Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

0
144

Содержимое

Симптоматика болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной.

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

  1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).
  3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе:

  1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.
  4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание?

Известно, что механизм возникновения измененной ногтевой пластинки при псориазе – это нарушение капиллярного кровотока в зоне дистальных фаланг. Это нарушение имеет аутоиммунный характер, а процесс называется псориатическая ониходистрофия, то есть нарушение питания ногтевой пластинки. Таким образом, истинная причина лежит не на поверхности, а внутри, и связана с аутоиммунным воспалением.

Многие пациенты почему – то считают, что псориаз ногтей возникает сам по себе, вне связи с общим псориатическим процессом, и лечение псориаза ногтей – это несложное дело. Это глубокое заблуждение. Как лечить псориаз ногтей правильно? Начинать нужно с ликвидации причин поражения ногтей и причин возникновения псориаза вообще. К ним относят:

  • обострение хронических заболеваний;
  • возникновение метаболического синдрома (избыточный вес, повышенный уровень сахара крови);
  • наличие вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков и пива.

В том случае, если свести воздействие вредных факторов к минимуму, то вылечить псориаз ногтей, или, по крайней мере, существенно облегчить его течение вполне возможно.

Нарушения иммунитета

Определенные сбои в работе природной защитной системы человека приводят к патологически быстрому росту клеток дермы вокруг ногтевой пластины. Вследствие этого, делению подвергаются еще не созревшие клетки кожи и покрытие ногтей.

Воспринимая данный процесс в качестве агрессора, иммунная система человека дает защитную реакцию, в результате чего места поражения сопровождаются воспалительным процессом. Лейкоциты и эритроциты скапливаются возле очагов поражения, кожа и ногти подвергаются деформации.

Генетическая предрасположенность

Сторонники данной точки зрения придерживаются мнения о том, что определенные гены в организме человека несут ответственность за появление псориатических высыпаний. На активацию данного процесса могут влиять следующие факторы:

  • сухой и холодный климат. Именно такие погодные условия нередко провоцируют заболевание;
  • частые стрессы, нервные перенапряжения, психические потрясения;
  • некоторые заболевания вирусного характера, хронические и не долеченные инфекции;
  • механические и химические повреждения кожных покровов;
  • прием определенных медикаментозных средств, их несвоевременная отмена.

Синдром «наперстка»

Для данной стадии болезнь проявляет себя не слишком агрессивно. Название произошло от того, что ногтевая пластина внешне напоминает наперсток. Появляются мелкие канальцы и бороздки, часто расположенные поперечно. Пациент практически не испытывает никакого дискомфорта, такие проявления, как зуд и жжение отсутствуют. Проблема ничем не беспокоит кроме внешних проявлений.

Стадия отделения ногтя

Данное понятие в медицине принято называть онихолизис. Отсоединение ногтя от тела пальца происходит без особых симптомов, не сопровождается воспалением или болезненными ощущениями. Кроме эстетической проблемы больной не испытывает никакого дискомфорта. Характерным признаком при отслоении ногтевой пластины является образование розовой или желтоватой каймы вокруг ногтя.

Кровоизлияние под ногтевой пластиной

В результате поражения пальцев псориазом, под ногтями могут наблюдаться незначительные кровоподтеки, в виде пятен красного, бордового или черного оттенка. Процесс не сопровождается никакими признаками и чувством дискомфорта.

Искажение ногтя

Наиболее тяжелая форма заболевания. Характеризуется наслоением, огрубением и изменением формы ногтя. Пластина словно выворачивается внешне и отходит от тела пальца. На его месте развиваются псориатические бляшки, глубокие борозды, также развивается воспалительный процесс. Заболевание распространяется на пальцы и кисти.

псориаз ногтей лечение

Главная причина появления псориаза ногтей ног и рук — сбой в работе иммунной защиты организма, проявляющийся нарушением процесса возникновения клеток и расщепления веществ. Неправильная реакция иммунитета провоцирует высвобождение, увеличение, деление клеток кожного покрова, которые еще не созрели, и ногтевой роговой части.

Такие клетки иммунитет распознает как опасный чужеродный организм, после чего происходит скопление возле пораженных участков большого количества лимфоцитов, лейкоцитов. Этот процесс становится причиной возникновения воспалительного процесса — во время производства специфических антител происходит атака собственных ногтевых пластин и кожи.

Существуют другие факторы, вследствие воздействия на организм которых может начаться развитие патологии:

  • сухая, холодная погода нередко становится провоцирующим фактором к первичному появлению болезни и ее рецидивов;
  • частое переживание стрессовых ситуаций;
  • наличие вирусных, бактериальных заболеваний — фарингит, тонзиллит, вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы;
  • регулярное повреждение кожного покрова;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств — препаратов, содержащих литий, бета-блокаторов, препаратов, действие которых направлено на нормализацию давления крови, нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормоносодержащих лекарств.

Проявления ногтевого псориаза довольно разнообразны и зависят от типа заболевания. Но существуют основные признаки, появляющиеся чаще всего:

  • обнаружение на ногтевой пластине бороздок, углублений, имеющих вид точек, вмятин;
  • изменяется цвет ногтей — могут приобрести сероватый, желтоватый, коричневый оттенок, ногтевые пластины становятся тусклыми, подвергаются крошению, разломам;
  • появление по контуру ногтевой пластины воспалительной каймы, шелушения кожного покрова пальцев ног;
  • при псориазе ногтей на их поверхности появляются бляшки, схожие с маслянистыми желтыми пятнами, начинается отслаивание и разрыхление;
  • происходит отсоединение ногтя от ложа, а на его месте образовывается глубокая лунка;
  • ногтевая пластина истончается, через нее можно рассмотреть капилляры, кровоподтеки;
  • возникновение чрезмерной сухости пластин и кожи возле них, образуются горбинки, выпуклые наросты, соединительная ткань начинает разрастаться, появляются гнойные выделения;
  • при псориазе ногтей эпидермис пальцев начинает сильно зудеть. Но данный симптом необязателен — в некоторых случаях зудящие ощущения вовсе могут отсутствовать.

Клинические проявления болезни

Как проявляется псориаз ногтей? Как выглядят при этом ногти, что можно заметить на фото? Прежде всего, псориаз ногтей пальцев рук и ног может протекать вообще, практически незаметно. Лишь внимательно приглядевшись, можно обнаружить симптомы, которые называют «напёрстковидный псориаз»: на поверхности ногтевой пластинки, которая может быть совершенно обычного цвета, возникают маленькие ямки, напоминающие поверхность наперстка. Они могут существовать годами, не причиняя особых проблем.

Кроме этого, на поверхности ногтя могут возникнуть коричневые или белёсые пятна, напоминающие поверхность масла. В некоторых случаях возникает койлонихия, или вдавление на поверхности ногтя, появляются темные пятна, которые могут отличаться размерами. Затем, по мере прогрессирования процесса дистрофии, возникает гиперкератоз: ноготь становится утолщенным. Его цвет изменяется, ноготь из блестящего и эластичного становится хрупким и матовым, чем резко отличается от здоровой ногтевой ткани.

