ВПЧ онкогенного (канцерогенного) типа и что с ними делать

0
3

Почему ВПЧ вызывает рак шейки матки?

ВПЧ вклинивается в базальные слои эпителиальных клеток и вначале находится в клетке отдельно от ядерного материала (эписомальная форма), в этом случае он может вызывать появление кондилом, а может протекать бессимптомно.

ВПЧ онкогенных групп с течением времени соединяется с ДНК клетки (интегрированная форма), вследствие чего возникает дисплазия шейки матки (относится к предраковым заболеваниям). Клетки начинают выделять Е6 и Е7 онкогенные белки, которые приводят к перепрограммированию клеток эпителия хозяина, а те уже могут запустить процесс агрессивного роста и размножения атипичных клеток.

Но если иммунитет сильный, он справляется с ситуацией. И если нет генетической предрасположенности, рак шейки матки не возникает, даже если вирус папилломы человека привел к достаточно тяжелой дисплазии.

ВПЧ высокой или низкой онкогенности – это вирус «узкой специализации». Он представлен маленькими вирионами диаметром около 30 нм без мембранной оболочки. Его мишенью являются кератиноциты – клетки слизистых оболочек и кожных покровов, которые выступают основной механической преградой организма от внешней среды.

Лазутчик внедряется через микроповреждения тканей и вселяется в стволовые клетки базального слоя ближе к поверхности. ДНК вируса встраивается в ядерный материал клетки хозяина, захватывает контроль над генетическим материалом и заставляет воспроизводить собственные ДНК и новые вирионы, обладающие высокой инфекционной активностью.

Разные виды ВПЧ имеют свои стратегии инвазии. В зависимости от локализации вируса в клетке, он может вести себя как наглый гость или как полноправный хозяин. ВПЧ низкого онкогенного риска обитают вне хромосомы клетки, то есть в эписомальной форме.

Это благополучный сценарий, свойственный для большинства штаммов. Низкоонкогенные ВПЧ «посмелее» провоцируют усиленное размножение клеток базального слоя, разрастание отдельных участков кожи, вплоть до того, что это становится заметно внешне в виде бородавок или папиллом.

Высокоонкогенные типы ВПЧ встраиваются в хромосому клетки, захватывают тотальный контроль. Вначале они проявляются в виде обычных бородавок и папиллом. Затем либо вызывают дисплазию органа, либо формируют «атипичные» клетки, свойственные злокачественным процессам, то есть рак.

Озлокачествление возможно на любом инфицированном участке тела, но чаще всего отмечается в области шейки матки. Таким образом, ВПЧ высокого онкогенного риска – это явление, которое обладает наибольшей вероятностью злокачественного перерождения.

Причины и лечение ВПЧ 56 типа

ВПЧ 56 — один из опаснейших типов вируса папилломы человека, который становится причиной развития онкологии. Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека 51, 56, 58 типа и т. д. Существует единственный путь передачи вируса — половой.

Никаких других вариантов передачи нет. Распространенность вирусов онкогенных типов настолько высока, что уже через 3-4 месяца после вступления в интимную связь с мужчиной женщина может заразиться. По-статистике, более 30 % женщин сталкиваются с инфекцией меньше чем через полгода начала половой жизни.

Данная инфекция называется транзиентной, то есть при попадании ее в организм защитная функция последнего срабатывает, и на время вирусы никак себя не проявляют долгий период. Но под воздействием неблагоприятных факторов, которые способствуют снижению иммунитета, папилломавирус активируется и провоцирует рост раковых клеток.

Причины, по которым вирус проявляется в организме, связаны с его попаданием от другого инфицированного партнера. Бытовой путь передачи или заражение в общественном месте в случае с ВПЧ 56 типа исключены.

Если его выявляют в организме, то причину нужно искать в половом партнере. Интересной особенностью является то, что у мужчин любые типы ВПЧ, в том числе и онкогенные, могут не определяться. Происходит это потому, что не всегда удается взять нужный анализ для исследования.

Классификация папилломавирусной инфекции

В основе данной классификации лежат штаммы вируса папилломы человека, которые по степени риска делятся на 3 основные группы:

  1. Не онкогенные штаммы: 1, 2, 3, 5. Как правило, плоские папилломы на теле являются внешними проявлениями наличия этих типов в организме мужчин и женщин.
  2. Типы ВПЧ среднего риска. К ним относятся следующие штаммы: 6, 11, 42, 43, а также 44.
  3. Самые опасные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Риск развития опухоли при ВПЧ

Вирус папилломы человека 1 и 2 группы риска не приводят к развитию серьезных осложнений. При профилактических мерах организм человека может совсем не пострадать от них. При здоровом иммунитете человек может даже излечиться от вируса.

Риск возникает в тех случаях, когда появляются внешние признаки: папилломы и бородавки на коже и слизистых различных частей тела, а также остроконечные кондиломы в интимных местах.

Вирус папилломы человека высоко онкогенной степени риска представляет наибольшую опасность для человека с точки зрения его здоровья, потому как существует высокий процент их преобразования в злокачественные опухоли. Из этой группы самыми опасными считаются 16 и 18 типы.

Например, научно доказана прямая зависимость наличия у женщин 16 типа вируса и развития рака шейки матки. В то время как при отсутствии ВПЧ в организме не наблюдалось и опухоли. Процент перерождения доброкачественных образований на половых органах у женщин в такое осложнение очень высок – примерно 50 % случаев из 100. Предшествовать раку может такое заболевание, как дисплазия шейки матки.

У мужчин вирус высокой степени риска может вызывать серьезные заболевания мочеполовой системы, приводя к бесплодию, импотенции и даже раку полового члена.

По частоте заражения людей вирус папилломы находится на втором месте. Многие считают, что он вызывает лишь образование на теле небольших родинок или бородавок. На самом деле, ВПЧ приводит к развитию тяжелого заболевания – рака.

Из более чем 130 известных типов ВПЧ досконально изучить удалось порядка 80 видов. Структура их ДНК постоянно изменяется, что обусловлено сочетанием отдельных штаммов, которые приводят к образованию различных комбинаций и мутации зараженных клеток.

Для возможности прогнозирования и минимизации рисков возврата рецидива, а также с целью определения правильной стратегии лечения проводится типирование с применением ПЦР диагностики, Digene-теста, ПАП-метода.

  1. Низкого риска. Проявляются в виде одиночных наростов и вызывают лишь косметический дефект, не представляя угрозы организму. Это ВПЧ 6, 12, 14, 42-44 типа.
  2. ВПЧ: симптомыСредней онкогенности. В некоторых случаях могут вызывать мутации клеток. К этой категории относятся штаммы 31, 35, 51.
  3. Высокого канцерогенного риска. При сочетании некоторых факторов ВПЧ ВКР могут провоцировать злокачественные мутации клеточных структур, приводя к развитию дисплазии или цервикального рака. Данная группа включает все 13 типов онкогенных впч.

Последние считаются наиболее опасными, поскольку ассоциируются с учащением случаев развития карциномы шейки матки.

В случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска врачи подробно объясняют, что это такое, и какую опасность он представляет для здоровья. Ученными было выявлено более сотни штаммов вируса, внешне проявляющихся небольшими образованиями на различных участках тела.

Способы заражения

ПО данным ВОЗ на сегодняшний день впч высокого онкогенного риска у женщин отмечается в 70% случаев от общего числа инфицированных. Возбудитель может передаваться только от зараженного человека к здоровому, животные не могут быть его переносчиками. Существует несколько способов передачи папилломавируса.

Половым путем. Наиболее распространенный вариант – незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, причем опасность представляет соитие любым способом. Отмечаются случаи передачи возбудителя через поцелуй, когда зараженная слюна одного партнера попадает на поврежденную слизистую ротовой полости другого.

