Селектра – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

0
31

Форма выпуска, состав и упаковка

Селектра — один из генериков известного в Западном мире антидепрессанта Эсциталопрама, относящегося к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Отзывы о Селектре преимущественно положительные, но репутация лекарства не должна успокаивать пациентов и их близких.

Селектра в Москве и Московской области продается в большинстве аптек, а цена Селектры относительно невысока, поэтому купить Селектру не составит никакого труда.
По свойствам схож с Циталопрамом и применяется для лечения депрессивных расстройств, панических атак и обширного набора других расстройств, воздействующих на ЦНС.

Используется для терапии алкоголизма под наблюдением опытного невролога.
Селектра выпускается в виде стандартных таблеток, покрытых прозрачной растворимой оболочкой. Среди вариаций дозировок встречаются таблетки с концентрацией активного вещества 5, 10, 15 или 20 мг.

Форма таблеток овальная. На лицевой стороне таблетки присутствует символ «Е».
Состав лекарства:
• основание и оксалат Эсциталопрама;
• смесь целлюлозы и диоксида кремния SMCC90/HD90;
• кроскамеллоза натрия;

• стеарат магния;
• тальк.
Стандартная упаковка содержит 1-3 блистера. Каждый блистер содержит 10-14 таблеток. Специальные упаковки для применения в условиях стационара содержат до 10 блистеров.

Лекарственная форма Селектры – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, белого цвета, круглой (5 мг) или овальной (10, 15 и 20 мг) формы, с одной стороны гравировка «Е»; на таблетках 10, 15 и 20 мг имеются боковые риски и риска с обратной стороны (по 10 и 14 шт.

Состав 1 таблетки Селектра:

  • активное вещество: эсциталопрама оксалат – 6,39 мг, 12,78 мг, 19,17 мг или 25,56 мг, что соответствует содержанию эсциталопрама основания соответственно 5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, просолв SMCC®90/HD90 (кремния диоксид и целлюлоза микрокристаллическая);
  • состав пленочного покрытия: опадрай белый (Opadry 03F28446 White), содержащий макрогол 6000, титана диоксид и гипромеллозу 6сР.

Селектра – лекарственный препарат на основе эсциталопрама, который в отличие от трициклических антидепрессантов эффективен при депрессии, осложненной поздней дискинезией. Является одним из наиболее эффективных современных антидепрессантов. Медпрепарат невозможно приобрести без наличия рецепта от специалиста.

Селектра (МНН – Escitalopram) – антидепрессант, представляющий группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС далее). Медпрепарат используется в психиатрической практике и назначает пациентам с депрессивными и паническими состояниями.

Медикамент выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 10 мг эсциталопрама в каждой. Одна картонная упаковка может содержать 28 или 56 таблеток.

Внешние характеристики лекарства: таблетки белого цвета, напоминающие по своей форме двояковыпуклый овал. На поверхности присутствует гравировка в виде буквы «Е» и 3 риски.

Форма реализации Цена, рублей
Табл., 10 мг/28 шт. 924
Табл., 10 мг/56 шт. 1753

В таблице указаны средние цены на препарат в аптеках Российской Федерации.

Состав

Селектра состоит из действующего компонента эсциталопрама и дополнительных веществ, среди которых – кроскармеллоза, тальк, целлюлоза, диоксид кремния и магний. В состав оболочки входит: макрогол, гипромеллоза и диоксид титана.

Эсциталопрам – вещество с выраженным антидепрессивным эффектом, который проявляется за счет его способности влиять на концентрацию серотонина в организме.

Медпрепарат являясь СИОЗС, оказывает антидепрессивное действие на ЦНС человека. Фармакологическое действие медпрепарата осуществляется за счет свойства эсциталопрама увеличивать количество серотонина в синаптической щели, а также усиливать и удлинять действие данного нейромедиатора.

Вещество не вступает во взаимодействие с α-β-адренорецепторами, а также с мускариновыми, дофаминовыми, гистаминовыми и серотониновыми рецепторами (5НТ). Помимо этого, медикамент не влияет на ионные каналы натрия, калия, хлора и кальция.