Именно на этом этапе хроническая недостаточность питания приводит к тому, что ногтевая пластинка может просто погибнуть, и почти всегда присоединяется или бактериальная, или грибковая инфекция. Следует помнить, что в некоторых случаях диагностировать эту форму псориаза достаточно тяжело, поскольку нет никаких анализов и методов, которые способны достоверно показать на псориатическое поражение, особенно, если не существует кожных высыпаний.

Псориаз или грибок?

Для того чтобы определить, дерматоз или грибок вызвал изменение цвета ногтя и его утолщение, нужно обязательно взять анализы на мицелий гриба. Вся сложность в том, что поражение ногтей при псориазе на определенной ступени развития сопровождается вторичным онихомикозом. Бывает, что грибок не возникает, и псориаз течет более спокойно.

Как отличить грибок ногтей от псориаза? Для этого нужно учитывать следующие данные:

  • наличие диагноза «псориаз» у пациента или родственников – скорее псориаз;
  • длительное течение с болью в суставах, поражение дистальных межфаланговых суставов;
  • пандактилиты, «сосискообразный палец» — скорее, псориаз;
  • ухудшение состояния после употребления спиртных напитков – также характерно при псориазе, повышается ломкость ногтей;
  • если пятна появились после посещения бани, сауны, бассейна, спортивного зала – то, скорее всего, первично имеется грибковое заражение.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

В любом случае, пациент который знает, что у него псориаз, должен стараться предупреждать появление грибков, которые на определенном этапе болезни существенно утяжеляют течение псориатической ониходистрофии.

Нередко пациенты интересуются о том, как отличить грибок ногтей от псориаза. Данный вопрос довольно сложен и требует консультации у специалиста. Также необходимы лабораторные исследования. Исключить грибок помогают такие методы как биопсия образцов дермы, а также гистологические исследования.

С помощью дифференциальной диагностики можно исключить заболевания, для которых также свойственно поражать ногти. К ним относятся такие недуги:

  • плоский красный лишай;
  • различные формы дерматозов;
  • экзема.

Главным показателем псориаза также является отсутствие отклонений в составе крови. Повышение уровня лейкоцитов, а также реакции оседания эритроцитов свидетельствуют в большинстве случаев о наличие инфекционных форм патологии.

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

  • При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
  • Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
  • Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
  • При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Поставить точный диагноз бывает сложно, так как псориатическая болезнь схожа с грибковым поражением. Пациенты, которые имеют бляшки по телу, более других подвержены проявлению данной патологии. Несмотря на большое количество схожих симптомов, присутствуют индивидуальные отличия.

Псориаз никогда не имел инфекционного характера, потому наличие следующих признаков предполагает наличие грибка на ногтевой пластине.

Медики считают, что при поражении ногтя данными повреждениями, речь идет о наличии
бактериальной инфекции или грибка:

  1. форма ногтевой пластины приобретает иную форму, отмечается наличие утолщений;
  2. на поверхности присутствуют отслойки, ноготь становится хрупким;
  3. происходит полное отделение от пальца;
  4. верхний слой приобретает мутность, уходит привычный блеск, под ногтем начинает скапливаться грязь, как следствие возникает потемнение пластины.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Чтобы не ошибиться при постановке диагноза, врач производит диагностические процедуры. Некоторый период времени требуется наблюдение за поверхностью ногтя, при наличии инфекции на ней проявятся полоски желтого или белесого оттенка.

По мнению медиков, высокая чувствительность при псориатической болезни предполагает развитие сопутствующей бактериальной инфекции. Это происходит не всегда, но может встречаться при ослабленном иммунитете.

Для подтверждения предварительного диагноза проводят:

  • исследование кровяного материала для сравнения показателей СОЭ и лейкоцитов;
  • гистологию пораженного участка и биопсию кожных покровов;
  • дифференциальное диагностирование.

Важно понимать, что патологию ногтевой пластины нужно лечить, а не камуфлировать при помощи лака.

Лечение недуга

Псориаз ногтей на руках, как и псориаз ногтей на ногах имеет множество очень неприятных симптомов. Ниже вы можете увидеть фотографии показывающие как выглядит псориаз на ногах и ногтях. Итак, рассмотрим проявления болезни в зависимости от ее формы.

Наперстковый вид псориаза имеет такие признаки:

  • появление бороздок, углублений в виде точек;
  • помутнение пластины;
  • внешне пластина изгибается и приобретает форму крючка;
  • при надавливании отмечаются болевые ощущения.

Псориаз ногтей — фото на руках

Фото псориаза ногтей на ногах

Онихолизис:

  • изменение цвета пластины;
  • искажение ногтя, нарушение его целостности;
  • отсоединение пластины от тела пальца.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Геморрагии:

  • появление под ногтем пятен красного, коричневого и синюшного оттенка;
  • искажение формы пластины, ее помутнение;
  • повреждение капилляров;
  • могут наблюдаться гнойные выделения при надавливании.

В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента симптомы могут несколько отличаться.

В зависимости от внешних проявлений, различают несколько видов псориаза ногтей.

Наперстковидный псориаз

Данный вид считается «классическим» и самым распространенным. Для него характерно появление на пластине маленьких точек, благодаря которым ноготь приобретает схожесть с наперстком.

Онихолизис

Для этого вида псориаза ногтей свойственно их отделение от ложа, при этом боль и воспаление отсутствуют. Отличительный симптом этой формы недуга — псориатическая кайма желтого или розового цвета вокруг пораженного ногтя.

Онихолизис подразделятся на несколько подвидов:

  • полный и частичный — в зависимости от степени поражения ногтя;
  • латеральный, центральный и дистальный — зависит от направления отделения ногтевой пластины от ложа.

Онихомадезис

При такой форме заболевания начинается отделение пластины от тканей ложа, однако процесс более быстротечный, а псориатическая каемка отсутствует. Считается одним из самых тяжелых видов псориаза ногтей, который практически не поддается лечению.

Геморрагии (или подногтевые кровоизлияния)

Данный вид недуга может проявляться такими способами:

  • появление красных, розовых пятен, прожилок различных размеров и форм, которые просвечиваются сквозь ноготь;
  • образование черных или коричневых прожилок, имеющих форму полос — данные симптомы становятся результатом разрыва крупных капилляр.

Трахионихия

Этот вид заболевания проявляется огрубением ногтя, поверхность становится шероховатой, неровной. Существует подвид трахионихии — койлонихия, которая проявляется теми же симптомами, но дополняется утолщением ногтя, а затем загибанием его краев.

Псориатическая паронихия

Возникает в основном при генерализованном типе недуга. Ногтевые валики и кожа вокруг ногтей начинают сильно утолщаться, воспаляться. Гиперемия кожи может распространиться на всю поверхность пальца ноги.

Лечение ногтевого псориаза — это длительный, трудоемкий процесс, который основывается на комплексной терапии.

