Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

0
484

Содержимое

Может ли произойти выздоровление при агрессивном лечении на ранней стадии заболевания?

Как и любое другое заболевание, псориатический артрит имеет конкретные причины появления и симптомы. Клинически доказано, что, как и в случае с псориазом, псориатический артрит (второе название – псориатическая артропатия) может возникать на фоне регулярных стрессовых состояний. При этом из-за особенностей психологии женщины более подвержены этому комплексу заболеваний, нежели мужчины.

Травмы, коснувшиеся непосредственно сустава – вывихи, переломы, являются основными причинами. На фоне текущего воспалительного процесса (псориаза) артропатия развивается гораздо быстрее и агрессивнее.

Инфекционный и реактивный псориатический артрит может развиться на фоне обыкновенных следующих заболеваний:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • урогенитальные;
  • бактериальные;
  • паразитические инфекции;
  • неспецифические процессы (малярия, хламидии и тому подобное).

Провоцируют гнойный артрит следующие патологии:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит.

Хроническая и ревматоидная формы псориатического полиартрита могут развиваться на фоне повышенной активности иммунной системы при большом количестве в крови аутоиммунных комплексов. Причиной часто выступает аллергия:

  • лекарственная;
  • пищевая;
  • растительная;
  • «бытовая» и другие виды аллергии.

Как видно, причины возникновения псориатического артрита ничем не отличаются от причин других видов этого заболевания. Но если во всех случаях такие причины выступают поводом заболевания, то в случае с псориатическим полиартритом данные факторы действуют как «спусковой механизм», потому что артрит, точнее предрасположенность к нему, уже присутствует в теле пациента.

Псориаз появляется в результате снижения иммунитета человека, а также передается по наследству. Появление поражений суставов при псориазе могут быть спровоцированы:

  • инфекционными заболеваниями, которыми болел человек. Такими как, тонзиллит — это бактериальное или вирусное воспаление миндалин;
  • гепатит, ветрянка;
  • опоясывающий лишай;
  • грипп.

После этих заболеваний защитная реакция организма на другие болезни значительно снижается.

Расстройства нервной системы. Ученые доказали, что псориатическое поражение может быть вызвано нарушениями психики человека, длительными стрессовыми ситуациями, нервными перенапряжениями.

Особенно часто заболевание поражает представительниц слабого пола, так как они более эмоциональны.

Ушибы или травмы. У пациентов, которые страдают кожными заболеваниями, даже самые незначительные ушибы могут стать причиной появления артрита.

Длительное или неправильное использование в терапевтических целях лекарств, обладающих жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препаратов для нормализации повышенного давления — это может стать толчком для развития псориаза с последующими осложнениями в виде артрита.

Наследственные патологии соединительной ткани. Наличие рубцов после оперативного вмешательства в области суставов, околосуставных тканях и на кожном покрове.

По результатам комплексного обследования пациента лечащий врач может назначить курс лечения, который направлен на купирование острых симптомов, торможение разрушительных процессов и стабилизацию работы опорно-двигательного аппарата. Терапевтический курс включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • лечебная физическая культура;
  • правильное питание.

В добавок назначают препараты:

  • чтобы избавится от отечности и боли, используют средства от воспалений. Популярные представители — Индометацин, Вольтарен, Бруфен, Бутадион;
  • стероидные гормоны для устранения сильных болей. Преимущественно это уколы, которые делают в сустав. Очень часто назначают Гидрокортизон, Кеналог и Преднизолон. Не рекомендуется прием этих препаратов на протяжении длительного времени, так как они могут спровоцировать осложнение заболевания;
  • иммуносупрессоры — лекарственные препараты, применяемые для обеспечения искусственного угнетения иммунитета. Назначаются в качестве базового лечения псориаза и артрита на протяжении полугода или года. Использовать нужно строго по назначению, так как они могут негативно отразится на здоровье всего организма. К таким препаратам относят — Метотрексат, Сульфасалазин;
  • антитела, вырабатываемые иммунными клетками, применяют для того, чтобы закрепить эффект и предотвратить рецидив. В качестве таких препаратов применяют — Адалимумаб, Инфликсимаб. Витамины группы А, В, благодаря котором лечение и восстановление тканей проходит гораздо быстрее;
  • крема и мази, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Хондроитина сульфат, Гликозамина сульфат, Гиалуроновая кислота, которые способствуют регенерации ткани костей.

Медики считают псориаз проявлением психосоматической патологии, ряд исследований помогли установить связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе. Чаще им страдают женщины, поскольку более эмоциональны и возбудимы.

Псориазное поражение суставов провоцирует стрессы, сильное нервное напряжение, поскольку уже живущий в организме псориаз дает толчок новому воспалению, которое начинает охватывать суставы. Артрит псориатический еще называют псориатической артропатией. В зону риска обычно попадают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Классифицируют несколько видов псориатического артрита:

  • Ассиметричный. Воспаляется сразу несколько суставов, чаще не более трех, причем, как большие, так и мелкие. Но при этом парные аналогичные соединения не страдают, например, недуг поражает один локтевой сустав, а второй остается здоровым.
  • Симметричный. Сказывается сразу на парных суставах: колени или локти. По признакам напоминает ревматоидный тип.
  • Дистальный межфаланговый. Поражает мелкие суставы пальцев, расположенные близко к ногтям, как на руках, так и на ногах. На начальных стадиях симптомы схожи с остеоартритом.
  • Спондилез. Воспаление охватывает один или несколько отделов позвоночника.
  • Деформирующий. Считается одной из самых тяжелых форм. Суставы разрушаются очень быстро, человек теряет способность ходить или двигать руками.

Причины возникновения псориатического артрита до конца не изучены, исследования показывают, что псориазная сыпь провоцирует этот недуг только в 30% случаев.

Наиболее вероятные причины:

  • Нарушения в работе нервной системе. Сильное напряжение, стресс могут стать толчком к развитию такой формы артрита, даже минуя псориазную сыпь. Но чаще первыми симптомами все-таки становятся псориатические бляшки.
  • Полученная травма. При условии, что человек уже болеет псориазом, воспаление может возникнуть даже в не сильно травмированном суставе.
  • Прием некоторых лекарств. В частности, это могут быть противовоспалительные нестероидные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак. Или для понижения давления: эгилок, вазокардин.
  • Вредные привычки, неправильный образ жизни.
  • Гормональный сбой. Случается у женщин в период климакса.
  • Инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, ветряная оспа.
  • Наследственность. Если у родителей или родственников проявлялся псориатический артрит, не исключено, что болезнь будет передаваться генетически и дальше.
  • Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет и реакцию на какую-либо патологию.
  • Нарушения в работе эндокринной железы.
  • Активность клеток, вырабатывающих меланин.
  • Старый рубец на мягких тканях после травмы или операции.

Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

  • В первой преобладает дерматозный фактор:
    • Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
  • Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
    • активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.

По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы болезни

Спровоцировать псориатический артрит могут

  • стрессы,
  • употребление алкоголя,
  • случайно присоединившаяся инфекция.

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание.

Вначале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические.

Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

  1. Ассиметричная форма – наиболее частая из всех разновидностей заболевания. Встречается в 70% случаев. При данном поражении в воспалительный процесс вовлекается сустав лишь с одной стороны. Часто возникает ассиметричный сакроилеит или спондилит.
  2. Артриты дистальных межфаланговых суставов.
  3. Симметричная форма – с обеих сторон наблюдается суставное воспаление, чаще других страдают кисти.
  4. Мутилирующая (обезображивающая) форма – тяжёлый, деструктивный, необратимый воспалительный суставной процесс, при котором наблюдается полное разрушение головок костей, расплавление костной ткани, деформация и укорочение пальцев, нарушение функции органа.
  5. Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночника сопровождается сочетанным воспалением периферических суставов конечностей.
  6. Злокачественная форма – наблюдается редко и проявляется в виде следующих симптомов:
  • тяжёлое поражение суставов, позвоночника, кожи;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39-40⁰С), с резкими перепадами подъёмов и внезапных спадов;
  • истощение пациента вплоть до кахексии;
  • генерализованным суставным синдромом с развитием полиартрита, сильными болями, фиброзными анкилозами;
  • увеличение лимфоузлов распространённого характера;
  • поражением сердца, почек, печени, глаз, нервной системы.

Виды псориатического артрита

Лечение псориатического псориаза сокращает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Комплекс мер по лечению псориатического артрита разрабатываются двумя специалистами: дерматологом и ревматологом. Важно осознать одно важное правило: чем на более ранней стадии выявлены симптомы этой сложной и трудноизлечимой болезни, тем больше последствий недуга Вам удастся избежать в дальнейшем.

Классификацию лекарств можно разбить на четыре основные группы:

  • 1 группа: для уменьшения боли в пораженных артритом суставов. Сюда относят нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак, метиндол.
  • 2 группа: противовоспалительные препараты гормональные. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат. В случае недостаточности действия первой группы препаратов применяют эту группу. Эти препараты воздействуют на весь организм, поэтому могут давать широкий спектр побочных эффектов, включая усиление симптомов базового заболевания — псориаза. По этой причине препараты второй группы назначают, как правило, в виде местных инъекций, то есть непосредственно в область пораженного сустава, что делает их эффект более адресным.
  • 3 группа: Базисные противовоспалительные средства. Препараты: метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Обладая хорошим терапевтическим эффектом, эти лекарства тормозят развитие недуга уже в первые один-два месяца с начала их применения.
  • 4 группа: препараты молекулярного уровня. Это био-агенты, задача которых — подавить на молекулярном действие особого белка, вызывающего некроз опухоли. Также это следующие лекарства: римикейд, хумира. Также применяют другие названия этих препаратов: инфликсимаб и адалимумаб.

С помощью вот такого комплексного подхода в большинстве случаев развитие заболевания приостанавливается, а выраженность его симптомов заметно снижается.

Процесс лечения, подбор необходимых препаратов строго индивидуален и должен тщательно производиться специалистами в этой области. В период ремиссии заболевания, иными словами, в то время, когда симптомы недуга значительно ослабли или же полностью отсутствуют, пациентам желательно пройти курс санаторно-курортного лечения. Солнечные лучи и море не обостряют псориаз, но очень полезны для увеличения периода ремиссии артрита.

Важным средством борьбы с недугом является лечебная физкультура. Суставам необходимы:

  • Сохранение Подвижности И Гибкости,
  • Увеличение Кровоснабжения;
  • Ускорение Обменных Процессов.

С этой целью пациентам необходимо расширить свой ежедневный двигательный режим в области суставов с помощью гимнастики. Желательно не только с утра, но и в процессе всего дня выполнять несложные, но эффективные упражнения на все группы суставов: как минимум по 15 минут утром, в середине дня и вечером.

Издревле известны народные средства для лечения артрита при псориазе. Например, принимают вовнутрь по чайной ложке в виде смеси на воде 3 раза в день очень мелко измельченные листья гинкго билобы. Эффективны компрессы на основе алое, моркови. Весной собирают почки сирени и делают настойку на водке. Настойкой надо протирать больные суставы. Для наступления эффекта необходимо не менее десятка таких процедур.

Воспаление в суставах, связочном аппарате при псориазе развивается у 5-8% среди всех заболевших. Обычно суставная патология (в 70-75% случаев) возникает после развития кожных изменений. Есть вероятность одновременного дебюта артралгий и формирования кожных бляшек (у 5-10% пациентов), либо поражения суставов могут предшествовать кожным симптомам (в 15-20% случаев).

При псориазе могут поражаться как суставы конечностей, так и суставные сочленения центрального скелета: позвоночника и костей таза. Могут наблюдаться как изолированные, так и сочетанные поражения нескольких суставных областей.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Проявления суставных изменений очень разнообразны: от незначительных малосимптомных изменений одной-двух фаланг стопы или кисти, до тяжёлых инвалидизирующих патологий с вовлечением крупных суставов и деформации позвоночного столба.

До конца чёткого представления о причинах и механизмах развития псориатического артрита не сформировано. Есть предположения о ведущей роли наследственности, аутоиммунных механизмов, пусковым толчком в развитии заболевания могут стать определённые факторы риска (стресс, инфекция, переохлаждение)

Генетическая предрасположенность

Генетики выявили определённые «гены псориаза» – HLA B17, B13, B16, B33, B40. Наблюдается повышение частоты HLA B27 у страдающих данной разновидностью артрита лиц.

Риск заболевания в семье, где уже имеется пациент, страдающий данной патологией, многократно возрастает. Вероятность заболеть ребёнку, чьи родители  оба страдают псориазом, составляет 50/50. Если только один родитель болен данным недугом – в 25% случаев ребёнок может унаследовать эту патологию.

Иммунные механизмы

Аутоиммунные нарушения присутствуют при данной патологии, о чём свидетельствуют отложение иммунных комплексов, большое количество иммуноглобулинов IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости поражённых болезнью суставов.

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

В коже поражённых очагов наблюдаются инфильтраты иммунных клеток и отложения иммуноглобулинов, повышенные концентрации провоспалительных цитокинов:  ФНО-альфа, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

  • острые и хронические стрессы;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • эмоциональные перегрузки;
  • очаговые инфекции (стрептококковая, вирусная, стафилококковая);
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения углеводного, жирового обмена;
  • патология печени;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, солей лития, бета-адреноблокаторов;
  • период минимальной солнечной активности: осенне-зимне-весенний.

Симптомы болезни могут быть различными, все зависит от вида патологии. Начало данной формы болезни может идти в медленном темпе (боль в суставах) или наступить мгновенно (резкая боль в суставе с большим отеком тканей). Болезнь можно распределить на 5 видов, и это существенно отличает ее от других форм псориаза:

  1. Симметричный (Симптомы заболевания проявляются симметрично в 2 суставах, особой опасности — нет).
  2. Асимметричный (На разных суставах возникают разнообразной формы отеки. Начинаются дисфункции нарушения подвижности суставов).
  3. Дистальный (Чаще всего болеют мужчины).
  4. Спондилез (Симптомы болезни возникают в тазобедренной части суставов).
  5. Мутилирующий (Деформация суставов, и в запущенном виде — полное разрушение костей).

Особенностью этого вида болезни от других форм псориаза, также является — поражение суставов ног и рук, позвоночника, несимметричное поражение на все суставы пальцев. Самое большое поражение в болезни — пальцы стоп ног и рук, сопровождаются чрезмерными отеками. Также больной испытывает: проблемы с ногтями (изменение цвета ногтя и формы, ведущее к выпадению ногтя), слизистые оболочки воспаляются, в почках отлаживаются соли и увеличенные лимфоузлы.

