Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз

0
89

Лечение дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие).

Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений.

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

  • Первый этап – следует добиться улучшения физиологических условий влагалища, скоррегировать местные и общие защитные силы организма, а также нормализовать гормональный статус, и, конечно, ликвидировать анаэробных бактерий, как возбудителей заболевания.
  • Второй этап заключается в восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры.

Принципы лечения включают возвращение нормального микробиоценоза влагалища, создание физиологической, то есть кислой среды в нем, и, безусловно, приостановить рост и размножение бактерий, которые не свойственны здоровой влагалищной микрофлоре.

  • Кроме того, в схему лечения следует включать десенсибилизирующие и иммунокорригирующие лекарственные средства.
  • Назначение лечения половому партнеру нецелесообразно.

В состав микрофлоры влагалища каждой здоровой представительницы прекрасного пола входит примерно девяносто девять процентов «полезных» лактобактерий и всего лишь один процент болезнетворных микроорганизмов.

  • наличием иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, непосредственно антителами и иммунными клетками против болезнетворных бактерий
  • наличием лактобактерий, создающих специальную кислую среду во влагалище, которая препятствует росту других микроорганизмов

Не будем еще раз говорить про то, что применять антибиотики без назначения врача не следует в принципе. Отметим лишь, что антибиотики уничтожают абсолютно все бактерии: как болезнетворные, так и полезные. Очевидно, что в этом случае ни о какой нормализации микрофлоры влагалища не может идти и речи.

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Сначала назначаются противомикробные и антисептические препараты, снижающие количество условно-патогенных организмов, а затем пациентка принимает пробиотики — лекарственные средства, содержащие те самые лактобактерии.

Отдельно следует остановиться на лечении бактериального вагиноза у девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиоза в этом случае не применяются, а предпочтение отдается оральным пробиотикам.

Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз

Во избежание рецидивов болезни крайне важно соблюдать правила личной гигиены:

  • Не носите тесное, синтетическое белье. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднереллы.
  • Не злоупотребляйте ношением тампонов и ежедневных прокладок, в особенности содержащих ароматизаторы.
  • Грамотно подмывайтесь — не снизу вверх, а спереди назад.
  • Используйте средства для интимной гигиены, способствующие восстановлению естественного уровня рН влагалищной среды. Оптимальный вариант — применять комбинацию из специального мыла и геля с Ph от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, в числе компонентов ищите молочную кислоту, желательно в комбинации с растительными экстрактами (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.

Благодарим за помощь в подготовке материала Тихомирова Александра Леонидовича, акушера-гинеколога, д.м.н., профессора, и экспертов фармацевтической компании «ЭГИС».

Что это за недуг?

Говоря о подобном заболевании – бактериальный вагиноз, имеют в виду неспецифический воспалительный синдром, при котором значительно в количественном плане изменяется микробиоценоз влагалища в сторону увеличения условно-патогенной микрофлоры за счет анаэробных бактерий и уменьшения молочнокислых бактерий или палочек Додерлейна.

Другими названиями заболевания являются гарднереллез, дисбактериоз влагалища или анаэробный вагиноз. Учитывая, что при данном процессе наблюдается многообразие микроорганизмов, название «бактериальный» вполне оправдано.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.

При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется. Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь – облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.

Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний. Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии, облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы, состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.

Причины бактериального вагиноза кроются в нарушении баланса микроорганизмов влагалища. Нельзя выделить конкретного возбудителя, который бы провоцировал развитие заболевания. Чаще на появлении патологии сказывается активное размножение во влагалище следующих микроорганизмов:

  • Микоплазмы.
  • Мегасферы.
  • Пептококки.
  • Гарднереллы.
  • Лептотрихи.
  • Бактероиды.
  • Атопобиум.

Их попадание в тело человека не становится причиной бактериального вагиноза. Только при наличии провоцирующих факторов происходит их активное размножение, что и проводит к появлению проблемы.

Дать толчок к развитию заболевания могут внешние факторы, которые не связаны с состоянием здоровья женщины. Среди них выделяют:

  • Чрезмерная гигиена половых органов, частые спринцевания с применением средств, обладающих бактерицидным свойством. Это приводит к гибели большей части молочнокислых бактерий и как следствие развитию дисбактериоза.
  • Использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали. При нарушении технологии ее установки в разы повышается риск распространения воспалительного процесса по всем органам репродуктивной системы.
  • Неправильное питание. Употребление большого количества жирной пищи, вредных продуктов и алкогольных напитков провоцирует сильный дисбактериоз.
  • Ношение тесного синтетического нижнего белья. Ненатуральные ткани способствуют созданию в половых органах парникового эффекта. В результате формируется среда благоприятная для активного размножения микробов.
  • Несоблюдение правил индивидуальной гигиены. Если подмывание половых органов проводится слишком редко, патогенные микроорганизмы получают возможность беспрепятственно размножаться. Женщинам важно проводить туалет влагалища после каждой дефекации, чтобы предотвратить попадание инфекции из кишечника.

Начинать лечение болезни нужно с устранения провоцирующих факторов. Важно приучить себя к правильной гигиене и здоровому образу жизни.

