Парапсориаз отличие от псориаза

0
203

Что представляет собой данная патология

Патология является хроническим недугом, поражающим кожный покров, при котором одновременно присутствуют у больного признаки псориаза, экземы, некоторых разновидностей лишая и кожной сыпи напоминающей инфекционную.

Существуют разные формы болезни. Некоторые из разновидностей практически не отличаются от чешуйчатого лишая. Чаще всего развитие болезни начинается на фоне прогрессирования в организме больного инфекционного процесса, имеющего вирусную или бактериальную природу. Схожесть между заболеваниями проявляется даже в том, что их природа до конца не выявлена и не установлены окончательно механизмы развития патологических изменений.

В настоящий период исследователями отвергается инфекционная теория развития парапсориаза, а наиболее вероятным считается о влиянии на прогрессирование болезни аллергических факторов.

Для парапсориаза характерно наличие своеобразного поражения сосудов сосудистой системы организма, ведущего к истончению и ухудшению проницаемости стенок капилляров. При этом появляется кожная сыпь, которая по внешнему виду очень сильно напоминает высыпания, появляющиеся при инфекционных заболеваниях.

Исследования, проведенные в последнее время, свидетельствуют о наличии связи между рассматриваемой патологией и аллергическим васкулитом. Парапсориаз встречается достаточно редко и очень плохо изучен, однако полученных знаний достаточно, чтобы врачи смогли выделить несколько групп возможных причин появления болезни.

парапсориаз отличие от псориаза

Такими группами причин являются:

  • наличие инфекционных процессов таких, как менингит, стрептококк, сифилис, ангина, грипп, туберкулез;
  • аллергическое воздействие на организм;
  • серьезные нарушения в функционировании иммунной системы.

Основные разновидности заболевания

Существует несколько видов болезни, каждый из которых отличается своей характерной симптоматикой и проявлениями, помимо этого отличается также тактика лечения разных видов патологии.

Выявлены острая, каплевидная, бляшечная и лихеноидная формы недуга. Последняя из перечисленных встречается крайне редко и некоторыми врачами выделяется в отдельное заболевание.

Развитие острой разновидности чаще всего связано с перенесением больным инфекционной патологии. Прогрессирует такая форма болезни на кожных покровах ладоней, стоп и лица. В некоторых случаях может происходить захват кожных покровов практически по всему телу.

Характерной особенностью является внезапность появления без предварительного ухудшения самочувствия пациента.

Очень часто формирование характерных высыпаний сопровождается:

  1. Поднятием температуры тела.
  2. Появлением лихорадочного состояния.
  3. Воспалением лимфатических узлов.

Болезнь способна поражать представителей обоих полов, но чаще всего регистрируется у молодых мужчин, в детском возрасте встречается крайне редко.

На завершающем этапе прогрессирования воспалительные процессы затихают, а на кожном покрове в области поражения наблюдется формирование рубцов. Острая разновидность болезни часто может перетекать в ее каплевидную форму.

Каплевидная разновидность чаще всего поражает женские организмы в возрасте более 30 лет, в детском и подростковом возрасте она встречается очень редко.

Заболевание проявляется в виде формирования узелковых высыпаний, которые имеют округлую или овальную форму. Чаще всего в области развития патологических изменений размер формирующихся узелков не превышает 5 мм. Локализуется болезнь в области нижних и верхних конечностей, в редких случаях областью распространения может стать слизистая

Бляшечная форма болезни характеризуется появлением на коже крупных или мелких бляшек, которые могут располагаться на любом месте кожи.

Верхняя часть формируемых бляшек  отличается чешуйчатостью, при этом больной ощущает дискомфорт, проявляющийся в первую очередь зудом. Эту патологию легко спутать с экземой.

https://www.youtube.com/watch?v=b4zR4ZRw4n4

Лихеноидная патология является наиболее редким видом патологии. Формируемые при этой болезни высыпания приобретают желто-красную или коричневую окраску. Наиболее вероятной областью появления высыпаний является боковая поверхность тела, помимо этого зарегистрированы случаи поражения области вокруг глаз и на волосистой части головы, что нехарактерно для обычного парапсориаза.

Это заболевание относится к малоизученным, медики еще до конца не выяснили механизм возникновения патологии и причины, провоцирующие ее. Еще до начала 20 века данная болезнь встречалась довольно редко, сейчас частота возникновения парапсориаза растет с каждым годом.

Эта патология объединяет в себе сразу несколько групп дерматоза, имеющих общие признаки и характеристики, и в первую очередь — это поверхностные высыпания на коже.

