Псориатическая эритродермия фото

0
119

Что такое эритродермия псориатическая и чем она опасна

Для первой характерно возникновение заболевания у человека, который не был болен псориазом и резкое возникновение лишая не имело никаких предпосылок.

Вторая развивается на основе уже имеющегося у человека заболевания и становится его крайней степенью. Основными раздражающими факторами для развития вторичной эритродермии становятся чрезмерное пребывание больного на солнце, употребление алкоголя, некоторые виды антибиотиков, механические повреждения кожи и неправильные способы лечения уже имеющегося псориаза.

Также эритродермию принято классифицировать по типам патологического процесса.

Выделяют три формы:

  • генерализованная;
  • гиперергическая;
  • нагнивающаяся.

Для первой характерно тотальное поражение практически всего кожного покрова.

При второй на теле человека появляются зудящие и шелушащиеся очаги воспаления, которые расширяются и доставляют дискомфорт.

Третья по своей сути является переходным этапом между пустулезным псориазом и непосредственно эритродермией. Для нее характерно появление пустулезной сыпи и гнойников помимо уже имеющихся на коже папул.

Псориатическая эритродермия требует обязательного лечения, без которого больной столкнется с рядом опасных для жизни последствий.

При интенсивном развитии заболевания кожа теряет свои защитные функции, то же самое происходит при сильных ожогах, и становится крайне уязвимой для разного рода инфекционных заболеваний.

Причины развития эритродермии

псориатическая эритродермия фото

Erythrodermia чаще всего сопровождается наличием следующих симптомов:

  • гипертермия, то есть часто возрастает температура тела выше 38.5-39 градусов;
  • наличие постоянного чувства зуда и жжения разной степени интенсивности;
  • стянутость кожного покрова;
  • постоянное ощущение сухости;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной областях;
  • длительное течение заболевания может привести к облысению и выпадению ногтевых пластин.

Важно помнить: каждый человек, страдающий таким заболеванием, как псориаз, находится в зоне риска, так как у больных с псориазом псориатическая эритродермия развивается гораздо чаще, чем в общей численности населения.

Причинами возникновения псориатической эритродермии является следующее:

  • постоянно увеличивающиеся в размерах псориатические бляшки;
  • нерациональное лечение псориаза;
  • резкий отказ от лечения кортикостероидами и цитостатиками;
  • нерациональный подход к лечению псориаза с помощью УФО;
  • различные травмы кожных покровов;
  • солнечное облучение;
  • прием антибиотических препаратов;
  • использование раздражающих мазей;
  • постоянное употребление алкогольной продукции при псориазе;
  • стрессовые ситуации.

Обратите внимание: при поражении всей площади кожных покровов, может быть летальный исход, так как поражения кожи ведут к нарушению способности организма регулировать температурный режим, а также наблюдается нарушение в барьерной функции кожи, увеличиваются риски возможности заражения крови.

Псориатическая эритродермия является самой тяжелой формой псориаза. Вследствие осложнения заболевания может развиться почечная недостаточность, резкая потеря веса, а также могут образоваться на теле трофические язвы.

Псориатическая эритродермия может стать следствием длительного течения псориаза (встречается примерно в 2% случаев), реже заболевание внезапно появляется у абсолютно здорового человека. И в том, и в другом случае причиной выступает:

  • реакция на лекарства;
  • резкая отмена кортикостероидов и других системных препаратов;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение эпидермиса;
  • различные дерматиты.

При лечении гормональными мазями крайне важно правильно применять лекарство небольшими курсами. Такие препараты быстро купируют острую симптоматику, однако оказывают системное действие на весь организм в целом. Злоупотребление лекарствами этой группы может стать причиной развития эритродермии.

Эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм течения псориатической болезни. Она встречается достаточно редко – приблизительно у 1-2% пациентов. Данное заболевание возникает вследствие обострения псориаза под действием раздражающих факторов. Однако эритродермия может появиться внезапно у совершенно здорового человека.

