Формы псориаза фото: классификация и лечение

0
144

Видео, описание, симптомы и виды псориаза

Псориаз характеризуется длительностью и упорством собственного течения. Его ремиссии, которые могут составлять как несколько месяцев, так и несколько лет, между тем указывают на последующее его возвращение и пожизненную продолжительность. Самопроизвольное излечение этого заболевания отмечается крайне редко.

Если попытаться определить конкретную категорию лиц, предрасположенную к возникновению псориаза, то однозначным решение не окажется. Дело в том, что псориаз, выступая в качестве системного процесса, развивается не только у людей с актуальными иммунными нарушениями, но и у людей, у которых имеются те или иные функциональные или морфологические нарушения, связанные с функциями различных систем и органов.

Относясь к группе дерматозов, псориаз выступает одним из самых изучаемых в них заболеваний. Между тем, ни одна из тех гипотез, которые сегодня существуют, в полной мере не может определить сущность этого заболевания. Учитывая это, проблемы, связанные с его терапией и профилактикой, находятся в столь же неопределенном и, вместе с тем, остром положении, как это было и ранее.

  • Наследственная природа заболевания. Подразумевается наличие псориаза в рамках рассмотрения нескольких поколений, при которых, соответственно, отмечались случаи этого заболевания. Кстати, именно наследственность рассматривается в качестве практически основной и достоверной причины развития псориаза (усиливается в данном случае псориаз под воздействием различного типа провоцирующих факторов).
  • Обменная природа заболевания. В данном случае рассматриваются нарушения в жировом обмене (т.е. в холестериновом обмене), пониженная заболеваемость в периоды голода, повышенный объем фосфора в псориатических чешуйках и пр.
  • Вирусная природа заболевания. В данном случае концепция непосредственной причастности вирусной инфекции к этиологии рассматриваемого нами заболевания сформировалась на основании многочисленных и длительных клинических наблюдений. Соответственно, по этой же причине инфекционная (и вирусная в том числе) природа в качестве теории развития псориаза является древнейшей. Так, конец XIX века отмечен случаями формирования весьма обширных групп образований псориатического типа, образующихся на фоне перенесения пациентами таких заболеваний как скарлатина и грипп. В качестве подтверждения инфекционной природы заболевания также выступал системный характер актуального поражения, его рецидивирующее и длительное течение, наличие связи с метеорологическими и гелиофизическими факторами, а также определенные особенности, присущие эволюции высыпаний, характерных для псориаза. Что касается нынешнего времени, то сейчас проводится поиск тех вирусных агентов, посредством которых смог бы быть вызван псориатический процесс.
  • Эндокринная природа заболевания. Теория относительно непосредственной связи возникновения псориаза с эндокринной (а также с обменной) природой в недалеком прошлом поддерживалась многими. При обследовании больных с псориазом достаточно часто выявлялись те или иные расстройства эндокринного масштаба, что и выступало в качестве обоснования актуальности такой связи. В частности выделялись нарушения, связанные с функциональным состоянием, свойственным половым железам, влияние, обуславливаемое менструальным циклом, беременность, роды и лактация, выраженного типа изменения, выявляемые при исследовании гипофизарно-надпочечниковой системы пациентов.
  • Нейрогенная природа заболевания. Заключается в начале заболевания на фоне актуального для больного нервного потрясения (точнее – после его перенесения). Порядка в 30% случаев обострение заболевания происходит именно на почве стресса. В этом случае больные обладают пониженными способностями к противостоянию в адрес воздействующего стресса и к последующему перенесению его последствий. При этом имеющиеся у них расстройства (астенические, вегетативно-сосудисто-висцеральные, вегето-сосудисто-дистонические и астенодепрессивные) в комплексе с невротическими реакциями провоцируют формирование либо и вовсе усугубляют особенности сложившегося порочного круга.

Неблагоприятно сказывается на течении псориаза курение. Так, выявлена связь заболевания с курением среди женщин, а также повышенный риск возможного обострения этого заболевания среди курящих мужчин, оказывающихся в стрессовых ситуациях.

Воздействие алкоголя, в свою очередь, провоцирует иммунный дисбаланс, а также вызывает определенные изменения на уровне капилляров. Между тем, связь с конкретными механизмами, за счет которых этанол влияет на эпидермис в рамках рассмотрения псориаза, на данный момент до конца не выяснена.

