Впч во рту симптомы

0
99

Причины появления папиллом

Для вируса папилломы человека окружающая среда практически не страшна, он успешно обитает в ней. Именно по этой причине данный вирус диагностирован у каждого второго жителя земного шара.

Так, чтобы увидеть своего врага в лицо, требуются годы и только после ослабления иммунитета вирус «вылазит» на поверхность под видом папиллом. Точно так же, у другого человека данный вирус может проявиться через две недели или месяц (по истечении инкубационного периода) на коже или слизистых, после заражения. Все зависит от состояния защитных сил организма.

Заразиться можно элементарно в быту, а также если:

  • вы использовали чужие предметы гигиены;
  • ели из чужой посуды;
  • посещали бассейн или сауну и ходили босыми ногами по влажной поверхности;
  • брались за руки с другими людьми;
  • имели незащищенный половой контакт.

Также ВПЧ передается младенцам практически в 99% случаев, если женщина уже заражена.

При этом для маленького организма создается очень серьезная опасность, поэтому стоит обязательно показать ребенка специалисту.

Если ваш партнер уже заражен, даже при поцелуе вы имеете все шансы на передачу от него инфекции. А если у него во рту уже есть наросты, тогда вероятнее всего, что вы стопроцентно заразитесь.

Вирус папилломы человека – это инфекция, которая передается бытовым или половым путем. Носителями вируса является практически 90% населения планеты. Учитывая, что инфицирование ВПЧ проявляется образованиями на языке, в горле, внутренней стороне губ, щек, к причинам возникновения можно причислить пренебрежение различными правилами гигиены, например:

  • принятие пищи в заведениях общественного питания;
  • употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
  • использование чужой зубной щетки, полотенца;
  • контакт с больными или вирусоносителями;
  • незащищенный оральный половой акт.

Впч во рту симптомы

Новообразованиям во рту чаще подвержены люди более зрелого, пожилого возраста. Многие факторы, ослабляющие иммунную систему, могут привести к пробуждению полученного вируса, возникновению наростов на поверхности кожи или слизистой. Это:

  • Продолжительные болезни, которые лечили антибиотиками.
  • Возрастные изменения.
  • Систематическое травмирование слизистой ротовой полости.
  • Сезонное снижение защитной функции.
  • Изменение гормонального фона.
  • Состояние беременности.
  • Нарушение обмена веществ и избыточный вес.
  • После нервных срывов, стрессовых ситуаций, излишнего волнения.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Механизм появления папиллом носит индивидуальный характер для каждого организма. Поэтому людям, которые являются носителями вируса, следует обратить внимание на состояние собственного иммунитета, чтобы активность ВПЧ была подавлена.

Новообразования в полости рта представляют собой округлые наросты, которые соединяются со слизистой оболочкой тонкой ножкой или располагаются на широком основании. Папиллома во рту может быть единичной, однако со временем количество язвочек возрастает, и они локализуются на одном или нескольких участках горла, губы. Основные причины возникновения наростов:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Это заразная инфекция, которая передается бытовым/половым путем. Носителями является большая часть населения планеты (75-80%), при этом не у всех проявляется папилломатоз.
  • Систематическая травматизация слизистой приводит к возникновению наростов на поверхности слизистой оболочки ротовой полости.
  • Общее ослабление иммунной системы организма человека.
  • Новообразование во рту чаще возникает в более зрелом, пожилом возрасте.
  • Учитывая, что проявляется ВПЧ на языке, в горле является следствием инфицирования, к причинам возникновения можно отнести пренебрежение правилами гигиены: питание в заведениях общественного питания; использование чужой зубной щетки, полотенец; прямой контакт с носителем (рукопожатие, оральный половой акт).

Не всегда появление папилломы под языком, на щеке или в горле происходит сразу после заражения. Часто носитель на протяжении многих лет не подозревает о том, что он заражен ВПЧ. Толчком для проявления образований во рту могут служить стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, любые причины которые оказывают влияние на иммунную систему.

Папилломатоз полости рта возникает вследствие заражения и при провоцирующих его факторах. Новообразование может появиться на слизистой:

  • после использования чужой зубной щетки или полотенца;
  • при употреблении продуктов из плохо вымытой посуды, если до этого ей пользовался зараженный (высокий риск предоставляет общепит);
  • после поцелуя или орального секса с носителем вируса.