Провоцирующие факторы заболевания

До сих пор нет точно установленных причин, которые способствуют развитию патологии. Механизм развития заболевания находится в стадии изучения. Парапсориаз причины, по мнению большинства дерматологов, имеет следующие:

  • Инфекционные заболевания: чаще всего туберкулез, сифилис, грипп, ангина, стрептококковая инфекция.
  • Воздействие аллергических агентов.
  • Проблемы в работе иммунной системы.
  • Плохая экологическая обстановка.

Разновидности форм парапсориаза

При наличии парапсориаза симптомы, а также терапия заболевания будут зависеть от формы недуга, а их выделяют несколько:

  1. Каплевидный парапсориаз. На теле пациента появляются небольшие узелки или папулы каплевидной формы. Такая разновидность патологии может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Кроме кожи, высыпания могут появляться и на слизистых оболочках. Хроническая форма может протекать годами, в жаркий сезон наступает заметное улучшение.
  1. Бляшечный парапсориаз проявляется высыпаниями в виде бляшек, сверху поверхность чешуйчатая. Если образования мелкие, то говорят, что это мелкобляшечный парапсориаз, но есть еще и другая форма — крупнобляшечный парапсориаз. Первая форма чаще локализуется по бокам туловища, и образования не вызывают беспокойства, а вторая предпочитает конечности, высыпания зудят и доставляют пациенту дискомфорт. В зимнее время заболевание, как правило, обостряется, а летом наступает ремиссия.
  1. Если на кожных покровах появляются плоские образования с блестящей поверхностью и небольших размеров, то говорят, что развивается лихеноидный парапсориаз. Иногда на таких образованиях можно видеть вмятину в центре. Образования часто появляются в области глаз, а также на туловище и конечностях. При такой форме патологии отмечается общая слабость, увеличение лимфатических узлов. Сыпь распространяется быстро, затрагивая даже волосистую часть головы.
  1. Парапсориаз острый имеет еще второе название — Габермана-Муха. Данная патология отличается полиморфизмом высыпаний, они появляются в большом количестве и локализуются практически везде. При такой форме заболевания состояние пациента резко ухудшается, отмечается высокая температура, увеличенные лимфатические узлы.

Парапсориаз — лечение, симптомы и причины

Парапсориаз впервые был описан в 1902 г. представляет собой понятие, объединяющее несколько болезней кожи. Проявляется образованием на ее поверхности папул и многослойных плоских элементов. Диагностике поддается сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обычный псориаз, розовый лишай, вторичный сифилис, кожный туберкулез, себорейную экзему. Комплекс заболеваний, относящихся к парапсориазу, объединен тремя признаками, присущими всем формам:

  • хронический характер;
  • чешуйчатость и поверхностное расположение сыпи;
  • отсутствие ощущений, невосприимчивость к лечению.

Некоторые виды парапсориаза объединяет общая черта: Т-клеточные клональные лимфоциты начинают неконтролируемо делиться и разрастаться в тканях кожи, перемещаясь на другие участки.

Причины возникновения парапсориаза ставят в тупик ученых, определенного ответа на вопрос еще нет. Существует несколько версий ее происхождения:

  • ранее парапсориазу приписывали инфекционное происхождение, так как симптомы похожи на многие инфекционные кожные инфекции, но эта гипотеза не нашла подтверждения;
  • на современном этапе считается, что фактором ее развития является аллергическая реакция организма на раздражитель;
  • не последнюю роль играют перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, грипп);
  • присутствие хронических центров инфекции (тонзиллит, гайморит, пиелонефрит);
  • объясняется развитие сосудистыми проблемами;
  • нарушением в иммунной системе;
  • дисфункцией эндокринной системы.

Спровоцировать всплеск симптомов могут соматические заболевания: нарушение в работе ЖКТ, печени, секреторные дисфункции, неблагоприятная экология.

Парапсориаз имеет несколько форм, рассмотрим их.

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

Парапсориаз отличие от псориаза

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Парапсориаз, в отличие от псориаза, лишен триады, для которой характерно появление стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения по типу «кровавой росы». Этих признаков парапсориаз не имеет, объединяя минимум три дерматоза с похожей симптоматикой:

  • сухая экзема;
  • розовый лишай;
  • красный плоский лишай.

Причины заболевания до конца не изучены. Часть ученых считают, что парапсориаз может передаваться по наследству. Другая часть утверждает, что он вызван патогенным воздействием внешних факторов, среди которых:

  • 1. Неблагоприятная экологическая обстановка – люди, проживающие в сельской местности, сталкиваются с болезнью реже, чем жители урбанизированных городов.
  • 2. Бесконтрольный прием медикаментов, наличие хронических заболеваний – дебют недуга у абсолютно здорового человека встречается на 35% реже, чем у имеющего хронические патологии, при которых медикаменты принимаются на постоянной основе.
  • 3. Наличие вредных привычек и неправильного образа жизни, что оказывает повышенную нагрузку на работу иммунитета и организма в целом.