Количество пищи в желудке не влияет на скорость всасывания медикамента. Биодоступность высокая: достигает приблизительно 80%. После перорального приема max концентрация вещества в плазме крови фиксируется уже спустя 4-5 часов. Равновесная концентрация вещества достигается, как правило, спустя 7 дней после начала приема.

Вещество в печени частично распадается на метаболиты, которые практически не оказывают антидепрессивного действия. Процесс расщепления происходит с помощью цитохрома CYP2C19 и изоферментов CYP3A4 и CYP2D6.

Период полувыведения медикамента занимает около 30 часов. Продукты расщепления выводятся из организма значительно дольше, чем эсциталопрам. Период полувыведения медикамента у пожилых людей занимает в 2 раза больше времени.

Практический опыт применения

Мнение практикующих врачей и отзывы пациентов, которые принимают или же принимали таблетки Селектра.

После того как у меня случился рецидив онкологического заболевания мой лечащий доктор посоветовал мне принимать Селектру для устранения симптомов депрессии. Благодаря данному препарату я смогла полностью избавиться от панического расстройства и спокойно продолжаю жить и работать в обычном ритме.

Елена, 45 лет

На протяжении года страдаю от приступов панических атак. На фоне полного спокойствия у меня появлялся тремор конечностей, а также чувство безумного страха. После приема этих таблеток приступы исчезли.

Юрий, 49 лет

С недавнего времени в своей клинической практике антидепрессант Селектра. За время наблюдения за пациентами отмечаю только положительный эффект от терапии медикаментом, побочных эффектов минимум.

Генадий Васильевич, доктор психиатр, стаж 25 лет

Судя по отзывам квалифицированных специалистов можно отметить положительный эффект от терапии данным лекарственным средством.

После первоначального приема препарата отмечается быстрое наступление положительного эффекта и наблюдаются низкие показатели развития побочных эффектов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Селектры является эсциталопрам – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вследствие ингибирования обратного захвата серотонина концентрация этого нейромедиатора повышается в синаптической щели, а его действие на постсинаптические рецепторные участки усиливается и пролонгирует.

Эсциталопрам практически не связывается или связывается незначительно с некоторыми рецепторами, включая H1-гистаминовые, опиатные, бензодиазепиновые, мускариновые холинергические, дофаминовые D1 и D2, серотониновые 5-HT1A и 5-НТ2, α1-, α2- и β-адренергические.

Фармакокинетика

Славина Ирина

Прием пищи на всасывание эсциталопрама не влияет. Биодоступность вещества составляет около 80%. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается в среднем через 4 часа после приема Селектры. Кажущийся объем распределения – 12–26 л/кг.

Метаболизируется препарат в печени до фармакологически активных дидеметилированного и деметилированного метаболитов. Эсциталопрам и его основные метаболиты связываются с белками крови примерно на 80%.

При продолжительном приеме Селектры средняя концентрация активных метаболитов составляет: деметилированного – 28–31%, дидеметилированного – менее 5% от концентрации эсциталопрама.

В биотрансформации эсциталопрама в деметилированный метаболит участие принимает преимущественно цитохром CYP2C19. Также в некоторой степени могут участвовать изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. У пациентов со слабой активностью CYP2C19 возможно повышение концентрации эсциталопрама в 2 раза по сравнению с пациентами, у которых отмечается высокая активность этого фермента. При этом значительных изменений концентрации эсциталопрама в данном случае не обнаружено.

Клиренс препарата составляет около 0,6 л/мин. Период полувыведения эсциталопрама после многократного приема – порядка 30 часов, у основных метаболитов этот период более продолжительный.

Выводится препарат печенью (метаболический путь) и почками.

Эсциталопрам характеризуется линейной кинетикой. При приеме Селектры в суточной дозе 10 мг равновесная концентрация достигается примерно через неделю и составляет 20–125 нмоль/л (в среднем – 50 нмоль/л).

У пациентов в возрасте старше 65 лет препарат выводится медленнее, чем у молодых пациентов. Кроме того, по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами у пожилых людей на 50% выше AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время»).

Действие препарата основано на повышении концентрации серотонина в синаптических щелях, Селектра усиливает и продлевает воздействие нейромедиатора на специфические нервные рецепторы.