Пациенту следует отказаться от вредных привычек и начать прием лекарственных препаратов, наряду с народными методами (применение компрессов, различных настоек на травах). Врачи, назначают чаще всего — именно гормональные препараты с иммунодепрессантами и успокоительными средствами.

Аптеки рекомендуют и выделяют — Бутадион, Ибупрофен и Напроксен. Данные препараты наиболее разрекламированы в сфере заболеваний кожи, но и это не дает им справится с поставленной задачей на все 100 %. Зачем вам терять время на то, что вряд ли сумеет вам помочь? Негормональный крем при псориатическом артрите «ЗДОРОВ» выделяется из всех своих аналогов и доказывает свою эффективность.

“Систематическое воспаление может ускорять возникновение бляшек, поэтому мы думаем, что при борьбе с воспалением можно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых болезней. Научные наблюдения показывают, что это так. И для этого TNF-ингибиторы (ингибиторы фактора некроза опухоли), возможно, подходят лучше чем метотрексат.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Лекарства от артрита, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен или напросксен, повышают риск сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта даже при приёме в течение короткого времени. Доктор Огди-Битти говорит, что пока не понятно, как эти препараты влияют на больных артритом, однако она с большой осторожностью выписывает их людям, страдающим сердечными заболеваниями.

Она также говорит, что врачи и пациенты должны понимать, что при псориатическом артрите существует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. А пациентам следует узнавать всё о лечении и лекарствах. Доктор Моди считает, что терапевты и кардиологи должны обращаться с больными псориатическим артритом как с пациентами группы риска. Эти специалисты должны работать над устранением любого традиционного фактора, ведущего к развитию болезней сердца и сосудов.

  • деформируются межфаланговые суставы на руках и ногах;
  • по количеству пораженных суставов костей: если болезнью затронуты менее пяти суставов, это олигоартрит, если больше и суставы опухли и болят, то это полиартрит;
  • псориаз;
  • если артропатический псориаз осложняется разрушительными процессами в костных тканях, болезнь носит название подвида – мутилирующая форма артрита
  • если множественные изменения напоминают симптомы ревматоидного артрита, это симметричный артрит;
  • при скованности позвоночника и ограничении его подвижности можно говорить о спондилоартрите.

Псориатическая артропатия по интенсивности развития заболевания имеет активные и неактивные фазы. При этом работоспособность может сохраняться или утрачиваться. В самых тяжелых случаях человек обездвижен, и не может себя обслуживать.

Причины возникновения и механизмы развития

Природа псориатического полиартрита, по мнению ученых, связана с отклонениями в нервной системе человека. Этому заболеванию больше подвержены женщины с их ранимой психикой и эмоциональностью. Нервное перевозбуждение влечет активизацию воспалительных процессов на фоне подверженности псориазу. Это состояние классифицируется как псориатическая артропатия.

  • Получение травм на работе или дома может запустить процесс развития артропатии. Повреждения вызывают разрушение тканей и сильный стресс. Соединение этих факторов может стать причиной появления заболевания.
  • Медикаменты. Длительное употребление некоторых видов лекарств может стать началом развития деформирующего артрита. Это анальгетики, средства для понижения артериального давления — Ибупрофен, Диклофенак, Атенолол.
  • Осложнение после вирусных инфекций. Вирусы ослабляют иммунитет человека, и открывают ворота многим заболеваниям.
  • Сбой работы гормональной и эндокринной систем. Нарушаются биохимические процессы в организме. Артропатический псориаз может развиться вследствие наступления менопаузы или после родов.

Лечение псориатического псориаза сокращает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Важно отметить, что люди, которые злоупотребляют алкоголем и никотином, более уязвимы к псориатическому артриту.

Клинические особенности болезни и классификация

В зависимости от сложности течения заболевания, области поражения и симптомов, выделяют несколько форм псориатического артрита:

  • симметричный. Поражает один или несколько суставов с двух сторон, протекает довольно легко. Но несмотря на это, в большинстве случаев приводит к утрате работоспособности, которая влечет за собой инвалидность;
  • ассиметричный, при котором воспаляется несколько различных по размеру сочленений. Подвижное соединение концов костей имеет отеки, нарушается их подвижность;
  • дистальный артрит фаланг рук и ног. Деформирующий, считается самой тяжелой формой, при которой деформируются и разрушаются суставные ткани, нарушается двигательная функция организма. В некоторых случаях может даже привести к летальному исходу;
  • спондилез — хроническое заболевание позвоночника человека, связанное с шиповидными разрастаниями костной ткани по краям тел позвонков;
  • выделяют и ювенильный псориатический артрит — является детской формой.

Несмотря на то, что медицина уверенно идёт семимильными шагами вперёд, создаются новые лекарственные средства, на 100% вылечить псориаз и избавится от артритических проявлений на его фоне на сегодняшний день не предоставляется возможным.

Достаточно много людей среди пациентов предпочитает лечиться нетрадиционными способами, при этом многие из них после прохождения курсов лечения народными средствами отмечают улучшения самочувствия. Врачи не запрещают методы народной медицины, но перед началом лечения настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом.

К способам терапии методами «из народа» относят:

  1. Прием внутрь следующей смеси в течение месяца: сок черной редьки – 200 мл, мёд – 200 г, поваренная соль – 10 г, водка – 100 мл. по 1 чайной ложке 2 раза в день после еды.
  2. Прикладывать к больным суставам компресс, смоченный в нашатырном спирте, мёде и йоде, взятым поровну.
  3. Собрать цветки красного клевера, залить водкой, настаивать не менее десяти дней, после чего процедить, перелить в ёмкость из оранжевого стекла, укупорить полиэтиленовой пробкой. Натирать изменённые болезнью суставы два раза в день утром и вечером.
  4. Свежий корень репейника, корень лопуха 1:1 измельчить через мясорубку, прикладывать в виде кашицы на 30 минут к местам, где локализуется боль.
  5. На ночь в суставы втирать смесь из свежих листьев трёхлетнего столетника, мёда, корней лопуха, взятых 1:1. Утром смыть.

В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса (то есть, постепенного увеличения объема ткани). Ее появлению способствуют разнообразные инфекции, ушибы. Псориаз часто появляется на месте раздражений и послеоперационных рубцов, шрамов.

Часто псориаз суставов диагностируют у пациентов, страдающих от затяжной депрессии, либо у тех, кому свойственны различные психические расстройства. При псориатическом поражении суставов возникают такие сбои в организме:

  • дисфункция терморегуляции в организме;
  • раздражительность;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • разлад в работе сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция метаболизма.

Начинается артрит суставов незаметно, заболевание постепенно прогрессирует, возникает острый псориатический артрит. который со временем трансформируется в хроническую системную патологию.

Признаки псориатического артрита следующие:

  • наблюдается поражение суставов рук, которое при несвоевременной диагностике и лечении может повлечь за собой даже инвалидность;
  • заболевание распространяется также и на ноги – поражаются зоны суставов стоп, симптоматичными являются покраснение кожи, ее отек;
  • около 5% пациентов страдают от такой патологии костей и суставов, при которой происходит укорачивание, искривление пальцев ног и рук, наблюдается постепенное сращивание суставов, со временем может наступить инвалидность.

