ДЕРМАТОЗЫ — Большая Медицинская Энциклопедия || Острые и хронические дерматозы патанатомия

0
145

Патогенез

Существенную роль в патогенезе Д. играют следующие факторы: токсическое повреждение кожи, метастазирование в нее микроорганизмов или опухолевых клеток, пропитывание различными хим. веществами (имбибиционные Д.) и др.

Наибольшее значение имеет аллергия (см.), и в частности атопия (см.). Примером Д., вызванного аллергической реакцией немедленного типа, является крапивница, замедленного типа — аллергические Д. Важную роль играют аутоаллергены, вызывающие иммунные реакции против собственных тканей организма, в результате чего возникают аутоаллергические, аутоагрессивные, аутоиммунные болезни (напр.

В патогенезе Д. имеют также значение нейрогенные механизмы, в частности висцерокутанный рефлекс (см. Кожа), напр, при истинной экземе. Развитие Д. может происходить путем распространения патол. процесса на соседние ткани (напр., из лимф, узлов в кожу при колликвативном туберкулезе).

В ряде случаев по кожным симптомам можно предположить диагноз еще не выявленной болезни внутренних органов и систем: рака — при появлении acanthosis nigricans (см.), лимфогранулематоза — по стойкому мучительному зуду и др.

Д. могут быть причиной развития дерматогенных висцеропатий; так, при импетиго иногда может развиться нефрит, при фурункулезе — метастатические абсцессы в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках и т. д.

Д. могут быть одним из проявлений системных болезней — системной красной волчанки (поражение соединительнотканной системы), гемодермии (поражение кроветворной системы), аллергических васкулитов (поражение сосудистой системы) и т. д.

Этиология

острые и хронические дерматозы патанатомия

Ряд Д. имеет наследственный характер (см. Генодерматозы). От них следует отличать врожденные Д., которые возникают в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций, нарушений кровообращения плода и не передаются по наследству.

Причины Д. можно разделить на экзогенные и эндогенные. Экзогенные— это разнообразные физ., хим. и биол, факторы окружающей среды. К физ. факторам развития Д. относятся механические раздражители, высокая и низкая температура, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток. Хим. факторы, способные вызвать Д.

, весьма многочисленны (хим. вещества на производстве, в быту, лекарства, пищевые продукты); при непосредственном действии хим. веществ на кожу возникают, напр., дерматиты (см.), в случае попадания внутрь организма — крапивница (см.), токсидермия (см.). В группу биол, факторов входят различные инфекционные агенты, животные паразиты (см.

Дерматозоонозы, Паразитарные дерматозы). Инфекционные агенты вызывают Д., проникая в кожу непосредственно из окружающей среды или через органы дыхания и пищеварительный тракт; при этом изменение кожи может быть вторичным — как один из симптомов инфекционной болезни (тиф, скарлатина и др.) или самостоятельным инфекционным дерматозом (см.

Грибковые заболевания кожи, Пиодермия и др.). Иногда бывает достаточно одной экзогенной причины, способной преодолеть защитные свойства кожи, чтобы вызвать развитие Д. (сильное трение, ожог, отморожение, большие дозы ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации, крепкие к-ты и щелочи, внедрение чесоточного клеща).

Однако в большинстве случаев необходима дополнительная причина, нарушающая механизмы защиты и приводящая к изменению реактивности организма. Так, загрязнение кожи, микротравмы могут способствовать развитию пиодермии или микозов. Сосудистые расстройства в коже снижают ее сопротивляемость физ. раздражителям, повышение проницаемости кожи благоприятствует проникновению хим. веществ, выделение потовыми железами сахара при диабете создает условия для развития микроорганизмов и т. д.

К эндогенным причинам относят следующие. 1. Фокальную инфекцию, особенно в миндалинах, зубах, желчных протоках и желчном пузыре; с ней бывает связано развитие красной волчанки (см.), аллергических васкулитов кожи (см. Васкулит кожи) и др. 2. Болезни внутренних органов, особенно органов пищеварительной системы, почек; напр.