Контактно-бытовым. Биологические выделения в виде капель крови, слюны или пота  могут попадать на кожные покровы здорового человека. Заражение через белье или бытовые вещи практически невозможно. Риск проникновения возбудителя увеличивается при совместном использовании бритвенного прибора, маникюрных инструментов.

Плацентарным. Вирус легко может перейти от матери к плоду во время родов, при наличии у женщины кондилом на стенках влагалища или шейке матки, сформировавшихся в период беременности. В случае заражения у новорожденного может развиться ларингеальный папилломатоз.

После проникновения в организм ВПЧ может находиться в состоянии покоя длительное время и ничем себя не проявлять. Медики отмечают, что инкубационный период часто длится от 2-3 недель до нескольких десятков лет, человек может спокойно жить с вирусом.

Важно знать! На скорость развития патогена основное влияние оказывает иммунитет – чем сильнее механизмы защиты, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, препятствуя их размножению и перерождению в раковые.

Папилломавирус может переходить в активную фазу только на фоне ослабления иммунной системы, которое часто происходит под воздействием следующих факторов:

  • нарушения гормонального фона;
  • часты стрессы и депрессии;
  • перегревания и переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • наличие хронических воспалительных процессов;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения;
  • вредные условия производства;
  • регулярные физические перегрузки;
  • лишний вес, гиподинамия.

Из-за высокого титра канцерогенной опасности, которую представляют штаммы, входящие в третью группу, при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики на ВПЧ.

Если во время визуального осмотра были обнаружены наросты на кожных покровах, слизистых влагалища и гениталий, а также эрозии шейки матки, врач дает направление на анализы. Помимо этого у женщины могут отмечаться такие симптомы:

  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • обильные выделения, иногда с незначительными примесями крови;
  • дискомфорт во время полового акта или после его окончания.

ВПЧ онкогенного (канцерогенного) типа и что с ними делать

ВПЧ высокого онкогенного типа у мужчин часто никак не проявляется. Признаки инфекционного процесса можно заметить в случае формирования папиллом на головке или стволе пениса. При стремительном развитии патологии мужчина может жаловаться на жжение и боль, которая усиливается во время мочеиспускания, занятий сексом, гигиенических процедурах.

Разные типы папиломмавируса вызывают различные заболевания. Наросты на пятках и руках проявляются вследствие заражения: 1, 2 и 4.

Проявление плоских бородавок вызывают впч: 3, 10, 28, 41 и 49.

Образование обыкновенных новообразований происходят от: 26, 29, 57 и 27.

Проявление кондилом и папиллом на гениталиях вызывают впч: 6, 11 и 30, 40, 43, 44 и 54/

Образования, которые редко перерождаются в предраковые образования, процветают благодаря: 34, 42 и 55.

Появление наростов, способных стать причиной дисплазии шейки матки, рака шейки матки: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56 и 58.

ВПЧ онкогенного (канцерогенного) типа и что с ними делать

Папилломавирус весьма распространенное заболевание, второе после герпеса, половых органов человека. Этот недуг в виде родинок, появляющиеся на слизистой гениталий, телесного либо красно-розоватого оттенка, имеют вытянутую, с острым концом, либо напоминающую петушиный гребешок, или чуть сплюснутые формы.

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: 16, 18, 31 и 45.

Все они вызывают карциному — опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин — шейка матки. HPV 56 и 66 считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

  1. ПРЦ — анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
  2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Серотипы ВПЧ обладают разной степенью онкогенности. Наиболее опасные в плане развития рака следующие подвиды ВПЧ у женщин: 18 и 16, серотипы 31 и 33, 35 и 39, а также 45, 52, 51. Различные типы вируса провоцируют рост новообразований в тех или иных органах:

  • Подошвенные бородавки —1 и 2, серотип 4.
  • Обычные бородавки на коже — типы 2 и 4, hpv 26, 27 и 57.
  • Бородавки мясников (появляются при соприкосновении с сырым мясом) — серотип 7.
  • Генерализованная бородавчатость (веруциформная эпидермодисплазия) — типы 2 и 3, hpv 5, серотипы 8-10 и 12, 14-15 и 19-20, подтип 17, 36-37, 46-47 и 50.
  • Остроконечные кондиломы у женщины на половых органах — серотип 6, 11, 42 и 54.
  • Плоские кондиломы, развившиеся на фоне дисплазии шеечной части матки (высокий риск ракового перерождения) — серотип 6, 11, hpv 16 и 18 (наиболее часто диагностируемые), типы 30-31 и 33, ВПЧ 39-40, 42-43, серотипы 51-52 и 55, 57, hpv 61-62, 67 и 64.
  • Гиперплазия слизистой рта — серотипы 13 и 32.
  • Злокачественные новообразования легких, в области головы и шеи — серотипы 2 и 6, 11 и 16, 30 и 18.
  • Папилломатоз дыхательных путей (доброкачественное, рецидивирующее заболевание гортани и носоглотки с высоким уровнем атипичности клеток) — серотипы 6 и 11, 30.

Стадии онкогенности

Если у человека обнаружено заражение одним из штаммов ВПЧ, дальнейшее лечение устанавливается исходя из степени онкогенности вируса. Вероятность развития рака характеризуется по классификации:

  1. Не онкогенные типы вируса. К этой группе относятся штаммы под номерами 1, 2, 3, 4 и 5. Если анализ ПЦР на ВПЧ показал положительный результат по этим штаммам, опасаться развития онкологии не стоит. Виды папилломавируса, относящиеся к этой стадии онкогенности, требуют только местного лечения.
  2. Штаммы средней опасности. К ним относят 6, 11, 42, 43, 44, 67, 70. Эти вирусы несут минимальный вред для человеческого организма. Из-за влияния некоторых внешних и внутренних факторов, зараженные клетки становятся злокачественными.
  3. ВПЧ высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 59, 68, 73. Особенно опасны онкогенные штаммы для женщин. Они часто становятся возбудителями развития онкологии органов женской репродуктивной системы. Мужчинам высокоонкогенные типы угрожают раком мочевого пузыря.

Даже самые опасные типы вируса без действия определенных возбуждающих факторов не несут серьезной угрозы для человека.

Повлиять на возникновение осложнений может ослабление иммунитета в результате болезни, стрессы и появление признаков сопутствующих заболеваний вирусной природы. Стимулируют патологический процесс и вредные привычки.

Чем папилломавирус опасен для женщин?

Папиллома вирус, поражающий гениталии опасен тем, что по ряду причин (в основном это ослабление защитный функций организма, длительное лечение антибиотиками, наличие вредных привычек, травмирование новообразования) со временем видоизменяется, и становится виновником возникновения дисплазии шейки матки (что считается предраковым заболеванием). И при не вовремя начатом лечении может перерасти со временем в онкозаболевание.

Как правило, в 90% из 100% организм способен самостоятельно побороть ВПЧ. Всего у пяти процентов женщин, инфицированных папилломавирусом, с течением времени (обычно от 2 до 3 лет) врачи способны обнаружить дисплазию шейки матки, и лишь только у 20% из этих пятив ближайшие 5-8 лет новообразования перерастут в онкозаболевание.

Статистика, конечно, утешает, но согласитесь, что когда есть даже минимальный риск, то лучше и его избежать. Старайтесь хотя бы раз в год посещать гинеколога, чтобы в последствие избежать проблем со здоровьем.