Группы назначаемых препаратов зависят от стадии, вида и особенностей протекания ногтевого псориаза.

На первой и второй стадии для лечения псориаза часто назначают использование медикаментов местного действия:

  1. Крема и мази с кортикостероидами — основа лечения ногтевого псориаза. На первой стадии используют Триакорт, Преднизолоновую мазь, Триамцинолон.
  2. Средства, содержащие витамин D3, — Такальцитол, Дайвонекс, Кальцитриол. Действие этих препаратов основывается на торможении деления клеток, пораженных псориазом. Повышенный эффект наступает при одновременном использовании с Бетаметазоном.
  3. Деготь или каменноугольную смолу — аналоги препаратов с витамином D3, обладающие менее выраженным эффектом.
  4. Дерматотропный препарат — Антралин. Ним замедляют возникновение клеток, пораженных псориазом. Использование этого средства помогает добиться длительной ремиссии.
  5. Медикаменты с ретиноидами — Тазорак, Тазаротен.
  6. Салициловая кислота. Способствует снижению зуда, уменьшает налет, избавляет от верхнего слоя чешуек, усиливает действие других лекарств. Средство можно использовать вместе с кортикостероидами.

При недостаточной эффективности лечения псориаза местными медикаментами приступают к системной терапии, которая может содержать:

  • иммунодепрессивные препараты;
  • антиметаболиты;
  • системные ретиноиды;
  • антидепрессанты;
  • антигистаминные средства;
  • витамины и минералы.

Препараты для системного лечения

Псориаз ногтей пальцев рук, медикаментозное лечение которого продолжается менее полугода, может быть неэффективным.  Обычно лечение проводят ревматологи. В простых случаях, назначаются препараты из группы НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают выраженность воспаления, снимают боль при артрите и улучшают трофику ногтя. Это позволяет отрасти здоровому ногтю.

В тяжелых случаях, лечащий врач может назначить средство из группы антипролиферативных препаратов – метотрексат. Это средство значительно улучшает общее состояние больного, и его длительный прием приводит к тому, что отрастают здоровые ногти, но спустя несколько месяцев. Принимать метотрексат нужно под контролем анализа красной крови (поскольку препарат воздействует на быстроделящиеся клетки), а также под контролем ферментов печени.

Эффективное лечение псориаза ногтей не возможно без сочетательного применения таблеток для приема внутрь и внешнего воздействия непосредственно на ногтевую пластину и поврежденную кожу вокруг нее. Для локального применения врачи-специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

  • глюкокортикостероиды – представляют собой мази, которые имеют в своем составе невысокие дозы гормонов коры надпочечников (Адвантан, Синафлан, Тридерм, Гидрокортизон). Эти вещества способны оказывать сильное противоотековое действие, существенно понижать воспаление. Они могут также заблокировать аллергический ответ организма на проявления патологии, благодаря своему гормональному компоненту. Использование таких наружных средств на 70% повышает эффективность лечения псориаза ногтевой пластины.

    Обратите внимание

    Современные методы очистки подобных лекарственных мазей помогают значительно снизить риск развития привыкания и других, видимых неблагоприятных побочных эффектов, которые раньше часто сопровождали применение гормональной мази.

  • препараты витамина группы D (Дайвонекс, Псоркутан). Используемые местно, они способны замедлить рост ногтевой пластины, таким образом прекращая деление пораженных патологией клеток и останавливая распространение заражения. Их концентрация настолько высока, что такие препараты не назначают тем, у кого есть нарушения кальциевого обмена в организме. Назначают препараты этого витамина только в комплексе с гормональными лекарственными средствами и наружными протираниями, содержащими компоненты салициловой кислоты;
  • Псориаз ногтей пальцев рук: лечениемази и кремы, содержащие деготь (мазь Дектярная, Берестол). Допустимы к применению у тех, кто страдает патологиями кальциевого обмена. Их эффект схож с действием лекарств из фармгруппы препаратов витамина D, но выражен гораздо медленнее и слабее. Помимо этого деготь обладает противовоспалительным действием, снимает зуд, раздражение, покраснение, приостанавливает активный воспалительный процесс;
  • дерматотропные кремы и мази (Цигнодерм, Дитрастик, Псоракс). Препараты, способные подавить клеточное деление, оказывают пролиферативное и противовоспалительное действия. Их недостаток в том, что они содержат в своем составе большое количество красящих веществ и плохо сходят с кожи и одежды. Их наносят специальными аппликаторами и на некоторое время оставляют пораженные ногти в полном покое, полностью расслабляясь.

    Важно

    Они не подходят людям, ведущим активный образ жизни и тем, у кого деятельность заключена в работе руками (писатели, музыканты).

  • ретиноиды для применения на ногтевую пластину и кожный покров вокруг неё (Тазаротен, Зорак, Тазорак). Существенно подавляют воспалительный процесс, угнетают деление клеток, активизируют все защитные функции пораженных тканей, стимулируя процессы восстановления. Прекращают активную выработку кожного сала, убирая причину дополнительного раздражения.

    Важно

    Они противопоказаны при повреждениях кожного покрова или активных открытых воспалительных процессах, так как могут оказать дополнительное раздражение.

  • лечебные лаки и мази (Лоцерил, Ламизил, Термикон). Применяются исключительно в тех случаях, когда результаты анализа показали излишнюю активность патологических кожных и ногтевых грибков, ставшую причиной развития псориаза. Применяются курсом, исключительно на предварительно очищенную антисептиками кожу и ногтевую пластину. Рекомендуется вместе с растворами и лаками для ногтей применять также крем с противогрибковым компонентом, чтобы исключить распространение вредоносного микроорганизма по коже ноги;
  • препараты салициловой кислоты (Акридерм СК, салициловая мазь, Белосалик). Помогают размягчить омертвевшие клетки кожи и ногтевой пластины и мягко и безопасно удалить их с поврежденного патологией пальца, кроме того такие мази обладают ярко выраженным антибактериальным эффектом.

Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов существует множество лечебно-косметических уходовых средств, нормализующих состояние кожи во время лечения патологии. Рациональность их применения и подбор обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Поскольку причиной развития псориаза очень часто бывают различные внутренние состояния, а не только активность болезнетворных микроорганизмов на кожу и ногти, могут быть назначены препараты для приема внутрь из следующих групп:

  • антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Кларитин, Ломилан). Снимают зуд, отечность, воспалительные процессы, раздражение. Подавляют активность аллергической реакции организма на применение гормональных наружных препаратов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Витрум) направленные на восполнение в организме необходимых минералов и микроэлементов, помогающих быстрому и комфортному восстановлению после перенесенных патологий.

    Обратите внимание

    Важно, чтобы в выбранной витаминной биологически-активной добавке было достаточно высокое содержание кремния, кальция и цинка – строительного материала для клеток ногтевой пластины.