, при заболеваниях печени развивается поздняя кожная порфирия (см. Порфирия кожная поздняя), эритема ладоней и подошв; опухоли внутренних органов могут сопровождаться так наз. параонкологическими дерматозами (см.). 3. Нарушение обмена: белкового (с развитием, напр., амилоидоза кожи), углеводного (напр.

, диабетическая гангрена кожи), липидного (Ксантома), кальциевого (кальциноз кожи) и др. 4. Гипо- и авитаминозы, которые чаще являются предрасполагающими причинами, в то же время гиповитаминоз А — непосредственной причиной возникновения фринодермы, гиповитаминоз B2 — хейлита (см.), гиповитаминоз C и P — пурпуры (см.). 5.

Расстройства кровообращения, функциональные и органические: гипертонические язвы (синдром Мартореля), варикозные язвы, гангрена кожи на почве облитерирующего эндартериита и др.; застойные явления в нижних конечностях предрасполагают к развитию хрон, диффузной стрептодермии, акроцианоз — экземы, эритроцианоз голеней — ознобления и т. д. 6.

Нарушения лимфообращения (индуративный отек, пахидермия и др.). 7. Органические и функциональные поражения нервной системы. Так, повреждение периферического нерва является непосредственной причиной трофической язвы, локализованного гипергидроза, кератоза. Психопатиями обусловлены трихотилломания, онихотилломания, патомимии;

нейровегетативными расстройствами — розацеа и др. 8. Нарушения функции эндокринных желез, в результате чего развиваются так наз. эндокринопатические Д. Следствием гипотиреоза является диффузная микседема кожи (см.), следствием нарушений корреляции в системе гипофиз — щитовидная железа — локализованная (претибиальная) микседема кожи;

гипофункция паращитовидных желез может быть причиной развития герпетиформного импетиго (см. Импетиго герпетиформное); недостаточность надпочечников (см. Аддисонова болезнь) сопровождается гиперпигментацией кожи, опухоли надпочечников — гипертрихозом. При нарушениях функций половых желез наблюдаются так наз.

менструальные Д., климактерические Д. (кератодермия и др.)» себорея (см.) и др. Гипофизарные расстройства могут сопровождаться сухостью кожи, гиперпигментацией, полосовидной атрофией кожи, дистрофией волос и ногтей. 9. Болезни кроветворной системы: вишнево-красный цвет кожи наряду с зудом и сыпями — при истинной полицитемии; тромбоцитопения сопровождается пурпурой, лейкозы — гемодермией (см.).

Классификация

Одна из первых попыток классифицировать Д., имеющая теперь лишь историческое значение, принадлежит Алиберу (J. L. Alibert, 1832), который разделил все кожные болезни на 12 групп (экзематозные, экзантематозные, канцерозные, скабиозные и др.)- Морфол, классификация Д. была предложена Р. Вилланом (1785) и затем несколько уточнена Бейтменом (Th.

Ф. Гебра (1845) разработал классификацию на основе патол, признаков, однако в конце 19 — начале 20 в. патологоанатомическая классификация не могла удовлетворить дерматологов, т. к. причины многих Д. стали ясны и появилась настоятельная потребность в этиол, классификации.

Первой попыткой классификации Д. по этиол, признакам явилось выделение А. Базеном механических, травматических и искусственных Д. В дальнейшем предпринимались многочисленные попытки классифицировать Д.

Этиолого-патогенетическая классификация, еще сохраняющая свое значение, разработана А. М. Кричевским в 1933 —1935 гг.; она содержит 17 классов.

А. Дерматозы, этиология которых известна: 1. Дерматозы травматические. 2. Дерматозы, вызываемые лучистой энергией (актинодерматозы). 3. Химические дерматозы. 4. Дерматозоонозы. 5. Дерматопротозоонозы. 6. Дерматоспирохетозы. 7. Дерматомикозы. 8. Дерматобациллезы. 9. Дерматококкции. 10. Болезни, вызываемые фильтрующимся вирусом. 11. Инфекционные болезни, вызываемые невыясненными возбудителями.

