Доцетаксел: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению

0
123

Химические свойства

“Паклитаксел” обладает цитотоксическим антимикотическим эффектом. Он относится к таксанам, которые начали применяться для лечения онкологических заболеваний в 90-х годах ХХ столетия. Введение в схему терапии “Паклитаксела” при раке яичника, позволило увеличить эффективность такой терапии до 79%, а количество полных регрессий достигло 46%.

“Паклитаксел” является первым препаратом, который продемонстрировал высокую эффективность (от 16% до 50%) при лечении пациенток, страдающих злокачественными новообразованиями яичников, у которых до этого терапия медикаментами платины была неэффективной.

В США его широко начали использовать при раке яичника с 1992 года, а в 1998 году он был одобрен FDA в качестве лечения первой линии при этом заболевании. Его комбинация с “Карбоплатином” стала стандартной схемой терапии.

“Паклитаксел” стали широко внедрять в повседневную клиническую практику. Его назначали в комплексе с “Цисплатином” или “Карбоплатином”. Но в 1995—1998 гг., было произведено исследование, которое показало, что отдельное применения “Карбоплатина” по эффективности не уступает при его совместном назначении с “Паклитакселом”, а если учитывать какое количество нежелательных реакций возникает на фоне такой комбинации, то монотерапия “Карбоплатином” при раке яичника I—III стадии оказалась предпочтительней.

Преимущество схем лечения, в который входил “Паклитаксел”, было очевидным только у пациенток с остаточной опухолью больше 1 см.

В ходе проведенных клинических исследований, “Паклитаксел” доказал свою высокую эффективность, особенно при лечении пациентов с неблагоприятным прогнозом, когда остаточный размер новообразования более 1 см.

После внутривенного введения лекарственное средство связывается с белками плазмы, время полураспределения из кровотока в ткани составляет полчаса. Быстро проникает и всасывается тканями, депонируется во многих внутренних органах.

Фармакодинамика

Доцетаксел относится к числу противоопухолевых препаратов растительного происхождения (группа таксоидов). Накапливает в микротрубочках тубулин, препятствуя их распаду, что приводит к нарушениям процесса деления опухолевых клеток.

Вещество длительно сохраняется в клетках, где достигает высокой концентрации. Также доцетаксел проявляет активность в отношении некоторых клеток, которые продуцируют в избыточном количестве Р-гликопротеин (P-gP).

Фармакокинетика

Доцетаксел имеет дозозависимую фармакокинетику, которая соответствует трехфазной фармакокинетической модели с периодом полувыведения для α, β и γ фаз (4 минуты/36 минут/11,1 часов соответственно).

Средние значения максимальной концентрации Доцетаксела в плазме (Сmах) после инфузии 100 мг/м 2 Доцетаксела в течение 60 минут составляли 0,0037 мг/мл с соответствующей площадью под кривой «концентрация-время» (AUC) 0,0046 мг/ч/мл.

Объем распределения в равновесном состоянии и общий клиренс в среднем составляет 113 л и 21 л/ч/м 2 соответственно. У разных пациентов значения общего клиренса доцетаксела различаются примерно на 50%.

С белками плазмы крови вещество связывается больше чем на 95%.

Выведение Доцетаксела происходит в течение 7 дней через почки, желудочно-кишечный тракт, с мочой и калом (6% и 75% введенной дозы соответственно). Примерно 80% от введенной дозы вещества на протяжении 48 часов выводится в виде метаболитов с калом (основной неактивный метаболит и 3 менее значимых неактивных метаболита), в неизмененном виде – в незначительном количестве.

Доцетаксел: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению

Мы включали в это исследование женщин, у которых имелась операбельная гистологически подтвержденная аденокарцинома молочной железы с гистологически подтвержденным поражением лимфатических узлов (стадия опухоли Т1, Т2 или Т3, и стадия поражения узлов N1 или N2), либо пациенток высокого риска без поражения метастазами подмышечных лимфатических узлов (Т2 или Т3, N0) и без отдаленных метастазов.

(2R,3S)-N-Карбокси-3-фенилизосерин-N-трет-бутил-13-5бета,20-эпокси-1,2альфа,4,7бета,10бета,13альфа-гексагидрокситакс-11-ен-9-он-4- ацетат-2-бензоата тригидрат

Доцетаксел – это противоопухолевое средство. Вещество получают из иголок Taxus baccata (тис европейский) с помощью химического синтеза. Это белый или белый с каким-либо оттенком порошок, который практически не растворяется в воде. Молекулярная масса средства = 861,9 грамм на моль.

Выпускают лекарство в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Фармакокинетика

Еженедельное назначение паклитаксела

Одним из самых популярных противоопухолевых препаратов на сегодняшний день является “Паклитаксел”. Это лекарственное средство растительного происхождение, которое выделяют из коры тисового дерева.

Также, его получают путем синтеза и полусинтеза.

при адъювантном лечении рака молочной железы

Joseph A. Sparano, Molin Wang, Silvana Martino et al.

N Engl J Med 2008;358:.

Адъювантная химиотерапия существенно снижает риск рецидива опухоли и смерти у женщин с операбельным раком молочной железы. Добавление таксана к схеме, содержащей антрациклин, независимо от того, происходит это после или одновременно с лечением антрациклином, дополнительно снижает риск рецидива заболевания.

Два исследования, в которых пациентки получали четыре цикла паклитаксела каждые 3 недели после того, как они получили четыре цикла лечения доксорубицином и циклофосфамидом каждые 3 недели, установили новый стандарт лечения операбельного рака молочной железы и привели к одобрению паклитаксела регуляторными органами для лечения рака молочной железы с пораженными метастазами подмышечными лимфатическими узлами.

Еще в одном исследовании было продемонстрировано, что одновременное назначение доцетаксела с доксорубицином и циклофосфамидом было более эффективным, чем применение фторурацила, доксорубицина и циклофосфамида;

Однако остаются вопросы относительно того, какой именно таксан более эффективен и каким является оптимальный режим назначения таксана. Доклинические и непрямые клинические доказательства позволили предположить, что доцетаксел был более эффективным таксаном, чем паклитаксел, и что еженедельное назначение паклитаксела было более эффективным, чем общепринятый режим назначения паклитаксела каждые 3 недели.

