Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

0
8

Описание болезни

Аневризма аорты — это выпячивание стенки сосуда, возникающее в результате травм или воспаления. Патология встречается у 5% пациентов старше 50 лет. В результате истончения стенки повышается риск разрыва, поэтому заболевание требует контроля и своевременного вмешательства.

Аневризма аорты

Аневризма аорты брюшной полости и ее отличия от нормального состояния

Что такое аневризма брюшной аорты?

В нашей клинике для лечения аневризмы аорты применяются новейшая технология эндоваскулярного вмешательства — установка стент-графта (эндопротезирование аневризмы). Этот метод имеет неоспоримые преимущества перед классической операцией — резекцией, так как проводится малоинвазивно, через небольшие разрезы на бедрах и обладает значительно меньшими рисками осложнений по сравнению с открытой операцией. Почему же он является основным в нашем центре?

«Аневризмы лечить эндоваскулярно, исключая только те случаи, которые эндоваскулярно прооперировать невозможно». Улучшение возможностей и результатов эндопротезирования аорты зависит от создания новых стент-графтов и роста мастерства эндоваскулярных хирургов, чем наша клиника постоянно занимается.

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы.

Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног.

Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции.

Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год.

Главным кровеносным сосудом в организме является аорта. Это длинный сосуд, тянущийся от груди к животу и доставляющий кровь от сердца к другим участкам тела. Часть аорты, располагающаяся в области живота, называется брюшной аортой. Она обеспечивает кровью желудок, тазовые органы и ноги.

Иногда стенка на одном из ее участков ослабевает, в результате чего развивается отек в форме шара, увеличивающийся до довольно крупных размеров. Это явление называют аневризмой. Если в брюшной аорте формируется и увеличивается аневризма, она может треснуть или лопнуть.

Лечение аневризмы брюшной аорты зависит от ее размера. Если она небольшая, лечение может вообще не понадобиться. Врач может ограничиться отслеживанием состояния в рамках регулярных осмотров. При наличии опасений он может назначить прием препаратов для снижения кровяного давления или расслабления кровеносных сосудов. Это позволит предотвратить разрыв аневризмы.

Открытая брюшная хирургия — Наиболее распространенный тип операций при аневризме брюшной аорты. Врач делает надрез в области живота и удаляет аневризму. При этом недостающая часть аорты заменяется имплантом из искусственных материалов.

Эндоваскулярная репарация — В рамках этой процедуры врач вводит в аорту имплант для ее укрепления. При этом он вставляет катетер (трубку) в артерию на ноге, а имплант проталкивается к месту аневризмы и фиксирует стенку.

Выбор типа операции зависит от многих факторов. Обсудите с врачом, какой из них оптимален в вашем случае.

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием.

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

  1. Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
  2. Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

  1. Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
  2. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
  3. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

  1. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
  2. Супраренальная находится над разветвлением артерий
  3. Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.

Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости.

Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

  1. Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
  2. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью.

Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой

пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

аневризма брюшной аорты

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы.

Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно.

Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!).

Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты.

Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Протезирование брюшной аорты

Таблица 1. Признаки разрыва аневризмы брюшной аорты
Симптомы Локализация разрыва
Забрюшинное пространство Полость живота
Боль в животе
Боли в пояснице  
Боль отдает в паховую область или промежность  
Тошнота и рвота
Задержка мочеиспускания  
Кровь в моче  
Бледность кожи
Падение артериального давления
Увеличение размеров пульсирующего образования в животе  
Уменьшение размеров пульсирующей опухоли  
Нарастающая боль в животе  
Вздутие живота  
Нарушение кровотока в ногах  

Каковы признаки разрыва брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты принято классифицировать на следующие виды:

  • Истинная аневризма. При данном виде стенка артерии истончается, расширяется, но остается целой.
  • Ложная аневризма. Строение стенки сосудов изменяется, образуется «пульсирующая» гематома.
  • Расслаивающая аневризма. При этом виде появляется полость в сосудистой стенке, которая соединяется с аортой.
Классификация
Расслоение аневризмы аорты

Все эти виды аневризм врачи делят на осложненные и неосложненные.

Среди симптомов аневризмы брюшной аорты выделяют следующие:

  • Нарастающая боль опоясывающего характера, низкое давление, рвота – это уже симптомы разрыва сосудистой стенки аорты.
  • Боли в животе, постоянные или периодические. Локализация, как правило, с левой стороны или внизу пупка.
  • Ощущение пульсации в животе.
  • Когда происходит разрыв стенки, образуется сильное внутренне кровотечение, которое обычно заканчивается смертью пострадавшего.
Симптомы
Нарастающая боль в животе — один из симптомов аневризмы брюшной аорты

Выделяют несколько типов патологии:

  1. По размеру:
    • малая — от 3 до 5 см;
    • средняя — от 5 до 7 см;
    • большая — более 7 см.
  2. По расположению:
    • инфраренальная аневризма — образуется ниже участка отхождения почечных артерий;
    • супраренальная — образуется над местом отделения почечных артерий;
    • тотальная — на протяжении всего сосуда.
  3. По строению стенки:
    • расслаивающая — расхождение оболочек аорты и нахождение между ними крови;
    • ложная — состоит из рубцовой ткани;
    • истинная — представлена всеми оболочками стенки сосуда.
  4. По форме образования:
    • веретенообразная — повреждение всей стенки;
    • расслаивающаяся — попадание крови внутрь стенки и образование ложного канала;
    • мешотчатая — поражение захватывает меньше половины сосуда.
  5. По характеру появления:
    • врождённые;
    • приобретённые.
  6. По имеющимся осложнениям:
    • без осложнений:
    • с осложнениями (возникновение тромбов, неполный разрыв и другие).
Виды аневризм

Виды аневризм, возникающих в брюшной полости

  • болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
  • вздутие и тяжесть живота;
  • уменьшение массы тела;
  • посинение или потемнение кожи пальцев;
  • холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
  • тошнота;
  • запоры или диарея;
  • рвота;
  • частая икота.

Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:

  • внезапная боль в брюшной области;
  • уменьшение артериального давления;
  • тахикардия;
  • синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
  • сбой в работе дыхательной функции;
  • шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.
Аневризма аорты брюшной полости

Разрыв аневризмы приводит к шоковому состоянию и усилению имеющихся симптомов

На этапе формирования аневризмы симптомы обычно отсутствуют. Этот процесс может продолжаться годами. Зачастую аневризма брюшной аорты не вызывает симптомов даже после формирования, если она при этом не треснула, лопнула или протекла. Когда это происходит, могут проявиться следующие симптомы:

  • внезапная боль в животе, мошонке, спине, ногах или ягодицах
  • тошнота и рвота
  • скованность мышц живота
  • проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника
  • бледность, усиленное потоотделение.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Внутреннее кровотечение вследствие разорвавшейся аневризмы может привести к шоку, который, в свою очередь, без должного лечения представляет опасность для жизни.

Симптомы аневризмы брюшной аорты отсутствуют в течение довольно длительного времени. Ее очень часто называют бомбой замедленного действия.

Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты происходит в таких случаях совершенно случайно, при исследовании других органов и систем (во время ультразвукового исследования, рентгенографии брюшной полости или проведения лапароскопии в связи с сопутствующей патологией органов брюшной полости).

Все симптомы выпячивания брюшной аорты можно разделить на четыре основные группы:

  1. Абдоминальная симптоматика – возникает, когда поражается не сама брюшная аорта, а ее висцеральные ветви. Либо происходит механическое сдавление внутренних органов чрезмерно выпяченной стенкой артерии.
  2. Радикулярная симптоматика связана со сдавлением позвоночника, нервных корешков и нервных стволов.
  3. Урологическая симптоматика – вследствие возникновения аневризмы инфраренального отдела аорты, пережатия ренальных артерий или их непосредственного поражения, а также возможно смещение одной или обеих почек под действием аневризмы брюшного отдела аорты, сдавление мочеточника.
  4. Симптоматика поражения сосудов нижних конечностей – возникает из-за затруднения поступления крови к нижним конечностям, либо происходит непосредственное поражение бедренных артерий.

К абдоминальной симптоматике относятся типичные диспепсические проявления – тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запоры. Может появиться болевой синдром. Возникают тупые, ноющие, распирающие, тянущие боли в мезогастральной и эпигастральной областях, а также возможно их появление в левой подреберной и боковой областях.

В межприступные периоды (в отсутствие болей) возникает пульсация брюшной аорты, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Урологическая симптоматика характеризуется появлением дизурических расстройств (урежение или учащение мочеиспускания, болезненность во время микций (опорожнение мочевого пузыря), появление крови в моче – макрогематурия).

Если аневризма в брюшном отделе аорты сдавливает тестикулярные сосуды, то у мужчин возникает боль в области яичек, варикоцеле (водянка яичка). Возможно возникновение болевого синдрома, имитирующего приступ острой почечной колики.

При ишиорадикулярном комплексе симптомов боль первично локализуется в поясничной области, а затем уже иррадиирует в паховую область и в область промежности. Возможно возникновение чувствительных нарушений на нижних конечностях в виде выпадения чувствительности или появления парестезий. А также нередко появление нарушения двигательной функции нижних конечностей.

При поражении сосудов нижних конечностей появляется синдром перемежающейся хромоты, для которого характерна невозможность длительной ходьбы. Такие больные вынуждены останавливаться, чтобы отдохнуть, после чего они могут продолжить свой путь.

Расслаивающаяся аневризма характеризуется картиной острого живота. Возникают резкие, разлитые боли по всему животу. Перитонеальные симптомы положительны. Затем присоединяются резкие боли в пояснице и возникновение коллапса.

Если аневризма изначально располагалась высоко, ближе к грудному отделу, то ее разрыв может симулировать инфарктные боли, возникающие за грудиной и иррадиирующие в левую лопатку, плечо, над- и подключичные области.

Если аневризма разрывается в нижнюю полую вену, то возникает клиника острой сердечной недостаточности. Появляются отеки нижних конечностей, больные бледные, у них возникает тахикардия, одышка, снижается артериальное давление.

Аневризма аорты брюшной полости может прорваться и в двенадцатиперстную кишку. В таком случае возникает клиника желудочно-кишечного кровотечения: падает артериальное давление, частота сердечных сокращений увеличивается, у больного отмечается мелена (стул темно-вишневого цвета из-за примесей крови в нем), и рвота цвета кофейной гущи.

Не многие знают, где расположена аорта брюшной части, но при ее разрыве кровь очень часто прорывается во внутрибрюшинное пространство. В случаях расслаивающей аневризмы возникает клиника геморрагического шока.

Больной бледен, конечности на ощупь холодные, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Пульс пальпируется слабо, учащенный, но нитевидный. Артериальное давление резко снижено. Живот вздут во всех областях, возникает резкая болезненность при пальпации, все перитонеальные симптомы резко положительны. При перкуссии врач может определить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

артериальное давление

. У пациентов с

гипертонической болезнью

вероятность образования аневризм повышается из-за того, что на стенку аорты оказывается очень большое давление изнутри. Первичное растяжение или надрыв ткани может произойти во время

гипертонического криза

скачка артериального давления

). После этого даже при обычном давлении аневризма будет постепенно увеличиваться. Исходя из этого, можно сказать, что однозначную причину развития таких дефектов определить сложно. Косвенно на ее появление влияет довольно большая группа заболеваний.