Б. Дерматозы, этиология которых неизвестна: 12. Дерматозы, связанные со страданиями эндокринной и вегетативной нервной системы. 13. Дерматозы, связанные с нарушениями межуточного обмена веществ. 14. Дерматозы, связанные с болезнями гематопоэза. 15. Наследственные и врожденные дерматозы. 16. Опухоли кожи. 17. Прочие болезни кожи неизвестной этиологии.

Более полная этиол. классификация представлена в работах П. В. Кожевникова (1970). Согласно этой классификации все кожные болезни подразделяются на 12 групп.

1. Аномалии развития наследственные и врожденные: ихтиоз, кератодермия, эпидермолиз, ксеродерма и пр. 2. Паразитарные и микробные дерматозы, вызываемые животными и растительными паразитами, микробами, вирусами. 3. Экзогенные нормергические дерматозы, вызываемые механическими, физическими и химическими агентами. 4.

Ангиогенные дерматозы: а) воспалительные — васкулиты, токсидермии, узловатые эритемы и др.; б) ангиопластические — ангиомы, телеангиэктазии и др.; в) геморрагические невоспалительные. 5. Гистиогемодерматозы: лимфоцитома, мастоцитоз, саркоидоз, фунгоидный микоз, другие ретикулоэндотелиозы. 6. Алиментарные дерматозы включая гиповитаминозы. 7.

Обменные дерматозы. 8. Эндокринные дерматозы. 9. Нейрогенные дерматозы: а) психогенные — дерматомании, дермалгии, патомимии; б) эстезиодерматозы — дермалгии, акропарестезии и др.; в) вегетоневрозы — ливедо, акроцианозы, себорея, псориаз, крапивница, почесуха, нейродермит, дисхромии и др.; г) аллергодерматозы — экзема, герпетиформный дерматит; д) атрофии;

е) прочие — пузырчатка, красный плоский лишай и др. 10. Нарушения роста тканей: а) неопухолевые — часть кератозов, келоид милиум; б) доброкачественные опухоли; в) злокачественные опухоли. 11. Дерматозы предположительно инфекционные: розовый лишай, атрофирующий акродерматоз, мигрирующая эритема Липшитца и др. 12. Дерматозы неизвестного происхождения.

В современных иностранных руководствах [напр., Гертлер (W. Gertler, с 1970 по 1973) и др.] выделяют кожные изменения при пороках развития, дисхромии, обменные Д., хрон, болезни соединительной ткани, болезни кожи, обусловленные воздействием на нее наружных раздражителей, нарушения кровообращения в коже и геморрагические диатезы, нейрососудистые реакции кожи, экзему, себорею, профессиональные Д.

Существующие классификации не могут быть признаны совершенными, т. к. в основе группирования Д. (и это неизбежно до выяснения их сущности) лежат весьма неоднородные признаки: этиология (инфекционные, паразитарные Д.), ведущие симптомы (пузырчатые, зудящие Д., кератозы, дисхромии, эритродермии), системность поражения (гемодермии, васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани) и т. д.

Принципы диагностики и лечения

При диагностике Д. необходимо установление характера морфол, элементов и оценка сыпи в целом: ее мономорфизм или полиморфизм (истинный — наличие различных первичных элементов или ложный — за счет вторичных элементов, развивающихся из одного первичного), распространенность, симметричность, характер границ, особенности локализации сыпи, ее связь с нервами или сосудами, расположение элементов сыпи (диссеминированная, сгруппированная, склонная к слиянию и др.). Методы, применяемые для диагностики Д. — см. Дермоскопия.

Лечение больных Д. должно быть общим (по этиологическому, патогенетическому признакам, симптоматическим) и местным. Наружные фармакол, средства оказывают симптоматическое действие — противовоспалительное, разрешающее, кератолитическое, противозудное, разрушающее (прижигающее), стимулирующее регенеративные процессы, депигментирующее, репигментирующее, антисклерозирующее, а также и этиологическое— дезинфицирующее, противогрибковое, противопаразитарное.