Также имеется информация о том, что на практике отмечались случаи возникновения псориаза или его обострения на фоне употребления определенного типа медикаментов (альфа- и бета-интерфероны, стероидные анаболические гормоны, каптоприл, антибиотики (пенициллин, левомицетин, тетрациклин и пр.), витамины группы B, бета-блокаторы).

При актуальной ВИЧ-инфекции течение псориаза утяжеляется, а также сопровождается различного рода осложнениями. Между тем, механизмы ВИЧ, провоцирующие псориаз у больных окончательно не прояснены в их специфике и воздействии.

Псориаз, как нами изначально отмечено, проявить себя может в любом возрасте, а что касается половой принадлежности пациентов, в наибольшей степени попадающей под это заболевание, то здесь, можно сказать, шансы на заболевание равны и для мужчин, и для женщин.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда.

Передается ли псориаз по наследству?

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

  1. Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
    Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
  2. Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
  3. Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
    Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
    К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Причины псориаза

Заразен ли псориаз?

Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение:

  • Иммунная теория, согласно которой заболевание является следствием ряда дисфункций в работе иммунной системы. Предполагается развитие аутоиммунного ответа, в результате которого в толще кожи скапливается большое количество Т-лимфоцитов. Это приводит к хроническому воспалению и утолщению пораженного участка. Подтверждается теория тем фактом, что при биопсии псориатической бляшки можно обнаружить высокую концентрацию иммунных клеток, а также тем, что на течение заболевания в значительной степени влияет использование иммунных препаратов.
  • Наследственный фактор связан с врожденной патологией генетического материала. Ученые уже установили несколько участков ДНК, мутация которых наблюдается у пациентов с чешуйчатым лишаем. Эти гены в основном отвечают за созревание иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Поэтому при их поломке вероятность псориаза значительно повышается. Если родители страдают от данного заболевания кожи, то риск развития дерматоза у детей на 50% выше.
  • Генетическая теория схожа с наследственной, однако в данном случае рассматриваются гены, мутация в которых может возникнуть в любом возрасте.
  • Эндокринный фактор подтверждается тем фактом, что у большинства пациентов с псориазом имеются какие-либо изменения со стороны эндокринных органов (гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа). Кроме того, у этой категории пациентов нередко присутствует нарушение синтеза и выделения мелатонина. Также на течение заболевания может оказывать уровень половых гормонов.
  • Стресс и сильное потрясение способны привести к манифестации заболевания или к обострению его симптомов. При этом за счет выброса в кровь гормонов запускается ряд биохимических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатой сыпи на коже.
  • Обменная теория основа на том, что ученые выявили повышенный уровень липидов у пациентов с псориазом. Кроме того, при обострении заболевания изменяется азотистый обмен и повышается общий уровень токсинов в организме.

По сути, все причины псориаза можно объединить в две группы:

  • нарушение деления клеток кожного покрова;
  • изменение работы иммунной системы.

Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины.

Классификация форм псориаза

Медицинская практика насчитывает более десяти форм псориаза. Псориаз – это заболевание, имеющее хроническую патологию и аутоиммунную причинную основу. Заболевание у человека в основном выражено каким-то одним видом и визуально определяется характером поражений кожного покрова или ногтевых пластин.

псориаз классификация

Псориаз — довольно-таки распространенное заболевание, которое может проявить свое негативное влияние как у взрослых людей, так и у детей. Все формы и типы недомогания характеризуются собственными отличительными проявлениями и методами лечения.

Болезнь классифицируют на пару основных групп, имеющих в своем составе несколько подгрупп.

Основные виды болезни делятся на:

  1. Пустулезный;
  2. Непустулезный.

Пустулезный включает в себя:

  • генерализованную форму. К ним относятся болезнь Цумбуша, герпетиформное эмпедиго, акродерматит Аллопо;
  • хворь, протекающая по типу кольцевидной центробежной эритемы;
  • ладонно-подошвенную форму (пальмоплантарную).

Непустулезный включает в себя:

  • обыкновенный традиционный вид заболевания с разными стадиями;
  • псориатическую эритродермию.

