Здоровье: Буллезные дерматозы — Статьи

0
360

Причины возникновения генодерматозов

Поскольку заболевания кожи представляют собой разнородную группу патологий, объединенных только тем, что все они поражают кожный покров, то выделить общие для них причины невозможно. Ведь каждый вид заболеваний кожи имеет собственные причины и особенности механизма развития. Поэтому точные причинные факторы можно привести только для каждого конкретного заболевания кожи. А для всего класса кожных болезней можно выявить только некие общие факторы, способные играть роль причин развития патологий.

Первым и основным причинным фактором кожных болезней является неспособность печени, почек, кишечника, селезенки и лимфатической системы полностью выводить все токсические вещества, имеющиеся в организме. Токсические вещества могут вырабатываться в организме в процессе жизнедеятельности, а могут поступать извне в виде лекарств, овощей и фруктов, обработанных пестицидами, гербицидами и т.д.

Если печень и селезенка не успевают обезвреживать данные токсические вещества, а кишечник, лимфатическая система и почки их выводить, то они начинают удаляться из организма именно через кожу. И это становится причиной развития многих заболеваний кожи, таких, как дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема и др.

Вторым очень важным причинным фактором заболеваний кожи являются аллергические реакции и раздражение кожного покрова химическими веществами, физическими предметами и другими вещами, имеющимися в окружающей среде (яркое солнце, ветер, низкая или высокая температура и т.д.).

Третьим по важности причинным фактором заболеваний кожи являются инфекции. Причем речь идет не только об инфекциях самой кожи, развивающихся при попадании на кожные покровы различных патогенных микроорганизмов, таких, как грибки, бактерии, вирусы и другие, но и об инфекционных заболеваниях внутренних органов, например, гепатит, тонзиллит, синусит и т.д.

Четвертым по важности причинным фактором заболеваний кожи являются «внутренние аллергены», представляющие собой вещества, белковой природы, вырабатываемые глистами или условно-патогенными микроорганизмами, например, стафилококками, стрептококками, грибками рода Кандида и другими. Данные белковые молекулы постоянно присутствуют в организме и являются источником непрекращающегося раздражения и стимуляции иммунной системы, что может клинически выражаться в провоцировании кожных заболеваний в виде сыпи, волдырей и т.д.

Пятыми по важности причинными факторами заболеваний кожи являются дисбактериоз кишечника и стрессы.

Прежде всего, различают наследственные и ненаследственные дерматиты. Первые передаются от родителей к детям, вместе с генетическим материалом. Вероятность появления заболевания будет зависеть от того, болеют ли дерматозом оба родителя или один. Даже при заболевании одного из родителей, дерматоз не всегда передается ребенку, также он не всегда проявляется с самого рождения.

Ненаследственные дерматиты имеют огромную классификацию. Прежде всего, их разделяют на две группы — врожденные и приобретенные. Первые появляются у ребенка еще в утробе матери. Приобретенные дерматиты классифицируют по симптомам протекания заболевания и по причинам появления.

Приобретенные дерматиты могут появиться по многим причинам. Чаще всего их вызывают внешние причины или эндогенные факторы.

К внешним причинам относят:

  • физические — микротравмы, избыточное влияние ультрафиолетовых причин и другие;
  • химические — профессиональные дерматозы, появляются после воздействия на кожу различных вредных веществ;
  • биологические факторы представляют собой воздействие микроорганизмов и грибков.

На самом деле существует огромное количество дерматитов и их очень сложно объединить в одно целое, потому что, несмотря на схожесть симптоматики, для них характерно разное течение заболевания, причины появления и, как следствие, они требуют различного подхода в лечении.

Стоит отметить и эндогенные факторы, которые способствуют возникновению различных системных дерматозов.

К ним относят:

  • инфекции ротоглотки;
  • инфекционные заболевания желчного пузыря;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания, связанные с кроветворением;
  • различные аллергические заболевания.

