Дерматоз беременных лечение и симптомы

0
153

Содержимое

Что такое полиморфный дерматоз у беременных

Дерматозы беременных. Группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

Полиморфная дерматоз беременных, которую называют также зудящими уртикарными папулами и бляшками беременных, по-видимому, является наиболее распространенной формой гестационного дерматоза и встречается с частотой 1 случай на 160 беременных. В некоторых случаях появляются везикулы или мелкие пузыри, мишеневидные элементы, полициклические волдыри, картина напоминает распространенную токсическую эритему.

Исторические сведения

В связи с разнообразием морфологических проявлений PEP для их описания было предложено множество терминов. Заболевание сначала называли токсической дерматозю беременных, но поскольку дерматоз не была связана с преэклампсией, это название не получило распространения. После этого были предложены другие названия.

Несмотря на широкое распространение термина PUPPP, особенно в США, следует знать, что PUPPP и PEP представляют собой один и тот же дерматоз. В дальнейшем изложении мы будем пользоваться аббревиатурой PEP, так как считаем, что это название вбирает в себя все разнообразие клинических и морфологических проявлений: папулы, бляшки, мишеневидные элементы, полициклические эритематозные волдыри, везикулы и пузыри.

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа.

Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь.

Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

По каким причинам возникает дерматит у беременных женщин

Чаще всего дерматит во время беременности развивается на фоне гормональной перестройки организма, но не исключена вероятность влияния ослабленной иммунной системы. В этот период у женщины может появляться повышенная чувствительность к определённым продуктам питания, а также внешним раздражителям. В итоге особая восприимчивость возникает даже у тех будущих мам, которые ранее не страдали аллергией.

Можно выделить такие причины дерматита у беременных:

  • воздействие на организм различных раздражителей и аллергенов;
  • временный конфликт клеток матери и плода;
  • использование мазей со стероидами;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • экстремальные погодные условия (холод, солнечное излучение, сильный ветер);
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • косметические средства;
  • токсикоз;
  • инфекционные болезни;
  • длительное пребывание в местах с повышенной влажностью.

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез.

Непосредственными причинами дерматозов считаются: • Повышение активности Th2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.

• Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи.

Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса. • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Единой причины, по которой появляются дерматологические проблемы, выделить нельзя. Пока длится беременность, организм женщины перестраивается, становится уязвимее.

Гормональные перемены во время беременности — фактор развития дерматита. Даже если в анамнезе не было аллергических и кожных заболеваний, проблема часто возникает.

Увеличение массы тела, объема околоплодных вод, веса малыша приводят к тому, что обменные процессы в женском организме идут быстрее. Это нормальное состояние, во время которого меняются вкусовые пристрастия, возникает неумеренность в еде и экстравагантные желания.

Привычный образ жизни до беременности, любимые продукты и обыденные вещи неожиданно становятся причинами развития дерматита:

  • Косметические кремы, лосьоны, помады и другие средства;
  • Гастроэнтерологические заболевания и проблемы с мочевыводящими путями;
  • Питание (налегание на овощи, фрукты, орехи небезопасно);
  • Изменения гормонального состояния;
  • Аллергические проблемы до беременности;
  • Наследственная расположенность;
  • Токсикоз беременных в результате возникновения нового состояния;
  • Лекарственные препараты, содержащие стероиды или другие вещества животного происхождения;
  • Погодные условия (повышенная влажность, нахождение на солнце, сильный мороз или ветер);
  • Эмоциональное состояние, переживания и стрессы;
  • Инфекционные болезни, температура, лечение антибиотиками.

Полиморфная дерматоз беременных — воспалительный дерматоз, наблюдающийся исключительно во время беременности. Связь заболевания с атопией, преэклампсией или аутоиммунным процессом отсутствует, нет также преобладания тех или иных лейкоцитарных антигенов (HLA). Частое расположение элементов сыпи в стриях беременности свидетельствует о существенной роли растяжения брюшной стенки в ее возникновении.

Роль этого фактора подтверждается также тем, что у беременных с большей прибавкой массы тела, а также при избыточной массе тела новорожденного, при беременности двойней и многократной беременности PEP наблюдается чаще. Проведенное недавно проспективное исследование 44 пациенток с PEP показало, что у них снижен уровень кортизола в сыворотке крови.

Не получено также доказательств участия аутоиммунных механизмов в развитии заболевания, при обследовании крови аутоиммунные комплексы в крови больных не выявлены. Предварительные исследования, при которых в элементах сыпи была выявлена отцовская ДНК, указывают на возможность миграции клеток плода в кожу матери во время беременности.

Вызывает ли это воспалительную реакцию в коже больных с PEP, остается неясным. Несмотря на то что PEP — в настоящее время общепризнанная нозологическая единица, сведений о ее этиологии на удивление мало, а роль числа беременностей, многоплодной беременности и отцовских факторов требует дальнейшего изучения.

Причины возникновения дерматоза у беременных до конца не установлены. Но большинство медиков склонны «винить» в подобных проблемах нарушения работы иммунной системы. Дело в том, что развивающийся плод приводит к усиленному синтезу специфических лимфоцитов. К концу второго триместра – началу третьего их количество гораздо больше, чем в норме.

  • избыточный вес, который часто сопровождается повышенным выделением кожного сала;
  • нервные переживания, которые являются обязательными спутниками даже благополучной беременности;
  • патологии эндокринной системы (сахарный диабет), вирусные и грибковые поражения кожи, склонность к угревой сыпи;
  • длительный токсикоз;
  • тесная плотная одежда из синтетических тканей;
  • потребление в пищу продуктов, склонных вызывать аллергическую реакцию;
  • растяжение кожи при увеличении матки или резком наборе веса.

Во время беременности организм испытывает глобальную перестройку, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний, о которых будущая мама даже не подозревала. Большинство женщин в положении в первый раз в своей жизни сталкиваются с серьезным кожным заболеванием, например, таким как дерматит беременных.

Зачастую дерматит при беременности развивается из-за перестройки гормонального фона. Неудивительно, что именно в этот момент женщина становится более чувствительной к некоторым продуктам, употребление которых может вызвать аллергическую реакцию.