Псориаз в дальнейшей своей классификации подразделяется на:

  1. Вульгарный или же обычный. При таком аспекте заболевания на пораженных участках кожи появляются папулы красноватого или светло-розового оттенка, которые вызывают раздражение и ощущения зуда. Поверх папул образуются белесые чешуйки. При отсутствии своевременного реагирования пораженные очаги воспаления увеличиваются в размерах.
  2. Экссудативный. Сопровождается высыпаниями с характерными желтоватыми корочками. Поражения могут кровоточить или выделять светло-желтую жидкость. Часто источниками этого вида псориаза становятся заболевания сахарным диабетом, излишний вес и другие хронические болезни.
  3. Себорейноподобное состояние. Основная симптоматика выявляет образование чешуек эпидермиса, которые охватывают конечности, руки и волосяную область головы. Также могут быть подвержены поражению соседние участки кожного покрова при этом бляшки имеют четкие границы.
  4. Фолликулярный псориаз локализуется в участках произрастания волос внизу ног и на бедрах. Там появляются небольшие папулы светлого оттенка с углубленной серединой. Нечастая форма заболевания.
    псориатический артрит
  5. Псориатический артрит поражает своим воспалением суставы. Пострадать могут и крупные суставы, и мелкие. Чаще всего в группе риска этого типа находятся больные, которые страдают поражением ногтевых пластин. В основном это возрастная категория людей от 30 до 50 лет.
  6. Болезнь Напкина.
  7. Половой псориаз. Встречается у обоих полов и поражается не только область половых органов, но и живот, паховая площадь, ягодичная и анальная. Характеризуется высыпаниями розового или красного цвета круглой формы, немного выступает над общим слоем кожного покрова. Часто наблюдается налет с серебристым оттенком и наличием эритрематозного основания.
  8. Атипичная форма характеризуется отличительным расположением пораженных участков. В отличие от обычных мест расположения (голова, конечности), высыпания располагаются в кожных складках и районах сгибания суставов.
    псориаз ногтей
  9. Ногтевой псориаз. На ногтях появляются красные пятна, пластина темнеет, деформируется (повреждения в виде маленьких отверстий или борозд), становится более толстой, возникают болевые ощущения. Ногтевая пластина может отторгнуться от ложи. Очень неприятный вид заболевания, развивающийся быстрыми темпами.
  10. Пятнистая форма псориаза отличается слабовыраженным пропитыванием элементами сыпи. Пораженные образования выглядят в виде пятен, а не папул. Развитие этой формы схоже с проявлениями токсидермии.
  11. Каплевидная форма заболевания присуща детям и подросткам в процессе взросления. Симптоматика характеризуется образованием маленьких красно-лиловых точек с внутренним наполнением жидкости желтоватого цвета.

Псориатическое заболевание также классифицируют по тяжести заболевания:

  • протекание в легкой форме;
  • протекание в тяжелой форме.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Болезнь может локализоваться на таких участках тела, как:

  1. лицевая часть головы;
    стопа
  2. волосяной и кожный покров головы;
  3. ладони и подошвы ступней;
  4. конечности тела;
  5. складки на кожном покрове тела;
  6. ногтевые пластины;
  7. все тело.

Псориаз может зависеть от сезонности:

  • зимний;
  • летний;
  • весенне-осенний;
  • всесезонный.

Рассмотрим все виды псориазов, и выясним основное течение болезни. Важно помнить, при первых симптомах недуга, необходимо немедленно обратиться к доктору. Для того чтобы вам назначили полное обследование и выявили, какой именно вид недуга у вас возник. Ведь при каждом течении болезни, а также в зависимости от общего состояния больного, лечение для каждого человека будет разное. Не стоит самостоятельно лечить псориаз, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Помимо вышеописанных видов псориаза, в медицине различают еще несколько форм.

Другой псориаз (МКБ-10) – первый признак это появление гладкого воспалительного пятна. При этом такие пятна могут не шелушиться. Чаще всего пятна локализуются в области складок кожи или же на сгибах, например:

  1. В паху.
  2. На локтях.
  3. На наружных половых органах.

В редких случаях другой псориаз, его еще называют обратимый, может возникать под молочными железами. Если вовремя не начать лечение, то присоединяется грибковая инфекция, тем самым осложняется течение болезни.

