Мазь «Момедерм»: инструкция, состав, показания к применению, противопоказания, отзывы

0
62

Показания к применению мази «Момедерм»

Назначают взрослым и детям в возрасте {amp}gt;2 лет для кратковременного местного лечения дерматозов, таких как псориаз и атопический дерматит, которые подвергаются терапии ГКС.

Гиперчувствительность к мометазона фуроату или другим кортикостероидам, или любому компоненту препарата; бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, обычные и розовые угри, периоральный дерматит, кожные реакции после вакцинации, перианальный и генитальный зуд, нарушения целостности кожного покрова, пеленочный дерматит.

Согласно инструкции по применению препарат назначают при наличии следующих состояний:

  1. Атопического дерматита (заболевание, которое возникает у людей с генетической предрасположенностью к атопии, имеет повторяющееся течение).
  2. Псориаза (хроническое заболевание, дерматоз, который поражает в основном кожный покров).
  3. Себорейного дерматита (хроническое заболевание, которое поражает те участки эпидермиса головы и туловища, на которых имеются сальные железы, источником дерматита выступают дрожжеподобные грибы вида Малассезия).
  4. Сильного зуда.

Цена (мометазона — действующего вещества) «Момедерма» — от 400 до 600 рублей.

В остальных ситуациях стараются использовать наименее сильнодействующие лекарства, которые не имеют большого количества побочных реакций и запретов.

Что входит в медикамент

Это гормональное средство, поэтому оно отпускается из аптек по рецепту доктора. В структуру препарата входит действующее вещество – мометазон фуроат.

Дополнительными компонентами в составе мази «Момедерм» выступают:

  • пропиленгликоль;
  • ланостерин;
  • этал;
  • глицерол моностеарат;
  • жидкий парафин;
  • лимонная кислота;
  • парафин.

Сочетаемость с иными лекарствами при местном использовании не установлена. Но при этом необходимо учесть, что во время терапии кремом с мометазоном не рекомендуется проводить вакцинацию.

Помимо этого, препарат может повысить действие медикаментов, подавляющих иммунный ответ, и ослабить влияние иммуноповышающих лекарств.

Форма выпуска препарата Момедерм

раствор для наружного применения; флакон (флакончик) 20 мл, пачка картонная 1;раствор для наружного применения; флакон (флакончик) 30 мл, пачка картонная 1; раствор для наружного применения; флакон (флакончик) 50 мл, пачка картонная 1; раствор для наружного применения; флакон (флакончик) 60 мл, пачка картонная 1;

Фармакодинамика

Мометазона фуроат — это синтетический ГКС, оказывающий противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и сосудосуживающее действие. Благодаря местному сосудосуживающему действию уменьшает экссудативные реакции.

В целом механизм противовоспалительного действия ГКС для местного применения не установлен. Предполагают, что ГКС индуцируют выделение белков, которые ингибируют фосфолипазу А2 и известны под общим названием липокортины.

Фармакологические свойства

Торговое название мометазона — «Момедерм МНН». Мазь обладает антиэкссудативным, а также противозудным и сосудосуживающим действиями. «Момедерм» способствует ликвидации дерматологических заболеваний разного происхождения.

Действующий компонент считается синтетическим глюкокортикостероидом. Экссудативные проблемы значительно снижаются с помощью сосудосуживающего влияния.

При местном использовании биологическая доступность мази мометазон низкая – не выше 0.7 %. Увеличивается абсорбция активного вещества при нанесении лекарства на внушительных участках кожного покрова.

Выводится, как правило, почками, только небольшая часть вещества выводится желчью. Время полувыведения составляет около пяти часов, но может варьироваться от особенностей организма либо сопутствующих недугов.

Фармакокинетика

Абсорбция. Биодоступность мометазона при местном применении очень низкая (около 0,7%). Абсорбция с поверхности кожи увеличивается при ношении тесной одежды или использовании окклюзионных повязок, а также усиливается при нанесении на чувствительную кожу на участке анатомических складок тела и лица, а также на кожу с поврежденным эпидермисом или с воспалительным процессом.

Кроме того, всасывание повышается при частом применении лекарственного средства и на больших участках кожи. Всасывание через кожу выше у подростков, чем у взрослых.Метаболизм. После местного применения мометазона фуроат подвергается интенсивному метаболизму в печени.Экскреция.

Использование препарата Момедерм во время беременности

Беременность. Безопасность применения местных ГКС у беременных не доказана, поэтому назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период беременности препараты этой группы не следует применять в высоких дозах или длительно.

В результате исследований на животных доказано, что ГКС оказывают тератогенное действие даже при применении в низких дозах. Тератогенное влияние на животных подтверждалось также при нанесении сильных кортикостероидов на кожу. Контролируемых исследований для оценки возможного тератогенного действия у беременных при местном применении на кожу не проводили, поэтому данных относительно влияния препарата на ход беременности и/или эмбриональное развитие, развитие плода, роды, постнатальное развитие недостаточно.