С помощью специальных лекарственных форм (р-ры, лосьоны, пудры, взбалтываемые взвеси, мази, желе, кремы, линименты, пасты, лаки, пластыри, мыла, клеи) удается дозировать фармакол, средства, регулировать глубину их проникновения в кожу, а также оказывать симптоматическое терапевтическое действие за счет физ.

Историю изучения кожных болезней, съезды дерматологов и др.— см. Дерматология.

См. также статьи, посвященные отдельным заболеваниям кожи (напр., Акродерматит, Фолликулит, Экзема и др.).

Библиография: Кожевников П. В. Общая дерматология, Л., 1970, библиогр.; Кр и невский А. М. Г1рел1мшарна етшлопчна й патогенетична классифша-щя дерматоз1в, Харьков, 1935; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. G. Т. Павлова, т. 1—3, М., 1959— 1964; ПоповЛ. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., София, 1963; P а-бен А. С. и Антоньев А. А.

Выберите один правильный ответ. Тема 15. Введение в нозологию

Профессиональная дерматология, М., 1975, библиогр.; Скрипкин Ю. К., Сомов Б. А. и Б у т о в Ю. С. Аллергические дерматозы, М., 1975, библиогр.; Студницин А. А., Стоянов Б. Г. и Шарапова Г. Я. Кожные болезни у детей, М., 1971, библиогр.; T о р с у e в Н. А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, Киев, 1973; BohnstedtR. М.

B. И. Самцов.

ОПыТ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРхНОСТНОй ФОРМы БАЗАЛьНО-КЛЕТОЧНОГО

B. И. Самцов.

РАКА (?) КОЖИ ГЕЛЕМ «ПАНАВИР»

Э. А. Баткаев, Д. В. Рюмин, И. Б. Мерцалова, Кафедра дерматовенерологии и клинической микологии c курсом лабораторной диагностики и лабораторной микологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, г. Москва Базалиома (син.: базальноклеточный рак, ба- иммуносупрессия, затрагивающая клеточное звено зальноклеточная карцинома, базальноклеточная иммунитета, фагоцитарную активность, выработэпителиома) — наиболее частая опухоль кожи, воз- ку эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов никающая из эпидермиса или железистых придатков класса А, М, G.

Кроме того, при этом заболевании кожи, доля которой в  структуре злокачественных отмечаются нарушения фосфолипидов крови и  поэпителиальных опухолей кожи человека составляет раженной кожи. Считается также, что в  развитии от 75 до 90%. Первое описание базалиомы принадле- базалиом определенную роль играют вирусы папилжит A. Jacob и относится к 1872 г. L. Necam в 1901 г. ломы человека.

предложил термин «базалиома», который до сих пор Клинические признаки базалиомы весьма разноостается наиболее употребительным обозначением образны. В  соответствии c  ними принято выделять этого заболевания. Этиология и патогенез базалиомы следующие формы опухоли: поверхностную, опухонастолько своеобразны, что служат предметом дис- левую, язвенную, пигментную, склеродермоподобную.

куссий многочисленных исследователей. Базалиома Следует иметь в  виду, что четко идентифицировать метастазирует крайне редко и, в основном, характе- конкретную опухоль в  соответствии c  вышеобознаризуется местным инвазивным ростом c  разруше- ченными клиническими формами удается далеко нием окружающих тканей.

Причины этого явления не  всегда. Клинически базалиома характеризуется кроются в  патогенезе опухоли, ее тесной связи образованием ограниченного очага поражения в виде c соединительно-тканной стромой, в потере способ- бляшки овальных, округлых или неправильных очерности клеток к  кератинизации и  неспособности их таний c плоской поверхностью и каймой из мелких, к самостоятельной пролиферации на периферии при плотных узелков «кожных жемчужин» по периферии, отсутствии факторов роста, вырабатываемых стро- сливающихся между собой и образующих приподнямой опухоли.

С  другой стороны, базалиома может тый над поверхностью кожи валикообразный край быть спровоцирована воздействием экзо- и  эндо- c незначительным западением в центре. Центральная генных канцерогенов: инсоляцией, ионизирующим зона покрывается сухими плотно прилегающими излучением, контактом c нефтепродуктами, дегтем, чешуйками или корочками (при попытках удалехимическими реагентами, приемом препаратов ния — кровоточит), под которыми может быть виден мышьяка и  др.