Также дерматит может проявиться по таким причинам, как:

  • воздействие аллергенов;
  • противостояние клеток матери и малыша;
  • использование стероидных мазей;
  • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное воздействие внешних факторов (ультрафиолетовые лучи, ветер, мороз).
  • применение мазей, в состав которых входят стероиды;
  • наследственная предрасположенность;
  • Клиническая картина и виды дерматоза у беременных

    Лечение и симптомы поражений кожи, развившихся при беременности, зависит от их формы. Практически в половине случаев у женщин диагностируют атопический дерматоз. Даже при отсутствии терапии заболевание не опасно и никак не влияет на здоровье женщины и развитие плода. Врачи также отмечают, что риск появления симптомов патологии возрастает при наследственной предрасположенности. Различают несколько видов атопического дерматоза при беременности:

    • экзема, для нее характерно появление мелких красных зудящих пятен на внутренней поверхности локтевых и коленных суставов, реже – на кистях, ладонях и шее (кстати, если посмотреть на фото экземы беременных она выглядит как потертость от одежды);
    • пруриго беременных сопровождается возникновением небольших по размеру везикул (узелков), которые также сильно чешутся;
    • зудящий фолликулит внешне похож на инфекционный (многочисленные папулы величиной до 3 мм) и располагается на верхней части спины, плечах и животе, поэтому эту разновидность дерматоза беременных часто путают с угревой сыпью, однако бакпосев не выявляет никаких бактерий.

    Полиморфный дерматоз беременных связывают с физиологическими изменениями, происходящими в коже при ее растяжении. По данным статистики, к такому заболеванию в большей степени склонны женщины с лишним весом. Симптомы патологии заключаются в появлении наполненных экссудатом пузырьков, локализованных в области растяжек на животе (стрий).

    Буллезный пемфигоид при беременности часто ошибочно принимают за герпес из-за полного сходства его симптомов с сыпью, вызываемой этим вирусом. Риск развития патологии выше у женщин с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе. Сначала папулы появляются вокруг пупка, на кистях и стопах, затем распространяются на живот и грудь.

    Дерматит, возникающий у беременных женщин: основные виды

    Дерматит при беременности может появляться с первого триместра или постепенно развиваться в процессе вынашивания ребенка. Главная особенность этого недуга состоит в том, что после рождения малыша он проходит сам без всякого лечения. Однако оставить это заболевание без лечения нельзя, поскольку оно причиняет много неприятностей и дискомфорт будущей маме. Чтобы подобрать эффективное лечение, которое не навредит ни маме, ни плоду, необходимо знать, с какой разновидностью болезни мы столкнулись.

    дерматоз беременных

    Беременный дерматит может по-разному проявляться. Симптоматика и лечение каждой разновидности отличаются. Во время беременности чаще всего женщины сталкиваются с такими видами заболевания:

    1. Атопический дерматит;
    2. Полиморфный дерматоз беременных.

    Про симптомы, особенности и методы лечения каждой разновидности дерматита мы поговорим дальше.

    Атопический дерматит

    Эта форма недуга чаще всего диагностируется у беременных. Атопический дерматит при беременности обычно развивается на фоне наследственной предрасположенности. Однако этот недуг встречается и у других групп населения в разном возрасте.

    По сути, это аллергический дерматит у беременных, поскольку для его возникновения необходимо наличие аллергенов-катализаторов:

    • пыльца растений;
    • всевозможная бытовая химия;
    • шерстяные или синтетические вещи;
    • косметические средства;
    • аллергенные продукты питания;
    • домашние животные.

    Атопический дерматит у беременных возникает из-за загрязненной окружающей среды, психоэмоциональных нагрузок, некачественных продуктов питания. Обострение недуга может произойти из-за различных инфекций, стрессов, влажности, перепадов температуры, нехватки солнечного света.

    Даже по фото несложно распознать аллергический дерматит при беременности. У беременной появляются характерные высыпания на коленях, животе, локтях, груди и шее.  Симптомы этого недуга в зависимости от стадии болезни следующие:

    1. При легкой форме высыпания под коленями, на локтях и шее слабо выражены. Наблюдается небольшая отечность. Кожные покровы без шелушения, нормальной влажности, бледно-розовой окраски. Кожный зуд чаще возникает только в вечерние часы.
    2. Средняя стадия заболевания сопровождается такими признаками: кожа начинает сильнее чесаться, сыпь поражает лицо, область спины, живота, а также грудь и бедра. Нередко наблюдается гиперпигментация век (потемнение кожи).
    3. Тяжелая форма болезни развивается на последней стадии. Она самая опасная и возникает в том случае, если ранее женщина страдала этой разновидностью недуга. Болезнь проявляется сильным зудом, нарушением сна, повышенной раздражительностью. На коже формируются высыпания в виде пятен и узелков, эрозий и гнойничков. Кожные покровы отекают и шелушатся.

    Самая тяжелая форма обычно развивается у женщин со склонностью к атопическому дерматиту в первом и третьем триместре беременности. При этом сыпь появляется на руках, в области ног и даже по всему телу.

    Если диагностирован аллергический дерматит у беременных, лечение проводит только врач, поскольку многие медикаменты, которые используются для терапии этого недуга у небеременных, могут оказать негативное влияние на плод. В легкой стадии лечение заключается в использовании препаратов для местного нанесения.

    Чтобы лечение атопического дерматита дало максимально быстрый эффект, женщина должна знать следующее:

    1. Необходимо выявить и исключить контакт с агентом-аллергеном;
    2. Дома нужно каждый день делать влажную уборку и проветривать комнаты;
    3. Все цветущие комнатные растения необходимо убрать из дома;
    4. Постарайтесь избавиться от ковров. Минимум мягкой мебели. Наполнители подушек и одеял должны быть только синтетические;
    5. Старайтесь по минимуму использовать бытовую химию, различные косметические средства и парфюмерию;
    6. Откажитесь от вредных привычек и полноценно отдыхайте. Даже пассивное курение может спровоцировать заболевание;
    7. Для уменьшения кожного зуда полезно принимать контрастный душ и использовать специальные гипоаллергенные кремы;
    8. Откажитесь от ношения синтетической и шерстяной одежды. Они будут способствовать усилению кожного зуда;
    9. Из рациона питания необходимо полностью убрать аллергенные продукты. На первой стадии недуга достаточно отказаться от баранины, кабачков, огурцов, репы, конины и патиссонов. Также лучше не есть тыкву, белую смородину, бананы, черешню, крыжовник и арбуз.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    По назначению лечащего врача показан прием сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум), а также пробиотиков (Бифидумбактерин). Обязательно назначаются противоаллергические лекарства: Кларитин, Супрастин и Тавегил.

    Полиморфная разновидность

    Полиморфный дерматоз беременных обычно диагностируется в третьем триместре. Второе название этого недуга – токсическая эритема. Причиной этого недуга является стремительный набор веса беременной. Это связывают как с интенсивным ростом плода, увеличением размеров матки, плаценты и околоплодных вод, так и с нарушением обменных процессов. Не меньшую роль в быстром наборе веса имеет и обострение хронических заболеваний.