Часто причиной появления дерматита являются сразу несколько факторов, именно из-за этого подбор необходимого метода лечения весьма затруднителен. Правильная и своевременная диагностика — первый и верный шаг к избавлению от заболевания в самые короткие сроки.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Елена Малышева. Симптомы и лечение дерматита» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Генодерматозы могут быть обусловлены мутациями одного гена (моногенные генодерматозы) или взаимодействием нескольких генов и факторов окружающей среды (мультифакториальные генодерматозы). Наследственные поражения кожи наблюдаются также при хромосомных болезнях, например болезни Дауна. Мультифакториальные генодерматозы (псориаз, диффузный нейродермит и др.) встречаются значительно чаще, чем моногенные.

Большинство моногенных генодерматозы наследуется по аутосомно-доминантному типу, реже по аутосомно-рецессивному типу, крайне редко встречается наследование, сцепленное с Х-хромосомой. К генодерматозам с рецессивным типом наследования, сцепленным с Х-хромосомой, относятся врожденный дискератоз, болезнь Фабри, черный ихтиоз; к генодерматозам с доминантным типом наследования, сцепленным с Х-хромосомой, — недержание пигмента, очаговая дермальная гипоплазия.

В СССР генодерматозы с аутосомно-рецессивным типом наследования (альбинизм, ламеллярный ихтиоз и др.) встречаются чаще в регионах с повышенной частотой кровнородственных браков (в Узбекской и Азербайджанской ССР).

Международная классификация

В настоящее время

  • Абсцесс кожи;
  • Акне;
  • Акродерматит атрофический;
  • Актиническая гранулема;
  • Актинический кератоз;
  • Актинический ретикулоид;
  • Амилоидоз кожи;
  • Ангидроз;
  • Ангиоретикулез Капоши;
  • Анетодермия Швеннингера-Буцци;
  • Анетодермия Ядассона-Пеллизари;
  • Аньюм;
  • Атрофодермия Пазини-Пьерини;
  • Атерома;
  • Атопический дерматит (в том числе почесуха Бернье);
  • Атрофический полосы (стрии, растяжки);
  • Базалиома;
  • Болезнь Гужеро-Дюппера;
  • Бородавки;
  • Буллезный эпидермолиз;
  • Васкулит Рейтера;
  • Веснушки;
  • Винные пятна;
  • Витилиго;
  • Герпетиформный дерматит (дерматит Дьюринга);
  • Герпес кожи;
  • Гидраденит;
  • Гипергидроз;
  • Гиперкератоз;
  • Гранулема кольцевидная;
  • Декубитальная язва;
  • Дерматит пеленочный, аллергический, себорейный, контактный, эксфолиативный, раздражительный контактный, инфекционный, лучевой;
  • Дерматомиозит;
  • Дисгидроз (помфоликс);
  • Импетиго;
  • Ихтиоз;
  • Кальциноз кожи;
  • Карбункулы;
  • Келоидный рубец;
  • Киста эпидермальная, триходермальная;
  • Кожа ромбическая в области затылка;
  • Контагиозный моллюск;
  • Крапивница идиопатическая, аллергическая, дерматографическая, вибрационная, контактная, холинергическая, солнечная;
  • Красная волчанка;
  • Красный плоский лишай;
  • Красный монолиформный лишай;
  • Ксероз;
  • Крауроз;
  • Лентиго;
  • Лепра;
  • Ливедоаденит;
  • Лимфатоидный папулез;
  • Линия Фуска (синдром Андерсена-Верно-Гакстаузена);
  • Липоидный некробиоз кожи;
  • Липома;
  • Лихен блестящий и линейный;
  • Лишай атрофический;
  • Меланома;
  • Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца;
  • Микозы (трихофития, микроспория, кандидозное поражение кожи и др.);
  • Мозоли и омозоленности;
  • Монетовидная экзема;
  • Муциноз кожи;
  • Недержание пигментации (синдром Блоха-Сульцбергера);
  • Нейродермит;
  • Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена);
  • Ожоги;
  • Отморожения;
  • Папулы Готтрона;
  • Парапсориаз;
  • Паронихии;
  • Пилонидальная киста;
  • Пламенеющий невус;
  • Пигментная хроническая пурпура;
  • Пиодермия (стрептодермия или стафилодермия);
  • Питириаз белый и розовый;
  • Пемфигоид;
  • Периоральный дерматит;
  • Пинта;
  • Пойкилодермия Сиватта;
  • Полиморфная световая сыпь;
  • Полиморфный дермальный ангиит;
  • Потница глубокая, кристаллическая, красная;
  • Почесуха;
  • Приобретенный фолликулярный кератоз;
  • Преходящий акантолитический дерматоз;
  • Простой хронический лишай;
  • Псориаз;
  • Пятнистая лихорадка скалистых гор;
  • Пузырчатка;
  • Рак кожи плоскоклеточный;
  • Ретикулез;
  • Ринофима;
  • Розацеа;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Склеродермия;
  • Склерема и склередема;
  • Солнечный ожог;
  • Старческая атрофия кожи;
  • Субкорнеальный пустулезный дерматит;
  • Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • Туберкулез кожи;
  • Угри;
  • Флегмона;
  • Фототоксическая реакция лекарственная;
  • Фотодерматоз;
  • Фрамбезия;
  • Фурункулы;
  • Хейлиты;
  • Хлоазма;
  • Чесотка;
  • Эластоз;
  • Экзема;
  • Эозинофильный целлюлит Уэлса;
  • Эритема токсическая, узловатая, маргинальная, кольцевидная центробежная, узорчатая, ожоговая, септическая, многоформная буллезная и небуллезная;
  • Эритематозная опрелость;
  • Эритразма;
  • Эритроз (болезнь Лане);
  • Язва бурули.