Более того, исследования 3 фазы, в которые включались пациентки с метастатическим раком молочной железы, продемонстрировали, что режимы назначения доцетаксела каждые 3 недели либо паклитаксела еженедельно имели преимущества перед режимом назначения паклитаксела каждые 3 недели.

Мы провели исследование, в котором сравнили эффективность двух аспектов современной адъювантной химиотерапии у пациенток с раком молочной железы и пораженными метастазами лимфатическими узлами либо у пациенток высокого риска с раком молочной железы без поражения лимфатических узлов:

Нет

паклитаксел по сравнению с доцетакселом, а также режим назначения паклитаксела каждые 3 недели по сравнению с еженедельным режимом. Факториальный дизайн исследования позволил сравнить режим назначения паклитаксела каждые 3 недели на протяжении 4 циклов с тремя экспериментальными режимами — еженедельное назначение паклитаксела на протяжении 12 циклов, назначение доцетаксела каждые 3 недели на протяжении 4 циклов либо еженедельное назначение доцетаксела на протяжении 12 циклов — при этом каждый режим назначался после применения стандартной схемы доксорубицин-циклофосфамид.

Фармакокинетика

Доцетаксел образует стойкие связи с тубулином, находящимся в микротрубочках, образует стабильные микротрубочки, которые затем не подвергаются распаду. Таким образом, происходит нарушение фазы митоза и нарушение межфазных процессов в клетках опухоли. Вещество достаточно долго находится в клетке, достигая достаточно высоких концентраций.

Средство проявляется активность по отношению к некоторым клеткам, в избытке экскретирующим р-гликопротеин.

Описать фармакокинетику лекарственного средства можно с помощью трехфазной модели. Она состоит из альфа, бета и гамма фаз. На альфа стадии происходит быстрый спад плазменной концентрации вещества за счет распределения Доцетаксела по тканям.

Средство имеет высокую степень связывания с белками (альбуминами, альфа1-кислым гликопротеином, липопротеином), около 94-97%. Метаболизируется лекарство в тканях печени, в процессе участвуют изоферменты цитохрома P450.

Фармакокинетические параметры не зависят от возраста. Клиренс противоопухолевого средства снижается на 27% при поражениях печени легкой степени тяжести. При сочетании препарата в доксорубицином, его эффективность не изменяется, хотя и наблюдается снижение клиренса.

В экспериментах, проводимых на животных, у данного вещества не было выявлено канцерогенного и мутагенного действия. Лекарство не вызывало нарушения фертильности, однако у крыс наблюдалось уменьшение массы яичек.

Форма выпуска и состав

Помещенный во флакон концентрат для приготовления раствора для инфузий в комплекте с флаконом растворителя.

В зависимости от производителя флакон с концентратом может содержать 20 мг/мл, 40 мг/мл или 10 мг/мл. В одном флаконе может быть 0,5 мл, 1 мл, 2 мл, 3 мл, 4 мл, 7 мл, 8 мл.

В состав концентрата включают:

  • Доцетаксел, который является противоопухолевым полусинтетическим средством растительного происхождения. Природным сырьем для производства препарата являются иглы тиса европейского. Полученный при помощи химического синтеза порошок почти нерастворим в воде.
  • Кислоту лимонную безводную (является природным консервантом).
  • Этанол безводный – является стабилизатором, который сохраняет физико-химические свойства лекарственного средства.
  • Полисорбат 80 – поверхностно-активное вещество, способствующее растворимости плохо растворимых лекарственных веществ.

Вспомогательные вещества могут также включать повидон или макрогол 300.

Растворителем является раствор 13% этанола.

Для раствора характерен прозрачный маслянистый или светло-желтый оттенок. Флаконы используются стеклянные прозрачные, препарат упакован пачку из картона.

Лекарственная форма выпуска Доцетаксела – концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл: прозрачный, от коричневато-желтого до желтого цвета, вязкий; растворитель – бесцветный, прозрачный (в прозрачных стеклянных флаконах по 0,5 или 2 мл, в картонной пачке размещен 1 флакон в комплекте с растворителем во флаконах по 1,5 или 6 мл соответственно).

Состав 1 мл концентрата:

  • активный компонент: доцетаксел – 40 мг (тригидрат доцетаксела – 42,8 мг);
  • вспомогательный компонент: полисорбат 80 – до 1 мл.

Для компенсации потерь в шприце и игле флаконы с концентратом и растворителем наполнены с небольшим избытком.

Mob / Viber / WhatsApp

проспект Ветеранов, 56

Городской онкологический клинический диспансер

1 Онкохирургическое (маммологическое) отделение

Передозировка

Перед началом лечения препаратом проводят премедикацию с помощью глюкокортикостероидов (дексаметазон).

Лекарство вводят внутривенно, медленно, в течение одного часа. Дозировка зависит от заболевания и других препаратов, которые назначаются. Разовая доза составляет от 75 до 100 мг на квадратный метр опухоли.

Инфузии проводят один раз в 3 недели. Перед введением лекарство нагревают до комнатной температуры, при необходимости и по возможности смешивают с другими препаратами. Вещество разводят 5% раствором декстрозы либо р-ом 0,9% хлорида натрия.

При развитии некоторых побочных реакций (фебрильная нейтропения, кожные реакции, периферическая невропатия, падение уровня нейтрофилов) необходимо скорректировать дозировку препарата. Коррекция также проводится в случае сочетания средства с другими противоопухолевыми препаратами.

Симптомами передозировки являются: миелосупрессия, воспаление слизистых оболочек, периферическая нейротоксичность.

При возникновении перечисленных выше симптомов пациента необходимо госпитализировать, проводит мониторинг работы жизненно важных органов и систем органов, также показана симптоматическая терапия. Следует немедленно назначить гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Специфического антидота у лекарства нет.

Доцетаксел применяется только в условиях стационара под присмотром терапевта, который специализируется на цитотоксичной химиотерапии.

Возможно также применение гранулоцитарного колониестимулированного фактора, снижающего риск проявлений токсичности доцетаксела гематологического характера.

При проведении монотерапии у пациенток с местнораспространенным или метастатическим типом рака рекомендованная дозамг/м2. Как терапия первой линии в дозе 75 мг/м2 применяется совместно с доксорубицином (50 мг/м2).

При немелкоклеточном раке легких рекомендованная доза — 75 мг/м2 (если пациент раньше не проходил химиотерапию, сразу после введения доцетаксела вводится цисплатин).

При аденокарциноме желудка после введения доцетаксела (75 мг/м2) на протяжении 1-3 часов вводится в первый день цикла цисплатин , а затем начинают 5-тидневную беспрерывную инфузию 5-фторурацила (750 мг/м2/сутки). Пациентам важно употреблять достаточное количество жидкости.

Предварительная медикаментозная подготовка при лечении рака простаты должна учитывать одновременное использование преднизолона или преднизона. Рекомендованная доза — 75 мг/м2. Доцетаксел вводят на протяжении одного часа при помощи капельниц (инфузионная терапия) каждые 3 недели.

Специфический антидот отсутствует, больной госпитализируется и проводится симптоматическая терапия.

Применять Доцетаксел нужно под наблюдением опытного врача в специализированном стационаре.

Всем больным (исключение – рак предстательной железы), в случаях отсутствия противопоказаний, до введения Доцетаксела должна быть проведена премедикация глюкокортикостероидом, например, 8 мг 2 раза в день дексаметазона перорально курсом 3 дня, начиная за 1 день до начала введения препарата (является профилактической мерой развития реакций повышенной чувствительности и уменьшения задержки жидкости).

Чтобы снизить вероятность появления гематологических осложнений, рекомендовано профилактическое введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ).

Доцетаксел назначается 1 раз в 3 недели внутривенно капельно в течение 1 часа по 75 или 100 мг/м 2 в виде монотерапии либо в сочетании с иными препаратами (определяется показаниями и лечебной схемой).

Введение Доцетаксела проводится при количестве нейтрофилов в периферической крови ≥ 1500/мкл. В случаях если развивается фебрильная нейтропения, выраженные/кумулятивные кожные реакции или выраженная периферическая нейропатия, отмечается на протяжении более 7 дней снижение числа нейтрофилов {amp}lt;

500/мкл, доза препарата при следующих введениях должна быть уменьшена с 75/100 мг/м 2 до 60/75 мг/м 2 . Если при применении минимальной дозы (60 мг/м 2 ) симптомы сохраняются, Доцетаксел отменяют. Также коррекция режима дозирования может быть проведена при развитии иных нарушений.

Концентрат Доцетаксел предварительно нужно развести в прилагаемом растворителе. Если препарат и растворитель хранились в холодильнике, до их разведения флаконы на протяжении 5 минут должны быть выдержаны при комнатной температуре.

Весь содержащийся во флаконе растворитель необходимо набрать при помощи иглы в шприц и ввести во флакон с концентратом (с соблюдением правил асептики). Перемешивать раствор следует поворачиванием флакона вверх-вниз на протяжении 45 секунд (встряхивание недопустимо), после чего его нужно оставить на 5 минут при комнатной температуре. Полученная концентрация – 10 мг/мл.

Для приготовления инфузионного раствора разовую дозу следует ввести во флакон/мешок для инфузий с содержанием 250 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора хлорида натрия. Если требуемая доза Доцетаксела больше 200 мг, нужно использовать больший объем инфузионного раствора (концентрация доцетаксела – не больше 0,74 мг/мл). Содержимое флакона/мешка для инфузий необходимо перемешать при помощи вращательных движений.

Инфузию нужно провести в пределах 4 часов после получения раствора (с учетом 1 часа его введения) при его хранении при температуре до 25 °С.

Есть незначительное число сообщений о передозировке.

Основные симптомы: подавление функции костного мозга, мукозит, периферическая нейротоксичность.

Нет данных об антидоте к Доцетакселу. В случаях передозировки пациента нужно госпитализировать в специализированное отделение и осуществлять тщательный контроль функции жизненно важных органов. Больным требуется как можно более быстрое назначение Г-КСФ. При необходимости проводят симптоматическое лечение.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Каждому пациенту, чтобы предупредит тяжелые реакции гиперчувствительности, перед началом терапии проводят премедикацию. Для этой цели вводят следующие препараты:

  1. “Дексаметазон” в таблетках в дозировке 20 мг (при саркоме Капоши в дозировке от 8 до 20 мг) за 12 ч. и 6 ч. до вливания “Паклитаксела” или инъекций за 0,5—1 ч. до введения противоопухолевого средства.
  2. “Дифенгидрамин” в дозировке 300 мг, “Хлорфенирамин” 10 мг, “Ранитидин” 50 мг, “Циметидин” 300 мг в виде внутривенных инъекций за 30 – 60 минут до инфузий “Паклитаксела”.

Лекарственное средство при раке яичников вводят в виде внутривенных инфузий в следующих дозировках:

  1. В качестве химиотерапии первой линии: в дозировке 175 мг/м 2 на протяжении 3 ч., после этого через каждый 21 день вводят “Цисплатин” или же в дозировке 135 мг/ м 2 в течение суток после чего также каждые 3 недели назначают “Цисплатин” (в таких же дозировках “Паклитаксел” прописывают при немелкоклеточном раке легкого).
  2. В качестве терапии второй линии: в дозировке 175 мг/м 2 каждые 3 недели.

“Паклитаксел” при раке груди прописывают в дозировке 175 мг/м 2 в течение 3 ч. 1 раз в 3 недели:

  1. Адъювантную терапию проводят после завершения стандартного комплексного лечения, всего делают 4 вливания медикамента.
  2. Терапию первой линии назначают после завершения адъювантного лечения.
  3. Терапию второй линии проводят у пациентов, у которых перенесенная химиотерапия была неудачной.

При ангиосаркоме у больных СПИДом “Паклитаксел” рекомендуется прописывать как терапию второй линии, после неудачной химиотерапии. Его назначают в дозе 135 мг/м 2 через каждые 21 день или в дозировке 100 мг/ м 2 , каждые 14 дней. Вводят медикамент в виде 3-х часовых инфузии.

В зависимости от тяжести иммунодепрессии у больных СПИДом, лечение рекомендуется назначать только когда количество нейтрофилов будет минимум 1000/мкл, тромбоцитов — 75000/мкл.

Если у пациента наблюдается снижение количества тромбоцитов, ниже 500/мкл на протяжении недели или выраженная форма нейтропении, мукозита то дозировку нужно снижать на 25%, пока она не составит 75 мг/м 2 .