Период кормления грудью.Не установлено, может ли местное применение кортикостероидов вследствие системной абсорбции привести к появлению их в молоке матери. Решение относительно прекращения кормления грудью или применения препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата у матери.

Как применять лекарство

Согласно инструкции к мази «Момедерм» известно, что медикамент используют как в терапии взрослых людей, так и детей с двух лет. В отношении маленьких пациентов должны быть обоснованные причины для применения лекарства.

Взрослым людям мазь наносится на нарушенный кожный покров один раз в сутки. Перед применением лекарства необходимо очистить эпидермис от грязи и обработать антисептиком. Для усиления фармакологического эффекта можно делать на ночь окклюзионные повязки.

Назначают ли «Момедерм» во время беременности

Согласно инструкции к мази «Момедерм» известно, что безопасность применения лекарственного средства во время «интересного положения» не была доказана. В это время препарат назначается только по медицинским показаниям, если вред ребенку меньше, чем польза для будущей матери.

Кроме этого, важно учитывать, что применение лекарства может значительно повлиять на развитие плода в утробе, поскольку действующее вещество имеет повышенную проницаемость через плаценту.

В отношении применения «Момедерма» во время грудного вскармливания рекомендуется отказаться от лактации, поскольку мометазон выделяется с молоком и может пагубно сказаться на здоровье ребенка. Об отмене лекарства либо прекращении грудного вскармливания необходимо говорить с медицинским специалистом.

Лечение детей

У маленьких пациентов «Момедерм» используется не дольше пяти дней с применением низких концентраций. На малышах до двух лет медикамент не применялся, потому сведений о терапии детей этого возраста нет.

Согласно инструкции мазь «Момедерм» в педиатрии используется так же, как и у взрослых пациентов – нарушенные участки кожи хорошо промывают с мылом. Далее препарат наносится на кожный покров.

Для лечения детей не применяют окклюзионные повязки, не используется лекарство на лице либо в анатомических складках, а также в местах поражения дермы. Кратность терапии — один раза в сутки и под контролем доктора.

Взаимодействие с другими препаратами

При местном применении редко могут возникать локальные побочные эффекты, которые ассоциируются с мометазоном (в порядке снижения частоты их проявлений): ощущение жжения, зуд, раздражение кожи, покалывание, сухость кожи, фолликулит и признаки атрофии кожи.

Очень редко, как и при применении других топических кортикостероидных препаратов, могут возникать угревая сыпь, гипопигментация, гипертрихоз, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, эритема, мацерация кожи, вторичная грибковая и бактериальная инфекция, стрии, потница.

Взаимодействий при наружном применении ГКС не отмечено. Однако следует помнить, что во время лечения препаратом не рекомендуется делать прививку против оспы, а также проводить другие виды иммунизации (особенно при продолжительном применении на больших участках кожи) в связи с возможным отсутствием адекватного иммунологического ответа в виде продукции соответствующих антител.

Согласно инструкции мазь «Момедерм» способна провоцировать появление следующих негативных симптомов:

  1. Парестезий (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
  2. Жжения.
  3. Покалывания.
  4. Потницы (раздражение кожи, развивающееся вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения пота).
  5. Зуда.
  6. Стрий (кожный дефект в виде линейных полос, локализующихся в местах наибольшей растяжимости кожи).
  7. Алопеции (патологическая потеря волос, которая приводит к их частичному либо полному устранению в определенных областях головы или туловища).
  8. Гипертрихоза (избыточный локальный или общий рост темных и длинных волос на любых участках тела).
  9. Депигментации или гиперпигментации кожных покровов (диффузное или очаговое отложение пигмента в кожном покрове, которое приводит к потемнению окраски всей поверхности тела либо отдельных участков кожи).
  10. Контактного дерматита (обобщенный термин для группы острых и хронических патологий, возникающих вследствие непосредственного контакта кожного покрова с веществами, обладающими раздражающим действием).
  11. Постстероидной пурпуры (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или слизистые оболочки).
  12. Угревой сыпью.
  13. Фолликулита (инфекционное, характеризующееся гнойным воспалением заболевание, поражающее волосяные фолликулы средних и глубоких отделов).
  14. Атрофии подкожной клетчатки и кожи (необратимые нарушения в анатомической структуре кожи, которые характеризуются уменьшением ее объема, а также качественными изменениями клеточного и межклеточного состава ткани).
  15. Периорального дерматита (воспалительное поражение кожного покрова вокруг ротовой полости, которое сопровождается гиперемией, отечностью и сыпью в виде папул).
  16. Телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов кожи невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звездочками или сеточками).
  17. Вторичной инфекции.
  18. Отечности тканей.
  19. Артериальной гипертензии (заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением).
  20. Гипергликемии (клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой).
  21. Глюкозурии (патологическое состояние, при котором основным признаком является выделение с уриной большого количества глюкозы).
  22. Синдрома Кушинга (заболевания, при которых происходит продолжительное хроническое влияния на организм повышенного количества гормонов коры надпочечников).
  23. Снижения сопротивляемости инфекциям.
  24. Подавления функции надпочечников.
  25. Нарушения менструального цикла.
  26. Задержки роста и развития у детей.