В список включено большинство известных и идентифицированных в настоящее время заболеваний кожи, однако редкие болезни, которые практически не встречаются в практике дерматолога первичного звена (обычной многопрофильной поликлиники или частного медицинского центра) не приведены.

В данном списке приведены официальные названия заболеваний кожи, которыми они обозначаются в международной классификации болезней (МКБ-10). Рядом с некоторыми официальными названиями в скобках приведены другие, исторически принятые и по-прежнему использующиеся в настоящее время.

Поскольку заболеваний кожи довольно много, и они различаются по причинам возникновения, по особенностям течения, а также по типу патологического процесса, имеющего превалирующее влияние в развитии клинических проявлений, то их делят на несколько больших групп. Группы заболеваний кожи можно условно назвать видами, поскольку они выделяются на основании одновременно трех очень важных признаков – характера причинного фактора, типа патологического процесса и ведущего клинического симптома.

Так, в настоящее время все заболевания кожи делятся на следующие виды:1.Пиодермии (гнойничковые заболевания кожи):

  • Стрептодермии;
  • Стафилодермии;
  • Стрепто-стафилодермии;
  • Пиоаллергиды.
  • Стригущий лишай;
  • Отрубевидный (разноцветный) лишай;
  • Эпидермофития;
  • Рубромикоз;
  • Онихомикоз;
  • Кандидоз кожи;
  • Фавус.
  • Лепра;
  • Туберкулез;
  • Лейшманиоз;
  • Импетиго;
  • Фурункул;
  • Абсцесс;
  • Флегмона;
  • Паронихия;
  • Пилонидальная киста;
  • Эритразма;
  • Ветряная оспа;
  • Натуральная оспа и т.д.
  • Герпес;
  • Бородавки;
  • Контагиозный моллюск.
  • Ихтиоз;
  • Ксеродермия;
  • Врожденная ихтиозоформная эритродермия Брока;
  • Волосяной лишай;
  • Простой буллезный эпидермолиз;
  • Дистрофический эпидермолиз;
  • Синдром Вебера-Коккейна;
  • Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена).
  • Дерматомиозит;
  • Системная красная волчанка;
  • Склеродермия;
  • Склерема;
  • Склередема;
  • Периартериит узелковый;
  • Пойкилодермия сосудистая атрофическая;
  • Аньюм.
  • Ожоги;
  • Обморожения;
  • Дисгидроз (помфоликс);
  • Монетовидная экзема;
  • Дерматиты пеленочный, аллергический, себорейный, контактный, эксфолиативный, раздражительный контактный, инфекционный, лучевой;
  • Синдром Лайелла;
  • Эритематозная опрелость;
  • Питириаз белый.
  • Кожный зуд;
  • Почесуха;
  • Нейродермит;
  • Крапивница;
  • Простой хронический лишай.
  • Псориаз;
  • Парапсориаз;