Причины вагиноза нередко кроются в прогрессировании сопутствующих заболеваний. Они обеспечивают комфортные условия для развития патогенных микроорганизмов. К ним относят:

  • Отклонения гормонального фона. Женские гормоны оказывают существенное влияние на микрофлору влагалища. С этим связан тот факт, что от дисбактериоза нередко страдают девочки в подростковый период и женщины, перешедшие в фазу менопаузы. Нередко с такой проблемой встречаются и дамы, вынашивающие малыша.
  • Резкое снижение иммунитета. При такой проблеме организм утрачивает возможность сопротивляться жизнедеятельности патогенной микрофлоры, на фоне чего происходит развитие сильного воспалительного процесса.
  • Повреждения влагалища или шейки матки. Такое чаще случается при аварийных ситуациях или при тяжелых родах.
  • Дисбактриоз кишечника. Изменение микрофлоры в пищеварительной системе приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов во влагалище, что и дает толчок к развитию болезни.
  • Заболевания, для терапии которых применяется продолжительная антибиотикотерапия. Использование подобных провоцирует гибель полезных бактерий, что стимулирует размножение опасной микрофлоры.

Наличие таких патологий затрудняет терапию. Потребуется длительное комплексное лечение. Оно должно проводиться под строгим контролем специалиста.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Его вызывают полимикробные комплексы, среди которых встречают гарднереллы и микоплазмы (условно-патогенные микроорганизмы). При бактериальном вагиноземикроорганизмы рода Lactobacillus (существующие в нормальной микрофлоре влагалища) заменяются на ассоциации различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.

Ранее полагали, что болезнь вызывается гарднереллой на основании идентификации микроорганизма у женщин с бактериальным вагинозом. Однако, было установлено, что более 50% женщин без признаков заболевания оказываются колонизированными гарднереллой.

Помимо гарднерелл в вагинальном секрете женщин с бактериальным вагинозом обнаруживаются в большом количестве анаэробные бактерии: бактероиды, пептококки, пептострептококки. С бактериальным вагинозом также связаны Mobiluncus spp.

и Mycoplasma honunis, однако точная роль этих бактерий в этиологии заболевания неизвестна. В процессе метаболизма гарднерелла образует аминокислоты, из которых под влиянием анаэробов образуются летучие амины (путресцин, кадаверин, триэтиламин). Эти амины являются причиной неприятного запаха, напоминающего запах гнилой рыбы.

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

  • компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
  • субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
  • декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Причинами бактериального вагиноза становятся:

  1. 1) Синтетическое белье, облегающее и плотно прилегающее к телу. Оно не дает проникать кислороду к кожному покрову промежности, наружным половым органам и слизистой влагалища.
  2. 2) Тампоны и прокладки, натирающие и раздражающие слизистую при ежедневном ношении и наличие внутриматочной спирали.
  3. 3) Длительный прием антибиотических средств, способных убить бактерии, включая молочные.
  4. 4) Неправильный рацион питания и недостаток кисломолочных продуктов. Они являются источниками необходимых молочных бактерий.
  5. 5) Хроническое заболевание кишечника и иные состояния, вызывающие дисбактериоз: дислокация молочных бактерий в кишечнике, пришедших с едой.
  6. 6) Иммунодефицит. При этом иммунная система не способна устранить патологию в организме.
  7. 7) Последствия, к которым привели перенесенные заболевания органов малого таза с серьезным воспалительным процессом.
  8. 8) Сопутствующие заболевания на шейке матки: эндоцервицит, лейкоплакия, псевдоэрозия и эндометриоз.
  9. 9) Нарушения: гормональные и фазы менструации.
  10. 10) Применение контрацептивов с наличием 9-ноноксинолома (кремов, свечей, презервативов) и прием контрацептивов оральных.

вульвовагинита (воспаления влагалища), эндометрита (воспаления слизистой матки), оофорита (воспаления яичников), сальпингоофорита (воспаления придатков) и других. Кроме того, многочисленными исследованиями установлена связь между дисбиозом влагалища и преждевременными родами, а также возникновением таких осложнений, как хориоамнионит (воспаление оболочек плода) и послеродовой сепсис.

Патология оказывает негативное воздействие и на новорожденных — по наблюдениям акушеров-гинекологов, дети с недостаточным весом чаще всего рождаются у женщин с бактериальным вагинозом.

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

  1. Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
  2. Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
  3. Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
  4. Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
  5. Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
  6. Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
  7. Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
  8. Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Лечение дисбактериоза влагалища

При бактериальном вагинозе женщина может забеременеть, так как заболевание не вызывает каких-либо патологических изменений в половых путях. Мужская сперма сама по себе имеет щелочную среду. Попав во влагалище с вагинозом, со сперматозоидами ничего не происходит.

После беременности условно-патогенная микрофлора может попасть в полость матки и привести к инфицированию плода. При этом ребенок будет отставать в развитии, не наберет нужную массу тела.

Иногда вагиноз становится причиной выкидыша, раннего излития околоплодных вод, появления на свет недоношенного малыша.

Также возрастают риски заражения крови во время родов. Особенно высока опасность для тех женщин, которые перенесли кесарево сечение.

Лечением вагиноза занимается гинеколог. Однако если у женщины имеются заболевания других систем органов, то ее могут направить на консультацию к эндокринологу или гастроэнтерологу. Лечение проводят на дому, в больницу пациентку не помещают.