С момента заражения и до проявления первых новообразований проходит довольно длительное время (от трех до 8 месяцев). Но даже их появление женщины замечают не сразу. Ведь генитальные новообразования, в отличие от бородавок и папиллом на поверхности кожи, находится на слизистой половых органов, практически внутри. Но, все-таки, типы ВПЧ, проявляющиеся на половых органах, имеют свои признаки:

  • на явные генитальные кондиломы (в большинстве случаев — замечает только гинеколог);
  • наличие разного рода выделений из влагалища (гнойных либо кровяных в межменструальный период, и после занятий сексом).

При осмотре, гинеколог может выявить у женщин наличие проникновения ВПЧ, в виде появившихся разного типа родинок, которые, либо заметить эрозию шейки матки. Обычно, в таких случаях доктор направляет на анализы-тесты.

Наиболее распространенными среди анализов-тестов являются такие, как:

  • качественный тест, позволяющий выявить наличие либо отсутствие болезни в организме;
  • анализ — полимеразная цепная реакция (ПЦР), который не только выявляет наличие ВПЧ, но и на основе изучения структуры ДНК и РНК определить штамм;
  • тест на ДНК, определяющий количество папилломавируса, его концентрацию в организме.

Если по результатам анализов-тестов в организме подтверждается наличие в нем новообразований онкогенного характера, то к лечению подключается онколог, который направляет на дальнейшие исследования:

  • обследование под специальным аппаратом (колькоскопия);
  • иссечение кусочка ткани для детального исследования под микроскопом (биопсия);
  • взятие мазка на исследование (цитология).

И уже по результатам всех анализов специалисты назначают дальнейшее лечение.

Прием у врача

В идеале, каждая женщина должна хотя бы раз в год, а лучше в полгода пройти гинекологический осмотр. А для того, чтобы обезопасить себя от «приятных сюрпризов», врачи рекомендуют сдавать анализы-тесты на наличие вируса через определенные промежутки времени:

  • 3 -5 лет (при отрицательных результатах);
  • 9-12 месяцев (при положительных результатах тестов, но нормальной цитологии).

ВПЧ и беременность

У будущих мам высокий риск онкогенных ВПЧ связан с пониженной иммунной защитой, а также с тем, что стандартные схемы консервативной терапии во время беременности противопоказаны.

16 и 18 типы могут осложнить течение беременности. При развитии неоплазии и дисплазии риск выкидыша повышается. Прохождение плода через инфицированные родовые пути может повлечь папилломатоз гортани у новорожденного. 31 и 33 типы вызывают развитие карциномы и интраэпителиального поражения цервикального канала.

После 28 недели беременности допустимо использовать иммуномодулирующие и противовирусные средства группы интерферонов. При сильной активности ВПЧ и по строгим показаниям возможно удаление наростов методом лазерной коагуляции или жидким азотом.

В остальных случаях гинеколог рекомендует отложить лечение на период после родов. Если папилломавирусная инфекция является серьезным препятствием в родах, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Образование папиллом у будущих мам не служит показанием к кесареву сечению. Инфекция редко представляет опасность для течения беременности и развития плода. Исключение составляют типы 6 и 11 – они вызывают генитальные и анальные кондиломы, и при родах контактируют с кожей плода, вызывая заражение.

После инкубационного периода у новорожденного может развиться респираторный папилломатоз. Метод кесарева сечения применяется при наличии в организме матери кондилом, которые мешают изгнанию плода или могут спровоцировать кровотечение у женщины.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

  • боль во время сексуального контакта;
  • вагинальные кровотечения;
  • кондиломы и папилломы на коже;
  • изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Папилломавирус в гинекологии, основные симптомы

Вирус папилломы человека у женщин в сфере гинекологии проявляется появлением патологических выростов на половых губах, влагалищной слизистой и шейке матки, в складках анального отверстия. По характеру новообразований можно определить степень онкогенности ВПЧ.

Имеют вид бледно-розовых сосочков, обнаруженных на половых губах или в анальных складках. Нередко их находят и на шейке матки. Впервые кондиломы появляются спустя 3 месяца после инфицирования ВПЧ. Разрастаясь, они похожи на петушиный гребешок или цветную капусту.

Хотя остроконечные кондиломы имеют достаточно неприглядный вид, обладают высокой способность к разрастанию и распространению по коже, степень ракового перерождения у них относительно мала. Однако удаление таких папиллом обязательно.

Серотипы папилломавируса, вызывающие рост плоских бородавок, локализуется на шейке матки и влагалищной слизистой. Разрастаясь внутрь эпителия (на поверхности практически незаметны), плоские бородавки обладают высоким потенциалом к раковому перерождению (малигнизации).

  • Дисплазия шеечной части матки

Дисплазия — изменение структуры и функционирования клеток — часто является результатом развития плоских кондилом. Диспластические изменения обнаруживаются при исследовании биопсийного фрагмента шеечной слизистой.

Обычно у женщин с генитальными папилломами обнаруживаются новообразования на разных участках кожи — в подмышечных впадинах, на шее, под грудью. Один и тот же серотип вируса может спровоцировать образование бородавок на коже у мужчин, то у женщин «враг» идет дальше, повреждая слизистые и вызывая дисплазию.

фото вирус папилломы человека

Важно! Если симптомы ВПЧ присутствуют, подтвердить наличие вируса у женщины позволяет ПЦР-тест. При положительном анализе гинеколог может назначить количественный тест на папилломавирус, который позволит определить предельную концентрацию и вероятность ракового перерождения.

Главные признаки заражения папилломавирусной инфекцией – появление новообразований (бородавок, папиллом, а также выявление дисплазии шейки матки).

Простые  бородавки

Их появление связано с инфицированием 1 -5, 10, 28, 49 штаммом папилломавируса. Они классифицируются на:

  • Плоские (юношеские) – новообразования, слегка приподнятые над поверхностью кожи, телесного цвета, обычно возникают у подростков в пубертатный период;
  • Шипицы (подошвенные наросты) – новообразование, разрастающееся в глубину, вследствие чего сдавливаются нервные окончания, и возникает болевой синдром;
  • Вульгарные – жесткое сферическое новообразование с чешуйчатой поверхностью, появляются на локтевых сгибах, коленных чашечках, на ладонях и пальцах рук.

Дислоцируются в области гениталий, анального отверстия, на губах и в ротовой полости. Их провоцируют 6,11,13,16.18,31,35 штамм. Передаются через сексуальный контакт. В редких случаях причиной заражения может стать несоблюдение правил личной гигиены:  пользование общественным туалетом или душевой, общие полотенца, мочалки, мыло.

Возможно инфицирование ребенка от матери в период родов. Однако достаточный уровень иммунной защиты малыша помогает ему избежать развития инфекции.

Папилломы гортани

Одиннадцатый тип паппилломавирусной инфекции ответственен за возникновение множественных доброкачественных новообразований на голосовых связках. Часто им инфицируются новорожденные, если у матери есть генитальные кондиломы.

Бовеноидный папулез

Развитие заболевания характеризуется появлением вокруг гениталий плоских телесных бляшек, напоминающих юношеские наросты. В группе риска находятся мужчины, предпочитающих частую смену сексуальных партнерш. Диагностируется папулез при заражении 16,18,31,33,51 и 54 штаммами.

Дисплазия матки

Наибольший онкориск для женщин представляет инфицирование 16,18,31,33,39,42,43,55,57,59,61 ,66,67 типами папилломавируса. Эти штаммы способны трансформировать эпителиальные клетки слизистой матки в цервикальную интраэпителиальную неоплазию – дисплазию матки, которая перерастает в аденокарциному.

Болезнь Боуэна

Шестнадцатый и восемнадцатый штаммы папилломавирусной инфекции вызывает рак эпителия пениса.

Отдельные группы ученых придерживаются мнения, что любой онкологическое заболевание, вне зависимости от его локализации, вызвано заражением папилломавирусом человека. Такая теория базируется на том, что онкология – это трансформация эпителиальных клеток кожи или слизистой.