Важно, что все вышеперечисленные симптомы носят хаотичный, асимметричный характер, поэтому диагностировать ревматоидный полиартрит и псориаз костей бывает непросто.

Как выявить заболевание

Диагностика псориатического артрита осуществляется с использованием нескольких медицинских технологий. Часто бывает проблематично дифференцировать ревматоидный полиартрит суставов и отличить его от таких заболеваний, как псориаз либо артроз костей. Методы выявления патологии стандартные:

  • врач анализирует клиническую картину, симптомы болезни;
  • ревматолог назначает анализ мочи на наличие бактериологической инфекции;
  • проводится биохимическое тестирование состава крови.

Вышеперечисленные исследования, а также внешние симптомы, которыми отличается псориатический полиартрит суставов, позволяют специалисту правильно установить диагноз – псориаз костей либо артрит.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Ревматоидный полиартрит выявляют при помощи томографии и рентгенологического исследования суставов.

С недавнего времени пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают тест под названием АЦЦП. Это новая диагностическая процедура, позволяющая окончательно подтвердить и ревматоидный артрит. Тест позволяет выявить антитела, которые вырабатываются при артрите, предупредить осложнения и возможную инвалидность.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет своевременно определить характерные симптомы при псориатическом артрите и назначить правильное лечение заболевания.

Традиционная лекарственная терапия

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

  • диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);
  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • целебрекс.

Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава.

мазь при псориатическом артрите

Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита .

Физиотерапия

Мкб-10 (классификационное обозначение псориатического артрита) лечится при помощи ультрафиолетового облучения. На пораженные мкб-10 участки кожи локально наносятся специальные лечебные мази, среди которых есть и гормональные. При мкб-10 показан прием витаминного комплекса (в частности, А, В1, В12), а также седативных препаратов – седуксена, экстракта валерианы и т.д.

Лечебная гимнастика – обязательная терапия при мкб – 10. Сочетается с использованием препарата Сульфасалазин. Дополняют физкультуру бальнеологическими методиками:

  • лечением мкб-10 ультразвуком с гидрокортизоном;
  • аппликациями с применением парафина;
  • при мкб-10 — сероводородными и радоновыми ваннами.

Деформации, которые часто сопровождают диагнозы мкб-10, полиартрит устраняются оперативным вмешательством – это помогает предупредить инвалидность.

Характер питания

Диета при псориатическом артрите требует особого внимания. Первый запрет – алкоголь: псориаз суставов и артрит не терпят подобных напитков. Диета исключает прием даже белого и красного вина – пациент, у которого был диагностирован артрит, после одного бокала алкоголя может почувствовать общую слабость и неприятные болезненные ощущения в области пораженных суставов.

При псориатическом артрите показан рацион, содержащий много продуктов, богатых кальцием. К их числу относятся молочные продукты, твердый сыр. Диета также предполагает употребление разнообразных ягодных соков, морсов из клюквы, которые хорошо борются с отечностью, выводят лишнюю жидкость из организма больных.

Клинические особенности

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Из-за специфической этиологии заболевания, его течение не характерно для других разновидностей болезни. С другой стороны, именно специфические признаки псориатического артрита позволяют его достаточно быстро диагностировать, при своевременном обращении к врачу:

  1. Боль в суставах.
  2. Поражение межфаланговых участков пальцев.
  3. Различные подвывихи малых суставов.
  4. Скованность и малая подвижность конечностей после продолжительного сна и по утрам.
  5. Также заболеванию свойственны следующие признаки:
  6. Разрушение костной ткани тела сустава.
  7. Локальное повышение температуры кожных покровов вокруг сустава.
  8. Видоизменение пальцев.
  9. Одновременное поражение нескольких суставов на одном пальце.
  10. Псориатические проявления в районе больного сустава.

Опытный врач может достаточно точно диагностировать болезнь, базируясь на симптомах псориатического артрита. При этом клиническая картина суставных болей практически идентичная любой другой разновидности артрита.

Псориатический артрит поражает как мужчин, так и женщин чаще в возрасте 30-45 лет. Отдельные случаи заболевания могут встречаться в более широком возрастном диапазоне: от 9 лет до 71 года. Некоторые авторы выделяют большую частоту заболевших среди мужчин, но по многим источникам, гендерная структура болезни однородна.

Дебютирует суставное поражение в большинстве случаев уже на фоне имеющихся кожных проявлений псориаза, но может проявляться одновременно с ним, либо и вовсе предшествовать псориатическим высыпаниям.

Начало заболевания может быть постепенным: пациент начинает ощущать немотивированную усталость, общую слабость, неинтенсивные боли в мышцах и суставах. В то же время у части пациентов дебют болезни острый, проявляется резким выраженным суставным синдромом, сходным с подагрическим или септическим артритом.

Наиболее часто в начале заболевания страдают суставы пальцев кисти, коленные, реже — плечевые, стопы. Боли максимальны в состоянии покоя, ночью, по утрам, могут сопровождаться утренней скованностью, при движениях днём они несколько уменьшаются, «расхаживаются».

При суставных проявлениях псориаза пациентов может беспокоить только один сустав, тогда заболевание носит название моноартрит, несколько (3-5 суставов) —  олигоартрит, более пяти – полиартрит.

Нередко мелкие суставы кисти или стопы при псориатическом поражении воспаляются с вовлечением связочного аппарата и сухожилий, поражением мышц сгибателей и сосискообразной деформацией пальцев, а также изменением цвета кожных покровов. Кожа над воспалёнными суставами имеет багрово-синюю окраску.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Иногда может возникать изолированное поражение суставов позвоночника – спондилит псориатического происхождения. Он проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, последовательно в воспалительный процесс могут вовлекаться грудной, шейный отдел, реберно-позвоночные суставы. Пациенты страдают от боли, она плохо снимается НПВС, со временем развивается «поза просителя», характерная для болезни Бехтерева, с которой иногда её ошибочно путают. Бывает, что болезнь протекает бессимптомно, без болевого синдрома, постепенно вызывая нарушение осанки и деформацию позвоночного столба.

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

  • мышечные боли;
  • поражение кожи;
  • заболевания глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
  • патология почек (амилоидоз);
  • воспалительные изменения сухожилий, связок.

Для псориатического поражения характерно постепенное увеличение количества поражённых суставов с течением времени: болезнь может дебютировать с моноартрита, а затем прогрессировать и охватывать всё большую площадь патологических изменений. При развитии полисуставных изменений нарастает частота обострений и усеньшается продолжительность ремиссий – состояние без соответствующей терапии неуклонно ухудшается.

Характерными признаками заболевания являются: одностороннее поражение межпозвоночных дисков, суставов, покраснение и припухлость в пораженной области, болевые ощущения, псориаз ногтей.

Псориатический полиартрит начинается с отечности области сустава и появления нарастающей боли. Суставы утрачивают подвижность, особенно заметно это бывает в утренние часы. Симптомы и лечение заболевания во многом зависят от его формы. Классифицируется патология на основании типа пораженных суставов.