Псориатическая эритродермия фото

Эритродермический псориаз возникает спонтанно, вследствие увеличения размеров очагов воспаления. Возможными причинами могут быть:

  • Нерациональная терапия в прогрессирующей стадии заболевания.
  • Воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения (естественного или искусственного).
  • Применение перорально некоторых препаратов.
  • Отмена системных кортикостероидов и цитостатиков.

У больных отмечается потеря воды (следствие перспирации), нарушение белкового обмена (следствие длительного шелушения), повышение температуры тела.

Как правило, псориатическая эритродермия возникает как обострение псориаза, особенно если он протекает нестабильно, под воздействием следующих раздражающих факторов:

  • некоторые лекарства (антибиотики, псориазин, цинголин и другие);
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение (это может быть как пребывание на солнце, так и увлечение солярием);
  • резкая отмена кортикостероидов;
  • использование мазей и кремов с содержанием дегтя, мышьяка;
  • алкоголь;
  • механическое раздражение кожи;
  • стрессы;
  • неправильные способы лечения основного заболевания.

Особенно часто псориатическая эритродермия является осложнением пустулезного псориаза Цумбуша, когда на коже появляются гнойники со стерильным содержимым. Постепенно они подсыхают и заживают, но затем появляются снова. Причины пустулезного псориаза – генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма и работы иммунной системы.

Псориатическая эритродермия возникает и как обострение при некоторых других заболеваниях: лишай, чесотка, дерматит, листовидная пузырчатка, токсикодермия, лейкоз, ВИЧ-инфекция, рак. Иногда она может появиться даже у здоровых людей.

Клиническая картина

Псориатическая эритродермия характеризуется острым течением. Симптомы заболевания достаточно узнаваемы по фото – это выраженная отечность эпидермиса в пораженной области. Заболевание характеризуется сильным шелушением – частички ороговевшего эпидермиса легко отделяются даже при незначительном раздражении или повреждении кожи. Симптомы эритродермии при псориазе:

  • стремительное увеличение пораженных участков кожи;
  • сильные отек и покраснение;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильный зуд пораженного эпидермиса.

Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела – до 39 С. При этом возникают симптомы интоксикации организма, сильная слабость и упадок сил. Увеличенные лимфоузлы могут болеть. Со стороны пораженного эпидермиса наблюдается локальное повышением температуры кожи, сильный зуд и стянутость. Иногда пациенты жалуются на боль в области воспаления.

Эритродермия может принимать две формы – генерализованную и гиперергическую. В первом случае отмечается равномерное распределение сыпи по всему телу, либо на больших участках кожи. Эпидермис в этой зоне краснеет, отекает. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс не распространяется на волосистую часть головы и ногтевые пластины. Эта форма заболевания всегда развивается на фоне псориаза.

Гиперергический тип эритродермии характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Сыпь появляется на ранее здоровой коже, стремительно распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Присутствуют симптомы интоксикации, острый зуд, сильное недомогание. Воспаленный эпидермис шелушится, ороговевшие частички покрывают кожу крупными пластинками светло-серого цвета.

Симптомы псориаза на фоне эритродермии такой формы либо сильно сглаживаются, либо вовсе исчезают. Дискомфорт усиливается при каждом движении, кожа раздражается даже от соприкосновения с одеждой. Отмечается деформация ногтей и выпадение волос. Симптоматика заболевания очень яркая, в чем можно убедиться по фото признаков болезни. Эритродермию следует лечить при появлении первых проявлений, в противном случае заболевание может привести к тяжелым последствиям.

Виды и симптомы

Генерализованная форма. Признаки:

  • на теле появляются псориатические бляшки, покрытые белыми чешуйками. Постепенно их количество увеличивается, они распространяются по всему телу. Чешуйки легко отслаиваются и имеют небольшой размер;
  • увеличение лимфоузлов.