Установлено, что «дремлющий» ВПЧ имеется приблизительно у 80% людей. Носитель вируса не всегда знает об этом сам, он может заражать людей, но сам не иметь симптомов из-за стойкого иммунитета. Активизация ВПЧ у таких людей может произойти спустя годы, под влиянием определенных факторов:

  • простуды и инфекции;
  • злоупотребление спиртным и курение;
  • гормональные нарушения;
  • болезни ЖКТ;
  • истощения;
  • ожирение;
  • сбои в работе кровеносной системы;
  • прием антибиотиков и химиотерапии;
  • сильные стрессы;
  • физические переутомления;
  • беременность.

Отмечены случаи заражения ребенка от матери при родах и активизация ВПЧ у подростков при гормональных изменениях.

Виды наростов в ротовой полости

Узелковое образование или кандилома встречается в разных формах: плоская, эпителиальная, простая, остроконечная, нитевидная. В каждом из случаев папилломатоз проявляется на разных участках ротовой полости: на языке, губах, миндалинах, в гортани.

Глядя на то, где есть внутренний нарост, можно определить его разновидность, при этом будет отличаться форма, размеры. Все новообразования во рту практически всегда имеют сходный оттенок: светлее, чем слизистая на участке локализации, или темнее.

Папилломы на языке

Распространенный вид узелкового нароста во рту в данном случае – эпителиальная гиперплазия. Такая патология дает о себе знать в качестве множественных мелких образований красноватого оттенка. Данного вида папиллома появляется на боковой части языка.

Папилломы на десне

Впч во рту симптомы

Нередко они обнаруживаются лишь при посещении стоматолога, потому как в большинстве случаев характеризуются отсутствием болевых ощущений во рту. Этому отчасти способствует участок, где локализуются узелки, но играет роль и вид новообразований, которые в большинстве случаев возникают на небе – плоский внутренний нарост. Узелок во рту располагается на широком основании, поэтому реже травмируется.

Папиллома на небе

Распространенный вид новообразований в данном случае – простая (вульгарная) кандилома. По форме она шишковидная. При пальпации характеризуется как мягкий и подвижный нарост. Учитывая, что плоские папилломы, появившиеся во рту, имеют широкое основание, травмировать их сложнее, нежели остроконечные узелки. Такие образования находятся на открытом участке и могут создавать дискомфорт.

Папилломы в горле

Диагностировать заболевание в горле наиболее затруднительно, так как проявляет она себя только редким першением в горле, что все списывают это на ОРЗ.

А достигая достаточно больших размеров, мешает при приеме пищи.

Папиллома в горле — опасное явление, ведь она может разрастись до таких размеров, что будет затруднять нормально дыхание.

Впч во рту симптомы

У новорожденных также может возникнуть нарост в горле, что будет вызвать кашель и осиплость.

На десне

О наличии папилломы на десне человек чаще всего узнает на приеме у стоматолога, так как иногда их просто невозможно увидеть в зеркале.

Мелкий нарост на десне имеет белесый цвет, из-за чего его часто путают со стоматитом.

Не смотря на то, что оно не причиняет особых неудобств, образование необходимо лечить, так как есть риск перерождения в злокачественную опухоль.

На языке

Обычно на языке вирус проявляет себя на боку или кончике органа.

Сосочкообразные наросты, которые не сильно отличаются от цвета самого языка, похожи на скопление множества мелких зернышек.

Нередко у такой папилломы имеется крепление в виде ножки, которые могут быть различных размеров.

Под языком же наиболее часто встречаются нитевидные отростки

Находящиеся на языке образования доставляют большие неудобства во время приема пищи, так как, раздражаясь, причиняют боль.

На миндалине

На миндалине папилломы принимают форму шарика и цвет, совпадающий с окраской самой миндалины.

Такие образования нередко являются причиной развития хронического тонзиллита и почти никогда не перерастают в злокачественную опухоль, самоликвидируясь через некоторое время.

Папиллома ротовой полости формируется на разных ее участках и имеет некоторые отличительные особенности, по этим признакам их и разделяют на:

  • плоские;
  • эпителиальные;
  • простые;
  • остроконечные;
  • нитевидные.

