Впч сколько живет во внешней среде

0
140

Что такое ВПЧ?

Hpv papillomavirus – небольшие опухолевые ДНК-вирусы, которые относятся к эпителиотропным. Возбудители по классификации могут поражать слизистые оболочки или кожные кератиноциты. При пролиферации зараженных клеток образуются бородавки.

По МКБ-10 все виды заболевания находятся под шифром В97.7, аногенитальным кондиломам присвоен код А63.0.

ВПЧ проникает в клетки базального слоя плоского эпителия, стимулирует их пролиферацию, проявляется в различных формах:

  • подошвенные бородавки;
  • остроконечные кондиломы;
  • дисплазия шейки матки.

Терапия предполагает удаление наростов, бородавок, измененных клеток на шейке матки. Папилломавирус у человека лечится поэтапно: сначала устраняют сопутствующие инфекции, потом назначают препарат Изопреназин для подавления вируса, затем проводят деструкцию пораженных участков. Медикаменты лечат не ВПЧ, а его последствия — папилломы.

Возбудители папилломатоза – это вирусные частицы, содержащие в своем строении ДНК-хромосомы. Данные микроорганизмы имеют размер всего 55 нм. Симптоматические проявления такой инфекции изменяются в зависимости от вида папилломавируса.

Представители этой патологии не высеиваются на питательных средах при проведении бактериологического анализа. Более успешно определить тип возбудителя можно по результатам молекулярного метода диагностики – ПЦР.

Проникновение данной инфекции в организм осуществляется через поврежденный эпидермис кожных покровов или слизистых. Сначала папилломавирус достигает глубинных слоев кожи, где может находиться в латентном (спящем) состоянии очень долго.

Если у пациента достаточно сильная иммунная система – она легко справляется с инфекцией, полностью уничтожая ее. Так происходит у большей части зараженных людей. Но у тех больных, которые имеют ослабленный иммунитет, вирус начинает прогрессировать.

Возбудитель быстро поражает здоровые ткани, расположенные по соседству. В результате ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы нормальных клеток, вызывая их неконтролируемое, патологическое разрастание. Внешне симптомы этой болезни проявляются в форме различных выростов слизистой и кожи — остроконечных кондилом, бородавок или папиллом.

Известно, что разные типы вируса папилломы человека имеют свою специфику локализации. Некоторые виды инфекции могут вызывать лишь поражение поверхностного эпидермиса кожи, другие размножаются только в толще слизистых. Отдельные штаммы вируса папилломы человека поражают исключительно специфичные области тела.

Вирус Папилломы Человека или ВПЧ – это микроорганизм, относящийся к вирусам, распространённый во всём мире и достаточно широко известный в результате его возможности способствовать развитию онкологических заболеваний, а также проявляться такими симптомами, как кондиломы, бородавки.

Чаще всего вирус ВПЧ диагностируется у женщин, принадлежащих к возрастной группе до 30 лет. Установлено, что достаточно часто женщина может даже и не догадываться о присутствии вируса в своём организме, вследствие того, что зачастую он первоначально не проявляется никакими клиническими признаками.

Порою выявление заражённости данным типом микроорганизма выявляется при направлении на сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путём, среди которых во многих лабораториях также рекомендовано исследовать возможность наличия и этого вируса. Особенно актуальным этот вопрос считается в случаях подозрения на наличие ВПЧ при беременности.

Каким образом данный тип инфекции может быть связан с развитием опухолевых процессов? В настоящее время науке известно около 130 видов этого вируса. И по достоверным данным около 30 из них принадлежат к ВПЧ высокого риска.

Выявлено 2 типа вирусов, среди которых выделяют онкогенные ВПЧ и низкоонкогенные ВПЧ. Низкоонкогенные представители способны вызывать развитие в организме кондилом, а также некоторые доброкачественные патологические процессы в области шейки матки у женщины.

ВПЧ онкогенного риска, а именно высокоонкогенные, приводят в большинстве случаев к развитию злокачественного поражения. Также выделяют и так называемые безопасные типы вируса, которые никаким образом не способны вызывать изменения в клетках эпителия ни доброкачественного, ни злокачественного характера.

— Безопасные вирусы папилломы человека – это с 1 по 3 и 5 типы.

— Онкогенные ВПЧ с высоким риском развития мутаций в клетках – это 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 и 70 типы.

— Онкогенные ВПЧ с низким, но возможным риском развития опухолевых процессов – это 6, 11, 42, 43 и 44 типы.

Установлено, что человек может быть носителем ВПЧ высокого риска, но лишь при сочетании набора определённых факторов в организме может начаться процесс злокачественных мутаций.

В результате проведённых исследований, было установлено, что данный вирус способен провоцировать развитие у мужчин такого злокачественного заболевания, как рак мочевого пузыря и рак пениса. В основе данного процесса лежит способность вируса запускать мутационные механизмы в клетках.

— Половой путь – это наиболее известный и основной путь передачи среди данного вида микроорганизма, причём имеется в виду также анальный и оральный половой контакт;

— Бытовой путь, что обусловлено устойчивостью вирусов во внешней среде, а при наличии ранки или ссадины, можно легко заразиться вирусом даже в таких общественных местах, как бассейн.

— Передача вируса от заражённой матери плоду во время естественного родоразрешения;

К тому же человек может сам способствовать распространению вируса по своему организму в процессе бритья, удаления волос.

Процент заражения при половом контакте хотя и не составляет 100%, но, тем не менее, высок и достигает 66%. Момент от непосредственного заражения до проявления каких-либо признаков может растягиваться даже на несколько лет, что порою делает невозможным вариант определения, когда и в результате чего человек стал носителем данного вируса.

Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения ВПЧ высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В основе его патогенеза лежит постепенное развитие диспластических изменений в области женских половых органов, с окончательным формированием клинически проявляющегося рака шейки матки. Среди всех типов ВПЧ онкогенного риска наиболее опасны в этом отношении 18-й тип и 16-й тип.

Папилломавирус человека (в медицинских документах обозначается как HPV — human papilloma virus) — это группа вирусов, которая насчитывает около 100 разновидностей. Для человека опасность представляют около 80 штаммов.

По потенциальной онкогенности ВПЧ делят на:

  • неонкогенные — 1, 2, 3, 5 типы
  • средней степени онкогенности — 6, 11, 42, 43, 44
  • онкогенные — 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Из онкогенных самые опасные 16, 31 и 18 штаммы. Зараженность 16 типов составляет около 70% населения. Из них примерно в половине случаев диагностируется рак.

Механизм передачи инфекции

Папилломавирус человека передается только от одного человека к другому. Микроорганизм заселяет верхние слои кожи, активно делится и размножается только в базальном слое. Чем дольше этот вирус находится в человеческом теле, тем больше он нарушает деление здоровых клеток кожи.

Среди 100 разновидностей ВПЧ не все являются вредными. К примеру, опухоль шейки матки и обычная бородавка образуется из-за двух разных типов одного вируса. Ученые классифицируют вирус папилломы человека на 3 разных типа:

  1. Низкий онкогенный. Номера 42-44, а также с первого по четвертый типы становятся причиной формирования подошвенных и плоских бородавок, заражение таким вирусом не является предпосылкой для развития раковой опухоли.
  2. Средний онкогенный. Штаммы с номерами 52,53, 30, 35, 45, 58, 56 имеют высокую вероятность перерождения в злокачественные образования.
  3. Высокий онкогенный. Большинство людей интересует, что такое вирус папилломы онкогенного типа. Это вирус, в результате действия которого может развиваться онкология шейки матки, кишечника, органов дыхания. Прежде всего, это штаммы 16 и 18.

Вирус разных типов сегодня достаточно широко распространен в мире. По данным исследований, его можно обнаружить большей части населения планеты. Пути передачи папилломатоза:

  1. Во время сексуальных контактов. К ним относятся любые виды половых контактов, даже защищенные презервативом. Использование барьерных методов снижает риск инфицирования, однако, не защищают на 100%. Поры латексных изделий рассчитаны на размер сперматозоидов, а ВПЧ слишком мал, поэтому может проникнуть сквозь латекс.
  2. От матери к ребенку. В основном, заражение происходит во время естественных родов. Кесарево сечение не является гарантией защиты — вирус может осесть на слизистой оболочке горла.
  3. Бытовой путь. Распространенность вируса обусловлена его живучестью: какое-то время ВПЧ может жить во внешней среде. Поэтому при наличии мелких порезов и ссадин, можно заразиться в общественных банях, бассейнах, душе, через использование маникюрных принадлежностей, полотенцами или посудой.
  4. Во время поцелуя через слюну.
  5. Самозаражение. При случайных травмах бородавок, кондилом, папиллом вирус переносится на другие части тела.

Инфицирование вирусом, даже высокого онкогенного типа не считается смертельным приговором. ВПЧ может долгие годы пребывать в латентном состоянии при условии нормального иммунитета у человека.

Инкубационный период вирусной инфекции может длиться от нескольких недель до нескольких лет до создания пускового фактора для активности вируса.

Вирусное заболевание может развиться в результате создания предрасполагающих факторов:

  • сбой метаболических процессов;
  • беспорядочные половые связи;
  • аборт;
  • рецидивирующие заболевания половых путей;
  • эрозия шейки матки;
  • половые контакты в раннем возрасте;
  • хронический стресс.

Может ли ВПЧ быть причиной бесплодия

Механизм влияния на женскую фертильность остается малоизученным, инфекция не имеет никакого отношения к процессу зачатия.

Способы удаления аномальных клеток на шейке матки, такие как криодеструкция при эрозии, конусовидная биопсия, петлевая электрохирургия, влияют на выработку секрета цервикальным каналом, способность к зачатию и вынашиванию. Осложнения хирургического лечения разнообразны: стеноз шейки матки или ее ослабление.

Беременность с вирусом папилломы человека – возможна. Первичное выявление ВПЧ после зачатия не станет показанием к аборту или кесаревому сечению. Врачи не назначают Изопринозин беременным вследствие противопоказаний – препарат не проверялся в данной группе.

Восприимчивость организма к любым вирусам заметно повышается при ослаблении защитных функций или снижении местного иммунитета. ВПЧ не является исключением. Любые инфекционные заболевания, способные перейти к партнеру половым путем, могут быть источником его развития. В таких случаях на гениталиях человека возникают кондиломы.