Необходимо учитывать, что соотношение веса и поверхности кожных покровов у детей больше, чем у взрослых людей, а потому вероятность возникновения побочных реакций в разы увеличивается.

Ограничения

Противопоказаниями к мази «Момедерм» считаются следующие патологические процессы:

  1. Повышенная чувствительность.
  2. Периоральный дерматит (хроническое заболевание кожи, основными проявлениями которого являются очаги воспаления и шелушения кожи вокруг рта, в области носогубного треугольника и подбородка).
  3. Грибковые поражения кожного покрова.
  4. Туберкулез кожи (тяжелое инфекционное заболевание, имеющее длительное течение с частыми рецидивами, обусловленное заселением кожи и подкожной клетчатки микобактериями туберкулеза).
  5. Импетиго (контагиозное инфекционное заболевание, вызванное стафилококками и стрептококками).
  6. Обыкновенное акне (воспалительное поражение кожного покрова, которое провоцирует изменения сальных желез и их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов).
  7. Анальный зуд.
  8. Розацеа (хроническое заболевание кожного покрова лица, которое характеризуется гиперемией, а также расширением мелких и поверхностных капилляров кожи лица, формированием папул, пустул и отеком).
  9. Простой герпес (вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках).
  10. Пеленочный дерматит (воспаление чувствительной детской кожи, возникающее под воздействием внешних раздражающих факторов).
  11. Сифилис (хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей).
  12. Вирусные поражения кожного покрова при ветряной оспе.
  13. Опоясывающий герпес (вирусное заболевание, характеризующееся сыпью с водянистыми волдырями в локализованной области, сопровождающееся острым болевым синдромом и кожным зудом).

Кроме этого, необходимо осторожно использовать в возрасте с двух лет, во время «интересного положения», а также при острых заболеваниях почек и печени.

Способ применения и дозы

Взрослые. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Лечение не следует проводить более 2 нед. Не применять на коже лица более 5 дней; не применять под окклюзионную повязку.Лечение препаратом необходимо прекратить сразу после клинического улучшения.

Если на протяжении 2 нед после начала терапии улучшения не отмечено, необходимо уточнить диагноз.Дети. У детей в возрасте {amp}gt;2 лет препарат применяют лишь по назначению врача на небольшом участке кожи только 1 раз в сутки. Лечение не следует проводить дольше 5 дней.Не применять мазь на коже лица ребенка.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное или продолжительное применение местных ГКС может привести к угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая может стать причиной развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

В отдельных случаях при продолжительном бесконтрольном применении местных ГКС возможно возникновение отеков, АГ, гипергликемии, симптомов гиперкортицизма, катаракты, глаукомы, аллергических реакций, которые характеризуются повреждением кожи, крапивницы.

Лечение симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. В случае необходимости показаны коррекция электролитного дисбаланса, кислородная терапия, применение барбитуратов, при депрессии — применение эфедрина. При продолжительном примененим рекомендована постепенная отмена ГКС.

Аналоги

«Момедерм» имеет ряд препаратов-заменителей, например, мази:

  1. «Мометазон» — цена 250 рублей.
  2. «Гистан Н» — 150 рублей.
  3. «Момат» — стоимость от 180 до 600 рублей.
  4. «Назонекс» — цена — от 700 до 800 рублей.
  5. «Элоком» — стоимость колеблется от 70 до 200 рублей.
  6. «Унидерм» — цена от 130 до 180 рублей.
  7. «Авекорт» — 210 рублей.
  8. «Бетазон» — стоимость варьируется от 100 до 170 рублей.
  9. «Флуцинар» — цена колеблется от 210 до 360 рублей.
  10. «Целестодерм» — стоимость от 230 до 700 рублей.
  11. «Кутивейт» — цена варьируется от 300 до 400 рублей.
  12. «Адвантан» — от 500 до 1300 рублей.
  13. «Бетаметазон» — от 100 до 160 рублей.
  14. «Белодерм» — стоимость колеблется от 200 до 500 рублей.

Если пациент по каким-либо причинам решил сменить препарат, то ему следует обратиться к доктору, чтобы исключить противопоказания.