  • Красный плоский лишай;
  • Лихен;
  • Синдром Джанотти-Крости синдром.
  • Истинная пузырчатка;
  • Пемфигоид;
  • Преходящий акантолитический дерматоз (Гровера);
  • Приобретенный фолликулярный кератоз;
  • Буллезный эпидермолиз;
  • Дерматит герпетиформный (болезнь Дьюринга).
  • Лишай Жильбера (розовый лишай);
  • Многоморфная экссудативная эритема;
  • Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Эритроз (болезнь Лане);
  • Септическая эритема.
  • Дермальный ангиит полиморфный;
  • Пурпура пигментная хроническая;
  • Васкулит Рейтера;
  • Розацеа;
  • Ливедоаденит;
  • Узелковый периартериит;
  • Злокачественная гранулема лица;
  • Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера.
  • Первичный ретикулез;
  • Ретикулосаркоматоз Готтрона;
  • Ангиоретикулез Капоши;
  • Пигментная крапивница (мастоцидоз, тучноклеточный ретикулез).
  • Астеатоз (атерома, стеацитома);
  • Акне;
  • Угри;
  • Ринофима;
  • Гипергидроз;
  • Ангидроз;
  • Красная зернистость носа.
  • Витилиго;
  • Хлоазма;
  • Веснушки;
  • Лентиго;
  • Винные пятна;
  • Кофейные пятна;
  • Недержание пигментации (синдром Блоха-Сульцбергера);
  • Линия Фуска (синдром Андерсена-Верно-Гакстаузена);
  • Тепловой меланоз Бушке;
  • Меланоз Риля;
  • Токсическая меланодермия Гофмана-Габермана;
  • Эритроз Брока;
  • Пойкилодермия Сиватта;
  • Фотодерматоз.
  • Язва бурули;
  • Фрамбезия;
  • Пинта;
  • Пятнистая лихорадка скалистых гор.
  • Плоскоклеточный рак кожи;
  • Меланома;
  • Базалиома.

(липома и др.).

  • Кальциноз;
  • Амилоидоз;
  • Липоидный некробиоз кожи;
  • Дефицит витаминов.
  • Атрофический акродерматит;
  • Крауроз вульвы или полового члена;
  • Меланоз Риля;
  • Анетодермия Швеннингера-Буцци;
  • Анетодермия Ядассона-Пеллизари;
  • Атрофодермия Пазини-Пьерини;
  • Кератоз;
  • Келоидный рубец;
  • Гранулемы.

(развиваются у людей, контактирующих с вредными химическими веществами и возбудителями инфекций или постоянно травмирующих кожу какими-либо физическими факторами):

  • Аллергические дерматозы;
  • Химические ожоги;
  • Эпидермиты;
  • Масляные фолликулиты;
  • Токсические меланодермии;
  • Язвы кожи;
  • Бородавки;
  • Профессиональная экзема;
  • Мозоли и омозоленности;
  • Ожоги и обморожения;
  • Эризипилоид (свиная рожа).
  • Гипергидроз;
  • Ангидроз;
  • Гипертрихоз;
  • Изменение окраски волос;
  • Киста эпидермальная, триходермальная;
  • Атерома;
  • Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита;
  • Эозинофильный целлюлит Уэлса;
  • Муциноз.