ВПЧ становится активным и начинает проявляться, если начинает оказываться влияние следующих факторов:

  1. Развивается дисбактериоз.
  2. Хроническая болезнь переходит в стадию обострения.
  3. У человека наблюдается с рождения иммунодефицитное состояние.
  4. Переохлаждение.
  5. Развивается острая форма болезни, имеющая инфекционную природу.
  6. Человек часто подвергается стрессам.
  7. Неполноценное питание.
  8. Присутствует в организме любая кишечная инфекция.

Инкубационный период вируса может составлять несколько лет.

Попадая в организм человека, папилломавирус может «действовать» двумя способами:

  1. Вирус находится в клетке кожи или слизистой, не встраивается в геном (эписомальное существование), он неактивен и «дремлет». Человек становиться носителем, без внешних проявлений заражения.
  2. Вирус встраивается в ДНК клетки (интросомальное поражение), изменяя ее и провоцируя неконтролируемое, нетипичное деление клеток. Возникают внешние проявления заражения папилломавирусом – бородавки, папилломы, кондиломы.

Третий вариант, который характерен для здоровых молодых людей, выглядит так: зараженный человек самостоятельно излечивается. Носитель может не подозревать о происходящих в организме процессах.

Классификация возбудителей папилломатоза

По локализации и клинической картине:

  1. 1Генитальная форма — поражение области промежности и половых органов, аногенитальной области.
  2. 2Экстрагенитальная — поражение других участков тела: голова, шея, туловище, конечности, ладони, подошвы.

По онкогенности:

  1. 1ВПЧ низкого онкогенного риска. Низкоонкогенные вирусы не вызывают злокачественного перерождения эпителия, могут приводить лишь к образованию на коже кондилом и папиллом.
  2. 2ВПЧ высокого риска (таблица 1). Эти типы вирусов могут индуцировать злокачественное перерождение эпителия. В настоящее время насчитывается 12 типов вируса, способствующих образованию злокачественной опухоли (рака). На 2 из них (16, 18 типы) приходится большинство злокачественных опухолей. Инфицирование не обязательно приводит к перерождению эпителия, но значительно повышает его вероятность.

На сегодняшний день изучено больше ста разновидностей вируса. Причем приблизительно сорок из них вызывают развитие кондилом на половых органах у представителей обоих полов, большое количество разновидностей вируса вообще не вредны для человека, но есть среди папилломавирусов и онкогенные (

  • ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли,
  • ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок,
  • ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников»,
  • ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом,
  • ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми.

По вероятности развития онкологических заболеваний все вирусы папилломы человека делят на несколько типов:

  • Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака,
  • Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
  • Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Вирусы высокого онкогенного риска обнаруживаются в виде папиллом или остроконечных кондилом на половых органах как мужчин, так и женщин. Если они обнаружены – нужно обязательно посетить

и устранить наросты.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки.

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Микробиология изучила более 170 типов ВПЧ, но большинство из них не вызывают проблем со здоровьем. Иногда проявляются высыпаниями на ладонях и стопах.

Около 30 разновидностей вируса передается половым путем. Каждому присвоен номер в порядке открытия, и скрин-титр ВПЧ определяет их. По онкогенности вирусы папилломы человека делят на две группы:

  1. Подтипы с низким риском содержат 12 видов ВПЧ, которые не связаны с раком, но вызывают генитальные бородавки незначительные изменения клеток на шейке матки. К подтипам с низким риском относятся генотипы со следующими порядковыми номерами — 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 и 8. Типы 6 и 11 – причины 90% случаев образования кондилом.
  2. Подтипы с высоким риском провоцируют прогрессирование дисплазии, что постепенно приводит к цервикальному раку. Существует 13 опасных типов ВПЧ в данной группе: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Подтипы 16 и 18 наиболее высокоонкогенны, обнаруживаются при раке шейки матки.

Примерно у 10% женщин-носителей ВПЧ типа 16 или 18 развивались предраковые состояния шейки матки на протяжении трех лет, а 20% на протяжении 10 лет.

Все вирусы папилломы человека в медицине систематизируют – их различают по видам и группам. Так как типов данной инфекции существует огромное множество, они просто нумеруются цифрами от 1, 2, 3 и далее.

Болезнетворные микроорганизмы классифицируют также по группам, исходя из опасности перерождения доброкачественного образования в рак. Любая разновидность этого ДНК-вируса может обнаружиться у человека, независимо от его возраста или половой принадлежности.

Данный патогенный возбудитель относится к семейству папилломавирусов. Он представлен спиралью ДНК, заключенной в белковую капсулу. Это семейство вирусов насчитывает значительное количество типов. В зависимости от возможностей вызывать неконтролируемое деление пораженных клеток организма человека, они разделяются на несколько групп.

  • Неонкогенные типы – после внедрения в геном клетки они практически все время находятся в неактивном состоянии (тип 1, 3, 5).
  • Вирусы с низким онкогенным риском – после заражения клетки, вероятность начала ее неконтролируемого деления – невысока (6, 11, 44, 49).
  • Возбудители высокого онкогенного риска – во время паразитирования вируса в клетке происходит нарушение регуляторных механизмов ее деления, при этом риск развития онкологического процесса – очень высок. Такие вирусы относятся к типу 16 и 18, а также 33, 35, 39.

Именно тип вируса определяет характер дальнейшего течения инфекционного процесса после заражения, а также вероятность развития осложнений в виде злокачественного новообразования.

Выделяют несколько типов в зависимости от их агрессивности.

  • Неонкогенные штаммы. Сюда относят представителей семейства под номерами 1, 2, 3, 5. Они вызывают сосочковые папилломы и вульгарные бородавки.
  • Низкоонкогенные штаммы. Это 6, 11, 42, 43, 44 разновидности. Вызывают остроконечные кондиломы на интимном месте у женщин – высококонтагиозные разрастания в области промежности, напоминающие петушиный гребень и состоящие из скопления мелких сосочков.

Миф № 12: Беременная женщина с ВПЧ непременно передаст заболевание ребенку

Под действием вируса могут развиться бородавки на коже, папилломатоз гортани (

), а может вирус никак себя не проявлять. Кожные бородавки обнаруживаются в среднем у 12 процентов школьников. Среди всех дерматологических заболеваний у детей эти заболевания самые распространенные.

Папилломатоз гортани у детей проявляется осиплостью голоса, в тяжелых случаях голос полностью теряется. Кроме этого, у малышей ухудшается функция дыхания, наблюдается одышка особенно во время активного движения. В тяжелых случаях спазмы гортани вплоть до синдрома удушья, грозящего летальным исходом.

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много.

Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых. Альтернативой служит лишь лазерное удаление. Но такой способ увеличивает вероятность малигнизации (озлокачествления) папиллом.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек, также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены.

Правда: Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса — 6 и 11.

Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо.

Роды через кесарево сечение повышают шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением.

Вирус папилломы человека у женщин

Инфекция может быть скрытой. Могут развиваться генитальные папилломы (

), которые угрожают перерождением клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму заднепроходного отверстия (

) и пениса. Кроме этого может развиться рак анального отверстия или полового члена. У мужчин может быть также папилломатоз гортани в возвратной форме.

Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 — это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Особенностью папилломавирусной инфекции считают сродство к гениталиям.

Женщины заболевают с момента начала половой жизни. Влияние на течение болезни оказывают гормональные перестройки.

Правда: один из четырех случаев рака шейки матки и 41% всех смертельных исходов этого заболевания происходят с женщинами в возрасте 65 и старше. Регулярные обследования крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения.

Правда: Да, женщины. А еще мужчины и дети. К сожалению, от папилломавирусов не застахован никто.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, может протекать не только клинически выраженно, но также и скрыто или латентно, что достаточно часто и случается. Наиболее часто данная инфекция регистрируется у женщин в возрасте 18-30 лет.

При латентном течении выявлена способность вируса находиться в клетке в, так называемой, интегрированной форме, которая характеризуется отсутствием реплицирования вирусных частиц.

В случае клинического проявления вируса отмечаются либо слабовыраженные проявления, затрагивающие изменения в клетках, либо ярко выраженные. Поражённые клетки, в которых вирус реплицируется, приобретают несколько иное строение и называются койлоцитами.

Клетки уменьшаются в размерах, и в их строении формируется перинуклеарный ободок, в результате чего они кажутся пустыми. В случае наличия различных воспалительных процессов со стороны половой системы у женщин и при заражении ВПЧ, последний всегда проявляется клинически.

У женщин, как правило, усиливаются жалобы на зуд в области гениталий, появление выделений различного характера, жжение. Также к клиническим проявлениям заражения ВПЧ у женщин относят развитие кондиломатоза влагалища, вульвы, а также формирование анапластических изменений на шейке матки.

При установлении наличия кондилом, предположение о наличии заражения данным типом вируса должно выступать на первое место среди предполагаемых диагнозов. Также часто кондиломатозные высыпания обнаруживают у женщин и в анальной области.

Однако достаточно большой процент кондилом всё же формируется на шейке матки, что можно выявить лишь кольпоскопически. Сформировавшиеся элементы могут доставлять дискомфорт в виде кровоточивости из-за своей повышенной ломкости.

— Раннее начало ведения половой жизни, отказ от применения при половом контакте презервативов, частая и постоянная смена партнёров;

— Заражение инфекциями, такими, как микоплазмоз, хламидиоз, а также гонорея, трихомониаз и другие, относящиеся к ИППП;

— Изменения в нормальной микрофлоре влагалища у женщины, которые нередко могут быть связаны со стрессами, авитаминозом, нарушением работы иммунной системы и прочими факторами;

— Беременность женщины.

ВПЧ у женщин, кроме развития поражения кожи в виде бородавок и слизистых в виде кондилом, вызывает такие патологии, как дисплазия, лейкоплакия шейки матки, эктопия шейки матки, аденокарцинома шейки матки, внутриэпителиальные неоплазии вульвы, влагалища 2-й, а также 3 степени, а также цервикальные внутриэпителиальные неоплазии 1, 2 и 3 степени либо рак шейки матки.