врожденные нарушения; травмы; инфекционное воспаление; неинфекционное воспаление; дегенеративное поражение; послеоперационные осложнения; распространение гнойных процессов.

Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушениями структуры соединительной ткани, могут понижать прочность стенки брюшной аорты. Однако на практике аневризмы такого происхождения встречаются очень редко.

Аневризма брюшной аорты

Наиболее характерными заболеваниями, при которых имеется явный дефект соединительнотканных волокон, являются фибромускулярная дисплазия и синдром Марфана. У пациентов с данными патологиями в детском возрасте может не быть особых проблем, однако затем слабость соединительной ткани дает о себе знать.

В этих случаях аневризма может появиться не в 55 – 65 лет, а гораздо раньше. Оперативное лечение не имеет такого успеха, потому что проблема не ограничена только локальным дефектом. Даже пластика аорты (замена участка на искусственный материал) не исключает образования аневризм в других местах.

Таблица 1. Признаки разрыва аневризмы брюшной аорты

СимптомыЛокализация разрываЗабрюшинное пространствоПолость живота
Боль в животе
Боли в пояснице  
Боль отдает в паховую область или промежность  
Тошнота и рвота
Задержка мочеиспускания  
Кровь в моче  
Бледность кожи
Падение артериального давления
Увеличение размеров пульсирующего образования в животе  
Уменьшение размеров пульсирующей опухоли  
Нарастающая боль в животе  
Вздутие живота  
Нарушение кровотока в ногах  
пальпация живота при аневризме
Аневризму брюшной аорты можно обнаружить путем пальпации живота
  • при наличии свежего инфаркта миокарда;
  • на фоне инсульта;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины, влияющие на развитие недуга

Образование аневризмы аорты — сложный процесс, на который оказывает влияние многие факторы. Причинами возникновения патологии могут быть:

  1. Воспалительные процессы, затрагивающие сосуд:
    • бактериальный эндокардит;
    • микоплазмоз;
    • атеросклероз;
    • туберкулёз;
    • аортоартериит неспецифического характера;
    • сифилис.
  2. Повреждение стенки аорты в результате травм:
    • позвоночника;
    • груди;
    • живота.
  3. Поражение грибками у людей, страдающих от иммунодефицита.
  4. Заражение крови.
  5. Последствия оперативного вмешательства.
  6. Генетические нарушения, приводящие к слабости сосудистой стенки:
    • синдром Марфана;
    • дисплазия соединительной ткани.

Факторами, способствующими появлению патологии, являются:

  • возраст старше 60 лет;
  • повышенное давление;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • повышенное значение холестерина;
  • ожирение.

Согласно данным статистики, патология чаще встречается у пациентов мужского пола.

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания.

  • Атеросклероз — поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и  риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе — врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании — синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты — инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы — заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.
  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока.

Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению.

Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка — при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно — легочная реанимация.

Надо помнить и знать, что даже после планового хирургического вмешательства могут быть послеоперационные осложнения, а при осложненных формах аневризмы брюшной аорты риск значительно выше. Наиболее опасны следующие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • образование тромба в области сосудистого протеза;
  • нарушение работы сердца с риском острой сердечной недостаточности;
  • почечная недостаточность из-за патологических изменений кровотока;
  • нарушение кровотока в ногах.

При любом из этих вариантов осложнений необходима повторная сосудистая операция и дальнейшее длительное лечение.

При плановой операции на фоне неосложненной аневризмы в любом месте брюшного отдела аорты риск смерти невысок. К сожалению, по статистике при экстренных операциях и любых вариантах осложнений смертность достигает 35-50%.

аорта брюшной полости

Даже после вовремя выполненной операции и при отсутствии осложнений очень важно соблюдать рекомендации врача по предотвращению сосудистых проблем. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • полный отказ от курения;
  • диета с низким содержанием углеводов, жирной и острой пищи;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • проведение назначенных врачом курсов лечения атеросклероза;
  • постоянный контроль артериального давления с постоянным приемом лекарственных средств.

возникающие нарушения кровотока в области расширения сосуда создают условия для быстрого расширения и увеличения размеров аневризмы. Если после обнаружения болезни врач предлагает хирургическое вмешательство, то не надо искать повод, чтобы отложить операцию на какое-то время.

Каждый потерянная неделя и месяц повышают риск быстрого увеличения и разрыва сосуда. И предсказать или предвидеть это невозможно. Поэтому только своевременная сосудистая операция и соблюдение в послеоперационном периоде рекомендаций врача может гарантировать сохранение жизни и здоровья.

. У пациентов с

по локализации полости по форме; по размерам; по течению болезни; по стадиям течения; по локализации дефекта на аорте. 

В данном случае речь идет о том, как именно образовалась патологическая полость с кровью и что она собой представляет. Это влияет на выбор типа операции и прогноз на будущее.

Истинные. В данном случае происходит именно выпячивание стенки самого сосуда. То есть стенкой аневризмы являются растянутые или поврежденные слои самой аорты. Такие образования на брюшной аорте встречаются чаще всего. Ложные.

Под ложной аневризмой понимают патологическую полость в тканях, окружающих сосуд. При этом полость постоянно сообщается с просветом сосуда. Таким образом, ложная аневризма образована не выпячиванием стенки артерии, а небольшим патологическим отверстием.