Гиперергическая псориатическая эритродермия характеризуется следующими симптомами:

  • внезапность появления и стремительное развитие воспалительных реакций;
  • отеки туловища и конечностей, вызванные задержкой жидкости (чаще всего отекают лодыжки);
  • покраснение кожи, напоминающее ожог, она становится бурого оттенка;
  • шелушение – отрубевидное на голове и пластинчатое на открытых участках тела;
  • ощущение стянутости кожи лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зуд на коже, боль при движении и прикосновениях, жжение;
  • симптомы общего недомогания – головная боль, повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, нарушение работы кишечника;
  • потеря волос и расслаивание ногтей.

Также заболевание делят на первичную и вторичную формы. Первая возникает спонтанно у людей, не страдающих какой-либо причинной болезнью, а вторичная появляется у пациентов с кожными заболеваниями при влиянии раздражающих факторов.

При псориатической эритродермии из-за резкой выработки клеток кожи, приводящей к шелушению, нарушается белковый обмен. Воспаленная кожа отдает много влаги, поэтому часто наблюдается обезвоживание. Повреждение защитного слоя дермы приводит к проникновению через нее вредоносных микроорганизмов, что может привести к инфекционным заболеваниям.

При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к облысению, нарушению работы печени, сердечной недостаточности, сухости слизистых покровов, атрофии ногтей, а в серьезных случаях – инвалидности или смерти.

Симптомы псориатической эритродермии

Симптоматика заболевания обширна. Среди самых распространенных проявлений выделяют:

  • расползание псориазных бляшек;
  • интенсивное шелушение;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • обезвоживание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • расслоение ногтей;
  • выпадение волос;
  • боли в мышцах;
  • повышенное потоотделение.

При вторичном типе высыпания возникают отдельно от уже имеющихся бляшек, и сливаются с ними в процессе распространения по кожному покрову.

Генерализованный.

Данный тип эритродермии образуется в результате длительного периферического роста псориатических воспалительных элементов. При этом сохраняются фактически все признаки дерматоза. Лимфатические узлы увеличены. Выпадение волос и отслойка ногтевых платин не наблюдается. Кожа покрыта серебристо-белыми чешуйками, характерными для псориатических высыпаний.

Гиперергический.

Псориатическая эритродермия фото

Данный тип эритродермии возникает внезапно и протекает стремительно. У пациента наблюдаются общие признаки интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела, диспепсические расстройства. При этом преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Характерный отек распространяется по всему туловищу, верхним конечностям, голове.

Кожа становится ярко-красного цвета с буроватым оттенком. Лицо стянуто. Шелушение на волосистой части головы – отрубевидное, на других участках кожи – пластинчатое. Характерные признаки псориаза исчезают, либо носят не ярко выраженный характер. Лимфатические узлы увеличены, наблюдается выпадение волос. Пациент жалуется на зуд, жжение, болезненные ощущения при движении.

Псориатическая эритродермия — лечение

В связи с тем, что этот тип болезни считается крайне опасным и в редких случаях может спровоцировать даже летальный исход, больного госпитализируют.

Пациенту требуются специфические условия: отсутствие пыли, кварцевание помещения каждые несколько часов, регулировка температуры и влажности. Поэтому при возможности для удобства больного медицинское учреждение должно предоставить ему отдельную палату и специальный уход.

Больной должен соблюдать постельный режим, ему назначается заместительная терапия, при которой отменяется прием всех препаратов, применяемых пациентом до госпитализации.

Из-за постоянного отравления организма остатками мертвых клеток тканей происходит интоксикация и назначают курс детоксикантов.

Иммунорегуляторы помогут восстановить самую главную защитную систему организма- его иммунитет и понизит риски при заражении инфекциями.

Псориатическая эритродермия фото

Курс лечения индивидуален и назначается врачом в зависимости от стадии, причин болезни, возраста пациента и общего состояние его здоровья.

