История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

0
299

Содержимое

Лечение псориаза народными средствами

Рекомендовано:

  1. Салициловая мазь 5% на поражённые участки.
  2. Мометазона фуроат 0,1% на поражённые участки.
  3. Цетрин в таблетированной форме.

Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.

Псориаз – сложное аутоиммунное заболевание с неустановленной этиологией. Существуют теории, которые объясняют происхождение,  однако, ни одна из них не является полноценной.

Известно, что в основе заболевания лежит нарушение в работе иммунной системы. Из-за него Т-лимфоциты проникают в эпидермис и активируют там процесс локального воспаления. Это ведет к нарушению функционирования кератиноцитов с их чрезмерной пролиферацией.

Чем больше факторов одновременно влияют на одного человека, тем выше шанс на развитие псориаза. Распространённая  форма патологии хуже поддается лечению и требует особого внимания со стороны пациента и врача.

Лечением распространенного псориаза должен заниматься не только врач, но и и сам пациент. Лечение включает в себя применение всех доступных способов. Для борьбы с обширным поражением кожи к болезни нужно подойти максимально ответственно.

Существует несколько принципов правильного лечения псориаза:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • Минимизация воздействия стрессового фактора;
  • Прием необходимых медикаментов;
  • Физиотерапия, инструментальные методы лечения;
  • Психологическая стабилизация пациента.

Лечение всегда должно быть индивидуальным, комплексным и направленным на преодоление именно той формы заболевания, которое существует.

Лекарственная терапия делится на местную и системную. Ниже будет рассмотрены особенности каждого из вариантов лечения.

Местная терапия

Топические препараты занимают важное место в лечении. Прогрессирующая стадия лечится с помощью следующих групп средств:

  • Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
  • Средства с витамином D (Кальципотриол). Берут участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
  • Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность базовой терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
  • Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожного покрова (например, ЯМ — БК).

Важно отметить, что при распространенной форме псориаза местная терапия используется сравнительно реже. Причиной тому служит наличие большой площади поражения. Для ее обработки может понадобиться очень много мази или крема.

Системная терапия

история болезни псориаз распространенный прогрессирующая стадия

Системное лечение предусматривает применение специализированных групп медикаментов, которые воздействуют на весь организм. Они влияют как на патологические, так и на здоровые клетки. Такое лечение может сопровождаться побочными эффектами.

Распространенная форма псориаза (прогрессирующая стадия) практически всегда требует использования системной терапии. Она назначается при невозможности купировать симптоматику недуга мазями и кремами. С целью улучшения состояния пациента применяют следующие группы препаратов:

  • Цитостатики. Блокируют рост и деление клеток. Они угнетают пролиферацию кератиноцитов. Типичным представителем является Метотрексат. Вызывает ряд побочных реакций. Назначается только врачом;
  • Иммунодепрессанты. Блокируют аутоиммунный фактор прогрессирования псориаза. Параллельно используются с антибиотиками для предотвращения заражения патогенной микрофлорой. Представителем является Циклоспорин;
  • Ретиноиды. Влияют на процессы созревания и отторжения кератиноцитов. Способствуют нормализации процессов развития клеток эпидермиса. Являются одними из основных препаратов системной терапии. Представители: Тигазон, Неотигазон.

Совместно  с указанными группами медикаментов используют антигистаминные препараты. Они борются с зудом. Применение энтеросорбентов позволяет  уменьшить уровень аутоинтоксикации. Витамины и минералы способствуют общему укреплению организма.

Физиотерапия

Для ускорения перехода болезни в стадию ремиссии используют дополнительные методики.

Наиболее перспективной и эффективной остается фототерапия. Суть светолечения заключается в благоприятном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу пациента. Происходит блокирование процессов пролиферации кератиноцитов.

В практике используют следующие виды фототерапии:

  • ПУВА. Методика основана на предварительном приеме фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность облучения;
  • Селективная. Применяется A и B спектр излучения;
  • Узковолновая. В процессе проведения процедуры кожа подвергается воздействию только лучей с длиною волны в 311 нм.

Неплохие терапевтические результаты также демонстрирует использование эксимерного лазера. Для очистки крови при сильной интоксикации может быть применен плазмаферез или гемосорбция.

Все указанные процедуры должны быть назначены только врачом с учетом всех особенностей случая.

Народная медицина

Распространенная форма псориаза требует комплексного и полноценного лечения. Народная медицина может иногда применяться, но только для повышения эффективности основной терапии. 

Существует большое количество разнообразных рецептов. Важно понимать, что большинство из них рассчитано на неспешное лечение при легком течении заболевания. Для борьбы с распространенным псориазом нужно применять более активную тактику.

Популярными народными средствами являются:

  • Применение примочек и отваров из целебных трав (ромашка, чистотел, лавровый лист и тому подобное);
  • Компрессы из алоэ;
  • Сода;
  • Перекись водорода;
  • Мумие;
  • Разнообразные маски на основе растительных масел;
  • Мази, сделанные из нафталина;
  • Солидол;
  • Березовый деготь.

Прогрессирующая стадия хорошо купируется грязелечением и принятием ванн с морской солью. Эти методики относятся больше к физиотерапевтическим. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожи. Она постепенно очищается от патологических элементов сыпи, и восстанавливается.

Каждый человек должен следить за своим здоровьем и проявлять повышенное внимание к кожному покрову:

  • Отказаться от жестких мочалок, которые могут поцарапать кожу.
  • Предпочтительно применять специальные лечебные шампуни. Особенно это актуально при псориазе волосистой части головы.
  • Необходимо позаботиться об оптимальном увлажнении воздуха в помещении, чтобы избежать пересушивания кожи.
  • Нужно избегать ссадин, травм и порезов кожи.
  • Следует соблюдать определенную диету, которая улучшает течение заболевания.
  • Одним из главных правил профилактики является отказ от алкоголя. Нельзя употреблять спиртные напитки и стоит отказаться от курения.
  • Надо носить свободную одежду, которая не будет вызывать натирания кожи.

История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

Для профилактики и лечения псориаза используют специальный массаж. Он улучшает кровообращение, благодаря чему кожа скорее очищается. Участки тела вокруг бляшек растягивают на несколько сантиметров и возвращают обратно. Процедура длится около 15 минут.

Некоторые больные применяют народные средства в домашних условиях. Для этого используют различные травяные настои и отвары, мази из яиц и свиного сала, чесночные компрессы и примочки перед сном. Народные методы нужно использовать после консультации со специалистом.