Особенности

При развитии отрицательных признаков препарат необходимо постепенно отменять. Параллельно производится симптоматическое лечение. «Момедерм» не наносится на большие площади кожного покрова, чтобы избежать передозировки. Лекарственное средство не рекомендуется использовать:

  1. Детям младше двух лет.
  2. На лице у детей.
  3. С окклюзионными повязками у детей.
  4. При поражении эпидермиса в месте обрабатывания.
  5. Продолжительное время.
  6. На кожных складках у детей.

При лечении маленьких пациентов используется минимальная дозировка, которая приносит фармакологический эффект и ликвидирует неприятные симптомы. Продолжительное применение медикамента может влиять на развитие и рост ребенка. «Момедерм» не наносят под подгузник. Сведений об использовании лекарства дольше шести недель нет.

Медикамент не оказывает никакого воздействия на управление сложными механизмами и вождение автомобиля. Резкое прекращение терапии возможно только с одобрения доктора. В противной ситуации лучше осуществлять постепенную отмену даже по окончании лечения.

При резкой отмене есть вероятность появления синдрома отдачи, который проявляется сильной гиперемией кожного покрова, болевыми ощущениями, а также покалыванием и жжением в области нанесения. Дозирование препарата следует постепенно уменьшать, а промежутки между применениями увеличивать.

Если возникла инфекция, то нужно одновременно с «Момедермом» применять антибактериальные или противовирусные препараты. Лекарство не используется в офтальмологии. Не рекомендуется наносить мазь в области глаз, ран либо слизистых оболочек.

При устранении псориаза важно быть очень осторожными в применении «Момедерма», поскольку существует вероятность возникновения резистентности к лекарству, а потому заболевание может рецидивировать. Кроме этого, может появиться генерализованный пустулезный псориаз и токсическое воздействие, которое спровоцировано нарушением поверхности кожи.

Особые указания при приеме препарата Момедерм

Если на протяжении короткого периода не удается достичь положительного эффекта, следует прекратить применение препарата до устранения признаков инфекции.Системная абсорбция ГКС при местном применении увеличивается при нанесении препарата на большие поверхности тела.

В таких случаях, а также при продолжительном лечении, необходимо с осторожностью применять препарат, особенно у детей.Вследствие системной абсорбции при местном применении разных ГКС могут возникнуть обратимое угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после отмены препарата.

Могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.Больные, которые применяют ГКС местно в лечении больших участков кожи или с использованием окклюзионной повязки, должны периодически проходить проверку на наличие признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Такую проверку можно выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего количества кортизола в плазме крови и в других средах, кроме мочи.В случае угнетения этой системы необходимо увеличить интервал между нанесениями или же применять ГКС с меньшей активностью, либо отменить препарат.

Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит после отмены местного ГКС. Иногда могут возникнуть признаки и симптомы ГКС-недостаточности, при которой необходимо дополнительное применение ГКС системного действия.

При возникновении раздражения следует прекратить применение мази и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении препарата обычно диагностируют по признаку неэффективности лечения, а не по клиническим симптомам обострения, как это делают при наружном применении лекарственных средств, не содержащих ГКС.

В случае развития сопутствующей инфекции кожи следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное лекарственное средство. Если на протяжении короткого периода не удается достичь положительной динамики, применение мази Момедерм следует прекратить, пока инфекция не будет полностью устранена.

Если на протяжении 2 нед после начала терапии улучшения не отмечено, необходимо уточнить диагноз.Момедерм мазь показана только для дерматологического применения и не предназначена для применения в офтальмологии.

Не допускать попадания препарата в глаза, не наносить на слизистые оболочки. При случайном попадании мази в глаза их необходимо тщательно промыть проточной водой. Не следует наносить препарат на кожу век;

на большие участки кожи.Лечение следует немедленно прекратить при появлении симптомов раздражения кожи или аллергических реакций кожи (зуд, жжение, покраснение).Необходимо избегать продолжительного применения препарата на лице и других чувствительных участках поверхности кожи.

Мнения

Отзывы о мази «Момедерм», как правило, положительные. При этом большинство людей, которые применяли лекарственное средство, упоминают о возникновении аллергических проявлений в виде жжения, гиперемии, высыпаний. В редких ситуациях медикамент провоцировал возвращение псориаза.

Лекарственное средство также получило позитивные отклики дерматологов, подтвердив свою повышенную эффективность при устранении трудно поддающихся лечению гормональных заболеваний. Кроме этого, известно, что когда больные самостоятельно прекращали применение лекарственного средства «Момедерм» резко, то сразу появлялись отрицательные побочные реакции, а также в редких ситуациях неприятные признаки болезни возвращалась с еще большей силой.