Заболевание не передается при контакте, и длительное время может протекать в латентной форме.

https://www.youtube.com/watch?v=XXrHnyIIDLw

Выделяют две теории развития парапсориаза:

  • 1. Вирусная – заболевание спровоцировано попаданием в организм вирусов, которые значительно ослабляют иммунитет и нарушают обменные процессы в коже, накапливаясь в эпителии. Однако, в крови больных не выявлено ни одной вирусной или патогенной клетки, способной подтвердить данную теорию.
  • 2. Иммунологическая – заболевание является следствием аутоиммунного процесса, в результате которого клетки при агрессии иммунитета неправильно делятся, провоцируя дерматоз. Спусковым механизмом являются хронические болезни, которые влияют на иммунные реакции.

Установлено, что в каждом конкретном случае причина может быть индивидуальной.

Парапсориаз отличие от псориаза

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует очень много теорий возникновения болезни, но не все причины являются общепризнанными. Поэтому псориаз считается многофакторной болезнью.

  • Нарушение барьерной функции кожи (например, механическая травма, трение или при злоупотреблении моющими средствами и мылом, контакте с растворителем, бытовой химией, сильная сухость кожи).
  • Первые симптомы возникают после психического или физического стресса, после перемены климатической зоны и смены времен года.
  • Определенные лекарства, например, лития карбонат, антидепрессанты, бета-блокаторы, препараты против малярии, противосудорожные препараты вальпроат, карбамазепин ассоциируют с ухудшением состояния больного или даже являются причиной возникновения.
  • Усиленное употребление алкоголя, избыточный вес, курение, неправильное питание усложняют течение псориаза, могут спровоцировать обострения.
  • Лаки для волос, некоторые виды косметики и парфюмерии, бытовая химия также провоцирует возникновение псориаза.
  • Люди с ВИЧ-инфекцией или СПИДом часто болеют псориазом.

Псориаз часто развивается у людей с сухой, чувствительной и тонкой кожей. Также более часто встречается у женщин, чем у мужчин. Предполагают, что феномен поражения псориазом, в первую очередь, тонкой и сухой кожи связан с инфекцией. Обычно стрептококк с легкостью проникает в кожу, если минимальная секреция кожного сала.

Парапсориаз – тяжелое хроническое заболевание кожи, включает в себя комплекс симптомов нескольких видов дерматозов. Что представляет болезнь, какова его природа, как проявляется и как проходит лечение?

Заболевание протекает длительно, порой лечение тянется годами, ремиссии сменяются рецидивами, которые проявляются в межсезонье, весной и осенью.

Бляшечный парапсориаз

Относится к самой распространенной форме парапсориаза, по проявлениям напоминает грибовидный микоз, розовый лишай, себорейную экзему, характеризуется образованием на коже бляшек, проявляется в 2 формах:

  • при незначительном размере очагов диагностируется доброкачественная мелкобляшечная форма;
  • крупнобляшечный парапсориаз отличается более выраженным размером элементов, склонных к перерождению в лимфому.

Симптомы:

  1. Бляшечный парапсориаз проявляется с образованием на коже пятен или бляшек со слабой инфильтрацией, неяркого розового цвета с оттеками бурого и желтого, круглой, овальной или неправильной формы.
  2. Размеры варьируются от 3 до 5 см.
  3. Поверхностные повреждения обычно плоские, над здоровой кожей не приподнимаются, размещаются на теле или конечностях.
  4. Элементы сыпи обычно не сливаются, на них располагаются мелкие пластинчатые или отрубевидные чешуйки.
  5. Часто на бляшках воспаленная кожа морщинистая, как бы омертвевшая, напоминает по виду смятый бумажный лист (псевдоатрофия).
  6. Особых изменений в состоянии больной не ощущает, иногда появляется незначительный зуд. Заболевание имеет хроническую форму.

Временами в месте повреждений наблюдаются расширенные сосуды с красновато-синюшными пятнами (телеангиэктазия), бывает, кожа в этих местах утрачивает пигмент, есть случаи усиления пигментации, в этом случае элементы похожи на пойкилодермию.

Если появился сильный зуд, инфильтрация усилилась, возможно, развивается микоз или разновидность лимфомы.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз характеризуется образованием типичных полусферических многочисленных округлых или овальных пузырьков с ровной поверхностью красного или коричневого цвета. Размеры папул варьируются от 2 до 5 мм, в центре они покрыты плотными серовато-коричневыми чешуйками, при соскабливании которых, проявляется:

  • феномен облатки, если чешуйку аккуратно снять, она отделится полностью;
  • если поскрести еще, проявится феномен пурпура, при активном соскабливании чешуек появляются кровоизлияния в виде мелких точек.