Некоторые медикаменты могут вызвать рецидив болезни и побочные эффекты. Их следует принимать только по назначению лечащего врача. К сожалению, не существует ни одного лекарства, которое могло бы избавить человека от псориаза на 100 процентов навсегда. Можно лишь удержать болезнь в стадии ремиссии, правильно подобрав препараты.

Лечение псориаза должно проходить под строгим контролем врача дерматолога. Любое лекарство от псориаза должно применяться только по назначению врача и строго согласно расписанной врачом схеме лечения.Однако помимо средств официальной медицины существует огромное количество рецептов народной медицины, которые позволяют быстро и эффективно облегчить течение болезни и улучшат самочувствие больного человека. Ниже приведены наиболее действенные из способов, однако какой бы не выбрали рецепт, обязательно перед его применение проконсультируйтесь с врачом.

Зачастую применение народных средств медицины позволяет снять все проявления псориаза, и добиться стойкой ремиссии на долгие годы. Однако не стоит огорчаться, если первый же выбранный вами рецепт не поможет. Даже в официальной медицине для каждого больного человека подбирается индивидуальная схема лечения. То, что эффективно для одного человека, может не оказать никакого терапевтического эффекта для другого больного.

Примерно то же самое происходит и в случае лечения рецептами народной медицины. Если у больного псориаз лечение в домашних условиях возможно, но придется попробовать несколько способов. Если больному человеку не помог один метод, он должен попробовать другой. Как правило, больной обязательно находит тот рецепт, который поможет именно ему.

Повысить эффективность лечения вам помогут комплексные меры. Так, например, применение наружных средств очень эффективно сочетать с применением наружных средств. Также во время проведения курса лечения народными методами обязательно необходимо соблюдать лечебную диету, принимать стимулирующие препараты, вести здоровый образ жизни. Именно комплексный подход поможет больному человеку достичь наиболее лучших результатов лечения.

  1. Хорошее средство от псориаза — семена льна. Настой семян льна поможет вам в значительной степени снять клинические проявления псориаза уже спустя 5 – 7 дней. Для приготовления настоя вам необходимо засыпать в эмалированную посуду одну столовую ложку льняного семени, залить ее одним стаканом крутого кипятка, укутать полотенцем и дать настояться в течение одних суток. После этого настой необходимо довести до кипения и тотчас же снять с огня, но ни в коем случае не давая настою кипеть. После того, как настой остынет, его необходимо процедить с помощью марлевой ткани.Принимать отвар необходимо с утра, натощак, предварительно выпив активированный уголь, из расчета одна таблетка на 10 килограмм веса. Во время проведения лечения больной человек должен полностью исключить из своего рациона употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов. Курс лечения псориаза при помощи настоя из льняного семени должен длиться не менее 20 дней.Этот метод очень хорош в тех случаях, когда от псориазных бляшек необходимо избавиться как можно быстрее. Однако ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения раньше времени, сразу же после устранения внешних проявлений заболевания.
  2. В качестве наружного средства не менее эффективно помогает мазь от псориаза из березового дегтя. Наиболее эффективно березовый деготь действует на свежие высыпания. Если у больного человека в результате сильного стресса или погрешностей в диете началось обострение псориаза и высыпания только начались, необходимо провести следующий курс лечения. Для него вам понадобится приобрести в аптеке следующее: Березовый деготь, салициловый спирт, облепиховое масло.Все компоненты необходимо тщательно смешать между собой и нанести на раны на псориазные бляшки густым слоем, сверху покрыв ее полиэтиленовой пленкой, чтобы предотвратить ее высыхание. Мазь необходимо оставить на теле примерно на два часа, после чего кожу под проточной водой.После этого все места поражения кожных покровов необходимо смазать масляной настойкой чистотела. Ее вам придется приготовить в домашних условиях. Для этого вам необходимо тщательно измельчить пять столовых ложек свежей травы чистотела, засыпать их в железную посуду и залить стаканом любого растительного нерафинированного масла. Масло необходимо довести до кипения и кипятить на медленном огне около 10 минут. После того, как оно немного остынет, масло необходимо перелить в стеклянную посуду и поместить в холодильник как минимум на неделю. После этого масляный настой чистотела готов.
  3. Следующий рецепт народной медицины, используемый для лечения псориаза, очень похож на предыдущий. Для его приготовления вам понадобятся следующие компоненты: 100 грамм березового дегтя, который вы можете приобрести практически в любой аптеке, 25 грамм древесной золы, 10 грамм облепихового масла.Все вышеназванные компоненты тщательно перемешайте, поместите в стеклянную емкость и оставьте в темном прохладном месте примерно на неделю. Мазь необходимо наносить на пораженные участки кожных покровов, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой, для предупреждения высыхания мази. Мазь необходимо оставить на коже примерно на два часа, после чего тщательно промыть под проточной водой и, промокнув полотенцем, нанести любой питательный крем. Курс лечения должен длиться 15 дней.Во время прохождения курса лечения для усиления терапевтического эффекта народная медицина советует принимать внутрь отвар березовых почек. Для его приготовления вам понадобится 100 грамм свежих березовых почек. Их необходимо измельчить, пропустив через мясорубку, залить литром воды и кипятить на протяжение часа. После этого оставить отвар остыть и процедить сквозь марлевую ткань. Принимать отвар необходимо два раза в день, по половине стакана, перед приемом пищи. Если псориаз волосистой части головы, лечение должно сопровождаться ополаскиванием волос этим отваром.
  4. Также хорошим народным лекарем для больных, страдающих от псориаза, может стать корень сельдерея. Его необходимо использовать для компрессов, а также отваров для приема внутрь. Для приготовления компресса из сельдерея вам необходимо вымыть корень сельдерея, обдать его крутым кипятком и измельчить с помощью мясорубки. Получившуюся кашицу необходимо нанести на марлю и приложить к пораженным участкам кожи, покрыв компресс сверху полиэтиленовой пленкой.Компресс необходимо оставить на коже примерно на два часа, после чего кожу промыть под проточной водой и нанести на нее любой питательный крем. Курс лечения должен длиться 21 день, после чего необходимо сделать недельный перерыв. Как правило, трех курсов подобного лечения хватает для того, чтобы долгие годы не вспоминать о псориазе. Лечение псориаза головы народными средствами также проводится отваром корня сельдерея. Для этого после каждого мытья головы больной человек должен ополаскивать голову отваром.Одновременно с наружным применением сельдерея необходимо принимать отвар корня. Для этого поместите в один литр кипящей воды 100 грамм измельченного корня сельдерея. Кипятить отвар необходимо на протяжение десяти минут, после чего остудить и процедить, используя марлевую ткань. Принимать отвар больной должен один раз в сутки, натощак.

