Псориаз 10 10 10

0
137

1. Что такое псориаз?

Псориаз относится к числу чешуйчатых кожных патологий (образует чешуйки на коже), при которых поверхностный покров кожи (эпидермис) имеет своеобразную особенность – его верхние слои отделяются от нижележащих с повышенной скоростью. При этом на поверхности кожи формируются высыпания (бляшки, очаги, пятна), выступающие над остальной поверхностью кожи туловища (головы, конечностей, спины).

Псориаз отличается быстрым формированием на поверхности этих образований множества чешуек, светлого, серебристого цвета, создающий различной степени косметический дефект. У каждого больного, псориаз протекает своеобразно – от нескольких очагов, не приносящих значительного дискомфорта, до ярко выраженного генерализованного псориаза, захватывающего значительную поверхность кожных покровов.

2. Каковы причины псориаза?

До сих пор окончательно нет ясности в вопросе происхождения псориаза и его причин. Установлено, что причин у каждого больного, скорее всего несколько. Определяющим фактором псориаза является дисбаланс в нервной и вегетативной регуляции процессов, своеобразие реакции больного человека на стрессы, что в конечном счёте проявляется кожными чешуйчатыми образованиями, бляшками.

Несомненна роль генетической природы псориаза (особенность и скорость регенерации кожного эпителия, своеобразие иммунного ответа организма на стрессы, возбудителей). Большое значение имеет глобальное снижение иммунного ответа при попадании в организм больного разнообразных возбудителей, что ещё больше утяжеляет псориаз.

Вульгарный (обыкновенный) псориаз характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками.Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.

Больных может беспокоить зуд различной степени интенсивности. Высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина);

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону». Экссудативный и себорейный псориаз сопровождаются зудом, нередко мучительным.

Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии. Каплевидный псориаз может трансформироваться в вульгарный псориаз.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся в области ладоней и подошв, представленных поверхностными гнойничковыми элементами. Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, сильные стрессовые ситуации, гормональные нарушения, в том числе вызванные пероральными контрацептивами, быстрая отмена кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, нерациональная наружная терапия.

Генерализованный псориаз Цумбуша протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием. Приступообразно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные стерильные пустулы, сопровождающиеся жжением и болезненностью, расположенные как в зоне типичных псориатических бляшек, так и на ранее неизмененной коже.

Эритематозные очаги с пустулизацией быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывая обширные участки кожного покрова, так что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Слившиеся пустулы отслаивают эпидермис, образуя «гнойные озера». Часто отмечаются дистрофические изменения ногтей, поражение суставов, иногда почек.

Акродерматит стойкий гнойный Аллопо проявляется эритематозно-сквамозными и везикуло-пустулезными высыпаниями на дистальных фалангах пальцев. На пораженных участках пальцев отмечаются яркая эритема, отек, множественные пустулы, сливающиеся в «гнойные озера». Дистальные фаланги утолщены, ногтевые пластинки дистрофически изменены.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера встречается чаще, чем генерализованный псориаз Цумбуша. Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также свода стоп. Характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания. Пустулы могут образовываться как в области бляшек, так и на других участках кожного покрова.

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего вульгарного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций разрешающих мазей при обострении).

Также эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов. Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды.

Больных беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи, болезненность. Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38-39°, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и поражаться ногти.

      Инверсный псориаз проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями, его особенностью является преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей.

Псориатический артрит. Поражение суставов может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений псориатического артрита и поражения кожи. Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности.

При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»). Довольно часто под ногтевой пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.

6. Может ли человек, имеющий псориаз, передать своё заболевание детям, заразен ли псориаз для людей, окружающих больного?

Установлено, что псориаз (в любой его форме), абсолютно не заразен и не может быть передан другим людям. Поскольку псориаз, в некоторой степени, наследственно обусловлен, потомки больного имеют предрасположенность к данному заболеванию. Но абсолютно необязательно, что псориаз проявится у них, так как это мультифакториальный процесс и для его развития необходимы определённые триггеры (инициирующие факторы).

7. Какие климатические особенности оказывают воздействие на течение псориаза?

Как правило, умеренная инсоляция (пребывание на солнце) и сухой тёплый климат способствуют тому, что обострение псориаза купируется быстрее и псориаз течёт более благоприятно (уменьшаются красные чешуйчатые бляшки). Отдых на море подразумевает некоторое расслабление, отсутствие воздействия привычных стрессов, смену обстановки, что также облегчает симптомы псориаза.

8. Как вредные привычки влияют на псориаз?

Табакокурение, крепкий алкоголь, пивные напитки способствуют увеличению проявлений псориаза. Больные чётко связывают псориаз и его обострения с употреблением алкоголя.

9. Как жить с псориазом, что нельзя делать больному?

По возможности, минимизировать проявления стрессов, избегать и относиться к ним проще. Правильно питаться, исключать длительное употребление жирных блюд, экстрактивных веществ, концентрированных специй, потенциальных аллергенов и продуктов копчения, урегулировать режим отдыха и сон. Необходимо избегать излишнего травмирования кожи в быту и обычной жизни, сменить неподходящую работу, защищать руки, мыться мягкими средствами (не жёсткой мочалкой), со специальными средствами ухода, смягчающими уязвимую кожу.