  1. Фотосимметричный тип поражает парные суставы. Отличается быстрым развитием и симптомами, схожими с проявлениями ревматоидного артрита. В 50% случаев болезнь приводит к потере трудоспособности. При асимметричной форме в процесс вовлекаются суставы различных типов и размеров, например коленный, тазобедренный и голеностопный. Заболевание не затрагивает парные суставы. Симптомы псориатического артрита межфалангового типа затрагивают область мелких суставов пальцев рук и ног.
  2. Деформирующий тип — трудно поддающаяся лечению форма заболевания. Развитие патологического процесса приводит к разрушению тканей сустава, полностью обездвиживая его.
  3. Псориатический спондилоартрит — наиболее тяжелая форма заболевания. При активном развитии патологии симптомы нарастают стремительно, со временем позвоночник утрачивает подвижность, появляются сильные боли.

Симптоматика

Симптомы и лечение псориатического артрита во многом очень схожи с обычным артритом. Однако, имеются признаки, характерные именно этой патологии. Самое первое, что чувствует пациент, болеющий псориатическим артритом — это болевые ощущения, которые сопровождаются такими симптомами:

  • отечность сустава, которая может распространяться на околосуставные ткани;
  • при ощупывании больной области возникает резкая боль;
  • вокруг пораженного сочленения появляется синюшность, иногда кожа может иметь багровый оттенок;
  • повышенная местная температура тела около больной области;
  • очень часто пациенты жалуются на поражение ногтевой пластины псориазом;
  • пальцы рук и ног утолщаются;
  • большой риск появления вывихов, так как снижена эластичность связок;
  • при травмировании межпозвоночных суставов могут появляться окостенения в тканях, которые сковывают движения суставов.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Злокачественной форме присущи:

  • горячка, изможденность, чрезмерная слабость;
  • сильные болевые ощущения, сустав плохо двигается;
  • могут быть поражены другие части организма;
  • нередко наблюдается воспаленность лимфоузлов;
  • во всех случаях поражается хребет.

Псориатический артрит — это неизлечимая болезнь. Однако, при правильном лечении на ранних этапах оно не сильно влияет на работоспособность пациентов. Осложнения и дальнейшее развитие болезни могут привести к инвалидности.

Стоит отметить, что острая форма псориатического артрита развивается только у мужчин, болезнь стремительно и за короткое время способна сделать пациента инвалидом, также возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Появление первых признаков заболевания — это повод срочно обратится за консультацией к дерматологу или ревматологу, который сможет определить, как лечить псориатический артрит. Изначально специалист изучает историю болезни пациента, его условия жизни и то, какие заболевания он перенес.

В ходе диагностики заболевания необходимо пройти ряд обследований:

  • сдать кровь на анализ. На начальных стадиях лабораторный анализ крови показывает, что все показатели в норме. Однако, на фазе обострения заболевания СОЭ крови и белые кровяные клетки превышают норму;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • анализ внутрисуставной жидкости на наличие инфекций и кристаллов подагры;
  • рентген, на снимках можно увидеть повреждения кости, а также места воспаления с эрозивным поражением;
  • магнитно-резонансная томография, которая дает возможность выявить воспаления суставов.

Так как при псориатическом артрите пациент может утратить кость, то методом сканирования определяется плотность костной ткани. Выполняется это, чтобы определить мощность кости и вероятность образования остеопороза и трещин.

Как лечить патологию

Как и при лечении любого заболевания и его симптомов, возникает вопрос – как лечить псориатический артрит? Всегда присутствуют представители двух парадигм – классической медицинской и народной. Как показывает практика, при правильном подборе медикаментов некоторые народные методы вполне благотворно дополняют лечение.

Медикаментозное лечение

На основе диагностики пациента, его предрасположенности или непереносимости лекарств, разрабатывается индивидуальный курс лечения. Его цель – пошаговое торможение заболевания:

  1. Снятие острых симптомов.
  2. Понижение имунно-воспалительных реакций во всем организме.
  3. Замедление течения патологических процессов в поврежденных суставах.
  4. Стабилизация функциональности опорно-двигательного аппарата.

Комплексный подход к решению проблемы позволяет именно в такой последовательности максимально эффективно лечить псориатический полиартрит. Применяемый комплекс медикаментов незначительно отличается от подобного для нехирургического лечения остальных видов артрита:

  1. Противовоспалительные нестероиды – Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Глюкокортикостероиды (направлены против псориазной симптоматики).
  3. Сульфасалазин – противовоспалительный антибиотик.
  4. Циклоспорин, Лефлуномид, ингибиторы роста опухоли – назначаются по конкретному решению лечащего врача.

Любые препараты, кроме противовоспалительных кремов и мазей, принимаются исключительно по наставлению врача и в указанных дозировках.

Народная медицина при лечении псориатического артрита

Одним из ведущих специалистов-дерматологов, использующих народные рецепты, является Огнева Светлана Михайловна, врач с 40-летним стажем. Традиционное медицинское сообщество всегда относилось достаточно настороженно к использованию нефармакологических средств. Но практика показывает, что некоторые из них дают положительный эффект в сочетании с медикаментозной терапией.

Светлана Михайловна предлагает несколько народных рецептов, которые помогают снять болезненные симптомы в домашних условиях. Данные рецепты точно не принесут вреда и помогут справиться с болезненными проявлениями псориатического артрита.

  1. При распухании сустава сделать компресс из сырой моркови, пропущенной через терку или мясорубку. На 30 г протертой массы добавляется 5 капель масла любого растительного и 5 капель скипидара аптечного. Процедура делается через день. На второй день ставятся компрессы из алоэ.
  2. При склонности к опухолям суставов следует пить сок, выжатый из листьев лопуха. 30 г 3 раза в день за 40 минут до еды и заедается небольшим количеством меда (при условии, что нет диабета или аллергии на подобные продукты). Сок готовится на 3–4 дня из свежего растения и хранится в холодильнике. Данное средство доктор Огнева Светлана Михайловна рекомендует принимать в течение всего курса лечения.
  3. Замечено, что при псориатическом артрите достаточно часто возникают боли мелких суставов ног. В этом случае положительный эффект дает трава мокрица. Этой травой выстилается подошва обуви или носков (главное, чтобы при ходьбе был прямой контакт с кожей ног для всасывания соков растения). Каких либо противопоказаний кроме личной непереносимости не выявлено.

Также Огнева Светлана Михайловна рекомендует травяные ванны 2-3 раза в неделю для снятия отечности и болезненных ощущений в суставах. Но обязательно в этом случае нужно консультироваться с лечащим врачом. Возможны противопоказания из-за проблем с давлением, сосудами или негативной реакции кожных покровов на отвары какой-либо из трав.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Домашнее народное лечение псориатического артрита не навредит и даже поможет в борьбе с псориатическим артритом, если оно подобрано грамотно в комплексе с медикаментозным воздействием.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диагностика и лечение псориатического артрита проводятся у ревматолога. Лечение ПА может быть симптоматическим и базисным.

Диагностика ПА

  1. Для дифференцирования псориатического артрита от ревматоидного необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
  2. Из-за серьезных кожных проявлений параллельно необходимо обследование у дерматолога для определения типа псориаза и назначения местного лечения.
  3. Проводится рентгенография суставов, затронутых артритом и, возможно, позвоночника.
  4. Могут понадобиться другие лабораторные анализы.

Симптоматическое лечение псориатического артрита

  • При симптомах боли используют традиционно НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
  • Лечению подвергается вместе с суставами одновременно и кожа, поэтому НПВП местного типа (мази, гели) могут принести пользу, уменьшив кожную экзему.
  • Если артралгия слишком сильна, то коротким курсом назначается преднизолон — глюкокортикостероидный препарат (ГКСП): его вводят внутримышечно или прямо в полость сустава, также возможен пероральный прием (в виде таблеток).