Местная терапия

  • Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
  • Средства с витамином D (Кальципотриол). Берут участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
  • Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность базовой терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
  • Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожного покрова (например, ЯМ — БК).

Системная терапия

Клиническая картина

Псориаз достаточно легко диагностируется. Опытный врач дерматолог на основании визуального обследования без труда диагностирует заболевание. Псориаз симптомы имеет следующие: у больного человека на коже появляются мономорфные высыпания – папулы (узелки), различные пол своему размеру, которые сливаются между собой и образуют так называемые бляшки. Эти бляшки не имеют четкой локализации и могут находиться в любом месте кожных покровов.

В самом начале заболевания высыпания имеют ограниченный характер. Высыпания одиночны и локализируются, как правило, в области локтевых и коленных суставов, в волосистой части головы, в области крестца и т.д. Псориазные бляшки имеют очень четкий контур, по цвету они варьируются от бледно – розовых до ярко – красных. Внутри бляшек кожа покрыта серебристо – белыми чешуйками. Именно их соскабливают для диагностики псориаза для получения триады:

  • Стеариновое пятно.
  • Терминальная пленка.
  • Кровяная роса.

Только при наличии всех этих трех слагаемых врачи диагностируют у больного человека псориаз.Врачи дерматологи различают три различных стадии псориаза:

  • Прогрессирующая стадия псориаза. В этой стадии первые симптомы заболевания усиливаются, болезнь прогрессирует и состояние больно человека ухудшается.
  • Стационарная стадия псориаза. В этой стадии болезнь находится на своем пике развития.
  • Регрессирующая стадия. В регрессирующей стадии псориаза болезнь клинические проявления болезни идут на спад, состояние больного человека значительно улучшается.

Любой человек, заболевший псориазом, обязательно проходит все три стадии заболевания. Однако если болезнь вовремя диагностирована и лечение назначено своевременно, то длительность второй фазы (стационарной) возможно свести практически к нулю.

Кроме стадий псориаза существует еще один вид квалификации этого заболевания. По локализации и виду высыпаний псориаз подразделяется на:

  • Обычный бляшечный псориаз.
  • Экссудативный псориаз. От обычного бляшечного этот вид псориаза отличается тем, что помимо обычных бляшечных высыпаний в клинической картине течения заболевания имеет место ярко выраженная воспалительная реакция кожных покровов. На коже возникают шелушащиеся чешуйки, при обнажении которых открывается ярко – розовая мокнущая поверхность. Этот вид псориаза также имеет еще одно название – рупиодная форма.
  • Артропатический псориаз. В клинической картине течения данной формы заболевания помимо бляшек на кожных покровах поражаются суставы. Говоря простым языком, артропатический псориаз – это сочетание псориаза и артрита. Степень тяжести данного заболевания может быть самой различной – от слабых артралгий отдельных суставов, и до настоящих генерализованных поражений, приводящих к инвалидности больных.
  • Пустулезный псориаз. При данном виде псориаза поражаются ладони и подошвы. Эта форма псориаза считается одной из самых тяжелых. Если поражение данным видом псориаза обширное, у больного человека отмечается значительное повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния здоровья больного человека, изменение в формуле крови – повышение СОЭ. На фоне яркой эритемы возникают небольшие пустулы, которые вызывают чувство жжения и болезненные ощущения при прикосновении. Подобные очаги поражения кожных покровов занимают очень обширную площадь и приносят заболевшему человеку массу дискомфортных ощущений. Когда эти пораженные участки кожи сливаются в обширные очаги, и происходит отслоение эпидермиса, в результате чего развивается тяжелая форма эритродермии.
  • Наиболее часто встречается ограниченный пустулезный псориаз. При этой форме заболевания высыпания не очень обширны, локализуются в основном, в локтевых сгибах, на подошвах и ладонях. Однако при том, что течение данной формы заболевания более легкое, оно характеризуется частыми и упорными рецидивами. Кроме того, именно для этой формы псориаза очень часто провоцирующим фактором является контакт с различными химическими веществами, встречающимися в повседневной жизни человека.
  • Псориатическая эритродермия. Эта форма псориаза также имеет тяжелую форму течения и развивается постепенно, в результате прогрессирования псориаза. Кожные покровы отекшие, покрасневши, с ярко выраженными признаками тяжелого воспалительного процесса. Если болезнь не лечить, у больного человека могут быть такие симптомы, как: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, нарушение работы сердечно – сосудистой системы, выпадение волос, изменение в нормальных показателях крови.

У детей чаще всего врачи диагностируют псориаз складок. Также псориаз складок зачастую наблюдается у людей, больных сахарным диабетом. Очаги псориатического поражения находятся под молочными железами, в паху, в шейных складках и подмышечных впадинах, под коленями и в локтевых сгибах. Границы высыпаний резко очерчены, сами очаги поражения имеют насыщенный розовый цвет, незначительно шелушатся. Признаки псориаза очень специфичны – их сложно с чем-то перепутать.

Проявляется самый простой вид псориаза бляшками или же в виде папул.

Поверхность того и другого типа покрывается рыхлыми чешуйками, которые имеют светло-серый цвет.

  • Стеариновое пятно. При соскабливании поверхность образования становится похожей на каплю стеарина в растертом виде.
  • Терминальная пленка. Она возникает, только если снять все бляшки. На их месте образуется тонкая блестящая пленочка.
  • Кровяная роса. Проявляется этот феномен после слабого поскабливания пятна. На поверхности начинают появляться небольшие капельки крови. Главной особенностью является то, что они не соединяются между собой, а остаются похожими на росу.
  • В редких случаях псориаз имеет феномен Кебнера. Часто такое проявление называют изоморфной реакцией. В этом случае все высыпания начинают появляться только на поврежденных участках кожного покрова. Видно их становится после двух недель после проявления травмы.

    В первом случае обострение происходит исключительно в зимний или осенний период. Что касается летней формы, то она является достаточно редкой и встречается только в теплый период года.

    Развитие бляшечного псориаза может быть как постепенным, так и острым. Сначала у больного появляются розоватые или красные узелки, покрытые светлыми серыми чешуйками которые возвышаются над поверхностью кожи. Локализация поражения – повсеместная. Чаще всего сыпь возникает на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей и в местах повреждения кожи. На образовавшихся элементах высыпаний отмечается шелушение.

    При распространении псориаза формируется классическая триада симптомов, позволяющих врачу установить правильный диагноз:

    • отхождение чешуек после поскабливания поверхности высыпаний;

    Различают три стадии распространенного псориаза, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

    При прогрессирующей стадии отмечаются:

    • постоянное появление новых высыпаний, каждое из которых окружено красной каймой, не покрытой чешуйками;

    Стационарная стадия характеризуется:

    • прекращением появления новых элементов;

    Регрессирующая стадия распространенной формы патологии характеризуется обратным развитием клинических признаков псориаза. Причем, после исчезновения сыпи, на коже остаются пятна коричневого или белого цвета.