Пузырьки чаще располагаются:

  • на туловище спереди и сбоку;
  • на конечностях;
  • не исключены появления и на других участках кожи;
  • на слизистой рта, при этом узелки мелкие, имеют белый цвет.

Заболевание может длиться годами, при облегчении состояния элементы исчезают, не оставляя следа, иногда некоторое время сохраняется тончайшая светлая матовая чешуйка, так проявляется симптом коллоидной пленки, он напоминает сифилитическую розеолу.

Женщины подвержены заболеванию чаще, у детей симптомы возникают реже, чем у взрослых, провокатором развития, как правило, выступают очаги инфекции.

Считается особой разновидностью каплевидного парапсориаза, симптомы проявляются ярко, многие больные ощущают:

  • слабость;
  • головные боли;
  • ухудшение самочувствия;
  • небольшое повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов.

Данная форма отличается полиформизмом высыпаний, они охватывают значительную поверхность тела, могут располагаться:

  • на голове;
  • на лице;
  • на руках и кистях;
  • на стопах.

Кроме обычных элементов каплевидного псориаза, при обострении заболевания наблюдается появление папул с геморрагическими пузырьками в середине, они быстро высыхают, образуя темно-бурые корки. После их опадания на месте некротических изменений остаются пигментные пятна и мелкие рубчики. Длительность болезни около полутора месяцев, затем, она плавно перетекает в хроническую стадию.

Симптомы парапсориаза данного вида напоминают ветряную оспу, но диагностика обычно сложности не составляет. Заболевание не имеет половых предпочтений, им страдают люди в любом возрасте, чаще молодые, у детей возникает крайне редко.

Лихеноидный парапсориаз

Это редко встречающаяся разновидность болезни, диагностируется у обоих полов в возрастном диапазоне от 20 до средних лет, у детей встречается очень редко. Течение болезни длительное, лечению поддается с трудом, случается, перерождается в грибковый микоз. Лихеноидный парапсориаз – отмечается образованием крошечных лихеноидных узелков размером с головку булавки.

Сыпь плоская, блестящая, красновато-бурого или вишневого цвета, иногда окраска приобретает желтоватый оттенок, Часто ее покрывают отрубевидные чешуйки, при соскабливании проявляется незначительная пурпура. Обычно зуд больного не беспокоит. Элементы иногда сливаются, образуя отдельные бляшки, или располагается в виде сетки, на теле или конечностях, после рассасывания оставляют бурую пигментацию.

Диагностика

Виды парапсориаза

Отличие псориаза от парапсориаза

Псориаз дифференцируется от каплевидного парапсориаза тем, что для него характерны эпидермальные папулы разной величины, покрытые серебристыми чешуйками. А псориаз характеризуется феноменами стеаринового пятна, точечного кровотечения и терминальной пленки. Сыпь при парапсориазе имеет более или менее одинаковый размер.

Характеризуется феноменами облатки и скрытого шелушения и симптомами пурпуры. Сыпь при псориазе нередко располагается на волосистой части головы, изредка на лице, на ладонном и подошвенном сгибе. При парапсориазе лицо и волосистая часть головы поражены редко, а поверхности в районе коленных и локтевых суставов — в очень редких случаях.

Классификация парапсориаза

Псориаз — хроническое заболевание, протекающее волнообразно, с периодами спонтанных ремиссий и рецидивов. Часто заболевание прогрессирует с течением времени (особенно, если отсутствует лечение), увеличивается количество обострений, увеличивается площадь поражения. У отдельных больных происходит непрерывное течение болезни без спонтанных ремиссий, бывает даже непрерывное прогрессирование.

Данное заболевание проявляется в разных формах. Существует:

  • вульгарный или бляшковидный
  • каплеобразный или точечный
  • пустулезный
  • псориаз сгибательных поверхностей

Каплевидный парапсориаз — форма дерматоза, отличительными морфологическими элементами которой являются узелки или папулы округлой или полусферической формы, напоминающие капли.

Бляшечный парапсориаз – характеризуется наличием чешуйчатых высыпаний – бляшек. В зависимости от размеров бляшек различают крупнобляшечный (воспалительный и пойкилодермический, или атрофический) и мелкобляшечный парапсориаз.

Лихеноидный парапсориаз – форма заболевания, первичный элемент которой – плоский, блестящий узелок цвета кожи, величиной с зерно, не возвышающийся над ее поверхностью, иногда с пупкообразным вдавлением в центре.

Парапсориаз Габермана-Муха — острый дерматоз, отличительной особенностью которого можно считать истинный и ложный полиморфизм высыпаний, а так же резкое ухудшение общего самочувствия пациента в момент дебюта.