Самыми опасными возбудителями считаются типы ВПЧ 18 и 16, так как именно они вызывают рак шейки матки. Особенность данного вируса заключается в том, что женщина может и не предполагать о его присутствии в своём организме и клинические проявления озлокачествления клеток могут развиться лишь в период менопаузы.

ВПЧ при беременности вызывает много вопросов, споров и порой негативных прогнозов со стороны врачей по отношению к здоровью будущей матери и ребёнка. Однако в действительности лишь такие типы ВПЧ способны принести вред ребёнку при родах, как тип 11 и тип 6.

Тем не менее, и назначение планового кесарева сечения не может на 100% гарантировать предотвращение заражения, так как многие доктора высказывают предположение, что данные типы вируса могут проходить и сквозь плаценту.

Все другие типы ВПЧ совершенно невредны для здоровья будущего ребёнка, вследствие чего отказываться от планирования беременности и тем более прерывать её не стоит. ВПЧ при беременности в современной медицине подлежит наблюдению и лечению.

Несмотря на то, что врачи много говорят о вирусе папилломы человека, как о причине развития у женщин рака шейки матки, данным микроорганизмом может заразиться и мужчина. Заболевания, которые при репликации вируса способны развиваться в мужском организме, не менее страшны и опасны для здоровья.

Инкубационный период, основывающийся от момента проникновения вируса в эпителиальные клетки до развития каких-либо клинических симптомов, по продолжительности течения точно такой же, как и у женского пола, то есть может составлять и 1 месяц, и даже несколько лет.

Среди провоцирующих факторов, которые способны запустить механизмы репликации вируса в клетках, относят снижение иммунитета в результате длительных болезней, недостаток витаминов, поступающих с пищей, постоянные затяжные стрессовые ситуации и большое количество других факторов, среди которых также не последнюю роль играет заражение инфекциями, которые передаются половым путём.

Но так же, как и у женщин, чаще всего ВПЧ у мужчин протекает в скрытой форме. В случае субклинического течения данной инфекции, особенно на фоне иных воспалительных процессов мочеполового трата, пациент может предъявлять жалобы на жжение при мочеиспускании, появление выделений, боль либо чувство некоторого дискомфорта при половом акте в области пениса.

Симптоматика, возникающая в случае проявления присутствия ВПЧ в организме у мужчины, не отличается от женских клинических признаков. В зависимости от того, какой тип вируса присутствует в клетках, на теле могут формироваться такие внешние проявления, как бородавки, остроконечные кондиломы.

При возникновении кондилом в области половых органов у мужчин чаще они располагаются в области наружного мочеиспускательного канала, головка полового члена, мошонки, крайней плоти. Область анального отверстия чаще поражается у женщин, но нередко встречается данная зона поражения и у мужчин. Это напрямую зависит от поведения мужчин во время полового акта.

Бородавки разного вида, у мужчин чаще формируются на ладонях, на лице, в случае формирования плоских высыпаний. Подошвенные бородавки, уже исходя из своего названия, локализуются на стопах.

У мужчин достаточно часто регистрируется такое заболевание, как болезнь Боуена. Тип вируса, который становится её причиной, носит нумерацию от 31 до 35, 42 и 48, от 51 по 54, а также нередко 16 тип. Чаще всего данная патология характерна для лиц, неразборчивых в половых контактах.

Болезнь Боуена – это скопление наростов, полукруглой формы различных цветов в области слизистых, а также на коже. Поверхность элементов может быть и гладкой, и шершавой. Для данного заболевания нередко характерна самостоятельная регрессия и полное исчезновение.

Ещё одной патологией, которая может развиваться у мужчин при инфицировании ВПЧ – это рецидивирующий папилломатоз с поражением респираторного тракта. Чаще всего при данной патологии поражается гортань, но нередко опухолевидные элементы могут формироваться на протяжении всего респираторного тракта.

Проявляется данная патология нарастающей осиплостью голоса, ухудшением дыхательной функции, особенно при физической нагрузке. В запущенных случаях может развиваться спазм гортани. По некоторым данным, данная форма также может диагностироваться и у новорожденных детей в результате их инфицирования от матери при родах.

ВПЧ у мужчин представляет собой угрозу в виде способности трансформирования генитальных кондилом в злокачественную неоплазму пениса или заднепроходного отверстия, что зависит от их локализации. Наиболее опасными осложнениями, которые может вызвать ВПЧ у лиц мужского пола – это рак полового члена, рак анального отверстия, а по некоторым данным, и рак мочевого пузыря.

Лечение ВПЧ у мужчин по назначаемым медицинским препаратам, методам удаления сформировавшихся элементов совпадает с лечением у лиц женского пола.

Женский организм более уязвим для злокачественного протекания болезни, чем мужской. Это обусловлено:

  • особенностями гормональной системы женщин
  • большей зоной соприкосновения кожи и слизистых при половом контакте

Папилломавирус и беременность

Нередко врачи пытаются запугать будущих мамочек страшными последствиями

на фоне ВПЧ. Однако официальной медицине не известно ни одного доказанного случая того, что вирус опасен для беременной женщины или для развития плода.

Будущей мамочке стоит насторожиться лишь в том случае, если у нее обнаружены генитальные или анальные кондиломы, спровоцированные вирусами типов 11 или 6.

Этот вирус может во время родов передаться малышу и вызвать у него респираторный папилломатоз. И даже в этом случае врачи еще не до конца уверены, каким именно путем передается вирус от мамы к плоду: во время родов, через плаценту или в послеродовой период.

Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения. В связи с этим, наличие ВПЧ 6 или 11 у мамы не является достаточным основанием для назначения кесарева.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме. В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

ВПЧ. ПВИ. Папилломатоз. Кондиломатоз. Вирусная бородавка. Все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV)

Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный.

Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к этой инфекции связан с тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки.

Однако, способностью вызывать рак обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов.

Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%.

Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери.

В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Несмотря на то, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, она сопровождается серьезными сдвигами в организме.

  • Во время вынашивания ребенка могут появиться не только единичные папилломы, но и целые папилломатозные разрастания.
  • После успешного родоразрешения возможен обратный процесс – исчезновение наростов.
  • Сам по себе вирус не обладает повреждающим действием на плод.
  • Остроконечные кондиломы могут затруднить процесс родов, но показанием к кесареву сечения не являются.

Симптомы и признаки ВПЧ

Как уже упоминалось выше, во многих случаях вирус ВПЧ при заражении может длительно существовать в организме мужчины или женщины, не вызывать никаких клинических симптомов и вообще никак не проявляться.

В случае же значительного снижения реакции иммунной системы человека он способен впервые заявить о себе в виде развития определённых признаков инфицирования. Эти проявления могут возникнуть в минимальном сроке от момента заражения – это 3 месяца и более.

— 1 стадия характеризуется латентным течением, когда выявить вирус можно лишь при проведении специальных методов лабораторного диагностирования;

— 2 стадия сопровождается клинической симптоматикой в виде формирующихся образований на кожном покрове;

— 3 стадия сопровождается внутриклеточными перестройками в виде койлоцитоза;

— 4 стадия характеризуется проявлением мутаций в клетках и развитием инвазивного рака.

Все известные типы ВПЧ принимают участие в развитии различных видов образований как на коже, в ротоглотке, так и в области гениталий, как мужчин, так и женщин.

На кожном покрове чаще всего диагностируют такие симптомы ВПЧ, как формирование бородавок, вульгарных, плоских, подошвенных, а также развитием верруциформной эпидермодисплазии.

Плоские бородавки вызываются в результате поражения организма человека типами вируса 28, 49 и 10. Представляют собой элементы папулёзного телесного цвета, чаще формирующимися на шее, лице, конечностях. Для них характерна склонность к формированию групповых высыпаний.

Вульгарные или обыкновенные бородавки встречаются достаточно часто, особенно в детском возрасте, и вызываются типами вируса с 26 по 29, а также типом 41, 49, 57, 63 и 65 и с 75 по 77. Представляют собой папулы телесного цвета, куполообразной формы, для которых характерен рост и постепенное потемнение с приобретением шероховатости.

Подошвенные бородавки располагаются в области подошв и вызываются типами вируса с 1 по 4. Это достаточно грубые образования, с кератотическими наслоениями, для которых характерна тенденция активного нарастания наружу и вглубь кожи. Симптоматически они причиняют боль при ходьбе, и нередко по виду напоминают мозоли.

Верруциформная эпидермодисплазия регистрируется в практике врача нечасто, но при проявлении сохраняется на всю жизнь. Вызывается такими типами вируса, как 2, 3, 5, 8, 10, 12 и 14, 17 и 19, с 20 по 25, а также 37, 47 и 50.

Её проявление заключается в формировании либо плоских элементов бородавчатого характера или гиперпигментированных пятен в большом количестве, покрытых чешуйками. Пятна способны сливаться и чаще выявляются на груди, спине, конечностях, шее, лице, нередко для них характерно озлокачествление.

В области ротоглотки проявляют себя такие типы ВПЧ, как 6 и 7, 11, 32, 57, 72, 73 и характеризуются формированием папилломатоза гортани, трахеи, бронхов. Представляет собой формирующиеся белого цвета вегетации в области слизистой по типу цветной капусты, и проявляются дисфонией, осиплостью голоса, а при прогрессировании затруднением дыхания.

Также в области ротоглотки ВПЧ может проявляться в виде фокальной эпителиальной гиперплазии, а также рака слизистой.

В области гениталий формируются такие элементы и патологии, как остроконечные кондиломы, боуэнальный паппулёз, анальная неоплазия.

Боуэнальный паппулёз или болезнь Боуэна представляет собой большое количество папул в аногенитальной зоне и вызывается такими типами, как 34 и 35, 16 и 55.

Отроконечные кондиломы – это образования в виде выростов слизистой, формирующихся в большом количестве, напоминающих цветную капусту, вызываются типами 6, 11, 42 и 44, 54 и 55, 69, передаются половым путём и поражают, как правило, шейку матки, малые половые губы, крайнюю плоть и головку полового члена, устье уретры, влагалище. Также остроконечные кондиломы могут быть диагностированы в области уголков рта.

