Дулоксетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

0
73

Состав препарата и его действие на организм

Лечебным компонентом препарата является Duloxetine hydrochloride. Это вещество является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Серотонин называют «гормоном радости». Под влиянием дулоксетина уровень этого вещества в организме возрастает, что и обусловливает антидепрессивный эффект препарата.

Дулоксетин хорошо купирует тревожность и обладает незначительным седативным действием. Однако он не вызывает выраженной заторможенности, слабости и сонливости.

Так как препарат хорошо всасывается, его выпускают в виде капсул, которые содержат 30 или 60 мг лекарственного вещества. Кроме действующего компонента в состав препарата входят вспомогательные составляющие, указанные в инструкции по применению.

Действующий компонент лекарства связывается с кровяной плазмой и выводится из организма через почки и кишечник в течение суток. Заболевания почек и печени не влияют на процесс связывания вещества с плазмой.

Но при печёночной недостаточности вывод препарата может замедляться, в результате концентрация действующего вещества в крови увеличивается. У женщин и пожилых людей выведение препарата происходит медленнее.

Дулоксетин не является средством, которое воздействует на симптомы депрессии мгновенно. Его терапевтический эффект полностью проявляется через 2 — 3 недели после начала лечения. У больных улучшается настроение, исчезает тревожность и негативные мысли, появляется интерес к жизни.

Дулоксетин применяется большей частью в психиатрической и психотерапевтической практике. Иногда препарат используется как анальгетик. Существуют следующие показания к назначению лекарства:

  • депрессии различного происхождения;
  • тревожные состояния при неврозах;
  • боли при невропатиях (например, при сахарном диабете).

При некоторых состояниях и заболеваниях Дулоксетин применяют, соблюдая осторожность. А иногда назначение препарата полностью противопоказано.

  1. Препарат нельзя использовать при печёночной недостаточности из-за резкого увеличения концентрации лекарственного вещества в организме. По той же причине нельзя принимать Дулоксетин при недостаточности функции почек.
  2. Лекарство не назначают больным глаукомой, так как оно может вызвать патологическое расширение зрачков и ухудшение зрения.
  3. Применение дулоксетина противопоказано при аллергии на компоненты препарата.
  4. Тяжёлые формы артериальной гипертонии тоже являются противопоказанием к применению антидепрессанта.
  5. Дулоксетин не назначают детям и подросткам до 18 лет.
  6. Препарат не выписывают при эпилепсии.
  7. Если больной уже проходит курс лечения антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, то ему противопоказан приём Дулоксетина совместно с этими препаратами. Это может привести к тяжёлому состоянию. Если пациент проходит терапию ингибиторами МАО, то перед приёмом Дулоксетина необходимо сделать перерыв 2 недели.
  8. Если депрессия сопровождается суицидальными мыслями и попытками, то назначать Дулоксетин нельзя. Препарат может способствовать усилению такого психического состояния.
  9. При сердечно-сосудистых болезнях антидепрессант назначают с осторожностью, под контролем артериального давления.
  10. Если пациент страдает биполярным расстройством (маниакально-депрессивный психоз), то Дулоксетин не назначают в период маниакальной фазы заболевания.
  11. При беременности и грудном вскармливании лекарство назначают с осторожностью. В настоящее время у медиков нет опыта применения Дулоксетина у женщин в такой период. Прежде чем назначить антидепрессант, врач оценивает все возможные последствия. При беременности лекарство выписывают лишь в том случае, если польза для матери превышает риск для будущего ребёнка.
  12. Во время приёма антидепрессанта не следует водить автомобиль, управлять механизмами и заниматься работой, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Побочные явления

Так как Дулоксетин является сильнодействующим антидепрессантом, то организм человека может отреагировать на приём препарата негативными проявлениями со стороны разных органов. Побочные действия встречаются нечасто, обычно пациенты хорошо переносят Дулоксетин.

С наибольшей частотой встречаются следующие явления:

  • головная боль и головокружение;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, отрыжка, метооризм);
  • усталость, вялость, заторможенность;
  • нарушения сна (бессонница, частые сновидения);
  • тахикардия, шум в ушах;
  • спазмы мышц, чувство утренней скованности, мышечные боли;
  • повышенная потливость;
  • аллергическая сыпь;
  • снижение веса, плохой аппетит;
  • снижение либидо, аноргазмия.

В более редких случаях наблюдаются следующие побочные действия:

  • маниакальное возбуждение, агрессивность, гневливость;
  • нарушения мочеиспускания;
  • расширение зрачков (мидриаз), развитие симптомов глаукомы;
  • появление суицидальных мыслей;
  • галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение;
  • серотониновый синдром (особенно при совместном приёме с ингибиторами МАО);
  • фибрилляция предсердий;
  • гепатит, гастрит;
  • жажда, появление отеков;
  • крапивница, аллергические анафилактические явления.