  • Псориаз ногтей пальцев рук: лечениепри тяжелом протекании заболевания могут быть назначены гормональные препараты, регулирующие обменные процессы и полностью подавляющие активность воспаления в остром периоде (Бетаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лечение такими препаратами очень эффективно, однако при их применение необходимы регулярные консультации с врачом и ряд дополнительных анализов. Как только нужный эффект будет достигнут, дополнительное гормональное вмешательство в организм будет прекращено;
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин, Метотрексат). Не действуют непосредственно на псориатические проявления заболевания, однако способны в комплексном лечении существенно улучшить прогресс. Редко назначаются из-за большого количества побочных эффектов.

При более тяжелых формах развития патологии, приводящих к артритным или опухолевым проявлениям заболевания, врачом-специалистом в условиях стационара назначаются различные нетрадиционные системные препараты. Их прием производится строго под контролем специалиста с обязательной фиксацией всех данных по лечению болезни.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

С них начинается лечение псориаза ногтей. При легкой форме болезни такие средства могут быть основным методом лечения. Основные группы препаратов для локального применения:

  • глюкокортикостероиды;
  • препараты витамина D;
  • деготь;
  • дерматотропные средства;
  • ретиноиды для наружного применения;
  • салициловая кислота;
  • 5-фторурацил в растворе.

Глюкокортикостероиды – гормоны коры надпочечников, оказывающие выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Для лечения псориаза ногтей применяют мази и кремы с содержанием этих веществ. К ним относятся такие средства, как «Адвантан», «Синафлан», «Тридерм», преднизолоновая мазь и многие другие.

Существуют препараты этой группы в виде лака для ногтей («Клобетазол»). Глюкокортикостероиды для местного применения нельзя использовать при повышенной чувствительности к ним, вирусных болезнях кожи (например, опоясывающий лишай), кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза. Эти средства могут вызывать жжение и зуд кожи на пальцах, ее покраснение, атрофию.

Кортикостероиды для местного применения практически не всасываются в кровь., тем не менее вероятность развития их системных эффектов не исключена, в том числе при неправильном нанесении. Системное действие может проявиться в виде фурункулеза, фолликулита, дерматита и других воспалительных заболеваний кожи. При отмене лекарства эти признаки исчезают.

Препараты витамина D для местного применения подавляют размножение клеток ногтевых пластин, замедляя прогрессирование псориаза. Они высокоэффективны. К ним относится, например, «Дайвонекс» («Псоркутан») в виде мази и крема. Эти средства не назначаются при нарушениях обмена кальция в организме, а также детям.

Самые частые побочные эффекты – раздражение и зуд кожи возле ногтей. При правильном применении нарушения кальциевого обмена при использовании препаратов витамина D маловероятны. Нужно учитывать, что эти средства нельзя использовать одновременно с салициловой кислотой. Они хорошо сочетаются с глюкокортикостероидами.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Деготь – природное вещество. Он подавляет размножение клеток ногтя, но этот эффект выражен слабее, чем у препаратов витамина D. Препараты дегтя обладают противовоспалительным действием, а также способствуют размягчению ороговевших клеток (кератолитический эффект). Они противопоказаны при воспалительных процессах кожи и ногтей. При их использовании возможно раздражение и зуд кожи, окрашивание ногтей в темный цвет. К препаратам дегтя относится «Берестол».

Дерматотропные вещества. К современным средствам из этой группы относятся препараты дитранола – «Цигнодерм» и «Дитрастик» в виде карандаша, «Псоракс» в виде мази и другие. Эти средства угнетают размножение клеток. Они могут вызвать раздражение кожи. Препараты дитранола окрашивают ногти, кожу, одежду, поэтому наносить их надо аккуратно. Назначить эти средства должен врач, потому что они противопоказаны при некоторых формах псориаза.

Причины возникновения заболевания

Часто псориаз ногтей пациенты путают с такой патологией, как грибок. Симптомы этих двух заболеваний действительно похожи, но все же существуют некоторые различия. К основным проявлениям псориаза ногтей относят:

  1. Пластина покрывается мелкими углублениями, внешне сильно напоминая наперсток (синдром наперстка).
  2. Пластина постепенно отслаивается и отсоединяется от ногтевого ложе (онихомадезис).
  3. С развитием заболевания пластина уплотняется, искажается, становиться рыхлой (онихокератоз).
  4. Развитие кровоподтеков (онихогеморрагия).
  5. Выгибание ногтя (койлонихия).

При отсутствии должного лечения часто присоединяются различные осложнения, такие как грибок, бактериальная инфекция и другое.

Существует несколько стадий псориаза ногтей, с наступлением которых изменяется симптоматика недуга:

  1. Стадия первая. Ноготь начинает темнеть и мутнеть, возникают небольшие вертикальные, горизонтальные полоски, углубления, изредка на пластине появляется своеобразная сетка.
  2. Стадия вторая. Происходит утолщение и изменение цвета пластины, которая может стать сероватой, желтоватой или коричневой. При возникновении геморрагического типа псориаза ногтей под ними появляются кровяные прожилки. В некоторых случаях возникают гнойные выделения.
  3. Стадия третья. Происходит отслоение ногтя от пальца ног, может сопровождаться бактериальной либо грибковой инфекцией. На этой стадии заболевание считается запущенным. Отсоединению ногтя может предшествовать возникновение маслянистых коричнево-желтых пятен, псориатических бляшек.
  • нарушения периферического кровообращения;
  • длительные стрессы;
  • хронические заболевания;
  • нарушения обменных процессов;
  • наследственные факторы;
  • повышенная чувствительность к факторам окружающей среды.
  1. Прогрессирующая. На поверхности ногтей появляются небольшие точки (папулы) белого или желто-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются. На этой стадии заболевание еще не проникло вглубь ногтевой пластины, поэтому справиться с ним не так сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако верхние слои ногтей уже начинают шелушиться.
  2. Стационарная. На второй стадии ногтевого псориаза появление новых точек на ногтях временно прекращается. Воспалительные процессы замедляются, однако по-прежнему причиняют больному жуткий дискомфорт. В некоторых случаях эпидермис вокруг ногтей покрывается едва заметной сыпью. При прикосновении к кутикулам отмечаются болевые ощущения. Кожа, прилегающая к ногтевым пластинам, становится сухой. На ней появляются трещинки и незначительнее кровяные выделения.
  3. Регрессивная. Особенность этой стадии ногтевого псориаза заключается в том, что образовавшиеся папулы постепенно исчезают. Вокруг очагов появляются белесые псевдосклеротические каемки. На данном этапе развития заболевания большинство больных испытывает нестерпимый зуд.