Заболевание часто проявляется в виде наростов в носогубном треугольнике, реже формируется папиллома на внутренней стороне губы. Обследование необходимо пациенту, так как папиллома на губе может иметь только внешние сходства с ВПЧ, в действительности это могут быть кисты и опухоли.

Папилломы в ротовой полости у детей

Папилломы могут появляться у детей разного возраста. Образование доброкачественных опухолей зависит от того, когда произошло инфицирование вирусом, а также от состояния иммунной защиты. Повышенный риск появления папиллом у детей, которые:

  • страдают от аллергии;
  • имеют заболевания ЖКТ;
  • часто болеющие;
  • подростки в период гормональной перестройки организма.

Ювенильный папилломатоз гортани рискуют получить дети, которые рождаются от инфицированной женщины. Во время родов они должны контактировать с пораженными ВПЧ родовыми путями. Если статус будущей мамы заранее известен, врачи рекомендуют появление малыша на свет посредством кесарева сечения.

Папилломы, которые находятся во рту у ребенка, мешают ему говорить, принимать пищу, нарушают нормальный дыхательный процесс, в результате возникают:

  • кашель;
  • хрипы в голосе;
  • одышка;
  • боли в районе гортани;
  • затрудненное дыхание.

Это серьезная проблема для растущего организма. Такая помеха во рту и гортани способна привести к неправильному формированию и работе речевого аппарата, проблемам с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой, нервным расстройствам.

Как распознать у себя наличие образований

Ведь известно, что некоторые штаммы вируса являются высокоонкогенными и могут приводить к развитию онкологии. Канцерогенные штаммы очень любят слизистые оболочки, так как эти условия прекрасны для малигнизации. Вот почему стоит обязательно лечить папилломы и не оставлять ситуацию без внимания.

Внешне данные новообразования обычно выглядят так:

  • диаметр нароста составляет примерно сантиметр;
  • поверхность шероховатая, словно цветная капуста;
  • образование имеет ножку либо широкую основу;
  • имеет бледноватый либо розоватый оттенок;
  • при пальпации нарост мягкий и не болезненный.

Таким образом, вы легко можете самостоятельно в домашних условиях и спокойной обстановке диагностировать у себя папилломы, после чего обратиться к специалисту. Однако, неразумно самостоятельно стремиться как-то решить проблему в домашних условиях.

О чем свидетельствуют симптомы

По симптомам и жалобам пациента можно установить, в какой области рта возникла папиллома или папилломатоз:

  • Незначительная охриплость, нарушение четкости произношения отдельных звуков, проблемы с дыханием свидетельствуют, что нарост может дислоцироваться в гортани.
  • Отек голосовых связок, сужение просвета гортани приводит к осиплости, затруднению проглатывания твердой и жидкой пищи, ощущению инородного тела в горле, проблемам с дыханием. Это могут быть признаки папилломы на миндалинах. Такие же симптомы характерны для ларингита или воспалительного процесса. Чтобы установить истинную причину заболевания, понадобится консультация врача.
  • Папилломы, которые располагаются на языке, бывают остроконечные и плоские. Первые представляют помеху в процессе артикуляции и принятии пищи. Из-за специфической длинной формы часто травмируются – возникают кровотечения, язвы. Плоские круглые папилломы на языке появляются у людей, носящих зубные протезы. Поэтому их появление связывают с постоянным травмированием слизистой языка и десен.

Для того, чтобы диагностировать у себя вирус папилломы, достаточно знать, как она выглядит:

  • нарост с бугристой поверхностью.
  • Не больше 1 см.
  • Цвет может варьироваться от красного до белого.
  • Мягкие и эластичные.
  • Не вызывают боли, но причиняют неудобства во время приема пищи.

Внимание! Для точной диагностики вируса, обратитесь к специалисту.

Бородавки во рту не вызывают болезненных ощущений, если их не травмировать. При повреждении нарост воспаляется, появляется дискомфорт при приеме пищи. Внешний вид папилломы зависит от ее формы.