    Нередко полиморфный дерматоз беременных развивается на фоне усиленного потребления избыточного количества пищи беременной. Обилие жирных, жареных, мучных и сладких блюд добавляет лишние килограммы. Из-за этого вес плода также аномально увеличивается.

    Полиморфный дерматоз беременных  сопровождается следующими симптомами:

    1. Сначала высыпания появляются на животе. В последующем они распространяются по всему телу.
    2. Характерно то, что область вокруг пупка остается не пораженной.
    3. Чаще всего высыпания локализуются на ягодицах, бедрах и животе. Конечности, грудь и лицо поражаются реже.
    4. Внешне высыпания очень напоминают крапивницу. Образовавшиеся папулы имеют размер от 1 до 3 мм, они эритематозные, отечные, красноватого размера.

    Впоследствии элементы сыпи объединяются в бляшки, наподобие больших волдырей. Иногда дерматозы беременных сопровождаются образованием везикул – пузырьков, заполненных жидкостью.

    Характерные признаки недуга:

    • четкие границы сыпи;
    • сильный зуд пораженных кожных покровов;
    • часто папулы появляются на стриях (растяжках), возникающих из-за быстрого набора веса;
    • слизистые оболочки не поражены.

    Появление и распространение высыпаний продолжается на протяжении 1-2 недель. В этом время наблюдается сильный зуд живота. Нередко чешутся стрии. Из-за сильного зуда женщина не может нормально спать, она раздражена в течение всего дня. Полное прекращение появления сыпи наблюдается после родоразрешения на протяжении максимум 10 дней.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Лечение дерматита при беременности проводится с использованием следующих групп препаратов:

    1. Седативные лекарственные средства. Беременным женщинам можно принимать пустырник, валериану, а также другие препараты на растительной основе без спирта.
    2. Антигистаминные медикаменты.
    3. Местно применяются специальные смеси, уменьшающие зуд, кремы с каламином. В особо тяжелых случаях показана терапия кортикостероидными мазями.
    4. При тяжелой форме болезни врач может прописать лечение Преднизолоном в форме таблеток для употребления внутрь в дозировке не более 40 г/сутки.

    Чем лечить среднюю и тяжелую форму недуга, должен сказать только врач. В легких случаях женщина может использовать средства народной медицины. Самыми безопасными из них считаются примочки из картофельного сока, компрессы из капустного листа, лечение экстрактом шиповника. Также для снятия воспаления и уменьшения зуда полезно протирать кожу отваром коры дуба, соком каланхоэ или разбавленным березовым соком.

    Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Специалисты в сфере дерматологии выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения: • Атопический дерматит беременных.

    Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.

    • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон.

    Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации. • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Обычно развивается в последнем триместре беременности.

    Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений. • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%.

    Дерматит при беременности может проявлять себя разнообразно. Способ лечения можно выбрать, лишь изучив симптоматику и определив тип дерматита.

    Атопический дерматит

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Данный вид имеет аллергическое происхождение. Настоящее заболевание наследуется от матери, поэтому если женщина столкнулась с проблемой во время беременности, скорее всего ребенок унаследует болезнь сразу после рождения или в более зрелом возрасте.

    Симптоматика аллергического дерматита проявляется в виде зуда, шелушения, сыпи и воспаления определенных участков кожи. Течение болезни может проходить в легкой, средней и тяжелой форме.

    Симптомы развития дерматоза у беременных

    Проявляется болезнь зудом и различными кожными явлениями. Наиболее часто возникает дерматоз у беременных. Начинается он, как правило, с области вульвы и может распространяться по всему телу. Зуд может быть мучительным, вызывать раздражительность, нарушение сна.

    Дерматоз беременных нужно дифференцировать от других заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами, таких как:

    • сахарный диабет,
    • грибковые заболевания кожи,
    • трихомониаз,
    • аллергические реакции.

    Тяжелые формы дерматоза при беременности

    Очень редко встречаются кожные проявления во время беременности по типу экземы, а также заболевания кожи, вызываемые герпетическими вирусами. Примером такого заболевания является герпетиформное импетиго ( impetigo herpetiformis ).

    Дерматоз беременных может вызвать даже летальный исход. Проявляется оно пустулезной сыпью. Чаще всего имеется связь возникновения заболевания с эндокринными расстройствами, особенно в ответ на нарушение функции паращитовидных желез. Симптомами этого заболевания являются

    • длительная или интермитирующая лихорадка септического типа,
    • рвота,
    • ознобы,
    • бред,
    • судороги,
    • понос.
    • Зуд, как правило, отсутствует.

    Дерматоз у детей

    Такое явление как дерматоз у детей весьма распространённо и требует особого внимания как со стороны родителей, так и со стороны педиатра. Нужно не только предотвратить активное развитие, но и избежать его в дальнейшем. В основном дерматоз у детей бывает нескольких видов.

  •                      Пелёночный дерматоз присущ самым маленьким детям. Он может возникнуть в результате длительного соприкосновения кожи ребёнка с мочой или калом, неправильно подобранными средствами личной гигиены, неверным выбором подгузников, пищевой аллергией или дисбактериозом. Особо явно он проявляется в области промежности и ягодиц.
  •                      Себорейный дерматоз у детей. Его развитию способствует грибковая инфекция, провоцирующая высыпания в области волос. Небольшие корочки жёлтого цвета могут покрывать кожу головы ребёнка практически по всему периметру. Сам по себе он не доставляет никакого дискомфорта ребёнку, но если в дополнение к дерматиту присоединиться бактериальная инфекция от заболевания избавиться будет намного труднее.
  •                      Контактный дерматит развивается у детей после соприкосновения с аллергеном. Причиняет малышу определённый дискомфорт, так как постоянно зудит. При исключении контакта с аллергеном проходит довольно быстро без видимых осложнений.
  •                      Атопический дерматоз у детей. Является врождённой предрасположенностью ребёнка к аллергическим реакциям. Проявляется в виде сильных покраснений кожи с небольшим зудом. Со временем на покрасневшей коже образуются пузырьки с гнойным содержимым, которые после вскрытия покрываются небольшой корочкой.
  • Дерматоз у детей  — это повод для беспокойства. Вовремя вылечив его и устранив аллергены, можно навсегда избавиться от заболевания. Исключение составляет атопический дерматоз, с которым предстоит бороться всю жизнь.