    Симптомы псориаза

    Различают следующие формы псориаза:

    • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
    • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
    • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
    • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
    • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
    • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

    Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной  кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их  быстрый  периферический рост.

    Фото симптомов псориаза: инверсный псориаз

    Фото симптомов псориаза: каплевидный псориаз

    Фото: прогрессирующая фаза псориаза

    Такие элементы сыпи могут локализоваться на любом участке кожи, чаще всего они располагаются симметрично, преимущественно вокруг крупных суставов (локти, колени, крестцовая область), в складках (паховые, подмышечные) и на волосистой части головы.

    Фото: симптомы псориаза волосистой части головы

    Фото: псориатическая корона

    Через несколько месяцев наступает стационарный период псориаза, для которого характерно отсутствие периферического роста бляшек и появления «свежих» элементов. Шелушение полностью покрывает бляшку, вокруг которой происходит образование участка светлой и истонченной кожи. В таком состоянии бляшки могут существовать длительно: месяцы и годы.

    Фото: стационарная стадия псориаза

    Период разрешения характеризуется уплощением элементов сыпи и постепенным очищением бляшки от шелушения. На месте длительно существовавших элементов остаются пятна, чаще всего темного цвета.

    При такой классической форме псориаза общее состояние пациентов обычно не страдает.

    Нередко псориатический процесс затрагивает ногти и характеризуется типичными изменениями ногтевых пластинок, в виде мелкоточечных (наперсткоподобных) углублений. Так же для псориаза характерно разрыхление и утолщение свободного края ногтевой пластинки с изменением её окраски до тускло-желтого цвета.

    Такая картина напоминает грибковое поражение ногтей, в связи с чем должен быть проведён анализ ногтевых чешуек на патогенные грибы. Длительное время псориатический процесс может ограничивается только едва заметным специфическим изменением ногтевых пластинок. Необходимо знать, что такое поражение довольно часто сочетается с поражением суставов.

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Фото: «наперсток» при псориазе

    Псориатический артрит — это специфическое поражение суставов в результате воспаления околосуставных тканей, характезующееся дистрофическими изменениям и развитием деформации суставов с последующей инвалидизацией пациента. При таком процессе чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп, что в начале проявляется болезненностью и увеличение объема суставов, а затем изменением их формы с ограничением подвижности. При этом суставы поражаются симметрично. В патологический процесс  могут вовлекаться и более крупные суставы, а так же суставы позвоночника.

    Признаки артропатического псориаза:

    1. отек в области суставов;
    2. боли при пальпации;
    3. ограниченная подвижность, в первую очередь, по утрам («утренняя скованность»);
    4. снижение функциональной активности суставов и/или позвоночника;
    5. псориаз ногтей;
    6. псориаз у кровных родственников;
    7. отрицательные реакции на ревматоидый фактор.

    Фото: псориатический ноготь

    При нерациональном использовании наружного лечения в прогрессирующий период заболевания псориазом нередко развивается неспецифическая токсико-аллегическая реакция организма. На свободных от псориатических бляшек зонах появляется покраснение, которое сливаясь, затрагивает весь кожный покров. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела до 39°C и увеличением лимфатических узлов, а также появлением чувства стягивания кожи, зуда и жжения.

    Нередко отмечается обильное шелушение, усиленное выпадение волос и отслоение ногтевых пластинок. Это картина так называемой псориатической эритродермии, которая может привести к более тяжелой форме псориаза — пустулёзной, когда на фоне покрасневшей кожи появляются гнойнички, увеличивающиеся в размере и сливающиеся в «гнойные озёра» и подсыхающие в чешуе-корки желто-коричневого цвета.

    Фото: симптомы псориатической эритродермии

    С целью профилактики развития подобных псориатических состояний самолечение в прогрессирующую фазу считается недопустимым. 

    Легкие формы псориаза

    Псориаз не относится к инфекции, а причиной его появления считают нарушения в функциях иммунной системы. А также болезнь может быть следствием воздействия внешних факторов, кожных травм, стресса, алкоголя, антибиотиков, инфекций.

    Болячки могут покрывать любые части тела. Особенно часто высыпания наблюдаются на руках и ногах. Они также возникают на ладонях, стопах, волосистой части головы, ногтях.

    Псориаз является хроническим заболеванием, которое обладает волнообразным течением. У человека могут наблюдаться периоды уменьшения высыпаний или вызвать обострение. Рецидивы могут быть спровоцированы различными внешними факторами.

    Псориаз не влияет на обычный образ жизни и не требует постоянного нахождения в стационаре. Несмотря на это, он является серьезной патологией, которая приносит массу неудобств и ограничений.

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Человек с любой формой псориаза регулярно в своей повседневной жизни вынужден ограничивать себя во многих вещах, начиная от выбора продуктов питания, заканчивая средствами бытовой химии.

    Эти ограничения ни в коем случае нельзя игнорировать, в противном случае состояние здоровья больного человека может в значительной мере ухудшиться. Первое время, конечно же, больному будет очень тяжело переносить все эти ограничения, однако он очень скоро привыкнет, и будет воспринимать эти ограничения как нечто, само собой разумеющееся.