Факторы способствующие развитию заболевания

Точные причины парапсориаза неизвестны. Продолжительное время ученые считали, что это заболевание имеет инфекционную природу развития, однако постепенно они пришли к выводу, что основным провоцирующим фактором парапсориаза являются нарушения в работе иммунной системы, которые выражаются аллергией.

У определенного числа больных кожная сыпь похожа на туберкулезную, менингитную, сифилисную или диссеминированно — туберкулезную, однако в отличие от этих заболеваний парапсориаз при лабораторных исследованиях определяет структурное нарушение стенок сосудов (наблюдается повышенная капиллярная проницаемость и истончение сосудов). Как правило, такие причины отклонения присущи некоторым инфекционным заболеваниям, таким, как корь, грипп, оспа, тиф, менингит и ангина.

Аутоиммунную реакцию можно объяснить влиянием сформированных токсинов (вирусов, аллергенов, интоксикаций), усиливающих разрушение клеток ДНК, что приводит к нарушениям, искажающим Т-лимфоциты.

В результате этого организм стимулируется антигенами, проявляясь воспалительными процессами кожных покровов. Кроме того, нередко причиной развития парапсориаза становятся глистные инвазии, частые ОРВИ, ослабленный иммунитет и дисфункциональные расстройства эндокринной сферы.

Парапсориаз: фото, лечение и симптомы

Симптомы каждого из видов псориаза комбинируются и отличаются по интенсивности. К наиболее частым симптомам относят:

  • Яркие красные области участков кожи, так называемые бляшки, которые покрыты корками. Бляшки появляются на любых областях тела, но часто находятся на коленях, лице, сгибах локтей, кистях рук, вокруг ногтей, ступнях и нижней части спины. Около 90%, кто заболел псориазом, имеют подобные симптомы.
  • Маленькие кровоточащие области, которые расположены в местах, где шелушится и слазит кожа.
  • Незначительное шелушение бляшек, расположенных на волосистой части головы, возникающее при псориазе головы.
  • Сильный зуд, особенно в течение обострения болезни или при расположении бляшек в складках кожи.
  • Нарушается нормальное состояние ногтей – очень распространенный симптом во время тяжелой формы псориаза. Появляются маленькие ямки на поверхности ногтей, происходит желтоватое обесцвечивание ногтей пальцев рук и ног. Отделение концов ногтей от ногтевого ложа.

Псориаз головы

По крайней мере, у большей части людей, больных псориазом, наблюдается псориаз волосистой части головы.

Данное заболивание на голове может протекать как в мягкой, с незначительными очагами поражения, так и в сложной форме, с образованием толстых корок, находящихся на всей поверхности головы. Псориаз на голове может находиться за пределами линий роста волос: на лице, шее и вокруг ушных раковин и в ушах.

Другие заболевания кожи, например, себорейный дерматит, имеют схожие черты с псориазом головы. Однако псориаз волосистой части головы отличается возникновением мучнистых чешуек с серебристым блеском, в то время как для себорейного дерматита характерны желтоватые и жирные чешуйки.

Болезнь на голове сопровождается сильным зудом. Кожа при псориазе головы сильно шелушится и появляется перхоть, что может вызывать смущение и дискомфорт у больных псориазом.

Ладонно подошвенный псориаз

Ладонно подошвенный псориаз вызывает утолщение эпидермиса. Гиперкератоз является причиной образования мозолевидных красноватых уплотнений. Из-за этого ладонно подошвенный псориаз по этим признакам напоминает микоз, вторичный сифилис или экзему. Чтобы удостовериться, что это ладонно подошвенный псориаз, можно провести биопсию кожи или серологическое исследование.

Ладонно подошвенный псориаз доставляет пациентам много беспокойств, так как внешне кожа кажется некрасивой, и в теплое время года, когда дефекты не спрячешь под одеждой, больной испытывает психологический дискомфорт. Много неприятных ощущений при ладонно подошвенном псориазе приносит воспаление и боль, возникающая на ладонях рук вплоть до ногтей в месте поражений.

Проявление заболевания у детей

Псориаз у детей имеет такие же клинические проявления, что и у взрослых. Но псориаз у детей может принимать атипичную форму, и тогда нелегко установить диагноз. Детские дерматозы локализуются на локтях, ягодицах, лице и на волосистой части головы и имеют схожесть с псориазом. В 20% случаев псориаз может начаться в детском возрасте.

  • Поражения находятся на волосистой части головы, локтях и весьма устойчивы (болезнь протекает без обострений и ремиссий).
  • Маленькие красноватые бляшки, покрывающие иногда всю кожу, исчезают в течение 3 недель.