В последнее время врачи начали замечать, что у больных возникает еще один вид недуга, его назвали неуточненный псориаз. Поэтому отнесли такой псориаз в отдельную нозологическую единицу под номером L40.9. В эту категорию входят те, которые не походят ни по одному из симптомов к вышеописанным псориазам. Лечение такой формы проходит по стандартной системе. Терапия направлена на устранения внешних признаков болезни, а также предотвращение ремиссии.

Помните, если у вас возникли первые признаки любого вида псориаза, вам необходимо немедленно обратиться к доктору. Ведь только при помощи диагностического и лабораторного обследования можно выявить вид заболевания. После чего начать лечение. Не стоит самостоятельно лечить псориаз, особенно народными методами без предварительной консультации с врачом. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения, тем самым усугубив течение болезни.

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
  2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
  3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

  • симптом «стеаринового пятна» — усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
  • симптом «терминальной пленки» — из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
  • симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова — не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов — локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом — возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

  • Себорейный.
  • Ладонно-подошвенный.
  • Каплевидный.
  • Интертригинозный.
  • Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз. Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез — на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при себорейном дерматите, осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму — экссудативный псориаз («экссудат» — выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Классификация форм псориаз по степени тяжести

Определить степень и форму псориаза может только врач-дерматолог. Для этого он проводит тщательный осмотр кожных покровов, волосистой части головы, ногтей, слизистой. В некоторых случаях требуется проведение биопсии (берется образец кожи для изучения под микроскопом).

Также доктор обязан узнать жалобы больного и сопоставить услышанное с результатами обследования. При осмотре важно определение следующих факторов:

  • локализация сыпи;
  • внешний вид и форма;
  • расположение фрагментов сыпи относительно друг друга.

Собрав информацию о псориатической сыпи, врач сопоставляет её с данными международных классификаций. Различают 3 степени тяжести болезни:

  1. Легкая (поражение до 2%). Выраженная клиническая картина отсутствует. Псориатические бляшки при этом не наблюдаются или имеют единичный характер расположения. Кожный покров на месте поражения умеренно красный; присутствует слабый зуд. Десквамация (шелушение) кожи минимальная; воспаление отсутствует или слабо выражено.
  2. Умеренная (поражение до 10%). Клиническая картина становится отчетливой. Присутствуют перечисленные выше симптомы: единичные псориатические бляшки, шелушение и воспаление кожи. Проявлены зуд и жжение.
  3. Тяжелая (поражение более 10%). Толщина и диаметр бляшек значительно больше в сравнении с умеренной степенью. Снижается эластичность кожи, наблюдается покраснение, отечность, шелушение сероватых корок. Зуд и жжение становятся мучительными для больного.

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

  • Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
  • Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
  • Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.

Пример псориатического поражения кожи

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

легкая форма псориаза

Более чем у восьмидесяти процентов людей легкая форма болезни представлена в виде типичного или бляшковидного псориаза. У остального процента больных диагностируются другие клинические типы, такие как атипичный или каплевидный. В большинстве случаев все эти разновидности заболевания лечатся при помощи наружных средств применения, которые не несут в себе опасностей для здоровья и практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы псориаза диагностируются в тех случаях, когда поражение кожного покрова человека превышает десять процентов от всей площади тела. Такая разновидность заболевания чаще всего несет в себе не только проблемы кожного покрова, но и способствует развитию серьезных системных сбоев в организме. Более чем в пятидесяти процентах случаев у больных начинается развиваться артрит.

Затяжной период не лечения такой стадии болезни может приводить к таким нарушения в работе организма, как поражение внутренних органов. Тяжелая форма может спровоцировать снижение веса у больного человека, развитие почечной недостаточности, а также приводить к общей интоксикации организма. Последняя в свою очередь может становится провокатором большого списка заболеваний, которые неразрывно связаны с псориатическими язвами.

Основные симптомы псориаза

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

  1. Папулезно-блячшечная, характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
    Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
    Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
  2. Роговая, или «псориатические мозоли», при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
  3. Везикулезно-пустулезная — относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко — на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Каплевидный псориаз многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул — туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже — волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией — в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках —  между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях.