    1. Больные псориазом люди должны как можно тщательнее относиться к состоянию своего здоровья. Так, например, если для здорового человека простуда или грипп не более, чем мелкая досадная неприятность, для больного псориазом – настоящий спусковой крючок для усиления псориатического процесса. Любое, даже самое незначительное, ослабление иммунитета, способно значительно утяжелить течение псориаза.Именно поэтому люди, страдающие этим заболеванием, обязательно должны принимать все меры, направленные на укрепление иммунитета. Обязательно принимайте поливитаминные комплексы, помогающие иммунитету справляться с различными инфекциями. Также больному человеку крайне важно делать все необходимые прививки, в том числе сезонные прививки против гриппа. Обязательно нужно проводить достаточно времени на свежем воздухе.
    2. Больной псориазом человек должен пересмотреть свой привычной образ жизни и изменить его, если это необходимо. В обязательном порядке необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков. И табакокурение, и употребление спиртных напитков в значительной степени затрудняют успешное лечение псориаза, и даже ухудшают течение заболевания.Как бы человеку не было тяжело отказаться от своих привычек, если он хочет свести проявления псориаза к минимуму, он должен собрать всю силу воли и бросить пить и курить. Кроме того, больной человек должен стараться избегать душных, накуренных помещений. Частички табака, оседающие на кожу, также очень сильно провоцируют обострение псориаза.Больной псориазом человек обязательно должен внимательно следить за своим режимом сна. Каким бы парадоксальным это ни казалось, но банальное недосыпание усиливает тяжесть течения заболевания как минимум в два раза. Это объясняется просто – недосыпание сказывается на иммунитете самым негативным образом, в значительной мере ослабляя его.
    3. В последнее время стали очень модными и получило широкую популярность, особенно среди женщин, так называемое очистительное голодание. Существуют различные способы «чистки» организма лечебным голоданием – от одного дня до недельного курса. Сторонники данного метода очищения говорят о том, что подобные голодания помогают организму очиститься, вывести из организма все шлаки и токсины. В результате этого якобы должен улучшиться и цвет лица, и состояние кожи и волос, и общее состояние организма.В данной статье мы не будем долго дискуссировать на тему, соответствуют ли эти утверждения истине, или же нет. Однако, как утверждает официальная медицина, подобные очистительные процедуры голодания для людей, которые страдают псориазом. Все увлечения голодания являются сильнейшими провоцирующими факторами и могут значительно ухудшить течение заболевания.
    4. Говоря о том, как лечить псориаз, нельзя не упомянуть о солнечных лучах. Человек, страдающий от заболевания псориазом, ни в коем случае не должен злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами. Несмотря на то, что научно признан то факт, что ультрафиолет провоцирует усугубление течения любых форм псориаза и возникновение новых очагов поражения, огромное количество людей следуют старым мифам о том, что солнце поможет излечить псориаз.Люди едут на юг, к морю, в надежде, что ласковое южное солнышко поможет им в борьбе с их недугом. Однако на деле все оказывается совсем по другому. На короткий срок болезнь вроде бы отступает, создавая иллюзию стадии ремиссии, однако очень скоро возвращается с новой силой, еще в более тяжелой форме. Происходит это потому, что солнце лишь приглушает на время болезнь, загоняя ее вглубь организма. Но как только проходит немного времени, болезнь вновь проявляет себя, только в еще более тяжелой форме, чем прежде.Именно поэтому не стоит повторять очень широко распространенную ошибку – откладывать лечение на летний период. Если вы хотите провести свой отпуск полноценно, так, чтобы ничего не омрачало вашего свидания с морем и солнышком, интенсивное лечение необходимо проводить именно в зимне – весенний период. Однако и при условии, что вы прошли курс терапии, все равно постарайтесь свести контакты с солнцем к минимуму – постарайтесь основную часть времени проводить в тени, а на пляже обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами.Посещение соляриев людям, больным псориазом, также строго противопоказано. Всего одна короткая процедура способна принести такое ухудшение состояния больного, что долгие месяцы лечения просто пойдут насмарку. Стоит ли жертвовать своим здоровьем ради загара?
    5. Постарайтесь максимально, насколько это возможно, ограничить любые контакты с бытовой химией. Если у вас есть такая возможность, попросите родных взять на себя ту часть домашней работы, которая требует использования бытовой химии. Если же контакта с различными чистящими и моющими средствами избежать не удается, обязательно пользуйтесь защитными средствами – перчатками, бытовыми респираторами.Употребление косметики и средств по уходу за кожей также очень часто усугубляет течение заболевания. Больной человек должен очень тщательно подходить к вопросу о выборе средств по уходу за лицом и телом. Следует отдать предпочтением тем средствам, в состав которых входит как можно меньше различных химических веществ, отдушек и красителей. Кроме того, обязательно обратите внимание на щелочной уровень выбранного вами средства – оно должно быть максимально приближено к естественному щелочному уровню кожи.Постарайтесь не перегружать кожу различными косметологическими средствами. Даже кожа здорового человека на переизбыток косметических средств зачастую может ответить сильнейшими аллергическими реакциями. Поэтому больные псориазом люди должны свести количество используемых средств к минимуму. Об этом вам скажет любой врач, которого вы спросите о том, как вылечить псориаз.

    Отдельно необходимо поговорить о таком значимом факторе, как рацион питания человека, больного псориазом. Хотя об этом мало кому известно, но в любой форме заболевания псориазом обязательно присутствует аллергический фактор. Именно поэтому все больные псориазом люди для успешного лечения псориаза просто обязаны соблюдать специальную диету, исключающую употребление продуктов, содержащих аллергены и способных привести к обострению течения заболевания. Диета при псориазе – одна из составляющих успешного лечения псориаза.

    Рацион питания должен быть тщательно продуман и сбалансирован. Рацион должен быть полноценным, достаточно энергетически ценным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Ведь диетическое питание абсолютно не должно быть неполноценным – организм должен получать все необходимые ему для нормального функционирования питательные вещества, витамины и микроэлементы.

    Однако, как уже говорилось выше, из рациона питания необходимо полностью исключить все вещества, которые так или иначе могут вызвать аллергические реакции организма. Ниже приведен список продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию:

    • Цитрусовые плоды. Все цитрусовые плоды без исключения, будь то апельсины, лимоны или грейпфруты, являются сильнейшими аллергенами. Люди, страдающие псориазом, должны исключить цитрусовые в любом виде, даже в виде восстановленных соков.
    • Куриные яйца также зачастую вызывают у людей аллергические реакции. Если больному человеку сложно обойтись без яиц, их можно с успехом заменить перепелиными. Перепелиные яйца не вызывают аллергических реакций.
    • Цельное коровье молоко. Употребление цельного коровьего молока может привести к ухудшению состояния здоровья больного псориазом человека. Однако нельзя полностью исключать из рациона питания молочные продукты, так как в них содержится большое количество полезных микроэлементов. Просто замените цельное молоко на кисломолочные продукты.
    • Постарайтесь не употреблять в пищу овощи и фрукты, содержащие красный пигмент – помидоры, клубнику, вишню, красный перец. Больным псориазом людям эти фрукты и овощи можно употреблять только после того, как они прошли термическую обработку.
    • Также необходимо исключить из рациона все острые, жирные, жареные и копченые блюда.
    • Также надо стараться избегать употребления в пищу грибов в любом их виде – грибных супов, соусов, жареных и маринованных грибов.
    • При приготовлении пищи больные люди должны отказаться от применения пряных приправ и большого количества поваренной соли.
    • Также не рекомендуется употреблять в пищу различные соусы – майонез, кетчуп, горчицу. Лучше всего замените их на сметану, которая принесет здоровью гораздо большую пользу.

    Всю пищу предпочтительно употреблять в запеченном, вареном или тушеном виде.. Питание должно быть дробным – пищу необходимо принимать небольшими порциями, но чаще обычного – 5 – 7 раз в сутки. Переедание не только вызывает неприятное ощущение тяжести в желудке, но и может привести к ухудшению состояния больного псориазом человека.

    Обследование при подозрении на псориаз

    Впервые проявившийся псориаз требует проведения микроскопического и микологического исследования чешуек поврежденной кожи на патогенные грибы для исключения заразного дерматоза. При изолированном поражении суставов необходимы рентгенологическая картина и анализ крови на ревматологические тесты. В сложных случаях прибегают к диагностической биопсии измененной кожи.

    Диагностика псориаза

    • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
    • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
    • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

    Прогрессивная стадия псориаза:

    • Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.
    • Симптом Кебнера – при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.

    Стадия регресса:

    • Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи. 

    Лечение псориаза зависит от стадии

    Местная терапия

    Системная терапия

    Физиотерапия

    Народная медицина

    Ни в коем случае не отчаивайтесь и не опускайте руки, если вы не добьетесь успеха с первого раза. Терпение и время в лечении псориаза – ваши главные помощники!

    Как было уже отмечено, лечение псориаза нужно начинать незамедлительно, как только на теле начали появляться неестественные красноватые участки с плохо отшелушивающимися частичками. Терапевтический курс должен назначать только врач – дерматолог после проведенной диагностики.

    Избавиться от внешних проявлений болезни помогут мази. Преимущество гормональных препаратов в том, что они быстро блокируют воспалительный процесс, снимают болезненные ощущения, зуд, жжение. Однако главный недостаток таких мазей, в отличие от негормональных, состоит в том, что ими нельзя пользоваться на протяжении длительного срока.

    Хорошие результаты в лечении прогрессирующей формы бляшечного псориаза показывает применение раствора  Фукорцин, который представляет собой жидкость, окрашенную в темно-красный цвет и обладающую специфическим запахом фенола.

    Также отличным действием обладают мази, в состав которых входит витамин D, который способствует регенерации клеток эпидермиса.

    В последнее время, для усиления терапевтического эффекта врачи назначают больным псориазом пациентам прием препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые помечают пораженные клетки и помогают иммунной системе распознавать их и в последующем уничтожать.

    При тяжелых формах вульгарного псориаза, когда поражаются суставы, глаза, большая часть тела – лечение проводиться стационарно, под бдительным контролем врача. Во всех остальных случаях, бляшечный псориаз можно эффективно лечить амбулаторно, в домашних условиях .

    Польза физиотерапевтических процедур и диеты

    фото псориаз бляшечный как выглядит

    Дополнительным лечением вульгарного псориаза является применение физиотерапевтических процедур. Огромной популярностью и эффективностью является ПУВА-терапия, при которой на пораженные участки тела наносятся псоралены – специальные вещества, которые улучшают проницаемость клеток кожи к ультрафиолетовому облучению. Именно УФ-лучи. которые оказывают противовоспалительное действие, подавляют работу иммунной системы, тем самым способствуя выздоровлению.

    Также не стоит забывать о специальной диете. которой надо придерживаться во время лечения. Отличную диету, для страдающих псориазом, разработали врачи – Джон Пегано и Светлана Огнева. Согласно их методике больным людям не стоит употреблять много жирного, сладкого, хлебобулочных изделий, соль, сахар, кофе, черный чай.

    Также стоит отказаться от овощей и фруктов, в обилии содержащих каротин (клубника, земляника, клюква, сливы) и овощей из семейства Пасленовые (картошка, перец, помидоры, баклажаны). Все вышеперечисленные продукты повышают кислотность в крови, что ухудшает протекание болезни.

    Употреблять необходимо свежеотжатые соки, ягоды, овощи, фрукты, зелень в сыром виде, злаковые каши, нежирные виды мяса, рыбы. Обязательно нужно следить за питьевым режимом, в день выпивать не менее 1,5 литра воды.

    Методы народной медицины

    Народная медицина уже многим помогла в борьбе с псориазом. Отличным действием в лечении многих кожных болезней обладает трава – Чистотел. В период цветения этого растения, можно просто смазывать желтым соком псориатические бляшки. Для этого достаточно сорвать стебель и нанести сок на пораженную часть тела.

    Из чистотела можно приготовить настойку на спирту. Для этого 2/3 часть банки нужно плотно заполнить травой и залить все водкой или 70%-ным спиртом. Дать настояться в затемненном месте 21 день. После приготовления из настойки хорошо делать компрессы и примочки на пораженные места.

    Смазывать шелушащиеся бляшки можно льняным или облепиховым маслом, березовым дегтем, медицинским солидолом. Можно приготовить мазь на основе прополиса. Для этого нужно взять 200 граммов хорошего сливочного масла, растопить в чугунке и добавить к нему 20 граммов тертого прополиса. Все хорошо перемешать. Дать остыть, поставить в холодильник. Такой мазью нужно ежедневно смазывать бляшки, перед этим обработав их перекисью водорода.

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Псориаз – заболевание, которое плохо поддается лечению. Важна не только медикаментозная терапия, но и здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, полноценный сон. Только в таком случае можно будет успешно победить болезнь.

    Как лечат прогрессирующую стадию

    О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:

    1. Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
    2. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты, дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
    3. Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает дегтярное мыло и солидоловые компрессы. Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.

    Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.

    Терапия стационарной и регрессирующей стадии

    Дальнейшие действия дерматолога зависят от реакции организма на подобранное лечение. Возможны следующие сценарии:

    1. Медикаменты дают положительный эффект. В течение 1-2 недель псориаз проходит стационарную стадию, регрессирует и наступает ремиссия.
    2. Медикаменты не дают никакого эффекта. Если через 2-4 недели с момента назначения курса лекарств результатов все еще не видно, это повод менять либо список препаратов, либо лечащего врача.
    3. Медикаменты вызывают ухудшение. Такая динамика тоже возможна, особенно, если дозы или кратности приема недостаточно. Рецидив затягивается, псориатические бляшки охватывают большую площадь тела, человек нуждается в госпитализации.

    В условиях медицинского учреждения используют более мощные средства терапии, например, аппаратную очистку крови. При благоприятной реакции псориаз входит в стационарную стадию, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Список препаратов при стационарной и регрессирующей стадиях точно такой же, но дозировки и кратность приема меньше, чем при прогрессирующей стадии.

    В прогрессирующий период псориаза назначаются средства общей терапии и наружные препараты. Внутрь применяется витаминотерапия, так называемая «венгерская схема», которая включает в себя комбинацию витамина С и фолиевой кислоты в порошках, принимаемые 3 раза в день в течение 30 дней, а также внутримышечные инъекции витамина В12 по 400 мкг, через день, №15.

    Дополнительно назначаются гипосенсибилизирующие препараты (15 инъекции 10% глюконата кальция по 10 мл внутримышечно, через день, который чередуется с инъекциями витамина В12).

    Седативная терапия (препараты брома или валерианы) оказывают своё положительное действие для стабилизацию процесса.

    Два экспериментальных средства — бродалумаб и иксекизумаб — обещают избавить от псориаза и показали отличные результаты лечения, но исследования их токсичности еще ведутся и средства не готовы выйти на рынок.

    Наружно в эту фазу псориаза используются только слабые отшелушивающие средства: мази, кремы, лосьоны, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2%), а на отдельные участки — «Флуцинар», «Фторокорт», «Лоринден-А», «Дипросалик» и другие кортикостероидные мази. Постоянно необходимо использовать увлажняющие средства, которые оказывают смягчающее действие в течение 12 часов ( «Кольд крем», «Трикзера», крем Унны). Хороший эффект оказывают декспантенол, пиритион цинка в составе различных наружных средств.

    При стабилизации процесса назначаются разрешающие наружные средства в постепенно возрастающих концентрациях и более длительной фиксацией на бляшке. Это многочисленные кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов, а также гидроксиантроны.

    Дёготь 2-5-10% и антралин используют в форме компрессов и ваннн, оставляя свободным лицо, область складок, волосистую часть головы и гениталии. Эти препараты также зарекомендовали себя хорошо в лечении псориаза при комбинации с топическими стероидами и ультрафиолетовым облучением в субэритемных дозах (только пациентам с «зимней» формой псориаза).

    Обострение псориаза, протекающего с тяжелым и торпидным течением купируется цитотоксическими иммунодепрессантами (метотрексат), назначенными  внутрь.

    Из современных средств, успешно используемых в последнее время в мире для лечения псориаза, обращает на себя внимание кальципотриол-синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Его эффективность объясняется способностью тормозить пролиферацию кератиноцитов и ускорять их морфологическую дифференциацию.

    Местная терапия

    Системная терапия

    Физиотерапия

    Народная медицина

    Дебют болезни

    Дебют заболевания чаще припадает на молодой возраст. Страдают лица до двадцати лет. Начальные проявления развиваются постепенно и не приносят сильного дискомфорта человеку. Из-за этого часто теряется драгоценное время, а болезнь прогрессирует.

    Первым симптомом заболевания становится небольшая папула, появляющаяся на коже. Она может быть одной, но чаще возникает сразу несколько бляшек. На ранней стадии они имеют особенности:

    • Малый размер. Они редко превышают по диаметру 3 мм.
    • Возвышение над кожей. Патологические элементы пока еще заметно не выступают над поверхностью тела, но на ощупь уже определяется некая бугристость.
    • Красный или розовый цвет. Он обусловлен формированием миниатюрных сосудов под бляшкой.
    • Появление серебристых чешуек на поверхности папулы. Второе названием псориаза из-за такой особенности – «чешуйчатый лишай».

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Иногда вспомогательными симптомами ранней стадии заболевания становятся зуд и шелушение папул. Однако врачи при подобной клинической картине часто говорят о прогрессирующей фазе развития.

    Из-за отсутствия других субъективных ощущений больные часто даже не обращают внимания на появление бугорков. Они списывают это на аллергию, укусы насекомых и тому подобное. Из-за этого псориаз постепенно прогрессирует и переходит на следующую стадию развития.

    Лечение заболевания на ранних этапах остается самым эффективным. В полной мере избавиться от него не удастся. Однако контроль течения дерматоза с первых дней его появления минимизирует клиническую симптоматику и нормализует самочувствие пациента.

    В практике на ранних стадиях популярными остаются:

    • Салициловая мазь. Это действенный кератолитик. Смягчает кожу, устраняет не сформировавшиеся до конца бляшки. Обладает антисептическим и легким противовоспалительным свойством.
    • Мази на основе нафталина или дегтя. Снижают интенсивность патологического процесса. Увлажняют кожу. Устраняют зуд при его наличии. Помогают ликвидировать чешуйчатое шелушение на коже.
    • Гормональные мази. Наиболее результативная группа препаратов для борьбы с псориазом на любой его стадии. Быстро устраняют воспаление и проявления болезни. Главное – предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку эти средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

    Содержание статьи

    Псориаз – хроническое заболевание, которое поражает эпидермис кожи. Большинство людей, которые болеют данной болезнью, имеют именно бляшковидный или вульгарный псориаз, так как эта форма наиболее распространенная (наблюдается у 80-90% больных людей).

    Вульгарный псориаз (прогрессирующая стадия)

    Общие сведения

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Возраст: 44 года

    Род занятий: юрист

    Место жительства: г. Москва

    Дата поступления: 23.10.06 г.

    Жалобы

    Больной жалуется на интенсивные высыпания розово-красного цвета по всему телу, покрытые множеством чешуек серебристо-белого цвета и сопровождающиеся незначительным зудом.

    Anamnesis morbi

    История болезни псориаз распространённый – прогрессирующая стадия

    Около 15 лет назад, после отдыха на юге, больной отметил внезапное появление высыпаний ярко-красного цвета, покрытые белесоватыми чешуйками, которые располагались по всему кожному покрову. После обращения к врачу был поставлен диагноз: вульгарный псориаз. Было назначено лечение, с положительным эффектом.

    В последующем, отметил тенденцию к возникновению высыпаний в летнее время года, и их исчезновение в осеннее-зимний период. В сентябре 2006 г. по поводу болей в спине обратился в районную поликлинику, где после назначенных процедур (массаж, физиотерапия) на местах воздействия появились единичные высыпания (в области лопаток, предплечий, поясницы).

    Anamnesisvitae

    Родился в г. Москве, в срок. Вскармливался грудью. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Имеет высшее юридическое образование. Живёт в благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с женой и двумя детьми. Питание в течение жизни полноценное, регулярное.

    Перенесённые заболевания

    Заболеваний, перенесённых в детском возрасте, не помнит. Ранений, контузий не было. В контакте с инфекционными больными не был. Гемотрансфузий не было. Оперативных вмешательств не переносил.

    Аллергологический анамнез

    Непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений, лекарственных средств больной не отмечает.

    Семейный анамнез и наследственность

    Наличие у родственников наследственных заболеваний отрицает.

    Общий осмотр

    Общее состояние на момент обследования удовлетворительное.

    Положение в постели: активное.

    Выражение лица: доброжелательное, не отражает каких-либо болезненных процессов.