Парапсориаз отличие от псориаза

ОСТРАЯ. Симптомы этой формы характеризуются возникновением различных элементов, которые могут локализоваться в области ладоней рук, подошвах стоп, на лице. Заболевание возникает внезапно, без резкого ухудшения состояния пациента. После того, как проявились специфические высыпания, в редких случаях возможны гипертермия и лимфаденит.

Острая форма заболевания способна возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего болеют юноши, у детей эта форма парапсориаза встречается крайне редко. Острая стадия завершается постепенным затуханием воспаления с последующим образованием на коже рубцов и переходом в каплевидную стадию парапсориаза.

КАПЛЕВИДНАЯ ФОРМА. Каплевидный парапсориаз наиболее часто наблюдается среди женщин до 30 лет (в 2 раза чаще мужчин) и очень редко у детей. Сыпь может напоминать мелкие узелки с расположенной в центре сероватой чешуйки. Излюбленными местами локализации являются ноги и руки (на фото). Симптомы этой формы парапсориаза на слизистых оболочках наблюдаются достаточно редко, проявляясь редкими видами сыпи (везикулезной, атрофической и пурпурозной).

Более точно диагностировать каплевидный парапсориаз возможно при помощи выявления 3 характерных симптомов:

  1. шелушение — при небольшом соскабливании узелков наблюдается отшелушивание всех псориатических элементов;
  2. пурпура — активное физическое воздействие (поскабливание) обнажает кровоточащие ткани. Это происходит в результате повышенной ломкости сосудов;
  3. облатка — при удалении верхней части чешуек наблюдается снятие всего пласта.

После наступления ремиссии каплевидная сыпь может исчезнуть без следа или проявиться лейкодермическими пятнами.

БЛЯШЕЧНАЯ ФОРМА (ЗАБОЛЕВАНИЕ БРОКА). Бляшечный парапсориаз (на фото) может выражаться 2 видами:

  1. мелкобляшечный (включает в себя заболевания доброкачественного характера);
  2. крупнобляшечный парапсориаз (способен преобразовываться в лимфомы).

Классические проявления патологического процесса бляшечной формы характеризуются возникновением пятен бледно-розового цвета или инфильтрированных бляшек. Элементы бывают овальной формы (3-5 см. в диаметре). Воспалительные очаги локализуются в области конечностей на руках и ногах, а также на всем теле без возвышения над уровнем кожи. В детском возрасте бляшечный парапсориаз встречается очень редко. Наиболее уязвимы мужчины 25-50 лет.

Эта форма характеризуется чешуйчатыми высыпаниями с гиперемированными и безжизненными участками кожи, которые не объединяются в один воспалительный очаг. Как правило, обострение парапсориаза наблюдается зимой, но общее состояние пациента от этого не страдает. При возникновении зуда важно исключить грибковый микоз и начать своевременное лечение.

ЛИХЕНОИДНАЯ ФОРМА. Лихеноидный парапсориаз встречается редко и характеризуется появлением высыпаний желтовато-красного (коричневого) цвета на боковых поверхностях тела (на фото). Кроме того, существует вероятность распространения сыпи на область глаз.

Заболеванию подвержены лица обоего пола от 20 до 40 лет. У детей лихеноидный парапсориаз возникает очень редко.

Важно помнить, что уточнением диагностики и заключением занимается только опытный специалист, потому что перед тем, как назначить адекватные терапевтические мероприятия необходимо отличить парапсориаз от плоского лишая.

Парапсориаз отличие от псориаза

Парапсориазом называется специфический дерматоз с характерным хроническим течением симптоматики. Это заболевание объединяет симптомы себорейной экземы, красного плоского лишая с обычными проявлениями псориаза.

Парапсориаз был открыт в 1902 году знаменитым ученым Броком. Французский врач соединил в 1 группу все разновидности дерматоза с характерными общими чертами в виде чешуйчато-пятнистой сыпи, хронического течения и отсутствия негативных ощущений.

Последствия парапсориаза

При отсутствии своевременного лечения у пациентов с парапсориазом определяется нарушения капиллярной и сосудистой проницаемости. Особенно ярко эти последствия наблюдаются при развитии каплевидной формы парапсориаза.

Кроме того, в местах локализации сыпи могут остаться рубцы, аналогичные тем, что отмечаются после оспы. Иногда парапсориаз может осложниться грибковым микозом, но причины этого процесса до конца не изучены. При правильно проведенной диагностике заболевание хорошо поддается лечению.

Лечение парапсориаза

Парапсориаз относится к хроническим заболеваниям и характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями и затуханиями патологического процесса. Стадия затишья при соответствующем лечении способна протекать длительно. При этом симптомы парапсориаза проявляются очень мягко, не нарушая качества жизни больного.