Как лечить народными средствами

Народными средствами этот вид лишая можно лечить только на начальных стадиях, если кожные покровы организма уже не справляются с распространением бляшек, а общее состояние здоровья резко ухудшается больному рекомендуется срочно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

  • В домашних условиях при эритродермии советуют прикладывать к бляшкам размоченную овсянку для скорейшего отшелушивания и смазывать облепиховым маслом для частичного устранения раздражения.
  • Внутрь рекомендуют принимать успокаивающий ромашковый или мятный чай и опять же несколько ложек облепихового масла.
  • Рекомендуется сесть на диету и ограничить употребление жирной, острой и соленой пищи.
  • При приеме ванны не рекомендуется использовать обычные гели и мыло. Гораздо полезнее добавить в ванну пару капелек эфирного масла лаванды или ромашки.
  • Очень популярен рецепт смеси из сухой горчицы, растительного масла и настойки эвкалипта.
  • Самым распространенным домашним средством для лечения большинства кожных заболеваний по-прежнему остается чистотел: больные принимают с ним ванны и смазывают настойкой пораженные участки кожи.

Лечение псориатической эритродермии, как правило, должно проходить комплексно, включая в себя общую и местную терапию, физиопроцедуры и соблюдение правильного режима дня и питания. Пациенты с данным заболеванием подлежат незамедлительной госпитализации.

Все лечение должно проходить под наблюдением специалистов. Пациенту в первую очередь назначается постельный режим дня, а также регуляция температуры тела при помощи специально подобранных препаратов.

При назначении лечения, лечащий врач учитывает все индивидуальные особенности каждого пациента, его стадию развития заболевания и оценивает общую клиническую картину.

В качестве общего лечения назначаются:

  • препараты седативного воздействия;
  • при сильном зуде назначается антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминный комплекс.

Если псориатическая эритродермия протекает с лимфоденопатией либо лихорадкой, то назначается кортикостероидная терапия и плазмоферез. Дозировка применения кортикостероидных препаратов устанавливается, учитывая степень тяжести состояния пациента.

Также возможно применение кортикостероидных кремов: «Фторокорта», «Дипросалика», «Лориндена А», «Синафлана». Наиболее перспективным является применение «Кальципотриола», то есть витамина D3, который способен модулировать пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. Если заболевание приняло тяжелую форму, то назначают цитостатики («Метотрексат» или «Сандиммун»).

Физиопроцедуры включают в себя применение парафиновых аппликаций, ПУВА-терапия в сочетании с ароматическими ренотиноидами проводится до того момента, пока не исчезнет покраснение кожи.

Псориатическая эритродермия фото

В качестве местной терапии назначается применение противовоспалительных мазей (однопроцентную салициловую или серно-салициловую мазь), редуцирующие препараты, применение которых должно начинаться с наименьшей концентрации действующего вещества:

  • сначала назначается применение от 2 до 5 процентной серно-дегтярной мази;
  • затем необходимо использовать более высокую концентрацию действующего вещества, например, 5% ихтиоловую мазь;
  • после чего назначается от 5 до 10% нафталанная мазь.

Возьмите на заметку: псориаз является хроническим заболеванием, поэтому если эритродермия образовалась на фоне обострения действующего псориаза, то вылечить полностью такое заболевание не удастся. Можно лишь вернуть организм к прежнему состоянию, какое было до обострения.

С наступлением ремиссии заболевания рекомендуется проходить курсовое санаторное лечение, а в некоторых случаях применяется эндокрилинг – это программа по клеточному очищению организма.

Очень большую роль в лечении псориатической эритродермии играет правильный режим дня. На момент прохождения лечения рекомендуется спать не менее 9 часов в сутки.

Проводить профилактические мероприятия по простудным заболеваниям. Ни в коем случае не допускать переохлаждения. Кроме всего прочего, рекомендовано закалять свой организм.

Как известно, любую болезнь лучше предупредить, нежели потом заниматься ее лечением. Профилактика псориатической эритродермии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. При наличии такого заболевания, как псориаз, необходимо регулярно посещать дерматолога, вести контроль над течением заболевания (псориаза).
  2. Соблюдение правильного режима питания, то есть необходимо исключить из своего рациона острую, жирную, соленую и высокоаллергенную пищу. Различные блюда рекомендуется готовить посредством тушения, отваривания, запекания, либо на пару.
  3. В случаях обострения, в особенности в осенний и весенний сезоны, необходимо проходить комплексное терапевтическое лечение.