наследственными и  иммунологиче- истонченный кожный покров c телеангиэктазиями. Со скими нарушениями. У  больных c  базальноклеточ- временем опухоль медленно увеличивается в  разменым раком нередко определяется многофакторная рах, становится несколько болезненной, приобретает № 2, 2008 Вестник последипломного медицинского образования темно—розовую, буроватую окраску, c изъязвлением венно мягкую консистенцию. Поверхность кератопав центре. пиллом различна (гладкая, шероховатая, сморщенная).

Диагностика базально-клеточного рака кожи Роговые массы, которые иногда едва заметны и видны обычно не  представляет затруднений даже для лишь c помощью лупы, могут покрывать бльшую поначинающего специалиста. Клинический диагноз ловину образования или только его вершину. Кератобазалиомы в  большинстве случаев подтверждается папилломы чаще имеют цвет нормальной кожи, реже патогистологическим исследованием удаленного буро-коричневый или розово-синюшный.

Основание участка кожи. Дифференциальный диагноз поверх- кератопапилломы может быть широким или узким ностной формы базалиомы проводится c дискоидной (на ножке). Сложности при дифференциальной диагкрасной волчанкой, болезнью Боуэна, ороговевающей ностике этих дерматозов возникают особенно часто папилломой (кератопапилломой).

в тех случаях, когда в краевой зоне кератопапилломы Дискоидная красная волчанка клинически мо- имеется веррукоз, имитирующий феномен «жемчужжет напоминать поверхностную форму базалиомы, ных зерен» при поверхностной форме базально-клеособенно в  тех случаях, когда у  больного имеется точного рака кожи.

Поэтому нередко в сложных для единичный очаг поражения на коже. Кроме того, при дифференциации клинических ситуациях диагноз обоих дерматозах в центральной части очага пораже- может быть окончательно установлен только после ния имеется зона атрофии кожи, что также создает патогистологического исследования биоптата кожи.

некоторые трудности при установлении правильного Лечение базалиом включает, помимо простого диагноза. В то же время, в отличие от этой клиниче- хирургического удаления, в качестве методов выбора ской формы базально-клеточного рака, при волчанке крио-, электро-, лазерную деструкцию, близкофокусединичный очаг на  коже, существующий в  течение ную рентгенотерапию, наружную и  системную хидлительного периода времени является казуистикой. миотерапию c использованием проспидина и других Дополнительными диагностическими критериями, цитостатиков, метод фотодинамической терапии.

позволяющими дифференцировать эти дерматозы, При прогрессировании базально-клеточного рака являются периферическая зона эритемы и  фолли- кожи возникает феномен опухолезависимой иммунокулярный гиперкератоз при дискоидной волчанке. супрессии, создающий препятствия для эффективного В сложных для дифференциации клинических случа- лечения и ограничивающий врача в выборе эффективях диагноз может быть окончательно установлен после ных лекарственных средств.

Данный феномен имеет патогистологического исследования биоптата кожи. плейотропную природу, но в  большинстве случаев При болезни Боуэна клиническим проявлением обусловлен секрецией клетками опухоли цитокинов заболевания может быть единичная крупная, плос- c  иммуносупрессивными свойствами. Цитокины кая бляшка c корковыми наслоениями и неровными играют особую роль в  канцерогенезе;

они не  только очертаниями. В  отличие от  поверхностной формы контролируют сложнейшие механизмы наследственбазалиомы бляшка при болезни Боуэна не имеет ха- ного и  адаптивного звеньев противоопухолевого рактерных узелковых элементов (жемчужные зерна) иммунитета, но и взаимодействуют c клетками самой по периферии очага поражения. Также следует иметь опухоли, обеспечивая при этом конкретные сценарии в виду и преимущественную локализацию патологи- развития базалиом кожи.