Формула Эсциталопрама

Особенностью фармакологического действия является то, что действующие вещества лекарственного средства не оказывают стимулирующего воздействия на другие рецепторные структуры, ввиду того, что эсциталопрам обладает избирательным механизмом действия.

Минимальный терапевтический эффект наблюдается после 3 недель от даты первоначального приема. Максимальный терапевтический эффект проявляется спустя 4 месяца.

Всасывание лекарственного вещества не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация средства в плазматических клетках крови достигается по истечении 5 часов от перорального приема лекарства.

Процесс всасывания происходит в верхних отделах пищеварительной системы, с током крови химические компоненты метаболизируются в печени, проникая, через гематоэнцефалический барьер оказывают влияние на структуры мозга. Выводятся метаболиты из организма с желчью или с мочой через 10-13 часов после применения.

При попадании в организм активное вещество нацеливается на серотонин. Постепенно повышается концентрация гормона в синапсах, усиливая и продлевая действие серотонина. Эсциталопер (эсциталопрам) начинает работать в течение первых двух недель терапии.

Видимый эффект достигается через 3 месяца систематического приема лекарства. После 90 дней наблюдается значительное сокращение количества панических атак и уменьшается ощущение тревожности.
Активное вещество впитывается быстро, а высокая биодоступность делает препарат одним из самых эффективных в своей категории.

Селектра – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Наивысшая концентрация в теле достигается уже после 4 часов. В течение первых 7 дней в организме накапливается предпочтительная стационарная концентрация. Удаление активного вещества осуществляется печенью и почками.

Противопоказания

Учитывая специфику механизма фармакологического действия и фармакокинетики препарата, противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным относятся:

  • естественное вскармливание ребенка;
  • ранние сроки беременности;
  • повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам лекарства;
  • дети, не достигшие пятнадцатилетнего возраста.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • лица не достигшие совершеннолетия;
  • маниакальный синдром;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • депрессия с признаками суицидальной наклонности;
  • эпилептические припадки;
  • анемия и коагуллопатия;
  • острая и хроническая недостаточность функционирования печени.
Использование средства следует прекратить при эпилепсии или установить за эпилептическими больными особый контроль.

Среди противопоказаний выделяют:
• гиперчувствительность по отношению к основному веществу;
• синдром удлиненного интервала QT;
• прием препаратов, с которыми возможны конфликты.

Абсолютные:

  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
  • наличие повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

Относительные (Селектру следует применять с осторожностью):

  • депрессия с суицидальными попытками;
  • маниакальные расстройства;
  • гипомания;
  • фармакологически неконтролируемая эпилепсия;
  • склонность к кровотечениям;
  • цирроз печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • одновременное применение этанола, лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности или вызывающих гипонатриемию, препаратов, метаболизирующихся при участии системы CYP2C19.

Инструкция по применению Селектры: способ и дозировка

Селектра назначается для лечения депрессивных и панических расстройств. Также лекарство эффективно при агорафобии (панический страх открытого пространства).

Медпрепарат не используется при индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

С особой осторожность медикамент назначает пациентам с такими заболеваниями:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Маниакальное расстройство.
  3. Сахарный диабет.
  4. Депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями и действиями.
  5. Гипомания.
  6. Дисфункция печени (цирроз).

Селектра не назначает детям, младше 15 лет. Подросткам от 15 до 18 лет препарат назначается с особой осторожностью.

Пожилым пациентам лекарство назначается с осторожностью, и, как правило, в меньшей дозировке, нежели пациентам среднего возраста.

Беременным женщинам рекомендовано воздержаться от применения препарата. Дети, которые подвергались действию Селектры еще в утробе матери, требуют особого ухода после рождения. У таких детей могут появиться проблемы с дыханием, цианоз, а также судороги, постоянный плач, гипотония, рвота и проблемы с сосательным рефлексом и усвоением пищи. Такие симптомы являются проявлением синдрома отмены у новорожденного.

В период лечения медпрепаратом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Селектра принимается перорально, вне зависимости от времени употребления пищи. Таблетки применяются раз в день, несмотря на размер суточной дозы.