Из него кровь попадает в окружающие ткани, где и формируется своеобразная пульсирующая гематома. От кровотечения это отличается тем, что кровь заполняет лишь ограниченную полость и не может ее покинуть.

Такие аневризмы на уровне брюшной аорты встречаются очень редко. Они более характерны для периферических артерий, окруженных большим количеством мышц и других тканей, где может сформироваться ограниченная полость.

Расслаивающие. Данный тип аневризм является наиболее опасным. При нем патологическая полость формируется между оболочками в стенке самого сосуда. При нагнетании в такую полость крови под давлением происходит расслоение стенки на большом протяжении.

Кроме того, стенка аневризмы в итоге представлена лишь поверхностным слоем стенки аорты, поэтому она не так прочна. Расслаивающие аневризмы характеризуются быстрым ростом, повышенной опасностью разрыва и чаще всего заканчиваются смертью пациента.

Форма аневризмы может отчасти говорить о причине образования выпячивания, а это помогает в постановке базового диагноза. Именно форму образования оценивают, прежде всего, в процессе диагностики (например, на УЗИ). Классификация по форме применима только для истинных аневризм.

Мешковидные. Такая аневризма представляет собой одностороннее выпячивание в стенке аорты. На УЗИ или при ангиографии сосуд выглядит несимметричным. Как правило, мешковидная аневризма образуется из точечного дефекта в стенке (поражение инфекционным процессом, травма).

Ее диаметр может увеличиваться, но устье, соединяющее полость с просветом аорты обычно остается одного размера. Такие аневризмы чаще разрываются, так как их стенки недостаточно прочны и слишком сильно растянуты.

Веретенообразные. Такую аневризму диагностировать сложнее, так как речь идет о расширении аорты во все стороны. В результате этого сосуд на ангиограмме приобретает форму веретена с небольшим утолщением.

Эту форму могут приобретать расслаивающие аневризмы или образования при врожденных дефектах. Как правило, захваченным оказывается больший участок сосуда, нежели при мешковидных аневризмах. Поэтому при хирургическом лечении речь пойдет о более масштабной операции.

Размеры аневризмы являются одним из главных критериев, которые предопределяют течение болезни, прогноз и метод лечения. При более крупных образованиях больше вероятность, что у пациентов появятся какие-либо симптомы.

Также в этих случаях повышен риск разрыва с серьезнейшим кровотечением. Образования же маленькие, как правило, не дают выраженных симптомов, а риск разрыва при них значительно меньше. Таких пациентов можно дольше готовить к операции.

В случае же гигантских аневризм могут даже сдавливаться соседние органы, что приведет к нетипичным симптомам и трудностям в диагностике. Размеры аневризм оцениваются по диаметру мешка либо по диаметру самой аорты (при веретенообразном типе).

  • Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты».
  • Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
  • Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
  • Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
  • Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
  • Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

Какие методы диагностики помогут выявить аневризму

  • Плохая свертываемость крови;
  • Инфекционные поражения системного типа;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Гипертензия.

Тогда больным назначают препараты для снижения риска разрыва. Лечение не заменяет операции, но дает время на подготовку организма для планирования хирургического вмешательства.

Если не лечить АБА, то она может протекать бессимптомно достаточно длительное время.  Тогда развиваются осложнения, как со стороны артерии, так и в близко расположенных органах (ЖКТ, мочевыделительная система). Самый опасный исход – это разрыв брюшной аорты.

Его провоцируют несколько факторов:

  • Отсутствие терапии. Патология имеет постоянную тенденцию увеличения диаметра. Чем дольше человек тянет с решением проблемы, тем выше угроза ее разрыва и преждевременной смерти. Удалять аневризму нужно сразу, как будут вылечены серьезные заболевания, являющиеся противопоказанием к операции.
  • Физическое перенапряжение. Разрыв практически всегда зависит от активности пациента – подъем тяжести, бег, внезапные повороты туловищем. Увеличивая внутрибрюшное давление, физические упражнения сокращают мышцы и оставляют немного места для расширенной артерии. Тогда она разрывается.
  • Гипертония. Высокое давление сильно давит на деформированные стенки, что способствует еще большему расширению ее диаметра.
  • Плохое питание. Так как аорта находится близко возле ЖКТ, употребление вредных продуктов, усиливающих метеоризм, приводит к сдавливанию сосуда.
  • Обострение основного провокатора. Если патология вызвана инфекцией или атеросклерозом, то прогрессирование первопричины еще больше истончает стенки артерии. Со временем они не выдерживают давления.

Вылечить АБА без хирурга невозможно. А поскольку магистральный сосуд постоянно подвержен высокому давлению, игнорирование проблемы вызывает прогрессирование патологического растяжения.

Стоимость хирургического вмешательства может для кого-то быть высокой. Но разве жизнь не стоит того, чтобы ее сохранили еще до разрыва АБА? Как показывает статистика, без своевременного лечения у пациентов выпячивание способствует тому, что стенка все-таки разрывается. И в 80-90% случаев это заканчивается смертью.

Течение заболевания зависит от формы патологической деформации, ее размера, первопричины и возраста пациента. Также риск повышается при наличии сопутствующих нарушений и не соблюдений предписаний врача.

Диагностика аневризмы брюшной аорты может состоять из следующих исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • томография компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ);
  • ангиография с внутривенным применением специального контрастного вещества.

Чаще всего вполне достаточно простых и неинвазивных методик – УЗИ и КТ. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, то понадобится рентгенохирургическая методика ангиографии крупных сосудов в брюшной полости.