Симптомы

В большинстве случаев инфекция протекает без клинических проявлений и симптомов. У других пациентов со временем могут появляться:

  1. 1Новообразования (папилломы, бородавки) кожи тела (голова, шея, туловище, руки и ноги).
  2. 2Новообразования (папилломы, бородавки, кондиломы) половых органов (промежность, пенис, влагалище, перианальная область).
  3. 3Онкологические заболевания могут возникать на фоне инфицирования онкогенными штаммами (рак полости рта, глотки, гортани, пениса, промежности, шейки матки, влагалища и др.).

В подавляющем числе случаев ВПЧ никак не проявляет себя, так как

организма подавляет его активность. А вот если иммунитет падает, вирус тут же дает о себе знать. По данным некоторых авторов, всего от одного до пяти процентов зараженных наблюдают какие-либо клинические проявления заболевания. В организме остальных вирус находится в бессимптомной форме.

Активизировавшись, вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке или в коже и нарушают воспроизводство клеток. Деление клеток ускоряется, и появляются наросты, указывающие на присутствие вируса в организме.

Бородавки представляют собой круглые, более жесткие, чем тело наросты диаметром от 2 мм до 1 см. Границы бородавок очень четко очерчены, встречаются бородавки неправильной формы. Они шершавы на ощупь и могут быть различного цвета.

Папиллома – это мягкий удлиненный нарост, крепящийся к коже с помощью ножки. Окраска их чаще всего не отличается от кожи, но может быть и коричневатой. Излюбленные места образования папиллом: подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, шея, пах, иногда лицо.

Остроконечная кондилома – это не жесткие наросты, прикрепленные к коже с помощью ножки. Их поверхность шершава, также как у бородавок. Излюбленные места кондилом – это задний проход и наружные половые органы.

От других проявлений вируса кондиломы отличаются стремительным ростом. Количество и размер их увеличивается буквально на глазах. Чаще всего кондиломы растут гроздьями и похожи немного на кочаны цветной капусты.

Признаки инфицирования могут появиться после полового акта на лице, спустя несколько месяцев или несколько недель.

Длительность бессимптомного периода после заражения возбудителем может значительно варьироваться. Она может продолжаться до нескольких лет, что зависит от типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма человека, в частности – от функционального состояния его иммунитета.

  • Появление бородавок с их преимущественной локализацией на коже рук, ладоней, подошв. Они имеют небольшие размеры, по цвету не отличаются от здоровой кожи, не болят и не приносят дискомфорта, за исключением эстетического. Такая форма инфекции вызвана вирусами типов 1 – 4.
  • Аногенитальные бородавки (они также имеют название «остроконечные кондиломы») – формируются на коже половых органов и промежности. Такие структуры имеют неровные края и по внешнему виду напоминают цветную капусту. Также они могут локализоваться в полости рта, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала). Их развитие чаще всего вызывает тип папилломавируса 16 и 11.
  • Болезнь Боумена – развитие этой формы инфекции распространена у мужчин. При этом на коже в области полового члена появляется бляшка красного цвета с характерными четкими краями. Она имеет тенденцию к периферическому росту и дальнейшему перерождению в злокачественное новообразование. Такая болезнь вызывается вирусами типов 33, 35, 45, 16, 18.
  • Бовеноидный папулез – также характеризуется преимущественным поражением структур урогенитального тракта мужчин и женщин, с формированием на их коже или слизистых оболочках высыпаний в виде плоских бляшек, которые немного возвышаются на поверхности и имеют желтый, белый или розовый цвет. С течением времени такие бляшки могут перерождаться в рак кожи. Бовеноидный папулез вызывают ВПЧ типов 31 и 33, а также 16 и 18.

У женщин патологический процесс, вызванный вирусами типов 31, 33, 35, 39, а также 16 и 18, может привести к развитию неоплазии (к изменению свойств тканей с неконтролируемым делением клеток) и к раку шейки матки.

Это одно из самых грозных последствий папилломавирусной инфекции в гинекологии. Оно длительное время может протекать без каких-либо симптомов, его выявление на ранних стадиях возможно только во время профилактического осмотра женщины врачом гинекологом.

По данным статистики папилломавирус есть у 80% населения.

Однако не у всех носителей обнаруживаются клинические проявления.

Отчего это зависит?

Предрасполагающим фоном обычно служат:

  • заболевания внутренних органов и острые инфекционные заболевания, ослабляющие защитные системы организма;
  • гормональные перестройки;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Основные симптомы зависят от вида впч.

Папилломы и бородавки обычно источник неудовлетворенности своей внешностью.

  • В результате травмы могут появиться болезненные ощущения и припухлость.
  • При поражении половых органов и шейки матки женщина может пожаловаться на кровянистые выделения из шейки матки, неприятные ощущения без точного места локализации, боли во время менструаций.

Для каждого типа вируса характерна своя зона пораженияи специфическое внешнее проявление:

  • Бородавки на руках, ногах, теле — 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
  • Нитевидные бородавки (папилломы) на шее, груди, лице, в подмышечных впадинах у людей среднего и старшего возраста — 5, 3, 9 и 8
  • Кондиломы в аногенитальной зоне – 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
  • Множественные папилломы в гортани – 11
  • Гиперплазия слизистой рта – 13, 32
  • Онкогенное поражение тканей шейки матки — 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
  • Онкогенное поражение кожи полового члена – 16 и 18.

Обратите внимание! Эрозия шейки матки и дисплазия тканей шейки матки под действием ВПЧ – это разные патологии. Эрозия имеет воспалительную природу. Причиной ее становятся механическое повреждение эпителия во время абортов, трудных родов, частых половых контактах, воспалительные болезни женской половой сферы.

Диагностика

  1. 1Осмотр лечащим врачом кожных покровов тела, аногенитальной области. Как правило, пациенты с папилломами и кондиломами обращаются к онкологу и хирургу. Женщины могут обращаться за помощью к врачу-гинекологу, мужчины – к урологу. Для уточнения диагноза пациента могут дополнительно направлять на осмотр онколога (для удаления папиллом может требоваться заключение онколога о доброкачественной природе новообразований).
  2. 2Женщины в возрасте 21-65 лет должны выполнять скрининг рака шейки матки, который включает осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, мазок на онкоцитологию, ПЦР с целью выявления ДНК ВПЧ. При обнаружении патологических изменений выполняются кольпоскопия и биопсия патологических участков с гистологическим исследованием. Пациенткам с нормальными результатами мазка на онкоцитологию, но с положительным результатом ПЦР на ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35 и др.) проводится динамическое наблюдение в гинекологии.
  3. 3Обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и др.). Для исключения ИППП производится забор выделений из канала уретры, шейки матки (определение ДНК возбудителей методом ПЦР, простая микроскопия мазка). Диагностика ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса подразумевает определение специфических антител в крови пациента (ИФА, иммуноблот, реакция микропреципитации и РПГА для сифилиса).
  4. 4Биопсия кожных новообразований. Как правило, для гистологического исследования забирается вся папиллома. Основная цель биопсии – исключение злокачественной природы опухоли. Нередко выполняется эксцизионная биопсия, в этом случае образование иссекается полностью. При больших размерах новообразований может забираться лишь небольшой их кусочек.

Методы

Если вирус вызывает клинические проявления, то они всегда очень характерны, и достаточно бывает обычного осмотра для выявления вируса. Если у пациента в наличии папилломы или кондиломы в области анального отверстия или половых органов, назначают обследование шейки матки (иногда используется метод

Биопсию (записаться) или кольпоскопию назначают при наличии дисплазии тканей шейки матки. Также проводится особый тест с использованием уксусной кислоты. Для этого шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и поверх раствором Люголя на йоде.

Цитологию мазков проводят по методике Папаниколау, в зарубежных источниках этот анализ называют ПАП-тестом.Если обнаруживаются результаты 1 – 2 класса, это обозначает, что видоизмененных тканей нет.Если обнаруживается 3 класс, требуется дополнительное обследование: гистология.

Гистология образца ткани показывает присутствие особого вида крупных эпителиальных клеток.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это способ, который не только помогает обнаружить вирус, но даже дает возможность выявить конкретные типы вируса. При этом анализ выявляет и быстротечные формы вируса, которые в девяноста процентах случаев самостоятельно излечивается. То есть положительные результаты ПЦР ни в коем случае не должны наводить на мысль о наличии рака.

Желательно проходить тест не менее чем на 15 типов вируса, так как онкогенных типов именно столько. Причем больше всего на территории постсоветского пространства распространены вирусы десяти типов.

Если же вирус уже диагностирован и одновременно с ним в наличии дисплазия, с помощью ПЦР можно определить вероятность развития рака.

Определить присутствие в организме активного ВПЧ можно на осмотре у дерматолога или гинеколога в зависимости от места локализации проявлений вируса. Опухолевидные образования, выявленные на слизистой половых органов, требуют дополнительных исследований (цитологический анализ мазка, гистологию патологической ткани).

Если образование найдено у женщин на шейке матки, то проводится определение типа ВПЧ способом ПЦР (полимеразной цепной реакции), во время которого выделяется ДНК возбудителя. Такой анализ позволяет выявить риск развития онкологии.

После проведенного обследования врач назначит соответствующую схему терапии. Проявления ВПЧ обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. Игнорировать рекомендации специалиста не стоит, в противном случае снизить вероятность развития злокачественных образований не получится.

Главным методом диагностики ВПЧ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки).

При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев.

При беременности обычно биопсию не производят. Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Достоверное выявление инфекционного процесса в организме человека проводится с помощью лабораторного исследования, которое дает возможность установить тип папилломавируса. Анализ на вирус папилломы человека включает следующие исследования.

  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА), при котором определяется наличие и рост титра (активности) специфических антител, что указывают на наличие соответствующего типа вируса.
  • Полимеразная цепная реакция – методика выявления и идентификации генома вируса в исследуемом материале. Для этого обычно берутся мазки из уретры, влагалища, шейки матки, а также соскобы непосредственно с патологических объемных образований. Такое исследование является очень чувствительным – для выявления и идентификации вируса достаточно нахождения в исследуемом материале фрагмента ДНК возбудителя.

Определение типа ВПЧ дает возможность спрогнозировать вариант течения инфекционного процесса, а также риск развития онкологий.

  • Диагноз подтверждается специфическим вирусологическим обследованием – полимеразной цепной реакцией. Метод идентифицирует вирусную ДНК, благодаря чему возможно определение его разновидности.
  • Вирус не циркулирует в крови, поэтому для анализа берут смывы из шейки матки. Где берут анализ на вирус, как сдавать материал, расскажет врач на приеме.
  • В сомнительных случаях делают биопсию подозрительного участка.