Пациентам, страдающим нарушениями функции печени, дозировка подбирается в зависимости от активности ее энзимов и уровня билирубина в крови.

Перед тем, как ввести препарат, концентрат нужно развести в физрастворе, растворе 5% глюкозе, раствором 5% декстрозы в физрастворе или растворе Рингера, чтобы получилась концентрация 0,3—1,2 мг в 1 мл. Полученный раствор может опалесцировать.

Готовить раствор должен специально обученный персонал с соблюдением условий асептики. При этом руки должны быть защищены перчатками. Нужно избегать контакта лекарства с кожей и слизистыми, но если это произошло, медикамент надо смыть водой.

При передозировке у пострадавшего развиваются следующие симптомы:

  • мукозит (токсико-воспалительное заболевание слизистой рта и подслизистой ткани);
  • периферическая нейротоксичность;
  • миелосупрессия (уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови).

Специфического антидота не существует. Пострадавшему назначают препараты устраняющие признаки интоксикации.

ТАКСОТЕР®

Таксотер

(Taxotere

Доцетаксел (docetaxel).

концентрат для приготовления раствора для инфузий.Состав

Активное вещество: Доцетаксел, тригидрат (количество эквивалентно безводному доцетакселу) — 20 мг.Вспомогательное вещество: полисорбат 80.

Состав прилагаемого растворителя (13% раствор этанола в воде для инъекций): этанол 95% (V/V), вода для инъекций.

Активное вещество: Доцетаксел, тригидрат (количество эквивалентно безводному доцетакселу) — 80 мг. Вспомогательное вещество: полисорбат 80.

Показания к применению

Доцетаксел – препарат первой линии для лечения рака молочной железы. Его часто назначают в комбинации с цислофосфамидом и доксорубицином при поражении региональных лимфоузлов.

Лекарство применяет в рамках монотерапии при неэффективности лечения местно-распространенного и метастатического рака молочной железы антрациклинами и алкилирующими средствами.

Средство назначают при метастатическом раке молочных желез с опухолевой экспрессией HER2 в сочетании с трастузумабом, если ранее не проводилась химиотерапия.

Вещество используют для лечения неоперабельного, метастатического или местно распространенного немелкоклеточного рака легких ( цисплатин или карбоплатин).

Показанием к приему лекарственного средства является плоскоклеточный рак шеи и головы с метастазами (2 линия лечения); гормонорезистентный рак предстательной железы с метастазами (комбинация с преднизолоном или преднизоном); метастатический рак желудка, в том числе кардиального отдела ( 5-фторурацил, цисплатином).

Средство противопоказано к приему:

  • при выраженной нейтропении (1500/мкл и ниже);
  • пациентам с аллергией на действующее вещество;
  • беременным женщинам;
  • при выраженном нарушении работы печени (высокий уровень ЩФ, билирубина и тд.);
  • во время лактации.

Доцетаксел применяют при:

  • Раке молочной железы (операбельная форма, при которой могут быть поражены или не поражены лимфатические узлы). Применяется как вспомогательное (адъювантное) лечение при использовании хирургического и лучевого методов в сочетании с применением циклофосфамида и доксорубицина. При операбельной стадии рака, которая не сопровождается поражением лимфоузлов, доцетаксел назначается только тогда, когда согласно международным критериям проведения первичной терапии при данном заболевании есть возможность применять химиотерапию.

Монотерапия доцетакселом назначается больным при отсутствии результата проведенной цитотоксичной терапии.

При метастатическом или местнораспространенном раке молочной железы, который сопровождается повышенной экспрессией HER2 клеток опухоли, доцетаксел назначается в комплексе с трастузумабом, если пациенты не получали химиотерапию.

  • Немелкоклеточном раке легких (назначается при неэффективности химиотерапии местнораспространенного или метастатического типа данного вида рака).
  • Раке предстательной железы. Назначается в сочетании с приемом преднизолона или преднизона, если у пациента выявлен гормонорезистентный метастатический тип рака.
  • Метастатической аденокарциноме желудка, аденокарциноме пищеводно-желудочного соединения. Назначается в комплексе с 5-фторурацилом и цисплатином тем пациентам, которые раньше не проходили химиотерапию.
  • Сквамозно-клеточной местно-прогрессирующей карциноме головы и шеи. Назначается в сочетании с 5-фторурацилом и цисплатином.

Доцетаксел противопоказан больным:

  • отличающимся гиперчувствительностью к какому-нибудь из компонентов препарата;
  • у которых исходный уровень нейтрофилов меньше 1500 клеток / мм 3;
  • при патологиях печени, выраженных в тяжелой степени;
  • беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте препарат назначается с осторожностью в виду недостаточной изученности безопасности применения.

  • операбельный рак молочной железы (РМЖ) (сочетание с доксорубицином и циклофосфамидом, адъювантная химиотерапия): с поражением регионарных лимфоузлов; без поражения регионарных лимфоузлов у женщин, которым согласно международным критериям отбора показано проведение химиотерапии ранних стадий болезни (в случаях наличия фактора/факторов высокого риска возникновения рецидива: возраст до 35 лет, размер опухоли более 20 мм, отрицательный статус прогестероновых/эстрогеновых рецепторов, II–III гистологическая степень злокачественности опухоли);
  • немелкоклеточный рак легкого: местно-распространенный/метастатический в случаях неэффективности предшествующего курса химиотерапии – как монотерапия; нерезектабельный местно-распространенный/метастатический – сочетание с цисплатином, терапия 1-ой линии;
  • метастатический/местно-распространенный РМЖ: сочетание с доксорубицином, терапия 1-ой линии; с опухолевой гиперэкспрессией HER2 – сочетание с трастузумабом, терапия 1-ой линии; в случаях неэффективности предшествующего курса химиотерапии, которая включала алкилирующие средства или антрациклины – как монотерапия; если включала только антрациклины – сочетание с капецитабином;
  • рак предстательной железы: метастатический гормонорезистентный (андрогеннезависимый) – сочетание с преднизолоном или преднизоном;
  • рак яичников: метастатический рак яичников в случаях неэффективности предшествующей терапии 1-ой линии – как монотерапия, терапия 2-ой линии;
  • рак головы и шеи: местно-распространенный плоскоклеточный – сочетание с фторурацилом и цисплатином, индукционная терапия;
  • рак желудка: метастатический, включая рак зоны пищеводно-желудочного перехода – сочетание с фторурацилом и цисплатином, терапия 1-ой линии.
  • исходное число нейтрофилов в периферической крови {amp}lt; 1500/мкл;
  • выраженные нарушения печеночной функции;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие выраженных реакций гиперчувствительности к компонентам препарата.

При проведении комбинированного лечения также должны быть учтены противопоказания к остальным препаратам в лечебной схеме.

Сочетанное применение с препаратами, которые индуцируют/ингибируют изоферменты цитохрома Р450-3А, либо метаболизируются с помощью изоферментов цитохрома Р450-3А (терфенадин, циклоспорин, лекарственные средства с противогрибковым действием из группы имидазолов – итраконазол, кетоконазол, тролеандомицин, эритромицин, ингибиторы протеазы – ритонавир), требует осторожности.

Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава препарата;
  • тяжелые патологии печени;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • исходное количество нейтрофилом меньше 1,5 ·10 9/л у больных с большими размерами новообразования;
  • тяжелые неконтролируемые инфекционные заболевания у пациентов, страдающих саркомой Капоши;
  • исходное или зарегистрированное во время терапии содержание нейтрофилов меньше 1·10 9/л у больных с ангиосаркомой Капоши.

С осторожностью его прописывают онкобольным, страдающим такими патологиями как:

  • снижение уровня тромбоцитов (ниже 100·10 9/л);
  • нарушение в работе печени легкой и умеренной тяжести;
  • инфекции в острой стадии, в том числе вызванные вирусом герпеса;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • тяжелое течение ишемического поражения сердца;
  • аритмия;
  • пережитый инфаркт миокарда.

Механизм действия

“Паклитаксел” нарушает процесс деления клеток. Он стимулирует сборку микротрубочек из димерного белка тубулина, подавляет их деполимеризацию, в результате они стабилизируются, блокируется их динамическая реорганизация в интерфазе и во время митоза.

Доцетаксел относится к противоопухолевым препаратам, воздействие которых основано на содействии объединения тубулина (белка, из которого строятся микротрубочки цитоскелета) в стабильные микротрубочки и предотвращении их распада.

Нарушение распада микротрубочек приводит к нарушению процесса непрямого деления клеток опухоли. Связывание доцетаксела и микротрубочек не меняет количество протофиламентов (нитевидных структур, которые состоят из особых белков и относятся к трем основным компонентам цитоскелета клеток).

  • Цитотоксичен по отношению к разным линиям опухолевых клеток.
  • Способствует высокой длительности жизни клеток.
  • Не находится в зависимости от режима применения и отличается значительным спектром противоопухолевой активности.
  • Длительное время присутствует в клетках в высокой концентрации.

75% препарата выводится с фекалиями (большая часть в виде метаболитов), почками выводится около 4%.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны системы:

  1. Кроветворения : миелосупрессия; снижения количества нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов; кровотечения; нейтропеническая лихорадка; миелодиспластический синдром; острый нелимфобластный лейкоз;
  2. Обмена веществ : синдром распада опухоли.
  3. Слуховой: тугоухость; звон в ушах; головокружение.
  4. Нервной : нейротоксичность; периферическая и вегетативная нейропатия; судороги; цефалгия; нарушения координации движения; энцефалопатия.
  5. Зрительной: повреждения зрительного нерва; глазная мигрень; желтое пятно; фотопсия; появление мушек перед глазами.
  6. Дыхательной: диспноэ; дыхательная недостаточность; эмболия легочной артерии; фиброз легкого; скопления жидкости в плевральной полости; интерстициальное воспаление легких; кашель.
  7. Опорно-двигательного аппарата : суставная и мышечная боль; системная красная волчанка.
  8. Сердечно-сосудистой : кардиомиопатия; гипотония или гипертония; “приливы”; урежение или учащение сердцебиения; шок; инфаркт миокарда; флебит и тромбофлебит; атриовентрикулярная блокада и обморок; тромбоз вен; сердечная недостаточность; фибрилляция желудочков.
  9. Пищеварения : жидкий стул; запор; стоматит; рвота; тошнота; эзофагит; ишемический и псевдомембранозный колит; воспаление поджелудочной железы; кишечная непроходимость; разрыв стенок кишечника; некроз печени; полный отказ от еды; тромбоз брыжеечной артерии; брюшная водянка; печеночная энцефалопатия, которая может стать причиной гибели пациента.
  10. Иммунной : высыпания; отек Квинке; анафилаксия; озноб; чрезмерное потоотделение; генерализованная крапивница.
  11. Кожных покровов и подкожной клетчатки : патологическое выпадение волос; обратимые изменения ногтей и кожи; злокачественная экссудативная эритема; мультиформная эритема; дерматит; отслоение ногтей от ногтевого ложа; склеродермия.

Кроме этого, на фоне терапии возможно развитие инфекционных заболеваний, которые могут закончиться гибелью пациента, местные реакции, такие как отек, болезненные ощущения, покраснение и уплотнение, кровоизлияние в месте введения препарата.

Во время лечения может страдать общее самочувствие: повыситься температура, развиться периферические отеки, бессилие.

Лабораторные анализы могут показать повышение активности печеночных энзимов, уровня билирубина и креатинина.

Оценка частоты появления побочных эффектов: {amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко.

  • система пищеварения: очень часто – анорексия, рвота, тошнота, диарея, стоматит; часто – стоматит, тошнота, диарея и рвота в тяжелом течении, желудочно-кишечные кровотечения, запор, боли в эпигастрии, эзофагит; нечасто – эзофагит, запоры и желудочно-кишечные кровотечения в тяжелом течении;
  • лимфатическая система: очень часто – некумулятивная/обратимая нейтропения (наблюдается в 96,6% случаев при отсутствии Г-КСФ; количество нейтрофилов понижается до минимальных значений обычно через 7 дней, этот период может быть короче у больных с интенсивной предшествующей химиотерапией; средняя длительность выраженной нейтропении – 7 дней), инфекции, фебрильная нейтропения; часто – тяжелые инфекции, протекающие с уменьшением числа нейтрофилов в периферической крови {amp}lt; 500/мкл, тяжелые инфекции (в т. ч. пневмония, сепсис, включая со смертельным исходом), кровотечения в сочетании с тромбоцитопенией {amp}lt;/мкл и анемией (гемоглобин {amp}lt; 11 г/дл, иногда в тяжелом течении – гемоглобин {amp}lt; 8 г/дл), тромбоцитопения {amp}lt;/мкл; нечасто – тяжелая тромбоцитопения;
  • подкожные ткани/кожа: очень часто – обратимые кожные реакции (слабо/умеренно выраженные; в виде локализованных высыпаний, часто сопровождающихся зудом; чаще всего развиваются в течение 7 дней после внутривенной инфузии Доцетаксела), нарушения со стороны ногтей (гипер- и гипопигментация, боль и онихолизис), алопеция; часто – тяжелые кожные реакции (высыпания с последующей десквамацией, в т. ч. тяжелый ладонно-подошвенный синдром, могут явиться причиной для прерывания/прекращения применения препарата); нечасто – тяжелая алопеция;
  • иммунная система: очень часто – аллергические реакции (могут развиться вскоре после начала введения раствора, обычно носят легкий/умеренно выраженный характер, проявляются в виде гиперемии кожных покровов, сыпи с/без зуда, чувства стеснения в груди, болей в спине, одышки, озноба, лекарственной лихорадки); часто – тяжелые аллергические реакции (проявляются как генерализованная сыпь/эритема, бронхоспазм, снижение артериального давления; после прекращения введения раствора и проведения соответствующих мероприятий они проходят);
  • печень и желчевыводящие пути: часто – значимое повышение активности АСТ (аланинаминотрансфераза), АЛТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы и концентрации билирубина в крови;
  • сердечно-сосудистая система: часто – кровотечение, понижение/повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма; нечасто – сердечная недостаточность;
  • скелетно-мышечная/соединительная ткань: очень часто – миалгия; часто – артралгия;
  • дыхательная система: очень часто – одышка; часто – тяжелая одышка;
  • нервная система: очень часто – нейросенсорные реакции в легкой/умеренной степени выраженности (дизестезия, парестезия, боли), нарушение вкусовых ощущений, нейромоторные реакции (мышечная слабость); часто – нейромоторные/нейросенсорные реакции в тяжелом течении (III–IV степень); нечасто – нарушения вкусовых ощущений в тяжелом течении;
  • общие нарушения, местные реакции: очень часто – астения (в т. ч. тяжелая), локализованный/генерализованный болевой синдром, задержка жидкости (периферические отеки, увеличение веса, выпот в перикардиальную/плевральную полость, асцит; снижением артериального давления или острыми эпизодами олигурии не сопровождается); часто – реакции в месте введения Доцетаксела (гиперпигментация, воспаление, покраснение/сухость кожи, флебиты, кровоизлияния из пунктированной вены, отек вены; обычно носят слабо выраженный характер), резко выраженный локализованный/генерализованный болевой синдром.

В сравнении с проведением монотерапии наблюдается изменение частоты появления следующих нарушений:

  • увеличение: нейтропения (в т. ч. тяжелая), фебрильная нейтропения, инфекции (в т. ч. тяжелые), сердечная недостаточность, алопеция, тромбоцитопения (в т. ч. тяжелая), анемия, тошнота, рвота, диарея (в т. ч. тяжелая), запор, стоматит (в т. ч. тяжелый);
  • снижение: астения, миалгия, аллергические/кожные реакции (в т. ч. тяжелые), нарушения ритма, поражения ногтей (в т. ч. тяжелые), задержка жидкости (в т. ч. тяжелая), анорексия, нейромоторные/нейросенсорные реакции (в т. ч. тяжелые), гипотензия, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз, концентрации билирубина в крови.
  • увеличение: артралгия, алопеция, нетяжелая анемия, тромбоцитопения, астения, тошнота, запор, рвота, стоматит, нарушения вкуса;
  • снижение: фебрильная нейтропения, аллергические реакции, аритмия, поражения ногтей, диарея, нейтропения, тяжелая анемия, инфекции, периферические отеки, нейромоторные/нейросенсорные реакции.

Дополнительные побочные реакции: энтероколит, колит, перфорация толстого кишечника без летальных исходов, миелодиспластический синдром/острая миелоидная лейкемия.

В случаях профилактического применения Г-КСФ наблюдается значимое уменьшение частоты развития нейтропении и нейтропенических инфекций III–IV степени тяжести.

  • увеличение: нарушения со стороны системы пищеварения (нарушения вкусового восприятия, рвота, стоматит, боли в животе, диарея, запор), артралгия, тромбоцитопения и анемия в тяжелом течении, гипербилирубинемия, ладонно-подошвенный синдром;
  • снижение: тяжелая нейтропения, анорексия, алопеция, нарушения со стороны ногтей (в т. ч. онихолизис), миалгия, астения, снижение аппетита.

Дополнительные побочные реакции: снижение веса, слезотечение, боли, носовое кровотечение, боли в спине, летаргия, одышка, дегидратация, кашель, головокружение, периферическая нейропатия, головная боль, парестезия, сухость во рту, пирексия, диспепсия, боли в горле, кандидоз полости рта, эритематозная сыпь, дерматит, изменение цвета ногтей, боли в конечностях.

У больных от 60 лет развитие токсичности III–IV степени тяжести наблюдается чаще, чем у пациентов более молодого возраста.

  • увеличение: анорексия, тошнота, нарушения вкуса, диарея, боли в животе, запор, артралгия, фебрильная нейтропения, токсические явления IV степени тяжести, случаи развития сердечной недостаточности;
  • снижение: стоматит, рвота, миалгия, алопеция, нейтропения III–IV степени тяжести, слабость, астения, кожные высыпания, поражение ногтей.

Дополнительные побочные реакции: боли в глотке и гортани, парестезия, гипестезия, головная боль, ринорея, конъюнктивит, слезотечение, воспаление слизистых оболочек, назофарингит, носовые кровотечения, боли в костях, спине и конечностях, летаргия, одышка, диспепсия, бессонница, эритема, гриппоподобные болезни, кашель, пирексия, озноб, боли, боли в грудной клетке.

В сравнении с проведением монотерапии, на фоне комбинированного лечения наблюдается увеличение частоты развития побочных реакций в тяжелом течении.

  • увеличение: сердечная недостаточность, алопеция, анемия (в т. ч. III–IV степени), тромбоцитопения (в т. ч. III–IV степени), тошнота (в т. ч. III–IV степени), анорексия, стоматит, рвота, запор, диарея, боли в животе, миалгия, повышение активности ACT, АЛТ и щелочной фосфатазы, поражения ногтей, артралгия, инфекции III–IV степени тяжести;
  • снижение: аллергические реакции, задержка жидкости, нейтропения III–IV степени тяжести, нейромоторные/нейросенсорные реакции, десквамация, сыпь.

Дополнительные побочные реакции: бессонница, увеличение концентрации креатинина в крови.

  • увеличение: тромбоцитопения (в т. ч. III–IV степени), тошнота (в т. ч. III–IV степени), диарея III–IV степени тяжести, анорексия (в т. ч. III–IV степени), реакции в месте введения;
  • снижение: нейтропения (в т. ч. III–IV степени), анемия (в т. ч. III–IV степени), инфекции, фебрильная нейтропения, кожные/аллергические реакции, поражение ногтей, задержка жидкости (в т. ч. III–IV степени), стоматит, нейромоторная/нейросенсорная нейропатия, алопеция, миалгия, астения.
  • Сердечно-сосудистая система, органы кроветворения: наблюдают очень часто нейтропению (отличается обратимым характером) и анемию, часто тромбоцитопению, возможно нарушение сердечного ритма, изменения АД, иногда наблюдаются случаи инфаркта миокарда и венозной тромбоэмболии.
  • Органы ЖКТ: наблюдают в большинстве случаев тошноту, рвоту, понос/запор, а также стоматит, возможны боли в желудочной области, эзофагит и нарушение вкуса, иногда выявляют повышенный уровень АСТ, АЛТ, ЩФ и гипербилирубинемию, крайне редко сопровождается желудочно-кишечным кровотечением.
  • Кожные покровы: очень часто наблюдается алопеция и сопровождающаяся зудом сыпь, гипо- или гиперпигментация ногтевых пластинок, возможно отслоение ногтей.
  • Иммунная система: гиперчувствительность (незначительная или умеренная степень), возможны тяжелые реакции (бронхоспазм, генерализованная сыпь).
  • Нервная система: наблюдают во многих случаях периферическую сенсорную невропатии и дисгевзию, часто — периферическую моторную невропатию.
  • Дыхательная система: часто наблюдают одышку, кровотечение из носа, кашель.

Особые указания

Лечение обязательно проводить под контролем специалиста, у которого есть опыт применения противоопухолевых средств.

При появлении диспноэ, падении давления, развитии генерализованной крапивницы, ангионевротического отека после введения “Паклитаксела”, стоит прекратить и назначит симптоматическое лечение. Вводить медикамент повторно не следует.

Во время введения препарата нужно контролировать кровяное давление, пульс и дыхание.

При развитии тяжелых нарушений предсердно-желудочковой проводимости, надо проводить соответствующую терапию, а при последующем введении медикамента нужно постоянно делать мониторинг сердца.

При развитии тяжелой формы периферической невропатии при вторичном введении дозировку лекарственного препарата стоит уменьшить на 20%.

В ходе терапии нужно постоянно контролировать уровень форменных элементов клеток крови через малые интервалы времени.

В связи с высоким риском нейтропении, в период терапии требуется тщательный контроль клинического анализа крови.

Пациентам детородного возраста, включая мужчин, во время применения препарата нужно использовать надежные контрацептивные методы. Доцетаксел имеет генотоксическое действие и может приводить к нарушениям мужской фертильности.

В связи с этим мужчинам следует воздерживаться от зачатия ребенка в период терапии и на протяжении еще 6 месяцев после ее окончания. До начала лечения рекомендуется произвести консервацию спермы. Если во время проведения курса наступает беременность, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Поскольку существует вероятность появления реакций повышенной чувствительности, за состоянием пациентов нужно тщательно наблюдать, в особенности во время 1–2 инфузии. Реакции гиперчувствительности могут развиваться на самых первых минутах введения препарата (необходимо иметь оборудование/лекарственные средства для лечения бронхоспазма и артериальной гипотонии).

В состав препарата входит этанол, что нужно учитывать пациентам с алкоголизмом, а также больным, относящимся к группе риска (с эпилепсией и болезнями печени).

Если в период терапии наблюдаются какие-либо нарушения зрения, показано проведение полного офтальмологического обследования (связано с вероятностью возникновения кистозного отека макулярной области; в случаях его диагностирования Доцетаксел отменяют).

За состоянием пациентов, которые имеют выраженную задержку жидкости, требуется установить тщательное наблюдение. В случаях их появления показано применение диуретиков и ограничение питьевого и солевого режимов.

При развитии тяжелой сенсорной нейропатии доза Доцетаксела должна быть снижена.

Во время приготовления и введения раствора нужно принимать во внимание его потенциальную токсичность. В случаях попадания раствора на кожу/слизистые оболочки их необходимо незамедлительно промыть водой.

Учитывая профиль побочных действий со стороны органа зрения, нервной и пищеварительной систем, управлять автотранспортом в период терапии не рекомендовано.

Лечение вещество проводится под контролем опытного врача, в специализированном стационаре или отделении больницы.

Особенно внимательно наблюдать за пациентом нужно во время первого и второго введения препарата. Если у больного проявилось покраснение лица, местные аллергические реакции на коже, то инфузию можно не прерывать.

Необходимо производить мониторинг жизненно важных показателей, контролировать периферическую картину крови, уровень ферментов печени.

Приготовление раствора проводится в перчатках, очках и маске. При попадании вещества на кожу – промыть ее водой с мылом, на слизистые оболочки – промыть проточной водой.

Средство нельзя использовать, если билирубин выше ВГН и наблюдается активность печеночных ферментов в 1,5; при ЩФ превышающей ВНГ в 2,5 раза.

Поскольку возможно развитие осложнений, терапия проводится только опытным специалистом в специализированном стационаре.

Чтобы предупредить аллергические реакции и задержку жидкости проводят до введения доцетаксела премедикацию глюкокортикоидами.

В процессе терапии проводят регулярную проверку показателей периферической крови. В процессе лечения и 3 месяца после него пациентам следует внимательно относиться к контрацепции.

Раствор готовится в перчатках, при контакте лекарства с кожными покровами или слизистыми это место тщательно промывается водой.

Взаимодействие

Несмотря на то, что данные о лекарственном взаимодействии средства несколько ограничены, известно, что метаболизм препарата протекает с участием изофермента CYP3A4. Поэтому его биотрансформация изменяется при сочетании с ингибиторами либо индукторами данного изофермента.

Совместное применение доцетаксела и эритромицина, циклоспорина и др. веществ, влияющих на изофермент CYP3A, может изменять метаболизм доцетаксела.

Использование доцетаксела совместно с доксорубицином увеличивает клиренс доцетаксела (эффективность не меняется).

Учитывая вероятность выраженного взаимодействия, нужно соблюдать осторожность при сочетанном применении с веществами, индуцирующими/ингибирующими изоферменты цитохрома Р450-3А, либо метаболизирующимися при помощи изоферментов цитохрома Р450-3А – циклоспорином, тролеандомицином, кетоконазолом, терфенадином, эритромицином, а также ингибиторами CYP3A4 – противогрибковыми препаратами из группы имидазолов (кетоконазолом, итраконазолом) и ингибиторами протеазы (ритонавир).

Другие возможные взаимодействия:

  • кетоконазол: значимое снижение клиренса доцетаксела;
  • карбоплатин: значимое увеличение его клиренса.

Аналоги

info

Обратите внимание! Список содержит синонимы Доцетаксел, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Оба препарата являются алкалоидами тисового дерева и обладают примерно сходным механизмом воздействия на тубулин, за исключением некоторых нюансов. Паклитаксел был открыт раньше своего аналога, однако, лекарство не уступает по эффективности Доцетакселу.

Переносятся у разных групп пациентов препараты по-разному. Вопрос о назначении того ли иного лекарственного средства решается лечащим врачом в зависимости от лабораторных показателей, вида рака и анамнеза.

Цена Доцетаксела в Москве составляет от 800 до 1100 рублей за одну ампулу, дозировкой 20 мг на мл. Купить Доцетаксел-Тева, производства Актавис, Италия, можно за 700 рублей, один флакон, 20 мг.

Алиса Алексеева: У дочки был коньюктивит, утром глаза разлепить не могла. Так нам очень Тобрекс помог .

Алиса Алексеева: Мы с АкваМастером «дружим» с лета. Когда сестра приезжала в гости и я у нее увидела этот .

Инна: Валсартан сз пьет моя мама, говорит что нет поблем с побочными или аллергией на фоне .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

  • Доцет
  • Доцетера
  • Новотакс
  • Онкодоцел
  • Таксотер
  • Таутакс

Аналогами Доцетаксела являются: Доцетаксел Сандоз, Доцетаксел-Рус, Доцетаксел-Филаксис, Доцетера, Новотакс, Таутакс, Онкодоцел, Таксотер.

В настоящий момент цена на Доцетаксел неизвестна, купить препарат в аптеках невозможно.

Цена на аналоги:

  • Доцетаксел Сандоз 10 мг/мл (1 флакон): 2 мл – в диапазоне 2269–4005 рублей; 8 мл – 9378–рублей; 16 мл –15 000–рублей;
  • Доцетаксел-Рус 40 мг/мл (1 флакон): 0,5 мл – в диапазоне 3900–6295 рублей; 2 мл ––рублей; 3 мл ––рублей;
  • Таутакс 20 мг/мл (1 флакон): 1 мл – примерно 6900 рублей; 2 мл – примернорублей; 4 мл – примернорублей; 8 мл – примернорублей.

Доцетаксел Сандоз концентрат для раствора 10 мг/мл 2 мл

Доцетаксел Сандоз концентрат для раствора 10 мг/мл 8 мл

Доцетаксел Сандоз концентрат для раствора 10 мг/мл 16 мл

Доцетаксел Сандоз концентрат для раствора 10мг/мл 16мл №1 флакон

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Стоимость препарата в аптеках начинается от 577 рублей.

Подбирать аналог должен только специалист!

Самолечение препаратом “Паклитаксел” недопустимо, только врач может подобрать адекватную схему терапии.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

консультации

Молодая женщина, Cr mammae dextrae, st.IV, T2N3M1 (in oss). С 2013 г. непрерывно лечусь (и надеюсь!).

После очередного прогрессирования процесса в виде увеличения опухоли и mts в подмышечных, надключичных лимфоузлах (верифицированы пунктированием), прошла 12 еженедельных курсов ХТ в монорежиме таксакадом (паклитакселом).

После этого курса на УЗИ: сохраняется опухоль, размеры прежние, лимфоузлы не уменьшились, но теперь их описывают как «гипоэхогенные, с ровными контурами, дифференциация сохранена».

Лечащий доктор (маммолог-онколог, к.м.н) на ВК сделал вывод: динамика положительная, на месте опухоли — фиброз. На мой вопрос как определяется фиброз, доктор ничего не ответил. Решили продолжить лечение паклитакселом.

Я отказалась, т.к. интуитивно понимаю, что таксаны на мне почему-то не работали, и сказала членам комиссии о непереносимых более побочках (кровотечения, сильная полинейропатия, высокая температура, слабость и др.).

Беспокоит вопрос: доверять ли лечащему врачу и ВК, если они утверждают, что у меня «положительная динамика».

С уважением, Елена

Я писала Вам, что после 12 циклов таксакада положительной динамики (на мой взгляд, в отличие от мнения доктора) нет, но достигнута стабилизация. От продолжения терапии таксакакдом отказалась из-за неэффективности и серьёзных «побочек».

Вы спросили меня о том, что дальше. Не знаю. Доктора предложили капать и дальше таксакад, как я уже писала. Я сочла это нелепым, совсем расстроилась (понимая плачевность моего положения) и стала просить бейодайм, надеясь на этот таргетный препарат.

Меня убеждали оставить его в резерве как бы «под занавес», но я настояла. Много читала и слышала о нём. Удалось получить. На прошлой неделе уже прокапала нагрузочную дозу перьеты и герцептина. Как Иван-Дурачок верю, что поможет!

Виталий Александрович, на Ваш свежий взгляд со стороны что-то можно ещё предпринять по моему спасению? Безумно хочу выжить и жить! Располагает ли современная медицина какими-либо средствами для продолжения борьбы? М.б. облучение молочной железы полностью или локально, если эта мера способна обезвредить опухоль?

Простите за многословие и эмоциональность.

С уважением, Елена.