При псориатической эритродермии лечение начинается только после точной постановки диагноза. Заболевание опасно, поэтому нужна срочная госпитализация больного.

Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Лечение псориатической эритродермии осуществляется в зависимости от причины появления заболевания. Если патология спровоцирована реакцией организма на препараты, применяемые пациентом для лечения псориаза, сначала проводится детоксикационная заместительная терапия.

Так как в воспалительный процесс вовлечен весь эпидермис, детоксикация показана независимо от формы заболевания. Это помогает нормализовать самочувствие пациента и минимизировать риск осложнений. Дополнительно назначают витаминные препараты и инъекции минеральных растворов (цинк, селен). Эти микроэлементы улучшают регенеративную способность эпидермиса.

При тяжелой форме псориазного воспаления, пациенту показан плазмаферез для очистки крови. Лекарственные средства для местного нанесения подбираются с осторожностью. При необходимости лечения кортикостероидами, практикуется заместительная терапия чужеродным белком, для минимизации негативного воздействия на организм. Лечить эритродермию предлагается с помощью ПУВА-терапии, но только если заболевание не спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей.

В ряде случаев лечение дополняется антибактериальным и противогрибковыми препаратами. Тяжелые формы эритродермии сопровождаются образованием эрозий на шелушащихся участках кожи, из-за чего многократно повышается риск присоединения инфекции.

Для местного нанесения применяют кератолитические мази на основе салициловой кислоты. Их использование позволяет ускорить отторжение ороговевшего слоя эпидермиса и начало регенерации пораженных участков.

Обязательно назначают седативные препараты, угнетающие деятельность нервной системы. Из-за постоянного зуда и жжения, пациент находится в состоянии стресса. Как известно, любые нарушения в работе нервной системы приводят к обострениям псориаза. Минимизировать риск прогрессирования заболевания помогают седативные лекарства. Любые препараты подбирает врач на основании обследований.

На время лечения пациент должен придерживаться жесткой диеты, исключающей любые продукты-аллергены и провокаторы воспаления. В ряде случаев может назначаться иммуномодулирующая терапия.

При псориатической эритродермии больному необходима срочная госпитализация! При этом пациенту прописывают постельный режим. Проводится заместительная терапия. Лечение осложняется тем, что в патологический процесс вовлечен практически весь кожный покров. К тому же, эритродермия может быть вызвана именно раздражающей терапией во время острой фазы.

Метод лечения подбирается строго индивидуально с использованием седативных средств. Пациенту показана диета, инъекции витаминов, фотохимиотерапия. Все зависит от степени тяжести и общего состояния здоровья пациента.

Нерациональное лечение острых форм псориаза достаточно часто приводит к усугублению процесса и возникновению тяжелые форм, (с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон). Именно по этой причине лечение должно проходить под обязательным наблюдением дерматолога.

Лечение псориатической эритродермии – это сложный и достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода.

Профилактика псориаза

Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию (особенно в осенне-зимний период). Также показано соблюдение диеты и регулярные профилактические осмотры.

Псориатическая эритродермия требует немедленной госпитализации и лечения. Оно осложняется тем, что воспалению подвергается кожный покров на всем теле, а некоторые препараты могут только усугубить ситуацию. Если состояние является осложнением или обострением основного заболевания, необходимо вылечить и его тоже. Комплексная терапия подбирается индивидуально на основании тяжести эритродермии, возраста, состояния здоровья с использованием следующих методов:

  1. Постельный режим. В идеале, у больного должна быть отдельная палата, где есть возможность не допускать излишней сухости воздуха и регулировать температуру. Если пациента помещают в общую палату (в комбустиологическом или инфекционном отделении), то несколько раз в день меняют белье, кварцуют помещение и вытирают пыль.
  2. Заместительная терапия. Отменяются все лекарства, принимаемые до этого. Остаются только те препараты, которые необходимы для жизнедеятельности пациента.
  3. Детоксиканты (в частности, сорбилакт, полидез, неогемодез, реосорбилакт и другие) и энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сорбогель и другие), применяемые в целях очищения организма от продуктов распада тканей.
  4. Антимедиаторные препараты для облегчения отеков и зуда.
  5. Иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), ретиноиды (ацитретин), мочегонные препараты, витамины, аминокислоты и жировые эмульсии.
  6. Гемосорбция (токсины удаляются прохождением крови через внешний сорбент), плазмаферез (очищение крови вне тела для повышения иммунитета), лимфоцитоферез (удаление лимфоцитов из крови), ПУВА-терапия (лечение с помощью псоралена и облучения ультрафиолетовыми лучами), АУФОК (переливание собственной крови, облученной лазером). Эти методы применяются в особо тяжелых случаях.
  7. Местные средства: смягчающие мази, лекарственные травы, кортикостероиды, салициловая мазь.
  8. Успокоительные и снотворные препараты при необходимости.

Профилактика и препараты при псориатической эритродермии

Для лечения используют: полидез, сорбилакт, сорбогель, каопектат, ацитретин, циклоспорин, салициловую мазь, отвары лечебных трав, успокоительные препараты и при необходимости снотворное.

Для всех типов псориаза характерны осенние и зимние обострения, поэтому в данный период следует посетить специалиста в профилактических целях даже, если вы не болеете.

Соблюдение лечебных диет понизит риски возникновения лишая. И следует обратить внимание на перечень факторов, способных спровоцировать болезнь: избыток ультрафиолета, лечение антибиотиками, избыточное потребление алкоголя и механические повреждения кожных покровов.

Осложнения и последствия

Самым опасным для организма, подверженного этой болезни, является частичная или полная утрата кожным покровом своих защитных функций.

Человек становится абсолютно открыт перед инфекциями разного рода, для которых попасть внутрь тела пациента через открытые ранки не составит труда.

Псориатическая эритродермия может спровоцировать развитие бактериального дерматита и грибкового поражения кожи, в случае вторичного инфицирования эпидермиса. Для минимизации такого риска дополнительно назначают антибиотики и антимикотики при лечении заболевания.

У здорового человека эритродермия может перерасти в псориаз. Если заболевание поражает пациента на фоне уже имеющегося псориаза, возможно поражение ногтевых пластин и суставов, и стремительное прогрессирование основного заболевания.

В редких случаях, эритродермия может стать причиной летального исхода.

При эритродермии ни в кое случае нельзя заниматься самолечением, либо применять народные средства, отказываясь от медикаментозной терапии. Заболевание может быть спровоцировано неправильным применением лекарств для лечения псориаза, поэтому самостоятельный прием каких-либо препаратов может усугубить течение эритродермии. Медикаментозная терапия подбирается только специалистом после всех необходимых обследований.

Профилактика

Избежать развития эритродермии достаточно сложно. В случае псориаза, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не заниматься самолечением. Важно помнить: любые нарушения дозировки применяемых препаратов могут повлечь за собой аутоиммунное нарушение и развитие эритродермии на фоне псориаза.

Заболевание может появляться у здоровых людей под действием различных негативных факторов. Предупредить развитие эритродермии можно только путем внимательного отношения к собственному здоровью. Все хронические и вялотекущие воспалительные процессы в организме должны быть вылечены. При лечении любых болезней, терапия должна подбираться только специалистом.

Для достижения максимально продолжительных периодов ремиссии необходимо соблюдение следующих мер предосторожности:

  1. Наблюдение у дерматолога, поддерживающая терапия в периоды возможного обострения – осенью и зимой.
  2. Диета: исключение острого, соленого, потенциальных аллергенов.
  3. Внимание к факторам, вызывающим псориатическую эритродермию: лекарствам, УФ-лучам, стрессам, механическому воздействию, алкоголю и прочим.