Вы уже узнали, что такое псориаз ногтевых пластин, и поняли, насколько сложно с ним бороться. Проявления этого заболевания напоминают грибок на руках, что сильно портит внешность человека. С целью предотвращения развития ногтевого псориаза врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • содержать ногти в ухоженном состоянии;
  • остригать ногти как можно короче;
  • выполняя физическую работу, надевать защитные перчатки/рукавицы;
  • при наличии угрозы появления ногтевого псориаза на ногах, необходимо носить просторную обувь;
  • для чистки ногтей использовать мягкие инструменты;
  • периодически отмачивать ногти в теплой воде с эфирным маслом.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Главные причины поражения при псориазе суставов, ногтей, подошв ног и ладоней — это:

  1. Проблемы с иммунными процессами, так как от их нормального течения зависит формирование здоровых клеток и правильная ферментация веществ. Из-за нарушения иммунных процессов происходит отделение недоразвитых частиц эпидермиса от общей среды. После чего они начинают активно размножаться, расти, чем и вызывают уплотнение ногтей. Тело человека реагирует ответно воспалительными процессами
  2. Генетический фактор. То есть псориаз может возникать у человека, если кто-то в его семье болеет тем же недугом. Болезнь может скрыто жить долгие годы, и активизироваться при наступлении благоприятных для неё факторов

Также есть экзогенные и эндогенные факторы, вызывающие первичный псориаз и его рецидивы. Главные из них — это:

  • Нарушение в гормональном фоне
  • Проблемы с метаболизмом
  • Приём хлорина, бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, медикаментов для снижения давления
  • Климат. Если погода холодная и сухая, то патология на ногтях, руках и ногах начинает быстро развиваться, что сильно портит внешний вид
  • Травмы дермы
  • Инфекции в организме, которые являются главным врагом для иммунной системы
  • Стрессы, усталость в хронической форме

Очаги псориаза могут быть изолированными, а также в совокупности с поражениями кожи. Более половины случаев, когда человек страдает от проблем с ногтями, сопровождается псориазом дермы.

В зависимости от типа псориаза наблюдаются различные симптомы этого заболевания ногтей на ногах. Обычно у пораженного человека наблюдаются такие патологические изменения:

  1. Наперстковидный псориаз. У больного наблюдаются ямки небольших размеров на ногтевых пластинах. Свое название данная форма заболевания получила в результате того, что ноготь имеет схожесть с поверхностью наперстка.
  2. Онихолизис. Происходит отслаивание пластины от ее ложа. Эта форма болезни не вызывает болезненных ощущений, поскольку воспалительных процессов не наблюдается. Со временем между ногтем и пальцем увеличивается пространство, которое наполняется грязью и отшелушенной кожей. В результате этого пластина имеет желтоватый или сероватый оттенок. Вокруг ногтя можно увидеть четко очерченную границу розового или красного цвета.
  3. Онихомадез. Данная форма болезни также характеризуется отделением ногтевых пластин от ложа, но данный процесс протекает стремительно. Очень тяжело поддается лечению.
  4. Подногтевые геморрагии. Представляет собой появление под пораженными ногтями красных или бурых пятен, которые располагаются хаотично.
  5. Трахионихия. Происходит огрубение ногтевых пластин, их поверхность становится неровной, края постепенно начинают загибаться вверх.
  6. Псориатическая паронихия. Наблюдаются воспалительные процессы кожных покровов вокруг ногтей, пальцев. Происходит значительное утолщение ногтевых пластин. Это наиболее распространенная форма заболевания.

Когда псориаз развивается в корне ногтя, то у больного этот процесс сопровождается такими симптомами:

  • небольшие язвы или вмятины на ногтевых пластинах;
  • появление белых или желтоватых пятен;
  • покраснение у основания ногтя;
  • ногтевые пластины постепенно начинают крошиться;
  • появление поперечных линий патологического характера.

Как выглядит начальная стадия псориаза на ногтях можно увидеть на фото.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

В общем случае аномальные проявления, в дальнейшем перерастающие в псориаз, проходят через три основных этапа:

  • Первый из них характеризуется потемнением и помутнением ногтя, на нем появляются поперечные либо продольные полоски, углубления, крапинки;
  • На второй стадии ноготь утолщается, изменяет свой оттенок, приобретая желтоватый, серый, каштановый цвет. Иногда это сопровождается геморрагическими проявлениями с возникновением кровавых прожилок и гнойных очагов;
  • На последнем этапе на пластинке возникают маслянистые пятна и бляшки. Ноготь полностью атрофируется и начинает отслаиваться. Нередко к этим негативным проявлениям присоединяются всевозможные бактериальные и грибковые инфекции.
  • Развитие болезни зависит от следующих факторов:
  • Генетика (наследственность);
  • Сбой в работе собственной иммунной системы;
  • Травмы кожи различного характера;
  • Прививки и неправильная реакция организма на препарат;
  • Наркотики;
  • Алкоголь, а точнее злоупотребление спиртными напитками ;
  • Беременность;
  • Стрессы и нервные перенапряжения;
  • Татуировки.

В основе этого заболевания лежит быстрое деление клеток эпидермиса (верхний слой кожи), а также нарушения процесса отшелушивания. При нормальном функционировании процессов кожи изменение клеток (рост, созревание и гибель) занимает до 28 дней.

Во время заболевания молодые клетки созревают слишком быстро, а старые не успевают отшелушиться. Вот почему кожа или ногтевая платина у пациентов становится толще, нежели у здорового человека.

На теле формируются твердые чешуйки из мертвых клеток. Изменение ногтей при псориазе является отличительным признаком и, следовательно, важным элементом в диагностике.

Псориаз на ногтях проходит те же стадии, что и обычные его формы:

  • Прогрессирующая стадия характеризуется образованием белых или желто-коричневых папул, медленно увеличивающихся в размерах. Изменения еще не затрагивают подногтевую область и болезнь легко поддается лечению. На поверхности ногтя заметно шелушение, но болевого синдрома пациент не испытывает.
  • Стационарная стадия определяется по замедлению роста количества папул. Интенсивность воспалительного процесса затухает, но физический дискомфорт остается. Боль появляется тогда, когда человек пытается дотронуться до кутикул. При псориазе на ногтях рук эпидермис может покрыться сыпью. Происходит иссушение кожи, на ней проступают трещинки.
  • Регрессивная стадия отличается появлением сильного зуда. Папулы исчезают, а вместо них по краям ногтевых пластин формируются псевдосклеротические каемки.

Обратите внимание!Специалисты считают, что при прогрессировании патологии псориаз ногтей может перерасти в псориатический артрит. Заболевание, опасно своими осложнениями. Под влиянием негативного процесса происходит деформация суставов, человек теряет свои физические способности, вплоть до получения инвалидности.

Если не хотите думать о том, как лечить псориаз ногтей, займитесь профилактикой недуга. Специалистами составлены общие рекомендации по предупредительным мерам, способным остановить развитие заболевания. Уберите из своей жизни вредные привычки и стрессы, сбалансируйте питание, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь, берегите ваши пальчики и ухаживайте за ними. Выполнять профилактику нетрудно, а польза от нее огромная.