Расчет дозировки производится в зависимости от основной патологии:

  1. При депрессии начальная доза медпрепарата составляет 10 мг в день. При необходимости суточная доза увеличивается до 20 мг. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но даже после исчезновения депрессивных эпизодов препарат рекомендовано принимать еще на протяжении полугода. Такое продолжительное лечение помогает закрепить полученный терапевтический эффект.
  2. Для устранения панических атак, осложненных или не осложненных агорафобией, рекомендовано принимать 5 мг препарата в сутки на протяжении 7 дней. В случае адекватной реакции организма на лечение суточную дозу можно повысить до 20 мг. Курс лечения – 2-3 месяца.

Максимально допустимая доза медикамента – 20 мг в день. Резко прекращать лечение препаратом не рекомендовано. Необходимо постепенно снижать суточную дозу медикамента, вплоть до полного отказа от него.

Пациентам старшего возраста и с дисфункцией печени рекомендовано начинать лечение с 5 мг медпрепарата в сутки, далее дозировка не должна превышать 10 мг.

Иногда препарат может провоцировать серотониновый синдром, который проявляется в виде делирия, галлюцинаций, ажитации, высокой температуры тела и т.д. В случае появления симптомов данного состояния рекомендуется немедленно прекратить лечение, поскольку есть угроза для жизни.

Организм может отреагировать на начало лечения панического расстройства повышением уровня тревожности. Как правило, это состояние проходит уже спустя несколько недель после начала терапии. Избежать такой реакции организма можно, начав лечение панических эпизодов с 5 мг препарата в сутки.

В самом начале терапии у пациентов могут возникать суицидальные настроения. Специалисты рекомендуют близким пациента особенно тщательно наблюдать за его состоянием и поведением в первые недели с момента начала приема медикамента.

Средство активизирует судорожную активность людей с эпилептическим статусом.

Селектра влияет на количество глюкозы в организме. Данное действие медикамента должно учитываться во время подбора дозы как Селектры, так и инсулина. В случае появления маниакальных эпизодов необходимо отказаться от приема лекарства.

Селектра может вызывать ряд нежелательных побочных явлений, включая головокружение, ухудшение зрения и сонливость, что может существенно ухудшить качество внимания и замедлить реакции. Поэтому во время терапии медпрепаратом стоит воздержаться от управления автомобилем и другой ответственной работы.

Селектра усиливает действие серотонинергических препаратов и лекарственных средств, снижающих судорожный порог. Вследствие этого при параллельном приеме Селектры и средств, влияющих на количество серотонина, существует риск появления серотонинового синдрома – состояния, которое несет прямую угрозу для жизни человека.

Помимо этого, Селектра усиливает эффективность и повышает токсичность:

  1. Зверобоя.
  2. Триптофана.
  3. Препаратов лития.
  4. Лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Препарат повышает количество Дезипрамина и Метопролола в крови в несколько раза.

Также Селектру не рекомендовано принимать с такими препаратами:

  1. Омепразол.
  2. Флекаинид.
  3. Метопролол.
  4. Кломипрамин.
  5. Рисперидон и другие медикаментами, которые являются сильными ингибиторами изоферментов CYPЗА4 и CYP2D6.

Данные лекарственные средства увеличивают концентрацию эсциталопрама в организме.

Селектру нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО, поскольку их совместный прием увеличивает частоту появления нежелательных побочных реакций, включая серотониновый синдром. Только спустя 14 дней после последней дозы ИМАО можно приступать к приему Селектры.

Прием Селектры может спровоцировать появление нежелательных эффектов, которые затрагивают практически все системы организма.

К возможным побочным реакциям относятся:

  • серотониновый синдром;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • двигательные нарушения;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • маниакальные эпизоды;
  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • спутанность сознания;
  • ажитация;
  • приступы паники;
  • ухудшение зрения;
  • диспепсические расстройства;
  • тошнота и рвота;
  • жажда;
  • ухудшение аппетита и нарушение вкусовых ощущений;
  • снижение АД;
  • снижение количества АДГ;
  • галакторея;
  • снижение сексуального влечения;
  • импотенция и аноргазмия (у пациентов женского пола);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • аллергические реакции (анафилактический шок, кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, пурпура и др.);
  • изменения лабораторных показателей со стороны функций печени;
  • недостаток натрия;
  • повышенная температура тела;
  • гипергидроз;
  • миалгия;
  • синуситы;
  • синдром отмены (возникает при резком отказе от препарата).