    Чем лечить дерматит у беременных женщин

    Warning. preg_replace_callback(): Compilation failed: unmatched parentheses at offset 28 in /home/obloge/dermatyt.ru/www/wp-content/plugins/perelink/PerelinkPluginWorkInContent.php on line 54

    Дерматит при беременности может проявляться по-разному. Каждый вид имеет определенную симптоматику, и лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

    Аллергический дерматит у беременных  требует лечения. Терапия легких форм заболевания состоит в соблюдении гипоаллергенной диеты. В более сложных случаях врачи могут назначить сорбенты («Энтеросгель», «Фильтрум») в комплексе с пробиотиками («Бифидумбактерин»). В более сложных случаях лечение проводиться в стационаре под наблюдением врача. Назначаются противоаллергенные препараты:  «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

    Дерматит, проявляющийся у беременных в последнем триместре. Причиной служит стремительное увеличение массы тела плода. Основные симптомы заболевания – высыпания в области живота в форме бляшек, которые сопровождаются зудом.

    Лечение может заключаться в назначении антигистаминных препаратов, кортикостероидных мазей и кремов.

    Проявляется мелкими водянистыми высыпаниями на лице розового или красного цвета, которые сопровождаются зудом. Периоральный дерматит у беременных не представляет вреда для здоровья матери и будущего ребенка.

  • прием лекарственных препаратов внутрь (антигистаминные и седативные);
  • средства для наружного применения (противозудные крема и болтушки, кортикостероидные мази, при псориазе – фототерапия и циклоспорпин).
  • Особое внимание необходимо уделить питанию, ведь дерматит у беременных может возникать вследствие неправильного рациона. Необходимо исключить из рациона кофе, жирное, жареное, консервы, алкоголь.

    Для облегчения течения болезни можно использовать народные средства, но только после консультации с лечащим врачом .

    1. Отвар коры дуба, используемый для примочек и компрессов.
    2. Компресс с экстрактом шиповника.
    3. Повязки с капустным свежим листом.
    4. Картофельный сок в виде примочек и компрессов.
    5. Разведенный березовый сок для примочек.
    6. Лечение народными средствами не самое эффективное, но такая терапия не нанесет вред ребенку. Дерматит у беременных женщин состояние не из приятных. В некоторых случаях просто необходимо набраться терпения. После родов, если заболевание не пройдет само по себе, можно будет назначить традиционное лечение. Главное  – в этот период избегать стрессов и излишних переживаний. Своевременное обращение к врачу и оптимистичный настрой поможет избежать осложнений, а малыш обязательно родится здоровым.

      Во время беременности у женщин часто обостряются хронические болезни или возникают новые заболевания, которые ранее никак не беспокоили женщину. Заболевания кожи проявляются примерно у 65% беременных. Здесь речь уже идет не о растяжках, которые свойственны большинству женщин, а о более серьезных проблемах со здоровьем.

      Дерматит может возникнуть на ранних сроках и развиваться в период всей беременности. Особенностью этого заболевания является то, что после родов оно проходит само по себе. Но дерматит беременных доставляет немало неприятностей и дискомфорта в этот волнительный период. Чтобы облегчить течение болезни и назначить лечение, которое не навредит матери и будущему ребенку, необходимо знать, с какими видами дерматита придется столкнуться женщинам.

      Дерматит, возникающий у беременных женщин: основные виды

      Содержание статьи

      Наиболее распространенные виды заболевания, возникающие в период беременности:

    7. Атопический (аллергический) дерматит.

    Наиболее распространенный дерматит, который возникает у беременных. Заболевание чаще всего имеет наследственный характер и передается от матери к ребенку. Если атопический дерматит возник в период беременности, то можно утверждать, что болезнь проявится у малыша в младенчестве или более зрелом возрасте.

    Симптомы заболевания представлены зудящими высыпаниями на коже, которые характеризуются покраснениями и шелушениями. Имеет 3 стадии: легкую, средней тяжести и тяжелую.

  • Полиморфный дерматоз (токсическая эритрема).
  • Этот вид дерматита никоим образом не влияет на состояние плода и проходит после родов.

    Лечение этого вида кожного заболевания не может быть полноценным в период беременности, так как устранить его проявления, как и само заболевание, можно лишь с применением антибиотиков, что крайне не рекомендуется женщинам в период вынашивания малыша. Лечение можно начать лишь со второго триместра. Дерматолог для облегчения самочувствия беременной назначает антибактериальные препараты, «Метрагил», «Элоком».

    Также к дерматитам беременных относят стрии (более известны как растяжки), папилломы, псориаз и экзема, герпес, крапивницу, сыпь и прочее.

    Основной причиной, по которой возникает дерматит у беременных женщин, является гормональная перестройка организма, не последнюю роль играет ослабленный иммунитет.  Возникает также чувствительность к определенным продуктам и внешним фактором, в результате чего развивается аллергия даже у тех, кто ранее не сталкивался ни с чем подобным.

  • воздействие аллергенов различной этиологии;
  • временное противостояние клеток плода и матери;
  • погодные условия (ветер, мороз, УФ облучение).
  • Содержание статьи

  • Атопический (аллергический) дерматит.
  • Дерматит нередко имеет лишь внешние проявления, не доставляя особых хлопот будущей маме. В основном проявления на коже сопровождаются раздражением и сильным зудом, вынуждая пациентку обратиться к врачу.

  • Сок каланхоэ в виде примочек.
  • Причины дерматита у беременных

    В лечении данной болезни используются седативные препараты, антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), витамины группы В, общее ультрафиолетовое облучение.

    В качестве терапии тяжелых форм дерматоза применяют

    • препараты кальция,
    • витамин D,
    • Дигидротахистерол,
    • глюкокортикоиды,
    • а местно теплые ванны с раствором перманганата калия,
    • вскрытие пустул
    • и прикладывание дезинфицирующих мазей.

    Отсутствие эффекта от проводимой терапии служит показанием для прерывания беременности.

    У большинства больных PEP беременность бывает первой, появление PEP при последующих беременностях обычно сочетается с избыточной массой тела матери и повышенной частотой многоплодия. PEP чаще появляется на сроке беременности 36—39 нед.

    дерматоз беременных лечение

    Дерматоз в среднем сохраняется до 6 нед, но бывает особенно выраженной примерно в течение 1 нед. Дерматоз начинается с появления зудящих уртикарных папул, обычно располагающихся на стриях беременности, хотя папулы могут появиться и при отсутствии стрий. Согласно ранее опубликованным сообщениям дерматоз представлена уртикарными папулами и бляшками.

    Однако морфологическая картина сыпи на протяжении беременности может меняться. Примерно у 40% беременных появляются мелкие везикулы, которые часто локализуются на верхушке папул, расположенных на стриях. Мишеневидные элементы появляются в 20% случаев, кольцевидные и полициклические волдыри — в 18%.