  • Нарушение работы иммунной системы, которая отвечает за образование здоровых клеток и ферментацию веществ. Подобные изменения не дают частичкам кожи полноценно развиться. Они начинают разрастаться и наслаиваться. В результате происходит утолщение ногтевых пластин;
  • Предрасположенность к развитию псориаза. У большинства пациентов склонность к появлению патологии заложена в генах. Она пробуждается сразу после того, как организм подвергается негативному воздействию определенных факторов.
  • различной формы и размеров ямки на ногтях, складки;
  • несвойственное здоровому ногтю окрашивание пластины (оттенки серого, коричневого, желтого);
  • тусклый цвет пластины;
  • тонкость, ломкость, легкая повреждаемость;
  • красноватая воспалённая кожа вокруг, шелушение;
  • отслаивание ногтевой пластины;
  • различные пятна на ногтях рук и ног;
  • видимость капилляров сквозь ноготь;
  • абсцесс под ногтями;
  • частый зуд в области пальцев, возможно и жжение.

Местное лечение

Можно применять гормональную мазь от псориаза ногтей, а также специальный лак. На самом деле, лак от псориаза ногтей отсутствует. Такого лекарства просто нет. Некоторые называют так противогрибковые лаки, которые могут назначаться при псориазе с профилактической целью. Например, такое средство, как циклопирокс, «Батрафен».

Как лечить псориаз на ногтях с помощью наращивания? Можно ли наращивать ноготь, пораженный псориазом? Да, можно, но только при том условии, что ногтевая пластинка эластичная, здоровая, и, максимально, что наблюдается – это «ямки», или продольная исчерченность, либо вдавление, койлонихия.

Лечение псориаза ногтей в домашних условиях обязательно включает в себя уход за руками и ногами с помощью специального крема. Как вылечить микротравмы, которые часто приводят к возникновению вторичной инфекции при псориазе? Для этого нужно отказаться от маникюра, педикюра, особенно с обрезанием кутикулы.

Конечно, не возбраняется изредка пользоваться прозрачным укрепляющим лаком для ногтей. Можно делать ванночки для кистей и стоп, делать теплые парафиновые обертывания. Единственное противопоказание для таких термических процедур – это острая стадия псориатического артрита.

В заключение нужно сказать, что лечение псориаза ногтей, как и псориаза кожи, проводится всю жизнь. Нельзя получить простой ответ на вопрос: «как избавиться от псориаза»? Начинать лечение нужно с модификации образа жизни, тщательным соблюдением правил питания, избегания стрессов. Тогда псориаз отступит, а с ним улучшится и состояние ногтевых пластинок.

Салициловая кислота при псориазе ногтей применяется для размягчения и удаления ороговевших клеток ногтя. Она широко используется в сочетании с глюкокортикостероидами. Это средство в высокой концентрации может вызвать раздражение кожи, поэтому пользоваться им нужно с осторожностью.5-фторурацил применяется в виде 1%-ного раствора под повязку или в виде крема.

Осложнения и последствия

Вылечить псориаз невозможно. На протяжении всей жизни пациента могут наблюдаться ремиссии и рецидивы недуга.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Псориаз ногтей — незаразная болезнь, однако со стороны окружающих людей больные нередко замечают брезгливость, из-за чего могут возникнуть психологически-эмоциональные травмы:

  • неврозы;
  • депрессии;
  • как следствие, алкоголизм.

При псориазе происходит деформация ногтя, вплоть до сильного изуродования. При тяжелом течении недуга могут возникнуть повышение температуры тела, слабость, ухудшение способности усвоения фолиевой кислоты.

При генерилизованной форме патологии может развиться псориаз Цумбуша, при котором необходима обязательная госпитализация — данный вид болезни может вызвать летальный исход.

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений.

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
  • Развитие атеросклероза.
  • Усугубление воспалительных процессов в организме.
  • Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Перепады температуры тела.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Псориатическое поражение ногтей нужно начинать лечить с первых дней его развития. Если терапия отсутствует или была подобрана неправильно, то пациент рискует столкнуться с осложнениями и последствиями аутоиммунного заболевания.

При псориазе ногтей может сильно пострадать сердечно-сосудистая система. Наибольшая опасность грозит именно сосудам, так как под влиянием болезни в них происходят патологические изменения.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Любая форма псориаза может вызвать развитие психологических проблем. Они напрямую связаны с тем, что окружающие редко нормально относятся к человеку с подобными дефектами на разных частях тела. Из-за этого пациент замыкается в себе, начинает злоупотреблять алкоголем, его постоянно преследует депрессивное состояние. На фоне нарушенной психики увеличивается вероятность появления злокачественных процессов в клетках кожи.

Считается, что вылечить псориаз ногтей полностью невозможно. С помощью комплексной терапии заболевание переводится в латентную фазу до следующего рецидива. То есть, симптомы беспокоят меньше, но при малейшей провокации обостряются. Кроме волнообразного течения, и не оптимистичного прогноза, болезнь осложняется нарушениями деятельности в других органах и системах.

Если не лечить псориаз ногтей, или делать это нестабильно, неизбежно проявление следующих опасных последствий:

  1. атеросклероз;
  2. воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца (миокардит и перикардит);
  3. инфаркт.

Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего. Кроме этого, возможны сбои гормонального фона, развитие сахарного диабета.

Поскольку, лечение патологии – процесс, практически, перманентный, от больного требуется терпение и психологическая стабильность. Многие пациенты, в процессе терапии, эмоционально срываются, что провоцирует новый виток заболевания.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Что касается распространенного мнения о том, что кожный или ногтевой псориаз способен спровоцировать рак — это миф. Онкология может возникнуть, но не как следствие псориатических изменений, а как отдельное заболевание.

Чем лечить псориаз ногтей

Диагноз и длительность заболевания вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами. К общим мероприятиям относятся:

  1. Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
  2. Предотвращение механического повреждения ногтей.
  3. Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
  4. Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
  5. Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
  6. Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
  7. Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
  8. Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.

Лечение медикаментозными препаратами

Для местного лечения на любых стадиях заболевания рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

В некоторых случаях местно применяются растворы иммунодепрессоров (70%-ный Циклоспорин) 2 раза в день. Курс лечения составляет около 3-4 месяцев.

Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

В тяжелых случаях рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

Другие методы терапии

Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

Тактика лечебного воздействия препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

Довольно актуальным на сегодняшний день является вопрос о том, как лечить псориаз ногтей? В современной медицинской практике существует довольно много способов терапии заболевания. К основным из них относят:

  1. использование средств для внешнего нанесения.
  2. Прием препаратов внутрь.
  3. Использование фототерапии и других методов физического лечения.
  4. Применение средств народной медицины.

Далее предлагаем рассмотреть каждый из способов более подробно.

Лечение псориаза ногтей кремами и мазями

Псориаз ногтей пальцев рук и его медикаментозное лечение на ранних стадиях подразумевает применение средств для наружного нанесения.

Мази могут быть гормональными и негормональными. Первые применяются при тяжёлых формах недуга, в тех случаях, когда негормональные средства оказываются неэффективными. К популярным средствам, имеющим в своем составе гормоны, принадлежат:

  • кортизон;
  • гидрокортизон;
  • назакорт;
  • флукорт.

Мазь от псориаза ногтей на руках и ногах может быть также негормональной. Это такие препараты:

  • салициловая;
  • цинковая;
  • нафталиновая мазь;
  • берестин;
  • псоркутан.