Терапия направлена на уничтожение патогенной флоры во влагалище и на восстановление в нем нормальной микрофлоры, то есть лактобактерий. Важно не просто устранить симптомы вагинита, но и избавиться от причины, которая спровоцировала его развитие.

Как показывает практика, прохождение одноэтапного лечения приводит к тому, что в 35-50% случаев заболевание рецидивирует. Чтобы этого не случилось, нужно строго придерживаться сроков терапии, которая должна быть поэтапной.

Сначала пациентке назначают антибиотики. Они позволяют уничтожить патогенную флору, которая заселила влагалище. С этой целью могут быть использованы такие препараты, как: Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Все эти средства проявляют губительную активность в отношении анаэробов.

Врачи указывают, что при неосложненном течении болезни лучше отдавать предпочтение местной антибактериальной терапии. Это позволит избежать множества побочных эффектов, которые такие препараты оказывают на организм в целом.

Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке:

  • Метронидазол. Препарат используют в форме геля концентрацией 0,75%. Его вводят во влагалище один раз в 24 часа. Курс лечения должен продолжаться не более 5 дней.

  • Клиндамицин гель с концентрацией основного действующего вещества 2%. Препарат вводят во влагалище 1 раз в 24 часа. Курс терапии составляет неделю.

  • Таблетки Тинидазол 2 г. Их принимают 1 раз в 24 часа. Курс лечения составляет 3 дня.

  • Клиндамицин в свечах 100 мг. Их вводят во влагалище 1 раз в 24 часа. Курс лечения должен продолжаться 3 дня.

  • Таблетки Метронидазол 2 г. Препарат принимают внутрь однократно.

Если вагиноз развивается у беременной женщины, то антибиотики ей назначают не ранее 2 триместра. Их используют в таблетированной форме. Лечение должно длиться 7 дней, но не дольше.

Во время прохождения терапии важно исключить любые спиртные напитки. Это касается даже незначительных доз алкоголя. Препараты, которые используют для лечения вагиноза, вступают в реакцию с этиловым спиртом и вызывают тяжелую интоксикацию организма.

В составе препарата Клиндамицин содержится жир, который способен повредить целостность презерватива. Вводить любые средства во влагалище нужно перед тем, как лечь спать. Это позволит препарату долгое время оставаться внутри организма женщины и не вытекать наружу.

Если у женщины имеется индивидуальная непереносимость антибактериальных средств, то для первоэтапной терапии ей назначают антисептики.

Это могут быть такие средства, как:

  • Гексикон. Необходимо будет вводить по 1 свече через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 10 дней.

  • Мирамистин. Этим раствором орошают влагалище 1 раз в день. Курс лечения длится неделю.

Второй этап лечения вагиноза сводится к использованию препаратов, содержащих лактобактерии. Они позволяют привести в норму микрофлору влагалища. Их начинают использовать через 2-3 дня после завершения терапии антибиотиками.

С этой целью могут быть применены такие препараты, как:

  • Свечи Ацилакт. Их вставляют во влагалище по 1 штуке 2 раза в день. Курс терапии длится 5-10 дней.

  • Препарат Бифилиз. Его принимают внутрь по 5 доз 2 раза в день. Курс лечения длится 5-10 дней.

Свечи, содержащие противогрибковый компонент, женщинам не назначают. Их могут применять только в том случае, когда заболевание сопровождается патогенным ростом грибков рода Кандида. В этом случае используют препарат Клотримазол. Его вставляют во влагалище 1 раз в 24 часа. Лечение должно будет продолжаться 6 дней.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Если подобрать дозу неправильно, это может привести к резистентности патогенной микрофлоры. Справиться с таким заболеванием будет сложнее, также как и с хронической формой болезни. Поэтому при первых симптомах вагиноза нужно отправляться на прием к гинекологу.

Лечение вагиноза заключается в местном использовании антибактериальных препаратов, обладающих активностью в отношении гарднерелл. Часто применяется комбинированное лечение, которое наряду с внутривлагалищным применением лекарств, предполагает и системное их использование.

Хороший эффект достигается путем применения лиофилизата инактивированных штаммов Lactobacillus acidophilus в виде вакцин. Этот препарат приводит к тому, что начинается активный рост и размножение нормальных микроорганизмов, а также активируются системы местного иммунитета (секреторные антитела и лимфоцитарная реакция).

Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

Самой частой причиной развития данного заболевания во время беременности принято считать изменение гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов беременности. Данная патология является крайне опасной для всех будущих мамочек, так как может спровоцировать инфекционные осложнения при беременности, преждевременные роды,

, рождение малыша с низкой массой тела и так далее. Всем беременным женщинам нужно как можно быстрее избавляться от данного недуга. Терапия данного заболевания при беременности может быть назначена и проведена только врачом-специалистом.

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

  • выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
  • преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
  • хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
  • преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
  • послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Классификация бактериального вагиноза выделяет несколько стадий течения патологии и видов в зависимости от характера болезни.

  • 1 стадия – в мазке нет полезной флоры, но патогенная в пределах нормы;
  • 2 стадия – снижение палочек Додерлейна и рост грамотрицательной и грамположительной флоры;
  • 3 стадия – высокое содержание патогенных микроорганизмов, молочнокислые бактерии полностью отсутствуют.