Плоская Пациент может обнаружить новообразование, если оно будет как на  фото, в основном только  при посещении стоматолога, такие образования имеют свойство врастать внутрь. У плоских форм высокий риск перерождения в злокачественные. Бородавка может едва выступать над кожей, имеет шероховатую поверхность, образование на широкой или тонкой ножке.
Эпителиальная Форма характеризуется множественными, мелкими, красными образованиями. Они бывают плоскими и остроконечными, последние возникают после полового заражения.
Простая Рост простой или вульгарной бородавки во рту начинается с легкого жжения, после которого начинает формироваться шишка. Поверхность образования шероховатый, цвет схожий со слизистой или на пару тонов темнее или светлее. Образование во рту может достигать 1 см в диаметре, быть единичным или разрастаться мелкими образованиями.
Остроконечная Длина одной кондиломы обычно не превышает 1 см. Они могут быть в виде пирамиды или шариков. Кондиломы во рту появляются редко, цвет их обычно бежевый.
Нитевидная Другое название бородавок акрохорды. Высота образования во рту от до 5 мм, выше бывают очень редко. Внешний вид папилломы напоминает гребень петуха, могут образовываться по несколько штук. Цвет наростов от бежевого до темно-коричневого.

Независимо от конкретной локализации разрастаний на слизистой оболочке ротовой полости, выделяют несколько общих характеристик опухолей. Обычно папилломы на десне, языке имеют розовый цвет с белесым оттенком, их размеры не превышают 10 мм.

Ощущения человека, ставшего «обладателем» мелкой опухоли во рту: она мешает нормально пережевывать пищу, разговаривать. Многое зависит от конкретного места расположения папилломы. Обычно локализация образований связана с языком, деснами, губами, боковыми поверхностями ротовой полости.

Перед удалением наростов с такими характерными признаками обязательно проводятся цитологические и гистологические исследования материала, полученного изо рта. Лабораторные анализы позволяют отличить папиллому от остроконечной кондиломы либо эпителиомы, определить степень онкогенности ВПЧ.

Папиллома во рту: лечение

Для того, чтобы вирус покинул вас навсегда, необходимо его изгнать из организма. Те образования, которые мы видим, это всего лишь внешние проявления вируса. Удалять наросты необходимо в обязательном порядке, так как они очень заразны и опасны, как для других людей, так и для больного.

После соответствующего обследования, доктор назначает курс терапии, что подразумевает:

  • медикаментозную терапию;
  • удаление очагов инфекции;
  • угнетение вируса.

Случается так, что организм сам излечивается в течении нескольких месяцев и убивает вирус из организма. В этом случае ваши папилломы сами уйдут вместе с вирусом. Но такое случается редко и если у человека сильный иммунитет. Обычно терапия ВПЧ комплексная, длительная и дорогостоящая.

Лечение папиллом во рту является комплексным. В качестве основного метода используется хирургическое удаление наростов. Медикаментозная составляющая направлена на повышение иммунитета организма, противовирусное действие, пр.

В первую очередь необходимо устранить изо рта микробы, убрать инфекционные очаги. Для этого проводят санацию ротовой полости:

  • стоматолог лечит дырки в зубах,
  • приводит в порядок десна,
  • снимает налет,
  • удаляет зубной камень,
  • локализует воспалительные процессы.

Больной обязан соблюдать правила ухода за полостью рта, используя зубную пасту, щетку, зубную нить, специальные ополаскиватели. После обычных гигиенических процедур рот нужно смазать специальной мазью с антивирусным действием.

Удаление папиллом

Перед удалением наростов назначаются лабораторные анализы для определения типа опухоли. Гистологическое изучение образца ткани определяет наличие вирусных агентов в материале; цитологический анализ мазков устанавливает, было ли озлокачествление ткани.

Далее проводится удаление наростов одним из доступных методов коагуляции:

  • Самым эффективным аппаратом является – лазер. Он срезает папиллому световыми волнами определенной частоты. Операция стерильна, процесс заживления проходит скоро, впоследствии на слизистой не остается следов хирургии.
  • Также удаление проводят электрическим током. Воздействие безболезненно, но после него иногда остаются рубцы.
  • Радиоволновой. Разогретым электродом нагреваются ткани и испаряются клетки папилломы. Главное достоинство данной методики заключается в том, что нет необходимости в непосредственном контакте электродов с тканями. Операция безболезненна и бескровна. Радиоволновое удаление папиллом относится к не травматическим видам излечения, широко используется во многих клиниках.
  • Гальванокаустика. Удаление новообразований во рту осуществляется при помощи петли, к которой подведен электрический ток. После операции на месте папилломы появляется струп белесого или желтого оттенка.