После проведенного обследования врач назначит соответствующую схему терапии. Проявления ВПЧ обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. Игнорировать рекомендации специалиста не стоит, в противном случае снизить вероятность развития злокачественных образований не получится.

Как правило, человек обращается к врачу после обнаружения наростов на теле. В случае обычных бородавок посещают терапевта, дерматолога или хирурга. В случае аногенитальных разрастаний женщины идут на прием к гинекологу, мужчинам следует посетить уролога.

Диагностика начинается с визуального осмотра и расспроса пациента. После осмотра назначают:

  • мазок с цервикального канала для анализа по Папаниколау (PAP-тест) c целью определения доброкачественности, пограничного состояния или злокачественности тканей шейки матки
  • кольпоскопию – осмотр специальным прибором
  • биопсию – анализ образцов ткани на предмет выявления онкопатологии
  • гистологические исследования
  • ПЦР-анализ на определение типа ВПЧ и их активности

Обратите внимание! Пациенту не обязательно проводят весь спектр возможных исследований. Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра. Дополнительные исследования проводят с целью выяснения типа вируса и его активности.

Диагноз папилломавирусной инфекции выставляется на основании методов:

  •  Общеклинический осмотр. На коже и слизистых обнаруживаются типичные разрастания.
  • Цитологическое исследование мазков с шейки матки. Методика заключается в выявлении под микроскопом специфических изменений в структуре шеечных клеток. Однако, нет возможности определить, вирус какого типа их вызвал.
  • Кольпоскопический осмотр шейки матки — это методика осмотра под микроскопом, при котором можно выявить наличие измененных участков. С подозрительных областей берутся мазки и отправляются цитологическое исследование.
  • Биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием — это метод взятия кусочка ткани шейки матки и исследования структуры его ткани под микроскопом. Достоверность методики очень высока и позволяет выявить предраковые заболевания и злокачественные новообразования в 98% случаев.
  • Выявление инфекционных агентов методом ПЦР. Это единственное исследование, при помощи которого можно не только обнаружить самого возбудителя заболевания, но и определить принадлежность его к определенному типу.

Анализ на ВПЧ

Методы

Выставлять сразу же диагноз ВПЧ лишь при выявлении кондилом в области половых органов у лиц обоих полов в корне неверно. Необходимо прохождение комплексного лабораторного обследования, на основании которого можно выявить присутствие в крови ВПЧ, степень поражения клеток, тип вируса, а также риск развития злокачественных образований.

На первоначальном этапе проводится клинический осмотр пациента, выявление жалоб. В случае обнаружения остроконечных кондилом либо бородавок обязательным является осмотр у женщины с помощью зеркал шейки матки, а мужчинам по показаниям может быть рекомендована уретроскопия.

Следующий не менее важный метод – это цитологический. Однако сразу следует отметить, что его проведение и получаемый результат напрямую зависит от методики забора материала, от того, как правильно будет приготовлен препарат для исследования и, конечно же, от квалификации медицинского работника, который будет его проводить.

Данный способ позволяет выявить варианты лёгкой формы дисплазии, которая чаще всего может быть вызвана ВПЧ, принадлежащему к низкоонкогенному типу. Вирус папилломы человека, принадлежащий к высокому риску по развитию онкологии, выявить во время данного анализа не представляется возможным из-за его неспецифичности.

Методика кольпоскопии так же как и цитологический метод не может на 100% гарантировать однозначный ответ в отношении присутствия в организме ВПЧ либо его отсутствия. Выделяют такие признаки возможного заражения данным вирусом, которые должны насторожить врача при проведении кольпоскопии, как выявление ацетобелого эпителия, пунктации, а также присутствие аномальной зоны трансформации и мозаики.

При выставлении отрицательного результата кольпоскопического исследования на момент наличия ВПЧ означает, что в организме на момент осмотра не протекают тяжёлые диспластические процессы или риск их развития минимален.

В случае определения иди выявления каких-либо сомнений в отношении ВПЧ рекомендовано проведение биопсии, в основе которой лежит взятие на исследование некоторого объёма ткани для дальнейшего его микроскопического исследования. Данный метод считается диагностически важным в отношении выявления ВПЧ.

Гистологический метод позволяет окончательно подтвердить либо опровергнуть вариант заражения ВПЧ у обследуемого пациента. Как правило, в случае заражения ВПЧ в исследуемом гистологическом материале обнаруживаются клетки, инфицированные данным типом вируса.

Самым точным и диагностически важным методом является полимеразная цепная реакция или анализ ПЦР. Именно при проведении этого лабораторного исследования можно достоверно выяснить, заразен человек данным типом вируса или нет.

ПЦР основывается на определении ДНК вируса в исследуемой биологической среде, полученной от обследуемого. Это может быть кровь, слюна, моча, в которые для определения вируса вводят специальный реагент.

Расшифровка ВПЧ основывается на классифицировании вируса по отношению к занимаемой локализации, а также по возможной вероятности развития злокачественных новообразований.

— ВПЧ 28, 49, а также 10 типа провоцируют формирование плоских бородавок;

— ВПЧ с 1 по 4-й тип способствует возникновению подошвенных бородавок;

— вульгарные бородавки возникают при заражении ВПЧ 27 типом;

— остроконечные кондиломы формируются под воздействием ВПЧ 6, 18, 16, 13, 11, 35, 33 и 31 типов;

— ВПЧ 40, 30, 42, 43, 55, 52, 57-59, 61 и 62, а также с 67 по 70 вызывают развитие предраковых элементов.

Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности представляет собой разделение всех вирусов между такими группами, как безопасные, высокого и низкого риска онкогенности. К безопасным принадлежат вирусы 1, 2, 3, 5 типов, которые теоретически не могут стать причиной развития рака.

ВПЧ с низким риском онкогенности – это типы с 42 по 44, а также 6 и 11, которые порою могут вызывать формирование онкологических патологий. К типам высокого риска относят 16, 18, 39, 35, 33, 31, а также 45, 56 и 58, 68 и 70, которые достаточно часто становятся причиной развития злокачественных образований.

— лиц, у которых при осмотре выявляется симптоматика заражения инфекциями, которые передаются половым путём;

— лиц, ведущих активную интимную жизнь с частой сменой половых партнёров;

— лиц женского пола, у которых выявлены всевозможные изменения в области шейки матки;

— лиц с выявленными новообразованиями в области половых органов, а также в полости рта;

— пары, которые планируют беременность.

Как передается?

  1. 1При экстрагенитальной форме ВПЧ-инфекции вирус передается через предметы обихода (полотенца, расчески, посещение бань, саун, бассейнов). В этих случаях вероятность заражения значительно ниже, чем при прямом контакте (кожа к коже).
  2. 2ВПЧ является крайне распространенным в популяции вирусом: практически все мужчины и женщины на протяжении жизни заражаются каким-либо типом папилломавируса.
  3. 3Передача возбудителя возможна даже при отсутствии клинических проявлений у инфицированного человека (эпителий кожи является резервуаром).
  4. 4Любой человек, живущий половой жизнью, может заразиться. С увеличением числа половых партнеров вероятность передачи папилломавирусов возрастает.
  5. 5Симптомы могут появляться не сразу, а через длительный промежуток времени (до нескольких лет от момента заражения).
  6. 6Барьерная контрацепция (презервативы) снижает вероятность передачи вируса, но не дает стопроцентную гарантию.
  7. 7Передача папилломавирусов возможна вертикальным путем (от матери к плоду). Заражение ребенка может происходить через околоплодные воды или при прохождении половых путей матери во время родов.

Когда происходит созревание и смещение базальных клеток кожи к ее поверхности, вирус активизируется и начинает свое деление. Процесс активной репликации вируса сопровождается нарушением структуры поверхностного слоя кожи и формированием наростов – папиллом, кондилом.

После инфицирования типами низкого онкогенного риска не происходит слияния ДНК папилломавируса с ДНК эпителиальной клетки. Отличительный признак онкогенных типов вируса папилломы человека – возможность слияния ДНК ВПЧ и эпителиальной ДНК, в результате чего может происходить злокачественное перерождение клетки.

Типы вируса, вызывающие развитие остроконечных кондилом, передаются в основном половым путем, в том числе и через анальные контакты, а также оральный секс.

Вирус передается во время

от матери к ребенку. Тогда у новорожденного развиваются папилломы на слизистой рта и горла, а также в области половых органов и заднего прохода.

Бытовой путь заражения также существует. Именно поэтому вирус очень распространен, ведь каждая третья представительница слабого пола является его носительницей. Признак наличия вируса – остроконечные кондиломы, папилломы или бородавки.

Самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. Только в Соединенных Штатах этим вирусом заражается каждый год по шесть миллионов человек!

Передача генитального ВПЧ связана с половыми контактами. Риск повышается прямо пропорционально количеству сексуальных партнеров. Люди с несколькими или даже одним партнером на всю жизнь могут быть заражены. Инфицирование происходит при контакте с бессимптомным носителем субклинической инфекции.

Удаление бородавок или изменений на шейке матки снижает, но не полностью устраняет риск передачи вируса. Заболевание обнаруживается на поверхностях различных объектов внешней среды, но попадание инфекции извне не документировалось.

Генитальная инфекция может передаваться от матери к новорожденному во время родов, поражая дыхательные пути – развивается рецидивирующий респираторный папилломатоз. Кесарево сечение не всегда предотвращает инфицирование ребенка, для профилактики не выполняется.

В одном исследовании ВПЧ выявили у 51,1% женщин, утверждающих, что они сохранили девственность, у сексуальной активных распространенность была выше – 69,1%. Не исключается путь передачи через царапины на коже.

Современные виды инфекционных заболеваний включают особую инфекцию – ВПЧ, выделяющий папилломавирусы и активно развивающийся только в базальных клетках кожи. Отличается этот вирус способностью передаваться между разными людьми.

Изучая характеристики ВПЧ, ученые заинтересовались, как передаются папилломы, какими способами и путями.