Принимая и НПВП, и ГКСП, нужно соблюдать осторожность и защищать протекторами слизистую желудка.

Длительный прием стероидов может привести к истощению суставов.

Базисное лечение ПА

  • Псориатический артрит, как и ревматоидный лечится иммуносупрессивными препаратами, снижающими активность иммунной системы:
    • сульфасалазином,
    • метотрексатом,
    • циклоспорином,
    • азатиоприном.

Использование некоторых препаратов, регулирующих иммунную деятельность, приводит к понижению иммунитета и неспособности противостоять простым вирусными инфекциям.

  1. Другой способ лечения — воздействие напрямую на воспалительные цитокины TNF-α, путем их блокирования. В этих целях применяют три типа препаратов, моноклональных тел:
    • Инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
  2. Новейший препарат для лечения псориатического артрита — ингибитор фосфодистеразы Отезла (апремиласт) — он одновременно лечит кожные и суставные проявления. Его применяют при невозможности использования традиционных иммунодепрессантов.
  3. Также используются при терапии псориатического воспалительного заболевания суставов хризотерапия (лечение солями золота);
  4. В особо тяжелых случаях псориатический артрит лечат очищением крови при помощи плазмафереза.

Лечение псориатического артрита часто токсическое, поэтому необходимо выбрать из всех способов наименее вредный, в то же время эффективный способ.

Фототерапия

Для лечения кожного дерматоза применяют не только лечебные мази, но и виды УФ-облучения:

  • УФ-Б облучение (фототерапия).
  • УФ-А облучение химические фотосенсибилизаторы (фотохимиотерапия).

Следующий шаг, если фототерапия ни к чему не привела, — системная медикаментозная терапия (перорально или в инъекциях)

Психотерапия

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Из-за когнитивно-поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:

  • Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
  • Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
  • Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.

Установить верный диагноз псориатического артрита помогают:

  • тщательный сбор анамнеза и клинических симптомов;
  • лабораторные признаки;
  • инструментальные методы исследования.

Анамнез и клинические проявления

Опытный доктор в ряде случаев уже по внешнему виду пациента и тщательному расспросу может выставить предположительно верный диагноз, который может быть подтверждён лабораторными и инструментальными методами исследования.

На псориатический артрит при наличии клинических симптомов, подтверждающих суставное воспаление, указывают:

  1. Выявленные случаи псориаза у родственников.
  2. Наличие псориатических бляшек и других изменений у пациента на коже, поражение ногтевых пластинок, поражение волосистой части головы по типу себореи.
  3. Ногти могут расслаиваться, патологически изменятся по типу напёрстковидной истыканности, иногда может гипертрофироваться ногтевая пластина по типу гребня.
  4. Суставы стоп, кистей могут быть припухшими, болезненными, оттенок кожи над ними синюшный, с багряным отливом, такие пальцы образно называют сосискообразно деформированными.
  5. Отрицательные анализы на РФ.
  6. Клинические, рентгенологические признаки сакроилеита.
  7. Боли в пятках.

Если имеется хотя бы несколько из вышеописанных критерией, позволяющих сделать предположение о болезни, данные должны быть дополнены лабораторными и инструментальными методами исследования

Лабораторные данные

При псориатическом артрите в анализах могут наблюдаться следующие изменения:

  • ОАК: ускорение СОЭ, содержание лейкоцито намного больше нормы, анемические изменения;
  • БАК: повышаются все показатели, указывающие на суставное воспаление (серомукоид, фибриноген, сиаловые кислоты, СРП);
  • кровь на РФ: результат отрицательный;
  • исследование крови на антигены гистосговместимости: наличие антигена НLA В27;
  • исследование суставной жидкости: много лейкоцитов, нейтрофилёз, снижена вязкость, много муцина.

Инструментальные данные

Помощь в постановке диагноза оказывает такой инструментальный  метод обследования как рентген.

Рентгенологическое исследование: чаще выполняют снимки суставов стоп, кистей, сакроилеальной области и грудино-ключичного сочленения.

В данных областях на плёнке могут визуализироваться остеолизис со смещениями костей в разных осях, периостальные изменения, признаки кальцификации.

Дополнительными методами могут служить УЗИ, МРТ суставов.

Лечение артропатии на фоне псориаза должно проводиться комплексно. Оно включает не только купирование болевого синдрома и снятие симптомов суставного воспаления, а и лечение основного заболевания, кожных проявлений в целом.

Цель терапии: получить выраженный клинический эффект, снять обострение, а также не допустить прогрессирования заболевания, как можно дольше поддерживать состояние ремиссии.

  • деформация суставов, искажение их формы;
  • боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
  • скованность суставов;
  • приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
  • частые вывихи.

Фототерапия

Фототерапия — или светолечение — действие которого при псориатическом артрите направлено на прерывание развития кожного дерматоза, производится при помощи:

  • ультрафиолетовых лучей, подходит тем пациентам у которых обострение происходит осенью или зимой. Тем, у кого Уф-лучи вызывают осложнения в летнее время — этот метод противопоказан;
  • селективной фототерапии — лечение средневолновым ультрафиолетовым излучением. Этот метод практически не имеет побочных реакций и отлично воспринимается пациентами, с его помощью можно достичь притупления заболевания;
  • ПУВА-терапия, наиболее популярная для лечения псориатического артрита. Заключается она в том, что перед УФ-облучением пациент принимает лекарственные средства, которые повышают чувствительность кожи к воздействию световых лучей. Благодаря этому методу можно приостановить развитие артрита на фоне псориаза.
  • Продолжительность процедур и курса терапии назначает доктор, в зависимости от признаков и осложнений недуга. Светолечение не в силах полностью справится с заболеванием, его рекомендуют использовать в комплексе с базисной терапией.

Как питаться при псориатическом артрите

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Ограничение в употреблении жирной, жареной, острой пищи, сладостей, кофе, крепкого чая, полное отсутствие алкоголя, позволит более длительно находиться в фазе ремиссии и избегать ухудшения самочувствия, даже без проведения поддерживающих курсов медикаментозной терапии.

Желательно как в фазу обострения, так и в период затишья болезни употреблять продукты, обогащённые белком, ненасыщенными жирными кислотами, клетчаткой. А углеводы и жиры потреблять в ограниченном количестве.

Следует сказать «да» кисломолочным продуктам, овощам как сырым, так и вареным, морской нежирной рыбе, отварному диетическому мясу, фруктам, сое, гречневой, рисовой и курурузной каше.

Светлана Огневая, известный российский дерматолог-фитотерапевт придерживается мнения, что для создания оптимально длительной ремиссии при псориатическом артрите необходимо употреблять в пищу продукты, создающие в организме щелочную среду.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Щелочеобразующие продукты должны на 80% составлять рацион заболевшего. К таким продуктам относят овощи и соки из овощей, большинство фруктов, за исключением цитрусовых, гранатов, белое мясо, морепродукты, молоко, щелочные минеральные воды.

Важно не допускать переедания, питаться дробно, но часто (не реже 5-6 раз в день). Алкоголь не рекомендуется употреблять даже в минимальных количествах, как и сладости. Если уж очень хочется сладенького, пусть это будет банан или запечённое яблоко с мёдом.