В случае превышения разовой дозы медпрепарата развивается интоксикация организма. Отравление препаратом проявляется в виде:

  • головокружения;
  • сонливости;
  • судорог;
  • тремора;
  • ажитации;
  • учащенного сердцебиения;
  • удлинения интервала QT и других изменений на ЭКГ;
  • сбоев в ритме сердца;
  • угнетения дыхания;
  • рвоты;
  • ацидоза;
  • рабдомиолиза;
  • недостатка калия;
  • острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность развивается лишь в тяжелых случаях отравления.

Детоксикацию организма необходимо проводить в условиях стационара, под постоянным наблюдением за ритмом сердца и частотой дыхания пациента. Специфического антидота не существует, поэтому проводиться симптоматическая и поддерживающая терапия, которая помогает облегчить состояние пациента. Рекомендовано назначить промывание желудка и адекватную оксигенацию.

Селектра, как и другие лекарственные средства, имеет ряд структурных аналогов. Структурные аналогичные средства – это препараты, которые содержат идентичное действующее вещество.

К аналогам Селектры относятся:

  1. Ципралекс выпускается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке, в которых содержится 10 мг активного вещества. В одну картонную упаковку помещено 14 или 28 таблеток. Ципралекс не содержит лактозу. От основного» медикамента отличается исключительно вспомогательными компонентами. Лекарство производиться в Дании.
  2. Элицея – лекарственный препарат, выпускающийся в форме обычных и диспергируемых таблеток, помещенных в картонную упаковку, по 28 или 56 штук в каждой. Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества. В составе присутствует молочный сахар, который выступает одним из вспомогательных компонентов. Страна производитель – Словения.
  3. Ленуксин – медпрепарат венгерского производства в виде таблеток в пленочной оболочке, концентрация активного компонента – 10 мг. Одна картонная упаковка содержит 28 таблеток. В состав пленочной оболочки входит лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью молочного сахара.
  4. Эйсипи – является аналогом отечественного производства. Форма выпуска – таблетки в пленочной оболочке, каждая из которых содержит 10 мг эсциталопрама. В составе Эйсипи присутствует моногидрат лактозы.

Представленные аналоги имеют идентичный механизм действия на ЦНС человека и применяются при тех же заболеваниях, что и основной препарат.

Начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. При наличии проблем с функцией печени или почек начальную дозу уменьшают до 5 мг. Максимальной дозировкой считается 20 мг в сутки. Превышение данной дозировки в некоторых случаях приводит к передозировке.

Первые улучшения отчетливо заметны уже через 10-14 дней после начала приема. Для достижения позитивных изменений в отношении панических атак и чувства тревоги нужно подождать 80-100 дней. Для закрепления результатов терапии препарат принимают на протяжении не менее 6 месяцев после видимого улучшения.

Абстинентный синдром — это неизбежный риск при резком отказе от применения лекарства.
Точная дозировка корректируется лечащим доктором в зависимости от того, как пациент отвечает на активное вещество.

Свободный доступ к препарату требует повышенного внимания при использовании для лечения невротических расстройств любого характера. У Эсциталопрама нет специфического антидота, что еще больше увеличивает необходимость аккуратного использования при отсутствии надзора со стороны опытного врача-невролога.

Передозировка сопровождается различными симптомами, включая изменения сердечного ритма, судороги, сильные головокружения. Также зафиксированы случаи тремора, рвоты, сбитого дыхания и ацидоза, а также почечная недостаточность.

При появлении любых серьезных симптомов, вызывающих дискомфорт или боль, немедленно обратитесь к врачу.
Для первой помощи при передозировке произведите промывку желудка, обеспечьте пациенту возможность свободно дышать и уложите удобно так, чтобы ничего не мешало доступу воздуха.