А канцерогенез отдельных видов папилломавируса приводит к развитию дисплазии эпителиальных тканей, являющихся предраковым состоянием. Свое стопроцентное подтверждение предложенная теория получает в поэтапном развитии рака шейки матки, причиной которого является опасный штамм ВПЧ.

Существуют отдельные исследования взаимосвязи ВПЧ  и рака груди или горла. Однако международным сообществом данные наработки еще не признаны. Однако ученые ответственной группы уверены, что вскоре международное медицинское сообщество признает малигнизацию тканей следствием развития папилломавирусной инфекции.

впч онкогенного типа

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов — разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
  • шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
  • вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

Это остроконечные кондиломы

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше).

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

впч онкологического типа

Это бовеноидный папулез

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

На фото — рак шейки матки

Способы заражения и диагностика

Вирус папилломы человека и его типы могут передаваться различными путями:

  • Половой путь через инфицированного партнера. Часто таким способом можно заразиться ВПЧ высокой онкогенной степени риска (например, 16 и 18 типом).
  • Контактно-бытовой путь. Характеризуется попаданием вируса к здоровому человеку через микротравмы на коже и слизистых через рукопожатия, поцелуи, использование предметов общего пользования и т.д.
  • Инфицирование от матери к новорожденному малышу во время родов. Для ребенка вирус опасен серьезными осложнениями. Он способен вызвать такое заболевание гортани, как возвратный респираторный папилломатоз, нередко приводящий к инвалидности детей.

Чтобы исключить или подтвердить наличие ВПЧ в организме, следует обратиться в любую современную медицинскую лабораторию, где можно комплексно обследоваться на приеме у специалиста и сдать необходимые анализы.

В ходе осмотра внешних признаков вируса берется соскоб половых клеток, который потом методом ПЦР поможет выявить наличие патологии. Также женщинам и мужчинам рекомендуют пройти Дайджест тест, который позволяет определить наличие или отсутствие ВПЧ, а также выявить типы вируса по степени риска.

Стоит отметить, что при сниженном иммунитете, неспособном противостоять инфекциям и вирусам, повторное прохождение Дайджест тестирования после проведенного лечения может показать наличие тех же типов вируса.

При первых симптомах заражения ВПЧ следует обратиться к медикам. Специалистами после внешнего осмотра возникших новообразований будет назначено прохождение диагностических исследований – сдачи необходимых лабораторных анализов:

  1. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его результат показывает наличие определенного типа вируса в организме больного и поражение им здоровых клеток. Для анализа используют кровь больного, мазок с шейки матки или уретры.
  2. Биопсия. Удаление папилломы (соскоб) с целью проведения лабораторных исследований взятого биологического материала. Такое исследование проводится как при подозрении на развитие онкологических процессов, так и для определения аномальности строения новообразования, выявления определенного штамма ВПЧ.
  3. Кольпоскопия – обследование внутренних половых органов у женщин с применением специальных лабораторных тестов.
  4. Гибридный захват ДНК ВПЧ. Инновационный метод определение штаммов ВКР ВПЧ. Генотипиривание проводится по результатам лабораторных исследований биологического материала (соскоба), взятого из зараженных тканей.

Распространение любых инфекций в организме происходит на фоне снижения иммунитета. У женщин важную роль играет количество эстрогенов. После 40 лет, их количество уменьшается, а выработка эстрадиола – увеличивается. Повышенный уровень этих гормонов создает благоприятную среду для штаммов ВПЧ.

По назначению венеролога или уролога больного могут направить на уретроскопию. Этот анализ позволяет получить точные данные о вирусе, сконцентрированном в мочевыводящей системе. Перед ее проведением пациента направляют на ультразвуковое исследование паховой области. Из-за болезненности процедуры уретроскопия и генотипирование часто проводятся под анестезией.

При подтверждении рака больного переводят на лечение в онкологическое отделение. После постановки на учет, диагностикой и лечением занимается именно онколог. Он назначает сдачу анализов крови, контролирует состояние больного и пытается его вылечить.

Для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека с высокой вероятностью онкогенного риска, используется метод ПЦР и дайджин-тест.

Анализ ПЦР позволяет определить наличие вируса, в том числе в скрытой форме, определить штамм и концентрацию. Для исследования используется кровь и мазок со слизистых оболочек.Дайджин-тест – анализ, который позволяет выявить ДНК вируса.

Если есть возможность взять ткани удаленных остроконечных папиллом, проводится гистологическая оценка тканей. Результаты анализа должен оценить онколог.

Любое исследование проводится по направлению врача. А первичная консультация сопровождается профилактическим осмотром гинеколога или уролога. Если при осмотре у врача возникают подозрения или он обнаруживает подозрительные новообразования, выдается направление на клинические исследования.

Препараты в таблетках

Базовый метод определения наличия в крови человека папилломавируса – полимеразная цепная реакция, сокращенно ПЦР. Применяется для обнаружения штаммов ВПЧ, склонных к малигнизации.

Анализ ПЦР представляет собой соскоб из трех точек (цервикальный канал, влагалище, шейка матки) – для женщин и соскоб с поверхности слизистой пениса для мужчин.

Расшифровкой анализа должен заниматься квалифицированный врач-онколог. Неправдивый результат ПЦР – исследования может быть вызван любым нарушением процедуры забора материала, даже таким незначительным, как покачивание стола, на котором оно производится. При этом неправдивый результат может быть, как ложно положительным, так и ложноотрицательным.

И погрешность не зависела ни от реактивов, ни от современности оборудования.

Кроме количественных показателей при помощи развернутого анализа ПЦР можно провести генотипирование высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Такое типирование позволяет не только установить, что человек инфицирован папилломавирусной инфекцией, но и оценить уровень онкогенности вируса.

Вакцинация против ВПЧ, внутримышечная инъекция в плечо

Инновационный анализ, приобретающий все большую популярность. Digene применяется для скрининга уровня концентрации клеток папилломавируса. Указанный тест позволяет определить степень онкогенности штамма ВПЧ, поразившего пациента.

Зачастую Digene – тестирование применяют в комплексном исследовании, наряду с цитологическим анализом.

Анализ на цитологию

Цитологический мазок берет гинеколог во время профилактического осмотра пациентки. Существует два названия методики – Цитология и жидкая цитология.

В лаборатории при помощи микроскопа проводится качественный (кач) скрин измененных клеток для установления их склонности к малигнизации. При нормальной микрофлоре патологически измененных клеток нет, а их наличие свидетельствует о развитии заболевания. При обнаружении изменений в эпителиальных клетках ставится диагноз дисплазия матки.

В отличии от цитологии гистологическое исследование (биопсия) анализирует фрагмент тканей, забор которых происходит во время урологического или гинекологического осмотра. При помощи мощного микроскопа лаборант оценивает качественные показатели изменений фрагмента эпителиальной ткани.

Чтобы не пропустить начальную стадию инфицирования папилломавирусом высокого канцерогенного риска всем женщинам рекомендовано проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализ на цитологию. Частота сдачи анализов зависит от возраста пациентки:

  • Женщинам младше тридцати при отрицательном тесте на ВПЧ следует повторить исследование через три – четыре года. При выявлении измененных эпителиальных клеток повторный анализ назначается через восемь –десять месяцев. При прогрессировании заболевания потребуются дополнительные исследования: кольпоскопия, биопсия. По результатам дополнительных анализов врач делает назначения;
  • Женщинам от тридцати до шестидесяти лет при негативных результатах повторное исследование проводится через пять лет. При подтверждении наличия ВПЧ с высокой степенью малигнизации дополнительно назначается биопсия и кольпоскопия;
  • Для женщин старше шестидесяти лет, при отсутствии положительных результатов на ВПЧ, повторные исследования не назначаются. Это связано с крайне низким риском развития онкологических новообразований матки в таком возрасте.