ческого процесса при болезни Боуэна на  коже туло- Иммуномодулирующая терапия базалиом, активно вища, верхних конечностях и  в  зоне промежности, разрабатываемая в  последние годы в  России рядом хотя, безусловно, клинические проявления этого специалистов (дерматовенерологов, онкологов), незаболевания могут встречаться на любом участке кож- редко приводит к  постепенному регрессу опухоли.

«Секционные заседания Секция № 7 «Радиационные технологии, радиационная медицина, радиационная экология» Подсекция 7.1 «Радиационная медицина» д.ф.-м.н. Кураченко Юрий Александрович Председатель подсекции: 24 сентября 2015 года Дата проведения заседания: НОУ ДПО «ЦИПК Росатома»Место проведения заседания: (г. Обнинск, ул. Курчатова, д.

Патологическая анатомия и биопсийно - Рефераты по медицине

«ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ЗДОРОВЬЕ ПЛОДА И ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА Швагерус В.П., Бутенко Ю.В., Леут Е.В., Панжинская Н.И. ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края ВВЕДЕНИЕ На сегодняшний день вопрос о влиянии лекарственных средств на плод очень распространен и имеет очень большое значение. Конечно же, совсем без лекарственных средств во время беременности обойтись крайне сложно, поэтому препараты следует подбирать…»

«Украшение женщины между медициной и Шариатом Русский–Russian– Мухаммад ибн Абдул-Азиз аль-Маснад Проверка: Абу Абдурахман Дагестани Вступление от переводчика Слава Аллаху, Мир и Благословение Пророку, его семье, сподвижникам и всем, кто шел по его пути. Я решил выбрать перевод именно этой книги. Несмотря на присутствующую в книге специфику, присущую только исламским странам, я думаю, что российские мусульманки могут почерпнуть для себя много полезного. Возможно, взгляды на некоторые проблемы,…»

«Павел Валериевич Евдокименко Анатолий Ситель Мирзакарим Санакулович Норбеков Петр Александрович Попов Игорь Анатольевич Борщенко Спина. Лучшие методики. Лучшие специалисты Серия «Национальный проект «Здоровье»» Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=11629986 СПИНА.

«Министерство образования Российской Федерации ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (ВорГУ) УДК 541.13 УТВЕРЖДАЮ ВКГ ДКП Ректор ВГУ N государственной регистрации Проф. И.И. Борисов 01.200.116727 Инв. N “_“ 2002 г ОТЧЕТ О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ Разработка малоотходных мембранно-сорбционных технологий очистки и концентрирования L-аминокислот для пищевой промышленности и медицины (заключительный) НИЧ-1027 Декан факультета канд. хим. наук, доцент Ю.П. Афиногенов Зав. кафедрой д-р хим….»

«УДК:   Рафикова Хилола Бахриллоевна КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМ ПОЛОСТИ НОСА И ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХ специальность 5А720104 оториноларингология…»

«ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНОЙ И УНИВЕРСИТЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗДОРОВЬЯ Материалы о деятельности Всероссийского общества развития школьной и университетской медицины и здоровья к III Съезду Москва – 201 РОШУМЗ  УДК 373.3/.5:06 613.94 ББК 74.27(2 Рос) 51. В Авторы В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина, Т.Г. Авдеева, И.И. Березин, А.Р. Вирабова, Ж.В. Гудинова, O.И. Гуменюк, Н.Х. Жамлиханов, Л.А. Жданова, Е.П. Ильчинская, Е.С. Ковригина, А.В. Корсаков, С.М….»

ГИПНОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ c АУТОГЕННОй ТРЕНИРОВКОй

В. Л. Юлдашев, М. М. Гафаров, Р. К. Галимов, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа Резюме. В статье приводятся результаты оценки осуществить, прежде всего, в амбулаторных условиэффективности гипнотерапии в  сочетании c  ауто- ях. Основные критерии, которые мы предъявляли генной тренировкой у больных очаговой алопецией. к  разрабатываемому нами способу лечения, были Данным методом пролечено 64 больных. После про- доступность и эффективность терапии.