    В 70% элементы сыпи сливаются и рассеиваются по всей коже, напоминая картину при токсической эритеме. У некоторых больных везикулы сливаются, образуя мелкие пузыри. Часто выявляют феномен Кебнера, или положительную изоморфную реакцию, но поражение кожи лица наблюдается очень редко. По мере постепенного исчезновения сыпи в большинстве случаев остаются шелушение или корочки, придающие заболеванию сходство с экземой.

    Элементы сыпи сначала появляются в нижнем отделе живота, хотя пупочная область остается свободной от них. Следующими по частоте локализации сыпи частями тела являются бедра, спина, ягодицы и разгибательная поверхность рук. Необычна локализация сыпи на кистях и стопах, но на этих местах ее можно ошибочно принять за чесотку или гестационный пемфигоид.

    Aronson и соавт. выделяют 3 типа поражения:

    • ТИП I дерматоз представлена в основном папулами и бляшками;
    • ТИП II неуртикарная дерматоз в виде эритемы, папул или везикул;
    • ТИП III сочетание первых двух типов.

    В связи с разнообразием клинических и морфологических проявлений PEP можно ошибочно принять другие дерматозы, в частности за лекарственную дерматоз, гестационный пемфигоид, полиморфную экссудативную эритему, а также чесотку. Ниже приводятся особенности PEP и гестационного пемфигоида, которые облегчают дифференциальную диагностику этих заболеваний.

    Важно обратить внимание на локализацию элементов сыпи по отношению к стриям беременности, так как у 90% женщин с PEP эти элементы локализуются на стриях, а при гестационном пемфигоиде такая локализация бывает редко.

    Хотя везикулы образуются у 40% пациенток с PEP, они редко превышают в диаметре 2—3 мм. При гестационном пемфигоиде в случае появления везикул они быстро увеличиваются, превращаясь в крупные напряженные пузыри.

    При гестационном пемфигоиде поражение кожи вокруг пупка наблюдается часто (84%), а при PEP элементы сыпи локализуются в пупочной области лишь в 10% случаев.

    Тем не менее исследование методом прямой иммунофлюоресценции рекомендуется во всех случаях PEP во избежание ошибочной диагностики гестационного пемфигоида.

    Несмотря на дискомфорт, который причиняет беременной PEP, прогностического значения эта дерматоз не имеет. Следует помнить, что при многократной и многоплодной беременности частота PEP значительно увеличивается. По данным Carruther, исчезновение сыпи, по-видимому, не зависит от родов и, кроме того, прогностического значения для ребенка дерматоз не имеет. Описан лишь один случай преходящей сыпи у новорожденного, у матери которого была PEP.

    • PEP является наиболее распространенным дерматозом беременных, его частота составляет 1:160. Это наиболее часто встречающийся дерматоз беременности, связанный с многоплодием.
    • PEP появляется, как правило, в III триместре беременности, обычно первой.
    • Элементы PEP обычно локализуются на стриях беременности.
    • Для PEP свойствен клинико-морфологический полиморфизм (уртикарные папулы, мишеневидные элементы, полициклические волдыри, везикулы).
    • Исследование методом прямой иммунофлюоресценции дает отрицательный результат.
    • Дерматоз проходит самостоятельно, редко бывает тяжелой, сохраняется 1—4 нед.

    PEP обычно самостоятельно исчезает без серьезных последствий. У большинства пациенток местное применение глюкокортикоидных мазей умеренного действия (0,5% клобетазоновая, 0,01% гидрокортизоновая) изолированно или в сочетании с малыми дозами хлорфенирамина малеата (4 мг на ночь) приносит облегчение. Однако применение новых антигистаминных препаратов, лишенных седативного действия, во время беременности не рекомендуется.

    Более тяжелые случаи PEP с выраженным зудом поддаются лечению преднизолоном, назначаемым внутрь. Обычно достаточно назначения 30 мг в день в течение 7—14 дней с постепенным уменьшением дозы до полной отмены. В особо тяжелых случаях, не поддающихся лечению, резкое улучшение наступает уже через 2 ч после родоразрешения путем кесарева сечения.

    Атопический дерматит

    Полиморфный дерматоз

    Чаще всего данная форма болезни наблюдается у беременных на третьем триместре из-за активного роста плода. На поверхности живота появляются специфические бляшки, которые доставляют дискомфорт.

    Болезнь не отражается на состоянии здоровья ребенка и исчезает практически сразу после родов. В качестве лечения пациенту назначается курс противоаллергических препаратов, а также кортикостероидные кремы.

    Периоральный дерматит

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Для данного вида дерматита при беременности характерны небольшие водянистые образования на кожном покрове, а также появление зуда.

    Полное излечение от заболевания в первом и третьем триместрах невозможно, поскольку употребление антибиотиков во время вынашивания малыша крайне нежелательно. Лишь на втором триместре врач может назначить курс легких антибактериальных препаратов, чтобы облегчить состояние пациентки.

    Чаще всего главным поводом для обращения к врачу беременной женщины служит зуд, шелушение или раздражение на поверхности кожи.

    В этом случае дерматолог под чутким наблюдением гинеколога может назначить курс лечения:

    1. Антигистаминные и седативные средства для устранения симптомов и восстановления нормального психоэмоционального состояния.
    2. Препараты для наружного применения для снятия зуда и воспаления.

    Кроме того, при обнаружении дерматита при беременности, лечение сопровождается строгой диетой. Из рациона женщины исключаются жирные, жареные продукты, сладости.

    Медикаментозную терапию можно сочетать и с народными средствами:

    • компрессы с отваром коры дуба;
    • компрессы с отваром шиповника;
    • примочки с соком каланхоэ;
    • повязки с листом капусты;
    • примочки и компрессы с картофельным отваром;
    • примочки с березовым соком.

    Конечно, народная медицина не сможет полностью заменить традиционную, однако она совершенно безопасна для здоровья мамы и будущего малыша.

    Любой маме важно знать, что серьезным фактором для появления кожных высыпаний может стать стресс. Именно поэтому во время дерматита при беременности и лечения необходимо поддерживать нормальное психическое состояние. Это принесет пользу не только маме, но и ребенку.

    Для профилактики дерматологических заболеваний женщине в период вынашивания малыша следует отказаться от аллергенных продуктов, вести здоровый образ жизни и наладить правильный режим дня. Поскольку растяжки являются разновидностью дерматологических заболеваний, следует использовать специальные гипоаллергенные кремы для поддержания эластичности кожи живота и груди.