Для того чтобы снизить активность симптоматики и добиться длительной ремиссии предусматривается обязательное выполнение лечебных мероприятий. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПСОРИАЗА ПРОВОДИТСЯ КОМПЛЕКСНО, включая в себя использование наружных препаратов (мази, аэрозоли, таблетки). Должна соблюдаться специальная диета, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ КАПЛЕВИДНОЙ ФОРМЫ ПСОРИАЗА. При лечении этой формы назначается лечение антигистаминными средствами (Диазолин, Тавегил и т.д.), снимающие отек и сильный зуд, а также препараты кальция (Кальцимин и т.д.) и ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Троксевазин и т.д.).

Рекомендуется прием никотиновой кислоты (в таблетках или растворах для в/м и в/в введения) в сочетании с витаминами С, В6, В2, Е и А.

При тяжелом развитии каплевидной формы парапсориаза назначается лечение наружными стероидными препаратами (Преднизолон, Дипроспан и т.д.) и антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин). Помимо этого, положительное воздействие оказывают ПАСК и Фтивазид.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ФОРМЫ. Так же, как и при каплевидной форме, острая форма парапсориаза предусматривает для нормализации микроциркуляции крови использование Никотиновой кислоты и витаминов: Ретинола, Тиамина и Токоферола.

Кроме того, рекомендуется лечение сосудистыми препаратами (Компламин, Теоникол) и противоаллергическими (Кларитин, Лоратадин). Хорошую эффективность показывают антибиотики (Эритромицин и т.д.). Для снятия зуда можно использовать жидкие взвеси с добавлением анестезина (1-2%) и ментола.

ЛЕЧЕНИЕ БЛЯШЕЧНОЙ ФОРМЫ. Пациенты с бляшечной и лихеноидной формой парапсориаза подлежат обязательному лечению и диспансерному учету с наблюдением гастроэнтеролога.

Лечение предусматривает прием небольших доз кортикостероидов (15 мг. Преднизолона), аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Кроме того, рекомендуется лечение УФО, бальнеотерапией, гелиотерапией и общими лечебными ваннами. В качестве наружного лечения рекомендуется использование серно-салициловой и нафталановой мази.

Каплевидный парапсориаз

Диагностика

  • на исследовании результатов анализа крови:
  • на основе биопсии элементов поражений в местах очагов воспаления:

Это необходимо для того, чтобы дифференцировать парапсориаз от других болезней, так как визуальный осмотр не всегда дает четкой картины.

Выявление парапсориаза затруднено по причине отсутствия самостоятельных клинических проявлений, а также недостаточности специализированных лабораторий, производящих гистологическое исследование.

Важно дифференцировать парапсориаз от псориаза, отличительной особенностью последнего является наличие псориатической триады, которая отсутствует при парапсориазе.

Основой диагностики является визуальная оценка состояния поврежденных кожных покровов, а также развитие болезни в динамике. Следует обратиться к опытному врачу-дерматологу, который с помощью простых тестов сможет дифференцировать недуг от других похожих заболеваний.

Дифференциальная диагностика крайне важна, так как способствует правильному диагнозу и подбору эффективного лечения. Помимо дерматолога, рекомендуется обследоваться у гастро-энтеролога, уролога и гинеколога.

Диагностика основана, в первую очередь, на внешнем виде кожи. Не бывает каких-либо определенных для псориаза анализов крови диагностических процедур. Но при прогрессировании псориаза или тяжелом его течении обнаруживают изменения в анализах крови, которые подтверждают наличие воспалительного, ревматического и аутоиммунного процесса.

Изредка делают биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания кожи и гистологическое подтверждение (верификацию) диагноза псориаза. Сделав биопсию кожи больного псориазом, обнаруживают скопления телец Рете, утолщения слоя кератиноцитов. Другой характерный признак заболевания — точечные кровоизлияния и появление кровотечений из кожи под бляшкой, если ее соскабливать.

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики. С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога.

Парапсориаз отличие от псориаза

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом. В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение. В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция.

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста). Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая. Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний. Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Методы лечения

Поскольку заболевание представляет собой хроническую патологию, то терапия направлена в первую очередь на то чтобы продлить ремиссионную фазу и не допустить развития осложнений.

Терапевтические мероприятия направлены на улучшение качества жизни больного и минимизацию основных проявлений болезни.

Для достижения указанных целей используются разные методы терапии, среди которых медикаментозное воздействие и физиотерапевтическое, помимо этого применяются средства народной медицины.

При развитии каплевидной формы в первую очередь назначается прием антигистаминных средств призванных снизить степень отечности и уменьшить чувство зуда.

Парапсориаз отличие от псориаза

Для улучшения  микроциркуляционных процессов, обеспечивающих кровообращение, рекомендуется использование никотиновой кислоты. Дополнительно проводится назначение сосудистых средств:

  1. Компламина.
  2. Тионикола.