При обнаружении проблемы с брюшной аортой важно не только выявить месторасположение и размер, но и оценить риск для жизни пациента.

УЗИ брюшной полости; Обзорная рентгенография; Ультразвуковая допплерография; Аортография; Ретропневмоперитонеум.

Учитывая, что разрыв аневризмы аорты с большой долей вероятности приводит к летальному исходу, а произойти может в любой момент, таким пациентам показано хирургическое вмешательство. Причем у больных с нарушенной или расслаивающей аневризмой брюшной аорты операция проводится в срочном порядке по неотложным показаниям.

Однако если процесс находится на начальной стадии, а его течение ничем не осложнено, может быть оправдана выжидательная тактика лечения аневризмы с обследованием каждые полгода. При этом для страдающих артериальной гипертензией прием препаратов, снижающих давление, становится по-настоящему жизненно необходимым.

УЗИ брюшной полости; томография компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ); ангиография с внутривенным применением специального контрастного вещества.

Обнаружение аневризмы может произойти случайно во время диагностики органов пищеварения. Если возникли первые симптомы расстройства, то медлить нельзя, следует обратиться к врачу.

Специалист осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Результатом диагностики является:

  • прощупывается новообразование, которое пульсирует;
  • выслушивается шум в брюшной полости во время аускультации.

При проведении общего и биохимического анализа крови могут присутствовать следующие признаки:

  • повышенный уровень холестерина;
  • увеличенное количество лейкоцитов — признак инфекции;
  • нарушенная свёртываемость крови — показатель присутствия тромбов.

Подобных сведений недостаточно, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики. Назначают методы исследования:

  • дуплексное сканирование и ультразвуковое обследование — обнаруживают аневризму и определяют её характеристики: протяжённость, местонахождение, присутствие осложнений;
  • рентгенография — определяется протяжённость патологии, но при наличии твёрдых отложений солей кальция, иначе методика малоэффективна;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняют расположение патологии и оценивают риск распространения аневризмы на отходящие сосуды;
  • ангиография — применяется при отсутствии информации от предыдущих способов диагностики.
Ангиография

Ангиография — метод, направленный на изучение сосудов и артерий

Какие меры принять для профилактики заболевания?

Физикальным обследованием называется ряд манипуляций и процедур, которые делает врач при осмотре пациента. В случае аневризмы брюшной аорты они могут дать некоторую информацию, которая позволит заподозрить верный диагноз.

Пальпация. Пальпация представляет собой прощупывание области живота. При аневризме брюшной аорты иногда удается нащупать небольшое пульсирующее образование в эпигастрии или мезогастрии. Это с высокой степенью вероятности говорит именно об аневризме.

Перкуссия. Перкуссией называют простукивание брюшной полости для определения границ внутренних органов. При аневризме брюшной аорты изменений нет. Аускультация. Проводится с помощью стетофонендоскопа (слушалка).

Врач старается услышать пульсацию и сосудистые шумы над предполагаемой аневризмой. Исследование лучше проводить до приема пищи, иначе слишком акцентированными будут шумы, производимые прохождением пищи по ЖКТ.

Иногда перед аускультацией даже назначают препараты, снижающие моторику кишечника. Это дает возможность лучше услышать сосудистые шумы. Измерение артериального давления. Артериальное давление у пациентов с аневризмой брюшной аорты чаще всего слегка повышено.

Это может говорить о гипертонии как о возможной причине болезни. Однако четкой зависимости нет, поэтому давление может быть и нормальным. Измерение пульса. В случае аневризмы брюшной аорты важно нащупать пульс не только на запястье, но и на нижних конечностях (в паху, в подколенной ямке, под лодыжкой).

Дело в том, что из-за нарушений кровообращения при крупных аневризмах пульсация на ногах может идти вразнобой с пульсом на руках и сердечными сокращениями. Это будет говорить в пользу симптомокомплекса ишемии нижних конечностей.

Если по результатам физикального обследования имеются основания предполагать аневризму брюшной аорты, следует назначить инструментальные методы обследования для подтверждения диагноза. У некоторых пациентов ни одно из вышеперечисленных обследований не выявит признаков болезни (при небольших размерах аневризмы).

УЗИ является наиболее простым и распространенным методом диагностики аневризмы брюшной аорты. Суть метода состоит в отражении звуковых волн от органов и образований в брюшной полости. Специальный датчик улавливает отраженные волны и формирует изображение.

УЗИ целесообразно использовать из-за его низкой стоимости и высокой информативности. Опытный врач с его помощью может увидеть даже небольшую аневризму. К тому же это исследование длится всего 10 – 15 минут и является абсолютно безболезненным и безопасным для пациента.

диаметр аорты под диафрагмой (при вхождении в брюшную полость); диаметр аорты перед бифуркацией; диаметр аневризмы (мешка или веретенообразного расширения); наличие кальцификатов в стенке сосуда (они отличаются более высокой плотностью);

место расслоения стенки (иногда оно заметно, если интима отошла на большом протяжении). Кроме того, на УЗИ можно в режиме допплерографии проверить скорость кровотока. В месте образования аневризмы скорость кровотока будет замедлена.

Рекомендуется также проверить скорость кровотока в сосудах нижних конечностей. Это поможет выявить признаки ишемии и ряд других нарушений. Перед проведением операции измеряют также скорость кровотока в почечных артериях, расположение самих почек и надпочечников.

УЗС является относительно новым методом обследования, которое применяется в основном в обстетрике и неонатологии. Однако именно при аневризме брюшной аорты оно является оптимальным выбором. Суть метода заключается в измерении размеров органа с помощью тех же ультразвуковых волн, но в трех или четырех проекциях.