Кроме того, избавиться от образований вызванных вирусом папилломы человека, можно традиционным хирургическим иссечением с последующим накладыванием шва.

Лекарственные препараты на основе интерферона (Роферон, Виферон, Альтевир, пр.) помогут укрепить иммунитет. Рекомендуется прием средств антивирусной терапии (Циклоферон, Лавомакс). Для прекращения роста опухоли назначают лекарства-цитостатики.

впч во рту симптомы

Избавиться от неприятных симптомов папилломатоза во рту можно двумя путями: медикаментозное лечение; стороннее вмешательство (при этом необходимо удалять новообразование). Первым шагом является посещение узкого специалиста.

Чтобы ответить на вопрос, какой врач лечит папилломы, необходимо определить месторасположение узелка. Если поражена миндалина, обращаются к отоларингологу, при наросте на губах – к дерматологу. До назначения процедур следует обращаться к онкологу.

Основные меры, которые позволяют частично или полностью убрать причину образования наростов:

  • прием антивирусных препаратов;
  • санация ротовой полости;
  • укрепление иммунитета организма.

Чтобы в будущем не возникали новые очаги папилломатоза, нужно устранить вероятные причины возникновения воспалительных процессов, для этого производится санация ротовой полости: полностью излечивают кариозные процессы, рекомендуют удалять еще и зубной камень.

После таких мер поддерживают иммунитет противовирусными мазями/гелями. С этой же целью специалист назначает комплекс витаминов. Чтобы в дальнейшем не возникало проблем по здоровью, рекомендуют придерживаться правильного питания. При общем ослаблении организма назначают иммуномодулирующие препараты.

Иммунитет

Прежде, чем браться за иссечение, необходимо получить консультацию онколога. Вне зависимости от того, кто пациент: взрослый или ребенок, удалять новообразования во рту можно несколькими способами:

  1. Лазерная технология.
  2. Радиоволновой метод.
  3. Криодеструкция (выполняется жидким азотом).
  4. Хирургическое вмешательство – выполняется с применением скальпеля.

Лазерная технология исключает контакт с носителем, потому как воздействие происходит посредством направленного излучения. Если реализуется метод криодеструкции, удаление выполняется благодаря холодовому воздействию на пораженный участок.

В каждом из этих вариантов есть недостаток – отсутствует возможность провести дополнительные обследования после удаления нароста. Скальпелем иссекают новообразование лишь при условии, что оно крупное по размеру.

ВПЧ во рту следует лечить комплексно, в терапию входит прием противовирусных препаратов и нетрадиционная медицина. Перед этим врач должен определить характер новообразования, потребуются консультации стоматолога, лора, онколога и др. Суть медицинской терапии заключается в:

  • повышении защитных сил организма;
  • введении препарата в очаги поражения;
  • приеме противовирусных средств;
  • употреблении витаминов.

Если выбран метод иссечения нароста во рту одним из хирургических способов, описанных выше, к пациенту также применяется иммуностимулирующая терапия. Противовирусные средства снижают риск распространения инфекции и рецидивов.

Лечение единичных образований во рту может проводиться только с применением медицинских препаратов и средств народной медицины, так как сам вирус находится в крови, а папиллома это лишь его симптом. Медикаментозное лечение образований полости рта могут проводить приемом:

  • Виферона;
  • Веррукацида;
  • Циклоферона;
  • Интерферона;
  • Панавира;
  • Ферезола;
  • Ликопида;
  • Бетадина;
  • Геферона;
  • Изопринозина;
  • Оксалиновой, Салициловой, Стефалиновой и San Fen Zhong мази;
  • Витаминов: Алфавит, Аевит, Компливит и др.

Препараты выпускаются в форме ректальных свечей, капель, таблеток, мазей и гелей. Употребление лекарств должно происходить после назначения их доктором, самостоятельный прием запрещен.

Папилломы на языке

Использование противовирусных препаратов способствует ограничению распространения опухолей по всему телу. Без адекватного лечения папиллома чаще перерождается в злокачественную форму. Кроме того, снижение активности ВПЧ и укрепление иммунитета помогают избежать возможных рецидивов болезни.