Обязательно следует включить в комплексную медикаментозную терапию медпрепараты, оказывающие общеукрепляющее воздействие на организм, такими средствами являются витаминные комплексы.

Дерматологи рекомендуют применять целый ряд физиотерапевтических процедур, способствующих ускорению перехода болезни из активной стадии в фазу ремиссии. Наиболее часто применяются  различные ванны:

  • серные;
  • йодные;
  • серно-углекислые.

Помимо этого врач рекомендует соблюдение специальной диеты направленной на усиление действия медикаментозных средств и наступление скорейшего выздоровления. Больному рекомендуется из рациона исключить употребление сладкой, соленой, копченой и острой еды, а также овощи и фрукты, имеющие красную окраску.

Одним из наиболее распространенных средств народной медицины является можжевеловая ванна. Помимо ванны с хвоей можжевельника широкое распространение получили настойка на основе грецких орехов и березовая мазь.

Специфика лечения парапсориаза в том, что резистентность к терапии его высока, поэтому систематичность, и последовательность комплексных мероприятий имеет огромное значение. Методы лечения выбираются в зависимости от стадии и типа поражений:

  • На начальном этапе выясняют, какие факторы привели образованию бляшек, если эту стадию оставить без внимания, устранить симптомы будет невозможно.
  • При диагностике бляшечной формы обычно обращают внимание на состояние ЖКТ, требуется консультация гастроэнтеролога.
  • При каплевидной форме проводится санация непосредственно очагов поражения.
  • При острой стадии эффективны антибиотики широкого диапазона (Эритромицин или пенициллиновый ряд препаратов).
  • Для улучшения микроциркуляции крови назначается никотиновая кислота.
  • Прописываются сосудистые средства «Теоникол», «Компламин».
  • Важна общеукрепляющая терапия, назначается комплекс витаминов (группа В, С, А, Е) и экстракты алоэ.
  • Применяются антигистамины.
  • При хронической и подострой форме в стадии разрешения допускается ПУВА-терапия.
  • Из иных физиотерапевтических средств применяются серные, серно-углекислые или йодные ванны.

Диета при парапсориазе любого типа имеет особое значение, правильное питание, ограничения способствуют скорейшему выздоровлению, помогают снизить вероятность рецидивов:

  • обязательно следует ограничить употребление сладостей, соли и жиров;
  • копченые продукты лучше полностью исключить;
  • не рекомендуется употреблять овощи и фрукты красного цвета.

Рацион следует формировать:

  • из каш;
  • некрепких бульонов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы:
  • зелени и фруктов;
  • рекомендуются тыквенные семечки

Профилактические мероприятия при парапсориазе не разработаны, но снизить вероятность рецидивов можно, если избегать простудных заболеваний, не допускать в организме очагов инфекции, придерживаться диеты.

Поскольку полностью избавиться от заболевания практически невозможно, терапия включает комплексное воздействие на организм, снижая клинические проявления.

Медикаментозное лечение

При лечении каплевидного парапсориаза используются антигистаминные препараты, которые снижают зуд и отечность поврежденных кожных покровов. Назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), с помощью которых удается снижать интенсивность ответных реакций эпителия.

    Также могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • 1. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, препятствуя кровоточивости.
  • 2. Препараты с Кальцием и Калием.
  • 3. Антибиотики – борются с развитием патогенной микрофлоры.
  • 4. Наружные стероиды в виде мазей и кремов – облегчают зуд, способствуют уменьшению площади пораженных участков.
  • 5. Витаминотерапия, с помощью которой укрепляется общий иммунитет.

Бляшечный парапсориаз требует диспансерного лечения и постоянного наблюдения. Используются гормоны (Преднизолон, Дексаметазон), снижающие проявление парапсориаза, которые подкрепляются антигистаминными и противомикробными средствами. Назначаются специальные средства личной гигиены, позволяющие снизить визуальные проявления болезни.

Лихеноидная форма парапсориаза абсолютно резистентна к любому виду лечения, поэтому врач разрабатывает курс терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента и специфики внешних проявлений недуга.

В качестве вспомогательных методов лечения, особенно полезных при обострениях болезни, используют:

  • минеральные ванны и грязевые компрессы;
  • сеансы УФО;
  • лечение с помощью рыбок;
  • санаторно-курортное лечение.

Важным аспектом в терапии есть всеобщее укрепление иммунитета, что позволяет приостановить процессы дерматозов, а также снижать частоту их проявлений.

Народные способы лечения парапсориаза

Полностью вылечить псориаз невозможно, но можно облегчить его течение с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Для этого используются такие способы, как: