Диклоберл Ретард: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диклоберл Ретард в Украине – YOD.ua

0
17

Форма выпуска

Капсулы Диклоберл Ретард содержат в своем составе по 100 мг диклофенака натрия каждая.

Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, сахароза, аммонийно-метакрилатный сополимер, шеллак, тальк, желатин, диоксид титана.

В интернете встречается название «таблетки Диклоберл Ретард». Формы выпуска «таблетки Диклоберл» не существует, пероральной формой препарата являются только капсулы Диклоберл Ретард.

Кремовые желатиновые капсулы, внутри белые шаровидные гранулы. 10 капсул в блистере — 1, 2 или 5 блистеров в картонной упаковке.

Диклоберл ретард выпускается в форме раствора, свечей, таблеток и капсул:

  1. Диклоберл в таблетках покрывается оболочкой, и обозначаются цифрой 50. Одна упаковка может содержать 50 или же 100 таблеток.
  2. Диклоберл ретард капсулы 100 расфасованы в блистеры по 10, 20, 50 единиц.
  3. Диклоберл №75 – это жидкий раствор для введения в ягодичную мышцу. Выпускается в ампулах по 75 мл. В упаковке 5 ампул.
  4. Диклоберл №50 и 100 выпускается в форме свечей. Вводится парентерально (в прямую кишку).

Чаще всего применяются таблетки и капсулы, но их состав немного различается. В таблетках есть, кроме диклофенака натрия, моногидрат лактозы, соль натрия карбоксиметилкрахмала, метакриловая кислота, тальк, стеарат магния, крахмал кукурузный, повидан К30, желтый железокислый пигмент, эмульсия симетикона, диоксид титана, макрогол 400 и 6000.

Под торговым названием «Диклоберл» в продаже представлены разные лекарственные формы средств на основе диклофенака. Кроме капсул с пролонгированным действием, врач может выписать больному:

  • Диклоберл 50 — таблетки пероральные, покрытые растворимой оболочкой с дозировкой активного компонента 0,05 г;
  • Диклоберл 50 — суппозитории ректальные с массовой долей диклофенака 0,05 г;
  • Диклоберл 100 — ампулы со стерильным раствором для инъекций, содержание действующего вещества в каждой из которых составляет 0,1 г.

Люди, оставляющие на медицинских форумах отзывы о Диклоберле ретарде, отмечают его быстрый обезболивающий эффект при ревматизме, подагре и других заболеваниях скелетно-мышечной системы. Но несмотря на эффективность, большинство пациентов относится к этому препарату настороженно из-за внушительного количества побочных явлений.

Условия хранения капсул Диклоберл ретард 100 мг такие же, как и у многих нестероидных противовоспалительных средств. Держать средство следует в защищенном от воздействия влаги и солнечных лучей месте при комнатном температурном режиме (не выше 25°C). При соблюдении этих требований срок годности лекарства составляет 36 месяцев.

капс. пролонг. дейст. 100 мг, № 20

Диклофенак натрий 100 мг

Прочие ингредиенты: сахароза, крахмал кукурузный, тальк, шеллак, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), желатин, титана диоксид (Е171).

Лекарственные формы:

  • таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой (Диклоберл 50): от светло-коричневого до желтого цвета, с гладкой поверхностью (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 или 10 блистеров);
  • капсулы твердые пролонгированного действия (Диклоберл ретард): желатиновые твердые, размер №2, от белого до кремового цвета; внутри капсул – шаровидные гранулы цвета слоновой кости или белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 5 блистеров);
  • раствор для инъекций (Диклоберл N 75): прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 1 или 5 ампул);
  • суппозитории ректальные (Диклоберл 50 или 100): торпедообразной формы, цвета слоновой кости (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон (К 30), 30% дисперсия метакрилатного сополимера (тип А), полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000, симетикона эмульсия, тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

В 1 капсуле содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, шеллак, гидроксид натрия, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), титана диоксид (Е171), желатин, тальк.

В 1 ампуле содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: раствор натрия гидроксида, спирт бензиловый, манит, пропиленгликоль, ацетилцистеин, вода для инъекций.

В 1 суппозитории содержатся:

  • действующее вещество: диклофенак натрия – 50 мг или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: жир твердый; дополнительно в составе суппозиториев в дозе 50 мг – этанол 96%, пропилгаллат, крахмал кукурузный.

Одна капсула содержит

активное вещество – диклофенак натрия 100 мг

вспомогательные вещества: сахароза, крахмал кукурузный, тальк, шеллак, Эудрагит RL PO (аммония метакрилата сополимер, тип А), желатин, титана диоксид (Е 171)

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Диклофенак натрий — это НПВП, механизм действия которого связан с угнетением синтеза простагландинов. При его применении уменьшается выраженность обусловленных воспалительным процессом боли, отека и снижается температура тела.

Фармакокинетика. После перорального применения лекарственных форм, устойчивых к действию желудочного сока, диклофенак натрия быстро всасывается в кишечнике. В зависимости от продолжительности прохождения через желудок, его Cmax в плазме крови достигаются через 1–16, в среднем — через 2–3 ч после приема.

После первого прохождения через печень всего 35–70% абсорбировавшегося в кишечнике действующего вещества поступает в постпеченочную циркуляцию в неизмененном виде. Около 30% действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов и приблизительно 70% действующего вещества после метаболизации в печени выводится почками в виде неактивных метаболитов.

После в/м введения Cmax в плазме крови достигается через 10–20 мин. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% после гидроксилирования и конъюгации в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов выводится с мочой.

Обезболивающее, противовоспалительное, антиревматическое, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика

Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным противоревматическим, анальгезирующим и жаропонижающим действием, обусловленным свойствами его активного вещества диклофенака.

Диклофенак является нестероидным соединением, которое ингибирует биосинтез простагландинов, играющих значительную роль в зарождении и развитии воспалительного процесса, болевого синдрома и лихорадки.

Результаты лабораторных исследований доказывают отсутствие подавляющего действия терапевтических доз диклофенака натрия на биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Применение Диклоберла для лечения ревматических заболеваний способствует значительному снижению выраженности боли в состоянии покоя и при движении, утренней скованности суставов, их припухлости.

При лечении воспалений, вызванных травмой или хирургической операцией, противовоспалительное и анальгезирующее действие Диклоберла проявляется быстрым устранением боли, уменьшением воспаления и отечности поврежденных тканей. Также препарат снижает потребность в опиоидах для устранения послеоперационной боли.

Выраженную болеутоляющую активность диклофенак проявляет и в случае устранения умеренных и сильных болевых ощущений неревматического происхождения.

Фармакокинетика

При приеме таблеток, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой, максимальная концентрация (Cmax) диклофенака в плазме достигается через 2 часа и составляет в среднем 0,0015 мг/мл. После приема внутрь капсул в результате медленного высвобождения активного вещества для достижения Cmax диклофенака в плазме требуется больше времени.

Системная биодоступность капсул в среднем составляет 82% от соответствующего показателя после приема внутрь 100 мг диклофенака в форме кишечнорастворимой таблетки. Одновременный прием пищи на всасывание и системную биодоступность Диклоберла клинически не влияет. Отмечается линейная зависимость между дозой и количеством абсорбированного активного вещества.

После внутримышечного (в/м) введения диклофенака в дозе 75 мг его Cmax в плазме крови достигается через 10–20 мин.

После ректального введения суппозиториев в дозе 50 мг всасывание происходит быстро, Cmax в плазме крови достигается через 1 час, максимальная концентрация на единицу дозы при этом составляет 2/3 от уровня после приема таблеток.

Суммарная концентрация (AUC) при в/м введении почти вдвое выше, чем при пероральном и ректальном применении эквивалентной дозы диклофенака, это обусловлено тем, что в ходе первого прохождения через печень около половины дозы подвергается метаболизму.

1

Показатели фармакокинетики не изменяются при повторном применении Диклоберла.

При соблюдении режима дозирования кумуляции активного вещества не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови – 99,7%, в большей степени (99,4%) с альбумином.

Объем распределения (Vd) – 0,12–0,17 л/кг.

Проникает в синовиальную жидкость, для достижения Cmax в синовиальной жидкости требуется на 2–4 часа больше, чем в плазме крови.

Период полувыведения (T1/2) из синовиальной жидкости составляет 3–6 часов. Содержание диклофенака в синовиальной жидкости начинает превышать Cmax в плазме крови через 2 часа после ее достижения и продолжает оставаться более высоким в течение 12 часов.

Диклофенак биотрансформируется главным образом путем однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования с образованием нескольких фенольных метаболитов и частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы.

Большая часть фенольных метаболитов (3՛-гидрокси-, 4՛-гидрокси-, 5՛-гидрокси-, 4՛,5-дигидрокси- и 3՛-гидрокси-4՛-метокси-диклофенак) конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Два из них являются фармакологически активными, но значительно уступают действию диклофенака.

(T1/2) из плазмы – 1–2 часа.

Через почки выводится около 60% дозы препарата в виде неактивных метаболитов и менее 1% – в неизменном виде. Остальная часть – через кишечник.

При нарушении функции почек применение терапевтических доз Диклоберла не вызывает накопления активного вещества. При клиренсе креатинина (КК) меньше 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови примерно в 4 раза превышают уровень аналогичных показателей при нормальной функции почек. Клинического значения это превышение не имеет, все метаболиты затем выводятся с желчью.

При хроническом гепатите, компенсированном циррозе печени фармакокинетические показатели метаболизма диклофенака не отличаются от таковых у пациентов без нарушений функции печени.

У пациентов пожилого возраста изменение показателей всасывания, метаболизма и выведения препарата не отмечалось.

Фармакокинетика

После перорального приема обычных лекарственных форм, устойчивых к воздействию желудочного сока, диклофенак полностью всасывается в кишечнике. В зависимости от продолжительности желудочного пассажа, максимальные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-16 часов, в среднем – спустя 2-3 часа после приема.

После внутримышечного введения максимальные концентрации в плазме достигаются через 10-20 минут, а после ректального введения – приблизительно через 30 минут. При пероральном применении диклофенак подвергается заметным изменениям в результате «эффекта первого прохождения через печень» (first-pass-effect), после чего 35 – 70 % от всосавшегося действующего вещества поступает в кровь в неизмененном виде. Приблизительно 30 % действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов.

Приблизительно 70 % действующего вещества после биотрансформации  в печени (гидроксилирование и конъюгация) выводится через почки в виде фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения – почти независимо от функции печени и почек – составляет приблизительно 2 часа. Связывание с белками плазмы составляет около 99 %.

Фармакодинамика

Диклофенак представляет собой нестероидное противовоспалительное средство. Механизм действия диклофенака основан на подавлении синтеза простагландинов. При применении диклофенак уменьшает обусловленные воспалительными процессами боли, отеки и лихорадку.

Показания к применению

—  острых артритах (включая приступы подагры)

— хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите)

— анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных заболеваниях позвоночника ревматической природы

—  болезненной чувствительности тканей при артрозах и спондилоартрозах

— воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей

—  отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях

В связи с замедленным высвобождением действующего вещества из капсул Диклоберл® ретард данный препарат не подходит для начальной терапии заболеваний, при которых требуется быстрое наступление действия.

Противопоказания

  • острая язва, кровотечение или перфорация кишечника или желудка;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
  • кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
  • болезни кишечника воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
  • третий триместр беременности;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших инсульт или случаи ишемических атак;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших инфаркт или страдающих стенокардией;
  • лечение болевого синдрома до и после аорто-коронарного шунтирования;
  • проктит;
  • аллергические реакции на Ибупрофен, Аспирин или другие противовоспалительные нестероидные препараты.

При помощи препарата «Диклоберл ретард» быстро устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, благодаря чему всегда применяется для лечения позвоночника. Это могут быть следующие патологии:

  1. Артрит в острой форме.
  2. Полиартрит и артрит хронический.
  3. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).
  4. Остеохондроз, грыжа и так далее.
  5. Воспалительный процесс в период реабилитации после хирургического вмешательства.
  6. Ревматизм.
  7. Отёчность.
  8. Индивидуальная непереносимость компонентов.
  9. Дисфункция в системе кроветворения.
  10. Плохая свертываемость кровяной жидкости.
  11. Язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки.
  12. Астма бронхиальная.
  13. Беременность и лактация.
  14. Для желудочно-кишечного тракта характерны запоры, болевые синдромы в животе, обострение существующих патологий, понижение аппетита и диарея. Кроме этого отмечается кровотечение, рвота с кровью, почернение стула, глоссит и диспепсия.
  15. С точки зрения центральной нервной системы наблюдаются головокружения и головная боль, бессонница, нервное возбуждение, частичная утрата чувствительности и дезориентация. Также может возникнуть изменение вкусового восприятия и звукового, ухудшение остроты зрения, чрезмерная слабость и утомляемость, чувство страха, депрессия, рассеянность, тремор, судороги.
  16. Аллергическая реакция проявляется в виде кожного зуда, сыпи, жжения, отёчности лицевой области, гортани и языка. Если вводятся инъекции, то возможно образование стерильного абсцесса, буллезного высыпания и некроза подкожной клетчатки.
  17. Сердечно-сосудистая система тоже может пострадать. Так, некоторые больные отмечают учащенное сердцебиение, скачки артериального давления и боль в области груди. Еще возможна анемия, тромбоцитопения и лейкопения.
  18. Среди других побочных эффектов можно отметить аллергический васкулит и пульмонит.
  • острая язва желудка или кишечника;
  • III триместр периода беременности;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Не рекомендуется назначать Диклоберл в I и II триместрах периода беременности кроме случаев, когда ожидаемый эффект от применения препарата для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Диклоберл Ретард: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диклоберл Ретард в Украине – YOD.ua

С осторожностью рекомендуется применять Диклоберл для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела.