По характеру протекания болезни выделяют острый вагиноз, стертый и бессимптомный.

При вагинозе проводится лечение в домашних условиях. Врач выдает рецепт, направленный на то, чтобы активизировать естественные защитные силы организма, нормализовать гормональный фон и устранить патогенных возбудителей. Следующий этап лечения – восстановление микрофлоры влагалища.

  • «Метронидазол»;
  • «Трихопол»;
  • «Мирамистин»;
  • «Орнидазол»;
  • «Тержинан».

Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции. Доктор может назначить как местные средства, так и общего применения.

Практически всегда наряду с основным лечением врачи назначают свечи от бактериального вагиноза. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как «Гексикон». При грибковых поражениях выписывают «Пимафуцин».

После того, как основная инфекция будет устранена, следует начать принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Назначают «Ацилакт» в форме свечей для восстановления флоры либо «Лактобактерин» и «Бифидумбактерин».

Лечение народными средствами может быть уместно только наряду с основной терапией. Местные способы, такие, как спринцевание содой и отварами дает только временный эффект и лишь снимает симптомы. Использовать народные способы стоит для общего укрепления иммунитета.

Всем женщинам с симптомами бактериального вагиноза необходимо лечение. Также необходимо лечение бессимптомного бактериального вагиноза перед абортами и хирургическими вмешательствами.

На сегодняшний день самое современное — это двухэтапное лечение бактериального вагиноза. Цели лечения — создание благоприятной среды для восстановления нормальной экосистемы влагалища.

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний. Лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры. На весь период терапии пациентке с бактериальным вагинозом рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

На первом этапе назначают метронидазол или клиндамицин перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Продолжительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток. При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (особенно актуально – при наличии грибкового поражения в анамнезе) используют противогрибковые препараты. Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

Спустя 1-2 недели после завершения первого этапа лечения проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности терапии бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают второй этап, основной задачей которого является восстановление нормальной лактофлоры. Применяют пробиотики и эубиотики. В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры. Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии. При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, продуманное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Бактериальный вагиноз – почему он развивается?

На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют сразу же несколько факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного заболевания, а именно:

  • Снижение иммунной защиты организма (в результате какой-либо тяжелой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и так далее). Данные недуги способствуют уменьшению скопления иммунных клеток во влагалище, а также усиливают рост болезнетворных бактерий.
  • Гормональные факторы: женским половым гормонам свойственно воздействовать на состояние микрофлоры влагалища. Данное заболевание практически не отмечается в подростковом возрасте, а также у женщин в момент менопаузы, так как данные периоды сопровождаются снижением общего количества половых гормонов.
  • Бесконтрольное использование антибиотических средств широкого спектра действия мешает росту лактобактерий, а также ускоряет размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате — бактериальный вагиноз.
  • Дисбактериоз кишечника – это изменение состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь способствует возникновению бактериального вагиноза.
  • Наличие внутриматочной спирали примерно в два раза повышает риск возникновения данной патологии.

Бактериальный вагиноз – передается ли он половым путем?

Клинические испытания показали, что лечение половых партнеров не влияет ни на эффективность проводимого у женщины лечения, ни на частоту рецидивов, следовательно, рутинное лечение половых партнеров не рекомендуется.

На самом деле природу заболевания лучше всего характеризует термин «бактериальный», предусмотрительно вынесенный в название.

Влагалище каждой женщины — это подвижная экосистема, в которой уживаются более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов.

Бактериальный вагиноз развивается, когда под действием тех или иных факторов полезные молочно-кислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете.

Раньше считалось, что ответственность за развитие патологии несет один-единственный вид бактерий — так называемая гарднерелла (Gardnerella vaginalis), однако в настоящее время ученые полагают, что заболевание возникает из-за самого факта нарушения «микробного равновесия».

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно. По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, прежде всего это частые половые акты (более 4-5 в неделю), внутриматочная контрацепция, кунилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, которые приводят к вымыванию здоровой влагалищной микрофлоры. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.

В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что данному заболеванию не свойственно передаваться половым путем. И еще, данная патология может наблюдаться даже у тех девушек, которые не живут половой жизнью.

Провоцирующие факторы

Некоторые штаммы гарднерелл продуцируют нейрамидиазу, разрушающую гликопротеиды слизистой оболочки влагалища.

Устойчивость В окружающей среде невысокая. Гарднереллы чувствительны к метронидазолу и триметоприму, обычно применяемым антисептикам и дезинфектантам.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы вагиноза

К сожалению, первые признаки развития бактериального вагиноза могут появиться далеко не сразу. Из-за этого сложно начать вовремя лечить болезнь. Иногда патологию удается определить во время плановой диагностики у гинеколога.

  • серо-белые пенистые выделения из влагалища;
  • запах выделений напоминает испорченную рыбу;
  • боль при мочеиспускании;
  • жжение и зуд наружных половых органов;
  • дискомфорт во время половых отношений.

Если первая помощь не оказана, яркие симптомы могут на время исчезнуть, однако болезнь не пройдет совсем без последствий. Вскоре женщина может отмечать увеличение объема выделений незадолго до начала менструации, после половых контактов.

  • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
  • боли при мочеиспускании;
  • воспаления на крайней плоти и коже головки;
  • частые позывы в туалет.

Избавиться от бактериального вагиноза вполне возможно. Чтобы вылечить болезнь, следует как можно раньше обратиться к врачу для диагностики заболевания.

Примерно в пятидесяти процентах случаев данная патология протекает бессимптомно. Выявить ее в таких случаях удается совершенно случайно во время

. Выделяют такие признаки и симптомы данной патологии как:

  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Боль и жжение во время мочеиспускания, а также частое мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища: чаще всего они являются обильными и наделены белым либо серым цветом. Запах у выделений весьма неприятный и напоминает запах рыбы. Сразу же после полового акта можно наблюдать увеличение количества выделений. Бывают и такие случаи, когда выделения являются липкими. Плюс ко всему, они наделены желтоватым окрасом и густой консистенцией.
  • Чувство дискомфорта и жжения во время полового акта.

Клинические проявления бактериального вагиноза не имеют характерных признаков. Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время.

В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые. При течении бактериального вагиноза более 2 лет выделения желто-зеленые и более густые, напоминают творог, пенятся, выделения тягучие и липкие, они равномерно распределены по стенкам влагалища.

При бактериальном вагинозе признаков воспаления — отеков, гиперемии, покраснения влагалища — нет (в отличии от вагинита). Бактериальному вагинозу могут сопутствовать патологии шейки матки — эрозия, цервицит, эктропион, образование рубцов.

Вагиноз не является половой инфекцией, но его симптомы часто напоминают именно ЗППП. Кроме того, вагиноз нередко возникает после смены полового партнера. Примерно через день после интимной близости у женщины появляются первые признаки дискомфорта. Случается это при условии, что интимная близость происходила без использования презерватива.

Когда причиной вагиноза становится прием антибактериальных препаратов, климакс или другой фактор, то половая жизнь не оказывает на его развитие какого-либо влияния.

Симптомы острого вагиноза можно выделить следующие:

  • Увеличение объема выделений из половых путей. Они становятся сероватого цвета, имеют однородную консистенцию. От них начинает исходить неприятный запах. Выделений становится больше после интимной близости, после менструации, после использования раздражающих средств для интимной гигиены.

  • Боль, которая возникает во время интимной близости.

  • Зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда этот симптом отсутствует вовсе.

  • Некоторые пациентки жалуются боль во время опорожнения мочевого пузыря.

  • Также боли могут возникать в области лобка.

Если вагиноз преследует женщин на протяжении 60 дней и более, а лечение не приносит желаемого облегчения, то говорят о хронической форме болезни. При этом у женщины чаще всего диагностируется гормональный дисбаланс. Осложнением вялотекущего вагиноза является атрофия слизистых оболочек влагалища.

Самым характерным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, похожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели жидкие, белые либо слегка сероватые. Могут быть обильными, постоянными, сохраняющимися в течение нескольких лет, или скудными, кратковременными, появляющимися время от времени. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) цвет и консистенция выделений нередко меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтоватыми или зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния женщины (психических травм и интенсивных стрессов), сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний. В отдельных случаях пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли или неприятные ощущения во время интимной близости.

Возможно острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов. При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

В ходе гинекологического осмотра больной с бактериальным вагинозом признаки воспаления не обнаруживаются. Стенки влагалища обычно розовые, у пациенток климактерического возраста иногда выявляются небольшие красноватые пятнышки. Выделения при бактериальном вагинозе равномерно распределены по стенкам влагалища, хорошо удаляются ватным тампоном. При измерении с использованием индикаторной полоски определяется pH более 4,5. При смешивании белей с 10% раствором гидроксида калия отмечается появление или усиление запаха гнилой рыбы. При кольпоскопии отек, гиперемия, инфильтрация и кровоизлияния отсутствуют. У 39% пациенток с бактериальным вагинозом диагностируются патологические изменения влагалищной части шейки: рубцы, эрозии, эктропион или цервицит.

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

Распознать развитие болезни помогают характерные симптомы бактериального вагиноза. Среди них выделяют следующие:

  • Появление сильного зуда в зоне половых органов.
  • Учащенные позывы сходить в туалет. При мочеиспускании появляется нестерпимое жжение.
  • Неестественные выделения из половых органов. Секрет окрашен в белый цвет либо обладает сероватым оттенком. После секса их объем значительно возрастает. Выделения характеризуются резким отталкивающим запахом, напоминающим аромат рабы.
  • Во процессе полового контакта женщина испытывает неприятные ощущения. Из-за этого постепенно снижается либидо.
  • При запущенной форме вагиноза влагалища выделения становятся липкими. Они окашиваются в желтоватый цвет, а их консистенция становится более плотной и густой.

При наличии отягощающих факторов симптомы вагиноза проявляются спустя сутки после полового акта с переносчиком патогенной микрофлоры. Если заболевание протекает на фоне других патологий или внешних факторов, то его проявления никак не будут зависеть от сексуальных контактов.

Если острый вагиноз своевременно не вылечен, то проблема приобретает хронический характер. На фоне этого происходят существенные изменения гормонального фона, а также атрофия слизистой поверхности влагалища. Терапия в такой ситуации будет особенно сложной.

Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным

Довольно часто при наличии данного недуга у женщины не отмечается ни один из его симптомов. В результате, его удается выявить совершенно случайно. На самом деле в этом и заключается его опасность, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной развития как крайне серьезных осложнений

Бактериальный вагиноз: симптомы, лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз

, так и преждевременных родов, увеличения частоты инфекционных патологий после родов, рождения малыша с маленькой массой тела, возникновения

шейки матки. Довольно часто данная патология протекает наряду и с другими недугами слизистой оболочки влагалища, а именно

, вирусными заболеваниями влагалища,

и так далее.

Воздействие бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Если брать в учет тот факт, что данное заболевание представляет собой влагалищный недуг, у представителей сильного пола оно не наблюдается. Если мужчина регулярно живет половой жизнью с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, тогда велика вероятность того, что очень скоро у него разовьется

– заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями и резями как при мочеиспускании, так и во время семяизвержения. Если симптомы уретрита отсутствуют, значит, мужчина не нуждается в лечение.

Диагностика

Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов специальных тестов. В ходе опроса врач уточняет, страдает ли женщина болезнями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими заболеваниями, принимает ли она гормональные препараты и антибактериальные средства, использует ли средства контрацепции, были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.

Основным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В ходе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища. Наличие большого числа анаэробов при снижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни являются ключевые клетки – зрелые клетки эпителия, на мембране которых выявляются различные микроорганизмы (гарднерелла, кокки, мобилункус). В норме такие клетки, как правило, не обнаруживаются. В отдельных случаях возможна ложная диагностика бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия с адгезированными лактобактериями.

В некоторых работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные методы диагностики данной патологии, однако, такие методики пока представляют чисто научный интерес и не используются в широкой клинической практике. Диагностическими критериями бактериального вагиноза служат наличие специфических белей, выявление ключевых клеток при микроскопии мазка, pH более 4,5 и появление запаха несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия. Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы трех критериев из четырех.

При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные обследования и консультации различных специалистов. Больных с бактериальным вагинозом могут направить на консультацию к терапевту, эндокринологу, урологу, венерологу, микологу либо гастроэнтерологу. При необходимости назначают УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Отличительными признаками гонореи являются жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием. О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при появлении хлопьевидных творожистых белых выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища. Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность {amp}gt;4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Основной метод диагностики бактериального вагиноза — микроскопия мазков, окрашенных по Грамму. Бактериальный вагиноз необходимо толичать от вагинита, часто пациентки с бактериальным вагинозом годами безуспешно  лечатся от несуществующего неспецифического  вагинита, при этом используя  такие антибактериальные препараты, которые еще более осложняют течение бактериального вагиноза.

Диагностические критерии бактериального вагиноза:

  • Обнаружение ключевых клеток;
  • Гомогенные кремообразные влагалищные выделения;
  • Влагалищный рН {amp}gt; 4,5;
  • Аминовый тест.

Бактериальный вагиноз под микроскопом. Облако в центре — ключевые клетки

Как минимум наличие трёх из вышеперечисленных критериев может служить основанием для установления диагноза бактериальный вагиноз. Многие клиницисты, при постановке диагноза полагаются только на наличие Ключевых клеток, но этот признак не столь специфичен, как оценка всех четырёх критериев.

Самым доступным, недорогим и точным лабораторным тестом является окраска влагалищного секрета по Граму. Выделение чистой культуры Gardnerella vaginalis не рекомендуется, так как 58% женщин без бактериального вагиноза имеют высокий уровень этих микробов во влагалищном секрете.

Уже по клиническим симптомам можно заподозрить бактериальный вагиноз, особенно если вы длительно и безуспешно лечите так называемое воспаление как традиционными (антибиотики, спринцевания), так и народными средствами (фитотерапия). Постоянные выделения, не поддающиеся лечению — важный признак бактериального вагиноза.

Именно поэтому на приеме у гинеколога вы должны подробно рассказать о течение вашего заболевания (длительность проявления симптомов, когда появились первые симптомы), по поводу каких симптомов обращались к гинекологу ранее и какое проходили лечение, чем лечились в домашних условиях. Вся эта информация необходима врачу для постановки правильного диагноза.

Чтобы выявить данную патологию на помощь приходят такие методы исследования как:

  • Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом принято считать одним из самых точных методов диагностики данной патологии. Выявить данную патологию помогают сведения относительно повышения числа болезнетворных бактерий и отсутствия либо уменьшения количества лактобактерий.
  • pH-метрия выделений из влагалища. Если женщина полностью здорова, тогда в ее влагалище отмечается нормальная кислая среда. Если кислотность повышена, значит на лицо бактериальный вагиноз.
  • Аминный тест проводится посредством специального вещества – гидроокиси калия. Данное вещество смешивают с выделениями, полученными из влагалища. В случае если от смеси данных компонентов отходит «рыбный» запах, это является сигналом наличия бактериального вагиноза.
  • Некоторые другие более сложные методы исследования используются только в том случае, если при помощи вышеперечисленных методов не удалось поставить точный диагноз. К иным методам можно причислить определение янтарной кислоты в выделениях, а также определение молочной кислоты в них.
  • определяют ph влагалища (при вагинозе он выше 4,5);
  • цитологию;
  • ПЦР-анализ;
  • тест на амины;
  • посев мазка на питательную среду;
  • микроскопическое исследование мазка.