Человек может долгое время быть носителем вируса папилломы человека 52 типа и др., и не подозревать о наличии инфекции в организме, пока она не начинает проявлять себя кожными разрастаниями. На вопрос, как передается вирус папилломы, врачи сегодня дают однозначный ответ: чаще всего от мужчины к женщине, так как именно мужчины чаще всего становятся носителями инфекции, а их склонность к активному курению и употреблению спиртных напитков становятся факторами внешнего проявления ВПЧ в виде кожных разрастаний в интимных местах.

Однако отмечен и бытовой путь, как передается вирус папилломы человека в местах общего пользования, в общественных саунах, раздевалках, бассейнах, душах; при общем использовании средств гигиены – мыла, полотенца;

после ношения чужой одежды. Ученые считают такой путь менее вероятным, нежели половые контакты, но и не сбрасывают со счетов эти возможности, как широко распространенные в общественной жизни человека.

Сказать точно, как передается папилломавирус человека, как произошло заражение, сегодня очень сложно из-за того, что вирус характеризуется длительным бессимптомным периодом. Когда же пройдет немало времени, даже сам заболевший человек не сможет точно сказать, где же он соприкоснулся с источником заражения.

Предположительно, вирус легко передается посредством поцелуев, когда у одного из партнеров инфицирована слизистая оболочка рта. В таком случае заражение может произойти и через общую посуду в семье, в ресторане.

Непосредственно после заражения вирус не проявляется и не обнаруживается лабораторным путем. Только после кожных проявлений, явных признаков ВПЧ в виде бородавок и папиллом.

Врачи диагностируют заболевание, не определяя точно, как передается папилломавирус в каждом конкретном случае. Тем не менее, папилломы, в случае своего активного кожного проявления, могут причинять человеку определённое беспокойство, так как при нечаянном повреждении кровоточат, при постоянном раздражении растут, существенно увеличиваясь в размерах.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), являясь инфекционным заболеванием, проявляется на теле у человека в форме наростов. Местом размножения, а также обитания вируса считается базальный слой кожи. Его жизненный цикл проходит только лишь внутри клеток организма, хотя были зафиксированы случаи непродолжительного существования и во внешней среде. ВПЧ легко можно заразиться при наступлении подходящих для этого условий.

Несмотря на то, что большинство типов вируса является безопасным для человека, некоторые его разновидности являются онкогенными, поэтому способны спровоцировать активность злокачественных клеток. Это объясняет необходимость каждого человека знать, как передается вирус папилломы, чтобы снизить шансы заражения.

Основным источников вируса является зараженный человек с имеющимися проявлениями болезни на коже.

  1. Контактный.
  2. Вертикальный.

Контактный путь подразумевает под собой передачу вируса во время следующих ситуаций:

  • Совместное использование людьми средств гигиены;
  • Посещение для купания общественных мест;
  • Ношение чужой обуви, а также нижнего белья;
  • Рукопожатие;
  • Беспорядочная половая связь (при очень частой смене партнеров риск заражения всегда выше).

Травмирование слизистых оболочек или кожи во время совершения полового акта может привести к образованию остроконечных кондилом на гениталиях после заражения, которые легко повреждаются. В таких случаях чаще всего передаются онкогенные типы вируса.

Вертикальный путь характерен при заражении плода матерью. Если мать является носителем активной инфекции, то заражение будущего ребенка происходит еще в утробе, во время кормления (грудью) или в период движения через родовые пути.

В основном передача вируса плоду происходит, когда на половых органах есть внешние проявления ВПЧ. В результате у ребенка может развиться папилломатоз гортани, что является причиной нарушения дыхания.

До тех пор пока иммунитет способен подавлять вирусы папилломы человека, никаких внешних признаков инфекция не проявляет. Благоприятная среда для микроорганизмов — клетки эпителия. Вирус можно обнаружить на конъюнктиве глазных яблок, кожных покровах, на слизистых оболочках гортани, пищевода, прямой кишки.

Чаще всего ВПЧ оседает на слизистой поверхности шейки матки и половом органе у мужчин. Симптоматика вируса зависит от того, какие именно микробы проникли в организм: Вирусный папилломатоз, как правило, проявляется в виде обычных бородавок.

Возникать бородавки могут единично либо группами. Локализация бородавок самая разнообразная:

  • на подошвах;
  • на лице и коже головы;
  • между пальцами руки или ног;
  • на подошве (шипица);
  • на ладонях;
  • около ногтей.
  • Другое проявление этой инфекции — папилломы. Эти наросты мягкие, удлиненные, крепятся к коже на ножке, могут быть естественного цвета кожи или немного темнее. При низком иммунитете папилломавирусная инфекция проявляется стремительно и количество папиллом быстро растет. Несмотря на то, что папилломы редко приводят к развитию рака, они доставляет немало дискомфорта. Наросты чаще всего возникают под грудью, на шее, в подмышечных впадинах, под глазами. Папилломы легко травмировать, травма довольно болезненно переносится.

    Кроме бородавки и папилломы, возможны другие проявления вируса:

    остроконечные кондиломы. По внешнему виду напоминают петушиный гребешок или соцветия цветной капусты. Мягкие и шершавые наросты тоже фиксируются на коже при помощи ножки. Для них характерен быстрый рост, часто кондиломы сливаются гроздьями.

    Обычное месторасположение кондиломы — слизистые оболочки промежности, область ануса. Нередко наросты вырастают на слизистой поверхности кишечника и мочевого пузыря. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется в такой форме у людей после полового акта с зараженным ВПЧ;

  • бовеноидный папулез. Заболевание развивается у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Характеризуется проявлением на коже пятен разного цвета и размера, оттенок пятен может быть розовым, желтоватым, фиолетовым иногда багрово пурпурным. Бляшки болезненны при надавливании, появляются на половом органе. Болезнь считается предраковым состоянием, но такая патология встречается крайне редко и склонна к спонтанному регрессу;
  • ларингеальный папилломатоз. В этом случае вирус папилломы поражает гортань. Состояние чаще всего наблюдается у детей до 5 лет. Папилломы в горле мешают полноценному глотанию, приводят к хрипоте. Обычно после удаления наростов, папилломатоз гортани не рецидивирует.
    • Чаще всего ВПЧ оседает на слизистой поверхности шейки матки и половом органе у мужчин. Симптоматика вируса зависит от того, какие именно микробы проникли в организм: Вирусный папилломатоз, как правило, проявляется в виде обычных бородавок. Кожные наросты похожие на небольшие бугорки, постепенно увеличиваются в диаметре, темнеют, становятся шероховатыми на ощупь.

      Бородавка на ступнеВозникать бородавки могут единично либо группами. Локализация бородавок самая разнообразная:

      • на подошвах;
      • на лице и коже головы;
      • между пальцами руки или ног;
      • на подошве (шипица);
      • на ладонях;
      • около ногтей.
    • Другое проявление этой инфекции — папилломы. Эти наросты мягкие, удлиненные, крепятся к коже на ножке, могут быть естественного цвета кожи или немного темнее. При низком иммунитете папилломавирусная инфекция проявляется стремительно и количество папиллом быстро растет. Несмотря на то, что папилломы редко приводят к развитию рака, они доставляет немало дискомфорта. Наросты чаще всего возникают под грудью, на шее, в подмышечных впадинах, под глазами. Папилломы легко травмировать, травма довольно болезненно переносится.
    • Кроме бородавки и папилломы, возможны другие проявления вируса:

      • остроконечные кондиломы. По внешнему виду напоминают петушиный гребешок или соцветия цветной капусты. Мягкие и шершавые наросты тоже фиксируются на коже при помощи ножки. Для них характерен быстрый рост, часто кондиломы сливаются гроздьями.

        Остроконечные кондиломыОбычное месторасположение кондиломы — слизистые оболочки промежности, область ануса. Нередко наросты вырастают на слизистой поверхности кишечника и мочевого пузыря. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется в такой форме у людей после полового акта с зараженным ВПЧ;

      • бовеноидный папулез. Заболевание развивается у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Характеризуется проявлением на коже пятен разного цвета и размера, оттенок пятен может быть розовым, желтоватым, фиолетовым иногда багрово пурпурным. Бляшки болезненны при надавливании, появляются на половом органе. Болезнь считается предраковым состоянием, но такая патология встречается крайне редко и склонна к спонтанному регрессу;
      • ларингеальный папилломатоз. В этом случае вирус папилломы поражает гортань. Состояние чаще всего наблюдается у детей до 5 лет. Папилломы в горле мешают полноценному глотанию, приводят к хрипоте. Обычно после удаления наростов, папилломатоз гортани не рецидивирует.

    Методы лечения

    На данный момент нет единых алгоритмов лечения ВПЧ-инфекции. В большинстве случаев бессимптомного течения болезнь разрешается самостоятельно.

    Как правило, лечение показано пациентам, у которых появляются какие-либо признаки папилломавирусной инфекции (появление папиллом, кондилом и других новообразований). Основной подход к терапии – удаление видимых новообразований и назначение иммуностимуляторов, помогающих иммунной системе контролировать деление вируса в клетках (эффективность последних не доказана).

    1. 1Пациентам с единичными новообразованиями небольших размеров может назначаться оперативное удаление (электрокоагуляция, лазерная деструкция) или местная медикаментозная терапия (криодеструкция, нанесение подофиллотоксина в течение 4 недель или имиквимода в течение 16 недель).
    2. 2У 30% больных в течение 6 месяцев наблюдается спонтанное разрешение папиллом. Поэтому временный отказ от лечения и выжидательная тактика могут быть одним из вариантов терапии. Однако, большинство пациентов просят вылечить заболевание ввиду значительного дискомфорта (как физического, так и психологического).
    3. 3Удаление папиллом не приводит к уничтожению вируса. Окружающие эпителиальные клетки кожи являются резервуаром вируса и могут послужить источником инфицирования полового партнера.
    4. 4Пациенту нежелательно самостоятельно лечить бородавки, так как это может привести к осложнениям: кровотечению, инфицированию и нагноению, злокачественной трансформации. Удаление образований должно проводиться под контролем лечащего врача.

    Приблизительно треть наростов самостоятельно пропадают за полгода, шестьдесят шесть процентов — за два года и две трети за три года. Следует знать, что на уже перенесенный тип вируса у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.

    Стандартная схема лечения включает в себя хирургическое удаление нароста и прием противовирусных средств. На сегодняшний день нет ни одного специального лекарства против вируса папилломы человека.