облысения у 62 пациентов. Рекомендуемое количество клинико-анамнестический, психологический, клинипроведения сеансов: минимальное — 15, максималь- ко-лабораторный, инструментальный — c  помощью ное — 25 2—3 раза в неделю в течение 40 минут. Сде- электроэнцефалографии (ЭЭГ), исследование гормолан вывод, что гипнотерапия является безопасным нов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) проводились и эффективным методом лечения. в динамике до и после лечения.

К лючевые слова: гипнотера пи я, г нездна я Целью настоящего исследования являлось оцеалопеция. нить эффективность применения гипносуггестивной Гнёздная алопеция является одной из сложнейших терапии в  сочетании c  аутогенной тренировкой при проблем дерматологии. Этиология и патогенез алопе- различных формах гнездного облысения у детей, подции изучены недостаточно [1, 7, 14].

Гнёздное облы- ростков, взрослых больных. Клинические наблюдения сение составляет от 1,5 до 8% всех дерматозов [2, 11] и специальные исследования проведены у 64 больных и  нередко принимает длительное рецидивирующее различными формами гнездного облысения. По клитечение. Проблема заболевания гнёздным облысени- ническим формам результаты исследования больных ем продолжает оставаться чрезвычайно актуальной распределялись следующим образом: очаговая алопев  связи c  увеличением частоты её тяжёлых форм ция выявлена у 57 (89,1%), субтотальная — 4 (6,2%), тоОтдельные авторы отмечают высокую частоту тальная — 3 (4,7%) больных.

Патанатомия - Рефераты по медицине

Определяли локализацию тяжёлых форм у  детей и  подростков, сочетающихся первичного очага облысения: большинство пациентов c невротическими расстройствами [6, 8, 17]. были c локализацией в затылочной области — 1 очаг — В настоящее время одной из самых распространен- 27 (42,2%); 2 очага — 1 (1,6%); лобной области 1 очаг — 3 ных теорий патогенеза гнездной алопеции является (4,7%);

теменной области 1 очаг — 12 (18,8%); 2 очага — 9 нейро-трофическая [5, 12]. (14,1%); 3  очага — 1 (1,6%); правой височной области Влияние гипоталамо-гипофизарных структур 1 очаг — 8 (12,5%); 2 очага — 2 (3,1%); левой височной в  генезисе гнездной алопеции проявляется в  цереб- области 1 очаг — 9 (14,1%); 2 очага — 5 (7,8%) человек.

ральных нарушениях, вызывающих изменения ве- Нами было проведено исследование вероятных гетативной и  эндокринной систем, проявляющихся причин депрессии и  тревоги, вызвавших данное в  соматических расстройствах [3]. Вегетативные заболевание. При  этом установлено, что у  22 (34,4%) и эндокринные нарушения играют роль реализующего пациентов причиной послужили семейные проблезвена.

Большое значение отводится теориям сосуди- мы, у  7 (10,9%) — безработица, у  9 (14,1%) — проблестого и психического развития [9, 12, 13, 15]. мы на  работе, у  10 (15,6%) — трудности в  учебе, у  7 Гнёздная алопеция является многофакторным (10,9%) — супружеская измена, у 5 (7,8%) — развод, у 2 заболеванием, в развитии которого могут иметь зна- (3,1%) — смерть близкого человека, у 2 (3,1) — болезнь чение все указанные выше факторы. Из данных ли- близкого человека.

тературы следует, что c помощью различных методов У наблюдаемых больных исследован возрастной и средств удается достигать положительного резуль- состав, при этом отмечено, что основную группу сотата в лечении заболевания. Вместе c тем отмечается ставляют пациенты в возрасте от 21—30 лет. Средний кратковременный характер и  возникновение реци- возраст составляет 24,1±1,2 г. (табл. 1).

дивов болезни [2, 5]. Некоторые авторы, подчеркивая Разработанная нами общая схема гипносуггестивроль психогенного воздействия в  происхождении ной терапии носит сугубо индивидуальный характер.

алопеции, рекомендуют в качестве лечения проводить В  ней учтены этапы психотерапевтического воздейкурсы лечения методом психотерапии [16]. ствия, особенности техники гипносуггестивной теДля лечения гнёздной алопеции вообще применя- рапии, раскрыты взаимодействия врача и  больного, ется множество различных методов.