Дождитесь прибытия скорой помощи или доставьте больного в больницу, где обеспечиваются условия для точного отслеживания показателей жизнедеятельности в реальном времени. Производить лечение самостоятельно при помощи посторонних препаратов (например, активированного угля) не рекомендуется.

Фармакологические действие

  • со стороны центральной нервной системы: двигательные нарушения, тремор, судороги, бессонница или сонливость, слабость, головокружение, ажитация, галлюцинации, панические атаки, спутанность сознания, повышенная раздражительность, тревога, расстройства зрения, деперсонализация, маниакальные расстройства, серотониновый синдром (тремор, миоклонус, ажитация, гипертермия);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия;
  • со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, аноргазмия (у женщин), нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция;
  • со стороны эндокринной системы: галакторея, снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ);
  • со стороны пищеварительной системы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, диарея, запор, снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • кожные и аллергические реакции: пурпура, зуд, кожная сыпь, экхимоз, ангионевротический отек, анафилактические реакции;
  • лабораторные показатели: изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия;
  • прочие: артралгия, миалгия, гипертермия, повышенная потливость, синуситы; в случае резкой отмены препарата после длительного применения – синдром отмены (головные боли, головокружение, тошнота).

Побочные эффекты чаще всего наблюдаются на 1–2 неделе приема Селектры. При продолжении терапии интенсивность нежелательных реакций снижается, они возникают реже.

  • ингибиторы МАО: имеется высокий риск развития серьезных реакций взаимодействия, включая серотониновый синдром. Селектру можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МОА, через 1 день – после отмены обратимых ингибиторов МАО типа А (например, моклобемида). Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама;
  • серотонинергические лекарственные средства (например, суматриптан, трамадол, другие триптаны): возможно развитие серотонинового синдрома;
  • лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности, такие как нейролептики (фенотиазины, производные тиоксантена и бутирофенона), трициклические антидепрессанты, трамадол, мефлохин, другие СИОЗС: возможно усиление их действия;
  • триптофан: усиливаются его эффекты, в том числе серотонинергический;
  • зверобой продырявленный: возможно увеличение числа побочных эффектов;
  • литий: усиливаются его токсические эффекты;
  • антикоагулянты и другие лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови (например, тиклопидин, дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, фенотиазины, атипичные антипсихотические средства, большинство трициклических антидепрессантов): может возникнуть нарушение свертываемости крови (необходимо контролировать показатели свертываемости крови).

Эсциталопрам не вступает в фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие с этанолом. Однако не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период применения Селектры, как и любых других психотропных средств.

Концентрацию эсциталопрама в плазме крови могут повышать лекарственные средства, ингибирующие цитохром CYP2C19 (например, омепразол), поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность и при необходимости снижать дозу Селектры.

С особой осторожностью должно проводиться лечение пациентов, получающих высокие дозы эсциталопрама одновременно с высокими дозами сильных ингибиторов цитохромов CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4, например, циметидина.

селектра побочные эффекты

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2D6 и имеют малый терапевтический индекс, например, пропафенон, флекаинид, метопролол (применяемый при сердечной недостаточности), метаболизируются в основном посредством CYP2D6 и действуют на центральную нервную систему, например, антидепрессанты (кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин), антипсихотические средства (тиоридазин, рисперидон, галоперидол).

При сочетанном приеме эсциталопрам вдвое повышает концентрации дезипрамина и метопролола, что следует учитывать при выборе доз.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Селектры в комбинации с препаратами, метаболизирующимися CYP2C19, поскольку эсциталопрам может ингибировать этот фермент.

Комбинирование Селектры с ингибиторами МАО приводит к развитию синдрома стимулирования серотониновых рецепторов.

Противоэпилептические медикаменты совместно с антидепрессантами повышают эпилептическую активность головного мозга.

Селектро повышает фармакокинетические свойства препаратов, которые содержат в своем составе зверобой, усиливает их токсические свойства.

Дезипрамин и Нортриптилин повышают концентрацию антидепрессанта в плазме крови.

Медикамент усиливает токсическое влияние продуктов распада этанола на организм человека и способствует развитию алкогольной комы.

Аналоги Селектры и ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают большое количество негативных реакций со стороны разных систем организма. Основные негативные симптомы разделяют на следующие категории:
1.