Псориаз ногтей (псориатическая онихия) встречается у 25% больных псориазом. Поражения ногтевых пластинок могут быть изолированными (обычно на кистях рук), но обычно сочетаются с другими формами и разновидностями заболевания. Их изменения при псориазе почти ничем не отличаются от таковых при других кожных заболеваниях с поражением ногтей — это симптомы «масляного пятна», наперстка и «песчаных волн», безболезненное частичное отслоение пластины и деформация по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз), подногтевые кровоизлияния, полное отторжение ногтевой пластинки (онихомадез), которое чаще сопровождает тяжелые формы псориаза.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

  • псориатическая эритродермия;
  • пустулезный псориаз;
  • артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

Среди пациентов с псориатической болезнью составляет 2-3%, а среди общего числа эритродермий любого происхождения — от 38 до 50%. Псориатическая эритродермия развивается в результате прогрессирующего течения вульгарной или эксудативной форм, а также влияния провоцирующих факторов  — нервно-психических (около 30%), неадекватной терапии псориаза или преждевременного ее прекращения (около 20%), употребления алкоголя (17%), острых инфекционных заболеваний (10%).

В течение нескольких недель происходит постепенное распространение типичных бляшек со всеми характерными симптомами «триады» и слияние очагов поражения. При воздействии аллергического агента развитие заболевания может быть стремительным — в течение нескольких часов.

Кожные покровы приобретают вид сплошной бляшки на отечном ярко-красном фоне с буроватым оттенком. Происходит обильное шелушение  на всей пораженной поверхности, сопровождаемое выраженным зудом. Могут появляться трещины и высыпания на слизистых оболочках.

Этим явлениям сопутствует и симптоматика общей интоксикации организма — ухудшение состояния, высокая температура, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов. Постепенно характерная для псориаза симптоматика становится менее выраженной или утрачивается полностью.

Пустулезный псориаз

Встречается редко и представляет собой форму, опасную для жизни больного. Различают около 7-и его вариантов, основными из которых являются:

  1. Генерализованный псориаз

Болезнь начинается с внезапного развития огненно-красной эритемы, охватывающей большие участки кожи, и во многом напоминает эритродермию. Кожа становится очень болезненной даже при незначительном прикосновении. На этом фоне появляются сгруппированные пустулезные высыпания, количество которых быстро увеличивается. Сливаясь между собой, они формируют большие гнойные очень болезненные участки, распространяющиеся на здоровую кожу.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Возникновение новых элементов сыпи обычно носит волнообразный характер и длится на протяжении 1-8 недель: после затухания элементов на одних участках появляются новые на соседних. По мере отпадения гнойных корочек обнажается эрозированная сочная поверхность, на которой происходит быстрая эпителизация.

Наиболее распространенная локализация поражения — сгибательные поверхности в области крупных суставов, крупные складки кожи, зоны мочеполовых органов и заднепроходного отверстия. Пустулы иногда возникают на голове, лице, на языке, что приводит к затруднениям в приеме пищи. В очень редких случаях через 2-3 месяца возможно облысение.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 400), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

  1. Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе.

Локализация высыпаний

Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова.

Характеристики бляшек

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой:

  1. Стеариновое пятно характеризуется легким соскабливанием серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
  2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая белая пленка, получившая название терминальной.
  3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При повреждении сосочков кожи будет возникать не обильное кровотечение, а капельное.

Существует и несколько именных признаков заболевания:

  1. Симптом Кебнера заключается в том, что псориатические высыпания появляются в местах, подверженных травме (трению, царапинам и т.д.). Он характерен для прогрессирующей стадии заболевания.
  2. Симптом Воронова характеризуется образованием бледного ободка вокруг вновь образованной папулы, еще не покрытой чешуйками. Это является своеобразной сосудистой реакцией организма и означает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Как определить степень тяжести заболевания?