    Лечение бородавок и папиллом препаратами, официально признанными медициной:1. Салициловая кислота. Это недорогой метод, который может использоваться на дому любым желающим. Следует каждый день обрабатывать бородавки 15 – 20% раствором кислоты. У метода есть недостаток – обрабатывать придется довольно долго.

    2. Блеомицин. Эффективен не при любых видах бородавок. Используется в виде инъекции в очаг инфекции. Уколы делаются один раз в семь дней на протяжении трех – четырех недель подряд. Во время укола пациент может испытывать боль, кроме этого, кожа вокруг места лечения может изменить цвет. Иногда нарушает строение ногтей. Запрещен к использованию во время беременности.

    3. Имиквимод. Это крем для локальных обработок. Следует смазывать бородавки 3 раза в неделю. Удобен для домашнего использования. Может спровоцировать зуд, покраснение кожи, эрозию.

    4. Ретиноиды. Удобны для домашнего применения, так как производятся в виде крема. Длительность лечения – 12 недель. Могут спровоцировать локальные реакции, а также нарушение работы некоторых органов. Не следует использовать в период беременности.

    5. Глицирризиновая кислота (эпиген) – бородавки обрабатываются с промежутком 4 часа на протяжении 5 дней подряд. Если эффект не достаточен, можно продлить использование до полного выздоровления.

    6. Ферезол – прижигает бородавки и папилломы, а также уничтожает патогенные микробы. Мазать бородавку следует постоянно на протяжении часа. После чего на неделю делается перерыв и еще одна обработка. Если папиллома не отпадает, можно сделать через 14 дней еще одну обработку, но не более 4 процедур. Запрещено использовать при старческих бородавках, а также в педиатрии.

    7. Подофиллотоксин – жидкость для прижигания. Обработки производятся два раза в день на протяжении трех суток. После чего четыре дня следует отдохнуть и можно провести еще трехдневный курс. Длительность терапии не должна превышать полутора месяцев.

    8. Солкодерм – обрабатывается один раз. За обработку можно нанести до 0,2 мл препарата. Площадь обработанной поверхности должна быть меньше 5 см.

    9. Криотерапия. За три – четыре сеанса можно полностью избавиться от бородавок и папиллом. Но процедура достаточно неприятна, кроме того на месте обработки может остаться шрам.

    10. Лазеротерапия. Необходимо от одного до трех сеансов. Недостатки те же, что и при криотерапии.

    Препараты, которые могут полностью уничтожить вирус папилломы человека, еще не изобретены. Лечение заболеваний идет по двум направлениям:

    • прием иммуностимулирующих медикаментов;
    • хирургическое удаление видимых проявлений ВПЧ.

    Даже после устранения кожных наростов, папилломавирусная инфекция остается в организме. В некоторых случаях папилломы и бородавки рассасываются без вмешательства хирургов, а вирус годами пребывает в дремлющем состоянии.

    Устранение образований, вызванных инфекцией, производят несколькими способами:

    1. Выжигание электрическим током или электрокоагуляция. Примерно в 40% случаев наросты появляются вновь через какое-то время.
    2. Криодеструкция. Папилломы замораживают в несколько сеансов жидким азотом.
    3. Удаления радиоволновым методом. Весьма эффективная процедура воздействия высокочастотных волн на бородавки.
    4. Деструкция химическими веществами. Применяется исключительно для генитальных наростов. Для удаления используют трихлоруксусную кислоту.
    5. Выжигание инфракрасным и углекислым лазером.
    6. Полостная операция при развитии папиллом на внутренних органах.

    Задача назначаемых иммуномодуляторов — заставить вирус перейти из активной фазы в латентную. Параллельно назначаются сильные противовирусные средства, чтобы усилить терапевтический эффект. Чаще всего используются:

    • Изопринозин;
    • Аллокин-альфа;
    • Эпиген-интим;
    • Виферон;
    • Ликопид;
    • Иммуномакс.

    Ни один из препаратов, воздействующих на иммунную систему, не должен назначаться без предварительной иммунограммы. У таких лекарственных средств длинный список противопоказаний и возможных побочных эффектов.

    Если папилломавирусная инфекция обнаружена на одной из стадий рака, лечением занимаются онкологи. В первую очередь, назначается хирургическое удаление опухоли, затем прием препаратов химиотерапии. Лучевая терапия может назначаться до и после операции, в зависимости от диагноза пациента.

    Ученые ведут разработки профилактической вакцины от ВПЧ. Несмотря на введение в некоторых странах обязательной вакцинации от вируса папилломы, введение вакцины остается вопросом спорным. Прививка может вызвать тяжелые побочные эффекты (судороги, паралич), а также неизвестно как вакцина повлияет на репродуктивную функцию детей, прошедших вакцинацию.

    Чтобы свести к минимуму риск заражения, стоит осмотрительней выбирать сексуальных партнеров и следить за правилами личной гигиены. Обнаруженный вирус обязательно нужно лечить, особенно при выявлении типов с высокой онкогенностью. В этом случае ВПЧ можно держать под контролем и не допустить развития тяжелых последствий.

    1.Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.

    У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность.

    При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

    2.Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

    3.Иммунологические методыНаиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

    Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

    4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод.

    Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

    Самым информативным методом выявления папилломавируса является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР). Этот способ диагностики популярен тем, что позволяет провести типирование ВПЧ – то есть определить штамм болезнетворного микроорганизма.

    Зная о том, какой вид папилломавируса присутствует в теле пациента, специалист уже может судить о вероятности перерождения патологических новообразований в рак. Очень большое значение в диагностике такого заболевания занимают специальные скрининг-тесты, позволяющие обнаружить все типы ВПЧ, присутствующие в теле больного.

    Для выявления вредоносного возбудителя мужчинам и женщинам также проводят цитологический анализ и гистологическое исследование пораженных тканей. В некоторых случаях признаки патологии заметны невооруженным глазом – при наличии на коже человека избыточного количества папиллом и бородавок.

    Вирус папилломы человека и народные средства

    От бородавок: срезать у самого корешка

    большой и полученным оранжевым соком обрабатывать бородавки по несколько раз в день. После того, как она потемнеет, удалить потемневшую кожу и продолжать мазать. Некоторым достаточно трех дней для полного устранения бородавки.

    Обрабатывать бородавки соком

    дважды в сутки.

    Сорвать заячью

    , сделать кашицу из листьев и делать компрессы на бородавки.

    Собрать ягоды

    после первого мороза, перемолоть в кашу и делать примочки с ней. Держать по 6 часов, после чего убирают и тут же делают со свежей кашицей. Таким же образом можно лечиться от бородавок с помощью

    Сок из малой ряски помогает не только от бородавок, но и от папиллом и кондилом.

    Сделать крепкий настой

    ) и каждый день проводить ванночки длительностью 15 минут. Помогает при кондиломах прямой кишки и половых органов.

    Для активизации местного иммунитета обмывать половые органы прохладной водой один – два раза в сутки.

    Взять одинаковые количества

    , корня одуванчика. Три столовых ложки сбора залить 800 мл воды комнатной температуры, довести до кипения и подержать на огне 10 минут. После чего дать остыть и оставить на 3 часа. Пропустить через сито и употреблять внутрь за 30 минут до еды по 3 ст.л. настоя трижды в сутки.

    Один зубок чеснока раздавить в чеснокодавке, добавить две чайных ложки жирного крема. Полученную мазь использовать для примочек. Держать 3 – 5 часов. Для получения эффекта продолжать 4 недели.

    Если папилломы невелики, следует взять сырое куриное яйцо, выбить его в стакан, а со стенок снимать остаток белка, и им обрабатывать папилломы.

    Взять зеленое

    , выдавить из него сок и смазывать соком папиллому или кондилому по нескольку раз в день. Длительность лечения не меньше 10 дней.

    Взять сырую

    , вымочить в 9% уксусе два часа, разрезать и на ночь прибинтовать к кондиломе.

    Намочить каждую папиллому или бородавку водой и после этого обработать нашатырным спиртом.

    Утром и вечером обрабатывать собственной мочой.

    Золу, полученную от сжигания древесины разбавить водой до состояния крема. Этим кремом обрабатывать раз в день все папилломы и бородавки.

    Утром и вечером обрабатывать бородавки соком

    Взять немного ивовой коры и сварить в уксусе. Использовать для обработок бородавок.

    Взять семена василька, измельчить в пыль и добавить немного нутряного сала, чтобы получилась мазь. Обрабатывать ею бородавки и делать компресс на 3 суток. Менять компрессы без перерыва до полного устранения бородавки.

    Снять цедру с двух

    , мелко нарезать, сложить в стеклянную закрывающуюся емкость и добавить 100 мл столового уксуса. Подержать неделю в темном месте, постоянно встряхивая. После чего пропустить через сито и использовать жидкость для обработки папиллом и бородавок.

    100 мл теплой воды, 1 ст.л. соли, 1 ст.л. уксуса, одну

    без косточки и без кожуры. Сливу держать два часа. После чего из нее сделать пюре и прикрепить компресс с ним на бородавку. Держать не меньше 2 часов, лучше на ночь. Делать каждый день до полного устранения бородавки.

    3 столовых ложки листьев

    залить 200 мл кипящей воды, прикрыть сверху емкость и подержать 2 часа. Каждый день обрабатывать средством бородавки и папилломы один раз в сутки.

    От подошвенных бородавок: распарить ногу в воде с мылом и содой, срезать жесткий слой с бородавки, не повреждая живые ткани, высушить ногу, сделать компресс с ломтиком сырого мяса. Компресс следует оставить на три – четыре дня, но мочить его нельзя.

    Для избавления от ВПЧ следует укрепить иммунитет. Тогда организм сам поборет вирус. Взять 2 ст.л. нарезанных листьев грецкого ореха, запарить 100 мл кипятка, подержать 12 часов. Употреблять по 50 мл один раз в день.

    500 гр.

    раздавить, добавить 1 ст. грецких орехов очищенных, 3 яблока зеленого сорта (

    ), измельченных в кубик. Залить 100 мл воды и 500 гр. сахара. Варить до закипания, разлить в банки и держать в холоде. Есть по 1 ст.л. два раза в сутки с чаем.