Разделение заболеваний кожи на вышеперечисленные виды используется врачами-дерматологами в клинической практике, поскольку позволяет объединить в одну группу патологию с общими клиническими симптомами и одинаковым механизмом развития. В свою очередь, подобное объединение в одну группу патологий со сходными симптомами и механизмами развития позволяет вырабатывать оптимальные подходы к терапии сразу нескольких заболеваний кожи.

Помимо приведенной классификации существует еще несколько вариантов разделения заболеваний кожи на виды, однако в странах СНГ они используются гораздо реже. Основным отличием других классификаций от приведенной является меньшее количество видов заболеваний кожи, поскольку сходные разновидности объединяются в более крупные группы.

Например, согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют большую группу (вид) инфекционных заболеваний кожи, в которую входят микозы, пиодермии, паразитарные поражения и другие виды из приведенной выше классификации. А все заболевания, протекающие с образованием пузырьков и корочек, объединяются в группу папулосквамозных (псориаз, парапсориаз, лихен, красный плоский лишай и др.).

На первый взгляд может показаться, что международная классификация дерматозов распределяет болезни крайне нелогично:

  • Первая группа выделяется по ведущей причине возникновения.
  • Вторая по основному принципу развития заболевания.
  • Третья по основным внешним проявлениям.

По международной классификации можно выделить следующие подгруппы дерматозов, каждая из которых, имеет свои особенности и сложности течения:

  1. Инфекции подкожной жировой клетчатки и кожи — пузырчатка новорожденного, абсцесс, карбункул, флегмона, болезнь Риттера.
  2. Буллезные дерматозы — пузырчатка, пемфигоид.
  3. Папулезный дерматоз.
  4. Дерматиты — пеленочный, атопический, контактный, простой хронический лишай.
  5. Папулосквамозные нарушения — к таким заболеваниям относят псориаз, розовый питириаз, красный плоский лишай.
  6. Сыпи и покраснения — крапивница, узловая эритема.
  7. Другие кожные заболевания — витилиго, радиационный дерматит, пигментный дерматоз, солнечные ожоги, себорейный кератоз и другое.

В независимости от того, к какой группе принадлежит дерматит, следует помнить о необходимости посетить врача и пройти полное обследование, потому что только специалист сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Вирусные заболевания кожи

Заболевания кожи у детей и новорожденных

Дети и

наиболее сильно подвержены инфекционным и аллергическим заболеваниям кожи, поэтому чаще всего они страдают стригущим лишаем, эритемой, импетиго, бородавками, герпесом, крапивницей и контактным дерматитом. Также для детей характерны реакции раздражения кожи, протекающие в форме

, зуда и покраснения отдельных участков или всего кожного покрова. Другие заболевания кожи редко развиваются у малышей до 5 – 7 лет, а по достижении этого возраста дети становятся подвержены тем же кожным патологиям, что и взрослые люди.

Заболевания кожи – симптомы (признаки)

заболеваний кожи весьма разнообразны, однако все они объединены общими признаком – наличие какого-либо изменения структуры кожного покрова. Данные изменения структуры кожи могут быть представлены следующими элементами:

  • Бугорки;
  • Вегетации;
  • Волдыри;
  • Лихенификация;
  • Папулы (узелки);
  • Петехии;
  • Пузырьки;
  • Пузыри;
  • Пустулы (гнойнички);
  • Пятна;
  • Пятна гипермеланозные или гипомеланозные;
  • Телеангиэктазии;
  • Трещины;
  • Узел;
  • Чешуйки;
  • Эрозии;
  • Экскориации;
  • Экхимозы;
  • Язвы.