    Атопический дерматит считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. По статистике, чаще всего этим недугом страдают именно женщины. К тому же, атопический дерматит передается наследственным путем от матери к ребенку. Если оба родителя являются атопиками, риск получить такое заболевание у малыша возрастает в несколько раз.

    В период беременности в организме будущей мамы происходит ряд значительных перестроек. К сожалению, иногда такие изменения могут привести к появлению различных патологий. Одним из последствий таких является атопический дерматит. Это аллергическое заболевание может годами «дремать» в организме и «проснуться» в самый счастливый момент в жизни каждой женщины — во время беременности.

    Обычно атопический дерматит достаточно легко распознать. У беременной появляются зудящие высыпания на локтях, коленях, животе, в области шеи, груди. Медики различают три стадии развития этого заболевания при беременности:

    • легкая форма. У будущей мамы наблюдают следующие симптомы:
    1. слабо выражены кожные высыпания на локтях, под коленками, на шее;
    2. отечность;
    3. кожа бело-розовой окраски, нормальной влажности, без шелушения;
    4. зуд кожи возникает периодически, чаще в вечерние часы.
    • средняя форма. Это вторая стадия атопического дерматита, которую сопровождают следующие симптомы:
    1. зуд кожи усиливается;
    2. сыпь распространяется на лицо, спину, грудь, живот, внутреннюю поверхность бедер;
    3. возможна гиперпигментация век: кожа вокруг глаз приобретает более темный оттенок.
    • тяжелая форма. Наиболее опасная стадия атопического дерматита. Возникает у тех женщин, которые ранее страдали этим заболеванием длительное время. Симптомы:
    1. сильный зуд, который может привести к нервному срыву и нарушению сна;
    2. на коже наблюдаются красные пятна и папулы (узелки);
    3. кожа шелушится и выглядит припухшей;
    4. на коже появились эрозии или образуются гнойнички.

    Тяжелая форма нередко возникает в I и III триместрах, которые считаются критическими периодами беременности для женщины-атопика. Именно в это время и происходит обострение болезни. Дерматит распространяется по всему телу, женщина испытывает сильный зуд, особенно ночью. Поэтому она не может спокойно спать, страдает от бессонницы и стрессов.

    Виды дерматита у беременных: симптомы и лечение

    Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях.

    Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

    Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях.

    Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов. Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки.

  •                      эрозия;
  •                      пузырёк;
  •                      пятно;
  •                      бляшка;
  •                      язва;
  •                      пустула;
  •                      корка;
  •                      рубец;
  •                      пузырь, очаг атрофии и другие.
  • В зависимости от вида дерматоза варьируются и высыпания. Так как каждый из них имеет свои особые кожные проявления. Именно по ним и определяется, какому дерматозу подвержен больной. Стоит отметить, что дерматоз симптомы при некоторых заболеваниях имеет особенные. Это утверждение можно отнести к симптомам Никольского или Ауспица.

    Зудящие дерматозы

    В отличие от обычных, зудящие дерматозы имеют аллергическую природу. При этом аллерген, провоцирующий дерматоз, сугубо индивидуален. Если больной находится в постоянном контакте с аллергеном, то лечение не принесёт никаких результатов. Необходимо выявить основной раздражители и исключить контакт с ним. Кроме того, самостоятельно справиться с проблемой не получится. Необходимо лечение под наблюдением дерматолога.

    Изначально, зудящие дерматозы выглядят как небольшие кожные высыпания, постепенно разрастающиеся и занимающие всё большую площадь. Со временем, красноватые поражения кожи меняют оттенок и покрываются плотными корками жёлтого цвета. При этом больной испытывает сильный зуд, у него повышается нервное возбуждение, ухудшается сон. Целесообразно проведение комплексного лечения под наблюдением врача.

    Аллергический дерматоз

    Наиболее явно аллергический дерматоз проявляется после непосредственного контакта с аллергеном. Сенсибилизация развивается очень активно. В некоторых случаях аллергический дерматоз может привести к синдрому Квинке или сильному удушью.

  • атопический;
  • контактный;
  • токсико-аллергический;
  • эритема.
  • В зависимости от вида аллергического дерматоза проявляются высыпания на коже. При контактном дерматозе, высыпания характерны только в местах соприкосновения с аллергеном. Токсико-аллергический может спровоцировать высыпания по всему телу, сопровождаться сильным повышением температуры и зудом. При эритеме на кожных покровах или слизистой, появляется по несколько незначительных розовых пятен, достигающих 8см в диаметре. Иногда пятна имеют вид небольшой возвышенности.

    Лечение аллергического дерматоза назначается только после того, как выявлен основной аллерген. В некоторых случаях достаточно применения только антигистаминных препаратов   и соблюдение диеты.

    Пузырные дерматозы

    Пузырные дерматозы связаны с заболеваниями иммунной системы имеющие злокачественное течение и характеризующееся образованием пузырей локализирующихся как на кожных покровах, так и на слизистой оболочке. Пузырные дерматозы склонны к слиянию. Они имеют склонность к перемещению. Основными провокаторами могут стать вирусы, инфекционные заболевания и нарушения метаболизма.

  • вегитирующая – образования характерны для складок кожи и подмышек;
  • вульгарная – могут локализироваться как на слизистой оболочке, так и на кожных покровах. Из пузыря могут образовываться эрозии, нагноения, которые со временем покрываются коркой;
  • себорейная —  пузырчатые образования наблюдаются в области грудной клетки, спины, и на голове. Пузыри довольно быстро ссыхаются, а их верхняя часть покрывается коркой;
  • листовидная —  наблюдается гиперпигментация, мокнущие эрозии, дряблые пузыри со временем покрывающиеся плотной коркой.
  • Дерматоз Дюринга

    Рецидивная форма дерматоза Дьютнга сопровождается не только кожными высыпаниями, но и сильным жжением, а также  парастезиями. Ярко красные волдыри и прыщи наблюдаются на коже туловища и конечностях. Они имеют довольно большую локализацию. Содержимое волдырей имеет изначально прозрачную консистенцию, со временем мутнеющую и превращающеюся в  гнойники.

    Через несколько дней, гнойники «взрываются» и на поверхность выходит их содержимое. Поверх пузырей образуются большие корки, препятствующие проникновению внутрь пузырей бактерий и вирусов. Благодаря этому происходит заживление. В результате сильного зуда, локализация может сильно разрастись и покрыть даже здоровые участки тела.

    Дерматоз Дьюинга в основном спровоцирован заболеваниями желудочно-кишечного тракта и непереносимостью глютена. Ему подвержены мужчины старшего возраста.