Процедура длится несколько дольше, но также является безболезненной и безопасной для пациента. Аппарат сам анализирует полученные данные и формирует более четкое объемное изображение. Точность определяемых размеров составляет ±2 мм.

По результатам УЗС можно определить размер, форму и расположение образования в брюшной полости. Также отмечают, вовлечены ли в патологический процесс ветви брюшной аорты. Все это поможет хирургам лучше спланировать хирургическое вмешательство и повысит вероятность благоприятного исхода.

Ангиография

Данная процедура также является одной из наиболее важных и информативных в диагностике аневризм брюшной аорты. Она заключается во введении в аорту специального контрастного вещества на основе

. Это вещество равномерно распределяется в сосуде. На рентгеновском снимке четко определяются границы аорты, всех ее ветвей и образований на ее стенках.

Ангиография является более сложным и дорогостоящим методом исследования по сравнению с УЗИ. Пациенту перед процедурой вводят

антигистаминные

обезболивающие

успокоительные

препараты. Это снижает вероятность аллергических реакций и болевые ощущения. После этого врач делает надрез на внутренней поверхности бедра и вводит в бедренную артерию специальный зонд. Его проводят вверх к подвздошной артерии, а оттуда в брюшную аорту.

аллергия на йод и его соединения; ряд психических расстройств; печеночная недостаточность, почечная недостаточность и сердечная недостаточность (это повышает вероятность осложнений и затрудняет выведение контраста после процедуры);

аневризмы инфекционного происхождения. В настоящее время существуют и более современные методы ангиографии. Например, при цифровой субтракционной ангиографии контраст вводится в периферическую вену, а не в саму аорту.

Рентгенография

Рентгенография считается устаревшим методом в диагностике аневризм брюшной аорты. Это объясняется тем, что без применения специального контраста (

как при ангиографии

) увидеть аневризму достаточно трудно. На снимке она может выглядеть как выбухание тени брюшной аорты или непропорциональное расширение сосуда. Хорошо видны на рентгенограмме только кальцификаты, которые иногда образуются в стенках.

Данный метод исследования заключается в проведении последовательности рентгеновских снимков. В результате врач получает своеобразные послойные срезы тела пациента. На уровне аневризмы на таких снимках можно легко заметить расширение брюшной аорты.

по сравнению с УЗИ или рентгеном

), но зато безболезненной и полностью безопасной для пациента.

СКТ представляет собой наиболее прогрессивный метод получения изображений. На данный момент именно СКТ широко используется в диагностике сосудистых заболеваний. В отличие от обычной КТ здесь происходит реконструкция изображения в трехмерном пространстве, что сильно облегчает работу врача.

лучевая нагрузка

), которую получает пациент. Само исследование занимает меньше времени.

На СКТ можно легко различить форму, размеры и расположение аневризмы. Также хорошо видны соседние органы, что облегчает планирование операции. Единственным минусом исследования остается его высокая стоимость и необходимость наличия специального оборудования, которое в настоящее время есть далеко не в каждой больнице.

ЭКГ назначается для оценки работы сердца. Этот метод исследования основывается на регистрации биоэлектрических импульсов, которые проходят по проводящим волокнам сердца и заставляют миокард сокращаться.

На ЭКГ невозможно увидеть какие-либо признаки аневризмы брюшной аорты. Однако проверка работы сердца является необходимой процедурой перед хирургическим вмешательством. Кроме того, аневризмы иногда сопровождаются патологическими процессами в самом сердце.

ФЭГДС – диагностическая процедура, заключающаяся в визуальном осмотре верхних отделов ЖКТ. С помощью специального эндоскопа врач имеет возможность получить изображение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

. С этими заболеваниями необходимо считаться при проведении операции по удалению аневризмы. Кроме того, во время исследования можно заметить сдавливание пищеварительной трубки аневризмой. Диагноз можно предположить, если имеется пульсирующее выбухание стенки желудка или кишки внутрь. Однако на практике этот признак встречается только при очень больших аневризмах.

Перед проведением ФЭГДС пациент не должен принимать пищу 8 – 10 часов. Ему предварительно назначают седативные препараты, чтобы уменьшить болевые ощущения и стресс от процедуры. Непосредственно перед проведением исследования горло обезболивают лидокаином.

Данный анализ является стандартным для всех пациентов при обращении к врачу. Его обязательно повторяют перед операцией для получения более точных данных. Специфических изменений в анализе крови или мочи при аневризме брюшной аорты обычно нет.

Отзывы пациентов

Правильное питание и снижение избыточного веса. Исключается жирная, жареная, острая, соленая пища. Ограничиваются животные жиры, кондитерские изделия. Рекомендуются свежие овощи и фрукты, злаковые, кисломолочные изделия, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, соки, компоты, морсы.

Прием пищи 4 – 6 раз в день, небольшими порциями. Продукты лучше готовить в паровом, отварном, протертом виде. Снижение уровня холестерина – прием статинов по назначению врача, ограничение поступления холестерина с пищей.

Контроль за уровнем артериального давления – исключение психоэмоциональных стрессов, тяжелого физического труда, регулярный прием лекарств, нормализующих давление, ограничение поваренной соли в пище.

Полный отказ от курения и алкоголя. Доказано, что курение провоцирует рост аневризмы, а алкоголь повышает давление, что может спровоцировать сосудистую катастрофу. Исключение значительных физических нагрузок (в раннем послеоперационном периоде полный постельный режим с постепенным восстановлением двигательной активности).