Для постановки точного диагноза обычно недостаточно одного исследования. Важно дифференцировать болезнь от молочницы, других урогенитальных инфекций. Даже если очевидна цитограмма бактериального вагиноза (как она выглядит, можно увидеть на фото), все равно применяют 3-4 методики одновременно. Если все оказываются положительными, врач подбирает подходящие методы лечения.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно посетить гинеколога. Врач выполнит сбор анамнеза, выяснить основные жалобы женщины. Следующим этапом диагностики является осмотр на гинекологическом кресле. В ходе его проведения врач осуществляет забор слизи.

Факты, которые позволяют выставить предварительный диагноз «вагиноз»:

  • Возраст пациентки. Вагиноз чаще всего развивается у женщин 20-45 лет.

  • Недавняя смена полового партнера, либо перенесенная операция.

  • Недавний прием антибиотиков.

  • Наличие симптомов, характерных для вагиноза.

Во время гинекологического осмотра доктор оценивает наружные и внутренние половые органы. Если заболевание развивается из-за размножения условно-патогенной флоры, то цвет влагалища не изменяется, его стенки остаются однородного тона, признаки воспаления отсутствуют.

Выделения распределены по внутренней стенке влагалища неравномерно. Если заболевание находится в острой фазе, то цвет выделений сероватый, от них исходит неприятный запах.

Хронический вагиноз характеризуется выделениями желтого или зеленого цвета. Они густые, тягучие могут формироваться в творожные комки или сгустки. Иногда выделения пенятся.

������� �������������� �������� � ���������

В ходе осмотра доктор оценивает кислотность влагалища. Делает он это с помощью индикаторной полоски. Если у женщины вагиноз, то показатель превышает отметку 6.

Для подтверждения диагноза врач выполняет экспресс-тест. Мазок из влагалища наносят на стекло и смешивают с едким калием концентрацией 10%. При этом от забранной слизи начинает исходить резкий рыбный запах. В этом случае тест считается положительным.

Еще один мазок из влагалища отправляют в лабораторию. В нем будут обнаружены эпителиоциты. Это клетки слизистой оболочки влагалища, которые содержат грамвариабельные микробы. Сами клетки не имеют четких очертаний, становятся зернистыми.

Бактериальный посев мазка при подозрении на вагиноз выполняют редко, лишь тогда, когда необходимо точно выяснить, какие именно представители патогенной флоры заселяют влагалище.

Если есть подозрение на половые инфекции, выполняют исследование методом ПЦР.

Дифференциальную диагностику вагиноза проводят с такими заболеваниями, как: трихомонадный кольпит, неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея.

Прежде чем определить как лечить бактериальный вагиноз, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность {amp}gt;4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие “ключевых” клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный
  • слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Терапия бактериального вагиноза

Сразу же отметим, что своевременно начатое лечение данного заболевания является очень важным фактором, так как только в этом случае удается предупредить возникновение различных достаточно серьезных осложнений.

Основные лекарственные препараты, используемые для осуществления терапии бактериального вагиноза: Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Флагил) помогает остановить рост вредных бактерий. Данного рода лекарственные средства назначаются по пятьсот миллиграмм утром и вечером.

Курс лечения составляет семь дней. На фоне использования данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: аллергические реакции, расстройства пищеварения, рвота, тошнота и другие.

Клиндамицин представляет собой антибиотический препарат, которому свойственно подавлять как рост, так и размножение болезнетворных бактерий. Приобрести данный медикамент можно как в форме капсул, так и в виде вагинального крема либо вагинальных свечей.

Метрогил Плюс – лекарственный препарат для местного использования. С его помощью удается не только подавить размножение болезнетворных бактерий, но еще и предотвратить возникновение молочницы. Вагинальный гель Метрогил Плюс используется таким образом: один аппликатор следует вводить во влагалище утром и вечером. Курс лечение составляет пять дней.

К числу высокоэффективных методов терапии данной патологии можно причислить одновременное использование местного лечения и антибактериальных средств в форме таблеток. Самой успешной принято считать следующую схему:

  • Таблетки Метронидазол (Флагил, Клион и другие) по двести пятьдесят миллиграмм дважды в день в течение семи – десяти дней.
  • Вагинальный гель Метрогил: по одному аппликатору дважды в день в течение пяти дней. В данном случае гель Метрогил можно заменить и вагинальными таблетками Трихопол: одну таблетку пятьсот миллиграмм необходимо смочить в теплой воде, после чего ввести во влагалище перед отходом ко сну в течение семи – десяти дней.

Как только болезнетворные бактерии будут устранены, тут же начинают лечение по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. В данной статье мы уже говорили о том, что главными составляющими нормальной микрофлоры принято считать лактобактерии. Что восстановить микрофлору врачи прибегают к помощи

Пробиотиками именуют лекарственные средства, имеющие в своем составе так называемые «полезные» бактерии, которые помогают женскому организму вести борьбу с болезнетворными бактериями. К числу данных медикаментов можно отнести:

  • Линекс – выпускается в форме капсул, которые следует принимать внутрь после приема пищи по две капсулы трижды в день.
  • Бифидумбактерин, Лактобактерин следует вводить во влагалище в количестве одной свечи перед отходом ко сну. Курс терапии составляет десять дней.
  • Гинофлор — вагинальные таблетки.

