Пузырные дерматозы: причины и лечение

0
437

Механизм развития заболевания

Согласно последним данным, все пузырные дерматозы имеют аутоиммунное происхождение, т. е. связаны с образованием антител к собственным антигенам кожи. В этом процессе значительную роль играют реакции гиперчувствительности с наследственной предрасположенностью. Однако механизм отслоения эпидермиса при отдельных заболеваниях отличается.

Пузырчатка является единственным состоянием среди дерматозов, характеризующимся акантолизом – потерей связи между клетками шиповатого слоя. В остальных случаях отслаивание эпидермиса имеет вторичный характер, обусловленный накоплением серозного экссудата. Немаловажно и то, что при пемфигоиде процесс локализуется глубже – субэпидермально.

В развитии пузырных дерматозов остается еще много неизученного, но выделяется несколько факторов, способствующих их появлению. При герпетиформном дерматите Дюринга, например, предполагается роль гиперчувствительности к внешним и внутренним раздражителям:

  • Глютену злаковых.
  • Соединениям йода.
  • Токсическим агентам.

Также отмечается его связь с гормональными изменениями, физическим и эмоциональным переутомлением. Буллезный пемфигоид зачастую возникает на фоне приема некоторых лекарств (калия йодида, фуросемида, амоксициллина), при травмах кожного покрова. Как и дерматит Дюринга, он рассматривается в структуре паранеопластического синдрома, сопровождая различные злокачественные опухоли (рак желудка, легких, лимфогранулематоз).

Аллергический дерматит по своей клинической картине мало отличается от дерматита, вызванного иными причинами. Не во всех случаях он проявляется непосредственно после контакта с веществом, вызвавшим иммунную реакцию.

Часто для развития аллергического дерматита требуется 7-10 дней, поэтому точные причины кожного зуда, покраснения, появления пузырьков не всегда получается выяснить достаточно быстро.

Причины возникновения

Специалисты различают такие причины появления заболевания, как:

  1. Вирусная;
  2. Неврогенная;
  3. Обменная.

Внутренними факторами являются следующие патологии:

  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • герпес;
  • нарушенный обмен железа;
  • чесотка;
  • потница;
  • наследственные заболевания.

В результате различных медицинских исследований специалисты пришли к выводу, что наследственность является одним из главных факторов, вызывающих повышенную предрасположенность к развитию различных дерматозов. Кожные реакции на одни и те же провокаторы могут проявляться даже через поколение.

Причин заболевания множества, чаще всего – это аллергическая реакция. Этиология болезни не изучена до конца.

Чаще всего наблюдаются патологии аллергического характера: атопический дерматоз. Такое заболевание поможет определить и лечить дерматолог.

Дерматозы могут развивать под действием целого ряда экзо- и эндогенных факторов. К экзогенным, в частности, относятся воздействие высоких температур и агрессивных химических соединений (ожоги), вирусные и бактериальные инфекционные агенты и механические повреждения.

Важно: частой причиной появления кожных заболеваний является внедрение инфекционных агентов через поврежденную кожу. Бактериальные дерматозы вызывают стрептококки, стафилококки, а также гноеродные бактерии. Инфекция может приводить не только к первичным, но и к вторичным поражениям.

К числу эндогенных (внутренних) факторов относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного генеза, а также патологии нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Кожные патологии часто сопровождают заболевания кроветворной системы (наблюдаются у больных с лейкозами и лимфомами). Экссудативная эритема, а также зудящий дерматоз и крапивница могут являться прямым следствием наличия в организме пациента хронических инфекционных очагов (в том числе больных зубов).

Вследствие нарушений обменных процессов и гиперреактивности иммунной системы развиваются буллезные (пузырные) дерматозы, а также аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

Симптомы некоторых дерматозов проявляются в течение всей жизни (хронические дерматозы), а ряд заболеваний носит временный характер и связан с перестройкой эндокринной и иммунной систем организма (в частности – дерматоз беременных).

Дерматозы нередко бывают врожденными. Клинические проявления патологии могут присутствовать у малыша уже при рождении или развиваться в первые недели жизни, как, в частности, при аллергическом дерматозе.

Причиной зудящего дерматоза детей может быть интоксикация организма ребенка еще в период внутриутробного развития. У грудничков в ряде случаев диагностируется чесоточный дерматоз с преимущественным поражением кожи лица и конечностей.

В любом возрасте на фоне снижения реактивности организма (т/е при ослабленном иммунитете) могут развиться поражения кожи, обусловленные вирусной, протозойной или грибковой инфекцией.

Повышенная чувствительность организма обусловлена:

  • наследственной предрасположенностью к атопии;
  • сбоями в работе иммунной системы;
  • затяжными стрессами;
  • нервными срывами;
  • нейроэндокринными заболеваниями.

Провоцирующие факторы:

  • характер работы, предусматривающий постоянный контакт с людьми;
  • травматизация кожи, связанная с трудовой деятельностью;
  • тонкая, чувствительная кожа с усиленным потоотделением.

Дерматоз – это полиэтиологическое заболевание. Для возникновения требуется одновременное влияние экзогенных и эндогенных факторов. Исключение составляют профессиональные дерматозы. Их причиной служит воздействие на открытые участки кожи токсических соединений (концентрированных растворов кислот, щелочей) или излучения. К внешним факторам, способным вызвать заболевания кожи, относят:

  • царапины, потертости от одежды, расчесы, травмы, ушибы;
  • термические воздействия (ожог или обморожение);
  • влияние ультрафиолетового солнечного или ионизирующего излучения;
  • бактерии, простейшие, паразиты, грибки, вирусная инфекция;
  • укусы насекомых.

Доктора отмечают, что практически каждая системная патология может стать причиной дерматоза. Причем клинические проявления будут заметны не только на поверхности кожи, но и слизистой оболочки полости рта. Хроническая инфекция повышает сенсибилизацию организма (восприимчивость к аллергенам), что вызывает соответствующий вид дерматоза.

  • изменения в организме (менструальный цикл);
  • злокачественные метастазирующие образования;
  • поражения лимфатических узлов;
  • эндокринные нарушения (примером служит угревая сыпь при дисбалансе половых гормонов);
  • заболевания кроветворения;
  • аутоиммунные процессы.

Часто симптомы дерматоза развиваются на нервной почве, проявления проходят самостоятельно после прекращения действия стрессового фактора. Основной причиной разнообразных поражений кожи считают аллергическую реакцию. Некоторые виды врожденных детских дерматозов возникают из-за генетических нарушений или попадания инфекции через плаценту при внутриутробном развитии.

  1. Воздействие тепла или холода.
  2. Химические ожоги.
  3. Солнечные ожоги.
  4. Врожденные патологии иммунной системы.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Потница.
  7. Чесотка (пузырьки образуются между пальцев на руках).
  8. Механическое повреждение кожи (мозоли, чаще всего возникают на коже ступней).
  9. Реакция на лекарственные препараты.
  10. Наследственный фактор.
  11. Вирусные и бактериальные заболевания внутренних органов и кожи.

У здорового человека сами по себе буллы образовываться не будут, особенно с гнойным содержимым. Обязательно должны быть причины, которые в первую очередь необходимо обнаружить и исключить.

В тот момент, когда на кожу воздействует раздражитель, происходит разрушение слоя в эпидермисе. Уничтожаются внутренние связи, а вирус способен заставить клетку саму стать возбудителем и активно размножаться. Поэтому при вирусном поражении страдают обширные участки кожи. В результате клетки утрачивают свои свойства и перестают осуществлять необходимые функции.

Клиническая картина

У человека, кожные покровы которого поражены буллезом, появляются довольно крупные пузырьки, наполненные жидкостью. Это серьезный повод для обращения к врачу, так как проблема обязательно кроется внутри. Чаще всего страдает кожа на руках, спине, ногах, животе и плечах. Иногда пузырьки появляются и на лице.

Когда буллы лопаются, появляется сильная эрозия, ранка заживает очень долго и болезненно. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения, также может появляться гной.

Иногда буллезный дерматит становится вторичным заболеванием, которое сопровождает более серьезное: опоясывающий лишай, чесотку и другие. В таком случае локализация пузырьков зависит именно от этого заболевания. В случае с лишаем пузырьки будут появляться в основном в области поясницы, а при чесотке – между пальцев на руках.

Бактериальная инфекция может привести к нагноению. Тогда появляется воспаление, характерная краснота кожных покровов, зуд, болезненные ощущения. Эрозия может повреждать более глубокие слои кожи, приводя к сильным изменениям.

Пузырчатый дерматит часто сопровождается интоксикацией, а также повышением температуры тела. Это заболевание очень тяжело переносится маленькими детьми, которые, однако, наиболее часто ему подвержены.

Классификация буллезного дерматита

В структуру пузырных дерматозов входят как вполне распространенные, так и достаточно редкие заболевания. Эта группа включает в себя:

  • Пузырчатку.
  • Дерматит Дюринга.
  • Буллезный пемфигоид.

Каждое состояние имеет свои особенности. Несмотря на присущую им общность (образование пузырей), механизмы развития, клинические признаки и лечебные мероприятия во многом отличаются.

В зависимости от фактора, который воздействует на эпидермис, выделяют следующие виды буллезного дерматита:

  1. Контактный: возникает при попадании на кожный покров солей, агрессивных кислот и щелочей;
  2. Фототоксический: появляется после сильного облучения ультрафиолетом;
  3. Аллергический: возникает после применения красок и красок или после воздействия определенных видов растений;
  4. Температурный: появляется вследствие обморожений или ожогов;
  5. Механический: схож с опрелостями и мозолями.

Зудящие дерматозы включают в себя целую группу заболеваний. К ним относятся:

  • пузырные дерматозы;
  • аллергические патологии;
  • полиморфный дерматоз беременных и прочее.

Особенности проявления аллергических дерматозов

Некоторые раздражения кожи могут вызываться стрессами, наследственностью, а также различными провокаторами. К ним относятся аллергические дерматозы и, в частности, такое заболевание, как атопический дерматит. Для него характерны следующие признаки:

  • сильная окраска кожи в красный цвет;
  • зуд, не дающий покоя;
  • сухость кожи, ее шелушение;
  • экскориация;
  • наличие кожных наслоений.

Аллергические дерматозы провоцируются различными раздражителями. Их лечение будет бесполезным, если контакт человека с провокатором продолжается. Патологии могут быть разных видов:

  • атопические;
  • контактные;
  • эритемы;
  • токсико-аллергические.

Зудящие дерматозы включают в себя целую группу болезней. К ним относятся:

  • пузырные дерматозы;
  • аллергические патологии;
  • полиморфный дерматоз беременных и другое.

Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие группы заболеваний кожи:

  • буллезные (пузырные) дерматозы;
  • аллергические высыпания;
  • зудящие дерматозы;
  • кожные патологии, обусловленные расстройствами психики.

К пузырным дерматозам причисляют инфекционные (импетиго и герпес), а также неинфекционные поражения кожи (заболевания аутоиммунного генеза – пузырчатый дерматит и буллезный эпидермолиз).

К зудящим дерматозам причисляют полиморфный дерматоз беременных, а также экзему и нейродермиты.

При расстройствах психики (например, дерматозойном бреде) к формированию на коже высыпаний может привести постоянное перенапряжение в сочетании с самовнушением.

В основу классификации положены аллергены, провоцирующие реакцию, характер образований, течение процесса. Учтены основные места локализации, возможность рецидивов, тяжесть заболевания.

Сухой вид заболевания чаще всего встречается в холодное время года у людей пожилого возраста, а также у тех, кто обладают сухой кожей и склонностью к аллергии.

Когда болезнь обостряется, это приносит множество неудобств больному, при особо сильных поражениях сухой дерматит может поспособствовать развитию других видов дерматитов, а также усугубить протекание других заболеваний.

Классификация дерматозов сложна и обширна. Заболевание подразделяют на виды в зависимости от этиологического фактора, симптомов, изменений, происходящих в коже. В данном случае следует остановиться на классификации, которая объединят дерматозы в группы согласно общим клиническим признакам и сходству в рекомендуемой терапии. Они бывают разных видов.

Нейродерматозы – группа заболеваний, сопровождающихся симптомами поражения эпидермиса, однако физиологических изменений не происходит. Признаки возникают рефлекторно в ответ на нервное напряжение.

Пузырчатые виды дерматозов объединяет одинаковая клиническая картина – сыпь в виде пузырей, которая возникает на коже и поверхности слизистых оболочек. К ним относят:

  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • различные виды пузырчатки (пемфигуса);

Аллергические дерматозы – самая многочисленная группа таких заболеваний. Их клинические проявления разнообразны, но причина одна – специфическая реакция иммунной системы организма на раздражитель (аллерген). Различают такие виды:

  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • токсидермия;
  • экссудативная эритема;
  • контактный аллергический дерматоз;
  • крапивница;
  • детская, взрослая и узловатая почесуха.

Вирусные дерматозы поражают кожу, слизистые оболочки ротовой полости, губ и влагалища. Разновидностями патологий этой группы являются:

  • простой герпес;
  • бородавки;
  • контагиозный моллюск;
  • опоясывающий лишай.

Паразитарные дерматозы вызываются соответствующими возбудителями. Это:

  • поражения из-за укусов клещей;
  • вшивость;
  • чесотка.

Паранеопластические дерматозы развиваются вторично как проявление влияния злокачественной опухоли на организм в целом.

В отдельную группу не вынесены дерматозы, возникающие в ответ на аутоиммунные процессы. Также различают инфекционные поражения кожи (в том числе акне, угревая сыпь). Кроме того, есть микозы, спровоцированные различными грибками. Каждый из этих видов дерматоза требует индивидуального подхода к лечению, для чего необходима консультация и обследование у врача.

Аллергические дерматозы и экзема – по большому счету одно и то же заболевание. Однако в отличие от контактной формы проявления экземы сохраняются и после прекращения воздействия раздражителя. Это хроническое заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Помимо контакта с аллергеном, пусковым фактором начала экземы служит стресс.

На начальной стадии болезнь проявляется в виде сильного покраснения, сопровождающегося отечностью. В дальнейшем место гиперемии покрывается пузырьками (папулами) и узелками (везикулами). Они лопаются с образованием сухих корочек. Кожа, пораженная экземой сильно зудит. Затем повреждения подсыхают, и на их месте появляются участки с измененной пигментацией. Различают такие виды заболевания:

  • истинная, сопровождается симметричными симптомами дерматоза на руках, ногах и лице;
  • микробная, обычно начинается с голеней;
  • себорейная, участки поражения локализуются на волосистой части головы, ушных раковинах, на спине, крыльях носа;
  • дисгидротическая и тилотическая, возникают на ладонях и подошвах, кожа не заживает в течение долгого времени;
  • экзема у детей образуется в возрасте до трех лет из-за осложненной беременности и наследственной предрасположенности.

Токсидермия – высыпания на коже, появляющиеся в ответ на воздействие пищевых аллергенов, лекарственных препаратов (причем не только таблеток, но и инъекционных растворов, вагинальных и ректальных свечей). Клинические проявления разнообразны. Это красная или коричневатая сыпь любой локализации, которая может сопровождаться зудом.

Заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, суставах. Через несколько дней появляются участки высыпаний. Обычно они находятся в области кистей, стоп, гениталий, околоротовой зоне. Размер пятен достигает 2 см, в их центре формируются папулы, заполненные экссудатом. Такой дерматоз может продолжаться до месяца.

Симптомы

У пузырных дерматозов присутствуют определенные отличия в структуре заболеваемости. Распространенность пемфигоида существенно увеличивается в пожилом возрасте, при этом чаще страдают мужчины. Для герпетиформного дерматита характерны схожие гендерные особенности, но преимущественное время начала патологии припадает на 25–55 лет.

Пузырчатка

Существует несколько вариантов пузырчатки, выделяемых в клинике: истинная, вегетирующая, листовидная, себорейная, поражение глаз. Первая встречается чаще остальных. Дерматоз манифестирует с поражения ротовой полости и губ, далее пузыри появляются на руках и ногах, туловище, лице, гениталиях.

Покрышка полостных элементов очень тонкая, поэтому на слизистых оболочках они практически сразу же лопаются, обнажая яркие эрозии с обрывками эпителия по периферии. Последние склонны к слиянию в крупные болезненные очаги, делающие практически невозможным прием пищи. На теле эрозии принимают полициклические очертания, мокнут и подвергаются мацерации. Заживление идет с образованием коричневых корок, после отпадания которых остается пигментация.

Характерной особенностью пузырчатки являются клинические признаки, свидетельствующие о дегенеративных процессах в шиповатом слое эпидермиса (акантолизе). К ним относят следующие симптомы, выявляемые врачом при клиническом обследовании:

  • Никольского (дальнейшее отслаивание при потягивании за обрывок покрышки пузыря).
  • Асбо-Хансена (надавливание на целый пузырь приводит к его увеличению по периферии).
  • Незначительное отторжение эпидермиса при трении здоровой на вид кожи.

Пузырчатка может протекать в легкой или злокачественной форме. Первая не сопровождается нарушением общего состояния, может окончиться спонтанной ремиссией, когда пузыри, не лопаясь, ссыхаются в корочки. Злокачественная пузырчатка, наоборот, характеризуется тяжелым течением – с лихорадкой, общим истощением организма, септическими осложнениями.

Другие формы пузырного дерматоза имеют определенные отличия. Для вегетирующего варианта типичным будет преимущественная локализация элементов вокруг естественных отверстий, пупка, в складках. После вскрытия пузырей на поверхности эрозий образуются сосочковые разрастания (вегетации) с серозным отделяемым, сопровождающиеся болью и жжением.

Листовидной пузырчатке свойственен выраженный акантолиз, из-за чего на коже образуются своеобразные щели, превращающиеся в дряблые буллы. Покрышки зачастую ссыхаются в слоистые корки, под которыми заживление идет крайне медленно. Дерматозу свойственно длительное течение, а слизистые оболочки при этом поражаются очень редко.

Себорейная пузырчатка является разновидностью истинной (вульгарной). При этой форме сначала поражается кожа лица и волосистой части головы, что проявляется образованием жирных корочек. Заметить пузыри очень сложно, поскольку они сразу же ссыхаются, на вскрываясь. Поражение ротовой полости сходно с таковым при истинном варианте.

Дерматит Дюринга

В отличие от других буллезных дерматозов, при герпетиформном дерматите Дюринга морфологические элементы на коже имеют полиморфный характер, включая пузырьки, папулы, пустулы, уртикарии. Они расположены на гиперемированном фоне, что также не свойственно иным разновидностям. Высыпания расположены группами, по аналогии с герпесом, и симметрично. При этом достаточно выражены субъективные признаки:

  • Зуд.
  • Жжение.
  • Болезненность.

У пациентов периодически поднимается температура тела, но общее самочувствие сохраняется удовлетворительным. Обычно пузырьки не превышают 10 мм в диаметре, но существует и пемфигусоподобная форма болезни, когда элементы достигают 3 см. В первом случае обычно поражается лицо и кожные складки, а во втором – туловище и конечности (разгибательная сторона).

Слизистые оболочки ротовой полости поражаются очень редко и не ранее, чем появятся высыпания на коже (обычно это характерно для детского возраста). Пузыри при дерматите Дюринга разрешаются с эрозированием, формированием корочек, чешуек и пигментации, что лишь усиливает картину полиморфизма. Симптом Никольского остается отрицательным.

Пемфигус

Вначале при пемфигусе пациентов зачастую беспокоит кожный зуд (в области конечностей и нижней части живота) с появлением эритематозных очагов. Вскоре на фоне покраснения формируются напряженные пузыри с достаточно плотной покрышкой (из-за субэпидермального расположения) и серозным содержимым. Если элементы вскрываются, то на их месте остаются ярко-красные влажные эрозии, которые быстро заживают, не оставляя существенных следов.

Помимо пузырей, на коже могут появляться волдыри, как при крапивнице. У трети пациентов образуются эрозии на слизистой оболочке ротовой полости. Могут быть и другие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • Снижение аппетита.
  • Исхудание.

Обычно такая картина наблюдается у ослабленных пациентов. Пемфигус, как и другие буллезные дерматозы, имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. В трети случаев вероятно самопроизвольное излечение.

Самыми распространенными симптомами пузырчатого дерматита являются:

  1. Пузыри на кожном покрове, наполненные серозной жидкостью;
  2. Боль и покалывание на воспаленном участке кожи;
  3. Ощущение стянутости кожи;
  4. Наличие зуда и покраснения кожного покрова;
  5. Появление гиперемии.

В зависимости от конкретного кожного заболевания, проявившегося на лице, симптомы могут быть самыми разнообразными и очень пугающими:

  • слабость;
  • потливость;
  • нервозность;
  • повышенная температура, озноб, лихорадка;
  • зуд;
  • онемение;
  • жжение;
  • нарушение чувствительности на поражённом участке;
  • боль;
  • аллергическая сыпь;
  • шелушения;
  • чрезмерное покраснение;
  • различного рода высыпания.

Именно симптоматика — вот чем отличается дерматит от дерматоза: первый — это локальное воспаление, а второй — целый комплекс заболеваний.

На заметку. Дерматит начинается с появления красных воспалённых пятен на лице, которые спустя время покрываются коркой и шелушатся. Дерматит — это один из видов дерматоза.

Зудящие дерматозы сопровождаются такими характерными показателями, как:

  • сильное желание почесать пораженную область;
  • заметное утолщение участка кожи, на котором появляются складки;
  • в некоторых случая может наблюдаться температура, шелушение, сухость.

Как раз по внешним проявлениям доктор делает первичное заключение о происхождении того или иного вида заболевания.

Для пузырных дерматозов характерно появление на коже первичных элементов в виде пузырьков. Они могут быть маленькими (везикулы) или сравнительно крупными (буллы).

Для зудящих дерматозов характерны образования корочек, значительное утолщение кожи и усиление ее «рисунка» (лихенизация), а также мокнутия. Одним из ведущих симптомов, характерных для клинической картины данной разновидности патологий является интенсивный кожный зуд.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых проявляются в зависимости от формы заболевания.

1) При контактной форме болезни симптоматика выражена:

  • ярко красными пятнами высыпаний в различных участках кожи, имеющих контакт с аллергеном;
  • последующим замещением пятен пузырьками, наполненными жидкостью;
  • постоянно зудящим процессом очаговых поражений;
  • распространением сыпи на здоровую ткань, при длительном влиянии раздражителя в сопровождении суставной ломоты, головных болей и повышением температурных показателей.

2) Признаки токсикодермии сопровождаются:

  • общей слабостью с возможной потерей сознания;
  • холодным потом и отечностью;
  • суставными болями и болями в поясничной зоне;
  • кровавыми пузырьками на отдельных участках кожи;
  • поражением головного и спинного мозга;
  • нарушением функций легких и печени.

3) Симптоматика диатеза (атопическая форма) проявляется:

  • сильно зудящей сыпью на различных участках тела;
  • бессонницей и нервными расстройствами на фоне непрерывного зуда;
  • заторможенностью или сильным возбуждением;
  • присоединением стафилококковой, либо стрептококковой инфекции в очагах расчесов;
  • образованием гнойных очагов, отеков, трещин и сухих желтоватых корок на месте лопнувших расчесанных пузырьков.

Как уже было сказано выше, признаки дерматита, связанного с аллергической реакцией, схожи с признаками других дерматитов. Кожная сыпь распространяется по телу не только в месте непосредственного контакта с раздражителем.

Чаще всего она появляется под мышками, в паховой области, на лице, ягодицах, кистях рук.

Дополнительная диагностика

Понять, какой пузырный дерматоз имеет место в конкретном случае, помогут результаты дополнительных исследований. Помимо определения симптома Никольского, врачу необходимы другие тесты:

  • Йодная проба (выявление гиперчувствительности).
  • Анализ крови и содержимого пузырей (эозинофилы).
  • Микроскопия (интра- или субэпидермальное расположение).
  • Реакция иммунофлуоресценции (обнаружение иммуноглобулинов).

Пузырчатка характеризуется наиболее поверхностной локализацией повреждения. При иммунофлуоресцентном исследовании биоптата обнаруживают скопление IgG в шиповатом слое, тогда как при пемфигусе антитела расположены на базальной мембране. А болезнь Дюринга характеризуется обнаружением в этой же зоне IgA.

Чтобы диагностировать буллезный дерматит, специалисту потребуются данные о клинической картине, осмотр образований на коже, учет их количества, размера и расположения. Если врач подозревает, что заболевание вызвано инфекцией, то он назначает сдачу посева жидкости, которая находится в пузырьке, а также осуществляется ее бактериоскопическое исследование.

Распознавание таких недомоганий, вполне понятно, предполагает осмотр кожных покровов. Врач акцентирует внимание на общем состоянии кожи и степени выраженности заболевания.

ЗНАЙТЕ! Важное место отводится общей диагностике, ведь пузырные дерматозы и некоторые другие заболевания не появляются ни с того, ни с сего. Часто проблемы с кожей свидетельствуют о сбоях внутренних органов. К примеру, аллергический дерматоз может вызвать метаболизм.

При постановке диагноза наибольшее значение имеет внешний осмотр пациента специалистом-дерматологом и тщательный сбор анамнеза для выявления возможного этиологического фактора. Некоторые разновидности заболеваний (в частности – дерматозоонозы) можно диагностировать уже на данном этапе.

Для выявления нарушений обмена веществ, требуется лабораторное исследование крови (в т. ч.

биохимический анализ) и мочи.

Диагностика отдельных дерматозов требует участия других специалистов. Например, при подозрении на дерматозойный бред, необходимо привлечение психиатра.

Выявление заболевания обусловлено проявлением клинической картины. Выяснение предрасполагающих факторов предшествующих болезни. В определенных случаях назначается анализ на определение антител IgE в крови.

2) Тесты аппликационные – аппликации специальными бумажными липкими пластинками могут определить с десяток провокационных аллергенов.

Аппликатор крепят к спине пациента на двое суток. При снятии полоски, на месте определенного антигена появляется краснота или небольшой волдырь, при резком проявлении реакции. Изменения на кожном покрове проходят без следа сразу, после удаления пластинки.

Точная постановка диагноза – залог успешного лечения.

Контактная аллергия, реакция на пыльцу растений, лекарственная и пищевая аллергия по своим проявлениям схожи со следующими болезнями:

  • Микробная экзема;
  • Розовый лишай;
  • Крысиный и мышиный клещевой дерматит;
  • Простой контактный дерматит;
  • Себорейный дерматит;
  • Псориаз;
  • Чесотка;
  • Обычный аутосомно-доминантный ихтиоз и некоторые другие генетические заболевания.

Когда речь идет о высыпаниях на коже или слизистой оболочке, доктора подчеркивают, что это такое состояние, которое требует обязательного посещения больницы. Особенно это актуально при появлении дерматоза у детей. Врач внимательно осматривает все тело, включая волосистую часть головы, складки кожи. По внешнему виду пятен доктор может поставить предварительный диагноз, опираясь на основные принципы диагностики.

После этого опрашивают пациента о наличии сопутствующих симптомов (зуда или боли), возможных признаках общих системных патологий, выясняют, есть ли связь между приемом каких-либо продуктов или пользовании косметикой и появлением сыпи. Также уточняют место работы больного для исключения профессиональных дерматозов. Делают соскоб с пораженных участков. Эта манипуляция безболезненна и позволяет с максимальной точностью определить причину болезни.

Клинический анализ крови выявляет возможную системную патологию. Дифференциальная диагностика требуется для выявления определенного вида дерматоза в пределах одной группы (например, различить типы лишая или вирус, спровоцировавший кожные высыпания). При необходимости показаны консультации смежных специалистов (ревматолога, психолога, иммунолога). Особого внимания требуют дерматозы у детей и беременных.

Лечение

Учитывая аутоиммунную природу пузырных дерматозов, основным направлением в их терапии становится супрессивная тактика. Из медикаментов особое значение приобретают:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон).
  • Цитостатики (метотрексат, циклофосфамид).
  • Иммуносупрессоры (диаминодифенилсульфон).

При герпетиформном дерматите также используют сульфаниламиды, антигистаминные средства и антиоксиданты. Местное лечение заключается в обработке пузырей антисептиками (бриллиантовый зеленый, фукорцин), эрозии обрабатывают вяжущими средствами (присыпка с цинком, мазь с висмутом). Для полости рта рекомендуют использовать пасту, содержащую солкосерил и местный анестетик.

Среди кожных заболеваний выделяется группа пузырных дерматозов, в которую объединены патологические состояния, характеризующиеся появлением на коже буллезных элементов. Каждый из них обладает определенными особенностями развития и манифестации, но требуют тщательной дифференциальной диагностики.

При обнаружении у себя пузырей на коже пациенту ни в коем случае нельзя прокалывать их и чем – либо обрабатывать. Лечение заболевания должно проходить только после посещения врача и его назначений. Основной метод лечения заключается в приеме глюкокортикоидных гормонов. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Сначала их следует принимать в высоких дозах. Отмена препаратов может вызвать обострение патологии.

В тяжелых случаях врач назначает больному цитостатики. Они подавляют размножение клеток. Также пациенту во время терапии необходимо принимать витаминные комплексы, в которые входят кальций и калий. Если у больного отмечены инфекционные осложнения, то не обойтись без антибиотиков.

Очень важно во время терапии соблюдать правила личной гигиены. Мыть тело необходимо каждый день, используя воду комнатной температуры. В нее полезно добавлять раствор марганцовки или отвар коры дуба. Пузыри можно прокалывать исключительно медицинской чистой иглой.

На них также необходимо наносить различные кремы и мази, обладающие антисептическим эффектом и заживляющим свойством. Если пузырчатый дерматит возник в ротовой полости, то для полосканий следует использовать настой ромашки, эвкалипта или обычный черный чай.

Пациенту следует позаботиться о своем питании и соблюдать диеты. В день должно быть не менее 5 приемов пищи. В рацион необходимо внести молочные продукты, печеные овощи и фрукты, мясо можно употреблять только в вареном виде. Следует уменьшить количество употребляемых сладостей, мучных изделий, а также соли и воды. Рекомендуется увеличить прием продуктов, богатых белками и витаминами.

Во время лечения буллезного дерматита не стоит перегружать организм физическими упражнениями. Также стоит избегать стрессов, больше проводить времени на свежем воздухе, спать не менее 8 часов. Категорически запрещена резкая перемена климата.

Если пациент будет строго придерживаться всех предписаний лечащего врача, то возможно улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности.

В комплексе с медикаментами врачи разрешают применять народные методы лечения патологии. Для ускорения заживляющего процесса полезно применять настои, отвары и мази, приготовленные на основе лекарственных растений. Антисептическим свойством обладает тимьян. Достаточно взять 60 г тимьяна и залить 250 г кипятка. Варить средство на слабом огне до выкипания половины воды. Затем отвар следует смешать с любым маслом и смазать им пораженные участки кожи.

Полезными свойствами для лечения буллезного дерматита обладает мазь на основе зверобоя. Понадобится сварить сок растения и смешать с натуральным сливочным маслом в пропорциях 1:4.

Обрабатывать воспаленную кожу можно отварами ромашки, череды или коры дуба. Каждый пузырек следует точечно смазывать с помощью тампона. Для устранения сыпи можно применять яблочный или огуречный сок.

Основными препаратами являются кортикостероиды и цитостатики.

  1. Преднизолон. Дозировка не менее 1 мг. на кг.веса, в сутки от 60 до 180 мг.;
  2. Дексаметазон. Доза от 8 до 17 мг. за сутки;
  3. Триамцинолон. Суточная доза от 40 до 100 мг.

Высокие суточные дозы назначаются на период высыпаний и до практически полного заживления эрозий.

Гормональные препараты отменяют постепенно: дозу преднизолона снижают на 5 мг. каждые 5 суток.

Поддерживающая доза является такой, при которой не появляются свежие элементы, а старые эпителизируются.

По преднизолону это от 10 до 15 мг. Такое лечение остается перманентным для больным пемфигусом.

Эффективны и цитостатики. Например, Метотрексата. Его назначают вместе с кортикостероидами 1 раз в неделю.

Средние дозировки от 10 до 20 мг., если отмечается хорошая переносимость — увеличивают до 20-25 мг., введение внутримышечное, лечение от 3 до 5 инъекций.

Прием кортикостероидов длительное время требует параллельного назначения анаболических стероидов: внутримышечно нандролон или метандиенон.

Топические средства: фукорцин, дерматоловая мазь, присыпка в виде смеси дерматола и окиси цинка.

Хорошо дезинфицируют ванны с калия пермангатанатом, полоскание ротовой полости дез.растворами, смазывание очагов анилиновыми красителями.

Для ускорения эпителизации назначают мази с солкосерилом, содержащие поверхностные анестетики.

Например, паста «Солко», нанесенная трижды в сутки до еды, обезболивает, защищает слизистые от повреждений при приеме пищи.

Для лечения дерматоза преимущественно применяют успокоительные лекарства и сеансы психотерапии. Для устранения свербежа назначают антигистаминные препараты.

Хорошим успокаивающим действием обладают ванны из коры дуба, ромашки и череды.

Не менее важным является и наружное лечение. Мази от зуда кожи, которые бывают гормональные и негормональные, помогают избавиться от симптомов дерматозов.

Так как многие из видов зудящего дерматоза имеют аллергическую природу, то без медикаментозного лечения не обойтись. Обязательно обращайтесь к доктору, особенно с детскими патологиями. Только специалист прописывает дозы препаратов, учитывая особенности вашего организма и течение болезни.

  1. Таблица медикаментозных препаратов, применяемых для лечения зудящего дерматотоза
N

п/п

Фармакологическая группа Название препаратов Примечание
1 Антигистамины Супрастин,Тавегил,

Диазолин, Лоратодин

Для внутреннего применения в таблетках, дражже
2 Седативные Барбовал, Ново-пассит, Валериана Для внутреннего применения в каплях, таблетках
3 Сорбенты Энтеросгель, Активированный уголь До еды и в перерывах между приемами пищи
4 Стереоиды Преднизолон В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от проведенной негормональной терапии
5 Витамины В1, РР, С Как общеукрепляющую терапию

Помимо этих препаратов активно применяют мази для местного лечения. Они прекрасно справляются с антисептическими, противомикробными и заживляющими свойствами. Мази различают гормональные и негормональные. Для усиления эффекта в их состав вводят различные вещества:

  • Ментол. Он снимает местную температуру, успокаивает кожный покров;
  • Деготь. Благотворно влияет на состояние кожи, проявляет антибактериальный эффект;
  • противогрибковые средства для подавления грибка;
  • при наличии экссудативных выделений полезно обрабатывать кожу Пантенолом, Полькортолон, Левовинизоль
  • цинк, нитрат серебра для угнетения работы потовых желез для уменьшения потоотделения.

Лечение аллергических зудящих дерматозов дополняют диетотерапией – это безвредный эффективный вид лечения недуга. Исключают продукты, способные вызывать аллергические реакции.

Борьбу с зудом кожи научились вести еще задолго до открытия химических фармакологических средств. Советы знахарей весьма эффективны, помогают снизить неприятные симптомы кожной патологии. Хороший эффект дают «бабушкины» советы деткам, продлевая периоды стихания основных симптомов недуга.

Рецепт №1

Зуд при дерматозах хорошо снимают листья и молодые веточки черной смородины. На 3 литра воды берут 300 гр. свежих веточек и 150 гр. сухого сырья. Заливают кипятком, дают настояться. Затем либо протирают кожу по несколько раз в день, либо принимают однократно ванну.

Рецепт №2

Зудящие аллергические дерматозы у детей хорошо снимают ванны с успокаивающими травяными ваннами – это и с отварами ромашки, календулы, зверобоя. При вторичной инфекции полезно делать примочки с розовым настоем марганцовки.

Рецепт №3

Как средство от зудящих дерматозов выступает майоран, но детям его применяют с большой осторожностью. Две чайные ложки сушеной травы заливают в термосе крутым кипятком и оставляют до остывания. После процеживания через мелкое сито используют для смачивания пораженных областей.

Рецепт №4

Нервное напряжение хорошо уберет настойка мелиссы, как общеизвестного успокаивающего растения. В темную посуду с притертой крышкой насыпаем 2 столовой ложки измельченных листьев травы, заливаем спиртом (100 мл), оставляем на несколько недель.

Терапевтическая тактика и выбор препаратов зависят от конкретной нозологической формы и тяжести течения дерматоза. Применяться могут как лекарственные препараты общего действия, так и местные средства для симптоматической терапии.

Появление пузырьков на руках, ногах, спине и других местах требует немедленного обращения к врачу. Это говорит о том, что в организме есть серьезные проблемы, от которых необходимо избавиться.

Терапия аллергических дерматозов

Основные препараты — кортикостероиды. Назначают из расчета по преднизолону от 40 до 80 мг. в суточной дозе. При необходимости оправдано назначение более высоких доз.

Хороший эффект достигается путем назначение цитостатиков и иммуносупрессоров. Можно сочетать кортикостероиды с метотрексатом, азатиоприном. Дополнительно назначают плазмафорез.

Чтобы повысить эффективность, кортикостероиды сочетают с системными ферментными препаратами: вобензим или флогэнзим.

Топически: мази, крема, содержащие гормоны надпочечников, анилиновые красители.

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Для лечения дерматоза (аллергического) применяют сочетание средств как для наружного (мазей и гелей), так и для системного применения. Прежде всего, необходимо выявить раздражитель и устранить его. Назначается специальная гипоаллергенная диета. Из лекарственных препаратов применяют:

  • антигистаминные таблетки, предпочтение отдают современным медикаментам (Телфаст, Эриус, Лоратадин) с минимумом побочных действий, однако если выраженный зуд вызывает бессонницу и беспокойство, применяют средства с дополнительным седативным действием (Димедрол, Диазолин, Супрастин);
  • инъекции противоаллергических лекарств необходимы при неэффективности таблеток;
  • гели (Фенистил) назначают при неосложненных формах аллергических поражений кожи;
  • в качестве поддерживающей терапии необходимы ферментные препараты (Панкреатин, Креон), иммуномодуляторы (Интерферон, Иммунофлазид), седативные медикаменты (Глицин, витамины В, магний, Ново-пассит).

Если антигистаминные средства не оказывают результата, подключают гормональное лечение дерматоза. Глюкокортикоиды (их также называют стероидами) сначала назначают в виде кремов (Гидрокортизоновая мазь, Элоком, Гистан, Момат). Таким образом доктора стараются снизить риск системных побочных эффектов. При отсутствии результата начинают курс лечения таблетками (Преднизолон), дозировку рассчитывают исходя из возраста и веса больного.

Профилактические меры

Чтобы в дальнейшем предотвратить повторного появления заболевания, следует избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, не контактировать с экзотическими животными и растениями. Необходимо соблюдать правила безопасности на предприятиях, где используются химические вещества, краски, лаки и т.д.

Предупредить рецидивы можно при выполнении важных правил. Рекомендовано:

  • соблюдение диеты, назначенной врачом;
  • отказ от контакта с раздражителями;
  • применение гипоаллергенных косметических средств;
  • снижение потливости, регулярная гигиена тела;
  • ношение одежды из натуральных тканей;
  • повышение защитных свойств организма.

Используйте полученные знания для лечения и профилактики различных видов аллергического дерматита. Будьте здоровы!

  • Матери во время беременности не следует есть продукты, которые потенциально могут вызвать аллергию. В противном случае ребенок может с рождения быть склонным к болезненной реакции на продукты питания.
  • Если у одного из родителей отмечалась реакция на определенный аллергенный продукт или лекарственный препарат, не стоит применять его для питания или лечения ребенка: очень часто в развитии заболевания играет роль наследственность.
  • Не следует излишне беречь ребенка и держать его в стерильных условиях, иначе его иммунная система будет реагировать на все незнакомые раздражители болезненной реакцией. Но заражение гельминтами в первые годы жизни, пыль в доме, контакт с потенциально аллергенными веществами приведет к тому же результату. Поэтому пренебрегать чистотой и личной гигиеной тоже ни в коем случае нельзя.

Как и любое другое хроническое заболевание, аллергический дерматит требует длительного, зачастую пожизненного лечения. Однако правильно подобранные лекарства, соблюдение предписанного врачом образа жизни, и, при необходимости – диеты, позволят навсегда забыть, что такое постоянный кожный зуд и раздражение.