    Вирусные дерматозы

  • герпеса;
  • кондидозного моллюска;
  • бородавок;
  • остроконечных кондилом.
  • В большинстве случаев, вирусные дерматозы не доставляют сильного дискомфорта. Хотя многое зависит от степени поражения кожи и характера течения заболевания.

    Буллезные дерматозы

    В большинстве своём буллёзные дерматозы представлены в виде пузырей и локализируются практически на всех участках кожи.

  •                    Пузырчатка.
  •                    Буллёзный пемфигоид.
  •                    Герпетиформный дерматит Дьюинга.
  • кожные заболевания при беременности

    В некоторых случаях, буллёзные дерматозы могут носить острый характер и их течение может не начитывать и одного дня. Но, в большинстве своём, они приобретают хронических характер и наблюдаются у больного на протяжении нескольких месяцев и даже лет. На фоне вновь образованных пузырей существуют уже засохшие корочки и небольшие эрозии.

    Диагностика полиморфного дерматоза у беременных

    Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже.

    В диагностическом плане наиболее информативны: • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG.

    С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида. • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами.

    Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны. • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

    Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

    Лечение

    Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи.

    Для медикаментозной терапии обычно используют: • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.

    • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов. • Эмоленты.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами. • Урсодезоксихолевая кислота.

    Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи. Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами.

    Лечение состоит из двух частей: общей терапии и местной. Сколько займет времени лечение, зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенности заболевания.

    Могут быть использованы следующие препараты:

    • Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Лоратодин», «Дезал» ;
    • Успокоительные средства – «Барбовал», «Ново-пассит», «Персен», «Афобазол»;
    • Иногда назначаются абсорбирующие вещества – «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Белый уголь».

    Мази для снятия воспаления, сухости:

    • «Бепантен»;
    • «Д-пантенол»;
    • «Ла-Кри»;
    • «Радевит»;
    • «Видестим»;
    • «Эмолиум».

    Понятно, что будущая мама, которая имеет склонность к атопическому дерматита, еще до зачатия ребенка должна пройти предварительную профилактическую терапию. Ее женщине назначает и контролирует только лечащий врач. Если же атопический дерматит все-таки проявился во время беременности, вы должны понимать: большинство лекарственных препаратов, которые доктор выписывает не беременной женщине-атопику, во время беременности использовать нельзя, иначе эти средства могут отрицательно повлиять на здоровье не только женщины, но и будущего малыша.

    На легкой стадии атопический дерматитлечат с помощью применения наружных средств.

    Беременная должна соблюдать несколько основных правил, которые помогут снизить интенсивность проявления болезни:

    1. в первую очередь, вы должны исключить контакт с аллергеном, если он известен;
    2. два раза в день проводите влажную уборку дома, постоянно проветривайте помещение;
    3. вынесите из дома все комнатные растения, если они на данный момент цветут;
    4. старайтесь не загромождать свой дом коврами и мягкой мебелью. Ни пуха, ни пера, только синтетический наполнитель — таким должен стать ваш девиз при выборе постельного белья.
    5. ограничьте использование косметики и парфюмерии, препаратов бытовой химии;
  • организуйте полноценный сон и отдых, откажитесь от вредных привычек. Беременная должна понимать, что вызвать атопический дерматит может также активное и пассивное курение. Никотин влияет на развитие плода, вызывает стресс и аллергические реакции у ребенка;
  • чтобы уменьшить интенсивность кожного зуда, принимайте контрастный душ и пользуйтесь специально предназначенными кремами, в состав которых входят гипоаллергенные вещества. После душа не растирайте кожу полотенцем, только промакивайте ее;
  • носите одежду из натуральных тканей. Никакой шерсти, нейлона или полиэстера! Они только усилят кожаный зуд;
  • ограничьте или полностью исключите продукты-аллергены из вашего рациона. Иногда будущие мамочки «грешат» в питании, кода сильно «припечет»: так хочется чего-нибудь вкусненького! Часто именно эта «вкусняшка» и вызывает аллергию. Под наблюдением врача соблюдайте гипоаллергенную диету: готовьте пищу в пароварке, не употребляйте острые и соленые блюда, пряности, маринады, копчености.
  • Если у вас первая стадия атопического дерматита, исключите из пищи баранину, конину, огурцы, кабачки, патиссоны, репу. Попробуйте не есть тыкву, бананы, белую смородину, яблоки, сливы, арбуз, крыжовник и черешню.

    На средней стадии дерматита придется забыть о свинине, индейке, картофеле, горохе, гречке, рисе. Также аллергологи не рекомендуют употреблять в пищу капусту, зеленый перец, кукурузу, персики, абрикосы, клюкву, красную смородину.

    На тяжелой стадии заболевания откажитесь от коровьего молока, рыбы, морепродуктов, икры, грибов, куриного мяса, яиц, томатов и горчицы. Исключите из меню цитрусовые, мед, орехи, малину и клубнику, землянику и ежевику, дыню и ананасы, хурму, черную смородину, а также кофе, какао и шоколад.

    Атопический дерматит средней степени тяжести при беременности лечат на дневном или круглосуточном стационаре. Лечение третьей стадии также проводят стационарно, но уже комплексно, с применением препаратов вовнутрь и наружно.

    Будущей маме-атопику необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, продуктов-аллергенов и настроиться оптимистично: при соблюдении нескольких совсем несложных правил ваш малыш обязательно родится здоровым!

    Специально дляberemennost.net Надежда Зайцева

    • дерматит беременных: периоральный, атопический и полиморфный,
    • гестоз беременных,
    • герпес,
    • псориаз.

    Точно выяснить поможет посещение врача и лабораторные анализы.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Дерматит при беременности вызывает ослабленный иммунитет будущей мамы и гормональная перестройка организма.

    Беременные проходили освидетельствование соматического здоровья по месту жительства у терапевта, у эндокринолога Свердловского областного центра планирования семьи и репродукции.

    При обследовании 85% женщин с зудящими дерматозами и 78% беременных с не зудящими дерматозами имели экстрагени-тальную патологию, то есть группы были сопоставимы между собой ( р 0,05).

    Из таблицы 5 видно, что в структуре экстрагенитальной патологии у обследованных групп на первом месте оказались хронические заболевания ЖКТ- 45%) и 27,3%, хр. холецистит — 25% и 22,7%; эндокринопатии в группе не зудящих дерматозов составили 45,4% (диффузное увеличение щито видной железы ІДІ степени, гиперандрогения). Таким пациентам назначалась коррегирующая терапия терапевтом, эндокринологом.