Прогноз заболевания

Смертность с малыми размерами аневризмы (до 4 – 5 см) менее 5% в год, а с размерами 5 – 9 см и более – 75% в год. Смертность после обнаружения аневризмы средних и больших размеров в первые два года высока и составляет 50 – 60%.

Прогноз после разрыва аорты крайне неблагоприятный, так как 100% пациентов без лечения погибают сразу, и 90% — в первые два месяца после операции. Прогноз после планового лечения благоприятный, 5-летняя выживаемость после операции высока 65-70%.

Аневризма брюшной аорты – это патологический процесс, характеризующийся стойким мешотчатым расширением брюшной части (находится в забрюшинном пространстве) — самой крупной артерии в организме человека – аорты в результате истончения её стенки.

Аневризма брюшной части аорты является наиболее часто встречающейся патологией данного сосуда. Аневризма может быть диагностирована в любом отделе аорты, однако в 90% всех случаев она обнаруживается именно в её брюшной части, преимущественно ниже отхождения от неё почечных артерий.

Прогнозы развития аневризмы и лечения зависят от многих факторов:

  • стадии патологии и её формы — опасными являются расслаивающие типы, так как стенки сосудов очень хрупкие;
  • размеров патологии — большие образования наиболее опасны, так как риск разрыва повышен;
  • причины появления — некоторые болезни, например, сифилис, только на поздних стадиях проявляют себя, способствуя появлению аневризмы, что существенно ухудшает прогноз;
  • возраста больного — для пожилых людей некоторые хирургические методы противопоказаны, что уменьшает выбор средств для лечения аневризмы и отрицательно сказывается на результате терапии.

После проведения операции сохраняется вероятность возникновения осложнений. Могут появиться следующие последствия:

  • почечная недостаточность;
  • внутренне кровотечение;
  • сбои в работе сердца;
  • образование тромбов в месте протеза;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Профилактика заболевания

Только благодаря современным диагностическим аппаратам и новейшим сведениям, врачам удаётся на ранних стадиях обнаружить недуг, помочь пациенту, назначив правильное и эффективное лечение. В последнее время растёт число больных, которым удалось помочь посредством своевременного хирургического лечения.

Если аневризма брюшной аорты на начальной стадии, врач может выбрать выжидательную позицию. Следует предпринять ряд мер профилактики для того, чтобы не довести аневризму аорты брюшной полости до оперативного вмешательства.

Чтобы не усугубить положение больному следует соблюдать диету:

  • Из рациона питания необходимо убрать жирные продукты, яйца, маргарин. В меню нужно включить овощные салаты с растительным маслом, овощи на пару, морепродукты, говядину, курицу, каши, фрукты. Все отварное или запечённое. Молочные продукты только обезжиренные. Из напитков лучше отказаться от чая и кофе, а вот зеленый чай, наоборот, будет даже полезен. От алкоголя тоже стоит отказаться, чтобы продлить свою жизнь.

Борьба с повышенным давлением:

  • Высокое давление увеличивает нагрузку на сосуды, соответственно риск разрыва также возрастает. Больным с аневризмой аорты брюшной полости следует строго следить за своим давлением и принимать препараты от гипертонии строго по схеме, прописанной врачом. Не выпитая вовремя таблетка от давления может привести не просто к головокружению и головной боли, она грозит смертью пациенту.

Контроль за физическими нагрузками:

  • При диагностике аневризмы брюшной аорты, небольшая нагрузка просто необходима, чтобы продлить жизнь сосудов. Это могут быть популярные сейчас занятия скандинавской ходьбой, йогой, либо занятие на тренажерах. Даже небольшая утренняя десятиминутная зарядка улучшит кровообращение. Следует помнить, нагрузка должна быть умеренной, без резких рывков, и ежедневной.

Отказ от курения сигарет:

  • Курение отрицательно влияет на сосуды, вызывая в них мелкие спазмы с каждой затяжкой. При этом увеличивается площадь, пораженная аневризмой поверхность. Кроме того, курение провоцирует атеросклероз сосудов, повышает давление, что косвенно влияет на развитие аневризмы.

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

Пациентам следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Подъем тяжестей, бег или даже резкие движения корпусом быстро повышают внутрибрюшное давление. Это давление легко передается брюшной аорте.

В таких условиях очень высока вероятность разрыва. Противопоказано поднятие тяжестей и любая тяжелая работа. Следует соблюдать диету с исключением продуктов, стимулирующих газообразование. К ним относятся пиво, газированные напитки, бобовые, капуста и ряд других продуктов питания.

Также с осторожностью употребляют редьку, редис и другие овощи с трудноперевариваемыми растительными волокнами. Все это усиливает моторику кишечника и может привести к сдавливанию аневризмы. Кроме того, не следует злоупотреблять вареными яйцами, рисом и другими продуктами, закрепляющими кишечник.

При запорах давление в брюшной полости также повышается и шанс разрыва аневризмы увеличивается. Необходимо следить за артериальным давлением. Особенно актуально это для гипертоников. Им следует регулярно принимать препараты для понижения артериального давления.

При его повышении давление внутри аорты также увеличивается и риск разрыва возрастает. Соблюдение этих правил поможет пройти без осложнений подготовительный период к операции и повысит шансы на благополучное выздоровление.

  • Отказ от курения.
  • Соблюдение здорового рациона питания.
  • Регулярная физическая активность.
  • медикаментозный контроль таких нарушений, как повышенное кровяное давление.