Применение пробиотиков, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища принято считать один их самых важных условий в терапии бактериального вагиноза, так как только таким образом удается предупредить развитие многих других патологий женской половой сферы.

При наличии диагноза хронический бактериальный вагиноз крайне важным оказывается соблюдение диеты. Правильное питание помогает восстанавливать защитные свойства организма и восстановить баланс микроорганизмов во влагалище. При составлении ежедневного меню необходимо ориентироваться на следующие рекомендации:

  • Хорошие условия для активной жизнедеятельности бактерий создает повышенная концентрация глюкозы в крови. Избежать этого поможет исключение из рациона кондитерских изделий, мучных продуктов, фаст-фуда.
  • Отказаться следует от жирной, жареной и пряной пищи, копченостей, полуфабрикатов, консервов.
  • Действенным методом, как лечить бактериальный вагиноз становится употребление квашеных блюд. Капуста, моченые яблоки или огурцы содержат в себе достаточное количество молочной кислоты, которая помогает восстанавливать баланс микрофлоры влагалища.
  • Положительно на лечении баквагиноза сказываются морепродукты и рыба нежирных сортов.
  • Пить лучше чистую воду, свежевыжатые соки собственного приготовления, зеленый чай.
  • Вред здоровью могут причинить продукты, содержащие много целлюлозы: зеленый салат, щавель, шпинат, свекла.

Питаться нужно небольшими порциями по пять – шесть раз в день. При этом требуется полный отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика бактериального вагиноза

Список того, чем опасен бактериальный вагиноз, обширен. Поэтому женщинам необходимо прилагать максимум усилий, чтобы предотвратить появление болезни. Среди основных правил профилактики выделяют:

  • Соблюдение всех норм интимной гигиены. Важно регулярно проводить туалет половых органов. При этом нельзя злоупотреблять спринцеваниями и использованием агрессивных моющих средств.
  • Отказ от синтетического белья.
  • При использовании ежедневных гигиенических прокладок заменять их новыми нудно каждые два часа. Иначе в них создается среда, благоприятная для размножения бактерий. Многие специалисты советуют вовсе отказаться от их применения.
  • Защитить себя от передачи патогенной микрофлоры от сексуального партнера позволит презерватив. Откажитесь от контактов с мужчинами, в здоровье которых вы не уверены.
  • периодическое прохождение медицинских осмотров и грамотная терапия всех выявленных заболеваний. Особенно опасными становятся инфекции, передающиеся половым путем.
  • Профилактика бактериального вагиноза заключается и в укреплении иммунитета. Для этого важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, практиковать закаливания, заниматься спортом.
  • Отказ от приема каких-либо медикаментов, не назначенных специалистом. Особенно опасным оказывается бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных средств.

С проявлением бактериального вагиноза у женщин можно столкнуться в любом возрасте. Поэтому начиная с юных лет необходимо внимательно следить за своим здоровьем. При проявлении любых неприятных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Рекомендации носят следующий характер:

  • использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
  • регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
  • избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

Частым рецидивам бактериального вагиноза способствуют беспорядочные половые связи без использования презерватива или других барьерных средств контрацепции.

При рецидивирующем бактериальном вагинозе помимо общеукрепляющих и иммуностимулирующих мероприятий можно прибегнуть к вакцинации.

Для этого используется вакцина Солко-Триховак, которая создает во влагалище местный иммунитет против развития бактериального вагиноза.

Вакцина вводится трижды внутримышечно с интервалами в 2 недели. Через год показана повторная однократная вакцинация. Такой график вакцинации позволяет создать надежную защиту против инфекции на 2 года.

Однако следует предостеречь наших пациенток от самовольного использования препарата Солко-Триховак, так как существует ряд противопоказаний: аллергические заболевания, острые инфекции, болезни крови, почек, иммунодефициты и т. д.

Чтобы предотвратить развитие бактериального вагиноза, необходимы профилактические гинекологические осмотры хотя-бы раз в год для своевременного выявления возбудителей болезни, а если вам хотя бы раз в жизни ставили диагноз бактериальный вагиноз — минимум 2 раза в год.

Заболевание не передается половым путем, тем не менее, смена полового партнера может приводить к развитию вагиноза. Это же касается незащищенной интимной близости. Поэтому чтобы не допустить развития болезни, нужно пользоваться презервативами.

Если случилась незащищенный половой акт, то необходимо промыть влагалище с применением Мирамистина.

Важно своевременно лечить хронические болезни. Если требуется использование антибиотиков, то их принимают по схеме, указанной врачом.

Любые гормональные сдвиги нужно исправлять под контролем специалиста.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?

10 способов снять стресс

  • периодически посещать женского врача и сдавать анализы;
  • не спринцеваться антисептическими средствами;
  • не заниматься самолечением, принимая гормоны и антибиотики;
  • следить за правильным сбалансированным питанием;
  • соблюдать гигиену половых органов с помощью специальных средств.

Вагиноз, который был обнаружен и вылечен своевременно, как правило, не опасен.

Периодическое обследование и чуткость к собственному организму помогут женщине сохранить репродуктивную функцию и отличное самочувствие!