Для правильной постановки диагноза важно принимать во внимание следующие пункты:

  1. Типичные проявления болезни: высыпания симметричны и имеют двустороннюю локализацию. Поэтому важно проводить тщательный осмотр кожного покрова: на некоторые высыпания пациент может просто не обратить внимание.
  2. Гистология характеризуется определенными особенностями: гиперкератоз (дифференциация кератиноцитов имеет локально ограниченные изменения), инфильтрация (образовывается воспалительный инфильтрат) и эритема (сильное покраснение).
  3. Начальные признаки представлены узелковой сыпью розового или красного цвета, которая в результате шелушится. Такая сыпь называется папула, покрывают её серо-белые чешуйки. Они свидетельствуют об ускоренной кератинизации (ороговение кожи) и слущиваются сперва на самом верху утолщенного пятна, а затем и на всей его поверхности.
  4. Стадии псориаза – для каждого этапа характерен определенный тип высыпаний. Здесь могут возникать сложности:
  • обратный псориаз, где отсутствует слущивание;
  • пустулезный псориаз, где пустулы стерильные, а инфильтрация незначительна;
  • псориатическая эритродермия, когда узелковая сыпь отсутствует.

Сложности дифференциальной диагностики возникают в сравнении псориаза с другими экзематозными и папулосквамозными болезнями кожного покрова. Суть затруднений заключается в том, что данные заболевания также сопровождаются гиперкератозом, их патогенез и этиологию, как правило, невозможно отследить.

Потому для постановки верного диагноза может быть недостаточно дерматоскопии. В таких случаях проводится биопсия кожи, результаты которой способны предоставить гистологическую картину. Эти данные соотносятся с клиническими проявлениями и любыми лабораторными анализами.


Диагностика псориаза основывается на общем осмотре больного человека и наличии псориатической триады. В сомнительных случаях может браться биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием.

Такая болезнь лечится с помощью топических глюкокортикостероидов, препаратов, содержащих цинк и деготь, а также кератолитических и кератопластических лекарственных средств. В тяжелых случаях схема терапии может быть дополнена системными глюкокортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами. Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры.

Диагностика и лечение болезни

Способов лечения псориаза существует большое количество. Но при излечении каким-либо методом одного больного не значит, что этот же способ подойдет другому пациенту.

Также применяются, но с меньшей эффективностью, энтеросорбенты, облучение ультрафиолетом и кварцем, витаминотерапия, биологически активные добавки, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, соли кальция и натрия, плазмофорез.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой.

Препараты и средства от псориаза

При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают воспалительные явления и угнетают реактивность иммунной системы. При местном применении гормоны оказывают менее выраженное системное влияние. Входят в состав Элокома, Адвантана.
  2. Витамин Д входит в состав большого количества препаратов для местного применения. Наибольшая его эффективность для лечения псориаза показана при сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  3. Деготь применяется в основном для терапии очагов, расположенных в области волосистой части головы.
  4. Активированный цинк быстро устраняет покраснение и кожный зуд. Этот компонент практически безвреден для организма.

Среди препаратов для системного лечения псориаза выделяют:

  • кортикостероиды, так как они регулируют обмен веществ и устраняют очаги воспаления, однако у них выраженный синдром отмены;
  • цитостатики угнетают деление клеток эпидермиса, но наряду с этим ослабляют иммунную систему, и замедляют регенерацию и других тканей;
  • иммуномодуляторы способствуют нормализации иммунных реакций, но эффективность их до конца не изучена;
  • нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают только выраженность зуда и воспаления, но не влияют на первичные изменения.

Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами.

Физиотерапия

Среди наиболее часто применяемых процедур для лечения системных заболеваний, которым и является псориаз, выделяют нижеперечисленные:

  1. Гирудотерапия, при которой используются пиявки. Она улучшает кровоснабжение и нормализует иммунные реакции.
  2. Рыбка-доктор, размножающаяся в термальном источнике, помогает пациентам очистить кожу от высыпаний. Во время ихтиотерапии эти рыбки буквально съедают поверхностные слои бляшек на коже, погруженной в воду.
  3. Криотерапия, во время которой пациента помещают на несколько минут в камеру с температурой воздуха -1300С. После процедуры заметно уменьшается зуд и устраняются явления воспаления и отека.
  4. ПУВА-терапия объединяет в себе фототерапию и химиотерапию. После введения препарата, который накапливается в клетках с высокой способностью к регенерации, пациента облучают светом. Последний имеет определенную длину волны и способствует активизации фотосенсибилизатора. Таким образом удается достигнуть селективности воздействия.

Иногда при лечении псориаза оказывается эффективным применение гомеопатических препаратов или народных средств.

Народные средства лечения псориаза

В народной медицине существует множество рецептов средств, как для местного использования, так и для употребления внутрь.