Негормональные средства имеют минимум побочных эффектов, не вызывают привыкания, однако эффекта от них приходится ждать довольно продолжительное время. Гормональные же средства дают быстрый эффект, но способны вызывать массу осложнений.

Использование препаратов внутрь

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Терапия заболевания должна носить комплексный характер. Для устранения симптомов и восстановления ногтей могут использоваться и следующие средства:

  1. Успокоительные препараты (персен, валериана, настойка пустырника, фитосед).
  2. Иммуномодуляторы. Лекарства помогают повысить природную защиту человека.
  3. Противоаллергические препараты (диазолин, супрастин, кларитин).

Физиотерапия

Очень хорошо зарекомендовало себя в последнее время использование методов физиотерапии. Лечение ультрафиолетом, а также применение таких методов как криотерапия, азонотерапия, лечение с помощью эксимерного лазера дает отличные результаты. Наиболее часто в медицинской практике используют следующие виды физического лечения:

  • УФО облучение;
  • ПУВА терапия;
  • рентгенотерапия;
  • использование ультразвука;
  • лечение лазером.

Вся сложность лечения ногтевого псориаза заключается в том, что стандартных методик, которые могли применяться хотя бы в половине случаев, не существует. У каждого пациента протекание этого заболевания сопровождается множеством индивидуальных факторов. Анализируя общую клиническую картину, врачи назначают комплексное лечение и рекомендуют частичное изменение образа жизни.

Лечебная диета

Человек, которому диагностировали ногтевой псориаз, первым делом должен позаботиться о нормализации пищевого поведения. Нет, полностью вылечить это заболевание диетой невозможно. Правильный рацион поможет устранить факторы, способствующие развитию болезни, и тем самым повысит эффективность медикаментозного лечения, назначенного врачами. Для тех, кто столкнулся с этой проблемой лицом к лицу, ниже приведена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Куриные яйца

Сгущенное молоко

Овощи, фрукты

Мороженое

Некрепкие чаи

Пряности

Овощные супы

Приправы

Отварное/тушеное/печеное мясо

Наваристые мясные бульоны

Крупы

Жирное мясо (свинина, баранина)

Нежирная молочная продукция

Острые блюда

Натуральные домашние напитки

Жареная рыба

Медикаментозная терапия

Лечение ногтевого псориаза фармацевтическими препаратами по большей мере способствует устранению явных симптомов и облегчению самочувствия пациента. Корень хронического заболевания скрывается глубоко, поэтому для борьбы с ним используются иные методики. Тем не менее, после проведения обследования и постановления пациенту диагноза, врачи в обязательном порядке назначают медикаментозные средства. Для этих целей широко применяются следующие препараты:

  1. Гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием, в таблетках и капсулах. Когда только начинается псориаз ногтей, врачи часто назначают самые легкие препараты из этой категории – «Гидрокортизон», «Преднизолон» и т.д. Они успокаивают воспаление и нормализуют состояние ногтей. При повторном обострении псориаза рекомендуется применение более сильных фторированных средств – «Синаларома», «Целестодермома», «Випсогалома», «Белосаликома». Использование этих препаратов демонстрирует высокую эффективность: в 70% случав после двухнедельного курса лечения у пациентов отмечается полная регрессия ногтевого псориаза.
  2. Негалогенизированные глюкокортикоиды – «Адвантан», «Элоком». Благодаря исключению из состава этих препаратов фтора и хлора заметно снизилась вероятность появления нежелательных эффектов системного и местного характера. Эти лекарственные средства выступают в качестве основы медикаментозной терапии против ногтевого псориаза.
  3. Кремы и мази с содержанием дитранолома – «Цигнолин», «Псоракс», «Цигнодерм» и т.д. Они оказывают мощный противопролиферативный и противовоспалительный эффект. Их назначают в возрастающих дозировках по кратковременным или длительным методикам. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность возникновения таких побочных эффектов, как эритема, зуд и местная отечность.

Важной особенностью медикаментозного лечения ногтевого псориаза является необходимость постоянного изменения терапевтических программ. Со временем эффективность любого средства снижается, поэтому врачам приходится находить новые способы борьбы с заболеванием. Существуют определенные схемы чередования методик, однако для каждого пациента они применяются с учетом индивидуальных особенностей.

Физиотерапия

Основной идеей физиотерапевтического лечения ногтевого псориаза является воздействие на ткани пальцев ног и рук различными физическими факторами, среди которых электрический ток, световые/лазерные импульсы, инфракрасные/ультразвуковые волны. Особенно эффективными в борьбе с ногтевым псориазом была признана магнитно-лазерная терапия и электросон.

Правильный уход за ногтями

Обзор препаратов для наружного применения

Лечение псориаза ногтей дома часто осуществляется с помощью натуральных средств. Рассмотрим несколько наиболее популярных рецептов:

  1. Лечение псориаза ногтей чистотелом. Чистотел хорошо зарекомендовал себя как в борьбе со многими кожными заболеваниями, так и с псориазом на ногтях. Для восстановления структуры пластин рекомендуется использовать ванночки с отваром из чистотела.
  2. Использование медного купороса – хорошо зарекомендовали себя в борьбе с патологией ванночки с раствором марганца. Для этого небольшое количество купороса растворяют в теплой воде, опускают руки и ноги в полученный раствор на полчаса.
  3. Домашняя мазь на основе солидола. Для приготовления средства следует смешать 20 гр. Медицинского солидола с таким же количеством вазелина или обычного детского крема. Мазь тщательно перемешать, наносить на пораженные места 2 – 3 раза на протяжении суток. Курс лечения длится 10 – 20 суток.
  4. Лавровый отвар. Отвар из лаврового листа – это еще одно эффективное лекарственное средство домашнего приготовления. Для этого 8 – 10 средних лавровых листов заливают половиной литры кипятка, томят на слабом пламени 30 – 40 минут. После этого отвар используют для ванночек и компрессов на больные участки.
  5. Компрессы из кукурузного крахмала. Ложку продукта смешивают с таким же количеством кипяченой теплой воды и тщательно перемешивают. Полученную кашку выкладывают на пораженные участки на 15 – 20 минут, затем смывают теплой водой. Процедуру повторяют до полного восстановления пластин.
  6. Настойка из зверобоя. Сухую траву тщательно измельчают, заливают литром спирта из расчета 5 ст. л. травы на литр жидкости. Настойка готовится в прохладной комнате, защищенной от попадания солнечных лучей. После этого лекарство принимают по 20 гр. Трижды в сутки.
  7. Дегтярное мыло является надежным средством для лечения псориаза. В теплой воде следует растворить небольшой брусочек мыла, можно предварительно натереть его на терке, после этого в полученном растворе держат пораженные ногти 20 – 30 минут.

С помощью вышеописанных рецептов можно проводить лечение псориаза ногтей на ногах и руках.