    Рост, масса тела, телосложение, конституция: телосложение нормостеническое. Рост 188 см, вес 92 кг, ИМТ=26.

    Кожа и слизистые оболочки: имеются изменения кожных покровов (см. локальный статус). Непоражённые участки кожи умеренной влажности, эластичность хорошая. Окраска видимых слизистых бледно-розовая. Волосы и ногти не поражены. Оволосение по мужскому типу.

    Подкожная клетчатка: развита нормально. Отёков нет.

    Лимфатические узлы: нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные и паховые не пальпируются.

    Костно-мышечная система: развитие мышц удовлетворительное, тонус в норме. Деформаций и болезненности суставов не отмечается.

    Состояние по органам и функциональным системам

    Система органов дыхания

    Дыхание через нос свободное, патологического отделяемого нет. Грудная клетка конической формы, симметричная. Лопатки на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание смешанного типа, с частотой 19 дыхательных экскурсий в минуту. Дополнительная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

    Система кровообращения

    При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок пальпируется на уровне 5 межреберья на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости соответствуют возрастной норме.

    При аускультации сердца тоны сердца нормальной звучности, частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Шумов в сердце нет.

    Исследование сосудов: осмотр сосудов шеи – без изменений, вены не набухшие. При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, ритмичный, с частотой 70 уд/мин.

    Система пищеварения

    Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, язык слегка обложен налётом белого цвета. Живот не увеличен. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Печень пальпируется по правому краю реберной дуги, край печени ровный, гладкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

    Органы мочевыделения

    Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

    Эндокринная система

    На момент обследования жалоб со стороны эндокринной системы не предъявляет.

    Нервно-психический статус

    Больной правильно ориентирован во времени и пространстве. Память, сон не нарушены. Настроение ровное. Жалоб не головные боли и головокружения не предъявляет. При исследовании черепно-мозговых нервов, глубокой и поверхностной чувствительности нарушений не выявлено.

    Status localis

    Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, пояснице, нижней части живота; менее поражены волосистая часть головы, области за ушами, область груди. Сыпь симметрична, мономорфна, представлена плоскими, плотноватой консистенции розово-красными папулами и бляшками (первичные элементы), покрытыми различного размера серебристо-белыми легко отпадающими чешуйками (вторичные элементы).

    Размеры – от 5 мм до ладони взрослого человека. Папулы и бляшки имеют округлые и неправильные очертания, резко отграничены от окружающей здоровой кожи, склонны к слиянию. При поскабливании папул и бляшек отмечаются следующие диагностические феномены: 1. феномен стеаринового пятна; 2. феномен псориатической плёнки; 3. феномен кровяной росы. Слизистые оболочки, волосы и ногтевые пластинки не поражены. Субъективно отмечается слабовыраженный зуд.

    Данные лабораторных исследований

    Общий анализ крови (24.10.06 г.)

    Стадии распространенного псориаза

    Местная терапия

    Системная терапия

    Физиотерапия

    Народная медицина

    распространенный бляшечный псориаз фото

  • воспаленных участков кожи, которые имеют алую или розовую окраску;
  • появление чешуйчатых новообразований, которые являются скопившимися за длительный период времени, отмершими кератиноцитами (клетками эпителия). Данные участки имеют вид белесых, слегка сероватых (напоминающих застывший парафин) бляшек;
  • через время скопившиеся кератиноциты имеют свойство осыпаться, однако под ними образовываются другие мертвые клетки и процесс происходит беспрерывно;
  • страдающий человек зачастую испытывает зуд, жжение, боль.
  • При повреждении псориатической бляшки, появляются капли крови, так как капилляры располагаются непосредственно под этими новообразованиями. Стоит отметить, что без должного лечения, чешуйчатые бляшки сливаются и псориатические пятна увеличиваются в размерах, а также прогресс болезни приводит к поражению новых участков тела, суставов и глаз.

  • прогрессирующая стадия, при которой на коже систематически появляются бледновато-розовые пятна, с четкими границами, которые не покрыты шелушащимися чешуйками;
  • стационарная стадия, характеризующаяся приостановлением появления пятен. В этот период появившиеся псориатические бляшки, активно покрываются отмершими кератиноцитами;
  • регрессирующая стадия, во время которой новообразования разрушаются, оставляя на своем месте сморщенные слои кожи (ободок Воронова).
  • Только квалифицированный специалист может установить на какой стадии находится болезнь.

    Чем больше факторов одновременно влияют на одного человека, тем выше шанс на развитие псориаза. Распространённая форма патологии хуже поддается лечению и требует особого внимания со стороны пациента и врача.

    Местная терапия

    Системная терапия

    Физиотерапия

    Народная медицина

    Осложнения псориаза

    псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

    Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

    К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов. 

    1. Может ли укус комара вызвать псориаз?  В данном случае укус выступает в роли раздражающего пускового фактора для формирования псориатических элементов. Это так называемая изоморфная реакция раздражения или симптом Кебнера, которые характеризуются появлением новых элементов в местах механической травматизации кожи спустя 1-2 недели.  Это и царапины, и иъекции, и укусы насекомых, и трение одежды и ещё очень многое другое.

    2. Что такое «псориатическая триада»?К псориатической триаде относятся 3 классических для псориаза  симптома, выявляемых дерматологом при осмотре пациента. При поскабливании псориатической бляшки скальпелем сначала отмечается усиление серебристого шелушения (симптом «стеаринового пятна»), под чешуйкой обнаруживается блестящая поверхность (симптом «терминальной плёнки»),а затем и капельки крови ( симптом «кровяной росы»).

    3. Недавно у меня появилась перхоть белого цвета, стала чесаться голова и очень сильно выпадают волосы.  Может ли это быть псориаз?Для псориаза волосистой части головы характерна «псориатическая корона» — бляшка, которая выходит за пределы роста волос и пациента в первую очередь  беспокоит  косметический дефект. Выпадение волос при псориазе вообще не характерно.

    4. Что такое «зимняя» и «летняя» форма псориаза?Обострения псориаза чаще всего отмечаются в осенне-зимний период это так называемая зимняя форма. При летней форме этого заболевания обострения связаны с усилением ультрафиолетового облучения и возникают в весенне-летний период. Разграничивать эти формы псориаза необходимо для определения тактики лечения.

    5. Какое обследование необходимо пройти при псориатическом артрите?Необходимо оценить стандартные показатели воспалительной активности (СОЭ и СРБ) и ревматоидный фактор в крови, а так же оценить рентгенологические картины кистей и стоп, шейного и поясничного отделов позвоночника, илеосакральных сочленений.

    Врач дерматолог Татьяна Куклина