Центральная нервная система: кружится голова, трудно уснуть, хроническая усталость. Случаются судороги, общая слабость. У пациентов трясутся руки и наблюдаются нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Испытываются тревога, галлюцинации, расстройства зрения.
2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: плохой аппетит, тошнота, сильная рвота, диарея и запоры.
3. Мочеполовая система: ухудшение полового влечения, нарушения эрекции, аноргазмия, проблемы с мочеиспусканием.
4.

Эндокринная и сердечно-сосудистая системы: гипотензия, галакторея, пурпура, ухудшение свертываемости крови.
5. Другие: кожная сыпь, отеки ангионевротического характера, экхимоз. Возможен анафилактический шок при наличии аллергии.

Метаболические изменения в функции печени, сильная потливость и гипертермия встречаются реже.
При появлении этих и других необъяснимых симптомов в течение терапевтического периода рекомендуется незамедлительно обратиться к вашему доверенному врачу.

Есть конфликты с рядом препаратов. Негативные эффекты данного лекарственного средства при взаимодействии с другими веществами разделяют в зависимости от ожидаемой опасности для организма и психического состояния больного.
1.

С осторожностью: Трамадол, суматриптан, триптаны в целом. Трициклические антидепрессанты и нейролептики (мефлохин, циметидин). Употребление совместно с Эсциталопрамом приводит к судорогам и проблемам с утилизацией серотонина в теле.
2.

Избегать по возможности: медикаменты, влияющие на сворачиваемость крови (антикоагулянты), триптофаны и любые медикаменты, содержащие в составе литий.
3. Нельзя употреблять совместно: с ингибиторами МАО (например, моклобемид).

Особые указания

Применяйте данное лекарство с осторожностью и с учетом некоторых особенностей антидепрессантов в целом. Эсциталопрам вызывает значительное усиление некоторых симптомов невротических расстройств. Некоторые пациенты отмечают усиление тревоги и учащение панических атак в первые 14 дней лечения.

При наличии подобных проблем рекомендуется сокращение дозы до 5 мг в сутки.
Пациенты с гипоманией, диабетом, эпилепсией, а также проблемами с почками или печенью используют препарат с особой осторожностью под надзором врача.

Эсциталопрам воздействует на уровень сахара, провоцирует судороги и усиливать депрессивные состояния в начале лечения.
Суицидальные мысли и поступки учащаются в течение первого периода лечения у 10-15% всех пациентов.

Есть также проблемы с кровью. Так, эсциталопрам вызывает наличие мелких подкожных кровоизлияний и снижение сворачиваемости крови.
В обязательном порядке советуйтесь с врачом на протяжении всего периода лечения.

Использование антидепрессанта Селектра при панических атаках может спровоцировать усиление чувства тревоги. Данная реакция может длиться на протяжении недели, но проходит почти всегда самостоятельно.

По отзывам тех пациентов, кто принимал таблетки Селектра, следует, что для предотвращения развития данного побочного эффекта необходимо начинать использование лекарственного средства с малой дозировки.

У больных сахарным диабетом в результате приема препарата может повышаться уровень глюкозы в крови, что повышает риск развития гипергликемической комы. В таких случаях необходимо корректировать дозировку препарата.

Зарегистрировано, что риск самоубийств у пациентов, которые принимают антидепрессанты, увеличивается в 2 раза. При использовании препаратов из этой группы следует обеспечить тщательное наблюдение за психическим состоянием больного.

У пожилых людей на фоне измененного гормонального фона могут наблюдаться симптомы резкого снижения концентрации натрия в организме. Именно поэтому дозировка Селектры для данной группы пациентов не должна превышать 5 мг в сутки.

С осторожностью используется лекарственное вещество для терапии лиц с плохой свертываемостью крови, а также в комплексе с антикоагулянтной терапией, ввиду того, что существует риск развития подкожных кровоизлияний.

Во время медикаментозной терапии антидепрессантами больному необходимо избегать трудновыполнимой роботы и управления транспортными средствами, что связано с угнетением психического состояния при приеме данной группы лекарств.

При острых или хронических заболеваниях почек или печени необходимо подбирать индивидуальную дозировку препарата. Максимальная суточная доза не должна превышать более 10 мг в сутки.

