапах.

Как следствие, возникает дефицит эргостерина и в клетках скапливается сквален. В результате этих процессов клетки грибков погибают.

Принцип действия тербинафина связан с ингибированием фермента скваленэпоксидазы, который содержится в клеточных мембранах возбудителя. Если средство выписывают перорально, то в коже, ногтевых пластинах и волосах скапливается тот объем вещества, который помогает обеспечить фунгицидное действие.

Таблетированную форму препарата назначают в таких ситуациях:

  • онихомикоз, возникающий в результате действия грибков дерматофитов;
  • грибковые поражения кожи – стоп, тела, голеней;
  • инфекционные заболевания, связанные с заражением кандидозными грибками;
  • грибковые поражения волосистой зоны головы.

Стоит помнить, что пероральное применение лекарства не помогает справиться с разноцветным лишаем.

Средство в форме крема или спрея можно применять в таких ситуациях:

  • профилактика микотического поражения стоп, кожи;
  • терапия опрелостей, связанных с плесневыми грибками;
  • терапия разноцветного лишая, связанного с активностью диморфных грибов.

Фармакологическое действие

Активным компонентом средства Ламизил является аллиламин, проявляющим эффективность в борьбе с обширным спектром грибковых поражений кожных покровов, ногтей, волос, в том числе дермафитов (в частности Trichophyton, Epidermophyton floccosum), а также в борьбе с грибами рода Candida и Pityrosporum.

Действующее вещество в низких концентрациях способно оказывать фунгицидное действие на дермафитов, плесневые грибы, а также на отдельные категории диморфных грибов. Действие в борьбе с дрожжевыми грибами может отличаться фунгицидностью или фунгистатичностью, что зависит от их вида.

Наблюдается подавление тербинафином раннего этапа биосинтеза в грибной клетке, что провоцирует дефицит эргостерина и увеличение концентрации сквалена. Это приводит к гибели грибка и, как следствие, к излечиванию поражения. Активность вещества достигается путем подавления скваленэпоксидазы в мембране клетки.

Не обнаружено никакого воздействия препарата на метаболизм гормонов и других медикаментозных средств.

При приеме средства внутрь действие происходит с помощью накопления тербинафина на коже, волосах и ногтях, что производит фунгицидное воздействие.

дрожжевые грибы Pityrosporum и Candida albicans, грибы Microsporum (Microsporum canis), Trichophyton (например, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), Epidermophyton floccosum.

При использовании тербинафина в низких концентрациях он обладает фунгицидным эффектом относительно некоторых диморфных и плесневых грибов, а также дерматофитов. Для этого соединения характерна фунгицидная либо фунгистатическая активность по отношению к дрожжевым грибам.

Тербинафин специфически подавляет биосинтез стеринов в клетке на ранних стадиях. Дефицит эргостерина и кумуляция сквалена во внутриклеточных полостях приводят к гибели клеток гриба. Механизм действия Ламизила заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При пероральном приеме в кожных покровах, волосах и ногтях кумулируются концентрации препарата, достаточные для обеспечения фунгицидного эффекта. При местном применении Ламизил также характеризуется широким спектром противогрибковой активности.

Тербинафин не воздействует на систему цитохрома Р450, поэтому не влияет на процесс метаболизма гормонов и других лекарственных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме таблеток Ламизил внутрь тербинафин абсорбируется относительно быстро: уровень абсолютной биодоступности вещества, связанный с эффектом «первого прохождения», составляет около 50%. После перорального приема дозы 250 мг максимальная концентрация тербинафина в плазме отмечается спустя 90 минут. При этом уровень содержания вещества в крови повышается при регулярном приеме препарата.

Биодоступность тербинафина зависит от приема пищи в незначительной степени, поэтому коррекция дозы препарата при приеме во время еды не требуется.

Тербинафин связывается с белками плазмы на 99%. Он быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Отмечается высокая концентрация тербинафина в участках кожных покровов с большим количеством сальных желез, волосяных фолликулах, волосах.

Тербинафин быстро метаболизируется с образованием метаболитов, не демонстрирующих противогрибковой активности и выводящихся преимущественно через почки.

При наружном применении крема либо спрея Ламизил абсорбция тербинафина составляет менее 5%. Отмечается незначительное системное воздействие препарата.

Показания к применению

Применение всех форм препарата показано для лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями:

  • Дерматомикоз гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванный дерматофитами типа Trichophyton, включая Т. rubrum, Т. verrucosum, T. mentagrophytes, Т. violaceum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis;
  • Микоз стоп (tinea pedis), шелушение кожи и зуд, трещины, ороговелости (по причине грибка стопы);
  • Паховая эпидермофития (tinea craris);
  • Дрожжевые инфекции кожи, в основном, вызванные грибами рода Candida (в том числе Candida albicans), включая опрелости.

Кроме этого, Ламизил назначают:

  • Таблетки: при лечении онихомикоза, вызванного грибами дерматофитами, и микоза волосистой части головы;
  • Крем и спрей: для терапии разноцветного лишая (Pityriasis versicolor), вызываемого диморфными грибами (Malassezia furfur).

Применение всех форм Ламизила противопоказано при гиперчувствительности к тербинафину или к вспомогательным компонентам препарата.

Нельзя принимать таблетки:

  • Период беременности (за исключением особых случаев, когда ожидаемый клинический эффект превышает потенциальную угрозу для плода);
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью Ламизил следует назначать:

  • Таблетки: при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), хронических или активных заболеваниях печени;
  • Крем и спрей: при печеночной и/или почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, опухолях, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях обмена веществ, окклюзионных патологиях сосудов конечностей, в период беременности.

Возрастные ограничения применения:

  • Таблетки: дети до 2 лет;
  • Крем: дети до 12 лет;
  • Спрей: дети до 2 лет.

Ламизил успешно применяется в терапевтической практике для лечения ряда поражений, вызванных грибковыми инфекциями, проявляющими чувствительность к действующему веществу медикамента. Препарат также широко применяется для профилактики того же рода поражений.

для взрослых

Для взрослых существуют следующие показания к применению препарата:

  • микоз стоп;
  • грибок волосистой части головы;
  • разноцветный лишай (вызванный Pityrosporum orbiculare);
  • кандидоз;
  • онихомикоз;
  • паховая эпидермофития.

для детей

Не предусмотрен прием Ламизила детьми младше 12 лет. Для тех, кто уже достиг этого возраста, показания к применению совпадают с перечнем, представленным выше, относящимся к взрослым пациентам.

Возможен прием Ламизила детьми от двух лет исключительно в форме таблеток и только по показаниям врача.

Несмотря на крайнюю маловероятность любого отрицательного влияния на ребенка, спровоцированного применением матерью препарата, не рекомендуется использовать медикаментозное средство в период вынашивания ребенка и во время лактации. Принимать можно только по строгим показаниям под наблюдением специалиста.

Единственным противопоказанием к использованию средства является непереносимость его составляющих, веществ, которые содержаться в составе медикамента. Также запрещено принимать Ламизил детям младше 12 лет, беременным и кормящим грудью.

Однако существует перечень состояний, при которых необходимо использовать препарат с осторожностью, к ним относят:

  • печеночную недостаточность;
  • почечную недостаточность;
  • алкоголизм;
  • снижение скорости кроветворения в костном мозгу;
  • опухоли;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии, связанные с сосудами на ногах.

Передозировка

ТаблеткиПринимают внутрь 1 раз в сутки. Дозу и длительность терапии назначает врач на основании клинических показаний и состояния больного. Рекомендованное суточное дозирование: для взрослых пациентов – по 1 таблетке;

микоз волосистой части головы (чаще наблюдается у детей) – 4 недели; дерматомикоз стоп (подошвенный, межпальцевый или по типу носков) – от 2 до 6 недель; дерматомикоз туловища и голеней, кандидоз кожи – 2-4 недели;

онихомикоз – от 6 до 12 недель (на кистях – 6 недель, на стопах – 12 недель) или период отрастания нового здорового ногтя (при сниженной скорости роста ногтей может потребоваться более длительное лечение).

Крем для наружного примененияСледует наносить тонким слоем на предварительно очищенную и просушенную пораженную область тела и легкими движениями втирать в кожу, захватывая прилегающие участки. При лечении опрелостей в межпальцевых промежутках, под молочными железами, между ягодицами и в паховой области показано использование марлевых повязок, особенно при нанесении крема на ночь.

Кратность процедур и период лечения зависит от клинических показаний: дерматомикоз туловища, голеней, стоп – 1 раз в сутки в течение 1 недели, при дерматомикозе стоп отягощенном ороговелостями, трещинами, шелушением и зудом кожи – 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель;

кандидоз кожи – 1-2 раза в сутки 1-2 недели; при разноцветном лишае – 1-2 раза в сутки 2 недели. При отсутствии признаков эффекта после 1-2 недель терапии необходимо обратиться к врачу для верификации диагноза;

При пероральном приеме в больших дозах (5 г и более) возможны проявления таких симптомов передозировки Ламизила, как головная боль, головокружение, боли в эпигастральной области, тошнота. В этом случае необходимо принять активированный уголь, промыть желудок и назначить симптоматическое лечение.

Для местного применения случаев передозировки обнаружено не было.

При передозировке таблетками отмечались:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль в эпигастральной области;
  • ощущение тошноты.

Применения и дозы

Длительность курса применения средства зависит от показаний и степени тяжести протекания поражения и клинических проявлений.

Степень выраженности клинических проявлений уменьшается по истечении нескольких дней использования. Нерегулярность в использовании, а также прекращение курса терапии раньше времени способны спровоцировать рецидив.

Нужно следить, чтобы в случае местного применения кожа была чистой и сухой. При терапии опрелостей в местах со складками, кожа с нанесенным среством покрывается марлевой салфеткой.

для взрослых

Таблетки Ламизил

Взрослые пациенты принимают таблетки Ламизил по одной единице препарата в день. Длительность лечения составляет от 2 до 12 недель в зависимости от показаний. Прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Крем Ламизил

Следует наносить 1-2 раза в день в зависимости от показаний. Необходимо наносить крем тонким слоем и немного втирать в пораженные и прилегающие участки.

Грибок стоп и  паховая эпидермофития обычно лечатся курсом в одну неделю по одному нанесению крема в день.

Кандидоз кожных покровов – 1-2 нанесения в сутки на протяжении 7-14 дней.

Терапия разноцветного лишая осуществляется курсом в две недели по 1-2 нанесения в день.

Спрей Ламизил

Применяется наружно. Распыляется на пораженные и прилегающие места.

В случае разноцветного лишая применять нужно два раза в день на протяжении одной недели. Эпидермофития стоп и трихофития, как правило, подвергаются терапии курсом в одну неделю по одному использованию в сутки.

Гель Ламизил

Наносится на кожные покровы один раз в день тонким слоем и немного втирается.

Грибок стопы принято лечить в течение одной недели, нанося гель один раз в сутки.

Аналогичный курс применяется при терапии разноцветного лишая и паховой дерматофитии.

для детей

Ламизил запрещен к наружному применению для лиц в возрасте до 12 лет. Для детей старше 12 действуют те же дозировки, что и для взрослых.

Таблетки можно принимать по достижении возраста в два года. Дозировка в этом случае рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка.

Для детей с массой от 40 кг действует дозировка аналогичная той, что предписывается взрослым пациентам – 1 таблетка в сутки.

При массе тела  от 20 до 40 кг принимается по ½ таблетки (125 мг).

Детям с массой тела от 12 до 20 кг предписывается прием четвертой части таблетки (62,5) один раз в сутки.

В случае еще меньшей массы тла необходимо воздержаться от использования Ламизила.

Побочные действия

Несмотря на то, что таблетки Ламизил в целом хорошо переносятся больными, их применение может вызывать побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: очень часто – тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения желудка, диспепсия, слабая боль в животе, диарея;
  • Система кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения;
  • Гепатобилиарная система: редко – гепатобилиарная дисфункция (чаще холестатической природы), включая случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (в том числе с летальным исходом или требующей трансплантации печени), как правило, у больных с серьезными сопутствующими системными патологиями;
  • Иммунная система: очень редко – анафилактоидные реакции (в том числе ангионевротический отек), красная волчанка (кожная и системная);
  • Скелетно-мышечная система: очень часто – миалгия, артралгия;
  • Нервная система: часто – головная боль; иногда – нарушение или утрата вкусовых ощущений (после отмены лечения восстановление вкусовых рецепторов наступает через несколько недель); очень редко – парестезии, головокружение, гипестезии; в отдельных случаях – снижение веса на фоне уменьшения потребляемой пищи;
  • Со стороны подкожной клетчатки и кожи: очень часто – незначительные кожные реакции в виде сыпи и крапивницы; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и другие тяжелые кожные реакции, обострение псориаза или кожные псориазоподобные высыпания; очень редко – выпадение волос;
  • Прочие: очень редко – чувство усталости.

Согласно инструкции, Ламизил в форме крема и спрея может вызвать следующие нежелательные действия:

  • Местные реакции: ощущение жжения или зуда, покраснение;
  • Прочие: развитие аллергических реакций.

В случае наружного применения возможны аллергические реакции в виде зуда, чувства жжения, крапивницы.