Можно приготовить мазь и наносить ее поверх бляшек. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Смешать чистотел и смальцу (1:5), получится эффективное средство.
  2. Измельчить цветы лабазника вязолистного и смешать их с вазелином (1:1). После этого нагревают до 900С и остужают. Храниться мазь не долго, поэтому лучше готовить маленькими порциями.
  3. Соединить свиное сало, сосновую живицу и воск пчелиный, нагреть это на огне, постоянно помешивая. После этого добавить витамин А из аптеки.
  4. Обычный березовый деготь (25 г), вазелин (10 г), борную кислоту (5 г), мед (15 г), белок яйца, рыбий жир (5 г) очень хорошо перемешать и поместить в темную емкость. Наносить такой крем следует только один раз в день.
  5. Мазь из девясила помогает при обострении заболевания.

Средства народной медицины для приема внутрь обычно направлены на поддержание иммунитета и снижение воспаления и зуда:

  1. Квас из овса готовят из 700 г зерна, трех литров воды и пяти больших ложек сахара. Все это следует настаивать два дня.
  2. Настой из лаврового листа принимают внутрь по 100 мл.
  3. Чтобы приготовить настойку из бутонов софоры, необходимо взять 500 мл водки и 50 г сухого сырья, а затем поместить на месяц в темное место. Принимать по чайной ложке.
  4. Отвар из семян укропа помогает устранить острые симптомы, а также обладает незначительным снотворным и успокаивающим действием.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Ванны с добавлением медного купороса также применяют для лечения псориаза.

Пациенты, страдающие псориазом, что это такое за заболевание понимают не сразу. Но на фоне хронического течения, частых обострений, постоянного зуда и большого количества высыпаний, нередко они испытывают психологический дискомфорт. Это зачастую заканчивается депрессией и социофобией. Поэтому при лечении псориаза так важно уделять внимание не только устранению симптомов и нормализации работы иммунной системы, но и психологическому состоянию пациента.

На сегодняшний день не существует таких способов лечения, которые позволили бы полностью избавиться от любой из тяжелых форм псориаза. Терапия в таком случае представлена рядом препаратов, которые помогают снизить интенсивность симптомов, продлить срок ремиссии и укрепить иммунитет.

При осложнениях применятся комплексное лечение, включающее в себя использование внутренних и наружных средств:

  • Местное лечение осуществляется с помощью кремов, гелей, лосьонов, которые имеют различный спектр действия – размягчение корок, уменьшение экссудата, борьба с такими симптомами, как зуд, жжение, воспаление и гиперемия.

Состав таких препаратов может быть гормональным или негормональным. Первый вариант используется в период обострения, а второй – на время ремиссии. Также могут быть рекомендованы средства, в составе которых есть салициловая либо борная кислоты, цинк, деготь, нафталанская нефть.

  • Системная терапия (моноклональные антитела и цитостатики). Лечение тяжелых форм псориаза сопровождается приемом витаминов B, C, D, E. Обязательно назначаются препараты с ретиноидами – производными витамина A. Такая терапия способствует нормализации процессов кератинизации.
  • Важная роль отводится защите печени и выведению продуктов интоксикации. Для этого больному назначают гепатопротекторы и энтеросорбенты. Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд и жжение, а седативные средства позволяют бороться с бессонницей и раздражительностью.

Отдельно следует сказать о народной медицине и немедикаментозных средствах. Рецепты нетрадиционных медицинских систем могут выступать в качестве дополнительной терапии при легкой форме псориаза. Но когда развиваются осложнения, их использование запрещается докторами.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Результативным является отдых в курортных зонах, прохождение оздоровительных курсов в санаториях, временная смена климата с холодного на теплый, желательно морской.

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: ПУВА, грязевые ванны, ультразвук, криотерапия, электросон, плазмаферез. Активно используют гирудотерапию (пиявки) и ихтиотерапию (мелкие рыбки).

Особое значение имеет диета – больной обязательно должен отказаться от простых углеводов, сахара, выпечки. Также следует исключить маринованные, копченые и соленые блюда. Рацион должен состоять из растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Для лечения псориаза применяют комплексную терапию, включающую в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, диету и санаторно-курортное лечение. За исключением последнего пункта, все остальные являются обязательными и проходят под строгим контролем лечащего врача-дерматолога.