Впч онкогенного типа

Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.

Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:

  1. Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
  2. Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
  3. Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
  4. При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.

В первую очередь сдать все необходимые анализы. После диагностики, которая выявила наличие вируса, проводится удаление всех образований на коже и слизистых и противовирусное лечение.

После удаления родинки или папилломы проводится гистологический анализ. В группе особого риска находятся люди старше 50 лет. Так как злокачественность новообразования не удается выявить при обычном осмотре, то назначаются следующие исследования:

  1. Колькоскопия. Этот метод представляет собой осмотр стенок влагалища и шейки матки. При обнаружении кондилом или других образований сразу берется материал для проведения биопсии. Колькоскопию рекомендуют проводить молодым женщинам (до 35 лет) два раза в год и впоследствии – раз в год. Исследование может вызвать кровотечение (если оно небольшое или наблюдается кровомазание в течение 2-3 дней – это является нормой), боли внизу живота, озноб, жар. В подобных случаях нужно немедленно обратиться к врачу;
  2. Биопсия – исследование аномальных клеток под микроскопом. Это наиболее достоверный и эффективный метод, позволяющий установить злокачественность родинки, бородавки и других образований, степень распространения и тяжесть заболевания. Срочная биопсия проводится, например, при операции и в течение получаса уже может быть проанализирован биоматериал. Когда проводится плановая биопсия, результаты обычно готовы в течение 5-10 дней. Биопсию назначают для контроля за течением уже выявленного онкозаболевания, можно взять ткани для анализа с любого органа;
  3. Уретроскопия проводится для обнаружения вируса в мочевыводящей системе. В большинстве случаев процедуру делают по направлению от уролога или венеролога. Перед процедурой проходят УЗИ паховой области. Сейчас уретроскопию делают под анестезией, поэтому она безболезненна.

1. ПЦР-анализ

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Обнаружение возбудителя на раннем этапе позволяет минимизировать риск развития инфекции и формирования злокачественной опухоли. С этой целью специалисты проводят тщательную диагностику, включающую несколько видов исследований. Наиболее достоверными на сегодняшний день считаются следующие процедуры.

  1. ПЦР. В плане выявления инфекции, спровоцированной папилломавирусом, этот метод считается наиболее достоверным. С помощью цепной реакции полимеразы имеется возможность выявить такие высокоонкогенные типы, как ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Материалом, который нужно сдавать для исследования, служит моча, кровь, мазок из влагалища или цервикального канала, соскоб со слизистой уретры. Метод позволяет с высокой точностью определить тип ВПЧ. Но поскольку его количественный показатель отсутствует, то назначается иная процедура.
  2. ВПЧ: Digene-тестDigene-тест. Прогрессивная технология назначается в качестве скринингового исследования пациенткам старше 30 лет с целью выявления штаммов средней и высокой онкогенности. В клинической практике же этот метод применяется для определения присутствия возбудителя опасного типа в тканевых субстанциях. В случае положительного ответа по результатам тестирования врачу удается сделать заключение о вирусной нагрузке и установить степень запущенности заболевания.
  3. PAP-тест. Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет определить наличие в биоматериале ДНК ВПЧ среднеонкогенного риска, которые способны спровоцировать интенсивное развитие процесса, приводящего к предраковым изменениям. Результативность зависит от того, насколько точно был произведен забор контрольной субстанции, а также от квалификации медработника.
  4. Генотипирование. Позволяет определить штамм, уделяя внимание наиболее опасным типам под номером 16 и 18.

На основании данных, полученных в результате проведения гемотеста и других методов обследования, врач ставит правильный диагноз и определяет степень вероятности развития злокачественного процесса. В случае обнаружения вируса высокоонкогенного риска в отношении пациента проводится курс специфической терапии, которая направлена на подавление инфекции и укрепление защитных сил организма.

Современная диагностика ВПЧ у женщин проводится методом анализа ПЦР, дайджин-теста и анализа на ДНК ВПЧ. Для ПЦР используется гинекологический мазок и образец крови. Метод позволяет выявить вирус независимо от фазы активности.

Для Digene-теста и анализа на ДНК ВПЧ берут соскоб из канала шейки матки, а затем определяют концентрацию вируса в тканях и его тип. Также проводится гистологическое исследование тканей остроконечных папиллом.

Диагностика ВПЧ у мужчин проводится методом ПЦР. При этом в качестве биоматериала может использоваться слизь с выделений, кровь, моча. Результатом Digene-теста является расшифровка всех типов ВПЧ и их концентрации в организме. Для теста берется мазок со слизистых оболочек.

Роль ВПЧ в генезе дисплазии эпителия шейки матки

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Как происходит заражение

Типы ВПЧ онкологического риска имеют несколько путей передачи. Наиболее распространенный, свойственный штаммам 16 и 18, – это половые контакты, в том числе оральные и анальные. Инфекция проникает через эрозии, микротрещины на слизистой половых органов, попадает в кровяное русло и поражает органы-мишени. При сексуальных контактах желательно использовать барьерные средства защиты (презервативы).

Не исключен и контактно-бытовой путь передачи вируса ВПЧ высокого онкогенного типа людям. Так, инфекция может попасть в организм при соприкосновении с кожей и слизистыми больного (например, при поцелуе), при использовании его полотенец, посуды, обуви, одежды и других личных вещей. Влажная среда способствует распространению вируса в общественных саунах, банях, душевых.

Инфицированная мать может заразить плод, когда он проходит по родовым путям. В результате у ребенка могут появиться кондиломы в области гениталий, на внутренней поверхности гортани и глотки. Младенец может также заразиться во время грудного вскармливания.

Врачам известно свыше сотни разновидностей папилломавируса. Заражение ВПЧ с повышенной канцерогенностью происходит половым путем. Такие штаммы вируса провоцируют развитие дисплазии эпителия и аденокарциномы (рака шейки матки).

Передача онкогенной вирусной инфекции происходит при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном).  Инфицирование при оральном сексе или петтинге (поглаживания гениталий обоих партнеров) встречается значительно реже.

Попадание вируса в организм через поцелуй с его носителем возможно. В этом случае развивается папилломатоз гортани. Новообразования появляются на поверхности горла, в ротовой полости.

Риск заразиться высокоонкогенным типом ВПЧ контактно-бытовым путем крайне низкий. Контактный путь инфицирования характерен для неонкогенных штаммов папилломавирусной инфекции.

Еще один способ передачи ВПЧ – перинатальный: когда ребенок инфицируется в период беременности или при прохождении родовых путей.

Вирус папилломы человека крайне заразен, у разных типов ВПЧ есть свои «излюбленные» способы передачи:

  • Штаммы, из-за которых появляются остроконечные кондиломы, передаются при половом контакте – как вагинальном, так и анальном и оральном.
  • Другой распространенный способ передачи вируса – бытовой. Микроорганизм хорошо сохраняется в теплой влажной среде, поэтому им легко заразиться в общественной бане, бассейне, сауне, спортивной раздевалке. Его можно подхватить, пользуясь чужими предметами гигиены, одеждой, полотенцами, посудой.
  • Во время бритья и эпиляции очень легко перенести папиллому с одного участка на другой. Такой путь передачи называют самозаражением.
  • Передача вируса от матери к ребенку возможна во время родов. В этом случае папилломы обсеменяют слизистую рта, горла, область половых органов и заднего прохода новорожденного.

Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер.

Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани.

Медикаментозная терапия при ВПЧ

Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна.

https://www.youtube.com/watch?v=vchlPC82rxY

ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков.

После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.

Лечение ВПЧ

Если в процессе исследования был выявлен ВПЧ высокого канцерогенного типа, то специальное лечение показано проводить даже при отсутствии  любой симптоматики. В данной ситуации применяется комплексный подход, включающий консервативные,  инвазивные методы, а также народные средства.

Прежде всего, пациентам назначается курс медикаментозной терапии, направленный на угнетение жизнедеятельности вируса, и прекращение его размножения.

С этой целью применяются препараты следующих групп.

  • противовирусные – «Ацикловир», «Рибавирин», «Цидофовир», а также интерфероны;
  • иммуностимуляторы – «Иммунал», «Лавомакс».

Совет! В обязательном порядке рекомендуется принимать препарат комбинированного действия «Изопринозин» или его аналог «Гроприносин». Он замедляет деление клеток, усиливает противовирусное воздействие, и стимулирует собственные защитные реакции организма.

При подозрении на начало стремительного роста и размножения вируса с целью подавления данного процесса назначаются цитостатики:

  • «Подофилин»;
  • «Винбластин»;
  • «5-фторурацил».

Одинаково эффективными, по отзывам пациентов, являются лекарства общего и местного применения. Последние используются для обработки наростов, сформировавшихся на кожных покровах и эпителиальных тканях.

Эффективным методом терапии считается механическое удаление наростов любым из современных способов:

  • электроэксцизия – выжигание образований электрическим током;
  • радиотерапия – иссечение опухоли путем воздействия волн различной частоты;
  • лазерное удаление – прижигание нароста пучком лучей;
  • криодеструкция – удаление наростов с помощью жидкого азота.

Не менее популярным считается химический способ – обработка опухоли сильнодействующим средством, что в результате приводит к ее распаду. Широко применяются такие препараты, как «Солкодерм», «Ферезол» и «Кондилин».

Во избежание ожогов, средство необходимо наносить только на поверхность наростов. Для профилактики повторного образования папиллом рекомендуется применять трансдермальный иммуностимулирующий крем «Алдара» («Имиквимод»).

Любые виды лекарственных препаратов не эффективны против папилломавирусов. О том, как лечить опасное заболевание, больному может рассказать любой иммунолог. Дело в том, что само типирование ВПЧ и его результаты – это информация для врача. Анализы показывают степень распространения вируса и его тип.

Лечение имеет одну цель – нормализовать состояние иммунитета противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. Не менее важна и комплексность терапия, ведь не избавившись от папиллом, любое общее лечение будет неэффективным. Комплексная терапия онкогенных ВПЧ сводится к применению:

  • противовирусных препаратов;
  • удаления признаков инфекции;
  • стимуляторов иммунитета;
  • профилактических методов.

Парень и девушка в постели

Медикаментов, направленных на подавление активности вируса в организме, в продаже существует множество. Наиболее эффективным препаратом против ВПЧ являются «Интерферон» и его аналоги: «Циклоферон», «Реаферон», «Виферон» и др.

Методы удаления новообразований могут быть разными. Наиболее популярными способами избавления от папиллом является удаление лазером, заморозка жидким азотом и криодеструкция. Хирургическое вмешательство используется только в случае определенного риска применения других методик удаления, или же из-за отсутствия определенного оборудования.

В современной медицине существует огромное количество медикаментов и препаратов, лечащих и излечивающих вирус папилломы человека. Но, следует знать, поскольку это заболевание имеет бактериальную природу, то и лучший лекарь – сам организм, его защитные функции – иммунная система.

Онкогенные штаммы инфекции отличаются тем, что их лечение обычными жидкостями и мазями, направленными на выжигание наростов, может и результата не дать, и причинить дискомфорт, или даже ухудшить ситуацию.

Комплексное вылечивание включает в себя следующие этапы:

  • терапию непосредственно медикаментами;
  • удаление новообразования различными методами;
  • излечение, подавляющее вторичные проявления;
  • профилактика и контроль при выздоровлении.

Медикаменты, рекомендуемые для вылечивании онкогенных штаммов ВПЧ – это иммунностимуляторы, такие как:

  • «Иклоферон»;
  • «Интерферон человеческий»;
  • «Реаферон»;
  • «Виферон»;
  • «КИПферон»;
  • другие.

Данные медикаменты существенно уменьшают количество кожных наростов, но не влияют на их рецидивное появление. Наиболее эффективно иссечение новообразований. Методы истребления существуют следующие:

  • удаление лазерным лучом;
  • заморозка (удаление с помощью жидкого азота);
  • выведение электротоком;
  • хирургическое (скальпельное с применением местного наркоза).

Наиболее эффективно в соотношении цена-качество – истребление новообразований с помощью луча лазера. В любом случае, наиболее эффективный в каждом конкретном случае способ лечения и тем более удаления решать следует с врачом.

Существуют и народные средства, с помощью которых можно лечить онкогенный папилломавирус. К примеру, это настойки и смеси из сока фруктов и овощей (яблочного сока, чеснока, сырого картофеля) рекомендованные для приема внутрь.

Папилломы могут самостоятельно исчезать, перестать расти или стремительно прогрессировать. Все зависит от агрессивности серотипа и иммунной защиты организма. Однако, даже исчезновение бородавок не указывает на выздоровление: вирус остается в женском организме и рано или поздно проявится вновь.

Лечебная тактика при выявлении ВПЧ зависит от локализации кондилом, наличия/отсутствия дисплазии и выбирается индивидуально. Лечение папилломавируса включает удаление появившихся бородавок и кондилом, повышение иммунитета.

Важно! На сегодняшний день не существует противовирусного препарата или гомеопатического средства, полностью уничтожающего папилломавирус. Только крепкий иммунитет способен удерживать вирус в ослабленном состоянии, тем самым препятствуя образованию новых кондилом и уменьшая риск развития онкологии.

При выявлении ВПЧ и отсутствии внешних проявлений, необходимо повторить тестирование через 6 мес. При повторном положительном анализе рекомендуется скрининг 2 раза в год (ПЦР, кольпоскопия).

От бородавок на коже можно избавиться химически агрессивными препаратами: Ферезол, кислотные препараты (уксусная кислота, молочная, салициловая), растворы акрихина и мазь с чистотелом. Для удаления бородавок на лице и особенно веках применение химических препаратов не рекомендовано, могут остаться глубокие рубцы.

Сейчас папилломы удаляются за одно посещение клиники с помощью современных технологий — криодеструкции (вымораживание образования), лазерной и радиоволновой коагуляции. Финансово доступные, высокоэффективные процедуры не требуют госпитализации и минимизируют риск распространения вируса с кровью.

Целесообразно местное использование интерферонов (Реаферон, Полудан, Циклоферон). Интерфероны мало эффективны, если папилломы образовались более 1 года назад.

Лечение вируса папилломы человека у женщин с кондиломами на половых органах также проводится с помощью местного точечного замораживания, лазерной коагуляции (необходимо местное обезболивание), прижигания радиоволнами.

Проверенным методом является электрокоагуляция. Безболезненная процедура, во время которой прижигается патологически измененный участок, предупреждает кровотечение и ускоряет заживление. Однако наиболее прогрессивным методом коагуляции кондилом является лазерное воздействие: процедура может повторяться, однако дает максимальные шансы на предотвращение рецидивов.

Важно! Миниинвазивное удаление папиллом не предупреждает их повторное появления в будущем. Противорецидивная эффективность колеблется от 40 до 70%.

Болезнь Боуэна

Нередко женщины применяют местные препараты, обладающие цитотоксическим действием (Подофилин, Кондилин). Однако самостоятельное лечение данными средствами запрещено, необходимость их использования определяет лечащий гинеколог.

Лечебный эффект усиливается местным применением противовирусных средств. Для повышения иммунитета гинекологи рекомендуют крем Имиквимод (Алдара, Зиклара, Кераворт). Наиболее эффективным препаратом из группы интерферонов является Л-ИФ (лейкоцитарный).

  1. Диспализя I-II степени, сопутствующая плоским бородавкам на шейке матки, не требует лечения. После удаления новообразований и курса иммунной терапии женщина должна регулярно посещать гинеколога.
  2. Дисплазия III степени является предраковым состоянием. Для удаления измененных тканей гинекологи прибегают к радикальному иссечению тканей. Ранее конизация (конусообразное иссечение шейки матки) проводилось традиционно (с помощью скальпеля) через влагалище. Современные клиники используют новые технологические решения. Так, конизация проводится с помощью лазерного скальпеля или электроножа при контрольной кольпоскопии. Для коррекции гиперпластических процессов гинекологи нередко назначают БАДы (Промисан, Индинол). Лечение у женщин ВПЧ типа 16 и 18 (наиболее частая причина дисплазии) требует повторных курсов имуномодуляции.

Вообще любая папилломавирусная вирусная инфекция у молодых женщин (20-30 лет) в 60-70% случаев уже через год может полостью элиминировать, то есть покинуть организм. Причем без специального лечения, за счет собственного иммунитета.

У каждого врача своя тактика ведения, но есть определенные основы, на которые надо опираться при лечении. Лечение должно быть комплексным, то есть помимо хирургических деструктивных методов обязательна противовирусная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия.

Лечится ли онкогенный ВПЧ – вопрос спорный. Современное лечение ВПЧ направлено на устранение внешних проявлений. Удаление папиллом проводится методом лазерной коагуляции, радиоволновой терапии, криодеструкции, химической деструкции, хирургическим иссечением.

Сдача теста на ВПЧ

Одновременно с этим назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это не гарантирует полного излечения – вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут вызывать рецидив. Тем не менее, удаление бородавок нужно проводить своевременно, используя эффективные методы.

Терапия ВПЧ с высокой онкогенностью

Начина лечить папилломавирусную инфекцию, помните: полностью избавиться от нее не удастся. Главным направлением противовирусной терапии является деактивация ВПЧ, снижение его количественных показателей, активизация иммунной системы организма.

Терапия папилломавируса включает:

  • Удаление новообразования (доброкачественного или онкогенного);
  • Применение противовирусных препаратов;
  • Усиление защитных сил организма.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении новообразований в районе гениталий.

Осложнения и прививка от ВПЧ

На вирус папилломы человека онкогенного типа у женщин, провоцирующих развитие раковых клеток, могут влиять следующие факторы, ослабевающие иммунную систему:

  • резкие нарушения гормонального фона. Как уже отмечалось, вирус проявляется лишь при определенных обстоятельствах. Одним из них может послужить резкое изменение уровня гормона экстрогена у женщин.
  • беременность;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • наличие вредных привычек;
  • гинекологические заболевания;
  • частые стрессы;
  • авитаминоз;
  • беспорядочные половые связи;
  • наследственная предрасположенность к ВПЧ;
  • наличие иммунодефицита;
  • отсутствие детей для нерожавших женщин;
  • роды после 35 лет;
  • наличие урогенитальных инфекций, сопутствующих появлению ВПЧ.

Мужчины, как правило, реже подвержены гормональным сбоям, поэтому вирус может очень долго никак не проявлять себя. Но рано или поздно он даст о себе знать, например, путем появления новообразований в области гениталий. Провоцировать эти кожные проявления может 16 тип ВПЧ, имеющий высокую степень онкогенного риска.

Папиллома на веке

При обращении к доктору с жалобами на данные наросты врач диагностирует у пациента такое заболевание, как бовеноидный папулез. Проявляет себя такой недуг образованием специфических папул на половом члене – бляшек белого, розового или желтоватого цвета, имеющих плотную консистенцию.

Этому недугу подвержены мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь в возрасте от 17 до 60 лет. Они нередко передают вирус женщине во время полового акта. Являясь чаще всего его носителем, она не подозревает наличия папулеза. Во время родов от зараженной женщины возможно инфицирование ребенка.

Еще одним осложнением, к которому могут приводить типы вируса высокой степени риска у мужчин и женщин, является болезнь Боуэна. Чаще всего она развивается у пожилых людей. Опасность еще состоит в том, что нередко болезнь переходит в раковую стадию и вызывает рак кожи.

Профилактика заболевания включает два основных направления действий:

  1. Повышение клеточного иммунитета путем приема иммуномодулирующих препаратов.
  2. Уничтожение самой папилломавирусной инфекции за счет применения противовирусных средств.

Рекомендации

Исключить инфицирование ВПЧ помогут следующие советы:

  1. Людям в возрасте от 17 до 60 лет нужно тщательно следить за своим здоровьем и разборчиво подходить к выбору сексуального партнера, исключая беспорядочные половые связи.
  2. Женщинам в любом возрасте следует минимум 1 раз в год посещать гинеколога, а также контролировать гормональные сбои.
  3. Людям обоих полов рекомендуется своевременно лечить инфекционные заболевания.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет.
  6. Девушкам до 26 лет можно сделать прививку против вируса.

Помимо рубцов от самостоятельного удаления папиллом на коже, основная угроза ВПЧ — это рак шейки матки. Развиваясь без выраженных симптомов, рак зачастую выявляется уже на поздних стадиях. Некоторую опасность несут даже серотипы папилломавируса с низким онкогенным индексом.

Для предупреждения развития онкопатологии широко применяется специфическая вакцинация. Вакцина эффективна только для предотвращения заражением ВПЧ серотипов 6,18,11 и 16. При этом троекратная прививка должна проводится до начала половой жизни — в 8-11 лет.

По поводу разработанной в США вакцине Гардасил в медицинских кругах идут ожесточенные споры. Согласно последним исследованиям, ранее озвученная эффективность препарата завышена: Гардасил снижает риск онкологии шейки матки лишь на 0,8% (непривитых заболевает 2,8%, привитых — 2%).

Хотя эффективность Гардасила подтвердили 4 международных исследования, риск развития рака высок, прививать своего ребенка или нет — дело каждого.

Метки:впч папилломы

Меры профилактики

Рекомендации

Несомненно, необходимо применять «старые добрые» профилактические меры: использовать презервативы, что значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже и слизистых.

Исследования ВПЧ высокого онкогенного типа привели к появлению вакцин против наиболее опасных штаммов инфекции. Это Церварикс от ВПЧ 16 и 18 типов, а также Гардасил против штаммов 6, 11, 16 и 18. Препараты стимулируют образование специфических антител против серотипов и по некоторым данным эффективны в отношении и некоторых других штаммов.

Вакцинация неэффективна, если пациент уже был инфицирован ВПЧ. Если это произошло, защитой от злокачественного перерождения служит лишь собственный иммунитет. Пациентам с папилломавирусом в активной фазе требуется обследование на выявление штамма вируса, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а регулярный контроль профильного специалиста.

Необходимо обследовать и лечить аногенитальные бородавки, кондиломы на матке удалять при первой возможности, консультироваться по поводу любых беспокоящих новообразований кожи и слизистых оболочек. Только устранение факторов риска, тщательный контроль и своевременное лечение могут снизить риск серьезных последствий.

Главный путь инфицирования папилломавирусом — это открытый половой контакт. Секс в презервативе снижает вероятность заражения, хотя и не гарантирует 100% защиты.

Риск инфицирования ВПЧ напрямую зависит от количества сексуальных партнеров. Моногамные (семейные) отношения – одна из лучших защит от вируса папилломы.

Иммунная система выполняет роль барьера и устраняет ВПЧ, не дав ему прижиться. Перенесенный штамм ВПЧ в большинстве случаев защищает от его повторного возникновения. На таком принципе превенции основана вакцинация против самых онкогенных типов папилломавирусной инфекции.

Также защитят от инфицирования ВПЧ такие меры предосторожности:

  • Использование личных средств гигиены в общественных местах (баня, душевая, бассейн);
  • Крепкий иммунитет;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Чередование физических нагрузок и отдыха;
  • Прием поливитаминных комплексов дважды в год (осень, весна).

Помните, простые меры предосторожности не только экономят ваши деньги, но и способны предотвратить развитие такого страшного заболевания, как рак.

Вирус легко распространяется в человеческой популяции, поэтому нет гарантированного способа предотвратить заражение. Он подстерегает в общественных местах, саунах, банях, бассейнах, салонах красоты, больницах. Микроорганизм передается через бытовые контакты и половым путем.

Риск снижается, если соблюдать правила гигиены, не брать чужие банные принадлежности, тапочки и другие личные вещи и не давать пользоваться своими. Для поддержания иммунной системы нужно вовремя лечить острые и хронические заболевания, полноценно питаться, наладить режим работы и отдыха.

Прием у врача

В качестве профилактики развития ВПЧ в области шейки матки рекомендуется соблюдать меры интимной гигиены, использовать презерватив.

Прививка

Современная медицина в качестве метода профилактики ВПЧ предлагает вакцинацию. В состав препаратов входят органические соединения, необходимые для выработки антител в ВПЧ, дрожжи, антибиотики, консерванты.

К таким вакцинам относятся Гардасил (6, 11, 16, 18 штаммы ВПЧ) и Церварикс (от 16 и 18 типов ВПЧ). Оба препарата выпускаются в форме суспензии в одноразовых шприцах и предназначены для вакцинации женщин в возрасте 15-30 лет. Гардасил может использоваться для вакцинации мальчиков.

Помните, что вакцины не могут излечить инфекцию, которая уже поселилась в организме. Поэтому если вы планируете сделать вакцинацию себе или своему ребенку, ее следует провести не позднее 26 лет, в идеале – между 10 и 13 годами жизни. В более старшем возрасте перед вакцинацией рекомендуется предварительно сдать анализ на ВПЧ.

Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:

  1. Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
  2. Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
  3. Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.

К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными.

Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

  • Вакцина «Гардасил» (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
  • Вакцина «Гардасил 9». Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки — от 98% до 100%.
  • Вакцина «Церварикс». Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.
  • Меры личной гигиены в общественных местах
  • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
  • Правильный режим труда и отдыха
  • Умеренная физическая культура
  • Прием витаминов, фруктов, соков
  • Только один половой партнер (в идеале)
  • Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Вакцинация от ВПЧ

В медицине сегодня разработаны и представлены две прививки. Медики всех стран мира с уверенностью заявляют о важности этой процедуры.

На сегодняшний день проходит ряд мероприятий по изучению эффективности вакцины. Но пока это находится на стадии научных исследований и не может быть использовано для клинической практики.

Методы диагностики ВПЧ гениталий и клинические проявления

Способы диагностирования:

  • классические методы (кольпоскопия, цитологическое исследование, морфологическое исследование);
  • современные (молекулярнобиологические, иммуногистохимические, спектроскопические).

Клинические проявления ВПЧ многочисленные: плоские бородавки или обычные, кондиломы на половых органах, аногенитальные кондиломы. Наросты на наружных половых органах женщины довольно типичны. Это пальцеобразные или сосочковые выросты.

После использования теста с уксусной кислотой эти образования приобретают белесоватый оттенок, а внутри четко отчерчивается кровеносный сосуд, который также является диагностическим параметром заражения.

Остроконечные кондиломы чаще размещаются на наружных половых органах, нежели, чем на шейке матки. Нередко могут они локализоваться и во влагалище. Остроконечные кондиломы часто вызываются низкоонкогенными типами вируса папилломы человека. Разрастания на половых органах бывают достаточно болезненны, вирус прогрессивный.

Субклиническая форма инфекции — это та форма, когда поражения обнаруживаются при кольпоскопическом исследовании (плоские кондиломы). Латентная форма инфекции характерна тем, что никаких кольпоскопических проявлений папилломы ВПЧ не обнаруживаются, а при типировании, например, с помощью ПЦР обнаруживаются высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18) – это высокая группа риска.

фото вирус папилломы человека

Имеется два кольпоскопических признака папилломовирусной инфекции:

  • йод-пестрое прокрашивание;
  • мозаико-подобный кольпит.

Изменения на влагалище или шейки матки могут быть точечные, или охватывать практически всю поверхность органов. Чем дольше развивается вирус в организме без его обнаружения, тем быстрее происходит ухудшение ситуации.

Современные методы взятия анализов, в особенности забора мазков, усовершенствованы, что влияет на точность диагностических показателей. Очень важным фактором при диагностировании злокачественности ВПЧ является уровень подготовки врачей.

В терапии опухолей применяют хирургическое вмешательство (иссечение или лазерное удаление). Также используют медикаментозное лечение и иммуномодулирующую терапию.

Метки:впч папилломы

Будущее — за прививками от ВПЧ и рака шейки матки. Сейчас уже применяется квадравакцина, в которой имеется защита от четырех типов ВЧП (6,11,16,18). Причем 6-ой и 11-ый тип — одни из самых распространенных ВПЧ, которые чаще других вызывают появление кондилом, а 16-ый и 18-ый типы ВПЧ — самые онкогенные, в 70% рак шейки матки вызывают именно эти типы.

Уникальная особенность этой вакцины в том, что она дает перекрестную защиту и от других онкогенных вирусов (31, 33, 35, 45) и в 90% случаев исключает появление рака шейки матки. При этом вакцинация должна проводиться, если у женщины нет ВПЧ 6,11,16 и 18 типов.

Если раньше говорили, что надо проводить вакцинацию с 9 до 15 лет, то сейчас очень многие специалисты придерживаются мнения, что от ВПЧ можно прививать и в 25, и в 35, и в 45 лет, то есть практически в любом возрасте.

Что касается вакцинации молодых людей, то об этом мало информации, но вакцинация мужчин также желательна, ведь в ряде случаев у них имеются проявления ВПЧ-инфекции.

фото обыкновенная бородавка впч

Есть мнение, что рак полового члена вызывается онкогенными типами вирусом папилломы человека, а в литературе в последнее время появляется всё больше сведений о связи ВПЧ с раком горла и полости рта у мужчин.

Прогноз жизни

ВПЧ высокого онкогенного риска не является приговором и никоим образом не говорит о скорой кончине пациента. Его наличие сообщает лишь о серьезных проблемах с иммунной системой, которые могли развиться на почве хронических недугов или под влиянием внешней среды.

Будет достаточно вовремя скорректировать образ жизни: исключить незащищенные половые акты, разумно выбирать партнера, соблюдать гигиену и не запускать имеющиеся недуги. При более активном слежении за состоянием своего здоровья, человек сможет не беспокоиться о заражении опасными штаммами HPV.

Если симптомы все-таки дали о себе знать, любой анализ на выявление ВПЧ поможет исправить ситуацию. Однако нужно помнить о том, что полностью избавиться от инфекции не всегда возможно из-за опасности повторного заражения или появления факторов активации молекул.

Таким образом, рекомендуется никогда не отказываться от профилактических мер. Это снизит вероятность попадания в группу риска у женщин и мужчин. Ведь как известно, от ВПЧ онкогенного риска лечение еще не придумано.