Для таблеток Ламизил существует более обширный перечень побочных проявлений. Однако возникают они очень редко. К таким проявлениям относятся:

  • депрессия;
  • анемия;
  • ангионевротический отек;
  • ослабление зрения;
  • гипоакузия;
  • красная волчанка;
    головная боль;
  • нейтропения;
  • нарушения слуха;
  • анафилактические реакции;
  • шум в ушах;
  • гиперстезия;
  • агранулоцитоз;
  • тревога;
  • пашштопения;
  • дисгерзия
  • васкулит;
  • нарушение функции печени;
  • тромбоцитопения;
  • парестезия;
  • гепатит;
  • аносмия, гипосмия;
  • снижение аппетита;
  • желтуха;
  • расстройство кишечника;
  • ощущение тошноты;
  • боль в животе неострого характера;
  • крапивница;
  • холестаз;
  • панкреатит;
  • лихорадка;
  • сыпь;
  • артралгия;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • обострение псориаза;
  • мультиформная эритема;
  • снижение веса;
  • генерализованный экзантематозный пустулез;
  • миалгия;
  • буллезный дерматит;
  • усталость;
  • токсический эпидермальный некролиз
  • выпадение волос;
  • эксфолиативный дерматит;
  • рабдомиолиз;
  • токсическая сыпь.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин может повышать концентрацию тербинафина в плазме крови или усиливать его действие.

Рифампицин способен ослабить действие тербинафина или уменьшить его содержание в плазме за счет возможного увеличения клиренса тербинафина до 100%.

Спрей таблетки крем Ламизил инструкция по применению цена отзывы и аналоги

В случае необходимости одновременного приема индукторов метаболизма и ингибиторов цитохрома Р450 с таблетками Ламизил следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы тербинафина.

Следует учитывать влияние тербинафина при одновременном приеме таблеток Ламизил с лекарственными средствами, метаболизм которых реализуется при участии системы цитохрома Р450. К числу таких препаратов относится терфенадин, триазолам, толбутамид, пероральные контрацептивы. Исключение составляют средства метаболизирующиеся с участием CYP2D6.

Таблетки при сочетании с дигоксином или антипирином не влияют на их клиренс, с кофеином – усиливают его действие.

Если одновременный прием трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы B типа и противоаритмических препаратов класса 1A, 1B и 1С ограничен малым диапазоном их терапевтической концентрации, то тербинафин может подавлять их метаболизм.

Ламизил снижает клиренс дезипрамина, ослабляет действие циклоспорина, снижая его концентрацию в плазме крови.

Взаимодействие крема и спрея с другими лекарственными средствами неизвестно.

Лекарственного взаимодействия Ламизила в форме геля, спрея или крема не обнаружено.

Таблетки Ламизил имеют некоторые ввозные последствия, если сочетать их с применением других препаратов. Ламизил усиливает клиренс многих препаратов, которые метаболизируются через систему цитохрома P450.

При сочетании с пероральными контрацептивными средствами иногда наблюдалась нерегулярность менструального цикла пациенток.

Особые указания

Тербинафин подавляет метаболизм трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа B, противоаритмических средств 1C класса, который опосредован ферментом CYP2D6 .

Если применение таблеток вызывает качественные или количественные изменения форменных элементов крови необходимо определить причину нарушений и снизить дозу препарата, в случае необходимости рассмотреть вопрос об его отмене.

При прогрессировании кожной сыпи на фоне приема таблеток Ламизил, следует прекратить терапию.

Если действие таблеток вызывает головокружение, то в период их приема пациентам рекомендуется временно отказаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Применение крема и спрея снижает выраженность клинических проявлений после нескольких дней лечения. Преждевременное прекращение и нерегулярное их применение могут вызвать рецидив инфекции.

Крем и спрей Ламизил предназначены исключительно для наружного применения. Нельзя допускать их попадания в глаза, это может вызвать раздражение. В случае нечаянного попадания препарата, глаза необходимо сразу промыть проточной водой, а при развитии устойчивого раздражения – обратиться к специалисту.

Если на фоне применения крема или спрея произошло развитие аллергических реакций – препараты необходимо отменить.

При отсутствии терапевтического эффекта после 1 недели применения спрея необходимо уточнить диагноз.

Поскольку наличие спирта в спрее может вызвать раздражение, необходимо соблюдать осторожность при его распылении на пораженные участки кожи.

Не допускать попадание спрея в дыхательные пути.

При лечении обширных участков грибковых поражений тела следует использовать тубы по 30 г крема или флаконы спрея объемом 30 мл.

Спрей не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Несоблюдение регулярности в применении или прекращение приема средства досрочно увеличивает вероятность рецидива.

Исследований, изучающих влияние Ламизила на способность управлять транспортом не проводилось.

Отзывы о Ламизиле

Отзывы о Ламизиле преимущественно положительные. Несмотря на относительно высокую стоимость препарата, он считается эффективным средством для лечения грибка ногтей. Уже через несколько дней после начала лечения отмечается улучшение состояния пациентов.

Наиболее быстро достигнуть желаемого результата удается при сочетании приема таблеток с применением крема или спрея Ламизил. Однако при лечении грибка ногтей и других грибковых заболеваний успешным оказывается и использование только местных форм препарата.

Имеются и немногочисленные отрицательные отзывы о недостаточной эффективности лекарственного средства.