Передозировка препарата

Если допустимая клиническая доза Дулоксетина превышена, то возникают тяжёлые проявления передозировки. Наблюдаются тошнота, рвота, нарушение координации движений (вплоть до невозможности стоять и ходить), судороги, дрожание конечностей, психическое возбуждение).

При передозировке необходимо промыть больному желудок, дать активированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. Специального антидота не существует. Проводится симптоматическое лечение в условиях стационара.

Как взаимодействует Дулоксетин с другими лекарствами?

Как уже упоминалось, Дулоксетин несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Совместный приём этих препаратов приводит к развитию тяжёлого серотонинового синдрома с сильным психомоторным возбуждением, высокой температурой и вегетативными нарушениями.

Как правило, врачи соблюдают большую осторожность при совместном назначении Дулоксетина с другими антидепрессантами, такими как Флуоксетин (Прозак) или Пароксетин (Паксил). В результате такого совмещения увеличивается концентрация лекарства в плазме крови и замедляется выведение действующего вещества.

Поэтому при депрессии врачи стараются не назначать антидепрессанты разных видов, а лечат болезнь одним препаратом. А также Дулоксетин не принимают с транквилизаторами бензодиазепиновой группы и с барбитуратовыми снотворными.

Не рекомендуется принимать Дулоксетин с антикоагулянтами. Это может вызвать повышенную кровоточивость.

Многие врачи и пациенты отзываются о Дулоксетине положительно. Медики отмечают высокую эффективность препарата при лечении депрессий, а также отсутствие побочных действий в большинстве случаев. Этот препарат часто помогает избавиться от депрессий и панических атак.

Препарат быстро ставит больных на ноги! Я применяю Дулоксетин в своей практике для лечения пациентов с нарушениями эмоционально-волевой сферы. Уже через несколько дней приёма больные становятся активными, у них появляется интерес к жизни, исчезают депрессивные проявления.

Врач-психиатр Margaret Deeva

Пробовал много различных антидепрессантов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Принимаю препарат уже год по таблетке в день, никаких побочных явлений не замечаю. Все психосоматические проблемы исчезли. Минусом является только высокая цена препарата. Но лекарство действует не сразу, а по мере накопления в организме. Я почувствовал облегчение примерно через месяц. Говорят, что в первую неделю возможно даже ухудшение состояния, но у меня этого не было.

Androsov 58

Принимала Дулоксетин по назначению невролога от нервно-психического истощения и панических атак с болевым синдромом. Через несколько дней прошла паника и невроз, а через неделю исчезли боли в спине. Стала гораздо спокойнее, наладился сон.

Asja131200

Но есть и другие мнения о препарате. Пациенты отмечают неприятные проявления синдрома отмены при прекращении приёма Дулоксетина. В отзывах отмечается, что лекарство хорошо помогает от депрессии, но не всегда эффективно при болях.

Я перенесла операцию на позвоночнике, получила инвалидность. После этого впала в тяжёлую депрессию и отчаяние, кроме того, мучили боли в спине. Врач назначила Дулоксетин. Я пила препарат полгода. Невроз исчез, улучшилось настроение. Но боли остались. После улучшения психического состояния я решила отменить лекарство. Первые дни после отмены я не могла встать с постели, настолько было плохо. Страдала от сильнейшей головной боли, тахикардии, бессонницы. И постепенно начала возвращаться депрессия. Еле перенесла синдром отмены. Могу сделать вывод, что лекарство помогает от депрессии, но не от боли. Дулоксетин легко начать принимать, но очень трудно бросить.

Демуазель

Дозировка препарата

Согласно инструкции по применению Дулоксетина препарат начинают принимать с дозы 60 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, то дозировку постепенно увеличивают до 120 мг в день в 2 приёма.

Таблетки антистресс

Если больной страдает патологиями почек и печени, то препарат принимают по 30 мг 1 раз в сутки.

Важно помнить, что нельзя резко прекращать приём Дулоксетина. Иначе может развиться синдром отмены лекарства. При этом состоянии усиливаются симптомы депрессии, возникает тревожность, раздражительность, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Поэтому отменять препарат нужно под контролем врача, постепенно уменьшая суточную дозу.

Условия хранения и цена

Упаковку с капсулами можно хранить 3 года при температуре до 30 градусов. В таких условиях рекомендует хранить капусулы Дулоксетина инструкция по применению. Цена препарата зависит от производителя и торгового названия.

Цена препарата Дулоксетин канон в капсулах по 30 мг от 750 до 1100 рублей, а в капсулах по 60 мг — от 1800 до 2500 рублей. Симбалта выпускается в капсулах 30 или 60 мг и стоит от 1500 до 2500 рублей.

Лекарство отпускается в аптеках по рецепту.

Аналоги

Аналогами дулоксетина по действующему веществу являются только Дулоксетин канон и Симбалта. Это торговые названия одного и тоже препарата. А также полным аналогом Дулоксетина является Интрив, но это лекарство в нашей стране не встречается.

Цена Велаксина от 500 до 2500 рублей, а Иксел стоит от 1000 до 3000 рублей. Стоимость препаратов зависит от дозировки.