Перечисленные элементы образуются при заболеваниях кожи и определяют клинические симптомы и признаки патологии. Причем для каждого заболевания или вида патологий характерны определенные патологические элементы, благодаря чему по их характеру и свойствам можно точно диагностировать болезнь кожи. Рассмотрим характеристику патологических элементов, являющихся симптомами заболеваний кожи.

Бугорок является плотным округлым образованием, возвышающимся над кожей и не имеющим полости внутри. Цвет, плотность и размер бугорка могут быть различными. Кроме того, близко расположенные бугорки сливаются между собой, образуя инфильтрат. После завершения воспалительного процесса на месте бугорка формируется язва или рубец.

Именно это отличает бугорок от папулы. Бугорки характерны для туберкулеза, лейшманиоза, лепры, поздних стадий сифилиса, хромомикоза.Вегетации представляют собой утолщение кожи, возникшее в области папул и язв из-за длительного течения хронического воспалительного процесса. Вегетации эрозируются, кровоточат и в них могут развиваться гнойные инфекции.

Волдырь представляет собой возвышающееся над поверхностью кожи округлое или овальное образование. Волдыри бывают розовыми или белыми с розовой каймой. Размер волдыря может быть различным – от нескольких миллиметров до сантиметров в диаметре. Волдыри характерны для ожогов, укусов насекомых, аллергических реакций на медикаменты, а также буллезных заболеваний (пузырчатка, пемфигоид и др.).

Лихенификации представляют собой разрастания глубокого слоя эпидермиса и увеличение количества отростков эпителиальных клеток. Внешне лихенификации выглядят, как участки сухой утолщенной кожи с измененным рисунком, покрытые чешуйками. Лихенификации характерны для солнечных ожогов, расчесов и хронических воспалительных процессов.

Папула (узелок) представляет собой возвышающееся плотное образование из измененного участка кожи, внутри которого отсутствует полость. Папулы образуются при отложении продуктов обмена веществ в дерме или при увеличении размеров клеток, образующих кожные структуры. Форма папул может быть различной – округлой, полушаровидной, полигональной, плоской, остроконечной.

Розово-красные папулы характерны для инфекций кожи, таких, как лепра и туберкулез. Бело-желтые папулы характерны для ксантомы, бледно-розовые – для вторичного сифилиса. Красные папулы при псориазе и грибовидном микозе сливаются между собой, образуя бляшку.

Петехии и экхимозы представляют собой пятна на коже различной формы и размера, которые на начальных этапах окрашены в красный цвет, но постепенно меняют окраску на синюю, а затем последовательно на зеленую и желтую. Пятна менее 1 см в диаметре называются петехиями, а более – экхимозами.Пузырек представляет собой небольшое образование округлой формы диаметром не более 5 мм, возвышающееся над кожей и заполненное жидким содержимым (кровянистым или серозным).

Как правило, пузырьки формируются в большом количестве на ограниченном участке кожи, образуя скопления. Если пузырек подсыхает, то на его месте формируется корочка, а если вскрывается, то эрозия. Пузырьки характерны для всех видов герпеса, оспы, энтеровирусной инфекции, эризипилоида и грибковой инфекции стоп.

Пузырь представляет собой отслоение верхнего слоя кожи без нарушения его целостности и образование как бы надутого мешка. Внутри пузыря находится жидкость. Данные элементы характерны для пузырчатки, пемфигоида, ожогов, многоформной эритемы.

Пустула (гнойничок) представляет собой округлое, небольшое (не более 5 мм) образование, возвышающееся над кожей и заполненное гноем белого, зеленого или желто-зеленого цвета. Гнойнички могут формироваться из пузырьков и пузырей, а также характерны для пиодермий.

Пятно представляет собой изменение окраски кожи с сохранной структурой на ограниченном округлом участке. То есть, кожный рисунок при пятне остается нормальным, а изменяется только его окраска. Если в области пятна расширены сосуды, то оно розовое или ярко-красное. Если же в области пятна расположены венозные сосуды, то оно окрашено в темно-красный.

Множественные мелкие пятна красного цвета не более 2 см в диаметре называются розеолой, а такие же, но более крупные пятна – эритемой. Пятна-розеолы характерны для инфекционных заболеваний (корь, краснуха, брюшной тиф и т.д.) или аллергических реакций. Эритемы характерны для ожогов или рожистого воспаления.

Пятна гипермеланозные и гипомеланозные представляют собой участки кожи различной формы и размеров, окрашенные либо в темный цвет, либо практически обесцвеченные. Гипермеланозные пятна окрашены в темные цвета. Причем если пигмент находится в эпидермисе, то пятна имеют коричневый цвет, а если в дерме – то серо-синий. Гипомеланозные пятна – это участки кожи со светлой окраской, порой полностью белые.

Телеангиэктазии представляют собой красные или синюшные участки кожи с сосудистыми звездочками. Телеангиэктазии могут быть представлены единичными видимыми расширенными сосудами или их скоплениями. Наиболее часто подобные элементы развиваются при дерматомиозите, псориазе, системной склеродермии, дискоидной или системной красной волчанке, а также крапивнице.

Узел является плотным, крупным образованием до 5 – 10 см в диаметре, возвышающимся над поверхностью кожи. Узлы образуются при воспалительных процессах в коже, поэтому окрашены в красный или розово-красный цвет. После разрешения заболевания узлы могут обызвествляться, формировать язвы или рубцы. Узлы характерны для узловой эритемы, сифилиса и туберкулеза.

Чешуйки представляют собой отторгшиеся роговые пластинки эпидермиса. Чешуйки могут быть мелкими или крупными и характерны для ихтиоза, паракератоза, гиперкератозов, псориаза и дерматофитий (грибковая инфекция кожи).

Эрозия представляет собой нарушение целостности эпидермиса и, как правило, появляется на месте вскрывшегося пузыря, пузырька или гнойничка, а также может формироваться при нарушении кровотока или сдавлении кровеносных и лимфатических сосудов кожи. Эрозии выглядят, как мокнущая, влажная поверхность, окрашенная в розово-красный цвет.

Экскориация – это расчес на коже, представляющий собой нарушение целостности эпидермиса и дермы, возникший вследствие механического действия на нее ногтями или предметами. Как правило, экскориации человек делает сам, поскольку не может сдержать желания почесать кожу на фоне сильного зуда.

Заболевания кожи – симптомы (признаки)

В зависимости от фенотипических проявлений различают генодерматозы, протекающие с нарушением кератинизации, пигментации, поражением соединительной ткани, а также факоматозы, дерматозы, характеризующиеся буллезными высыпаниями и др.

Нарушения кератинизации при генодерматозах могут быть диффузными (например, при ихтиозе) и очаговыми, к которым относят наследственные ладонно-подошвенные кератодермии. Из Г, протекающих с нарушением пигментации, наибольшее значение имеет ксеродерма пигментная в связи с высоким риском ее малигнизации.

К этой группе принадлежит также альбинизм. К генодерматозам, характеризующимся преимущественно поражением соединительной ткани, относится синдром Элерса — Данлоса, эластическая псевдоксантома, вялая кожа и др. Из факоматозов, при которых поражения кожи сочетаются с нарушениями нервной системы, наибольшее практическое значение имеют нейрофиброматоз и туберозный склероз. При хромосомных болезнях основными поражениями кожи являются сухость, гиперпигментация, ливедо, поредение волос.

Большинство генодерматозы обнаруживается при рождении ребенка или развивается в раннем детском возрасте; ряд генодерматоз (например, синдром Вернера) клинически проявляется у взрослых. Некоторые генодерматозы являются маркерами тяжело протекающих заболеваний внутренних органов (синдрома Пейтца — Егерса — Турена и др.).

При части генодерматозы установлена локализация генов (недержание пигмента и др.), выявлен биохимический дефект (энтеропатический акродерматит, болезнь Фабри и др.).

Патогенез большинства генодерматоз не выяснен; эффективные методы лечения для многих генодерматоз не разработаны. При генодерматозе, протекающих с нарушением кератинизации, рекомендуется витамин А и его производные, прежде всего ретиноиды, при буллезном эпидермолизе — дифенин.

Профилактика генодерматоз — медико-генетическое консультирование (при некоторых генодерматозах, например болезни Фабри, пигментной ксеродерме, ихтиозе, возможно выявление гетерозигот). Провозится также пренатальная диагностика ряда генодерматоз, которая осуществляется в специализированных центрах. Так, при наличии в семье больных ихтиозиформной эритродермией или дистрофическим буллезным эпидермолизом проводят ультраструктурный анализ биоптатов кожи плода, полученных на 20—24-й неделе беременности.

При наличии в семье болезни Фабри определяют активность галактозидазы в клетках амниотической жидкости, пигментной ксеродермы — нарушение репарации ДНК после УФ-облучения культуры клеток амниотической жидкости. Пренатальную диагностику Х-сцепленного рецессивного ихтиоза осуществляют в случае, если плод мужского пола.

При этом устанавливают активность стероидной сульфатазы в клетках амниотической жидкости (косвенным свидетельством сниженной активности стероидной сульфатазы служит низкое содержание эстрогенов в моче беременной при высоком содержании стероид-сульфатов). При выявлении патологии у плода решается вопрос о прерывании беременности.

Лечение кожных болезней

Лечение заболеваний кожи проводится в несколько этапов, поскольку помимо устранения причинного фактора и купирования воспалительного или атрофического процесса необходимо добиться полной регенерации пораженных участков, чтобы они могли в дальнейшем нормально выполнять свои функции.

На первом этапе обязательно применяются средства для устранения причинного фактора, например, антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные препараты при инфекционных заболеваниях, антигистаминные лекарства – при аллергических патологиях, кератолитики – при кератозах, угрях и т.д.

На втором этапе применяют различные средства, уменьшающие выраженность воспалительного процесса на коже. Для этого используют мази, крема, специальную косметику и средства для умывания и т.д. Подбор средств всегда должен производиться индивидуально на основании состояния, чувствительности и реакции кожи.

Одновременно для улучшения метаболизма, кровотока и лимфотока в коже, ускорения ее регенерации и подавления патологического процесса применяют методы фитотерапии, гомеопатии и физиотерапии. Наиболее эффективны и популярны ультрафиолетовое облучение крови, криотерапия, маски и обертывания.

Параллельно с лечением заболевания кожи необходимо применять средства для устранения кишечного дисбактериоза, а также для улучшения выведения токсических веществ через почки, кишечник и лимфатическую систему. В лечении самых разнообразных заболеваний кожи от банальной аллергической сыпи до псориаза весьма эффективно применение энтеросорбентов (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель и др.), которые следует принимать курсами по 2 – 3 недели.

Лечение грибковых заболеваний кожи производится при помощи

, которые следует одновременно принимать внутрь и наносить наружно на области поражения. Выбор противогрибкового препарата, его дозировка и длительность применения определяются видом грибковой инфекции и ее локализацей. Например, при инфицировании волосистой части головы или ногтей противогрибковые препараты придется принимать дольше и в более высоких дозировках, чем при грибковой инфекции гладкой кожи.

Нельзя лечить грибковые заболевания только наружными средствами, поскольку это неэффективно и в 100% случаев через некоторое время после завершения курса терапии, когда кажется, что все хорошо, возникнет рецидив. Дело в том, что наружные средства не способны уничтожить споры грибков, находящиеся в глубоких слоях кожи, поскольку проникнуть в них они не могут.