Терапия доброкачественных и злокачественных опухолей

Прежде всего, следует избавиться от бактерий и устранить врата для поступления инфекции. Для этого нужно:

  1. Провести санацию ротовой полости: пролечить кариес, запломбировать все дыры, провести терапию больных десен, избавиться от налета и камней, устранить воспаление.
  2. Больной тщательно соблюдает процедуры гигиены ротовой полости.
  3. После проведенных гигиенических манипуляций пациент обрабатывает рот специальным средством.

Как лечить возникшие папилломы во рту? Перед началом терапии врач должен выяснить тип образования. Если оно злокачественное понадобится дополнительная консультация онколога и хирурга. Лечение доброкачественного образования — медикаментозное.

Существует несколько способов избавления от наростов. Врачи предлагают:

  • радиоволновой метод;
  • удаление лазером;
  • коагуляцию;
  • избавление от папилломы жидким азотом;
  • интерфероновую блокаду.

Лечение раковой опухоли возможно с помощью химиотерапии или лучевой. Лучевая терапия основывается на доставке высоких уровней радиации для уничтожения раковых клеток, предотвращения их деления и роста.

Прогноз хороший, к счастью, рецидивы встречаются редко. Что делать дальше? В дальнейшем пациенту необходимо следить за своим здоровьем, несколько раз в год посещать стоматолога и всеми способами повышать иммунитет.

Больной ребенок

Также в домашних условиях возможно лечение народными средствами. С помощью различных отваров можно хорошо повысить иммунную систему.

Единственный способ предотвратить возникновение папиллом во рту — воздержаться от орального секса, не пользоваться чужими зубными щетками. Однако, все причины исключить невозможно, не будете же вы каждую девушку или парня расспрашивать о наличии такого заболевания.

Поэтому были разработаны вакцины, которые проводят в определенном возрасте. Они уменьшают риск заражения вирусом папилломы человека. Вакцины разработаны для предотвращения заражения ВПЧ, они не лечат существующую инфекцию.

Специалистам необходимо четко ограничить разрастание, выявить скрытые очаги папилломы во рту, лечение которой не начинают без консультаций с онкологом, стоматологом, ЛОР врачом. Выбор терапевтической методики влияет на окончательные результаты, но стопроцентных показателей добиться сложно.

Чтобы повысить эффективность лечения его проводят комплексно. По данным медицинских исследований и отзывам пациентов, именно такой подход уменьшает число рецидивов, то есть появление новых опухолей в ротовой полости.

  1. При выявлении других инфекционных заболеваний, кроме папилломатоза, назначаются антибиотики для приема внутрь и местные препараты.
  2. Повышение иммунитета пациента при помощи соответствующих лекарств.
  3. Введение интерферона в очаги поражения.
  4. Назначение антивирусных препаратов.
  5. Витаминотерапия.

Меры профилактики

От появления папиллом во рту не застрахован никто, поэтому вам необходимо внимательно следить за собой и своими детьми. Хоть в настоящее время медицина и способна избавиться от этого заболевания различными методами, лучше предупредить ее, чем потом занимать лечением.

Для повышения иммунных сил организма, упадок которых является основной причиной активизации ВПЧ в организме, употребляют чаи и настои полезных трав, натуральные соки, увеличивают в рационе количество свежих овощей и фруктов. Чтоб не допустить заражения человеку нужно:

  • не иметь беспорядочных половых связей и использовать контактные средства защиты при половом акте;
  • избегать переохлаждений;
  • стараться не травмировать слизистую;
  • не допускать попадания химикатов в рот;
  • избегать кожного контакта и пользования общими предметами с другими людьми;
  • проходить плановую диспансеризацию;
  • соблюдать меры гигиены.

Лазер медицинский

Против ВПЧ 18, который проявляется папилломатозом в ротовой полости, существует профилактическая вакцина. Она проводится до 9 и 25 летнего возраста и защищает от многих типов вируса. Опасность ВПЧ для девочек заключается в перерождении вируса в рак шейки матки.

При активно растущих, темнеющих, кровоточащих и постоянно увеличивающихся в количестве образованиях, причиняющих боль наростах в полости рта, в срочном порядке нужно пройти обследование, для подтверждения или опровержения раковых образований.