    Смешать в одинаковых частях: корень

    болотную, шишки

    , мелиссу, липовый цвет,

    , плоды

    . Смешать и 1 ст.л. сбора заливать 500 мл кипятка. Чайник прикрыть колпаком и настаивать 2 – 8 часов. Это доза на одни сутки, разделить ее на два — три приема. Сбор хорош для укрепления всего организма, для

    и сосудов.

    Натощак съедать по одной ягоде

    . Ее следует очень хорошо прожевать и проглотить. Если нет никаких неприятных ощущений, можно ежедневно прибавлять по одной ягоде до 12 штук, далее уменьшать до 1 штуки и закончить лечение.

    Методы нетрадиционной медицины применимы только в отношении доброкачественных наростов на теле.

    Папилломы можно обрабатывать регулярно, не менее 2-х раз в день соком одуванчика.

    Применяются компрессы из растительного сырья:

    • собрать плоды рябины перемолоть в блендере. Накладывать ежедневно 2-3 раза в день в виде аппликации. Продолжительность процедуры 6 часов;
    • обрабатывать папилломы можно таким средством: взять сырое яйцо, содержимое выбить в кружку. Остатки снять со стенок скорлупы и делать компрессы;
    • взять зеленое яблоко, выдавить из него сок. Прикладывать к наростам несколько раз в день. Курс до 2 –х недель.

    Следите за реакцией организма на лечение.

    Фитосредства могут стать источником аллергии.

    Вирус папилломы человека и народные средства

    дважды в сутки.

    Сорвать заячью

    Собрать ягоды

    Взять зеленое

    Взять сырую

    Снять цедру с двух

    500 гр.

    болотную, шишки

    , плоды

    и сосудов.

    Возможные последствия

    Папилломы – не только эстетическая проблема. Подошвенные бородавки могут мешать ходьбе. Наросты в области гортани нарушают речь и дыхание. Внутрипротоковые элементы несут в себе опасность для женского здоровья.

    Инфицирование вирусом папилломы человека во время родов повышает риск папилломатоза гортани у новорожденного. Стойкая инфекция может привести к дисплазии и раку шейки матки у женщин. Штаммы 6 и 11 ассоциированы с легкими диспластическими изменениями наружных и внутренних половых органов. Подтипы 16 и 18 приводят к тяжелой дисплазии.

    Важную роль в профилактике рецидивов заболевания играет ведение здорового образа жизни, правильное питание, корректировка времени на отдых и работу, избегание стрессов.

    Вирус папилломы может быть крайне опасным для человека. Какие патологии вызывает вирус у людей:

    1. Дисплазия шейки матки. Заболевание протекает бессимптомно, считается предраковым состоянием, когда клетки легко могут трансформироваться в атипичные.
    2. Дыхательная недостаточность. Возникает по вине обилия папиллом в гортани и трахее.
    3. Злокачественное новообразование в легких. Провоцируется штаммами вируса папилломы 16, 11, 18, 6, 30.
    4. Рак горла. Есть взаимосвязь между вирусом 16 типа и развитием опухоли в гортани.
    5. Карцинома прямой кишки. В этом случае папилломавирус – не единственная первопричина болезни, но в некоторых случаях был обнаружен ВПЧ.
    6. Рак шейки матки. Официальной медициной доказан факт того, что ВПЧ 16 или 18 типа связан с развитием злокачественных образований на шейке матки в 99% случаев. Согласно данным ВОЗ, папилломавирусная инфекция ежегодно становится причиной злокачественной опухоли шейки матки у 500 000 женщин. Половине пациенток не удается победить рак.
    7. Болезнь Боуэна. Редкая патология, которая относится к предраковому состоянию, хотя по мнению некоторых медиков, заболевание Боуэна является ранней стадией плоскоклеточного рака кожи. Дефект образуется на коже или слизистой оболочке, внешне похож на ярко-розовое пятно с неровными границами, покрыт чешуйками.
    8. Плоскоклеточный рак полового органа у мужчин.

    При подозрении на заболевание, вызванное ВПЧ, пациентам необходимо пройти ряд диагностических процедур. Женщинам для постановки диагноза нужно пройти кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом).

    Во время кольпоскопии проводятся определенные тесты:

    • ПАП-тест;
    • исследование с раствором Люголя;
    • биопсия тканей;
    • мазок на ПЦР-диагностику;
    • Digene-тест.

    Для мужчин предусмотрена уретроскопия. При исследовании мочеиспускательного канала или прямой кишки, врач изымает подозрительные участки кожи для отправки на гистологический анализ. Золотым стандартом в диагностике считается Digene-тест.

    Технология исследования позволяет определить вид вируса и степень его онкогенности. Этот тест назначают превалирующему большинству женщин при подозрении на опухоль шейки матки. Своевременное выявление ВПЧ на ранней стадии онкологии увеличивает шансы на сохранение жизни пациента.

    Профилактика ВПЧ

    • Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
    • Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
    • Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
    • Не следует полагаться на презерватив, так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
    • Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
    • Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
    • Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
    • Занятия спортом, здоровый образ жизни.
    • Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
    • Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

    Избежать контактов с людьми, зараженными ВПЧ, невозможно. Именно поэтому важно соблюдать специальные правила для профилактики болезни.

    К ним относятся:

    1. Обрабатывать поврежденные участки кожи.
    2. Пользоваться только собственными средствами для гигиенических процедур.
    3. Носить резиновые тапочки в момент посещения общественных бань.
    4. Не откладывать терапию любых заболеваний.
    5. Иметь постоянного партнера для ведения половой жизни.
    6. Защищаться презервативом во время полового акта.
    7. Выполнять адекватную физическую нагрузку.
    8. Закаливать организм.
    9. Правильно питаться.
    10. Делать вакцинацию от вируса.
    11. Удалять проявления папилломатоза половых органов у беременных еще до родов, чтобы исключить инфицирование ребенка.

    Игнорировать профилактические меры не стоит, так как медикаментозных средств, полностью обеспечивающих эффективную терапию ВПЧ, пока не существует.

    В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

    Статья написана по материалам сайтов: vashaderma.ru, zabolevaniyakozhi.ru, skindiseases.su, doloypsoriaz.ru, www.gynecologia.info.

    Превентивные мероприятия включают как меры специфической профилактики – вакцинации, так и рекомендации, направленные на коррекцию образа жизни:

    1. соблюдение правил личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, сменной обувью и ни в коем случае не давать кому-либо свои;
    2. упорядочить половую жизнь. Используйте презервативы, чтобы не заразиться кондиломами или впч, вызывающими рак. Не забывайте о барьерной контрацепции, если вы являетесь носителем вируса, чтобы уберечь партнера.

    — Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;

    — Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;

    — Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.

    На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.

    На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.

    — отказ от неразборчивых половых связей;

    — обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;

    — периодически посещать врача для проведения обследования;

    — ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;

    — своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.

    В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые.

    — профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;

    — профилактика развития предраковых заболеваний;

    — профилактика развития рака шейки матки;

    — профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;

    — профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.

    Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.

    Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года.

    Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии.

    Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.

    После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса.

    ВПЧ — какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение каким-либо типом данного вируса следует обратиться к таким врачам как гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

    Защититься от заражения папилломавирусом невозможно. Для уменьшения риска заражения следует:

    • тщательно выбирать полового партнера
    • быть моногамным в сексе
    • избегать посещения общественных бань, бассейнов
    • укреплять организм – полноценно питаться, достаточно отдыхать, отказаться от вредных привычек.

    Разборчивость в половых связях и регулярный медицинский осмотр – лучшие способы защиты от ВПЧ.

    Миф № 2: Более эффективно делать тест на мазок, чем прививаться от ВПЧ

    На данный момент зарегистрированы 2 вида вакцин (Гардасил, Церварикс), которые приводят к выработке иммунитета к ВПЧ 16 и 18 типа.

    В настоящее время (на 2017 год) для вакцинации детей, женщин и мужчин против ВПЧ рекомендована 9-валентная вакцина Гардасил 9 (иммунизация происходит в отношении основных онкогенных ВПЧ следующих типов — 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Возможна перекрестная выработка иммунитета.

    1. 1Иммунизация максимально эффективна до контакта с вирусом папилломы человека, поэтому предпочтительно введение вакцины до первого полового контакта. Рекомендуемый возраст вакцинации – 11 – 12 лет, вакцинация разрешена с 9 лет по желанию родителей и маленьким пациентам из групп риска (рекомендации CDC).
    2. 2В некоторых странах началась кампания по вакцинации мальчиков, так как вакцина может не только защитить от рака пениса, но и позволяет снизить вероятность рака шейки матки у будущей половой партнерши.
    3. 3Можно вакцинироваться мужчинам до 26 лет и женщинам до 21 года, если они не могли сделать прививку раньше. Эффективность вакцинации несколько в этом случае снижается, о чем пациент будет уведомлен.
    4. 4Иммунизация не исключает скрининг рака шейки матки!
    5. 5Введение вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет к основным онкогенным типам ВПЧ.

    В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 или только от двух из них: 16 и 18. Вакцина не живая, поэтому она совершенно безвредна. Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия.

    Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса. Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики. Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.

    Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 26 лет. Проводят исследования по эффективности вакцинации и представительниц слабого пола более старших возрастов.

    Показания:

    • Профилактика рака шейки матки,
    • Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
    • Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
    • Профилактика предраковых заболеваний,
    • Профилактика папилломатоза гортани.

    делают три раза. Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей — четыре месяца. Но можно сделать и по более плотной схеме: вторую через месяц и третью через два месяца после второй.

    Побочные эффекты вакцинацииВ единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

    Противопоказания:Абсолютные:

    • Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей).
    • Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

    Не следует проводить вакцинацию в период беременности.

    Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.

    Правда: Да действительно, существует более100 папилломавирусов, и данных, что прививка защитит от всех, действительно нет. Однако прививка на лет 5 защитит вас от наиболее агрессивных штаммов. У абсолютного большинства реципиентов побочных эффектов от вакцины не возникало, поэтому, на наш взгляд, лучше все-таки сделать прививку.

    Правда: мазок – это скрининговое исследование, позволяющее увидеть, есть ли у вас мутировавшие, предраковые клетки на шейке матки. А вакцинация как раз и предназначается для того, чтобы в организме образовались антитела, защищающие клетки от мутации попадании вируса.