Применение Селектры во время беременности и лактации категорически запрещено так, как лекарственные метаболиты проникают через плацентарный барьер и способствуют внутриутробной задержке развития плода.

В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление тревоги. Обычно эта парадоксальная реакция проходит в течение 2 недель. Во избежание развития этого эффекта лечение рекомендуется начинать с минимальной дозы.

Депрессии свойственен риск совершения суицида, который сохраняется до значительного улучшения состояния, спонтанного или на фоне антидепрессивной терапии. В связи с этим пациенты, находящиеся на лечении антидепрессантами, должны быть под тщательным наблюдением, особенно на начальном этапе терапии.

Известны отдельные случаи повышения риска суицидальных проявлений (мыслей и поведения) у молодых людей в возрасте до 24 лет, получавших препараты из группы СИОЗС.

В случае развития на фоне применения эсциталопрама судорожных припадков препарат отменяют. Селектру не рекомендуется назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией. Пациенты с контролируемыми припадками во время лечения должны находиться под тщательным контролем. Если отмечается увеличение частоты судорожных припадков, препарат отменяют.

С осторожностью эсциталопрам должен применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. В случае развития маниакального состояния Селектру отменяют.

Препарат может влиять на уровень глюкозы в крови, из-за чего у больных сахарным диабетом может возникать гипогликемия или гипергликемия, что потребует коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Эсциталопрам может вызывать развитие подкожных кровоизлияний (пурпуры и экхимозов), поэтому должен с осторожностью применяться у пациентов, склонных к кровотечениям, и лиц, получающих пероральные антикоагулянты или препараты, влияющие на свертываемость крови.

На фоне приема эсциталопрама в редких случаях возникает гипонатриемия, которая связана, вероятно, с нарушением секреции АДГ и исчезает после отмены терапии. Осторожность следует соблюдать при назначении Селектры пациентам из группы риска развития гипонатриемии.

Из-за ограниченного опыта эсциталопрам с осторожностью должен применяться одновременно с электросудорожной терапией.

Возникновение у пациента таких симптомов, как тремор, гипертермия, миоклонус и ажитация, дает основание заподозрить у него развитие серотонинового синдрома. В этом случае Селектру немедленно отменяют и назначают симптоматическую терапию.

В период приема антидепрессанта Селектра пациентам рекомендуется воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

При нарушениях функции печени

селектра отзывы

При почечной недостаточности легкой и умеренной степени выраженности нет необходимости в коррекции доз.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренсом креатинина {amp}lt; 30 мл/мину) Селектру следует применять с осторожностью. Лечение рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, постепенно повышая ее в зависимости от переносимости и выраженности эффекта препарата.

Пациентам с нарушениями функции печени дозу Селектры снижают (начальная суточная доза составляет 5 мг, при необходимости ее повышают до 10 мг).

Побочные реакции

Побочные эффекты проявляются спустя 2-3 недели после первого приема таблеток Селектра. Негативным образом реагируют практически все системы организма.

Со стороны пищеварительного тракта:

  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • профузный понос;
  • тошнота;
  • извращение вкусовой чувствительности;
  • затруднение акта дефекации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается неконтролируемое снижение артериального давления вплоть до сосудистого коллапса.

Со стороны кожных покровов:

  • появление сыпи на любом участке тела;
  • чувство зуда;
  • изменение цвета кожных покровов.

Аналоги препарата Селектра

Аналогами Селектры являются: Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Ципралекс, Элицея, ЭЙСИПИ, Эсциталопрам, Эсциталопрам Канон, Эсциталопрам-Тева, Эсциталопрам Сандоз.

Цена таблеток Селектра стартует от 942 рублей за упаковку, к покупке также доступны аналоги лекарства:

  • Актапароксетин;
  • Адепресс;
  • Флуоксетин;
  • Депрефолт;
  • Пароксетин;
  • Паксил;
  • Золофт;
  • Рексетин;
  • Сералин.

Препарат продается только при предъявлению рецепта от психиатра. Таблетки необходимо сохранять при температуре до 25°С. Срок годности составляет три года.