      Диагноз псориаза устанавливают на основании клинической картины заболевания, выявления симптомов псориатической триады, наличия феномена Кебнера в прогрессирующей стадии.

В ряде случаев для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи. Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя.

псориаз 10 10 10

В периоде прогрессирования заболевания в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

       Дифференциальную диагностику псориаза следует проводить с папулезными высыпаниями при сифилисе, красным плоским лишаем, себорейной экземой, атопическим дерматитом, розовым лишаем, парапсориазом, питириазом красным волосяным отрубевидным.

Основы комплексного лечения: препараты и правила их применения

Что нужно знать об этом методе? Во-первых, если принято решение о том, что псориазу необходимо объявить войну, то нужно основательно подготовиться к этому действию. А главное оружие – это информация! Ведь комплексная терапия при псориазе должна быть правильно организована, и только так можно улучшить ситуацию. Поэтому нужно знать, как это сделать.

Что же представляет собой комплексное лечение псориаза? Комплекс противопсориазных мероприятий включает в себя следующие действия:

  • применение наружных средств;
  • воздействие на болезнь изнутри;
  • использование физиотерапевтических методов;
  • бальнеологическое лечение;
  • диета.

Во-вторых, важно также знать, что при использовании любой формы терапевтического воздействия на псориаз кроме причин возникновения болезни и степени ее тяжести следует принимать во внимание и психологическую составляющую. Ведь результат во многом будет зависеть от психологического настроя больного. Поэтому не стоит пренебрегать таким этапом, также входящим в состав комплексного лечения псориаза, как психологическая помощь.

В-третьих, схему комплексного лечения рекомендуется выполнять неукоснительно. Любое отхождение от схемы терапии может свести насмарку все усилия. Большое количество отзывов людей, уже испытавших на себе подобный комплекс лечебных мероприятий, подтверждает, что именно точное соблюдение рекомендуемых условий способно облегчить состояние больного при псориазе.

Подробнее с основными вопросами по поводу лечения можно ознакомиться в группе ВК. Там же можно получить много полезных советов относительно комплексного лечения псориаза.

При данном методе лечения также важно понимать, что организм должен быть готов к подобным манипуляциям. Для этого перед началом комплексного лечения рекомендуется прекратить прием гормональных препаратов заблаговременно, примерно за 2-3 недели. Нередко в этом случае может наблюдаться так называемый синдром отмены, что, несомненно, скажется на общем самочувствии.

лечение псориаза 10 10 10

В этот период важно суметь оказаться от любых средств лечения болезни, а в качестве увлажнителей кожи использовать только вазелин или гипоаллергенный увлажняющий крем. Кожа в период «отвыкания» от гормонов должна отдохнуть.

Специалисты также рекомендуют провести курс очищения печени. Для этого можно использовать магний. Приобретя пакетик порошка магния сульфата, нужно развести его с утра в 100-150 мл воды и выпить на голодный желудок. В день очищения печени лучше находиться дома, поскольку данный способ оказывает влияние на работу кишечника.

Далее после того, как средство выпито, можно включить себе любимый фильм и наслаждаться им, параллельно «прогревая» область печени теплой грелкой. Через неделю данную процедуру следует повторить и только после этого приступать к основным мероприятиям, составляющим основу комплексного лечения псориаза.

Для очищения крови и лимфы внутрь применяют тиосульфат. Принимают его по следующей схеме: одну ампулу препарата разводят в стакане воды и выпивают половину полученной жидкости за 30 минут до завтрака, оставшуюся часть выпивают вечером также за полчаса до ужина или через два часа после него.

Важно знать, что при этом наутро может возникнуть расстройство желудка. В течение последующих 10 дней из своего рациона нужно будет исключить мясо и молоко, а также увеличить объем выпиваемой жидкости. В это время можно пить сок из цитрусовых, но, не забывая при этом разбавлять его водой.

Такой способ очищения особо оценивают женщины, замечая, что оно благоприятно сказывается не только на состоянии кожи, избавляя ее от псориатических бляшек, но и заметно улучшает здоровье волос и ногтей. Также прием тиосульфата в соответствии с рекомендуемой схемой позволяет скинуть вес, устраняет излишнюю нервозность и аллергию.

Иногда больные псориазом отмечают, что одновременное использование Тиосульфата с другими препаратами может вызвать побочные явления, например, при совмещении Тиосульфата с уколом Дипроспана иногда отдельные единичные псориатические бляшки не пропадают, становясь при этом наоборот ярко-красными. Поэтому перед тем, как решиться на подобное очищение, необходимо проконсультироваться с врачом и оценить индивидуальное течение заболевания.

После того, как курс очищения и подготовки организма пройден, пока приступать к основным действиям. И тут важно быть очень внимательным. Для начала нужно подробно изучить схему лечения и только после этого воплощать ее.

В течение комплексного лечения особая ставка делается на витаминотерапию, поэтому необходимо запастись уколами витаминов В6, В12 и В1. Каждого вида витаминов в форме инъекций потребуется не менее 10 штук. Все инъекции лучше делать в утреннее время. Колоть их нужно в отдельном шприце.

Витамины пиридоксин (В6) и цианокобаломин (В12) по 1 мл колются внутримышечно через день, то есть их нужно чередовать. Совместно с витамином В12 нужно колоть внутривенно или внутримышечно глюконат кальция (5 мл).

https://www.youtube.com/watch?v=xsVA98ezD6U