    Течение хронических дерматозов до беременности.

    В группе не зудящих дерматозов заболевания выявлены с детства у 11 женщин (50%),течение дерматозов у 20 женщин (90,9%) не зависело от времени года, питания, 2 женщины с псориазом (9%) отмечали ухудшение кожного процесса после стрессовых ситуаций.

    Известно, что 45% всех кожных поражений, с которыми обращаются к врачу беременные, относятся к проявлениям атопического дерматита (Black М.М. 1997). Но особенности клиники атопического дерматита у беременных и влияние заболевания на течение беременности изучено недостаточно. Нами были выявлены 23 беременные (37%) с АтД. Из них 10 человек (43,5%) с ограниченной формой, 13 человек (56,5%) — с диссеминированной.

    Дерматоз беременных лечение и симптомы

    Течение атопического дерматита до беременности.

    Манифестацию заболевания до 1 года отмечали 8 человек (34,7%), до 5 лет — 6 человек (26%), позже 5 лет — 3 (13%), 5 человек (21,7%)- затруднялось ответить, у 1 женщины (4,34%) клинические проявления были зарегистрированы во время настоящей беременности. Обострения преимущественно в зимнее время года отмечали 7 человек (30,4%), после стрессовых ситуаций ухудшение кожного процесса отмечали 10 женщин (43,5%), связь обострения с пищевыми продуктами (томаты, шоколад, цитрусовые) была у 6 женщин (26%).

    90% женщин с АтД когда-либо посещали дерматолога по месту жительства, получали антигистаминные препараты, противовоспалительные, витамины, наружную терапию, состоящую преимущественно из кортикосте-роидных мазей.

    До настоящей беременности сохранялись очаги поражений в виде лихе-нификации, преимущественно в локтевых сгибах, эритематозно-сквамозные очаги в области верхних век, кистей у 10 женщин (43,5%).

    До беременности в группе с зудящими дерматозами чаще наблюдались обострения, связанные со временем года, стрессовой ситуацией, питанием.

    Течение дерматозов во время беременности.

    В группе зудящих дерматозов обострение АтД наблюдалось в среднем в 12 недель беременности, аллергический дерматит в 19 недель беременности, а специфические дерматозы беременных в 29 недель беременности. Обострение АтД в I триместре беременности отмечают и другие исследователи (Шеварова В.Н., Суворова К.Н.с соавт., 1989.).

    Считается, что в I триместре беременности наступает общая и местная иммуносупрессия, которая облегчает иммунопатологические процессы, как при атопическом дерматите, так и при других атопических заболеваниях (Straube W., Brise V., 1989, Rudolf, 1989). Появление аллергического дерматита во II триместре чаще всего связано с применением лекарственных препаратов по поводу угрозы прерывания беременности, сопутствующей патологии ЖКТ.

    Медикаментозная терапия

    Другие препараты этой группы обладают выраженным тератогенным действием, поэтому их использование во время беременности ограничено. Дозировка лекарства составляет 1 таблетка в сутки. Из побочных осложнений от приема медикамента отмечают седативный эффект, поэтому принимать их рекомендуют во второй половине дня. Кроме того, стоит отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенного внимания.

    Также в схеме лечения дерматозов во время беременности есть седативные средства. Чтобы избежать воздействия на центральную нервную систему плода, прописывают растительные препараты на основе валерианы или пустырника. По отзывам докторов хороший эффект оказывают питьевые ампулы Магне – В6 и другие витаминные комплексы, содержащие эти элементы. Из средств для местного применения рекомендуют гипоаллергенные смягчающие кожу крема с экстрактом ромашки или череды.

    Дозировку рассчитывают индивидуально. Препарат действует практически на все органы и обменные процессы, поэтому его количество зависит от веса, возраста, состояния здоровья и клинического течения дерматоза. Если участки пораженной кожи небольшого размера, рекомендуют лечение таблетками заменить мазью с аналогичным составом. При местном применении риск побочных эффектов для беременных гораздо ниже.

    Избежать приема гормонов можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Они основаны на использовании натуральных, безопасных для здоровья компонентов. Кроме того, их можно сочетать с основным лечением антигистаминными препаратами. Рекомендуют:

    • несколько раз в день протирать кожу отварами ромашки, череды или коры дуба, готовить их нужно из расчета 1 ст.л. на стакан воды;
    • залить хвою сосны или ели водой, прокипятить, процедить и добавлять в ванну (при условии, что это не противопоказаны гинекологом);
    • листья капусты подержать до 20 минут в яблочном уксусе и прикладывать к пораженным участкам;
    • делать примочки из свернутой в несколько слоев марли, смоченной в соке свежего картофеля.

    Отдельно стоит упомянуть о таком опасном заболевании, как внутрипеченочный холестаз. По симптомам, его можно ошибочно принять за дерматоз при беременности и продолжать лечение противоаллергическими препаратами либо отварами или компрессами. Однако это заболевание опасно, так как вызывается нарушением работы печени.

    Чтобы избежать появления дерматоза, следует соблюдать правила гигиены, отказаться от кремов и дезодорантов для тела с косметическими отдушками. Для смягчения кожи рекомендуют пользоваться детскими кремами либо специальными средствами для беременных. При склонности к аллергии из рациона надо исключить клубнику, цитрусовые, томаты, орехи, шоколад. Кроме того, лечение любого заболевания (даже легкого ОРВИ) и прием поливитаминных препаратов нужно начинать только после консультации с врачом.

    Осложнения

    Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям.

    При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь. При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных.

    Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

    Как лечить дерматит при беременности. Профилактика

    Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса.

    5 Диета и рекомендации

    Также рекомендуется скорректировать свой рацион – отказаться от жирных, острых, сильносоленых, сладких блюд. Во время терапии желательно отказаться от продуктов, которые могут быть аллергенами или вызывать перекрестную аллергическую реакцию:

    • Цитрусовых;
    • Шоколада;
    • Подсолнечного масла (замените кукурузным);
    • Дыни, бананов;
    • Ряда морепродуктов (рыбу можно есть);
    • Куриных яиц (заменить перепелиными);
    • Куриного мяса.

    Если у вас был поллиноз, то в период его активной фазы желательно:

    • Меньше проводить времени на улице;
    • Уехать в место, где этого растения нет (если есть возможность);
    • Делать влажную уборку каждый день;
    • Установить в доме увлажнитель воздуха;
    • Не пользоваться в помещении аэрозолями.

    Дерматит беременных беспокоит каждую 100-ю первородящую. Но переживать из-за этого не стоит. Заболевание легко подается лечению, в большинстве случаев не вредит ребенку.