Кроме этого, имеются дополнительные противопоказания для отдельных лекарственных форм Диклоберла.

  • гастроинтестинальное кровотечение или перфорация;
  • наличие факторов высокого риска свертывания крови, развития послеоперационных или цереброваскулярных кровотечений, гемопоэтических нарушений или нарушений гемостаза;
  • указание в анамнезе на развитие кровотечения или перфорацию желудочно-кишечного тракта, обусловленные предыдущим лечением НПВП;
  • указание в анамнезе на два или несколько отдельных эпизодов диагностированной язвы или кровотечения;
  • активная или рецидивирующая форма язвенной болезни или кровотечения;
  • болезнь Крона, язвенный колит и другие заболевания кишечника воспалительной этиологии;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность II–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов);
  • ишемическая болезнь сердца при стенокардии, перенесенном инфаркте миокарда;
  • цереброваскулярные заболевания у больных с эпизодами преходящих ишемических атак или перенесших инсульт;
  • заболевания периферических артерий;
  • лечение периоперационной боли при аортокоронарном шунтировании или использовании аппарата искусственного кровообращения;
  • установленная гиперчувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, сопровождающаяся развитием приступов бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита или ангионевротического отека;
  • проктит;
  • детский возраст до 14 лет для назначения суппозиториев в дозе 50 мг;
  • возраст до 18 лет.

Противопоказано назначение таблеток Диклоберл пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы.

  • нарушения свертываемости крови и функции кроветворной системы неустановленного генеза;
  • желудочно-кишечные, церебральные и другие активные кровотечения;
  • бронхиальная астма;
  • возраст до 18 лет.

Под врачебным наблюдением рекомендуется применять Диклоберл N 75 при порфирии, системной красной волчанке, смешанных коллагенозах, повышенном артериальном давлении (АД), сердечной недостаточности, нарушении функции почек, выраженных нарушениях функции печени, сенной лихорадке, полипах носа или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона или язвенной болезнью желудка и кишечника (включая анамнез), в период после обширных хирургических операций.

Противопоказания - бронхиальная астма

Противопоказания — бронхиальная астма

Кроме показаний к применению препарата Диклоберл существуют еще и противопоказания, главными из которых являются такие факторы:

  • серьезные нарушения функции печени;
  • индивидуальная непереносимость основного компонента;
  • дисфункция почек;
  • дети до 18 лет;
  • последние месяцы беременности и период лактации;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания крови или другие проблемы кроветворной системы;
  • серьезные заболевания легких (бронхиальная астма).

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственного средства. Аллергические реакции (бронхоспазм, астма, ринит, крапивница) в анамнезе после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.

Нарушение кроветворения неустановленной этиологии. Острая пептическая язва, а также обострение язвы или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе (≥2 зарегистрированных эпизода язвы или кровотечения).

Случаи желудочно-кишечного кровотечения или перфорации в анамнезе, которые были связаны с применением НПВП. Цереброваскулярные и другие острые кровотечения. Тяжелое нарушение функции печени и почек. Тяжелая сердечная недостаточность. ІІІ триместр беременности. Проктит.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Диклофенак является нестероидным веществом с ярко выраженными жаропонижающими, противоревматическими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Главным механизмом действия считается угнетение синтеза простагландинов, играющих основную роль в процессе развития воспаления.

В концентрациях применяемых при лечении пациентов, препарат не подавляет синтез протеогликанов в тканях хряща.

При ревматических расстройствах антивоспалительное и обезболивающее действие препарата Диклоберл Ретард вызывает снижение выраженности боли, припухлости суставов, утренней скованности, нормализации функционального состояния больного.

При воспалении, вызванном операцией или травмой, описываемое средство быстро устраняет как боль при движении, так и спонтанную боль, а также удаляет отечность тканей. При одновременном применении с опиоидами для купирования выраженного болевого синдрома препарат позволяет существенно снизить дозировку опиоидов без потери эффективности.

Диклофенак также проявляет выраженное обезболивающее действие при умеренном неревматическом болевом синдроме.

Фармакокинетика

Из-за медленного высвобождения диклофенака из капсул Диклоберл Ретард предельные концентрации активного вещества в крови ниже, чем после приема таблеток других производителей. Наибольшая концентрация регистрируется в среднем спустя 5-6 часов после приема.

Связывание с протеинами крови составляет примерно 99,8%. Легко проникает в суставную жидкость, где его предельная концентрация регистрируется на 3 часа позже, чем в крови. Время полувыведения из суставной жидкости равно примерно 4-5 часам.

Приблизительно спустя 2 часа после наступления максимальной концентрации в крови содержание активного вещества в синовиальной жидкости сохраняется более высоком, чем в крови. Данное явление наблюдается около 12 часов.

Метаболизируется путем глюкуронизации, гидроксилирования и метоксилирования с образованием ряда фенольных производных, подавляющая часть которых образует комплексы с глюкуроновой кислотой. Время полувыведения из крови составляет примерно полтора часа.

Цена на Диклоберл в аптеках

Уколы Диклоберл вводят внутримышечно. Средняя суточная дозировка, согласно инструкции по применению – 1 ампула Диклоберл 75 мг.

Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 150 мг (2 ампулы).

Свечи Диклоберл вводятся глубоко в прямую кишку (только после акта дефекации). Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от степени тяжести болезни.

Суточная доза – от 50 до 150 мг 2-3 раза в сутки.

Рекомендованное дозирование:

  • Первичная дисменорея – от 50 до 150 мг в день. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта начальную суточную дозу можно в течение нескольких менструальных циклов повысить до 200 мг. Начинать применение суппозиториев следует при появлении первых болевых симптомов. Продолжительность лечения зависит от динамики регрессии болевого синдрома.
  • Приступы мигрени – начальная доза 100 мг в день. Для достижения клинического эффекта допускается повторное введение свечи Диклоберл 100 мг в первый день лечения. В последующие дни в случае необходимости лечение можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, ее делят на 2–3 введения).
  • Ювенильный ревматоидный артрит – детям в возрасте от 14 лет назначают свечи Диклоберл 50 из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Капсулы

Капсулы Диклоберл ретард принимают по 100 мг (одна капсула) один раз в сутки. При необходимости дополнительно могут назначаться другие формы препарата.

Если симптомы заболевания наиболее выражены в ночное время и утром, капсулы необходимо принимать вечером.

Таблетки

Таблетки Диклоберл принимаются внутрь во время употребления пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

По инструкции суточная доза составляет от 50 до 150 мг (1-3 таблетки Диклоберл 50мг) – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная дозировка – 200мг в сутки.

Продолжительность лечения определяется лечащим доктором.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов диклофенака рекомендуется применять минимальную эффективную дозу Диклоберла в течение короткого периода времени.

Лекарственную форму, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, с учетом клинических показаний.

Для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы.

Суммарная суточная доза при использовании нескольких лекарственных форм Диклоберл не должна превышать 150 мг диклофенака.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Диклоберл:

  • Со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, возбуждение, нарушение чувствительности, изменение вкуса, нарушение зрения и восприятия звуков, ощущение страха, дезориентация, судороги, депрессия, ночные кошмары, спутанность сознания, ригидность мышц затылка.
  • Со стороны пищеварительной системы – глоссит, диспепсии, эзофагит, панкреатит, поражение печени, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, боли в животе, запор, диарея, тошнота, рвота, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, снижение аппетита. Иногда могут наблюдаться кровавый понос, кровавая рвота и мелена.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, боли в груди, артериальная гипертензия, снижение артериального давления, сердцебиение, боли в области грудной клетки.
  • Со стороны системы кроветворения – агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Аллергические реакции – буллезное высыпание, кожная сыпь, ощущение жжения в местах уколов Диклоберла, синдром Лайелла, отеки лица, гортани и языка, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок.

Свечи после введения часто вызывают жжение в анусе.

Противопоказания

Противопоказано назначать Диклоберл в следующих случаях:

  • острая язва, кровотечение или перфорация кишечника желудка;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
  • кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
  • болезни кишечника воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
  • третий триместр беременности;
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших инсульт или случаи ишемических атак;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших инфаркт или страдающих стенокардией;
  • детский возраст до 14 лет для назначения суппозиториев в дозе 50 мг;
  • возраст до 18 лет.
  • лечение болевого синдрома до и после аортокоронарного шунтирования;
  • аллергические реакции на Ибупрофен, Аспирин или другие противовоспалительные нестероидные препараты.

Под врачебным наблюдением рекомендуется применять Диклоберл при порфирии, системной красной волчанке, смешанных коллагенозах, повышенном артериальном давлении (АД), сердечной недостаточности, нарушении функции почек, выраженных нарушениях функции печени, сенной лихорадке, полипах носа или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона или язвенной болезнью желудка и кишечника (включая анамнез), в период после обширных хирургических операций.

Передозировка

Проявляется преимущественно нарушениями со стороны нервной системы — головной болью, головокружением, дезориентацией и потерей сознания (кроме того, у детей могут возникать миоклонические судороги), а также болью в животе, тошнотой и рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением функции печени и почек.

Лечение симптоматическое – специфического антидота нет.

При необходимости, заменить Диклоберл можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Дикловит,
  2. Вольтарен,
  3. Диклофенак,
  4. Диклак,
  5. Алмирал,
  6. Биоран,
  7. Аргетт Рапид,
  8. Диклобрю.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диклоберл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, капсулы, раствор, суппозитории – до 25 °C. Раствор следует сберегать в защищенном от света месте, не допускать замораживания. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Дозировка диклофенака устанавливается в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендуемая доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл® ретард пролонги­рованного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл® ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с хроническими заболеваниями желудка рекомендуется принимать Диклоберл® ретард во время еды.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл® ретард. Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Побочные действия Диклоберла® ретард могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирова­ния симптомов заболевания.

При назначении препарата пожилым пациентам никакой корректировки дозы не требуется. В связи с профилем возможных побочных действий у пожилых пациентов следует осуществлять особенно тщательный контроль состояния здоровья.

При назначении препарата пациентам с нарушениями почечной функции легкой до средней степени тяжести снижения дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции печени

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени легкой до средней степени тяжести снижения дозы не требуется.

Дети и подростки

Противопоказан для применения препарата у детей и подростков.

Может проявляться нарушениями со стороны ЦНС — головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, а также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить и к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания, цианозу.

Лечение. Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и, при необходимости, проводят симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

Для снижения риска развития побочных эффектов диклофенака рекомендуется применять минимальную эффективную дозу Диклоберла в течение короткого периода времени.

Таблетки

Таблетки Диклоберл принимают внутрь, проглатывая целиком, желательно до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Нельзя нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки.

Начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день.

Для предупреждения ночных болей или скованности суставов по утрам лечение таблетками можно сочетать с применением перед сном ректальных суппозиториев в дозе 50 мг. Суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Рекомендованное дозирование Диклоберла для лечения первичной дисменореи: начальная доза – по 1 шт. 2–3 раза в день. Дозу подбирают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома, при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до максимальной суточной дозы – 4 шт.

Капсулы

Капсулы Диклоберл принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно во время еды.

Диклоберл Ретард: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диклоберл Ретард в Украине – YOD.ua

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. в день.

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, тошнота, рвота, шум в ушах, головная боль, боль в эпигастрии, диарея, головокружение, желудочно-кишечное кровотечение, судороги, кома. При тяжелой интоксикации – поражение печени, острая почечная недостаточность.

  1. Инструкция по применению Диклоберла 75 предусматривает введение раствора из ампулы в мышечную ягодицу. Причем вводить нужно в глубокие слои. В сутки обычно водится одна ампула, содержащая 75 мл. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть увеличена вдвое. Если этого недостаточно, то есть эффект слабый, то назначаются дополнительно ректальные или пероральные формы данного препарата.
  2. Диклоберл ретард: инструкция для таблеток. Так как препарат оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, таблетки принимаются во время принятия пищи. При этом необходимо обильно запивать чистой водой. Категорически запрещено их разжевывать. В день допустимо принимать от 1 до 3-х таблеток, но прием должен осуществляться раздельно.
  3. Инструкция приема суппозитории. Свечи вводятся глубоко в кишку прямую непосредственно после дефекации. Количество свечей в сутки составляет от 1 до 3-х. Это зависит от тяжести патологии.
  4. Диклоберл ретард: инструкция для капсул. Как известно, одна капсула содержит в себе 100 мг, поэтому принимать их можно лишь по 1 единице. Если эффективность малозаметна, тогда добавляется 1 таблетка, массой 50 мл.

При беременности и лактации

В первых двух триместрах беременности Диклоберл Ретард разрешено назначать только при наличии строгих показаний и под медицинским наблюдением, а продолжительность терапии должна быть насколько это возможно короткая.

Диклофенак способен проникать в молоко при кормлении грудью, поэтому препарат не следует применять во время лактации, чтобы избежать негативного влияния на младенца.

Диклоберл также может отрицательно влиять на фертильность у женщин, поэтому его не рекомендуется применять планирующим беременность женщинам.

Отзывы

Диклоберл Ретард: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диклоберл Ретард в Украине – YOD.ua

Капсулы Диклоберл Ретард являются достаточно распространенным препаратом при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пациенты высоко оценивают его аналгезирующее и противовоспалительное действие.

Цена, где купить

Цена упаковки препарата Диклоберл Ретард №20 в России колеблется в широком диапазоне от 250 до 550 рублей. На Украине покупка такой формы выпуска обойдется в 105-130 гривен.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Противопоказано применение Диклоберла в III триместре периода беременности и при грудном вскармливании.

Не рекомендуется назначать диклофенак в I и II триместрах беременности кроме случаев, когда ожидаемый эффект от применения препарата для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Применение препарата может оказывать негативное влияние на женскую фертильность, поэтому при наличии проблем с зачатием или в период планирования беременности назначать Диклоберл женщинам не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение таблеток, капсул, раствора и суппозиториев в дозе 100 мг для лечения детей в возрасте до 18 лет.

Назначение суппозиториев в дозе 50 мг показано детям старше 14 лет. Дозу Диклоберла определяют индивидуально из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Пациентам пожилого возраста применять Диклоберл следует с осторожностью. Для лечения рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы. Предварительно необходимо провести обследование на предмет состояния желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие желудочно-кишечных кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Холестипол и Холестирамин способны вызвать замедление или уменьшение абсорбции пероральных форм диклофенака, поэтому рекомендуется назначать последний не менее чем за час до или спустя 5-6 часов после приема Холестипола или Холестирамина.

При одновременном применении Диклоберл способен повышать содержание лития в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации лития в крови.

При совместном использовании с Дигоксином не исключено повышение концентрации последнего в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации Дигоксина в крови.

Совместное применение диклофенака с антигипертензивными средствами и диуретиками может привести к ослаблению их антигипертензивного эффекта из-за подавления синтеза ангиодилятирующих простагландинов. Пациентам нужно получать надлежащее количество жидкости, рекомендуется также регулярный контроль работы почек после начала подобного лечения.

Одновременный прием с Циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, Триметопримом или Такролимусом может повышать содержание калия в крови, поэтому контроль состояния таких пациентов нужно проводить чаще.

Одновременное использование с антикоагулянтами может увеличить риск кровотечения, так как диклофенак в больших дозах может обратимо подавлять склеивание тромбоцитов. Поэтому следует проводит регулярное тщательное обследование таких пациентов.

Совместное использование диклофенака и других противовоспалительных нестероидных средств или глюкокортикостероидов способно повысить вероятность возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Одновременный прием противовоспалительных нестероидных средств и блокаторов обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений из органов пищеварения.

Диклофенак можно назначать вместе с пероральными формами гипогликемических средств и это не влияет на их терапевтический эффект. Но существуют некоторые сообщения о появлении в указанных случаях гипергликемии и гипогликемии, что вызывало необходимость коррекции дозировки противодиабетических средств во время приема диклофенака.

Диклофенак способен снижать скорость выведения Метотрексата, что приводит к увеличению уровня последнего в крови. Диклофенак нужно использовать не ранее, чем за 24 часа до приема Метотрексата во избежание случаев увеличения концентрации последнего и усиления его токсических эффектов.

Совместный прием с циклоспоринами способен усиливать их нефротоксичность, из-за этого диклофенак нужно назначать в сниженных дозах.

При применении противовоспалительных нестероидных средств с Такролимусом возможно увеличение риска возникновения нефротоксичности.

Не исключено развитие судорог у лиц, одновременно использующих производные хинолона и Диклоберл. Данное явление может наблюдаться у больных, как с наличием судорог в прошлом, так и без них. Нужно быть осторожным при решении вопроса о назначении хинолонов пациентам, уже получающим противовоспалительные нестероидные средства.

При приеме Фенитоина вместе с диклофенаком нужно проводить мониторинг содержания первого в крови в связи с возможным увеличением его содержания.

Лекарства, содержащие пробенецид, замедляют выведение диклофенака из организма.

Одновременное назначение сердечных гликозидов и противовоспалительных нестероидных средств может усугублять сердечную недостаточность, тормозить процесс клубочковой фильтрации и увеличивать содержание гликозидов в крови.

Диклоберл не следует использовать в течение 9-12 суток после последнего приема Мифепристона, так как диклофенак способен ослаблять эффект последнего.

Рекомендуется осторожность при совместном применении диклофенака с сильными ингибиторами CYP2C9, так как это может привести к повышению концентрации диклофенака в крови вследствие торможения его метаболизма.

Другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такую комбинацию не рекомендуют.

Диклоберл Ретард: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Диклоберл Ретард в Украине – YOD.ua

Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.

Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у пациентов пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер.

В связи с вышеприведенным такие комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости.

Также требуется регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.

Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина.Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.

Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия. 

Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина. 

Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. 

Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком.

Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.

Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8–12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять его действие.

Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.

Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

Взаимодействия, наблюдаемые при одновременном применении Диклоберла:

  • мощные ингибиторы CYP2C9, включая вориконазол: оказывают угнетающее действие на метаболизм диклофенака, повышая риск значительного увеличения уровня его концентраций в плазме крови;
  • препараты лития, дигоксин: необходимо контролировать содержание лития и дигоксина в плазме крови из-за существующего риска повышения уровня их концентрации;
  • бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и другие диуретики или антигипертензивные средства: повышается риск снижения антигипертензивного эффекта указанных средств (при необходимости применения данной комбинации лечение должно сопровождаться соответствующей гидратацией и тщательным наблюдением пациентов на предмет артериального давления, особенно больных в пожилом возрасте);
  • калийсберегающие диуретики, такролимус, триметоприм, циклоспорин: возможно увеличение уровня калия в сыворотке крови;
  • антикоагулянты, антитромботические средства: могут способствовать развитию кровотечений;
  • селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), кортикостероиды и другие НПВП, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): значительно повышают риск желудочно-кишечного кровотечения и язвы;
  • пероральные гипогликемические средства: необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как возможно развитие гипогликемии или гипергликемии;
  • метотрексат: происходит повышение токсичности метотрексата, обусловленное подавлением его клиренса в почечных канальцах действием диклофенака (рекомендуется избегать сочетания препарата с метотрексатом, учитывая, что при интервале между их приемом в 24 часа вероятность токсичности метотрексата сохраняется);
  • циклоспорин, такролимус: может усиливаться их нефротоксичность, дозу диклофенака рекомендуется снижать;
  • антибактериальные хинолоны: повышается риск развития судорог;
  • фенитоин: возможно увеличение уровня концентрации фенитоина в плазме крови;
  • пробенецид: способствует задержке выведения из организма диклофенака натрия;
  • колестипол, холестирамин: нарушают всасывание диклофенака (чтобы избежать этого данные средства следует принимать через час после диклофенака или за 4 часа до его приема);
  • сердечные гликозиды: способствуют усилению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации, повышению уровня гликозидов в плазме крови;
  • мифепристон: действие препарата может снизить терапевтический эффект мифепристона, поэтому противопоказано сочетание и прием диклофенака в период до 192 часов после отмены мифепристона.

Условия хранения

Без рецепта.

Беречь от детей. Хранить в заводской упаковке при комнатной температуре.

Хранить при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек                            

По рецепту

Производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Груп)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берлин-Хеми АГ (Менарини Груп)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин, Германия

 Организация-упаковщик

Менарини-Фон Хейден, Германия

Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Тел.: 7 727 2446183, 2446184, 2446185

Факс: 7 727 2446180

Беречь от детей.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, капсулы, раствор, суппозитории – до 25 °C. Раствор следует сберегать в защищенном от света месте, не допускать замораживания.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Таблетки, Капсулы — при температуре не выше 25 °С.

Р-р — в темном месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать!

Аналоги Диклоберл, цена в аптеках

Ниже перечислены самые распространенные аналоги Диклоберла: Алмирал, Аргетт Рапид, Биоран, Вольтарен, Диклофенак, Диклак, Диклобрю, Кетаролак, Наклофен, Олфен, Ортофен, Ибупрофен, Раптен, Фелоран.

Аналогами Диклоберла являются: Диклофенак, Диклак, Алмирал, Биоран, Аргетт Рапид, Вольтарен, Диклобрю, Олфен, Ортофен, Наклофен, Раптен, Индометацин, Кеторолак, Фелоран.