ДИСТРОФИИ - Hash Tags - Deskgram

В  то  же время, и, наконец, изложено основное содержание общих существующие в  настоящее время методы лечения принципов внушения, направленных на  лечение недостаточно эффективны. При  поиске патогенети- больных гнездной алопецией [4]. Сеансы внушения чески обоснованной терапии гнездной алопеции мы направлены на эмоциональную и интеллектуальную стремились разработать такой метод, который можно сферу человека (табл. 2).

№ 2, 2008 Вестник последипломного медицинского образования обобщающее  (Х) внушение и  выведение больного аутогенной тренировки в процесс лечения. Продолжииз состояния гипноза. После выведения больного тельность одного сеанса составляла 40 минут.

из состояния гипноза проводится дополнительная Как пример вышеизложенного, приводим клиниаутогенная тренировка (дыхательное упражнение), ческое наблюдение.

которая способствует закреплению внимания на ды- У больной Ю., 22 лет, в мае 2003 года стали выпадать хание и углубление состояния покоя. Это упражнение волосы. В лабораторных анализах крови отклонений может иметь и  самостоятельное значение, особенно нет, RW-отрицательный, консультирована эндокрив период, предшествующий трудным и напряжённым нологом, терапевтом, дерматовенерологом.

Отклоситуациям. Основная задача упражнения — научиться нения не выявлены. Больная находится в декретном управлять продолжительностью выдоха. Дыхание отпуске, не работает, отмечает тяжёлое материальное c  выдохом, более продолжительным, чем вдох. На- положение, неудовлетворительное отношение в семье, чинается упражнение в обычном привычном ритме, неуверенность в завтрашнем дне.

При осмотре устапри этом про себя ведётся мысленный счёт, отдельно новлено: обширное выпадение волос лобно-теменной, на вдохе, отдельно на выдохе. При обычном ритмич- затылочной частей головы, рост волос отсутствует, ном дыхании продолжительность вдоха и  выдоха кожа гладкая, блестящая, устьев фолликулов не видодинаково, а пауза после выдоха составляет половину но.

По  периферии очага волосы легко эпилируются продолжительности вдоха. Например: вдох  — счёт пучками. Проведён курс лечения методом гипнотерадо  четырёх, выдох — счёт до  четырёх, пауза — счёт пии c 09.09.03 по 18.11.2003 г. (№ 18). К 8 дню лечения до  двух. Постепенно, не  меняя продолжительности методом гипнотерапии приостановилось выпадение вдоха и  паузы между вдохом и  выдохом, пациент волос, принудительная эпиляция их болезненна;

стремится удлинить выдох, увеличивая мысленный четко видны расширенные устья фолликулов, c 14-го счёт до пяти, потом до шести, семи, восьми, девяти. дня отмечаем начало роста волос. При повторном осТакое дыхание дополнительно успокаивает, оно хо- мотре врачом дерматовенерологом (18.11.2003 г.) было рошо снимает повышенную нервно- эмоциональную отмечено восстановление волос на указанных областях возбудимость, способствует ускоренному засыпанию.

головы полностью. Рецидивов заболевания в течение Сеансы проводились два-три раза в неделю, в ве- последующих лет не наблюдалось. Лечение гнездной чернее время. Это наиболее удобное время суток для алопеции методом гипнотерапии является доступлечения, т.  к.  снимается накопившаяся усталость ным, может широко использоваться в амбулаторных в течение рабочего дня.

были консультированы терапевтом, невропатологом, Данные исследования показали, что метод гипэндокринологом. На основе проведенного исследова- нотерапии в  сочетании c  аутогенной тренировкой ния, стадии и степени гипноза оценивались по шка- способствует восстановлению роста волос, оказыле Е. С. Каткова [10]. вает воздействие на  вегетативную нервную систему, выравнивает соотношение тонуса симпатического и парасимпатического ее отделов.

Разработан гипносуггестивный метод лечения в  сочетании c  аутогенной тренировкой, c  помощью которого из 64  больных стойкое клиническое излечение наступило у 62 больных (97%).