Психотерапия

Психотерапия является немаловажным этапом лечения. Люди, окружающие пациента, бояться заразиться от него, они пытаются ограничить контакт с больным. И на этой почве у пациентов возникают психологические проблемы, формируются комплексы. Нервные расстройства влекут за собой обострения заболевания. Для нормализации состояния больному рекомендуется посетить психотерапевта, который проведет беседу и поможет избавится к комплексов. Также назначают успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

Применяем народные рецепты

В домашних условиях вылечить псориатический артрит нельзя, народными средствами, простыми советами можно ускорить процесс выздоровления, если применять в комплексе с медикаментами. Лечение в домашних условиях проходит с использованием хвои. Благотворно влияет на состояние суставов при патологии. Хвою используют в виде спиртовой растирки, нанося на пораженную область в качестве компресса. С хвоей принимают ванны.

  1. Ванночки из череды, ромашки. Лечение народными средствами начинают с простых рецептов — ванны с чередой, ромашкой. Необходимо заранее приготовить отвар из целебных трав. Опустить в горячую ванночку с отваром ромашки, череды ноги, руки. После того, как вода остынет, стоит вытереть пораженные конечности теплым полотенцем.
    Ванна с солью

    Ванна с солью

  2. Соль при артрите. Ванны с солью помогут больному, когда он задумывается про лечение артрита. Растворить в воде несколько ложек обычной поваренной соли, опустить в емкость конечности, ждать пока вода остынет. После протереть руки, ноги полотенцем, закутать их в теплую, шерстяную ткань на ночь.
  3. Корень лопуха. Приготовить отвар из целебного растения. Мелко нарезать корень, залить кипятком, чтобы вода покрывала растение на 3 см. Отвар настаивают в течение трех недель, поставив емкость в теплое, темное место. Когда время закончится, приготовленный отвар процедить, использовать ежедневно в качестве вспомогательного средства. Рекомендуется натирать поврежденные суставы отваром каждый вечер, перед сном. Наряду с инъекциями внутрисуставного характера данный метод лечения крайне эффективен.
  4. Мочегонные средства. Существует множество трав, помогающих избавиться от лишней отечности, способны вывести излишние соли из организма — брусничник, толокнянка. Принимая отвар этих трав, можно вывести лишнюю соль из организма, убрать отеки. Подойдет для этого обычный почечный сбор, обладает мочегонным, противовоспалительным эффектом.

Для снижения боли в суставах и проявления псориаза возможно лечение народными средствами. Среди них можно отметить наиболее эффективные.

Теплые подушечки из черной бузины, хмеля, лекарственной ромашки и донника. Для приготовления таких подушечек необходимо ботву растений прокипятить в воде, после чего немного отжать от воды и положить в мешочек из льна. К больному месту можно приложить такой компресс на 20 минут, повторять процедуру каждый день на протяжении 14 дней.

Мазь домашнего приготовления. Для этого нужно взять шишки хмеля, соцветия зверобоя и донника, измельчить растения, добавит туда масло эвкалипта и вазелин, и хорошо перемешать.

Компресс из скипидара и растительного масла. При ревматоидном артрите советуют принимать ванны с отваром корневищ сабельника.

Все эти рецепты нельзя использовать в качестве лечения.

Физиотерапия

Характер питания

Нетрадиционные домашние методы терапии

Лечение заболевания народными средствами возможно лишь в дополнение к традиционным лекарственным методикам.

Вылечить псориатический артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.

Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите.

Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат.

Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. Хорошо помогает и обычная морская соль – необходимое количество продукта следует растворить в воде и опустить в раствор на некоторое время пораженные болезнью суставы.

При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место.

При мкб-10 показаны эффективные мочегонные препараты – их действие, в основном, направлено на удаление из организма больного лишней жидкости и солей, которые откладываются в суставах и провоцируют болезненные ощущения в них. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность.

Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит.

Рентген рук с псориатической артропатией

Заключение

Лечение псориатического артрита обязательно должно носить комплексный характер.

Врач-ревматолог назначает медикаментозную терапию – глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Особой эффективностью при лечении такого заболевания, как полиартрит, отличаются средства Метотрексат и Сульфасалазин. Принимать препараты можно длительно, так как они практически лишены побочных эффектов.

Если суставы деформированы, показано хирургическое вмешательство. Лечить заболевание можно и народными средствами – лучше всего подходят хвойные отвары, настойка корней лопуха и ванночки с морской солью

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Высокую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Назначать курс, направленный на борьбу с патологией, может только врач-ревматолог. Самолечение при псориатическом артрите может привести к тому, что наступит инвалидность.

При псориатическом артрозе часто используют рецепты на основе моркови. Ее натирают на терке, смешивают с растительным маслом и скипидаром. Полученная масса накладывается на пораженные участки на ночь. На следующий день компресс заменяют листьями алоэ. Всего необходимо провести 20 таких процедур. При лечении заболевания могут использоваться отвары зверобоя, одуванчика, мать-и-мачехи, березовых почек. 1 ст. л. травы заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и варят на медленном огне. Принимают по 50 мл 4 раза в день перед приемом пищи.

Запущенные формы способны существенно ухудшить качество жизни пациента. Любой препарат следует применять после консультации лечащего врача.

Псориатический артрит – одно из самых удивительных и странных заболеваний в медицинской практике. Этиология, патогенез, лечение псориаза и артрита остаются во многих своих аспектах загадкой для современной медицины. Заметим, что вылечить полностью псориатический артрит невозможно, как невозможно вылечиваться от псориаза и большей части клинических форм артрита.

Поэтому лечение псориатического артрита сводится к облегчению симптомов недуга – боли, немощи, зуда, ксеростомии, повышенной температуры, психического и физиологического дискомфорта. Возможности традиционных средств в устранении перечисленных признаков воистину безграничны, но надо осторожно подходить к процессу лечения, вооружившись знаниями и рекомендациями, которые даст лечащий врач.

Псориаз

Название болезни происходит от греческого ψωρα (псора) – «чесотка», «зуд». Ψωρίαση (псориази, псориаз) можно перевести, как «болезнь чесания». Описания болезни встречаются еще в древнем мире – в Ливии, Египте, Палестине, Древней Греции и Риме.

Псориатический артрит является заболеванием суставов, которое развивается на фоне псориаза. Это воспалительное заболевание носит хронический характер и бывает вызвано нарушениями в иммунитете человека. Прогрессирование артрита отличается суставным воспалением и появлением соответствующего болевого синдрома, значительным ограничением подвижности.

Псориатическому артриту подвержено мужское и женское население в возрасте от 25 до 50 лет. Это заболевание развивается у 15% людей, больных псориазом уже через 3-4 года с момента его первых проявлений. Также псориатический артрит может возникнуть и до развития кожных симптомов псориаза.

Врачи считают, что одной из причин развития такой формы артрита может стать сильный стресс или нервное перенапряжение на фоне заболевания кожи. Нередко к его возникновению приводят травмы различных суставов.

Чрезмерное использование препаратов из группы НПВС может спровоцировать развитие псориатического артрита. Помимо этого, к нему приводит чрезмерное употребление алкоголя и курения, перенесенное воспалительное заболевание вирусной природы.

Симптомы болезни

Возникновение болезненных ощущений суставов в позднее время суток, а не в процессе движения;

  • Визуальное изменение формы суставов;
  • Скованность движений (особенно выражена в утренние часы);
  • Кожа окрашена в бордовый или синюшный цвет в области развития процесса;
  • Укорочение пальцев;
  • Разнонаправленные вывихи (нарушение плотности и эластичности связок);
  • Сильные не проходящие боли в пятках;
  • Раннее поражение большого пальца стопы;
  • Дактилит сухожилий;
  • Поражение и некоторое изменение цвета ногтевых пластин;
  • Видоизменение мелких суставов, которые сосредоточены на стопах и кистях (коленные и локтевые суставы значительно реже вовлекаются в недуг).

В некоторых случаях при псориатическом артрите происходит поражение межпозвоночных суставов. Подвижность в них понижается не часто, а вот постоянный болевой синдром уже является тревожным симптомом. В зависимости от того, в каких суставах проистекает тяжелое воспаление, выделяют 5 разновидностей псориатического артрита:

  1. Ассиметричный. В процесс воспаления оказываются вовлечены коленный и тазобедренный суставы, межфаланговые суставы кисти и стопы;
  2. Симметрический. Поражение симметричных суставов с двух сторон. Такая разновидность псориатического артрита встречается чаще всего;
  3. Спондилит. Воспаление межпозвоночных суставов, которое реально приводитк слиянию позвонков в шейном и поясничном отделе;
  4. Дистальный межфаланговый. Появляется в пальцах кисти или стопы. Данный вид артрита поражает в основном мужское население;
  5. Мутилирующий. Поражает суставы кистей, поясничного отдела позвоночника. Может привести к серьезным деформациям и инвалидности.

Лечение народными средствами

Псориаз

Симптомы болезни

Симптомы болезни

Псориаз

Псориаз

Апитерапия в лечении псориатического артрита

Лечение пчёлами и продуктами пчеловодства (маточным молочком, прополисом, пергой, мёдом) чрезвычайно популярно и оказывает благотворное воздействие на организм при многих недугах, в том числе и при псориатическом изменении суставов.

Самые отчаянные пациенты решаются на проведение сеансов, когда пчёлы жалят кожу над воспалённым очагом напрямую. Допускается одномоментое выпускание до 10 пчёл на область сустава среднего размера. Пчелиный яд оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, иммуносупрессивное, улучшает кровообращение в области очага.

Из прополиса изготавливаются настойки на спирту, либо настои на воде. Употребляют пациенты их внутрь, либо наружно в виде натираний и припарок.

Перга, маточное молочко, пчелиный воск, прополис входит в состав многих косметологических кремов, выпускаемых промышленностью и реализуемых через аптечную сеть.

Апилак – биогенный стимулятор на основе продуктов пчеловодства, укрепляющий иммунитет и применяющийся при многих состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом и расстройством иммунитета, в том числе и при различных проявлениях псориатического процесса.

Выпадают ли волосы при псориатическом артрите

Псориатические изменения в организме, проявляющиеся изолированно суставным синдромом, возможны, но случаются крайне редко. Как правило, нарушения проявляются еще и кожными изменениями, в том числе бляшки поражают волосистую часть головы с развитием дерматита и себорейных проявлений.

На волосистой части головы разрастаются очаги поражения – бляшки, пятна, возникает шелушение. Изменения кожи часто возникают в области лба, за ушами, на соседних, граничащих с волосами участками кожи.

Плачевное состояние кожи волос не может не сказаться на их внешнем виде. Волосы тускнеют, ломаются и выпадают. Могут возникать даже участки ограниченного очагового облысения – гнёздной алопеции. Реже случается диффузная алопеция – выпадение волос по всей голове равномерно.

Важно понимать, что позднее обращение к врачу при появившихся суставных изменениях грозит утратой функции сустава и развитием нетрудоспособности. На поздних, запущенных стадиях пациенты могут утратить навыки самообслуживания и стать инвалидами.

При малейших изменениях со стороны костно-суставной системы, появлениях неспецифических симптомов, таких как боль, ощущение скованности в суставах, изменения цвета кожных покровов над ними, следует обратиться к врачу. Особенно если возникли данные нарушения на фоне псориатических высыпаний. Лечением псориатического артрита занимается ревматолог в тесной связке с дерматовенерологом.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начат курс лечения, тем больше шансов сохранить здоровье и функцию суставов, не допустить прогрессирования и ухудшения общего самочувствия.

Диета

Методы лечения псориатического артрита начинаются с соблюдения правил питания. Стоит отказаться от слишком жирной пищи. Рекомендована растительно-молочная диета с небольшим содержанием животного жира. Стоит принимать в пищу продукты, богатые витаминами группы А, В. Диета облегчит состояние больного.

  • Яблоки.
  • Плоды костяники.
  • Чернику.
  • Спаржу.
  • Щавель.
  • Рябину, ягоды облепихи.

Алкоголь исключить. Соблюдение диеты продлит период ремиссии, нарушение правил грозит очередным обострением заболевания.

Артрит при псориазе – особенности, лечение и рекомендации

Мясо птицы, животных и рыбы есть нужно обязательно, но оно должно быть приготовлено на пару или сварено, жареные продукты должны исчезнуть с ваших тарелок. То же касается и некоторых овощей — картофеля и перца, а также кислых ягод и фруктов.

Будьте внимательны к своему организму и сигналам, которые он посылает. Купировать болезнь всегда легче в начале.

Что такое псориатический артрит

Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Псориатический артрит – это воспалительная хроническая болезнь, которая связана с неадекватной работой иммунной системы. Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности.

  1. Олигоартрит асимметрической формы. Это самый частый вид заболевания, при котором воспаление начинается в одном или одновременно нескольких местах. К примеру, у человека начинают болеть коленные, тазобедренные и суставы пальцев лишь с одной стороны, при этом противоположные части не затронуты воспалением. Артрит с асимметричным вовлечением суставов, как правило, имеет относительно легкое течение, однако в тяжелых случаях он приводит к инвалидизации.
  2. Генерализованный полиартрит. Воспалительный процесс распространяется симметрично на суставы с обеих сторон. Переносится ревматоидоподобный симметричный артрит тяжелее женщинами.
  3. Спондилит. Воспаление образуются между элементами позвоночника, которое развивается на фоне псориаза. Псориатический спондилоартрит способен повлечь слияние позвонков в шейном, поясничном отделе, что в будущем может вызвать необходимость оперативного вмешательства.
  4. Дистальный артрит. Форма заболевания характеризуется тем, что поражает дистальные межфаланговые суставы на кистях или стопах. Кроме того, возможно воспаление ногтевых пластик на руках/ногах. Псориазный артрит чаще поражает мужчин.
  5. Мутилирующая форма артрита. Способна привести к инвалидизации и зачастую поражает руки, а также акромиально-ключичные и грудино-ключичные сочленения, шейный, поясничный отделы позвоночника. Псориатическая болезнь нередко приводит к деформации костей.

Симптомы псориатического артрита

Ярко выраженным признаком, возникающим с первой стадии у больных артритом, является боль. Она может проявляться в разных частях тела, отличить патологию помогут характерные признаки псориатического артрита:

  • имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
  • человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
  • при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
  • пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
  • часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
  • пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
  • поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
  • кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
  • при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.

Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:

  • поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
  • лихорадка по гектическому типу;
  • потеря веса, вплоть до кахексии;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
  • тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.

Диагностика псориатического артрита

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

Лечение псориатического артрита

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:

  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.