Отвар чистотела

На 500 мл воды потребуется 2 ст. л. травы. На слабом огне средство доводят до кипения, варят в течении 30-40 минут. Отвар используют для ванночек, его растворяют в воде в пропорции 1:2 и опускают в него ногти на 20-25 минут.

Лечение псориаза на ногтях натуральными маслами

Очень хорошо снимает воспаление облепиховое масло. Оно смягчает пораженные участки, обогащает ногти полезными витаминами и минералами. Для этого с помощью ватного диска масло наносят на пластины и оставляют его на 30-40 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Использование лука

Свежий лук пропускают через мясорубку, полученную кашку наносят на пораженные ногти. Сверху укрываю марлевой повязкой и оставляют на 30 минут. Курс лечения длится до отрастания здорового ногтя. Псориаз ногтей относят к тяжелому заболеванию хронического характера. Очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

При лечении заболевания нельзя надеется на мгновенный результат. Терапия псориаза ногтей и других видов заболевания заключается в соблюдении длительных комплексных мероприятий, направленных на устранение симптомов и очищение пораженных участков кожи от бляшек и папул.

Чаще всего для лечения псориаза ногтей на ногах и руках применяются средства для внешнего нанесения и внутреннего приема. Препараты в виде мазей и гелей могут быть следующими:

  1. Мази с содержанием кортикостероидов. Наиболее эффективные средства среди местных препаратов. Это триакорт, преднизалоновая мазь и другие.
  2. Лекарства с содержанием витамина D3. Здесь подразумевается применение кальцитриена, такальцинола и других средств.
  3. Препараты с дерматотропным действием. Это использование миканола, антралина.
  4. Применение ретиноидов. Чаще всего назначаются при легких стадиях заболевания.
  5. Кремы на основе салициловой кислоты.

Все эти препараты обладают действиями, направленными на устранение зуда, снятие воспаления, также компоненты лекарств помогают восстановлению кожи, налаживанию обменных процессов на клеточном уровне.

В тех случаях, когда псориаз приобретает тяжелую форму и средства для наружного применения оказываются неэффективными, врачи назначают следующую группу медикаментов:

  1. Назначение циклоспорина. Лекарство отлично показывает себя при всех формах патологии. После курса лечения больным назначают прием средства в профилактических целях на протяжении 24 месяцев.
  2. Использование клобетазола. Мазь оказывает противогрибковое, противовоспалительное и регенерирующее действие при грибке ногтей и пальцев рук.
  3. Антигистаминные средства. Помогают побороть такой симптом, как сильное чувство зуда и жжения.
  4. Витаминные комплексы. Такие компоненты, как цинк, магний, кальций и другие помогают больным справиться с заболеванием. Витаминотерапия является необходимым условием избавления от болезни.

Используя только народные рецепты избавиться от псориаза не получится, так как чаще всего проблема требует более серьезной терапии, однако как вспомогательный способ, народные средства являются довольно эффективными. Итак, рассмотрим несколько популярных и действенных лекарств для лечения псориаза ногтей на ногах и руках.

Ячменный отвар

Для приготовления отвара в домашних условиях потребуется 3 столовые ложки ячменной муки и 1 литр кипятка. Ингредиенты соединяют и тщательно перемешивают. Затем смесь нужно отправить настаиваться. Для этого подойдет обычный термос, или емкость со средством нужно укутать теплым полотенцем и оставить на 3-4 часа.

Настойка на основе чистотела

Чистотел используется для лечения многих кожных заболеваний. При псориазе из него готовят спиртовую настойку. Для этого потребуется залить одним литром медицинского спирта или обычной водки 200 г травы. Для приготовления лучше использовать стеклянную или фарфоровую посуду. Настаивать лекарство следует в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. По истечении 10-14 дней настойка готова. Употреблять ее нужно по 50 г трижды в сутки после еды.

Мазь на основе свиного жира

Для приготовления средства используют обычное свиное сало без прослоек и траву едкого очитка. Компоненты нужно пропустить через мясорубку в соотношении 300 г сала и 150 г травы. После необходимо добавить в полученную массу несколько столовых ложек камфорного масла и отправить средство на медленный огонь.

Псориаз ногтей пальцев рук: лечение

Лечение псориаза в домашних условиях нередко включает использование рецептов народной медицины:

  1. Делаются примочки — 0,5 л воды смешивается с 2 ст. л. кукурузного крахмала и 2 ст. л. овсяной муки.
  2. Накладывание компрессов — 4 ст. л. травы дурнишника заваривается в 0,5 л кипятка. Трава накладывается на пораженные участки, обматывается пленкой и выдерживается четверть часа.

При выявлении симптомов заболевания важно не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу, дабы не усугубить процесс протекания болезни.

Так как заболевание распространенное, можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы о применении средств от псориаза ногтей. Наибольшей популярностью пользуется местное медикаментозное лечение мазями и кремами. Чаще всего больные покупают Флуцинар и Псоркутан, которые помогают не только в устранении болезни, но и быстрее восстанавливают ногтевую пластину.

Из народных методов пользуются спросом самодельные мази на основе солидола и детского крема, специальные лечебные лаки и прием препаратов, содержащих кальций. Как всегда актуальным остается воздержание от алкоголя и курения, а также соблюдение диеты, которая исключает жирное, жареное, копченое и острое.

По мнению дерматологов, псориаз ногтей хорошо поддается лечению домашними средствами. Если имеется систематическое использование проверенных рецептов, то воспалительный процесс быстро уходит.

Конечно, универсальных методик нет, но имеются народные средства с положительными отзывами от пациентов:

  • Лечение с помощью солидола происходит длительно, для избавления от недуга требуется не менее 3 недель. Для получения мази смешивают растопленный жир, детский крем без отдушек и технический солидол. Полученную массу накладывают каждый вечер на руки и держат весь период сна.
  • За 2 месяца достигается ремиссия, если применять масло облепихи. Им смазывают больные ногти, и каждый день пьют по несколько капель. Воспаление на пораженном участке снимает очень быстро.
  • В горячую воду засыпают примерно 150 гр сухого кукурузного крахмала. Жидкости нужно столько, чтобы получилась консистенция не густой сметаны. Больные ногти держат в составе до полного остывания смеси. Чтобы добиться эффекта, врачи рекомендуют делать лечебную манипуляцию ежедневно, в течение нескольких месяцев.
    отвар чистотела
  • Всем известен витамин А, который продают в капсулах, именно его требуется втирать в ногтевую пластину. Важно, чтобы достаточно жидкости было нанесено именно на область основания. Через полтора месяца пациенты отмечают стабилизацию ситуацию и улучшение состояния.
  • Эффективный компресс с чистотелом отличается своей высокой эффективностью. 100 гр сухой сбора засыпают в ковшик с холодной водой, после чего подогревают его на небольшом огне. После закипания, выключают газ и накрывают крышкой. Отвар должен настояться не менее 50 минут, после чего его можно использовать для компресса. Для достижения лечебного эффекта требуется на протяжении 2 месяцев, ежедневно выполнять рекомендации.