Дисплазия шейки матки и впч лечение

0
34

Что это за болезнь и почему опасна

При интраэпителиальной неоплазии изменениям подвергаются только наружные слои тканей. При CIN клетки приобретают атипичное строение и впоследствии легко перерождаются в рак. В зависимости от выраженности изменений выделяют CIN1, CIN2 и CIN3, что соответствует легкой, умеренной и выраженной дисплазии. После CIN3 изменения классифицируются как рак in situ — местный, не распространенный.

  • легкая степень дисплазии — только в 1-3% случаев озлокачествляется; даже без лечения в 90% случаев она проходит (если нет сопутствующей инфекции), но в 10% случаев трансформируется в умеренную и затем — в выраженную;
  • тяжелая степень дисплазии — у 15-20% пациенток заканчивается раком шейки матки.

Дисплазия не появляется на «пустом» месте. В 95% случаев она ассоциируется с половыми инфекциями, особенно вирусного характера — герпеса, папилломы. Поэтому любое лечение дисплазии начинается с обследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и санации половых путей. При CIN1 часто этого достаточно, чтобы все изменения ушли.

Особенности

Интраэпителиальная неоплазия шейки матки имеет характеристики:

  • развивается у женщин всех возрастов;
  • часто возникает на фоне половых инфекций;
  • поражает только шейку матки;
  • начинает формироваться в зоне трансформации;
  • в отсутствии терапии в 40% случаев трансформируется в рак шейки матки;
  • в 75% требует оперативного лечения (иссечения участков);
  • после радикального лечения женщина еще около двух лет состоит на учете.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

Основной причиной развития дисплазии (раковые и предраковые заболевания шейки матки) является вирус папилломы человека. При лечении пациентов с заболеванием дисплазии разной степени тяжести вирус папилломы человека обнаруживали у 90% женщин.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Длительно существующие в организме женщины ВПЧ обязательно приведут к развитию рака шейки матки, так как они кодируют онкобелки Е6 и Е7, которые нейтрализуют противовирусную и противоопухолевую активность собственного интерферона женщины.

В результате снижается местный иммунитет и происходит перерождение клеток шейки матки в предраковые, а затем и в раковые.  В настоящее время медицине известно более 60 типов ВПЧ (вирус папилломы человека), но только некоторые типы могут быть причиной заболеваний половых органов у женщин, в том числе и раковых.

Наиболее онкогенными типами вирусов, способных стать причиной развития дисплазии шейки матки, являются серотипы 16 и 18, на их долю приходится 70 % всех заболеваний. Остальные 30% включают в себя менее онкогенные серотипы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, но при влиянии так называемых «факторов риска», они нередко тоже становятся причиной развития предракового и ракового заболеваний.

Инфицирование вирусом происходит незаметно, и не сопровождается характерными симптомами.  У небольшого числа пациенток существует наследственная предрасположенность к раковым заболеванием. Поэтому, если в роду были случаи заболевания раком, необходимо регулярно проводить обследование состояния организма, так как риск заболевания увеличивается.

К «фактором риска» развития дисплазии шейки матки относятся:

  • Большое количество родов;
  • Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных  контрацептивов;
  • Длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
  • Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Инфекция ВИЧ;
  • Количество половых партнеров (больше 3);
  • Курение (активное и пассивное);
  • Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Низкий социальный уровень;
  • Паттерн сексуального поведения;
  • Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет).

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

впч и дисплазия шейки матки

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

ВПЧ 52 типа у женщин — что это

При выявлении или подозрению на дисплазию алгоритм действий врача и женщины следующий:

  • полное обследование на ИППП — выявлении по анализам какой-то инфекции помогает ускорить выздоровление и минимизировать травматичные вмешательства;
  • если выявлена 1 степень дисплазия шейки матки — можно ограничиться неоперативным лечением и наблюдением;
  • если выявлена дисплазия шейки матки 2 степени — при возрасте женщины до 35 можно начать с медикаментозного лечения, после — детальное обследование, а только потом лечение;
  • если выявлена дисплазия шейки матки 3 степени — выполняется обследование и последующая терапия.

Комплексное обследование при дисплазии включает повторные мазки на цитологию (если была жидкостная цитология — не нужно), раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шеечного канала (РДВ), биопсию шейки матки из подозрительных мест по результатам кольпоскопии. При повторном выявлении дисплазии вместо РДВ лучше выполнять гистероскопию.

При выявлении CIN2 задача врача убедиться в отсутствии выраженных изменений и рака. Лечение легкой и умеренной дисплазии шейки матки может ограничиться консервативными средствами. При CIN3 выполняется одна из операций по удалению очага.

После проведенного лечения женщина еще на протяжении двух лет находится на учете. В это время необходимо чаще посещать врача и сдавать контрольные мазки на цитологию (или жидкостной ее вариант). При CIN1 — осмотры каждые шесть месяцев, при CIN 2 и 3 — первый год каждые три месяца, затем еще год — каждые шесть месяцев. Это необходимо для контроля рецидива или прогрессирования патологии.

ВПЧ 52 типа относится к обширной группе папилломавирусов человека. Всего насчитывается более 100 видов, среди которых врачи отдельно выделяют онкогенную категорию. Эти вирусы опасны тем, что способны вызывать рак, прежде всего, у женщин.

Пути заражения

Вирус папилломы человека 52 типа относится к аногенитальным – активизируется на половых органах и в зоне ануса. Главный путь заражения – незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Девушка может заразиться уже при первом половом контакте.

Особенность ВПЧ 52-го типа, как и других папилломавирусов – большинство зараженных людей являются носителями инфекции, а сама болезнь у них не проявляется. С этим связано быстрое распространение вируса – зараженный человек не знает, что представляет угрозу для своего сексуального партнера.

Развитие болезни

Вирус поражает эпителий шейки матки и цервикального канала, постепенно приводит к перерождению клеток. На этом этапе диагностируется дисплазия, в зависимости от распространенности процесса, 1, 2 или 3-й стадии.

ДНК ВПЧ 52 внедряется в здоровые клетки, встраивается в геном и видоизменяет их, превращая в раковые. На этом этапе у женщины диагностируется онкология, часто процесс захватывает обширные участки внутренних половых органов, появляются метастазы по всему телу.

Болезнь прогрессирует при благоприятных условиях – ослаблении иммунной защиты. Нередко вирус активизируется после 35 лет, а в периоде менопаузы начинается активный рост новообразования. Связано это с гормональными изменениями и процессами старения. Среди других провоцирующих факторов:

  • Хронические заболевания мочеполовой системы, воспаления, кандидоз.
  • ЗППП.
  • Аборты и выкидыши.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
  • Затяжные болезни с продолжительным (от 2-4 месяцев) периодом реабилитации.

Симптомы болезни

Папилломавирус 52 практически никогда не проявляется остроконечными кондиломами – вытянутыми, хорошо заметными наростами. Напротив, для него характерны так называемые плоские бородавки и глубокое врастание в эпителиальные слои.

Заметить наросты самостоятельно можно только на внешних половых органах, коже вокруг ануса, на внутренней стороне бедра. Для того чтобы диагностировать поражение влагалища, шейки матки и в редких случаях толстой кишки, нужно проходить специальную диагностику.

  • Шейка матки и влагалище: кровотечения (особенно посте полового акта), зуд, ощущение дискомфорта, обострение хронических гинекологических заболеваний.
  • Толстая кишка: кровь в стуле, дискомфорт при дефекации, запоры, диареи, ощущение неполного опорожнения кишки.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Лечение на этом этапе затруднительно и требует серьезных мер, например, удаления части прямой кишки или матки. Поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранних этапах, а это можно сделать только на профилактических осмотрах.

Папилломавирус 52 типа чаще всего выявляется уже тогда, когда диагностирована дисплазия. Прием у гинеколога включает такие этапы:

  • Осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа (кольпоскопия). Аппарат с увеличительным стеклом дает возможность врачу подробно рассмотреть строение слизистых.
  • ПАП-тест из цервикального канала (мазок Папаниколау, цитологический мазок). Помогает выявить атипичные клетки.
  • Digene-тест (методика гибридного захвата). Современный метод диагностики онкогенных ВПЧ. Берется с помощью щеточки из цервикального канала. Помогает определить тип вируса и его количество. Этот тест очень важен для диагностики таких ВПЧ, как 52-й тип. Дело в том, что в онкогенной группе наиболее часто встречаются типы 16 и 18 – на их выявление проводятся специальные анализы крови. Разновидность 52 менее распространена, и именно Digene-тест помогает быстро определить возбудителя.

Анализы на ВПЧ 52-го типа могут быть положительными без заметного патологического процесса. В этом случае лечение не требуется, но женщина должна регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Если перерождение тканей уже началось, подтверждено наличие вируса, врач проводит дополнительное обследование. Делается биопсия (забор небольшого кусочка ткани для гистологии), пациентка может быть направлена на консультацию к онкологу.

Лечение зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь. Как правило, терапия включает такие этапы:

  • Подготовительные процедуры. Проводятся в том случае, если женский организм страдает от других заболеваний – ЗППП, кандидоза, воспалений, дисбактериоза влагалища. Все эти факторы существенно ухудшают лечение ВПЧ, поэтому убираются в первую очередь.
  • Операция. Удаление новообразований на внутренних половых органах проводится только врачом. Современная медицина использует такие способы: криодеструкция, хирургическое удаление скальпелем, лазерная терапия, волновой метод, электрокоагуляция. Если поражено более 50% шейки матки, операции приводят к бесплодию. Сохранение детородной функции возможно на ранних стадиях лечения болезни. Более того, дисплазия 1-й степени лечится без хирургического вмешательства, с помощью противовирусных препаратов местного действия.
  • Иммунотерапия. После хирургического этапа назначается поддерживающее лечение медикаментами, укрепляющими иммунитет. Прописываются препараты интерферона и индукторы интерферона – Виферон, Генферон, Циклоферон, Амиксин, Реаферон и другие. В качестве укрепляющих средств назначаются отвары лекарственных трав – зверобоя, девясила, мелиссы, душицы, плоды шиповника.

Специальных препаратов, которые могли бы удалить вирус из организма, нет. При этом прописанное лечение достаточно укрепляет иммунитет, чтобы болезнь не вернулась. Но если все же у женщины провялятся ВПЧ 52-го типа, это значит, что ей нужно очень внимательно следить за здоровьем и не пропускать профилактические осмотры.

ВПЧ 52 типа у женщины – что это такое и насколько опасно? Если инфекция находится в крови и успешно контролируется иммунной системой, никакой опасности она не несет. Но, как правило, вирус выявляется только тогда, когда он привел к заболеванию. В этом случае ВПЧ 52-го типа представляет реальную угрозу для здоровья и жизни.

Обследование на рак шейки матки относят к скрининговым, то есть таким, которые проводятся всем представителям определенной категории населения. Только такие методы на сегодняшний день позволяют эффективно выявлять начало онкологического процесса. Этот скрининг не проводится только:

  • девушкам, которые еще не живут половой жизнью,
  • женщинам с удаленной маткой,
  • пожилым пациенткам после 65 лет (если последние 2-3 цитологических анализа были отрицательными).

Все остальные женщины должны проходить специальное обследование, включающее:

  • Кольпоскопию.
  • Цитологический мазок.

Если, по результатам обследования, ВПЧ не подтвержден, следующую диагностику можно пройти через 3-5 лет. При этом ежегодные профилактические гинекологические осмотры общего типа остаются обязательными. Если ВПЧ подтвержден, скрининг нужно проходить 1 раз в год.

Вирус папилломы человека 52 типа у женщин относится к широкой группе ВПЧ. Всего в медицине известно более 100 разновидностей этой инфекции, и часть из них входит вы состав онкогенной категории. Подобные вирусы достаточно опасны, и все потому, что они могут провоцировать развитие рака у представительниц прекрасного пола.

ВПЧ 52 является аногенитальным, поскольку локализуется в области анального отверстия и на половых органах. Основным путем инфицирования считается интимная близость с носителем вируса. Даже после одного полового контакта может произойти заражение. В редких случаях ВПЧ типа 52 передается бытовым путем и предметы личной гигиены.

Общие сведения

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Дисплазия не помеха для зачатия. Причем иногда патологические изменения на шейке матки обнаруживаются именно во время беременности. Особый гормональный фон способствует прогрессированию заболевания, поэтому в этот период важно тщательно и регулярно проходить обследование, чтобы вовремя установить прогрессирование и провести лечение.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Хирургические способы при вынашивании не используются, так как это может привести к потере беременности. То, можно ли и нужно ли использовать медикаментозные средства после того, как получилось забеременеть, решает лечащий врач.

Роды при установленной дисплазии проводятся преимущественно путем операции кесарева сечения, чтобы избежать негативных последствий в первую очередь для женщины (например, кровотечения, разрывов) и для малыша (заражение ВПЧ или ВПГ при хронической инфекции).

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Все коварство заболевания кроется в том, что симптомы дисплазии шейки матки 1 степени, 2 или 3 практически отсутствуют, в том числе по УЗИ. Женщину может беспокоить только следующее:

  • разнообразные выделения;
  • патологический запах на белье или из вагины;
  • кровянистые выделения после секса.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Дисплазия шейки матки симптомы не имеют клинических проявлений. Но в большинстве случаев (90%) дисплазия сопровождается различного рода воспалительными заболеваниями, при этом могут наблюдаться выделения, больше чем обычно, с примесью крови.

Так же кровянистые выделения могут выделяться при использовании тампонов или после полового акта. В редких случаях пациентки жалуются на боли внизу живота. Выявляется  при осмотре гинекологом, а иногда при применении специальных методов диагностики, таких как расширенная кольпоскопия, исследование мазков и соскобов с шейки матки, однако основным методом диагностики ЦИН является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного препарата. Результаты гистологического исследования позволяют точно установить диагноз ЦИН и его стадию.

При установлении диагноза ЦИН требуются консультации других специалистов, таких как онкогинеколог, иммунолог, гинеколог-эндокринолог, что позволяет определить лучшую тактику лечения.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Возможны следующие способы:

  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), также известная как дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, при котором происходит преобразование обычных клеток в аномальные.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Эрозия шейки матки

В России часто при осмотре эти внешние изменения называют эрозией, хотя все же это устаревший и уже ставший не медицинским термин. Правильней использовать название эктопия. И только после углубленного обследования, видеокольпоскопии, цитологии и биопсии определяется диагноз.

Следует понимать, что после обычного осмотра эрозия может являться обычной банальной и совершенно не опасной эктопией и дисплазией или раком шейки матки. Для понимания сути проблемы нужно дообследование. Эрозия шейки матки-не диагноз!

Почему возникает дисплазия ?

Особенности вируса папилломы человека

Например, он высоко заразен, очень просто передается половым путем, но это свойство компенсируется способностью человеческого иммунитета уничтожать его собственными силами, в противном случае со временем все люди были бы им заражены.

Нет достоверно эффективных методов лечения вируса, однако существует ряд способов повлиять на иммунитет. То есть, усилив его можно повысить способность организма уничтожать ВПЧ.

Также есть много способов вылечить внешние повреждения на шейке матки, эрозии, тем самым уменьшить шансы на проникновение вируса внутрь клеток, для этого с успехом применяется хирургический лазер.

Дисплазия шейки матки и впч лечение

Однако все это совершенно не значит, что когда ВПЧ уже вызвал дисплазию и покинул организм, то процесс озлокачествления остановится, достаточно часто это не так. Как правило, CIN необходимо лечить.

Дисплазия опасна для женщин и мужчин !

Диспластические проявления могут возникать в области анального отверстия и ротоглотки, ВПЧ туда попадает при анальном или оральном сексе.

То есть по частоте поражения первое место у шейки матки, второе ротоглотка и анус, третье половой член.

Кстати, в странах где профилактика рака шейки матки проводится эффективно, происходит смещение этих позиций. Связано это с тем, что методик сплошного тестирования для выявления дисплазии других органов не разработано.

Дисплазия превращается в рак

В большинстве случаев CIN длительное время остается в стабильном состоянии и не превращается в рак. Также может и самостоятельно пройти бесследно. Однако все-таки не нужно забывать, что дисплазия-предрак, то есть вероятность злокачественной трансформации очень велика.

Тот факт, что переход из легкой дисплазии в тяжелую длится годами позволяет предотвратить рак шейки матки. Только в небольшом проценте случаев все может произойти быстрее, но это все равно месяцы, а не дни или часы.

Поэтому если мы возьмем идеальную модель, когда все женщины проходят ежегодное обследование, а врачи адекватно подготовлены и профессиональны, то этого заболевания вообще быть не должно. В России изобретена как всегда своя модель, мы лечим рак, все остальные фоновые или предраковые состояния.

Дисплазия и рак шейки матки болезни молодых !?

Почему возникает дисплазия и рак шейки матки? Ответ: из-за ВПЧ! В принципе можно сказать, что дисплазия и рак шейки передаются половым путем. Итак, если Вы знаете, что у Вас есть онкогенные ВПЧ, то добро пожаловать в группу риска.

То же касается пациенток с эктопией и образом жизни с частой сменой половых партнеров, особенно если Вы пренебрегаете использованием презервативов. В таком случае учитывая распространенность и абсолютную «невидимость» ВПЧ рано или поздно, Вы им заразитесь.

Добавим сюда беспечность присущую молодым в отношении своего здоровья особенно в нашей стране. Именно в связи с этим дисплазия и рак шейки матки выявляются сейчас чаще всего в возрасте от 16 и до 25 лет. Это, пожалуй, единственный молодой рак!

Как выявлять дисплазию?

Раз в год, идеально дважды пройти обычный мазок на онкоцитологию, дополнительно желательно или в случае обнаружения изменений видеокольпоскопию и обследование на ВПЧ путем ПЦР. Это можно сделать за один день, даже за час.

Как лечить дисплазию и рак?

Рак лучше не допускать. Дисплазия лечится путем деструкции, то есть уничтожения атипических клеток. На ранних стадиях лазером, при этом орган практически не изменяется, вред минимален. В более запущенных случаях требуется удаление участка шейки матки, лучше использовать для этого радиоволновую энергию.

Рана на шейке матки после радиоволновой конизации при дисплазии 3 степени

Она конечно более вредна, по сравнению с лазером, так как все-таким подразумевает отсечение части шейки, но подлежащие ткани не обжигаются как во время обычной электроконизации.

Сегодня мы поговорим о лечении вируса папилломы человека (ВПЧ). Очень много разноречивой информации в интернете, и о том, что это миф, и о том, что поражены все люди, и о том, что надо лечить и о том, что не надо лечить.

Как он лечится? И лечится ли вообще?

Когда говорят, что ВПЧ не лечится, они как бы правы и неправы. Например, ко мне прилетала на лечение пациентка с Соединённых штатов – штат Техас. Так в Америке даже не сертифицировано ни одного лекарства против ВПЧ.

И мужчин они даже не обследуют на папилломавирусную инфекцию. Это говорит о разностороннем и противоречивом отношении учёных разных стран к проблеме папилломавирусной инфекции. При этом весь мир уже признал фундаментальное положение о том, в частности, рак шейки матки напрямую связан с стереотипами ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска.

В Европе и России такие препараты есть, к ним относятся изопренозин, панавир, аллокинальфа. В своей практике я раньше тоже их применял пока не освоил метод фотодинамической терапии (ФДТ) и в 90 процентах случаев лечения вирусных поражений шейки матки, через месяц получаю отрицательные результаты на ВПЧ-инфекцию.

При этом из медикаментозных препаратов почему-то из типового арсенала врачей при лечении противовирусных препаратов исчез препарат индинол, имеющийся в аптечных сетях на сегодняшний день. Дело в том, что из медикаментозных средств, этот препарат единственный, в котором содержится вещество – индол трикарбинол, который in vitro (в культуре вирусных клеток вне человеческого организма) вызывает разрушение вирусных клеток.

Все остальные вышеуказанные препараты являются, так называемыми превентивными средствами, т.е. лекарствами, которые оказывают общее противовирусное действие, не убедительно влияющее на ВПЧ-инфекцию. Лично моё мнение, что это объясняется только лобби фирм производителей, которые на профильных конференциях врачей продвигают свои препараты на рынок.

Как я уже неоднократно говорил, целью лечения возбудителей, особенно вирусной природы является разрушение последствий действия вируса. Серьёзную угрозу женскому организму и репродуктивной функции наносят серотипы высокого риска, особенно ВПЧ 16 и 18 типа, потому что они имеют тропность исключительно к шейке матке.

И в шейке матке они вызывают мутации клеток слизистой, которые в свою очередь приводят к дисплазии и формированию так называемой цервикально интраэпителиальной неоплазии (CIN), которая в свою очередь, при отсутствии лечения приводит к раку.

Поэтому если у вас обнаружили серотипы папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, не надо пугаться и хвататься за голову, собирая информацию в интернете. Вам необходимо обратиться к профильному специалисту по этой проблеме, гинекологу или онкогинекологу.

Из недавнего разговора с пациенткой по телефону меня удивили слова лечащего врача, которыми сопроводил назначение изопренозина по поводу папилломавирусной инфекции: «Я Вам назначаю, но это Вам вряд ли поможет…».

Это заболевание входит в международную классификацию болезней от 2010 года пересмотра (МКБ-10) под кодом N87. В западноевропейской литературе часто можно встретить термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (по аббревиатуре английского термина — CIN или по русской ЦИН).

Консервативное

В первую очередь проводится тщательная санация половых путей, особенно при выявлении ИППП. Используется как местная терапия (свечи, ванночки, спринцевания, вагинальные таблетки), так и системное лечение (прием лекарств внутрь). Назначаются следующие группы препаратов.

  • Антибиотики. Чаще всего это пенициллиновая группа («Ампициллин», «Амоксициллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитрмицин»), тетрациклины («Доксициклин»). Идеально назначение антибиотиков с учетом ПЦР-обследования или посева влагалищного и цервикального содержимого.
  • Противовирусные препараты. Используется при подозрении на вирусное поражение по результатам мазков на цитологию, биопсии или соскоба из цервикального канала. Применяется «Ацикловир» при герпетической инфекции, а также препараты из группы интерферонов или стимуляторов их выработки («Генферон», «Руферон», «Циклоферон»).
  • Иммуномодуляторы. Применяются как дополнение к антибактериальному и особенно противовирусному лечению. Эффективны такие препараты, как «Ликопид», «Гроприносин».
  • Антисептические лекарства. Чаще всего это свечи с йодом «Повидон йод», «Рувидон», а также «Гексикон».
  • Эстрогенные препараты. Используются только при возникновении небольших очагов дисплазии в менопаузе на фоне атрофических процессов.

Хирургическое

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18).

Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса.

Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

На Ваши вопросы отвечают врач гинеколог высшей категории Назимова Евгения Михайловна и другие врачи нашей клиники

Виртуальный турпо клинике

Услуги Клиники

Статьи по гинекологии

Newbie

Доктор Назимова

Главный врач, врач гинеколог-эндокринолог, маммолог

Newbie

Здравствуйте! Хочу поделиться своей проблемой, так как я в отчаянии.

Начну с того, что нездоровой я себя чувствовала еще до того, как начала жить половой жизнью — все время мучили выделения. Но на осмотре говорили что это в пределах нормы, анализы сомнительные но это типа бывает.

в 18 лет сказали что есть эрозия, но небольшая, тенденций к увеличению у нее нет. Сейчас мне 25 лет. Три года назад пошла с молодым человеком к врачу, т.к. у него тоже были жалобы. Анализы показали у него хламидии и трихомонады, у меня ничего, только ВПЧ, на который внимания почему-то не обратили (оно и не беспокоило).

Лечились вместе, все соблюдали, мне ничего не помогло, и пошло-поехало: венеролог пишет заключение что все в порядке, а гинеколог отправляет назад, говорит что не долечили и эрозию лечить не может пока не уйдет инфекция.

Антибиотиков перепила — чуть желудок не отвалился(. И это, прошу заметить, в гос. больницах, где, как принято считать, нет выкачки денег. Просто никому ничего не надо, лишь бы отпустить быстрее(((((((Теперь стала чаще появляться кровь после полового акта, стал побаливать мочевой пузырь.

Пошла в новую платную клинику. Результат анализов: ВПЧ трёх видов, не запомнила какие (и на тех местах, где были уже давно непонятные мне покалывания, почему ранее врачи их не видели. ), микоплазма 4, дисплазия ШМ 1-2 типа.

Врач сказала что три месяца назад у нее была такая пациентка, и через три месяца у нее диагностировали рак. Я сразу в слёзы, с тех пор света белого не вижу((((((((( Будут делать эксцизию, т.к. прижигание уже не поможет.

Но сначала всю инфекцию выгнать. Расскажите подробнее об этой процедуре. Какие последствия? Смогу ли я иметь детей после этого?Не знала в какую тему написать. такой букет(((( А ведь 2 партнера за всю жизнь было. Спасибо что прочли, надеюсь на ответ)

Доктор Назимова

Отзывы: «Для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением»

У меня была дисплазия 2 степени и впч 16/18 3 года назад. прошла три курса лечения, первый имуностимулирующий индинол1,5 месяца, потом еще два курса индинола по 1,5 месяца. Потом все чисто, следила в течении года. Сейчас растет маленькая дочурка, вот сдала снова цитология, жду результат…

У меня была застарелая эрозия. Но лечить ее начала, когда обнаружилась мастопатия. Одной из причин мастопатии являются проблемы в гинекологии. После сдачи анализов выявилась дисплазия 1 степени. Удаляла волновой терапией, после нее сразу сдали анализы на гистологию, далее дисплазия 2 степени на фоне церцевита.

Еще волновая терапия (уже 2-ая) Далее проколола ферровир, свечи генферон. Снова дисплазия 2-3 степени. Вновь волновая терапия. Состояла на учете у онколога. На всё ушло около 1,6 года. Сегодня сходила за результатами анализов к онкологу — и….нет ни эрозии, ни дисплазии, с учета в онкологии сняли, наблюдение по месту жительства.

Была дисплазия 2-3 степени на фоне ВПЧ 16. Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степени, ВПЧ 16. Рекомендации гинеколога: конизация. Альтернативные варианты лечения: Фотодинамическая терапия. Итог: лечение ФДТ, цитология — норма, ВПЧ — норма.

Статья написана по материалам сайтов: medportal.ru, www.nazimova.com, cnb59.ru, rakshejkimatki.ru, woman365.ru.