Предупредить возникновение патологии — задача каждого человека, не столкнувшегося с этой бедой. Однако профилактические мероприятия полезны и для больных, так как соблюдение правил уменьшает риск появления осложнений. Рекомендуется:

  • своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
  • вовремя устранять патологии, способствующие развитию аневризмы;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.

Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врачей. При соблюдении рекомендаций и своевременном начале лечения повышается вероятность благоприятного исхода, главное, не бездействовать и предпринимать шаги для своего спасения.

В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?

Если у пациента обнаружена АБА, консервативное лечение не поможет решить проблему. Нет таких препаратов, которые бы восстановили диаметр и эластичность сосудов, а также предотвратили разрыв выпячивания. Но лекарственные средства назначают, если невозможно осуществить операцию по удалению аневризмы.

Хирургия дает возможность полностью устранить патологию, удалив ослабленный участок стенок или восстановив прочность. Операция бывает экстренной или плановой. Первый вариант производится с высоким риском смерти больного (80-90%), поскольку разрыв приводит к массивному кровотечению.

Есть два метода устранения аневризмы:

  • Полостной;

Доступ к патологии открывают путем рассечения брюшины. Этот метод операции позволяет видеть всю анатомическую структуру тканей, органов, а также разрешает проводить различные манипуляции на открытом пространстве. Полостной тип рекомендован при экстренных случаях.

После обнажения сосуда делают перевязку в двух местах. Перекрывают кровоток выше и ниже предполагаемого участка удаления. Переднюю стенку разрезают и внутри фиксируют трубку. Края зашивают. Затем убирают зажимы и восстанавливают кровообращение. Установленная трубка не позволяет давлению провоцировать разрыв выпяченной зоны.

После операции остаются шрамы большого размера, поскольку разрез проводят от грудины до лобковых костей. Недостатками полостной процедуры является возможность инфицирования организма и множество противопоказаний. Также есть риск расхождения швов.

В реанимации после хирургического вмешательства пациент находится 12-24 часа. Если осложнений не возникает, то выписывают после госпитализации через 7-14 суток. Трудоспособным человек становится только спустя месяц или два. Но ограничения остаются еще более продолжительный период.

  • Эндоваскулярный;

Требует подготовки, потому что не нуждается в рассечении живота. Травматичность от такой операции намного меньшая. По бедренной артерии вводится искусственная трубка, которая внутри крепится специальными якорями.

Преимуществами хирургического вмешательства является скорость решения задачи, отсутствие глубокого наркоза, малый риск занесения инфекции, исключение расхождения швов, небольшое количество противопоказаний.

Недостатками эндоваскулярного метода считается невозможность лечения расслаивающихся и веретенообразных форм. Также сложно производить манипуляции в узком просвете. Если вдруг в ходе хирургического вмешательства возникнут осложнения, придется рассекать живот.

Важно отметить, что выбор хирургического метода и скорость восстановления зависят от диаметра и точного расположения АБА.

лечение инфекции, которая могла ослабить стенку аорты (сифилис, туберкулез и др.); профилактика гипертонического криза и снижение артериального давления; понижение уровня холестерина в крови и борьба с атеросклерозом;

уменьшение интенсивности аутоиммунных процессов; коррекция нарушений свертываемости крови; лечение хронических заболеваний, которые могут помешать хирургическому удалению аневризмы.

Таким образом, медикаментозное лечение в данном случае может применяться достаточно широко. Однако ни одна группа препаратов не устраняет основную проблему – аневризму. Они лишь снижают вероятность ее разрыва (основного опасного осложнения) и в некоторой степени улучшают состояние и самочувствие пациента.

Приведенная статистика и опыт хирургов показывают, что операция в плановом порядке намного предпочтительнее для пациента, так как промедление при наличии показаний к операции чревато угрозой для жизни.

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

  • Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
  • Сердечная и легочная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца.

Причины

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

  • Открытая операция — протезирование аорты

Протезирование аорты применяется с 60 годов прошлого века. Смысл операции заключается в замене пораженного участка аорты с помощью искусственного сосуда. Для обеспечения жизнедеятельности организма на время пережатия аорты врачи применяют методы защиты головного мозга и внутренних органов созданием искусственного кровообращения.

Смысл подобной операции заключается в выделении аневризматического мешка и нерасширенных участков аорты. После этого аневризматический мешок вскрывается, и внутри него к нормальной аорте подшивается искусственный сосудистый протез. Риск открытой операции при аневризме аорты составляет около 10-12%.

  • Эндопротезирование аорты — операция без разрезов

Наиболее легким для пациента методом лечения является эндопротезирование аневризмы. Смысл эндоваскулярного лечения заключается в блокировании полости аневризматического мешка специальным протезом, устанавливаемым через просвет сосуда.

Такой протез называется стент-графтом. Логика лечения аневризмы с помощью стент-графта аналогична открытой операции, однако исключается тяжелый хирургический доступ. Риски осложнений при эндопротезировании не превышают 3%, что является более приемлемым по сравнению с открытой операцией.

Народные средства

Медикаментозное лечение аневризмы аорты, прописанное врачом, дополнит лечение травами. Отлично подойдут такие народные средства: настои из боярышника, семян укропа, травы чистотела.

Укрепляющее действие на сосуды оказывают продукты, богатые витамином С: лимон, апельсин, черная смородина, клюква, брусника. Также полезны при данном заболевании мед и цветочная пыльца.

При подозрении на аневризму брюшной аорты, необходимо незамедлительно начать лечение. Прием препаратов можно дополнить народными рецептами, большое внимание следует уделить здоровому образу жизни, в данном случае это не просто набор слов, от этого зависит продолжительность жизни больного.