Медикаментозное лечение

Следует помнить, что в настоящее время специалистами не найдено лечение, которое полностью избавит от данного заболевания. Можно добиться долгосрочного периода ремиссии, повысить сопротивляемость организма.

Комплексная медикаментозная терапия включат в себя применение наружных и внутренних препаратов. В качестве наружных средств используют мази, крема, лосьоны, гели, которые размягчают корочки, снижают число экссудатов, борются с шелушением, зудом, воспалением, отечностью. Местные препараты могут быть на гормональной и негормональной основе.

Перорально употребляют моноклональные антитела, цитостатики и другие препараты подходящего значения.

В тяжелых формах заболевания необходима защита печени от негативного влияния медикаментов. Для этого используют гепатопротекторы, а для предотвращения интоксикации – энтеросорбенты. Чтобы уменьшить зуд применяют антигистаминные препараты. Если присутствует беспокойство, бессонница используются успокоительные средства.

В комплекс терапии обязательно назначаются витаминные препараты. Они способствуют восстановлению сил, иммунитета. Большое значение имеют витамины А и Е, так как они благотворно влияют на состояние кожных покровов, увлажняя ее, придавая гладкость и эластичность. Также они нормализуют кератинизационный процесс, который имеет сильные сбои при псориазе.

Физиотерапия

Положительных эффектов можно добиться с помощью физиотерапии. Для этого применяют:

  • грязелечение;
  • ПУВА-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • криотерапия;
  • лечебные ванны различных составов;
  • электросон;
  • плазмаферез.

Шампунь Лостерин в терапии псориаза

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

  1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
  2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
  3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

1. Стадия прогрессирования:

  • крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
  • салициловая мазь 1-2%;
  • лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
  • Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D3”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
  • современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
  • препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
  • внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

  • салициловая мазь 3-5 %;
  • серно-дегтярная — 5-10%;
  • нафталановая — 10-20%;
  • кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
  • ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

Положительная динамика в виде уменьшения гиперемии и зуда при псориазе отмечалась уже на 9 день применения крема Лостерин. Пациентка продолжила дальнейшее применение крема.

Положительная динамика в виде уменьшения шелушения, гиперемии и инфильтрации при псориазе отмечалась через 10 дней после начала ежедневного применения шампуня Лостерин. Максимальный эффект достигался через 20-28 дней

Чем опасна тяжелая форма псориаза с осложнениями?

В качестве хронических дерматологических заболеваний псориаз занимает одну из лидирующих позиций. Его осложнения опасны тем, что в патологический процесс вовлекаются суставы и жизненно важные внутренние органы: сердце, почки, печень и сосудистая система.

Формы псориаза фото: классификация и лечение

Когда псориаз переходит в тяжелую форму, то больной теряет способность выполнять ежедневную работу, ухаживать за собой, ходить на работу. В таком случае может идти речь о присвоении ему категории инвалидности.

Помимо этого развиваются серьезные психологические проблемы. Это характерно для тех случаев, когда очаги поражения располагаются на открытых участках тела (лицо, руки, голова). Значительный физиологический и психологический дискомфорт доставляет заболевание, локализирующееся на половых органах, что препятствует нормальной половой жизни. Тяжелая форма псориаза на фото выглядит удручающе, а в жизни доставляет дискомфорт.

Все эти факторы приводят к нарушениям социальной адаптации, пациент становится уверенным в своей непривлекательности, проявляется неврозность, затяжная депрессия, суицидальные наклонности. В таком случае обязательно обратиться к специалисту.

Опасность тяжелой формы псориаза в том, что она может дать осложнения на другие органы и системы. Так, по исследованиям Пенсильванского университета США есть данные об ухудшении деятельности почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Вследствие ухудшения самочувствия пациента может наступить момент, когда он не сможет производить уход за собой, посещать школу, работу, общественные места. В этом случае идет речь о присвоении больному инвалидности.

К общему числу проблем могут подключиться психологические. Это особенно часто встречается, когда очаги воспалений находятся на лицевой и волосистой части головы, кистях и других открытых участках тела. Также большое влияние может оказать локализация дерматологических проявлений в паховой области – это снижает возможность нормальной сексуальной жизни.